Fraktur Radius

CASE REPORTFraktur RadiusPembimbing : dr. Hariyono, Sp.B

OLEHYanuar Murna, S.Ked

IDENTITAS PASIEN

Nama : Bp. S Umur : 45 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Pekerjaan : Swasta Agama : Islam Suku : Jawa Alamat : Karangrejo,kerjo,Kra Tanggal MRS : 11 November 2014 No. RM : 3211XX

ANAMNESIS

Keluhan utama : nyeri di pergelangan tangan kanan

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang ke RSUD dengan keluhan utama nyeri di pergelangan tangan kanan.

Nyeri dirasakan terus- menerus. Nyeri dirasakan bertambah bila tangan digerakkan.

Pasien mengatakan terjatuh dari tangga dengan ketinggian 2 meter.

Pasien jatuh dengan posisi miring kekanan sehingga tangan kanan mengenai lantai. Keluhan lain seperti mual (-), muntah (-), pusing (-)

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Riwayat Penyakit Serupa : disangkal Riwayat DM : disangkal Riwayat Hipertensi : disangkal Riwayat Alergi : disangkal

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Riwayat Alergi : disangkal Riwayat Hipertensi :

disangkal Riwayat DM :

disangkal

KELUHAN SISTEMIK Cerebrospinal: Gelisah (-), Lemah (-),

Demam (-) Cardiovascular: Akral hangat (+), sianosis

(-), anemis (-) Respiratorius : Sesak napas(-), batuk(-) Gastrointestinal : Mual (-), Muntah(-), nyeri

perut (-), BAB (+) dbn Urologi : BAK lancar Musculoskeletal : Nyeri ektremitas atas

(+/-), edema ekstremitas atas (+/-)

PEMERIKSAAN FISIKStatus Generalis

Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis VITAL SIGN

Tekanan Darah : 120/70 mmHg Nadi : 72x/menit Respirasi : 18x/menit Suhu : 36,6oC

PEMERIKSAAN KEPALA DAN LEHER

KEPALA

• Normocephal• Pupil isokhor• Konjungtiva anemis (-/-)• Sklera ikhterik (-/-)

LEHER

• KGB : tidak ada pembesaran• JVP : tidak ada peningkatan

PEMERIKSAAN THORAX

Jantung Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak, tidak

nampak massa Palpasi : Ictus cordis tidak kuat angkat di SIC

V LMC sinistra Perkusi : Batas jantung kiri atas SIC II LPS

sinistra, batas jantung kiri bawah SIC IV LMC sinistra, batas jantung kanan atas SIC II LPS dextra, batas jantung kanan bawah SIC IV LPS dextra

Auskultasi: Bunyi jantung I-II murni, reguler, bising jantung (-)

PEMERIKSAAN THORAX

PARU Inspeksi : simetris, tidak ada

ketinggalan gerak, pelebaran costa (-), retraksi(-)

Palpasi : fremitus kanan = kiri Perkusi : Sonor Auskultasi : SDV (+), Wheezing (-),

Rhonki (-)

PEMERIKSAAN ABDOMEN

Inspeksi : Permukaan perut rata, distended (-),

massa (-), bekas luka operasi (-)

Auskultasi : Peristaltik (+) normal Perkusi : Suara tympani Palpasi : Nyeri tekan (-), defans

muskuler (-)

PEMERIKSAAN EKSTREMITAS

Superior : Nyeri di pergelangan tangan kanan

Inferior : Tidak ada kelainan Akral : Hangat

STATUS ORTOPEDILOOK

Edema (+), Kemerahan (+) pada manus dekstra

FEELNyeri tekan (+), krepitasi (+), akral hangat (+)

MOVEMENTKeterbatasan pergerakan fleksi dan ekstensi pada

manus dekstra

PEMERIKSAAN PENUNJANGFOTO RONTGEN

RESUME Bp. S, 45 tahun, mengeluh nyeri pada

tangan kanan setelah jatuh dari tangga ketinggian 2 meter.

Dari pemeriksaaan fisik, didapatkan adanya edema,kemerahan dan nyeri tekan di manus dekstra.

DIAGNOSIS

DIAGNOSIS KERJA Fraktur Radius Dekstra 1/3 Distal

Tertutup

PENATALAKSAAN

Konservatif : Gips (Plaster of paris) Medikamentosa:

Infus RL 20 tpm Ciprofloksasin tab 2x500 mg Pronalges supp 2x50 mg

TERIMAKASIH