7/23/2019 FIX Laporan P.a Blok 11 http://slidepdf.com/reader/full/fix-laporan-pa-blok-11 1/32 LAPORAN PRAKTIKUM PATOLOGY ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS TADULAKO BAB I SIGNET RING CELL CARCINOMA 1.1 Etiologi Kanker kolorektal timbul melalui interaksi yang kompleks antara factor genetic dan factor lingkungan. Factor genetic mendominasi yang lainnya pada kasus sindrom herediter seperti familial adenomatous polyposis (FAP) dan hereditary nonpolyposis colorectal cancer (HNPC) (udoyo et al!"##$). 1.2 Patog!"i" %aster adalah suatu organ berbentuk kantong! terletek diarea hipokandrium kiri dan abdomen atas! terletak diarea hipokandrium kiri dan abdomen atas. &iatas dan ba'ah terdapat lubang masuk dan lubang keluar! terdapat " dinding yaitu depan dan belakang! " tepi yaitu kiri yang cembung dan kanan yang cekung. ubang masuk disebut kardia! terletak relatif terfikasi. ubang keluar disebut pilorus! dengan ruang gerak tertentu. epi cekung yang lebih pendek disebut kur*atura minor gaster! tepi cembung yang lebih pan+ang disebut kur*atura ma+or gaster. ,iset karsinoma gaster men+adi - area atas dasar garis yang menghubungkan titiktitik yang membagi kur*atura minor dan kur*atura ma+or men+adi - bagian sama/ bagian superior mencakup kardia dan fundus *entrikuli bagian media! bagian inferior! mencakup pilorus dan antrum pilorikum. (&esen."#0-) 1.# Ta!$a %G&ala alah satu fitur karakteristik kolorektal ,CC adalah manifestasi akhir dari ge+ala dan banyak dari mereka yang didiagnosis pada stadium lan+ut. Presentasi dari kolorektal ,CC termasuk perdarahan rektum! obstruksi usus halus! nyeri perut! tin+a berdarah! massa abdomen! muntah! sembelit dan kepenuhan perut. Keterlambatan diagnosis mengurangi kemungkinan reseksi kuratif dan meningkatkan risiko metastasis lokal dan distal (1akkelund et al! "##$). 1.' P()i*"aa! Fi"i* $a! P!+!&a!g 2etode diagnosis kolorektal ,CC tidak berbeda dari yang dari adenokarsinoma kon*ensional. elain rutin tes darah dan penilaian radiologis! biopsi endoskopi adalah teknik diagnostik umum untuk mendeteksi tumor di colorectum . ebuah laparotomi darurat mungkin diagnosis pertama +ika tumor menghalangi usus besar dan menghasilkan ge+ala akut (1akkelund et al! "##$). 1
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Kanker kolorektal timbul melalui interaksi yang kompleks antara factor genetic
dan factor lingkungan. Factor genetic mendominasi yang lainnya pada kasus
sindrom herediter seperti familial adenomatous polyposis (FAP) dan hereditary
nonpolyposis colorectal cancer (HNPC) (udoyo et al!"##$).
1.2 Patog!"i"
%aster adalah suatu organ berbentuk kantong! terletek diarea hipokandrium kiridan abdomen atas! terletak diarea hipokandrium kiri dan abdomen atas. &iatas
dan ba'ah terdapat lubang masuk dan lubang keluar! terdapat " dinding yaitu
depan dan belakang! " tepi yaitu kiri yang cembung dan kanan yang cekung.
ubang masuk disebut kardia! terletak relatif terfikasi. ubang keluar disebut
pilorus! dengan ruang gerak tertentu. epi cekung yang lebih pendek disebut
kur*atura minor gaster! tepi cembung yang lebih pan+ang disebut kur*atura ma+or
gaster. ,iset karsinoma gaster men+adi - area atas dasar garis yang
menghubungkan titiktitik yang membagi kur*atura minor dan kur*atura ma+or
men+adi - bagian sama/ bagian superior mencakup kardia dan fundus *entrikuli
bagian media! bagian inferior! mencakup pilorus dan antrum pilorikum.(&esen."#0-)
1.# Ta!$a %G&ala
alah satu fitur karakteristik kolorektal ,CC adalah manifestasi akhir dari
ge+ala dan banyak dari mereka yang didiagnosis pada stadium lan+ut. Presentasi
dari kolorektal ,CC termasuk perdarahan rektum! obstruksi usus halus! nyeri
perut! tin+a berdarah! massa abdomen! muntah! sembelit dan kepenuhan perut.
Keterlambatan diagnosis mengurangi kemungkinan reseksi kuratif dan
meningkatkan risiko metastasis lokal dan distal (1akkelund et al! "##$).
1.' P()i*"aa! Fi"i* $a! P!+!&a!g2etode diagnosis kolorektal ,CC tidak berbeda dari yang dari adenokarsinoma
kon*ensional. elain rutin tes darah dan penilaian radiologis! biopsi endoskopi
adalah teknik diagnostik umum untuk mendeteksi tumor di colorectum . ebuah
laparotomi darurat mungkin diagnosis pertama +ika tumor menghalangi usus
besar dan menghasilkan ge+ala akut (1akkelund et al! "##$).
1., P!atala*"a!aa!&iagnosis dini dan strategi pengobatan agresif diperlukan untuk pengelolaan
,CC kolorektal primer. 2ana+emen bedah untuk ,CC mirip dengan
kolorektal adenokarsinoma kon*ensional. Kemoterapi dan radioterapi digunakan
sebagai terapi ad+u*ant untuk penyakit ma+u (1akkelund et al! "##$).
1.- P)og!o"i"
ecara umum tingkat kelangsungan hidup ,CC kolorektal #0"3. Kekambuhan
penyakit lebih sering di kolorektal ,CC dibandingkan dengan adenokarsinoma
mucinous . Alasan untuk prognosis buruk mungkin tahap tumor ma+u daripada
histologi . &alam seri kita sekarang! satu pasien disa+ikan dengan penyakit lan+utdan kelangsungan hidup kurang dari satu tahun. Pasien lain terdeteksi pada tahap
lebih ma+u dan memiliki kelangsungan hidup +angka pan+ang bahkan dengan kanker
sinkron. Kemungkinan pementasan tumor adalah faktor prediktif yang terbaik untuk
FleBible sigmoidoscopy atau colonoscopy dengan biopsi kolorektal dapatmengungkapkan granuloma inflamasi fokal bahkan ketika pasien tidak memiliki
temuan kotor. Namun! persiapan untuk sinarB colonoscopy atau barium enema
dapat berisiko bagi pasien akut dengan kolitis fulminan.untuk pasien ini
sigmoideiskopi seri usus dengan usus tindak lan+ut dapat memberikan dokter
informasi yang cukup untuk membuat keputusan diagnostik dan terapeutik
(Hume and graham! "##$).
#., P!atala*"a!aa!
<bat Antiinflamasi ,ingan sampai sedang penyakit Crohn memiliki respon
yang baik terhadap agen;aminosalicylate mengandung. ;aminosalisilat acid(;AA) deri*atif (mesalamine! 2esalain dan sulfasalaine) memberikan
tindakan antiinflamasi untuk +aringan ikat. Aminosalicylates dapat ditargetkan
ke situs di sepan+ang saluran pencernaan. Asacol! dilapisi dengan polimer akrilik
pHsensitif! melepaskan ;AA dalam ileum distal dan kolon pada pH 7!#.
ulfasalaine bertindak sebagai mekanisme transportasi untuk memba'a ;AA
komponen ke saluran usus. Pentasa terdiri dari butiran dilapisi yang melepaskan
;AA dalam saluran pencernaan bagian atas! serta ileum dan kolon.
Antibiotik
erapi antibiotik telah digunakan dalam penyakit Crohn meskipun fakta bah'a
agen mikroba belum diidentifikasi sebagai faktor etiologi spesifik.
2etronidaole adalah yang paling umum digunakan antibiotik dan
keman+urannya sebanding dengan sulfasalaine. 2etronidaole telah efektif
dalam pengobatan penyakit perianal dan memiliki transiently mengurangi
kambuhnya proses penyakit setelah reseksi ileum. CiprofloBacin telah seefektif
mesalamine dalam ringan sampai sedang penyakit Crohn dan telah digunakan
dalam kombinasi dengan metronidaol untuk ileum dan penyakit perianal. tudi
terapi kombinasi dengan terapi antimycobacterial di Crohn Penyakit tidak
konsisten dalam hal efekti*itas mereka untuk penyakit aktif dan pemeliharaanremisi. <bat steroid Adrenocorticosteroids (misalnya! prednison 5#D# mg ? d)!
dalam kombinasi dengan obat antiinflamasi lainnya (misalnya! sulfasalaine
atau mesalamine)! memperbaiki ge+ala di lebih dari 7;3 dari pasien yang
dira'at selama 5; tahun pertama penyakit tanpa komplikasi atau selama
kekambuhan pasca reseksi. Pasien dengan didominasi ileum Keterlibatan ini
&i*erticulitis akut biasanya menya+ikan dengan demam!nyeri perut kuadran kiri ba'ah! dan leukositosis. ementara diagnosis dari di*erticulitis akut sering
mudah dibentuk! terutama pada mereka dengan ri'ayat episode serupa!
menentukan keparahan serangan secara signifikan lebih sulit (1eatri et al!
"##$).
,.' P()i*"aa! 3i"i* $a! 0!+!&a!g
klasifikasi berdasarkan presentasi klinis dapat membantu panduan langkah
langkah berikutnya dalam pengu+ian diagnostik. Penambahan dihitung
tomography (C) temuan ke presentasi klinis memungkinkan dokter untuk secara
akurat menentukan kebutuhan untuk ra'at inap dan inter*ensi bedah. &iagnosis penyakit di*ertikular rumit didasarkan pada peritonitis umum terbukti secara
klinis atau C bukti abses! phlegmon! perforasi! fistula! obstruksi! atau
perdarahan. Pengobatan dalam situasi ini dimulai dengan Antibiotik @! istirahat
usus! dan kontrol nyeri! tapi definitif mana+emen biasanya memerlukan teknik
yang lebih in*asif seperti drainase perkutan atau operasi. percutaneous drainase
telah mengan+urkan untuk abses peridi*erticular berukuran lebih besar dari 5 cm
diameter (1eatri et al! "##$).
,., P!atala*"a!aa!
Penilaian ini memba'a penting karena beberapa pasien dapat dengan mudahdiobati dengan antibiotik oral di ra'at +alan pengaturan! sementara yang lainnya
memerlukan ra'at inap! intra*ena (@) antibiotik! dan obser*asi ketat untuk
komplikasi. :aktu dan +enis operasi untuk akut rumit di*erticulitis kontro*ersial.
&ilema utama adalah apakah atau tidak anastomosis kolon primer dapat dengan
aman dilakukan dalampengaturan akut. ecara tradisional! ganda atau prosedur
tripledipentaskan dilakukan untuk di*erticulitis rumit. 2engalihkan atau akhir
colostomies diciptakan lebih dari kekha'atiran bah'a anastomosis primer akan
memecah dan bah'a komplikasi operasi akan lebih besar. Praktek American
ociety of Colon dan rektal Ahli 1edah pedoman mencerminkan ketidakpastian
yang sedang berlangsung mengenai prosedur pembedahan yang optimal dalamdi*erticulitis rumitI Jthe peran yang tepat dan keselamatan anastomosis primer!
terutama tanpa pengalihan proksimal! tetap gelisah J (1eatri et al! "##$).
Pemahaman kita tentang penyakit di*ertikular telah sangat meningkat dalam lima
dekade terakhir se+ak karakterisasi a'al aman penyakit. Penderitaan semakinumum ini sekarang meliputi ringan! ge+alage+ala kronis sering dikaitkan dengan
@1 dan tumpang tindih sindrom mirip dengan idiopatik yang @1&s. Andalan
dalam mana+emen masih termasuk terapi medis dan bedah! tapi terus berkembang
kuno pedoman berkaitan dengan 'aktu optimal inter*ensi bedah dan pera'atan
medis yang lebih baru termasuk aminosalicylates dan probiotik diharapkan akan
terus meningkatkan pengelolaan kondisi klinis yang paling menantang ini (1eatri
et al! "##$).
BAB VI
CHRONIC HEPATITIS
-.1 Etiologi
ekelompok agen infeksi diklasifikasikan sebagai *irus hepatitis menyebabkan
kebanyakan kasus akut dan kronis hepatitis. aat ini! ada lima *irus utama diakui/
hepatitis A (dari picorna*irus keluarga)! hepatitis 1 (dari keluarga hepadna*irus)!
hepatitis C (dari fla*i*irus yang keluarga)! hepatitis & (*irus unclassified) dan
hepatitis 8 (dari keluarga hepe*irus). akut hepatitis dapat disebabkan oleh
hepatitis A! 1! C! & dan 8! sedangkan hepatitis kronis hanya disebabkan oleh
hepatitis 1! C dan &. Hepatitis A dan 8 (sebelumnya disebut epidemi atau enterik
nonA! non1) yang +arang! +ika pernah! bertanggung +a'ab untuk menyebabkan
hepatitis kronis karena mereka biasanya men+alankan program mereka baik dalam
batas 'aktu enam bulan untuk diagnosis hepatitis akut (. &ufton! 2.&! "#05).
-.2 Patog!"i"
G Hati adalah organ *ital yang memproses nutrisi! filter darah! memetabolisme
racun dan perkelahian infeksi. Hati dianggap sebagai organ yang relatif tangguh!
meskipun rentan terhadap beberapa penyakit yang menyebabkan kerusakan pada
berbagai tingkat. Hepatitis (dari bahasa 4unani! yang berarti meradang hati)
adalah salah satu kondisi tersebut dan ditandai dengan penghancuran hepatosit
(sel hati)! hati disfungsi! dan adanya selsel inflamasi. Hepatitis memiliki berbagai
penyebab termasuk *irus! bakteri! parasit! racun! metabolisme! dan autoimun.
Hepatitis dibagi men+adi dua subkelompok menurut durasi/ hepatitis akut! yang
berlangsung kurang dari enam bulan! dan kronis hepatitis! yang berlangsung lebih
dari enam bulan. ebagian besar kasus hepatitis akut cenderung selflimiting dan
biasanya sembuh sendiri dalam 'aktu enam bulan tanpa obat! meskipun beberapa
kasus kema+uan luar enam bulan dan melibatkan fibrosis (+aringan parut) dan
seksualitas. 1ila sudah lan+ut! (berkembang men+adi sirosis dekompensata) ge+ala
ge+ala akan men+adi lebih menon+ol terutama bila timbul komplikasi kegagalanhati dan hipertensi porta! meliputi kerontokan rambut badan! gangguan tidur! dan
demam yang tidak begitu tinggi. elain itu! dapat pula disertai dengan gangguan
erdapat beberapa pemeriksaan radiologis yang dapat dilakukan pada
penderita sirosis hati. 9ltrasonografi (9%) abdomen merupakan pemeriksaanrutin yang paling sering dilakukan untuk menge*aluasi pasien sirosis hepatis!
dikarenakan pemeriksaannya yang non in*asif dan mudah diker+akan! 'alaupun
memiliki kelemahan yaitu sensiti*itasnya yang kurang dan sangat bergantung
pada operator. 2elalui pemeriksaan 9% abdomen! dapat dilakukan e*aluasi
ukuran hati! sudut hati! permukaan! homogenitas dan ada tidaknya massa
(askara and iga! "##$).
., P!atala*"a!aa!
Penatalaksanaan kasus sirosis hepatis dipengaruhi oleh etiologi dari sirosis
hepatis. erapi yang diberikan bertu+uan untuk mengurangi progresifitas dari penyakit. 2enghindarkan bahanbahan yang dapat menambah kerusakaan hati!
pencegahan dan penanganan komplikasi merupakan prinsip dasar penanganan
kasus sirosis.0 Pada kasus ini! pasien diberikan diet cair tanpa protein! rendah
garam! serta pembatasan +umlah cairan kurang lebih 0 liter per hari. umlah kalori
harian dapat diberikan sebanyak "### -### kkal?hari. &iet protein tidak
diberikan pada pasien ini karena pasien sempat mengalami ensepalopati
hepatikum! sehingga pemberian protein yang dapat dipecah men+adi amonia di
dalam tubuh dikurangi. Pembatasan pemberian garam +uga dilakukan agar ge+ala
ascites yang dialami pasein tidak memberat. &iet cair diberikan karena pasien
mengalami perdarahan saluran cerna. Hal ini dilakukan karena salah satu faktor
resiko yang dapat menyebabkan pecahnya *arises adalah makanan yang keras dan
mengandung banyak serat. elain melalui nutrisi enteral! pasien +uga diberi nutrisi
secara parenteral dengan pemberian infus kombinasi NaCl #!$3! dekstrosa 0#3!
dan aminoleban dengan +umlah "# tetesan per menit. Pada pasien ini! ditemukan
perdarahan saluran cerna yang ditun+ukkan dengan melena sehingga dilakukan
beberapa terapi diantaranya adalah kumbah lambung dengan air dingin tiap 5 +am!
kemudian dipantau 'arna dan isi kurasan lambungnya! kemudian dilakukan
sterilisasi usus dengan pemberian paramomycin 5B;## mg! cefotaBime -B0 gr!
dan laktulosa -BC@ setelah kumbah lambung selesai diker+akan. Hal ini ditu+ukanuntuk mengurangi +umlah bakteri di usus yang bisa menyebabkan peritonitis
bakterial spontan serta mengurangi produksi amonia oleh bakteri di usus yang
dapat menyebabkan ensepalopati hepatikum +ika terlalu banyak amonia yang
masuk ke peredaran darah. Pasien +uga mendapatkan obat hemostatik berupa
asam traneksamat dan propanolol untuk menghindari ter+adinya perdarahan
Agen radiokontras! horotrast! telah digunakan dari akhir tahun 0$"#an melaluitahun 0$;#an. Ada banyak laporan dari pengembangan cholangiocarcinoma -#
-; tahun setelah terpapar bahan kontras ini (Arun et al!"#0#).
6.2 Patog!"i"
Hati muncul dari mesogastrium *entral! dan hanya permukaan posterior atas
berada di luar struktur itu. igamentum teres dan falsiforme ligamen
menghubungkan hati ke dinding tubuh anterior. emakin sedikit omentum
menghubungkan ke perut dan ligamen koroner dan segitiga ke diafragma. Hati
halus dan sifat khusus pada permukaan diafragma dan hadiah dengan serangkaian
lekukan pada permukaan *isceral mana memenuhi gin+al kanan! kelen+ar adrenal!rendah *ena ca*a! ligamen hepatoduodenal dan perut. Hati dapat dipertimbangkan
dalam hal pasokan darah! hepatosit! sel Kupffer dan ayatayat empedu. Hati
menerima suplai darah dari *ena portal dan arteri hepatik! mantan menyediakan
sekitar 7;3 dari total 0.;## m ? menit aliran. Cabang Kecil dari masingmasing
kapal (portal *enula terminal dan hati terminal arteriola) memasukkan setiap
acinus di triad Portal. &arah menggenang kemudian mengalir melalui sinusoid
antara piring dan hepatosit bertukar nutrisi. he *ena hepatika memba'a semua
eferen darah ke *ena ca*a inferior! dan pasokan pembuluh limfatik mengalir hati
(Arun et al!"#0#).
6.# Ta!$a %G&ala
Presentasi klinis cholangiocarcinoma tergantung pada lokasi anatomi dari tumor
(s). Pasien dengan cholangiocarcinoma hilar! (tumor yang terletak di daerah dari
pertemuan kanan dan kiri saluran hepatik) paling sering hadir dengan penyakit
kuning! gatalgatal! sakit perut! demam! penurunan berat badan dan ? atau
kelemahan progresif . Pasien dengan cholangiocarcinoma perifer (tumor yang
berasal dari saluran intrahepatik kecil) dapat hadir hanya dengan nyeri perut
samarsamar! berat badan di+elaskan kerugian! kelemahan dan memburuknya
kelelahan. Penyakit kuning dan pruritus mungkin tidak terlihat sampai sangat
terlambat dalam per+alanan penyakit! ketika ada oklusi empedu segmentalsaluran. Pasien dengan cholangiocarcinoma distal (tumor yang melibatkan
saluran empedu ekstrahepatik) biasanya memiliki onset a'al penyakit kuning
dan pruritus tanpa nyeri perut. Pada pemeriksaan fisik! pasien ini biasanya
memiliki kandung empedu buncit teraba (tanda Cour*oisier) (Arun et al!"#0#).
operasi di tangan yang berpengalaman ahli bedah sangat rendah (mendekati #3
untuk reseksi lokal dan kurang dari 0#3 untuk prosedur dengan reseksi hati).2ana+emen bedah memberikan peningkatan kelangsungan hidup tarif dan
kualitas hidup. erapi endoskopi 8ndoskopi pelebaran bilier dapat digunakan
sebagai ukuran paliatif akhir untuk meringankan penyakit kuning pada pasien
yang kandidat bedah yang buruk! atau sebagai salah satu langkah sebelum
inter*ensi bedah. Prosedur ini membutuhkan penggunaan endoskopi samping
melihat untuk mengakses saluran empedu dan memperkenalkan balon atau
serangkaian endoskopi tiup dilator melalui ka'at panduan. &alam banyak kasus!
sebuah sfingterotomi empedu dilakukan sebelum pelebaran dan penempatan
stent. etelah sukses pelebaran! plastik atau diri memperluas stent logam
(endoprostheses) dapat ditempatkan ke dalam saluran empedu. 8ndoprostheses
plastik yang lebih kecil dengan diameter (ukuran mulai 7!#00!; Perancis) dan
lebih rentan terhadap oklusi. tent plastik harus diganti endoskopi secara berkala
(biasanya 60" minggu). &alam kasus obstruksi lengkap saluran empedu! hal itu
mungkin tidak mungkin untuk mema+ukan panduanka'at endoskopi atas
oklusi.&alam situasi ini! pendekatan transhepatik perkutan mungkin lebih baik.
erapi radiologi Percutaneous transhepatik paliatif empedu pelebaran dilakukan
oleh ahli radiologi inter*ensi dan membutuhkan tusuk transkutan dari saluran
saluran empedu perifer dan penempatan berikutnya dari 0"0D kateter polimer
Perancis. Pada pasien dengan hilar cholangiocarcinoma occluding baik hak danduktus hepatika kiri! terpisah tabung perkutan dapat dimasukkan ke kanan dan
kiri sistem bilier dan ma+u melalui sisi oklusi ke duodenum! +ika memungkinkan.
tent ini memungkinkan drainase empedu ke duodenum. Percutaneous stent
empedu polimer biasanya dipertukarkan secara berkala untuk mencegah oklusi
dan infeksi komplikasi. Percutaneous diri diupgrade stent logam yang
direkomendasikan sebagai metode definitif paliatif pada pasien dengan
cholangiocarcinoma yang tidak di bedah (Arun et al!"#0#).
6.- P)og!o"i"
Pengobatan dan prognosis +angka pan+ang tergantung pada lokasi massa. esiterletak di bagian distal atau tengah saluran empedu ekstrahepatik ("#3 dan
-;3! masingmasing) memiliki prognosis yang lebih baik daripada tumor di
ketiga proksimal! yang meliputi sekitar 5;3 dari kanker saluran empedu
(termasuk tumor Klatskin ini *arian hilus) (Arun et al!"#0#).
tidak +arang ditemukan pada tumor lain dan diperkirakan merupakan Osidik +ari
molecular kankres pancreas. eperti biasa! gen P;- +uga mengalami mutasi pada lebih dari separuh kasus. %en penekan tumor lainnya! yang disebut deleted
in pancreatic cancer 5 (&PC5)! lenyap pada ;#3 kasus. &PC5 mengkode factor
transkripsi yang mengendalikan proses pengaturan pertumbuhan oleh
transforming gro'th factor 1. %en 8,11 (H8,"?N89)! yang terkenal karena
amplifikasinya pada kanker payudara! +uga mengalami amplifikasi pada lebih
dari separuh kanker pancreas. 2utasi di gen yang memengaruhi perbaikan &NA!
seperti 1,CA" dan 2H0! ditemukan pada beberapa kasus. (Robbins, !!")
17.# Ta!$a %G&ala
9ntuk tumor yang terletak di kepala dan tubuh pankreas %e+ala umumnya dipicuoleh kompresi sekitar struktur/ saluran empedu! mesenterika dan saraf celiac!
saluran pankreas! dan duodenum.;7 yang 8fek ini akhirnya memba'a pasien ke
medis perhatian dan diagnosis kanker pankreas dapat umumnya dilakukan
dengan cepat. Ketika pankreaskepala tumor cukup kecil! +aundice menyakitkan
mungkin satusatunya menandatangani. Namun! banyak pasien mengalami
anteseden periode nyeri perut atau punggung! diikuti oleh pengembangan ikterus
obstruktif. andatanda lain dapat perkembangan diabetes mellitus atau
malabsorpsi (Falul H et al! "##$).
17.' P()i*"aa! 3i"i* $a! 0!+!&a!g
9ntuk pasien yang hadir dengan nyeri ikterus! diagnostik ker+aup umumnya
mudah. C dari perut dian+urkan sebagai yang pertama Prosedur diagnostik
daripada endoskopi retrograde cholangiopancreatography karena penampilan
empedu yang pohon dan pankreas lebih baik didefinisikan sebelum endoskopi
retrograde cholangiopancreatography dan penempatan stent (Falul H et al!
"##$).
17., P!atala*"a!aa!
Pengobatan kanker pankreas bergantung pada stadium dan lokasi! usia! serta
kondisi kesehatan pasien secara keseluruhan. asaran dari pengobatan ini adalah
untuk mencegah perkembangan kanker pankreas yang makin parah. 1erikut ini beberapa pengobatan yang biasa diberikan kepada pasien kanker pankreas/
• <perasi diperlukan untuk mengangkat semua atau sebagian dari pankreas
1eatri et al! "##$. &athogenesis of chronic diverticulitis and molecular therapies.Current <pinion in %astroenterology "##$! ";/06DR0$5. from http/??? by guest
on <ctober 5! "#05
&essen :an."#0-. +uu -ar nologi linis 'disi . FK 9@
Falul H et al! "##$. &ancreatic Cancer/ &athogenesis, &revention and #rea. oBicol