Fix Lap Tutor 2 OTOPSI

8/16/2019 Fix Lap Tutor 2 OTOPSI

1/42

Kasus 2

Tahanan Meninggal

Seorang tahanan laki – laki umur 30 tahun, ditemukan meninggal didalam sel

dalam keadaan kaku dengan posisi membungkuk dan memegang dada. Polisi

mencurigai penyebab kematian yang tidak a!ar dan meminta dokter ahli "orensic

untuk melakukan otopsi untuk mengetahui penyebab kematiannya.

Step # $Klasi"ikasi %stilah&

#. Tahanan

Seseorang yang ditahan dalam penempatan tersangka atau terdaka di

suatu disuatu tempat yang telah ditentukan, karena alasan dan dengan cara

tertentu.'#(

2. Kaku ')igor Mortis(

Kekakuan otot akibat reaksi biokimiai, yaitu pemecahan *TP men!adi

*+P. Selama masih terdapat *TP maka serabut aktin dan miosin tetaplentur. ila cadangan glikogen dalam otot habis, maka energi tidak

terbentuk lagi, aktin dan miosin menggumpal dan otot men!adi kaku.'2(

3. Kematian

Terhentinya "ungsi ketiga sistem penun!ang kehidupan yaitu, susunan sara"

pusat, sistem kardio-askular dan sistem pernapasanyang menetap

'irre-ersible(.'3(

. *hli "orensik

Seseorang yang ahli dalam ilmu kedokteran untuk membantu penegakan

hukum, keadilan dan memecahkan masalah dibidang hukum.'2(

/. topsi

Suatu pemeriksaan terhadap tubuh !ena1ah untuk kepentingan tertentu,

meliputi pemeriksaan bagian luar, bagian dalam dan pemeriksaan

tambahan lainnya dengan menggunakan cara – cara yang dapat

dipertanggung !aabkan secara ilmiah oleh ahli yang berkompeten.'2(

Step 2 $Klasi"ikasi Masalah&


2/42

#. Mengapa laki – laki tersebut ditemukan kaku, membungkuk sambil

memegang dada *pa kemungkinan penyebab kematiannya

2. *pakah tanda – tanda kematian

3. Mengapa dilakukan otopsi

. agaimana alur melakukan otopsi

Step 3

1. Mayat kaku Ter!adi akibat penurunan *TP.

*TP digunakan untuk memisahkan ikatan aktin dan myosin relaksasi

otot. amun karena saat kematian ter!adi penurunan *TP ikatan aktin

dan myosin tidak dapat dipisahkan ikatan aktin dan myosin

menggumpal kaku mayat. Kaku mayat ')igor Mortis( ter!adi pada 2

!am post mortem, semakin bertambah pada #2 !am post mortem, kemudian

menghilang sesuai kemunculan.'2,3(

4aktor yang mempercepat ter!adinya kaku mayat 5 '3(

a. *kti"itas "isik sebelum mati

b. Suhu tubuh tinggi

c. entuk tubuh kurusd. tot kecil 'cadangan glikogen sedikit otot lebih mudah kaku(

e. Suhu lingkungan tinggi

Membungkuk sambil memegang dada

+apat disebabkan oleh 5 '(

a. Penyakit alami5

6 *terosklerosis

6 7antung 8ipertensi

6 Penyakit neurologis epilepsi

b. bat – obatan 5

6 Kokain

6 *m"etamin

c. unuh diri gantung diri atau mengiris pergelangan tangan

d. 9idera benda tumpul Pemukulan yang dilakukan oleh penegak

hukum, pen!aga pen!ara atau narapidana lain.


3/42

Kemungkinan ter!adi Sudden %n69ustody +eath Syndrome yaitu istilah

yang digunakan untuk men!elaskan kematian yang tidak dapat di!elaskan

dan polisis ikut serta dalam ke!adian tersebut. '(

a. )estraint asphy:ia atau as"i:sia posisi

Kematian akibat as"iksia yang ter!adi saat posisi prone atau hog tied

yang dapat menimbulkan gangguan pernapasan.

Pada posisi ini dapat menekan pernapasan dan menyebabkan

terganggunya "ungsi !antung pada pasien yang mengalami ke!ang.

Pengaruhnya terhadap pernapasan yaitu mengganggu interaksi antara

dinding dada, dia"ragma, tulang iga dan otot abdomen yangmenyebabkan hipoksia.'(

;ambar #. Posisi Prone dan 8og tied

b. 9arotid sleeper

Menggunakan sisi lengan membentuk < yaitu lengan baah dan atas

mengkompresi karotis iskemia serebral. '(

;ambar 2. Posisi 9arotid sleeper


4/42

Penyebab kematian alami karena penyakit 5 '/(

a. Sistem kardio-askular

6 *danya penyempitan atau penebalan pada a. 9oronaria sisnistra

berkurangnya darah ke daerah tersebut hipoksia "ibrilasi

atrium.

6 *danya sumbatan in"ark miokard

b. Sistem respirasi

Perdarahan pada paru akibat tuberkulosa yang menyumbat saluran

perna"asan.

c. Sistem sara" pusat6 Pecahnya a. =enticulostriata pada penderita hypertensi

6 Penyempitan pembuluh darah otak kadar kholesterol tinggi

6 Pecahnya aneurisma cerebri perdarahan sub arachnoid

2. Tanda – tanda kematian '3(

a. Pernapasan berhenti, dinilai selama lebih dari #0 menit 'inspeksi,

palpasi dan auskultasi(.

b. Terhentinya sirkulasi, dinilai selama #/ menit, nadi karotis tidak

teraba.

c. Kulit pucat

d. Tonus otot menghilang dan relaksasi

e. Pembuluh darah retina mengalami segmentasi beberapa menit setelah

kematian. Segmen – segmen tersebut bergerak ke arah tepi retina dan

kemudian menetap.

". )e"leks cahaya dan kornea mata hilang, periksa re"leks pupil direct,

pupil dilatasi maksimal.

Tanda pasti kematian '3(

a. =ebam mayat '=i-or Mortis(. Ter!adi karena adanya gaya gra-itasi

yang menyebabkan darah mengumpul, mengisi -ena dan -enula,

berarna arna merah ungu '=i-ide( pada bagian terendah baah.

b. Kaku mayat ')igor Mortis(. Ter!adi akibat proses biokimiai, yaitu

pemecahan *TP men!adi *+P.


5/42

c. Penurunan suhu tubuh '*lgor Mortis(. Ter!adi karena proses

pemindahan panas dari tubuh mayat ke benda sekitar yang lebih

dingin, melalui cara radiasi, konduksi, e-aporasi dan kon-eksi.

d. Pembusukan '+ecomposition(. Merupakan proses degradasi !aringan

yang ter!adi akibat autolisis dan ker!a bakteri.

e. *diposera '=ilin Mayat(. Terbentuknya bahan yang berarna

keputihan, lunak atau berminyak berbau tengik yang terbentuk oleh

hidrolisis lemak dan mengalami hidrogenisasi sehingga terbentuk asam

lemak !enuh.

". Mummi"ikasi. Merupakan proses penguapan cairan atau dehidrasi

!aringan yang cepat sehingga ter!adi pengeringan !aringan yang dapat

menghentikan pembusukan.3. topsi berasal dari kata oto > sendiri dan opsis > melihat. topsi adalah

Suatu pemeriksaan terhadap tubuh !ena1ah untuk kepentingan tertentu,

meliputi pemeriksaan bagian luar, bagian dalam dan pemeriksaan

tambahan lainnya dengan menggunakan cara – cara yang dapat

dipertanggung !aabkan secara ilmiah oleh ahli yang berkompeten.

Karena meliputi pemeriksaan bagian dalam maka otopsi memerlukan

pembukaan tubuh !ena1ah dengan melakukan irisan.'2(

topsi ada 3 macam, yaitu 5 '2(

a. topsi anatomik otopsi yang dilakukan untuk kepentingan

pendidikan.

b. topsi klinik otopsi yang dilakukan untuk kepentingan

penyelidikan penyakit pada pasien yang diraat dan kemudian

meninggal di )umah sakit.

c. topsi "orensik otopsi yang dilakukan untuk kepentingan peradilan,

membantu penegak hukum dalam rangka menemukan kebenaran.

Kegunaan otopsi "orensik adalah membantu penegak hukum untuk

men!aab persoalan – persoalan yang dihadapinya, yaitu 5

a. Membantu menemukan cara kematian 'Pembunuhan, bunuh diri atau

kecelakaan(.

b. Membantu mengungkapkan proses ter!adinya tindak pidana yang

menyebabkan kematian.


6/42

c. Membantu mengungkapkan identitas !ena1ah.

d. Membantu mengungkapkan pelaku ke!ahatan.

. Prosedur otopsi

Surat permintaan pemeriksaan? pembuatan


7/42

Step $Skema +iskusi&

Tahanan laki – laki 30 tahun

Kematian di dalam tahanan

Tanda pasti kematian5

kaku mayat

Kematian tidak a!ar

Posisi membungkuk

dan memegang dada

Penyakit alami ' sistem

kasrdio-askular atau

sistem respirasi(

Kekerasan dalam tahanan

topsi

4orensikKlinik*natomik


8/42

OTOPSI

I. Definisi

topsi berasal dari kata oto yang berarti sendiri dan opsis yang berarti

melihat. amun pengertian yang sebenarnya dari otopsi adalah suatu pemeriksaan

terhadap tubuh !ena1ah untuk kepentingan tertentu, meliputi pemeriksaan bagian

luar dan bagian dalam dengan menggunakan cara6cara yang dapat

dipertanggung!aabkan secara ilmiah oleh ahli yang berkompeten. Karena

meliputi pemeriksaan bagian dalam, maka otopsi memerlukan pembukaan tubuh

!ena1ah dengan menggunakan irisan.2

II. Macam dan fungsi Otopsi

Terdapat tiga macam otopsi, yaitu 5 otopsi anatomik, otopsi klinik, dan

otopsi "orensik.2,@

#. topsi *natomik

topsi anatomik adalah otopsi yang dilakukan untuk kepentingan

pendidikan, yaitu untuk mempela!ari susunan tubuh manusia yang normal.

Pelaksanaan otopsi !enis ini diatur dalam Peraturan Pemerintah o. #A Th.

#BA# tentang bedah !ena1ah.2 ahan yang dipakai adalah mayat yang

dikirim ke rumah sakit yang setelah disimpan 2 : 2 !am di laboratorium

ilmu kedokteran kehakiman tidak ada ahli aris yang mengakuinya.

Setelah diaetkan di laboratorium anatomi, mayat disimpan sekurang6

kurangnya satu tahun sebelum digunakan untuk praktikum anatomi.


9/42

Menurut hukum, hal ini dapat dipertanggung!aabkan sebab

arisan yang tidak ada yang mengakuinya men!adi milik negara setelah 3

tahun 'KC8Perdata pasal ##2B(.

*da kalanya, seseorang meariskan mayatnya setelah ia

meninggal pada "akultas kedokteran, hal ini haruslah sesuai dengan

KC8Perdata pasal B3/.

KC8Perdata pasal B3/5 +engan surat di baah tangan, yang ditulis

seluruhnya, ditanggali, dan ditandatangani oleh si pearis, maka dengan

tiada syarat tertb lain, diperbolehkan seseorang mengambil ketetapan

untuk dilaksanakan setelah meninggalnya, akan tetapi hanya dan semata6

mata untuk pengangkatan para pelaksana, penyelenggaraan penguburan,

untuk menghibah6asiatkan pakaian, -an li""stoebehoren, perhiasan badan

tertentu dan mebel istimea.@

2. topsi Klinik

topsi klinik adalah otopsi yang dilakukan terhadap !ena1ah dari

penderita penyakit yang diraat dan kemudian meninggal dunia di )umah

Sakit. topsi klinik dilakuan dengan persetu!uan tertulis ahli aris, ada

kalanya ahli aris sendiri yang memintanya. *utopsi klinik dilengkapi

dengan pemeriksaan histopatologi, bakteriologi, serologi, dan lain6lain.2,@

Tu!uan utama dari otopsi klinik adalah untuk kepentingan penyelidikan

penyakit, antara lain5

• Cntuk mengetahui diagnosis penyakit dari penderita yang sampai

meninggalnya belum dapat ditentukan

• Cntuk menilai apakah diagnosis klinik yang dibuat sebelum mati

benar.

• Cntuk mengetahui proses per!alanan penyakit.

• Cntuk mengetahui kelainan6kelainan patologik yang timbul.


10/42

• Cntuk menilai e"ekti"itas obat atau metode pengobatan.

Pelaksanaan otopsi ini !uga diatur di dalam Peraturan Pemerintah

o. #A Th. #BA#, yang pada prinsipnya baru boleh dilakukan setelah ada

i1in dari keluarga terdekat atau !ika sesudah 2 hari tidak ada keluarga yang

mengurusnya.2

3. topsi "orensik atau bedah mayat kehakiman

topsi "orensik ialah otopsi yang dilakukan untuk kepentingan

peradilan, yaitu membantu penegak hukum dalam rangka menemukan

kebenaran material.2

Kata $bedah mayat kehakiman& atau dalam bahasa elanda

gerechteli!ke li!kschouing terdapat dalam KC8*P pasal #33, KC8*P pasal

222, 9atatan Sipil Dropa pasal E2, 9atatan Sipil 9ina pasal A0 dan Stbl. #AE#

o.B#. *utopsi kehakiman mutlak harus diker!akan atas dasar pemeriksaanluar dan pemeriksaan dalam mayat.@

Kegunaan otopsi "orensik pada hakekatnya adalah membantu penegak

hukum untuk men!aab persoalan6persoalan yang dihadapinya, yakni5

a. Membantu menemukan cara kematian 'manner o" death>mode o"

dying(, yaitu5

• Pembunuhan

• unuh diri

• Kecelakaan

antuan dokter seperti ini sangat penting, utamanya terhadap kasus yang belum

!elas cara kematiannya.


11/42

b. Membantu mengungkapkan proses ter!dinya tindak pidana yang

menyebabkan kematiannya, yaitu5

• Kapan dilakukan.

8al ini perlu mendapat ke!elasan sebab berkitan dengan alibi

yang sering dikemukakan oleh orang yang dituduh sebagai pelakunya.

Perlu diketahui baha pembunuhan selalu dilakukan sebelum kematian,

yaitu berhimpitan dengan atau beberapa saat sebelum kematian.

• +i mana dilakukan.

8al ini perlu mengingat banyaknya !ena1ah yang ditemukan di

luar tempat ke!adian perkara.

• Sen!ata, benda, atau 1at kimia apa yang digunakan.

Sebagaimana yang sering ter!adi pada kasus pembunuhan,

sen!ata atau benda yang digunakannya tidak ditemukan akan dapat

diidenti"ikasi benda yang digunakan. +alam hal pembunuhan dilakukan

dengan racun, perlu racun tersebut diidenti"ikasi.

• 9ara melakukan.

Perlu diketahui baha dari satu !enis sen!ata dapat digunakan

berbagai cara untuk membunuh. Sen!ata ta!am misalnya F dapat

ditusukkan, digorokkan, atau dibacokkan dengan meninggalkan luka

yang ciri6cirinya berbeda.

• Sebab kematian 'cause o" death(

8al ini sangat penting karena kadang6kadang pada orang yang

mati dengan trauma, sebab kematiannya bukan karena akibat trauma

tersebut.

c. Membantu mengungkapkan identitas !ena1ah.


12/42

Sebagaimana yang sering ter!adi, banyak !ena1ah ditemukan

dalam keadaan busuk atau terpotong6potong 'mutilasi( sehingga

tidak mudah dikenali. Padahal identitas korban perlu diketahui

mengingat penyidikan yang tidak dimulai dengan mengetahui siapa

korban akan sulit dilakukan.

d. Membantu mengungkapkan pelaku ke!ahatan.

Pada tubuh !ena1ah dari korban tindak pidana 'misalnya

perkosaan( acapkali ditemukan bagian6bagian dari tubuh pelakuF

seperti misalnya sperma, rambut kepala, rambut kelamin, atau

darah. Kadang6kadang !uga !e!as perbuatan pelaku, yaitu !e!as gigit.

Semua yang ditemukan itu dapat di!adikan bahan guna

mengidenti"ikasi pelaku.2

Teknik *utopsi

Cntuk autopsi tidak diperlukan alat khusus dan mahal, cukup5

6 timbangan besar untuk menimbang mayat,

6 timbangan kecil untuk menimbang organ,

6 pisau 5 dapat dipakai pisau belati atau pisau dapur yang ta!am,

6 gunting beru!ung runcing dan tumpul,

6 pinset 5 anatomis dan bedah,

6 gerga!i 5 gerga!i besi yang biasanya dipakai di bengkel,

6 "orseps atau cunam untuk melepaskan duramater,

6 gelas takar # liter,

6 pahat,

6 palu,


13/42

6 meteran,

6 !arum dan benang,

6 sarung tangan,

6 baskom dan ember, dan air yang mengalir.@

%%%. Dasar Hukum

eberapa peraturan perundang6undangan yang mengatur

peker!aan dokter dalam membantu peradilan52,A

o Pasal #33 KC8*P 5

G *yat #5

+alam hal penyidik untuk kepentingan peradilan

menangani seorang korban baik luka, keracunan ataupun mati yang

diduga karena peristia yang merupakan tindak pidana, ia

berenang menga!ukan permintaan keterangan ahli kepada ahli

kedokteran kehakiman atau dokter dan atau ahli lainnya.

G *yat 25

Permintaan keterangan ahli sebagaimana dimaksud dalam

ayat # dilakukan secara tertulis yang dalam surat itu disebutkan

dengan tegas untuk pemeriksaan luka atau pemeriksaan mayat dan

atau pemeriksaan bedah mayat.

G *yat 35

Mayat yang dikirim kepada ahli kedokteran kehakiman atau

dokter pada rumah sakit harus diperlakukan baik dengan penuh

penghormatan terhadap mayat tersebut dan diberi label yg memuat

identitas mayat diberi cap !abatan yang dilekatkan pada ibu !ari

kaki atau bagian lain badan mayat.


14/42

o Pasal #3 KC8*P

'#( +alam hal sangat diperlukan di mana untuk keperluan

pembuktian bedah mayat tidak mungkin lagi dihindari, penyidik

a!ib memberitahukan terlebih dahulu kepada keluarga korban.

'2( +alam hal keluarga keberatan, penyidik a!ib

menerangkan se!elas6!elasnya tentang maksud dan tu!uan perlu

dilakukannya pembedahan tersebut.

'3( *pabila dalam aktu dua hari tidak ada tanggapan

apapun dari keluarga atau pihak yang perlu diberitahu tidak

ditemukan, penyidik segera melaksanakan ketentuan sebagaimana

dimaksud dalam pasal #33 ayat '3( undang6undang ini.

o Pasal #EB KC8*P5

#. Setiap orang yang diminta pendapatnya sebagai ahli

kedokteran kehakiman atau dokter ahli lainnya a!ib memberikanketerangan ahli demi keadilan.

2. Semua ketentuan tersebut di atas untuk saksi berlaku

!uga bagi mereka yang memberikan keterangan ahli, dengan

ketentuan baha mereka mengucapkan sumpah atau !an!i akan

memberikan keterangan yang sebaik6baiknya dan yang sebenarnya

menurut pengetahuan dalam bidang keahliannya.

%


15/42

Sebagaimana disebutkan di dalam pasal #3 KC8*P baha

penyidik yang meminta otopsi mempunyai kea!iban untuk

memberitahukan keinginannya kepada keluarga. +alam hal keluarga

merasa keberatan maka penyidik a!ib menerangkan dengan se!elas6

!elasnya tentang maksud dan tu!uan otopsi. *pabila dalam aktu 2 hari

tidak ada tanggapan apapun 'perubahan sikap( dari keluarga atau keluarga

tidak ditemukan maka otopsi segera dilaksanakan.A

+ari pasal tersebut di atas, dapat disimpulkan baha untuk

keperluan otopsi "orensik tidak diperlukan i1in keluarga seperti pada

otopsi klinik atau otopsi anatomik. Keluarga hanya punya hak untuk

diberitahu dan tanggung !aab memberitahu itu berada di pundak

penyidik. +emi praktisnya, tugas memberitahu itu sering diambil alih oleh

dokter karena kebanyakan keluarga langsung datang ke rumah sakit.

+alam men!elaskan kepada keluarga perlu diingatkan adanya

sanksi pidana bagi siapa sa!a yang menghalang6halangi pelaksanaan

otopsi, yaitu dihukum berdasarkan Pasal 222 KC8P.A


16/42

*da banyak cara yang dapat dilakukan untuk mengeluarkan

organ6organ dalam, yaitu5

Teknik


17/42

Setelah rongga tubuh dibuka, organ dada dan leher, hati,

limpa, dan organ6organ pencernaan, serta organ6organ

urogenital diangkat keluar sebagai tiga kumpulan organ6organ@

c. Pemeriksaan tiap6tiap organ satu persatu.

d. Pengembalian organ tubuh ke tempat semula.

e. Menutup dan men!ahit kembali.

3. Pemeriksaan penun!ang

Pemeriksaan penun!ang diperlukan !ika dari pemeriksaan

yang telah disebutkan di atas belum dapat men!aab seluruh

persoalan yang muncul dalam proses peradilan pidana.

Pemeriksaan penun!ang tersebut misalnya pemeriksaan

laboratorium sederhana, toksikologik, mikroskopik, serologik,

+*, dan sebagainya.

Cntuk pemeriksaan toksikologik diperlukan bahan untuk

mengaetkan sampel, yaitu etil alkohol. 7ika tidak ada dapat

digunakan iski atau es kering 'dry ice(. Sedangkan untuk

pemeriksaan lengkap diperlukan minimal buah botol dari gelas

berarna gelap dengan mulut lebar. otol pertama diisi contoh

bahan pengaet sebagai pembanding, botol kedua diisi!aringan

traktus digesti-us, botol ketiga traktus urinarius, dan botol ke

empat diisi !aringan lain.

Cntuk pemeriksaan mikroskopik diperlukan bahan

pengaet berupa cairan "ormalin #0H dan sampel !aringan yang

dicurigai ada kelainan dipotong6potong dalam ukuran yang tidak

terlalu besar '#cm : # cm : 2,/ cm( karena daya tembus "ormalin

terbatas.


18/42

+alam hal pemeriksaan penun!ang tersebut tidak dapat

dilakukan di tempat dilakukannya otopsi, maka dokter a!ib

memberitahukan serta menyerahkan sampel dengan berita acara

kepada penyidik. Selan!utnya penyidiklah yang harus menga!ukan

permohonan pemeriksaan penun!ang kepada laboratorium yang

dapat melakukan pemeriksaan.2

VI. Insisi

Terdapat beberapa !enis insisi yang dapat digunakan untuk

membuka tubuh. Pada dasarnya, semua !enis insisi menggunakan

pendekatan dari midline anterior, namun berbeda pada diseksi

leher. Terlepas dari !enis insisi yang dipilih, tubuh !ena1ah

sebaiknya diletakkan dalam posisi supinasi dan bahu ditopang oleh

balok agar leher terekstensi. 7enis insisi yang digunakan

diharapkan aman bagi operator dan dapat memberikan lapang

pandang yang maksimal dengan tetap mempertertimbangkan aspek

rekonstruksi dari tubuh !ena1ah.B

Teknik pembukaan dapat menggunakan teknik insisi % atau

insisi I. Keuntungan teknik insisi % adalah mudah diker!akan dan

daerah leher dapat diperiksa lapis demi lapis sehingga semua

kelainan yang ada dapat dilihat, tetapi keburukannya ialah dari segi

estetika karena ada irisan pada daerah leher. Sedangkan

keuntungan teknik insisi huru" I ialah tidak adanya irisan di daerah

leher, tetapi teknik ini agak sulit dan memerlukan ketrampilantinggi.2

%nsisi % dimulai di baah tulang raan krikoid di garis

tengah sampai prosesus :i"oideus kemudian 2 !ari paramedian kiri

dari pusat sampai sim"isis, dengan demikian tidak perlu melingkari

pusat.@


19/42

%nsisi I dilakukan semata6mata untuk alasan kosmetik,

sehingga !ena1ah yang sudah diberi pakaian, tidak memperlihatkan

adanya !ahitan setelah dilakukan bedah mayat.

*da dua macam insisi I, yaitu5

#. %nsisi yang dilakukan dangkal 'shallo incision(, yang

dilakukan pada tubuh pria,

buat sayatan yang letaknya tepat di baah tulang selangka

dan se!a!ar dengan tulang tersebut, kiri dan kanan, sehingga

bertemu pada bagian tengah 'incissura !ugularis(,

lan!utkan sayatan, dimulai dari incissura !ugularis ke arah

baah tepat di garis pertengahan sampai ke symphisis os

pubisF dengan menghindari daerah umbilicus.

Kulit daerah leher dilepaskan secara hati6hati, sampai ke

rahang baahF tindakan ini dimulai dari sayatan yang telah

dibuat untuk pertama kali,

+engan kulit daerah leher dan dada bagian atas tetap utuh,

alat6alat dalam rongga mulut dan leher dikeluarkan,

Tindakan selan!utnya sama dengan tindakan yang biasa

dilakukan pada bedah mayat biasa.

2. insisi yang lebih dalam 'deep incision(, yang dilakukan pada

tubuh anita,

buat sayatan yang letaknya tepat di tepi baah buah dada,

dimulai dari bagian lateral menu!u bagian medial

'processus :yphoideus(F bagian lateral di sini dapat dimulai

dari ketiak, ke arah baah sesuai dengan garis ketiak depan


20/42

'linea a:illaris anterior(, hal yang sama !uga dilakukan

untuk sisi yang lain.

=an!utkan sayatan ke arah baah seperti biasa, sampai ke

symphisis os pubis, dengan demikian pengeluaran dan

pemeriksaan alat6alat yang berada dalam rongga mulut,

leher, dan rongga dada lebih sulit bila dibandingkan dengan

insisi I yang dangkal.E

%nsisi C5

%nsisi dimulai dari # cm di belakang meatus acusticus e:terna,

menyusuri aspek lateral leher dan meleati kla-ikula di sepertiga luar.

%nsisi yang sama dilakukan di sisi yang lain dan bertemu dengan insisi

sebelumnya di atas angulus sternalis. %nsisi di lan!utkan melalui garis

tengah depan, menghindari umbilikus sampai ke mons pubis.

Teknik lain yang dapat digunakan adalah single midline incision.

Pada single line incision, insisi dimulai dari prominensia laryngeal sampai

ke mons pubis. Penggunaan single midline incision dapat berbahaya bagi

operator karena tidak dapat menyediakan ruangan yang cukup untuk

diseksi lidah dan leher.

Pada saat tidak adanya persetu!uan untuk membuka leher 'dan

thora:(, tubuh dapat dibuka dengan menggunakan insisi T subcostal. %nsisi

dimulai dari processus :yphoideus sampai ke mons pubis. Kulit dan otot

abdomen selan!utnya diinsisi sepan!ang batas costochondral.B

Pilihan teknik ini diserahkan sepenuhnya kepada dokter yang

hendak melakukan otopsi, tetapi pada kasus dengan trauma pada leher

harus dilakukan dengan teknik insisi %.2


21/42

;ambar #. 9ontoh insisi


22/42

VII. Pembukaan rongga tubu

+ada5

Kulit dan otot dibebaskan dari costae, dan di!aga agar muskulus

intercostalis tidak rusak. Payudara dapat diperiksa saat !aringan lunak

telah dibebaskan dari tulang iga. Cntuk pemeriksaan payudara,

dilakukan palpasi dari luar dan dalam, lalu !aringan payudara dapat

diiris dari dalam dengan inter-al ketebalan tidak lebih dari #0 mm.B

Tulang dada diangkat dengan memotong tulang raan iga # cm

dari sambungannya dengan cara pisau dipegang dengan tangan kanan

dengan bagian ta!am hori1ontal diarahkan pada tulang raan iga dan

dengan tangan yang lainmenekan pada punggung pisau. Pemotongan

dimulai dari tulang raan iga no. 2. Tulang dada diangkat dan

dilepaskan dari dia"ragma kanan dan kiri kemudian dilepaskan

mediastenum anterior. )ongga paru6paru diperiksa adanya perlekatan,

darah, pus, atau cairan lain kemudian diukur.

#0

Kemudian pisau dalam tangan kanan dimasukkan dalam

rongga paru6paru, bagian ta!am tegak lurus diarahkan ke tulang raan

no. # dan tulang raan dipotong sedikit ke lateral, kemudian bagian

ta!am pisau diarahkan ke sendi sternoka-ikularis dengan menggerak6

gerakkan sternum, sendi dipisahkan. Prosedur diulang untuk sendi

yang lainnya.#0

Pemotongan costa dapat !uga dilakukan se!a!ar dengan linea

a:illaris anterior, hal ini dimaksudkan untuk memberikan ruang lebih

luas untuk pemeriksaan isi rongga dada dan memberikan akses yang

lebih baik dalam pemeriksaan medulla spinalis.B,#0

Mediastenum anterior diperiksa adanya timus persisten.

Perikardium dibuka dengan I terbalik, diperiksa cairan pericardium,

normal sebanyak kurang lebih /0 cc dengan arna agak kuning. *pe:


23/42

!antung diangkat, dibuat insisi di bilik dan serambi kanan diperksa

adanya embolus yang menutup arteria pulmonalis. Kemudian dibuat

insisi di bilik dan serambi kiri. 7antung dilepaskan dengan memotong

pembuluh besar dekat pericardium.


24/42

;ambar 2. Pembukaan rongga dada dan perut serta pembukaan perikardium.

Seksi 7antung5

7antung dibuka menurut aliran darah 5 pisau dimasukkan ke -ena ka-a

in"erior sampai keluar di -ena ka-a superior dan bagian ini dipotong. C!ung pisau

dimasukkan melalui katup trikuspidalis keluar dai insisi bilik kanan dan bagian ini

dipotong. C!ung pisau lalu dimasukkan arteria pulmonalis dan otot !antung mulai

dari ape: dipotong se!a!ar dengan septum inter-entrikulorum.B

C!ung pisau dimasukkan ke -ena pulmonalis kanan keluar ke -ena

pulmonalis kiri dab bagian ini dipotong. C!ung pisau dimasukkan melalui katup

mitral keluar di insisi bilik kiri dan bagian ini dipotong. C!ung pisau kemudian

dimasukkan melalui katup aorta dan otot !antung dari ape: dipotong se!a!ar

dengan septum inter-entrikulorum. 7antung sekarang sudah terbuka, diperiksa

katup, otot kapiler, chorda tendinae, "oramen o-ale, dan septum

inter-entrikulorum.#0


25/42

*rteria koronaria diiris dengan pisau yang ta!am sepan!ang 6/ mm mulai

dari lubang di katup aorta. tot !antung bilik kiri diiris di pertengahan se!a!ar

dengan epikardium dan endokardium, demikian pula dengan septum

inter-entrikulorum.

;ambar 3. 9ara pembukaan !antung.

Paru6paru5

Paru6paru kanan dan kiri dilepaskan dengan memotong ronkhi dan

pembuluh darah di hilus, seteah pericardium diambil.


26/42

;ambar . Pengirisan longitudinal dari ape: sampai basis

Pemeriksaan Pneumothora:5

Setelah kulit dan otot dada dilepas dari tulang iga, dibuatlah suatu kantong

yang berisi air, kemudian otot interkostal ditusuk dengan u!ung pisau. *danya

udara yang bertekanan dalam rongga paru6paru, gelembung udara akan keluar

melalui lubang.#0

Dmboli udara5

Tulang raan iga dipotong mulai dari no. 3 sampai ke baah, kemudian

sternum digerga!i setinggi kosta no. 2, sternum dilepaskan dari dia"ragma dan

mediastenum anterior. Perikardium dibuka dengan I terbalik, kemudian

perikardium dipegang dengan cunam dan diisi air.


27/42

=impa5 dipotong di hilus, diiris longitudinal, perhatikan parenkim, "olikel, dan

septa.#0

;ambar /. Pelepasan usus

Dso"agus6lambung6duodenum6hati5

Semua organ tersebut di atas dikeluarkan sebagai satu unit. Dso"agus diikat

ganda dan dipotong. +ia"ragma dilepaskan dari hati dan unit hati tadi dapat

diangkat. Sebelum diangkat, anak gin!al kanan yang biasanya melekat pada hati

dilepaskan terlebih dahulu.B

Dso"agus dibuka terus ke kur-atora mayor terus ke duodenum. Perhatikan

isi lambung, dapat membantu penentuan saat kematian. Kantung empedu ditekan,

bulu empedu akan menon!ol kemudian dibuka dengan gunting ke arah papila


28/42

uluh kelen!ar ludah perut dibuka dari papila


29/42

;ambar @. Pelepasan blok hepar dan pemeriksaan usus

;in!al, ureter, rektum, dan kandung urine5

rgan tersebut di atas dikeluarkan sebagai satu unit. ;in!ak dengan satu

insisi lateral dapat diangkat dan dilepaskan dengan memotong pembuluh darah di

hilus, kemudian ureter dilepaskan sampai panggul kecil. Kandung urine dan

rektum dilepaskan dengan cara memasukkan !ari telun!uk lateral dari kandung

urine dan dengan cara tumpul membuat !alan sampai ke belakang rektum.

Kemudian dilakukan sama dengan sebelahnya. Tempat bertemunya kedua !ari

telun!uk dibesarkan hingga !ari kanan dan kiri dapat bertemu, kemudian bagian

!ari kelingking dinaikkan ke atas, dengan demikian rektum lepas dari sakrum.B

*nak gin!al dipotong trans-ersal. ;in!al dibuka dengan irisan longitudinal

dari lateral ke hilus. Creter dibuka dengan gunting sampai kandung urine, kapsul

gin!al dilepas dan perhatikan permukaannya. Pada laki6laki rektum dibuka dari

belakang dan kandung urine melalui uretra dari muka. )ektum dilepaskan dari


30/42

prostat, dengan demikian terlihat -esika seminalis. Prostat dipotong trans-ersal,

perhatikan besarnya penampang.#0

Testis dikeluarkan melalui kanalis spermatikus dan diiris longitudinal,

perhatikan besarnya, konsistensi, in"eksi, normal tubuli semini"eri dapat ditarik

seperti benang.#0

;ambat E. Pelepasan organ panggul dan testis

Crogenital Perempuan

Kandung urine dibuka dan dilepaskan dari -agina.


31/42

;ambar A. Pemeriksaan kandung urine dan uterus

=eher5

=idah, laring, trakea, eso"agus, palatum molle, "aring, dan tonsil

dikeluarkan sebagai satu unit. Perhatikan obstruksi di saluran na"as, kelen!ar

gondok, dan tonsil. Pada kasus cekik, tulang lidah harus dibersihkan dan diperiksa

adanya patah tulang.B


32/42

;ambar B. Pemeriksaan organ leher dan insisi pada kulit kepala

Kepala5

Kulit kepala diiris dari prosesus mastoideus kanan sampai yang kiri

dengan mata pisau menghadap ke luar supaya tidak memotong rambut terlalu

banyak. Kulit kepala kemudian dikelupas ke muka dan ke belakang dan

tempurung tengkorak dilepaskan dengan cara menggerga!inya. Pahat dimasukkan

dalam bekas mata gerga!i dan dengan beberapa ketukan tempurung lepas dan

dapat dipisahkan. +uramater diinsisi paralel dengan bekas mata gerga!i. 4al:

serebri digunting di bagian muka. tak dipisah dengan memotong pembuluh

darah dan sara" dari muka ke belakang dan kemudian medula oblongata.

Tentorium serebri diinsisi di belakang tulang karang dan sekarang otak dapat

diangkat. Selaput tebal otak ditarik lepas dengan cunam, otak kecil dipisah dan


33/42

diiris horisontal, terlihat nukleus dentatus. Medula oblongata diiris trans-ersal,

demikian pula otak besar setebal 2,/ cm. Pada trauma kepala perhatikan adanya

edema, kontusio, dan laserasi serebri.#0

;ambar #0. Pengeluaran otak

Tengkorak neonatus5

Kulit kepala dibuka seperti biasa, tengkorak dibuka dengan menggunting

sutura yang masih terbuka dan tulang ditekan ke luar, sehingga otak dengan

mudah dapat diangkat.#0


34/42

;ambar ##. 9ara pembukaan rongga tengkorak pada neonatus

VIII. !I" #$tika Otopsi%11

+ari !isya berkata 5

$)osululloh bersabda 5 $Sesungguhnya mematahkan tulang

seorang muJmin yang sudah meninggal seperti mematahkan tulangnya

saat dia masih hidup.&

'8). *bu +aud 2?@B, %bnu Ma!ah #?B2, %bnu 8ibban EE@, aihai

?/A, *hmad @?/A dengan sanad shohih, lihat *hkamul 7anai1 %mam *l

*lbani(

erkata !l Hafidl Ibnu Ha&ar dalam 4athul ari 5 $8adits ini

menun!ukkan baha kehormatan seorang muJmin setelah dia

meninggal sama sebagaimana tatkala dia masih hidup.&

Macam6macam tu!uan membedah !ena1ah 5

+ilihat dari tu!uannya praktek bedah dan otopsi mayat ada beberapa

macam. amun yang paling sering dilakukan ada tiga macam, yaitu 5


35/42

• topsi mayat untuk mengetahui sebab kematian saat ter!adi

tindakan kriminalitas, Cntuk keperluan ini seorang dokter melakukan otopsi !ena1ah. *pakah memang dia meninggal

karena tindakan kriminalitas atau karena mati biasa, kalau

memang karena tindakan kriminalitas maka akan dicari tanda6

tanda yang memungkinkan akan bisa mengungkap siapa

pelakunya. amun !ika meninggal dengan cara yang a!ar

maka berarti tidak perlu dicari pelakunya atau kalau mungkin

sudak ditangkap pihak kepolisian bisa segera di bebaskan.

• topsi mayat untuk mengetahui sebab kematian secara umum,

+engan otopsi ini seorang dokter bisa mengetahui penyakit

yang menyebabkan kematian pasien, sehingga kalau memang

ini adalah sebuah abah dan dikhaatirkan ter!angkit pada

masyarakat lainnya bisa segera dilakukan tindakan pre-enti"

agar tidak menyebar.

• topsi untuk keperluan praktek ilmu kedokteran.

topsi ini diperlukan mahasisa "akultas kedokteran untuk

mengetahui seluk beluk organ tubuh manusia. %ni sangat

diperlukan sekali agar bisa mengetahui adanya penyakit pada

organ tubuh tertentu secara tepat.

+an masih banyak tu!uan6tu!uan lain.

Secara umum hukum dari masalah ini berangkat dari apakah otopsi !ena1ah seorang muslim itu memang terpaksa harus dilakukan karena

pada dasarnya tidak boleh melukai, mematahkan tulang dan lainnya dari

!asad seorang muslim berdasarkan hadits !isyadiatas terkecuali kalau

memang dalam keadaan dlorurot harus melakukan itu maka boleh

dilakukan berdasarkan "irman *lloh TaJala tentang makanan yang haram

dimakan 5


36/42

$Tetapi barang siapa dalam keadan terpaksa 'memakannya( sedang

ia tidak menginginkannya dan tidak pula melampaui batas, maka tidak ada

dosa baginya.& 'LS. *l aoroh 5 #E3(

!uga berdasarkan sebuah kaidah "ih yang masyhur

bahasannya keadaan darurat #terpaksa% itu bisa mengalalkan

sesuatu yang aram.

amun untuk memprediksikan apakah ini sudah dalam keadaan

dlorurot ataukah belum sering ter!adi perbedaan pandangan diantara para

ulamaJ yang men!adikan merekapun berselisih dalam hukumnya. Cntuk

lebih !elasnya, kita bahas satu persatu permasalahan yang ada 5

Hukum membeda perut mayat 'anita untuk menyelamatkan bayi

yang dikandungnya.

*pabila ada ibu meningal dunia dalam keadaan mengandung

sedangkan bayi yang dikandungnya masih hidup, para ulama berselisih

apakah harus di bedah perut ibu atau bagaimana

Imam Malik dan !mad mengatakan tidak boleh di bedah perut

seorang anita meskipun bayi yang ada dalam pertnya masih hidup namun

dikeluarkan dengan cara diambil dari !alan "ar!i oleh tenaga medis. '=ihat

Syarah Mukhtashor Kholil Syaikh *hmad +irdir dan *l %nsho" %mam *l

Mardai 2?//@, Kasya"ul LinaJ 2?#30(.

erkata Imam Ibnu (udama 5

$8al ini karena bayi itu belum pasti masih hidup dan memang

biasanya tidak bisa hidup, maka tidak diperbolehkan melanggar suatu yang

sudah !elas keharamannya demi sesuatu yang masih belum !elas.

)osululloh bersabda 5 $Mematahkan tulang orang muJmin yang

telah meninggal sama seperti mematahkan tulang seorang muJmin yang

masih hidup.& 7uga karena )osululloh melarang untuk mencincang mayat.


37/42

amun Imam Syafi)i, Ibnu Ha*m dan sebagian ulamaJ Malikiyah

mengatakan baha dalam keadaan seperti itu dibedah perut ibu demi

keselamatan bayi yang masih dalam kandungannya. '=ihat *l Ma!muJ

Syarah Muhad1ab %mam aai /?30#, *l Muhalla /?#@@( +an ini adalah

mad1hab yang )o!ih insya *lloh.

erkata Syaik +osyid +idlo menanggapi mad1hab Imam

Malik dan !mad 5

$erdalil dengan hadits *isyah untuk membiarkan bayi yang masih

hidup dalam perut ibu sampai meninggal adalah sesuatu yang aneh bila

ditin!au dari dua segi 5

• ahasannya membedah perut tidak akan mematahkan tulangnya.

• ahasannya hidupnya !anin apabila telah sempurna bentuknya lalu

dikeluarkan dengan !alur oprasi bedah. 8al ini sering ter!adi. +ari sini

ada dua hal yang bertentangan antara menyelamatkan nyaa bayi itu

ataukah men!aga kehormatan sang ibu untuk tidak dilakukan

pembedahan dan mematahkan tulangnya tidak diragukan lagi baha

kemungkinan pertana itulah yang lebih ra!ih. +itambah lagi

bahasannya pembedahan perut sang ibu untuk tu!uan ini bukanlah

sebuah bentuk penghinaan terhadap mayat. Maka yang benar adalah

pendapat yang mea!ibkan pembedahan perut ibu !ika para dokter

menguatkan kemungkinan bayi itu bisa hidup selepas operasi bedah

tersebut.&

erkata Syaik !l !lbani 5

$*pa yang dipilih oleh Syaikh )osyid )idlo adalah mad1hab

Sya"iJiyah sebagaimana dikatakan oleh %mam aai, dan beliau

mengatakan baha ini adalah mad1hab *bu 8ani"ah dan !umhur ulamaJ

!uga mad1hab %bnu 8a1m dan ini adalah sesuatu yang benar %nsya *lloh.&

'*hkamul 7anai1 hal 5 2BE(


38/42

erkata Syaik !mad Syakir dalam TaJli *l Muhalla 5

$*dapun mengeluarkan bayi yang masih hidup dalam kandungan

sang ibu maka hal ini a!ib dilakukan. *dapun bagaimana caranya, hal itu

terserah kepada para ahlinya baik seorang dokter maupun dukun bayi.&

8ukum otopsi !ena1ah muslim untuk bela!ar ilmu kedokteran

%slam sebagai agama yang telah disempurnakan oleh *lloh telah

menetapkan beberapa kaedah untuk men!aab permasalahan yang belum ter!adi

pada 1aman )osululloh. +iantara kaedah tersebut adalah

,!pabila berbenturan antara dua kemaslaatan maka di lakukan yang

paling banyak maslaatnya &uga apabila berbenturan antara dua mafsada

maka di lakukan yang paling ringan mafsadanya-

'*l Loaid *l 4ihiyah Syaikh *s SaJdi hal 5 /6A(

Masalah otopsi dan bedah mayat muslim atau d1immi masuk dalam

kaedah ini, karena otopsi banyak mengandung "aedah yang sangat besar seperti

mengungkap tindakan kriminalitas, mendeteksi sedini mungkin adanya abah

menular sehingga cepat bisa diatasi dan beberapa man"aat lainnya. 7uga apa yang

lakukan oleh mahasisa kedokteran untuk melakukan bedah mayat dalam rangka

bela!ar banyak mengandung man"aat untuk ummat.

Semua ini kalau bertentangan dengan maslahat men!aga kehormatan

mayat, maka harus dilihat mana yang lebih kuat masalahatnya sehingga bisa

dihukumi boleh ataukah tidak

Kalau dilihat secara umum tentang keharusan men!aga kelangsungan

hidup manusia maka prektek bedah semacam ini diperbolehkan. allahu *Jlam

7ika ada yang bertanya 5 Kenapa tidak digunakan !asad binatang sa!a

7aab 5 *da perbedaan yang sangat ta!am antara organ tubuh manusia dengan

organ tubuh binatang yang dengannya tidak mungkin di!adikan dasar dalam


39/42

bela!ar kedokteran. Sebagaimana dengan sangat !elas bagi mahasisa "akultas

kedokteran. '*bhats 8aiah 4ata Kibarul ClamaJ hal 5A6@E(

amun kalau !asad yang di bedah itu mayat yang tidak maJshum, maka

itulah yang lebih selamat. erkata Syaik !l !lbani disela6sela ucapan beliau

tentang keharaman membongkar kuburan muslim 5

$+engan ini ter!aablah pertanyaan yang sering dilontarkan mahasisa "akultas

kedokteran yaitu 5 $*pakah boleh memecahkan tulang mayat untuk di!adikan

bahan penelitian kedokteran

7aabnya 5 $Tidak boleh dilakukan terhadap mayat muslim namun boleh terhadap

lainnya. '*hkamul 7anai1 hal 5 2BB(

*da baiknya kita turunkan teks "ata 8aiah kibarul ClamaJ no E tanggal

20?A?#3B@ 8 tentang pandangan 8aiJah terhadap praktek otopsi dan pembedahan

mayat muslim untuk tu!uan kemaslahatan medis.

Setelah ditelaah ternyata masalah ini mengandung tiga unsur, yaitu 5

• topsi mayat untuk mengetahui sebab kematian saat ter!adi tindakan

kriminalitas

• topsi mayat untuk mengetahui adanya abah penyakit agar bisa diambil

tindakan pre-enti" secara dini

• topsi mayat untuk bela!ar ilmu kedokteran

Setelah di bahas dan saling mengutarakan pendapat, maka ma!lis memutuskan

sebagai berikut 5

Cntuk masalah pertama dan kedua, ma!lis berpendapat tentang diperbolehkannya

untuk meu!udkan banyak kemaslahatan dalam bidang keamanan, keadilan dan

tindakan pre-enti" dari abah penyakit. *dapun ma"sadah merusak kehormatan

mayat yang di otopsi bisa tertutupi kalau dibandingkan dengan kemaslahatannya


40/42


41/42

$Tidak boleh membongkar kuburan muslim tanpa ada sebab syarJ%. +an

dibolehkan kalau ada ada sebab syari seperti kalau mayat dalam kuburan itu sudah

hancur dan berubah men!adi tanah. Kalau memang sudah demikian boleh

mengubur orang lain di situ !uga boleh menanam tanaman atau membangun

bangunan atau lainnya !ika sudah tidak lagi terdapat tulang belulang mayat disitu.

+an untuk menentukan hal ini tergantung pada daerah masing6masing.&

'*l Ma!muJ 5/?303(

erkata Syaik !l !lbani 5

$+engan ini dapat diketahui haramnya perbuatan yang dilakukan sebagian

pemerintah muslim yang mana mereka membongkar kuburan muslim untuk

di!adikan perumahan atau lainnya.& '*hkamul 7anai1 hal 5 #BA(

amun !ika kuburan itu kuburan orang6orang ka"ir maka sama sekali tidak

dilarang membongkar kuburan mereka, karena mereka sama sekali tidak punya

kehormatan, berdasarkan ma"hum mukhola"ah dari hadits !isya tersebut diatas.

7uga berdasarkan hadits !nas bin Malik yang sangat pan!ang yang intinya 5

$Tatkala )osululloh datang ke kota madinah, beliau memerintahakn untk

membangun mas!id dan beliau mendapatkan tanah aka" dari ani a!!ar yang

didalamnya ada kuburan orang6orang musyrik maka )osululloh memerintahkan

untuk membongkar kuburan itu dan meratakannya.& '8). ukhori Muslim(

erkata !l Hafidl Ibnu Ha&ar 5

$+alam hadits ini terdapat hukum dibolehkannya mengelola tanah kuburan yang

didapat leat hibah atau !ual beli, !uga boleh membongkar kuburan tua apabila

tidak ada kehormatannya !uga dibolehkan sholat di bekas kuburan orang6orang

musyrik setelah dibongkar dan dikeluarkan isinya !uga dibolehkan membangun

mas!id ditanah tersebut.&


42/42

D!/T!+ P0ST!"!

#. 8am1ah *. 8ukum *cara Pidana %ndonesia. 7akarta5 9< Sapta *rtha 7aya.

#BB@

2. +ahlan, so"an. %lmu Kedokteran 4orensik Pedoman agi +okter +an

Penegak 8ukum. Semarang 5 4K C+%P. 200E

3. udiyanto, *ri". Dt,all. %lmu Kedokteran 4orensik. 7akarta 5 4K C%.#BBE

.Springborn, )obert. +eath in custody. 9riminal !ustice statistic centre.sacramento. 200/

/.*bdul, MunJim. Pedoman %lmu Kedokteran 4orensik. Ddisi Pertama.7akarta 5 inarupa *ksara.#BBE

@. 8amdani, *.M., %lmu Kedoktera Kehakiman. Ddisi kedua. 9etakan

pertama, 7akarta5 ;ramedia Pustaka Ctama5 #BB2

E. %dries, *.M., Pedoman %lmu Kedokteran 4orensik. Ddisi Pertama. 7akarta5

inarupa *ksaraF #BBE

A. %dries, *.M., Pedoman Praktis %lmu Kedokteran 4orensik bagi Praktisi

8ukum. 9etakan pertama. 7akarta5 Sagung SetoF 200B

B. urton, 7.. )utty,;., The 8ospital *utopsy, 2nd edition, CS*5 :"ord

Cni-ersity Press5200#

#0. 9ollins, K.*., 8utchins, ;.M., *n %ntroduction To *utopsy Techniue,

CS* 5 9ollege o" *merican Pathologist 5 200/

##. *l6urJan dan *l6khadist

Fix Lap Tutor 2 OTOPSI

Documents