Stage Reiki Moulin de la Viorne Date : ..................... Niveau : ................ Pascal Wallyn Maître Enseignant Reiki Usui et Karuna Holy Fire 27, Boulevard Soult 81200 Mazamet Fiche d’inscription Stage au Moulin de la Viorne Fait à .......................................................................... Le : ....................................... Signature : Merci aux personnes n'ayant pas suivi les formations précédentes avec moi, d’amener la copie de leurs diplômes le jour du stage. MODALITES D'INSCRIPTION : Votre inscription est définitive lors de la réception de votre fiche d'inscription, accompagnée d'un chèque d'arrhes de 30% de la valeur du stage à Pascal Wallyn, 27 Boulevard SOULT 81200 Mazamet. Le solde est à verser le premier jour du stage. Renseignements complémentaires : 06 76 39 17 95 ou mail: [email protected] Dès réception de votre bulletin de réservation, vous recevrez un Email ou courrier de confirmation, ainsi que toutes les informations sur le déroulement du stage. Nom : ……………………………………………………………………. Prénom : …………………………………………………… Adresse : …………………………………………………………………………………………………………….……………………………….. CP : ……………………… Ville : …………………………………………………………………………………………………………………... Profession: ………………………………………………………....................................................................................... Date de naissance : ……………………… Tél Fixe: ………………………………… Tél Mobile: ……………………………….. Email (Bien lisible svp) : ………………………………………………………………………………………………………………………… Coordonnées