FIBROKIST PPT1

8/12/2019 FIBROKIST PPT1

1/25

LAPORAN KASUS

FIBROCYST MAMMAE

DOKTER PEMBIMBING

Dr. H. Tarmizi, Sp.B. FINACS

OLEH

Billie Budi Harjo

Laysia Dora


2/25

FIBROCYST MAMMAE

Fibrocyst atau fibrokistik jugadikenal sebagai mamary displasia. Hampirsama dengan fibroadenoma, fibrokistik ini

merupakan benjolan non kanker padapayudara yang sering dialami sebagianbesar wanita. Penyakit ini umumnya terjadi

pada wanita berusia 25-50 tahun.


3/25

Tanda-Tanda:

Biasanya multipel: bengkak dan nyeritekan pada bilateral payudara menjelangmenstruasi

Teraba massa yang bergerak bebas padapayudara Biasanya payudara teraba lebih keras

dan benjolan pada payudara membesarsesaat sebelum menstruasi.

Keluar cairan dari puting


4/25


5/25

Penyebab

1. Penyebab utama fibrokistik hingga saatini diduga karena siklus hormonal padawanita. Wanita dengan siklus hormonal

yang tidak stabil diduga rentanmengalami fibrokistik.

2. Sering konsumsi lemak dan makanan

berminyak.3. Kafein.


6/25

Diagnosa

1. Didasarkan pada keluhan dan pemeriksaan payudara

secara visual dan manual, meliputi kelenjar limfedidaerah aksila dan leher bagian bawah.

2. Riwayat Medis secara lengkap dan akurat

3. Mammography ,untuk membedakan apakah benjolan

adalah kista atau bukan, untuk usia >30 tahun4. Ultrasonografi payudara dilakukan bersama dengan

mamografi yang bisa memberikan bayangan payudarayang jelas dan mebedakan dengan tegas antara kista

dengan masa yang padat. Pemeriksaan USGdianjurkan pada wanita usia < 30 tahun.

5. Biopsi payudara dilakukan untuk konfirmasi diagnosa.


7/25

Lesi payudara diduga fibrocystic changes jikapada makroskopisnya tampak benjolan yang padat,kenyal, berkapsul, tidak melekat kulit/dasar, dan

disertai kista-kista kecil.fibrocystic Changes ciri mikroskopisnya sediaan dengan3 struktur:

Cysts: tampak struktur kista kecil yang dilapisi selapis

epitel. Fibrosis: tampak sel2 fibrosit dengan degenerasi

hyaline.

Adenosis: tampak peningkatan jumlah acini di dalam

tubulus.


8/25

Gambaran makroskopis lesi payudara yangdiduga fibrocystic change


9/25

Pencegahan :

1. Kenakan bra yang longgar2. Kurangi lemak.3. menghindari stres

4. berolahraga secara teratur5. Makan lebih banyak buah dan sayuran.6. Mengkonsumsi suplemen anti-oksidan.

7. Hindari alkohol.8. Hindari xeno-estrogens.Terpenting : SADARI


10/25

Penatalaksanaan

1. Medis

Pemberian obat anti nyeri untuk mengurangi nyeri yang

ringan sampai sedang. Pemberian diuretik serta pembatasanpemberian cairan dan garam. Di Perancis dicoba pemberianprogesteron untuk kelainan fibrokistik karena dianggapterdapat ketidakmampuan fungsi corpus luteum sebagaipenyebab nyeri dan timbulnya nodul, tetapi hal ini disangkal

dari penelitian double blind yang menggunakan plasebo dimanatidak didapatkan perbedaan yang bermakna.

Teori hyperprolaktinemia dan estrogen

overstimulasi menyarankan pemberian bromokriptin dandanazol. Tetapi penelitian tidak memperlihatkan hasil yangimpresif dan fakta yang ada menunjukkan bahwa lamapengobatan serta mekanisme kerjanya tidak diketahui.


11/25

2. Bedah (mammoplasti)

Penatalaksanaan secara pembedahan

dilakukan bila :

Pengobatan medis tidak memberikan

perbaikan. Ditemukan pada usia pertengahan sampai

tua.

Nyeri hebat dan berulang. Kecemasan yang berlebihan dari pasien.


12/25

Komplikasi

Kanker payudara


13/25

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIENNama : Ny. Kristina

Usia : 38 th

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Kuta CaneStatus : Belum Menikah

Pekerjaan : Wiraswasta ( membuat roti )

Suku : Jawa

Agama : IslamPendidikan : SMP

Dikirim oleh : Datang sendiri

Masuk rumah sakit : 4 Juni 2014


14/25

II. ANAMNESIS

Keluhan Utama

Benjolan di payudara kiri

Riwayat Penyakit Sekarang

Keluhan sudah dirasakan os sejak 1,5 tahun yang lalu. Namun keluhan

dirasakan os semakin memberat sejak 4 bulan ini. Awalnya os merasa berdenyut pada

payudaranya. Lama- kelamaan timbul benjolan kecil. Namun dibiarkan oleh os. Os

sempat berobat kampong, namun os tidak merasakan adanya perubahan.

Os juga merasakn bahwa benjolan nya semakin lama semakin membesardan disertai rasa nyeri. Rasa nyeri dirasakan os menjalar sampai ke punggung. Jika os

banyak bergerak dan melalukan kegiatan, rasa nyeri nya semakin memberat. Os

mengatakan gemar mengkonsumsi mi instan, bakso dan ayam potong. Os juga

mengatakan bahwa ia seorang perokok. Os merokok sejak duduk di bangku SMP.

Keluhan os disertai demam dan nyeri pada punggung Nafsu makan os

dirasakan menurun. Os mengalami menarche pada usia 13 tahun. Tiga tahun yang lalu

os pernah menjalani operasi pengangkatan kista. Sejak itu, menstruasi os tidak teratur.

Os juga belum berkeluarga dan belum memiliki anak.


15/25

Riwayat penyakit dahulu :

Os pernah menderita kista

Riwayat habituasi :

-

Riwayat operasi :

Os pernah menjalani operasi pengangkatan kista

Riwayat pengobatan :

Os pernah minum obat-obat tradisional

Riwayat penyakit keluarga :

Kakak os memiliki penyakit yang sama dengan os yaitu benjolan padapayudara

Riwayat alergi :

Tidak ada alergi makanan dan obat.


16/25

III. PEMERIKSAAN FISIK

Kesadaran : compos mentis

Vital sign :

TD : 120 /80 mmHgRr : 20 x/menit

Hr : 78 x/menit

T : 37 c

Status Generalis

a. Pemeriksaan kepalaRambut : warna hitam

Mata : SI -/-, CA +/+, pupil isokor, R.cahaya +/+

Hidung : tidak ada secret, tidak ada deviasi.

Bibir : mukosa bibir basah, sianosis -

Gigi : terdapat ada caries

b. Pemeriksaan leher:

Tidak ada pembesaran KGB, thyroid dan tidak ada peningkatan JVP


17/25

c. Pemeriksaan thoraks

a. Paru-paru:

Depan:

Inspeksi : simetris +/+, tidak ada

ketertingaalan nafas,

Tampak massa di mammae sinitra

Palpasi : vokal fremitus normal +/+, tidak ada

krepitasi.

Perkusi : Sonor di seluruh lapang paru.

Auskultasi : vesikuler +/+. Rh -, wh -.


18/25

Belakang :

Inspeksi : simetris +/+, tidak ada ketertingaalan nafas.

Palpasi : vokal fremitus normal +/+, tidak teraba massa.

Perkusi : sonor di seluruh lapang paru. Auskultasi : vesikuler +/+, suara tambahan -/-

b. Jantung :

Inspeksi : ictus cordis tidak tampak. Palpasi : tidak teraba ictus cordis, massa -

Perkusi : batas jantung : normal, tidak ada pembesaran

Batas jantung kanan : ICS IV linea parasternal dextra

Batas jantung kiri : ICS V linea midclavikularis sinistra

Batas jantung atas : ICS II linea parasternal sinistra

Pinggang jantung : ICS III parasternal sinistra

Auskultasi : BJ I dan II murni regular


19/25

d. Pemeriksaan abdomen

Inspeksi : datar

Auskultasi : Bising usus normal, tidak ada bunyi tambahan.

Palpasi : Soepel, tidak teraba massa, defans muscular -,nyeri tekan-

Perkusi : Tympani seluruh lapang abdomen

e. Pemeriksaan ekstrimitas

Kekuatan otot : 5555

5555

Sensibilitas : dextra dan sinistra tidak ada kelainan

Refleks fisiologis : (+/+)

Refleks patologis : (-/-)

Edema : (-/-)


20/25

STATUS LOKALIS :

Pemeriksaan mammae sinistra :

Inspeksi : Tampak massa sebesar telur ayam a/r mammae

sinitra. Tidak tampak benjolan a/r axila sinistra

Palpasi : Teraba massa 5x5cm, terfiksir, konsistensi keras,

permukaan tidak rata, batas tegas a/r mammae sinistra.

IV. RESUME

Terdapat benjolan di payudara kiri sejak 1,5 tahun lalu

sebesar telur ayam, semakin membesar.

Terdapat penurunan berat badan.

Pernah operasi pengangkatan kista 3 tahun yang lalu

Kakak os memiliki penyakit yang sama dengan os


21/25

V. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Lab darah :

Hb 14,6 gr/dLHt 39,8 %

Leukosit 12.300/mm3

Trombosit 314.000/mm3

Foto rongent thoraks PA

Kesan : cor/ pulmo dalam batas normal


22/25

VII. PENATALAKSANAAN

Konservatif

Umum

- Diet biasa

- Edukasi penderita mengenai penyakitnya dan hal-hal yang dapat dilakukan penderita

untuk mendeteksi dini kelainan pada payudara

Khusus

Infus RL 30 gtt

Metronidazole

Ketorolac

Operatif

Biopsy incisi mammae sinistra

Simple mastektomi

Kemoterapi

radioterapi.


23/25

VIII. LAPORAN OPERASI

Tindakan : Biopsy incisi

Ditemukan massa cystic dan pecah keluar

cairan berwarna coklat, massa diangkat dan

jaringan di PA

IX. PROGNOSIS

Quo ad vitam : dubia

Quo ad funtional : dubia ad bonam

Quo ad sanationam : dubia ad malam


24/25


25/25

FIBROKIST PPT1

Documents