Top Banner

of 25

FIBROKIST PPT1

Jun 03, 2018

ReportDownload

Documents

billie

  • 8/12/2019 FIBROKIST PPT1

    1/25

    LAPORAN KASUS

    FIBROCYST MAMMAE

    DOKTER PEMBIMBING

    Dr. H. Tarmizi, Sp.B. FINACS

    OLEH

    Billie Budi Harjo

    Laysia Dora

  • 8/12/2019 FIBROKIST PPT1

    2/25

    FIBROCYST MAMMAE

    Fibrocyst atau fibrokistik jugadikenal sebagai mamary displasia. Hampirsama dengan fibroadenoma, fibrokistik ini

    merupakan benjolan non kanker padapayudara yang sering dialami sebagianbesar wanita. Penyakit ini umumnya terjadi

    pada wanita berusia 25-50 tahun.

  • 8/12/2019 FIBROKIST PPT1

    3/25

    Tanda-Tanda:

    Biasanya multipel: bengkak dan nyeritekan pada bilateral payudara menjelangmenstruasi

    Teraba massa yang bergerak bebas padapayudara Biasanya payudara teraba lebih keras

    dan benjolan pada payudara membesarsesaat sebelum menstruasi.

    Keluar cairan dari puting

  • 8/12/2019 FIBROKIST PPT1

    4/25

  • 8/12/2019 FIBROKIST PPT1

    5/25

    Penyebab

    1. Penyebab utama fibrokistik hingga saatini diduga karena siklus hormonal padawanita. Wanita dengan siklus hormonal

    yang tidak stabil diduga rentanmengalami fibrokistik.

    2. Sering konsumsi lemak dan makanan

    berminyak.3. Kafein.

  • 8/12/2019 FIBROKIST PPT1

    6/25

    Diagnosa

    1. Didasarkan pada keluhan dan pemeriksaan payudara

    secara visual dan manual, meliputi kelenjar limfedidaerah aksila dan leher bagian bawah.

    2. Riwayat Medis secara lengkap dan akurat

    3. Mammography ,untuk membedakan apakah benjolan

    adalah kista atau bukan, untuk usia >30 tahun4. Ultrasonografi payudara dilakukan bersama dengan

    mamografi yang bisa memberikan bayangan payudarayang jelas dan mebedakan dengan tegas antara kista

    dengan masa yang padat. Pemeriksaan USGdianjurkan pada wanita usia < 30 tahun.

    5. Biopsi payudara dilakukan untuk konfirmasi diagnosa.

  • 8/12/2019 FIBROKIST PPT1

    7/25

    Lesi payudara diduga fibrocystic changes jikapada makroskopisnya tampak benjolan yang padat,kenyal, berkapsul, tidak melekat kulit/dasar, dan

    disertai kista-kista kecil.fibrocystic Changes ciri mikroskopisnya sediaan dengan3 struktur:

    Cysts: tampak struktur kista kecil yang dilapisi selapis

    epitel. Fibrosis: tampak sel2 fibrosit dengan degenerasi

    hyaline.

    Adenosis: tampak peningkatan jumlah acini di dalam

    tubulus.

  • 8/12/2019 FIBROKIST PPT1

    8/25

    Gambaran makroskopis lesi payudara yangdiduga fibrocystic change

  • 8/12/2019 FIBROKIST PPT1

    9/25

    Pencegahan :

    1. Kenakan bra yang longgar2. Kurangi lemak.3. menghindari stres

    4. berolahraga secara teratur5. Makan lebih banyak buah dan sayuran.6. Mengkonsumsi suplemen anti-oksidan.

    7. Hindari alkohol.8. Hindari xeno-estrogens.Terpenting : SADARI

  • 8/12/2019 FIBROKIST PPT1

    10/25

    Penatalaksanaan

    1. Medis

    Pemberian obat anti nyeri untuk mengurangi nyeri yang

    ringan sampai sedang. Pemberian diuretik serta pembatasanpemberian cairan dan garam. Di Perancis dicoba pemberianprogesteron untuk kelainan fibrokistik karena dianggapterdapat ketidakmampuan fungsi corpus luteum sebagaipenyebab nyeri dan timbulnya nodul, tetapi hal ini disangkal

    dari penelitian double blind yang menggunakan plasebo dimanatidak didapatkan perbedaan yang bermakna.

    Teori hyperprolaktinemia dan estrogen

    overstimulasi menyarankan pemberian bromokriptin dandanazol. Tetapi penelitian tidak memperlihatkan hasil yangimpresif dan fakta yang ada menunjukkan bahwa lamapengobatan serta mekanisme kerjanya tidak diketahui.

  • 8/12/2019 FIBROKIST PPT1

    11/25

    2. Bedah (mammoplasti)

    Penatalaksanaan secara pembedahan

    dilakukan bila :

    Pengobatan medis tidak memberikan

    perbaikan. Ditemukan pada usia pertengahan sampai

    tua.

    Nyeri hebat dan berulang. Kecemasan yang berlebihan dari pasien.

  • 8/12/2019 FIBROKIST PPT1

    12/25

    Komplikasi

    Kanker payudara

  • 8/12/2019 FIBROKIST PPT1

    13/25

    LAPORAN KASUS

    I. IDENTITAS PASIENNama : Ny. Kristina

    Usia : 38 th

    Jenis kelamin : Perempuan

    Alamat : Kuta CaneStatus : Belum Menikah

    Pekerjaan : Wiraswasta ( membuat roti )

    Suku : Jawa

    Agama : IslamPendidikan : SMP

    Dikirim oleh : Datang sendiri

    Masuk rumah sakit : 4 Juni 2014

  • 8/12/2019 FIBROKIST PPT1

    14/25

    II. ANAMNESIS

    Keluhan Utama

    Benjolan di payudara kiri

    Riwayat Penyakit Sekarang

    Keluhan sudah dirasakan os sejak 1,5 tahun yang lalu. Namun keluhan

    dirasakan os semakin memberat sejak 4 bulan ini. Awalnya os merasa berdenyut pada

    payudaranya. Lama- kelamaan timbul benjolan kecil. Namun dibiarkan oleh os. Os

    sempat berobat kampong, namun os tidak merasakan adanya perubahan.

    Os juga merasakn bahwa benjolan nya semakin lama semakin membesardan disertai rasa nyeri. Rasa nyeri dirasakan os menjalar sampai ke punggung. Jika os

    banyak bergerak dan melalukan kegiatan, rasa nyeri nya semakin memberat. Os

    mengatakan gemar mengkonsumsi mi instan, bakso dan ayam potong. Os juga

    mengatakan bahwa ia seorang perokok. Os merokok sejak duduk di bangku SMP.

    Keluhan os disertai demam dan nyeri pada punggung Nafsu makan os

    dirasakan menurun. Os mengalami menarche pada usia 13 tahun. Tiga tahun yang lalu

    os pernah menjalani operasi pengangkatan kista. Sejak itu, menstruasi os tidak teratur.

    Os juga belum berkeluarga dan belum memiliki anak.

  • 8/12/2019 FIBROKIST PPT1

    15/25

    Riwayat penyakit dahulu :

    Os pernah menderita kista

    Riwayat habituasi :

    -

    Riwayat operasi :

    Os pernah menjalani operasi pengangkatan kista

    Riwayat pengobatan :

    Os pernah minum obat-obat tradisional

    Riwayat penyakit keluarga :

    Kakak os memiliki penyakit yang sama dengan os yaitu benjolan padapayudara

    Riwayat alergi :

    Tidak ada alergi makanan dan obat.

  • 8/12/2019 FIBROKIST PPT1

    16/25

    III. PEMERIKSAAN FISIK

    Kesadaran : compos mentis

    Vital sign :

    TD : 120 /80 mmHgRr : 20 x/menit

    Hr : 78 x/menit

    T : 37 c

    Status Generalis

    a. Pemeriksaan kepalaRambut : warna hitam

    Mata : SI -/-, CA +/+, pupil isokor, R.cahaya +/+

    Hidung : tidak ada secret, tidak ada deviasi.

    Bibir : mukosa bibir basah, sianosis -

    Gigi : terdapat ada caries

    b. Pemeriksaan leher:

    Tidak ada pembesaran KGB, thyroid dan tidak ada peningkatan JVP

  • 8/12/2019 FIBROKIST PPT1

    17/25

    c. Pemeriksaan thoraks

    a. Paru-paru:

    Depan:

    Inspeksi : simetris +/+, tidak ada

    ketertingaalan nafas,

    Tampak massa di mammae sinitra

    Palpasi : vokal fremitus normal +/+, tidak ada

    krepitasi.

    Perkusi : Sonor di seluruh lapang paru.

    Auskultasi : vesikuler +/+. Rh -, wh -.

  • 8/12/2019 FIBROKIST PPT1

    18/25

    Belakang :

    Inspeksi : simetris +/+, tidak ada ketertingaalan nafas.

    Palpasi : vokal fremitus normal +/+, tidak teraba massa.

    Perkusi : sonor di seluruh lapang paru. Auskultasi : vesikuler +/+, suara tambahan -/-

    b. Jantung :

    Inspeksi : ictus cordis tidak tampak. Palpasi : tidak teraba ictus cordis, massa -

    Perkusi : batas jantung : normal, tidak ada pembesaran

    Batas jantung kanan : ICS IV linea parasternal dextra

    Batas jantung kiri : ICS V linea midclavikularis sinistra

    Batas jantung atas : ICS II linea parasternal sinistra

    Pinggang jantung : ICS III parasternal sinistra

    Auskultasi : BJ I dan II murni regular

  • 8/12/2019 FIBROKIST PPT1

    19/25

    d. Pemeriksaan abdomen

    Inspeksi : datar

    Auskultasi : Bising usus normal, tidak ada bunyi tambahan.

    Palpasi : Soepel, tidak teraba massa, defans muscular -,nyeri tekan-

    Perkusi : Tympani seluruh lapang abdomen

    e. Pemeriksaan ekstrimitas

    Kekuatan otot : 5555

    5555

    Sensibilitas : dextra dan sinistra tidak ada kelainan

    Refleks fisiologis : (+/+)

    Refleks patologis : (-/-)

    Edema : (-/-)

  • 8/12/2019 FIBROKIST PPT1

    20/25

    STATUS LOKALIS :

    Pemeriksaan mammae sinistra :

    Inspeksi : Tampak massa sebesar telur ayam a/r mammae

    sinitra. Tidak tampak benjolan a/r axila sinistra

    Palpasi : Teraba massa 5x5cm, terfiksir, konsistensi keras,

    permukaan tidak rata, batas tegas a/r mammae sinistra.

    IV. RESUME

    Terdapat benjolan di payudara kiri sejak 1,5 tahun lalu

    sebesar telur ayam, semakin membesar.

    Terdapat penurunan berat badan.

    Pernah operasi pengangkatan kista 3 tahun yang lalu

    Kakak os memiliki penyakit yang sama dengan os

  • 8/12/2019 FIBROKIST PPT1

    21/25

    V. PEMERIKSAAN PENUNJANG

    Lab darah :

    Hb 14,6 gr/dLHt 39,8 %

    Leukosit 12.300/mm3

    Trombosit 314.000/mm3

    Foto rongent thoraks PA

    Kesan : cor/ pulmo dalam batas normal

  • 8/12/2019 FIBROKIST PPT1

    22/25

    VII. PENATALAKSANAAN

    Konservatif

    Umum

    - Diet biasa

    - Edukasi penderita mengenai penyakitnya dan hal-hal yang dapat dilakukan penderita

    untuk mendeteksi dini kelainan pada payudara

    Khusus

    Infus RL 30 gtt

    Metronidazole

    Ketorolac

    Operatif

    Biopsy incisi mammae sinistra

    Simple mastektomi

    Kemoterapi

    radioterapi.

  • 8/12/2019 FIBROKIST PPT1

    23/25

    VIII. LAPORAN OPERASI

    Tindakan : Biopsy incisi

    Ditemukan massa cystic dan pecah keluar

    cairan berwarna coklat, massa diangkat dan

    jari