F p5-18 manual instructor bls acls

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BLS ACLS MANUAL DEL INSTRUCTOR

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INTRODUCCION

PARTE 1. INFORMACION GENERAL DEL CURSO1. PRESENTACIÓN DEL CURSO2. OBJETIVO DEL CURSO3. DIRIGIDO A:4. ALCANCE DEL CURSO:5. REQUISITOS DEL CURSO

5.1 Requisitos para el Participante5.2 Requisitos para el Instructor5.3 Requisitos de la planta física

6. DURACIÓN DEL CURSO:7. NÚMERO DE PARTICIPANTES POR ESTACIÓN (INSTRUCTOR):8. CERTIFICACIÓN9. MATERIAL DE APOYO

PARTE 2. INSTRUCTORES1. FORMACIÓN2. CUALIDADES DE UN INSTRUCTOR IDONEO3. RECOMENDACIONES PARA LOS INSTRUCTORES

PARTE 3 DESARROLLO DE CURSOS1. PROGRAMA DEL CURSO2. CONTENIDO TEMATICO3. ESTACIONES

3.1 ESTACIÓN: REANIMACIÓN BÁSICA ADULTO3.1.1 LOGISTICA3.1.2 OBJETIVOS DE APRNDIZAJE3.1.3 ACTIVIDADES

3.2 ESTACIÓN: REANIMACIÓN BÁSICA PEDIATRICA3.2.1 LOGISTICA3.2.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE3.2.3 ACTIVIDADES

3.3 ESTACIÓN: OVACE3.3.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE3.3.3 ACTIVIDADES

3.4 ESTACIÓN: DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO EXTERNO3.4.1 LOGISTICA3.4.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE3.4.3 ACTIVIDADES

3.5 ESTACIÓN: MANEJO BÁSICO DE LA VÍA AÉREA3.5.1 LOGISTICA

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3.5.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE3.5.3 ACTIVIDADES

3.6 ESTACIÓN: TERAPIA ELÉCTRICA Y DESFIBRILACIÓN3.6.1 LOGISTICA3.6.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE3.6.3 ACTIVIDADES

3.7 ESTACIÓN: MEDICAMENTOS ACLS3.7.1 LOGISTICA3.7.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE3.7.3 ACTIVIDADES

3.8 ESTACIÓN: MANEJO DE LA VÍA AÉREA AVANZADA3.8.1 LOGISTICA3.8.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE3.8.3 ACTIVIDADES

3.9 ESTACIÓN: RECONOCIMIENTO Y TERAPIA DE RITMOS3.9.1 LOGISTICA3.9.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

3.10 ESTACIÓN: ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO3.10.1 LOGISTICA3.10.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE3.10.3 ACTIVIDADES

3.11 ESTACIÓN: TAQUICARDIAS ESTABLES3.11.1 LOGISTICA3.11.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE3.11.3 ACTIVIDADES

3.12. ESTACIÓN: TAQUICARDIAS INESTABLES3.12.1 LOGISTICA3.12.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE3.12.3 ACTIVIDADES

3.13 ESTACIÓN: BRADIARRITMIAS Y ASISTOLIA3.13.1 LOGISTICA3.13.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE3.13.3 ACTIVIDADES

4. EVALUACION4.1 Método de Evaluación4.2 Instrumentos de Evaluación

4.2.1 Evaluación Escrita: 4.2.1.1 Test Soporte Vital Básico (BLS) versión A4.2.1.2 Pre test para el ACLS versión A4.2.1.3 Pos test para ACLS versión A

4.2.2 Evaluaciones prácticas4.3 Calificación

4.3.1 Rangos4.4 Recuperatorios

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4.5 Criterios para la finalización exitosa del curso

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PARTE 1. INFORMACION GENERAL DEL CURSO

1. PRESENTACIÓN DEL CURSO

Todos los días el corazón de muchas personas se detiene. Algunos fibrilan; en otros se detecta actividad eléctrica sin pulso; otros con un panorama más sombrío, entran en asistolia. Según las estadísticas de Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades vasculares son la principal causa de muerte en el mundo.

En nuestros hospitales, en las calles, en los domicilios, en las ambulancias hay gente como usted, que haciendo parte de un equipo de emergencias se convierte con frecuencia en la única opción de vida.

En este sentido la conciencia médica y de los equipos de salud frente a la reanimación cardiopulmonar ha cobrado en nuestro país una nueva dimensión.

La activación de un proceso de resucitación es un momento mágico en el que el conocimiento y la destreza juegan a favor de la vida. La muerte quiere robarnos en ocasiones los proyectos de los jóvenes y el descanso de los ancianos. Ernesto Sábato escribió que todo Ser Humano es una misterioso y sagradamente único. No tenemos derecho a minimizar la responsabilidad infinita que nos otorgan nuestros pacientes y sus familias.

Durante estos cursos vamos a trabajar juntos para interiorizar las nuevas recomendaciones internacionales en reanimación y para fortalecer nuestra capacidad de intervención, basados en conceptos y maniobras validadas por niveles de evidencia adecuadamente calificados.

Este curso cuenta con el Aval de la American Heart Association (AHA), la Federación Interamericana del Corazón (FIC) y el Comité Nacional de Resucitación (CNR).

2. OBJETIVO DEL CURSO

Aprender a llevar individualmente y en equipo la asistencia de un paro cardio-respiratorio o emergencia cardio-respiratoria.

Desarrollar herramientas cognoscitivas y sicomotoras para la resucitación y estabilización durante situaciones que pongan en riesgo la vida.

Aproximar al participante al manejo de situaciones de emergencia, especialmente aquellas que constan de eventos cardiovasculares agudos y paro cardiaco.

Recrear en escenarios simulados situaciones de reanimación cardiopulmonar para ser manejadas de acuerdo a las recomendaciones actuales.

Conducir al manejo adecuado de eventos cardiovasculares agudos con especial énfasis 4



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en el concepto de terapia de reperfusión.

3. DIRIGIDO A

El curso Basic Life Support (BLS) esta dirigido a Médicos Especialistas, Médicos Generales, Estudiantes de Medicina, Personal de Enfermería y relacionado a la salud, y a todas las personas interesadas en aprender sobre la reanimación básica.

El curso Advanced Cardiac Life Support (ACLS) esta dirigido a los profesionales de la salud que trabajen en escenarios de urgencias tales como: Emergencias Médicas, Ambulancias, Hospitales y Clínicas, entre otros.

4. ALCANCE DEL CURSO

El campo de aplicación de este curso se extiende a todos los escenarios donde se susciten las urgencias en situaciones que pongan en riesgo la vida de los seres humanos, por ejemplo: Hospitales, Clínicas y Centros de Salud

5. REQUISITOS DEL CURSO

5.1 Requisitos para el Participante:

El participante deberá haber cumplido con el proceso de inscripción al curso definido por la Fundación Salamandra y estar a paz y salvo con el mismo.

Las personas que vayan a tomar este curso deben leer cuidadosamente todo el material de estudio para cumplir con los objetivos de aprendizaje.

Antes de comenzar el curso deben haber cancelado el valor total de la inscripción.

5.2 Requisitos para el Instructor

El(os) Instructor(es) asignados para acompañar el curso, debe(n):

Asistir al(as) reunión(es) previas a la realización del curso en la cual se deben dejar claros los objetivos a alcanzar durante el desarrollo del mismo.

Revisar el programa del curso y el material respectivo a la temática a dictar, con énfasis en nuevos conceptos.

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Examinar que la logística del curso esté completa y en optimas condiciones para alcanzar los objetivos de aprendizaje, revisando lo que se tiene con la lista de chequeo entregada inicialmente por Logística.

Coordinar con el área de operaciones la entrega del material y de los viáticos cuando el curso se realice fuera de las instalaciones de la Fundación.

Contar con carné vigente de instructor

5.3 Requisitos de la planta física

Se recomienda para la parte magistral:

Disposición de salones con suficiente iluminación; Las dimensiones apropiadas para que los participantes estén cómodos; La acústica permita que todas las personas escuchen y entiendan lo que los instructores

dicen. La temperatura esté regulada, ya sea por el flujo de aire o la utilización de ventilación

artificial (ventiladores). Se recomienda la asignación de sillas adecuadas para mantener la atención de los

participantes durante el tiempo que permanezcan sentados.

6. DURACIÓN DEL CURSO

El curso en su totalidad esta diseñado para 24 horas distribuidas en tres jornadas (días). El curso del Basic Life Support (BLS) se lleva a cabo en la primera jornada de 8 horas. El curso Advanced Cardiac Life Support (ACLS) corresponde a las 16 horas restantes, divididas en dos jornadas de ocho 8 horas cada una.

7. NÚMERO DE PARTICIPANTES POR INSTRUCTOR

Se recomienda que por cada 8 participantes haya un instructor.

8. CERTIFICACIÓN

Una vez finalizado, aprobado y cancelado el curso en su totalidad, se le entrega al participante el certificado y el carné de validez internacional avalado por la American Heart Association (AHA), Esta certificación tiene validez por dos años calendario.En todos los documentos, se cuenta con la certificación y el logo de la American Heart Association, Cada documento está firmado por el DIRECTOR CIENTÍFICO de la Fundación.

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Los requisitos de Certificación, se encuentran más adelante en el ítem “EVALUACIÓN”

9. MATERIAL DE APOYO

Cada participante recibe los manuales originales del BLS y ACLS para proveedores.

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PARTE 2. INSTRUCTORES

1. FORMACIÓN

Los Instructores Coordinadores de Curso preferiblemente deben tener:

Titulo de Médico General Certificado vigente de proveedor de curso Certificado vigente como instructor

Los instructores Titulares de Curso preferiblemente deben tener:

Título de Médico General Certificado vigente de proveedor de curso Certificado vigente como instructor

Nota: Si dentro de los participantes hay Médicos Especialistas, dentro del grupo de instructores debe haber por lo menos un Médico Especialista.

2. CUALIDADES DE UN INSTRUCTOR IDONEO

Un Instructor de la Fundación Salamandra brinda orientación, apoyo y conocimiento, componentes importantes en el proceso de aprendizaje de las personas. Es posible aprender por si solo, pero un instructor idóneo puede manejar significativamente el aprendizaje. Las características que se deben desarrollar en un Instructor de la Fundación son:

Conocimiento del Tema. La base de todo instructor debe ser el conocimiento del tema. Es crucial que comprenda el fundamento de las maniobras y pueda responder a las preguntas claves que los participantes quizás le formulen durante el curso.

Facilitador de la Participación Estudiante. La clave para un curso exitoso es abrir la oportunidad para que el estudiante practique y domine las aptitudes básicas y avanzadas. El instructor debe asegurar que los participantes alcancen la máxima oportunidad de práctica en los diferentes escenarios creando un ambiente que aliente la participación activa.

Capacidad de Servir Como Modelo. Las maniobras enseñadas por el instructor sienta la base para el desempeño del participante. Se espera que ellos solo alcancen un nivel de dominio definido por el instructor. Los instructores deben conocer y ser capaces de

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demostrar los criterios para todas las maniobras, a fin de asegurar la uniformidad en la práctica de maniobras por el participante.

Capacidad de Organizar y Dirigir el Curso. Las aptitudes de organización son sumamente importante para los instructores. Los cursos están estrechamente diseñados para garantizar que se enseñen las maniobras básicas y avanzadas en un periodo eficiente. Los instructores tienen la tendencia natural a “enriquecer” el contenido de los cursos, pero esto quita tiempo valioso de práctica en el proceso. Los instructores deben cumplir minuciosamente el esquema indicado para asegurar a los participantes el máximo tiempo de práctica.

Capacidad de Brindar Retroalimentación EfectivaLa retroalimentación efectiva de define por 3 cualidades:

1. Es Inmediata. La retroalimentación que se efectúa después de un error probablemente tenga el máximo efecto para modificar la técnica del participante. Si se permite que los participantes repitan errores varias veces, tendrá mas dificultad para modificar la conducta, porque esta ha sido reforzada y aprendida. Una maniobra que es aprendida incorrectamente debe ser sobrescrita con múltiples prácticas del procedimiento correcto. Es obvio que el instructor debe ser capaz de brindar retroalimentación inmediata sin que parezca que esta “aguardando” a que el participante cometa un error.

2. Es Clara. El instructor debe comunicar con claridad al participante el(os) error(es) y la(s) acción(es) correctiva(s) necesaria(s). La retroalimentación efectiva siempre se acompaña de una sugerencia clara de la conducta correctiva. La sugerencia ideal incluiría acciones que el participante pueda efectuar, más que una demostración del instructor. El tiempo empleado por el instructor para volver a mostrar maniobras quita tiempo valioso de practica al participante. Cuando es posible, el participante debe ser guiado con sugerencias orales o una ubicación manual ocasional por parte el instructor para orientar al participante.

3. Es Positiva. Los seres humanos son motivados por el esfuerzo positivo, junto con el reconocimiento de sus logros. Los instructores que continuamente brindan refuerzo positivo a los participantes alentaran su motivación y mejoraran su desempeño. Al corregir errores, el instructor debe reconocer primero un aspecto correcto de la práctica de la maniobra por el participante y, después, brindar una retroalimentación clara sobre como hacerlo mejor.

Por ultimo, para que la retroalimentación sea efectiva, el instructor debe observar continuamente el desempeño del participante y centrarse en él. Además, debe evitar las

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discusiones tangenciales con otros participantes, mientras observa la práctica de maniobras o en presentaciones de casos.

3. RECOMENDACIONES PARA LOS INSTRUCTORES

Se debe citar a reunión de instructores el día previo al curso o al menos una hora antes de iniciado el curso. En ésta reunión se tratarán las dudas que se tengan con respecto a la temática y las presentaciones y se hará énfasis en los temas más relevantes que se deben tratar con los participantes.

Durante la introducción del curso, se debe hacer énfasis en que el curso sigue los lineamientos y recomendaciones del American Heart Association (Asociación Americana del Corazón) del año 2005. El instructor debe aclarar que estas guías pueden ser adaptadas al medio donde se mueve la mayoría de los asistentes, ya que no siempre se tendrán todos los medicamentos y dispositivos que recomiendan las guías.

Durante las estaciones prácticas, el instructor debe garantizar que todos los participantes realicen todas las destrezas necesarias para cumplir el objetivo de cada estación. Los casos clínicos deben ser lógicos, secuenciales y dinámicos.

El instructor Salamandra se caracteriza por ser una persona recursiva, que identifica oportunidades de crecimiento y mejoramiento en cualquier situación. Debe estar en disposición de transmitir los objetivos del curso aún en condiciones adversas, por ejemplo: Ante la falla del video-BEAM o el computador, ante la falta de electricidad, etc. Para lograr esto, y evitar inconvenientes, es necesario tener un amplio conocimiento del tema y haber evaluado previamente el perfil de los asistentes.

PARTE 3 DESARROLLO DE CURSOS

1. PROGRAMA DEL CURSO

Nota: El siguiente es el programa de curso:

PROGRAMABLS ACLS

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Día 1

07:00 – 07:30 Acreditaciones, Entrega material, InscripcionesPresentación, Objetivos del Curso

07:30 – 08:45 Secuencias Soporte Básico y Avanzado

08:45 – 09:00 Acceso Público a la Desfibrilación

09:00 – 09:15 Receso

09:15 – 12:00 Estaciones Prácticas

Hora RCP AdultoDEA RCP Pediatría

Obstrucción de Vía Aérea con

Cuerpo Extraño09:15 – 10:10 110:10 – 11:05 111:05 – 12:00 1

12:00 – 13:00 Almuerzo


Hora RCP AdultoDEA RCP Pediatría

Obstrucción de Vía Aérea con

Cuerpo Extraño13:00 – 13:30 113:30 – 14:00 114:00 – 14:30 1

14:30 – 15:00 Examen Escrito

15:00 – 15:10 Receso

15:10 – 15:20 Presentación del curso ACLSDemostración de Código Mega

15:20 – 16:00 Pretest ACLS

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16:00 – 17:30 Arritmias

17:30 – 18:00 Revisión Pretest

18:00 – 18:15 Conclusiones y Recomendaciones Primer día

Día 2

07:00 – 07:20 Conferencia Interactiva de Casos Caso 3: Fibrilación Ventricular Persistente y Recurrente

07:20 – 07:40 Conferencia Interactiva de Casos Caso 4: Actividad Eléctrica sin Pulso

07:40 – 08:00 Conferencia interactiva de CasosCaso 5: Asistolia

08:00 – 08:20 Receso


Hora Vía AéreaTerapia Eléctrica: Monitorización y

Desfibrilación

Medicamentos ACLS (Frecuencia y

Presión)08:20 – 09:10 109:10 – 10:00 110:00 – 10:50 1

10:50 – 11:25 Era de la Reperfusión, Parte 1Caso 6: Síndromes Coronarios Agudos

11:25 – 12:00 Era de la Reperfusión, Parte 2Caso 10: Accidente Cerebro Vascular Isquémico Agudo

12:00 – 13:00 Almuerzo


HoraDispositivos

Especiales de Vía Aérea

Caso 4: Actividad

Eléctrica sin Pulso

Reconocimiento y Terapia de Ritmos

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13:00 – 13:50 113:50 – 14:40 114:40 – 15:30 1

15:30 – 17:00 Taller de Reperfusión

17:00 – 17:30Entrega Oficial del Libro

Conclusiones

Día 3

07:00 – 07:20 Conferencia Interactiva de CasosCaso 7: Bradiarritmias

07:20 – 07:40 Conferencia Interactiva de CasosCaso 8 Taquicardias Inestable

07:40 – 08:00 Conferencia Interactiva de CasosCaso 9 Taquicardias Estables


HoraCaso 5: Asistolia

Caso 7: Bradiarritmias

Caso 8: Taquicardia Inestable

Caso 9: Taquicardia

Estable08:00 – 08:40 108:40 – 09:20 109:20 – 10:00 1

10:00 – 10:20 Receso

10:20 – 12:20 Examen Escrito y Práctico

12:20 – 12:50 Reunión de Instructores

12:50 – 13:00 Cierre del Curso

Hora ACV IAM TEP

15:30 – 16:00 116:00 – 16:30 116:30 – 17:00 1

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2. CONTENIDO TEMATICO

Secuencias soporte básico y avanzado Acceso público a la desfibrilación RCP en el adulto RCP en el niño y el lactante Desobstrucción de la vía aérea Desfibrilación automática Externa Manejo Avanzado de la vía aérea. Maniobras básicas y avanzadas de reanimación en el paro cardiaco, paro respiratorio,

dificultad respiratoria y eventos apremiantes similares. Maniobras para la visualización y manejo de las arritmias mas comunes antes y después

del paro cardiaco. Manejo del Desfibrilador. Aplicación de la Cardioversión. Ataque cerebro vascular. Síndrome coronarios agudos. Técnicas para ventilación y oxigenación Farmacología y utilización de medicamentos para la implementación de la reanimación

cerebro cardio-pulmonar.

3. ESTACIONES

3.1 ESTACIÓN: REANIMACIÓN BÁSICA ADULTO

3.1.1 LOGISTICA

Maniquí adulto (2 o 3 de acuerdo al número de asistentes) Teléfono Ambú Cánula oro y naso faríngea Sábanas Colchonetas

3.1.2 OBJETIVOS DE APRNDIZAJE14



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Al terminar la estación cada participante deberá tener la capacidad de:

Identificar eslabones de la cadena de sobrevida adulto. Realizar completa y adecuadamente la secuencia de reanimación básica en un paciente

adulto en paro cardiopulmonar. Diferenciar entre llamar primero y llamar rápido. Activar adecuadamente el sistema de emergencias.

3.1.3 ACTIVIDADES DEL CURSO

Cada instructor posee unas características individuales que pueden representar una variación respecto la forma como se da la estación, sin embargo se debe cumplir siempre la totalidad de los objetivos.

Cada participante debe repetir los pasos del ABCD primario. Realizar Subgrupos de trabajo entre los asistentes. Mostrar personalmente como se controla la vía aérea en el paciente médico y el de

trauma. Todos los participantes deben repetir cada secuencia por grupos. Supervisar que las compresiones torácicas se realicen de forma adecuada. Desarrollar escenarios en tiempo real y verificar si el número y la calidad de la RCP es

adecuada.

3.2 ESTACIÓN 2: REANIMACIÓN BÁSICA PEDIATRICA

3.2.1 LOGISTICA

Maniquí Escolar (1 o 2 de acuerdo al número de asistentes) Maniquí lactante (1 o 2 de acuerdo al número de asistentes) Teléfono Ambú pediátrico Cánula oro y nasofaringea pediátricas Sabanas Colchonetas

3.2.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE


Identificar eslabones de la cadena de sobrevida pediátrica15



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Realizar completa y adecuadamente la secuencia de reanimación básica en un paciente escolar y en un lactante

Diferenciar entre llamar primero y llamar rápido Activar adecuadamente el sistema de emergencias Diferenciar relación compresión- ventilación con 1 o con 2 reanimadores

3.2.3 ACTIVIDADES DEL CURSO

Cada participante debe repetir los pasos del ABCD primario pediátrico. Realizar sub-grupos de trabajo entre los asistentes. Mostrar personalmente como se controla la vía aérea en el paciente médico y el de

trauma. Todos los participantes deben repetir cada secuencia por grupos. Supervisar que las compresiones torácicas se realicen de forma adecuada. Desarrollar escenarios en tiempo real y verificar si el número y la calidad de la RCP es

adecuada. Precisar las diferencias en la RCP del niño y del adulto y las diferencias propias entre la

edad pediátrica.

3.3 ESTACIÓN: OVACE

3.3.1 LOGISTICA

Maniquí Adulto Maniquí Lactante Maniquí Escolar Cuerpos Extraños Cánula oro y nasofaríngea Ambú para adultos y niños Sabanas Teléfono Colchonetas



Identificar clínicamente obstrucción completa e incompleta de la vía aérea Diferenciar las maniobras para OVACE dependiendo de la edad de la victima

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Realizar completa y adecuadamente las maniobras de OVACE dependiendo el tipo de obstrucción, estado de conciencia y edad de la victima

Activar adecuadamente el sistema de emergencias Capacidad de suministrar adecuada RCP en victimas que pierden la conciencia

3.3.3 ACTIVIDADES

Cada participante debe realizar individualmente cada secuencia en el paciente alerta como en el inconciente.

Por ningún motivo se debe practicar la maniobra de Heimlich entre los asistentes. Identificar la diferencia en el abordaje inicial del paciente pediátrico y adulto. Todos los

participantes deben repetir cada secuencia por grupos. En obesos y embarazadas las compresiones deben ser torácicas.

3.4 ESTACIÓN: DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO EXTERNO

3.4.1 LOGISTICA

Maniquí adulto (2 o 3 de acuerdo al número de asistentes) Teléfono Ambú Cánula oro y naso faríngea Sábanas DEA Colchonetas



Identificar eslabones de la cadena de sobrevida adulto Realizar completa y adecuadamente la secuencia de reanimación básica en un paciente

adulto en paro cardiopulmonar Diferenciar entre llamar primero y llamar rápido Activar adecuadamente el sistema de emergencias Uso correcto del DEA

3.4.3 ACTIVIDADES

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Cada participante debe repetir los pasos del ABCD primario. Realizar sub grupos de trabajo entre los asistentes. Supervisar que las compresiones torácicas se realicen de forma adecuada. Verificar conocimientos básicos acerca del DEA entre los asistentes y supervisar el uso

adecuado del mismo.

3.5 ESTACIÓN: MANEJO BÁSICO DE LA VÍA AÉREA

3.5.1 LOGISTICA

Maniquí intubación limpio y en buen estado (1) Modelo escala vía aérea superior - traquea y bronquios (1) Ambú adulto (1) Laringoscopio probado y con buena luz, con baterías de repuesto (1) Hojas que empaten bien con el laringo (2) Mascarilla con reservorio (1) Cánulas orofaríngeas (2: una que le sirva al maniquí y una más pequeña) Cánula nasofaríngea del tamaño adecuado para el maniquí (1) Estetoscopio (1) Lubricante para los tubos (1) Tubos orotraqueales (3: uno 6, otro 6.5 y otro 7) las prácticas máximo con 6.5 Guía (1) Máscara laríngea adulto (1) Sonda aspiración (1) Jeringas 10 cm (2) Test de cazmografía (1) sólo si se consigue o si tenemos disponible



Conocer características anatómicas de la vía aérea. Conocer las características de los diferentes dispositivos para suministrar oxigenación,

indicaciones y cantidad de oxigeno suministrada por cada uno. Utilización, indicaciones y contraindicaciones de dispositivos para permeabilizar vía aérea

tipo cánula orofaríngea y nasofaringea. Suministrar adecuadamente ventilaciones asistidas con dispositivo BVM. Realizar técnica adecuada de intubación con una secuencia organizada. Conocer y solicitar equipo necesario para realizar intubación.

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Calcular el diámetro del tubo orotraqueal. Calcular distancia a la que fijara tubo. Intubar adecuadamente maniquí mínimo en una ocasión durante la práctica. Realizar verificación primaria y secundaria de intubación. Suministrar ventilaciones a través del tubo a la frecuencia indicada para situaciones de

paro respiratorio y paro cardiorrespiratorio. Administrar medicamentos a través de tubo orotraqueal.

3.5.3 ACTIVIDADES

Inicialmente se muestran los pasos que se deben seguir para lograr la adecuada intubación.

Cada participante debe lograr la intubación orotraqueal. Mientras el intento de cada participante se deben estar recordando conceptos con los

otros integrantes del grupo. Destacar la importancia del uso adecuado de BVM (AMBU). Mostrar el manejo de la vía aérea en pacientes con trauma, incluyendo IOT.

3.6 ESTACIÓN. TERAPIA ELÉCTRICA Y DESFIBRILACIÓN

3.6.1 LOGISTICA

Máscara con bolsa reservorio Estetoscopio Cánulas Orofaríngeas Equipo de venoclisis Maniquí adulto Desfibrilador convencional Simulador de arritmias Ambú Gel


Al terminar la estación cada participante deberá tener la capacidad de: Manejar todas las aplicaciones del monitor. Utilizar adecuadamente el desfibrilador: funciones de desfibrilación vs. cardioversión y

realizar adecuadamente cada una de estas. Diferenciar el desfibrilador bifasico del monofasico.

Aplicar diferentes manejos eléctricos en un mismo paciente.19



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Monitorizar pacientes inestables.

3.6.3 ACTIVIDADES

Mostrar ampliamente las características del desfibrilador convencional, incluyendo todos sus botones y funciones.

Enfatizar en la importancia del botón SYNC y el uso de los electrodos cuando se pretende cardiovertir.

Cada participante debe realizar las descargas para desfibrilación y cardioversión personalmente.

3.7 ESTACIÓN: MEDICAMENTOS ACLS

3.7.1 LOGISTICA

Equipo de venoclisis. Muestras originales de Amiodarona, Adenosina, Adrenalina, Atropina, Lidocaína,

Metoprolol, Nitroprusiato De Sodio, Nitroglicerina, Naloxona Y Bicarbonato. En caso de no tener los originales se podrían marcar algunas jeringas.

Medicamentos en presentación original. Agujas de infusión intraósea. Angiocat #14, 16 o 18 para canalizar vena periférica.


Al terminar la estación el participante deberá tener la capacidad de:

Administrar los medicamentos utilizados en ACLS conociendo presentación, dosis, indicaciones, contraindicaciones, precauciones, vías y técnica de administración de:

- Dobutamina- Dopamina- Lidocaína- Sulfato de magnesio- Noradrenalina- Procainamida - Vasopresina

3.7.3 ACTIVIDADES

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Utilizar un caso clínico en el que se puedan utilizar varios medicamentos (siempre pregunte por presentación, dosis, usos, precauciones, etc.). Algunos ejemplos de estos casos podrían ser:

Caso 1: FV/TV. Inicialmente pregunte por adrenalina, vasopresina y luego de una segunda descarga por Amiodarona o Lidocaína. Posteriormente pase el caso a bradicardia sinusal con hipotensión para preguntar por atropina, dopamina, adrenalina y si es del caso deje el goteo de antiarrítmico posteriormente.

Caso 2: Taquicardia SV estable. Pregunte por Adenosina, Verapamilo, Metoprolol, Diltiazem, Digoxina Y Amiodarona.

Caso 3: SCA. Pregunte por Nitroglicerina y si es el caso por Nitroprusiato.

NOTA: Esta estación corre el riesgo de convertirse en teórica fácilmente, por favor no permita esto.

3.8 ESTACIÓN: MANEJO DE LA VÍA AÉREA AVANZADA

3.8.1 LOGISTICA

Cánulas oro y nasofaríngeas BVM con mascaras de diferente tamaño Maniquí de intubación adulto Laringoscopio con hoja curva y recta Guía Lubricante Tubos endotraqueales # 7, 7.5 y 8 Sonda de aspiración Detector esofágico Fijador de tubo Esparadrapo Medidor de CO2 por colorimetría Jeringa de 10cc Estetoscopio Máscara laríngea convencional, Fastrach® y Proseal® Combitubo Jeringa 100cc

3.8.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE21



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Al terminar la estación cada participante deberá tener la capacidad de: Intubar adecuadamente maniquí en una segunda ocasión y en menos de 30 segundos Realizar verificación primaria y secundaria de intubación Conocer técnica, indicaciones y contraindicaciones de la mascara laringea Colocar adecuadamente mascara laringea Conocer técnica, indicaciones y contraindicaciones del Combitubo.

3.8.3 ACTIVIDADES

Inicialmente se muestran los pasos que se deben seguir para lograr un adecuado manejo de la vía aérea con cada dispositivo especial.

Cada participante debe practicar con cada dispositivo. Mientras el intento de cada participante se deben estar recordando conceptos con los

otros integrantes del grupo. Destacar la importancia del uso adecuado de BVM (AMBU). Mostrar las ventajas y desventajas de cada dispositivo avanzado.

3.9 ESTACIÓN: RECONOCIMIENTO Y TERAPIA DE RITMOS

3.9.1 LOGISTICA

Máscara con bolsa reservorio Estetoscopio Maniquí adulto Teléfono Cánulas Orofaríngeas y nasofaringea Equipo de venoclisis Desfibrilador Simulador de arritmias Ambú Gel Cartillas de electrocardiografía

Medicamentos originales o jeringas marcadas con:- Adrenalina - Amiodarona- Dopamina- Lidocaína- Sulfato de magnesio- Vasopresina

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3.9.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE


Activar adecuadamente el sistema de emergencia o código azul. Identificar rápidamente en el monitor los ritmos de paro. Aplicar el algoritmo de manejo de la fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular sin

pulso Manejar FV o TV persistente Utilizar diferentes opciones de medicamentes dependiendo de la persistencia de la

arritmia o de la no disponibilidad de medicamento en el servicio de urgencias Estabilizar el paciente en el postparo inmediato a través de medicamentos antiarrítmicos,

inotrópicos, vasopresores Pasar de un algoritmo a otro con claridad y rapidez en un mismo paciente.

3.9.3 ACTIVIDADES

Aprovechar un caso clínico para mostrar diferentes tipos de ritmo. Durante el caso realice pausas para comparar ritmos y resaltar diferencias. (Por ejemplo,

si muestra TV aproveche para mostrar TV polimórfica y/o FV; lo mismo en caso de bloqueos AV).

Adicionalmente repase rápidamente algoritmos de manejo. Por ejemplo. FV= descarga. TV sin pulso= descarga; TV con pulso= Estable o inestable. TV inestable= cardioversión y TV estable= medicamentos, etc.

Proponga el esquema de 4 preguntas para lograr una rápida identificación del los ritmos.

3.10 ESTACIÓN: ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO

3.10.1 LOGISTICA

Máscara con bolsa reservorio Estetoscopio Maniquí adulto Cánulas Orofaríngeas y nasofaringea Equipo de venoclisis Desfibrilador Simulador de arritmias Ambú Gel

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Cartillas de electrocardiografía Teléfono

Medicamentos originales o jeringas marcadas con:- Adrenalina - Amiodarona- Bicarbonato de sodio- Calcio- Dobutamina- Dopamina- Sulfato de magnesio



Activar adecuadamente el sistema de emergencia o código azul. Reconocer en el monitor una actividad eléctrica sin pulso. Manejar el algoritmo AESP: primario y secundario. Reconocer y manejar adecuadamente las etiologías más comunes de AESP: 6 H y 6 T. Reconocer la AESP lenta y su manejo. Utilizar diferentes opciones de medicamentes dependiendo de la persistencia de la

arritmia o de la no disponibilidad de medicamento en el servicio de urgencias. Estabilizar el paciente en el postparo inmediato a través de medicamentos antiarrítmicos,

inotropicos, vasopresores según halla sido la etiología del paro. Cambiar de un algoritmo a otro con claridad y rapidez en un mismo paciente.

3.10.3 ACTIVIDADES

Presentar casos sencillos en los cuales sea necesario identificar causas mediante el diagnóstico diferencial.

Insista en la búsqueda de la causa mediante el interrogatorio a familiar, la búsqueda en la HC y el EF al paciente desnudo. Recuerde el uso de LEV empíricamente.

Caso 1: Paciente con ritmo lento y antecedente de tabaquismo pesado con cuadro sugestivo de neumotórax a tensión por ruptura de bula.

Caso 2: Ritmo rápido (sinusal) en paciente con antecedente de hipercalemia por falla renal crónica.

Caso 3: Falla respiratoria en paciente con escara sacra (lo cual indica postración) el cual se podría enfocar como TEP.

Caso 4: Paciente joven con taquicardia que presenta dolor en el pecho (enfoque el cuadro como intoxicación por cocaína).

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Versión 00

Caso 5: Paciente politraumatizada que presenta ritmo rápido y que requiere rápida identificación de cualquier fuente de sangrado para manejo de hipovolemia.

3.11 ESTACIÓN: TAQUICARDIAS ESTABLES

3.11.1 LOGISTICA

Máscara con bolsa reservorio Estetoscopio Maniquí adulto Cánulas Orofaríngeas y nasofaringea Equipo de venoclisis Desfibrilador Simulador de arritmias Ambú Gel Cartillas de electrocardiografía Teléfono

Medicamentos originales o jeringas marcadas con:- Adenosina- Amiodarona- Lidocaína- Sulfato de magnesio- Metoprolol- Verapamilo- Lanitop



Identificar manifestaciones clínicas del paciente estable vs. Inestable. Reconocer en el monitor las taqui-arritmias más comunes que se presentan en el servicio

de urgencias. Manejar los algoritmos de taquicardias estables en el servicio de urgencias y al alta. Utilizar tratamientos no farmacológicos para el manejo de algunas arritmias específicas.

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Versión 00

Utilizar diferentes opciones de medicamentos dependiendo de la persistencia de la arritmia o de la no disponibilidad de medicamento en el servicio de urgencias conociendo presentación, dosis, indicaciones, contraindicaciones, precauciones, vías y técnica de administración.

3.11.3 ACTIVIDADES

Emplear casos clínicos que permitan el repaso de todos los medicamentos. Haga un breve repaso sobre las maniobras vagales Caso 1. Paciente estable con TSV Caso 2. Paciente estable con TV Caso 3. Paciente que permanece con TSV a pesar de múltiples medicamentos por lo que

se considera cardioversión sincronizada. Resalte el concepto de las taquicardias automáticas que no responden a cardioversión.

3.12. ESTACIÓN: TAQUICARDIAS INESTABLES

3.12.1 LOGISTICA

Máscara con bolsa reservorio Estetoscopio Maniquí adulto Cánulas orofaríngeas y nasofaringea Equipo de venoclisis Desfibrilador Simulador de arritmias Ambú Gel Cartillas de electrocardiografía

Medicamentos originales o jeringas marcadas con:- Amiodarona- Lidocaína- Sulfato de magnesio- Adenosina- Metoprolol- Verapamilo- Lanitop


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Versión 00

Al terminar la estación cada participante deberá tener la capacidad de: Identificar manifestaciones clínicas del paciente estable vs. Inestable. Activar adecuadamente el sistema de emergencia o código azul. Reconocer en el monitor las taqui arritmias más comunes que se presentan en el servicio

de urgencias. Manejar los algoritmos de taquicardias inestables servicio de urgencias y al alta Realizar procedimiento de cardioversión adecuadamente. Establecer tratamiento después de cardiovertir las taquicardias inestables o en caso de

persistencia de arritmias.

3.12.3 ACTIVIDADES

Utilice casos cortos en los que se requiera cardioversión sincronizada. Resalte los criterios de inestabilidad hemodinámica. Recuerde que la TV polimórfica aunque tenga pulso se desfibrila con 360J. Ojo, los medicamentos no están contraindicados, sólo se deben utilizar con mayor

precaución y completo conocimiento de la situación. Practique la secuencia de cardioversión y si es el caso retire el botón SYNC para

desfibrilación.

3.13 ESTACIÓN: BRADIARRITMIAS Y ASISTOLIA

3.13.1 LOGISTICA

Máscara con bolsa reservorio Estetoscopio Maniquí adulto Cánulas orofaríngeas y nasofaringea Equipo de venoclisis Desfibrilador Simulador de arritmias Ambú Gel Cartillas de electrocardiografía

Medicamentos originales o jeringas marcadas con:- Adrenalina - Atropina- Dopamina

3.13.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE27



Versión 00


Activar adecuadamente el sistema de emergencia o código azul. Realizar protocolo de verificación de línea isoeléctrica. Manejar el algoritmo asistolia: primario y secundario. Reconocer y manejar adecuadamente las etiologías más comunes de asistolia: 6 H y 6 T. Utilizar diferentes opciones de medicamentos dependiendo de la etiología o de la no

disponibilidad de medicamento en el servicio de urgencias. Estabilizar el paciente en el postparo inmediato a través de medicamentos antiarrítmicos,

inotropicos, vasopresores según halla sido la etiología del paro. Cambiar de un algoritmo a otro con claridad y rapidez en un mismo paciente. Reconocer criterios para suspender reanimación. Reconocer pacientes con bradicardias sintomáticas para iniciar tratamiento. Diferenciar los diferentes tipos de bloqueos y manejarlos adecuadamente. Manejar el algoritmo de bradicardia sintomática. Conocer indicaciones de marcapasos transcutáneo y transvenoso.

3.13.3 ACTIVIDADES

En la estación de asistolia tenga en cuenta cada parámetro de verificación de la línea isoeléctrica.

Recuerde que el marcapaso transcutáneo solo esta contemplado ahora para bradicardia sintomática, no asistolia aunque sea presenciada.

La búsqueda diferencial en asistolia se puede realizar de manera similar que en AESP. En bradicardia utilice varios ejemplos que permite el uso de diferentes medicamentos.

Recuerde que el Isoproterenol ya no se encuentra recomendado. Mencione el uso del marcapaso transcutáneo y sus principios teóricos. Reitere la importancia de verificar la oxemia en el paciente con bradicardia. En bloqueos avanzados (BAV 2 MII y BAV 3) no se debe utilizar atropina, a menos que el

QRS sea estrecho y el bloqueo se presuma suprahisiano.

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Versión 00

4. EVALUACION

4.1 Método de Evaluación

Para la primera parte del curso de Soporte Vital Básico (BLS) solo se realiza un examen, el cual pretende evaluar los conocimientos adquiridos en esta primera jornada.

La segunda parte del Soporte Avanzado (ACLS) se evalúa mediante una evaluación previa al inicio del curso (Pre-test), cuyo resultado pretende arrojar datos acerca del conocimiento con el cual los participantes llegan antes de tomar el curso, y, una segunda evaluación que mide el conocimiento adquirido durante el desarrollo de los temas propuestos (Pos-test).

4.2 Instrumentos de Evaluación

4.2.1 Evaluación Escrita:

4.2.1.1 Test Soporte Vital Básico (BLS) versión A: Compuesto por 20 preguntas cerradas con cuatro opciones de respuesta, donde el participante debe seleccionar una de las opciones que considere responda acertadamente. Se le entrega a las personas un cuadernillo de preguntas y una hoja adicional donde deben marcar sus respuestas.

4.2.1.2 Pre test para el ACLS versión A: Compuesto por 33 preguntas cerradas con opción múltiple, donde el participante debe seleccionar una de las opciones que considere responda acertadamente. Se les entrega a las personas un cuadernillo de preguntas y una hoja adicional donde deben marcar sus respuestas.

4.2.1.2 Pos test para ACLS versión A: Compuesto por 33 ejemplos de casos con cuatro opciones sugeridas de intervención, de las cuales el participante debe seleccionar una de las opciones que considere sea la forma más adecuada para abordarlo. Se les entrega a las personas un cuadernillo con los casos y una hoja donde deben marcar sus respuestas.

4.2.2 Evaluaciones prácticas: Compuesto por una serie de casos clínicos suministrados por la AHA. Aleatoriamente se escoge un caso clínico por participante, el cual debe cumplir con todas las guías dictadas durante el curso. Este examen se realiza con toda la logística necesaria para llevar a cabo el caso clínico.

La evaluación tiene una calificación tipo cualitativa. El participante “aprueba” o “no aprueba” el examen práctico dependiendo del cumplimiento de acuerdo con las guías establecidas durante el curso.

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Versión 00

4.3 Calificación

Se califican los exámenes teniendo en cuenta el número de preguntas contestadas correctamente sobre el número total de respuestas. Esta operación arroja un porcentaje el cual será la calificación obtenida en la evaluación.

N.C = Número de preguntas contestadas correctamenteN.T = Número Total de preguntas.Ob % = Porcentaje Obtenido N.C x 100 = Ob % N.T 4.3.1 Rangos:

La evaluación tiene dos rangos:

0 a 83 % = Los puntajes ubicados en este rango corresponden a la NO aprobación del curso.

84 % a 100 % = los puntajes ubicados en este rango significan que el curso fue aprobado.

4.4 Recuperatorios:

El objetivo del curso es preparar a todos los participantes en las aptitudes necesarias para practicar la reanimación básica y avanzada.

El recuperatorio de la evaluación práctica se realiza por medio de una evaluación práctica adicional, previa retroalimentación acerca de las correcciones que se deben tomar para el adecuado manejo inicial del paciente en paro cardiorrespiratorio. Si el participante cumple con cada uno de los parámetros establecidos del formato de evaluación, podrá aprobar el curso.

El recuperatorio de la evaluación teórica se puede realizar de dos maneras. La primera es permitir que el participante corrija máximo 4 preguntas incorrectas que le hayan faltado para lograr el mínimo porcentaje establecido para la aprobación del curso. Si el número de preguntas incorrectas es superior, se le permitirá al participante repetir el examen teórico en el transcurso de 2 semanas posteriores a la finalización del curso. Una vez aprobado el requisito, el participante obtendrá su certificación.4.5 Criterios para la finalización exitosa del curso:

Para completar satisfactoriamente el curso BLS/ACLS se debe cumplir con los siguientes 30



Versión 00

requisitos: Obtener una puntuación mínima de 84% en las evaluaciones teóricas Demostrar competencia en la práctica final del curso (Examen aprobatorio)

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F p5-18 manual instructor bls acls

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