BLS ACLS. Manual del instructor
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ACLS EP
MANUAL DEL INSTRUCTOR
Versin 00
INTRODUCCION
PARTE 1. INFORMACION GENERAL DEL CURSO
1. PRESENTACIN DEL CURSO
2. OBJETIVO DEL CURSO
3. DIRIGIDO A:
4. ALCANCE DEL CURSO:
5. REQUISITOS DEL CURSO
5.1 Requisitos para el Participante
5.2 Requisitos para el Instructor
5.3 Requisitos de la planta fsica
6. DURACIN DEL CURSO:
7. NMERO DE PARTICIPANTES POR ESTACIN (INSTRUCTOR):
8. CERTIFICACIN
9. MATERIAL DE APOYO
PARTE 2. INSTRUCTORES
1. FORMACIN
2. CUALIDADES DE UN INSTRUCTOR IDONEO
3. RECOMENDACIONES PARA LOS INSTRUCTORES
PARTE 3 DESARROLLO DE CURSOS
1. PROGRAMA DEL CURSO
2. CONTENIDO TEMATICO
3. ESTACIONES
3.1 FIBRILACIN VENTRICULAR Y TAQUICARDIA VENTRICULAR
3.1.1 LOGISTICA
3.1.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
3.1.3 ACTIVIDADES
3.2 ACTIVIDAD ELCTRICA SIN PULSO
3.2.1 LOGISTICA
3.2.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
3.2.3 ACTIVIDADES
3.3 TAQUICARDIAS ESTABLES
3.3.1 LOGISTICA
3.3.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
3.3.3 ACTIVIDADES
3.4 TAQUICARDIAS INESTABLES
3.4.1 LOGISTICA
3.4.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
3.4.3 ACTIVIDADES
3.5. BRADIARRITMIAS Y ASISTOLIA
3.5.1 LOGISTICA
3.5.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
3.5.3 ACTIVIDADES
3.6 CARDIOVASCULAR
3.6.1 LOGISTICA
3.6.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
3.6.3 ACTIVIDADES
3.7 METABLICO
3.7.1 LOGISTICA
3.7.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
3.7.3 ACTIVIDADES
3.8 AMBIENTAL TOXICOLGICO
3.8.1 LOGISTICA
3.8.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
3.8.3 ACTIVIDADES
3.9 CASOS ACLS
3.9.1 LOGISTICA
3.9.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
3.9.3 ACTIVIDADES
4. EVALUACION
4.1 Mtodo de Evaluacin
4.2 Instrumentos de Evaluacin
4.2.1 Evaluacin Escrita:
4.2.1.1 Test Soporte Vital Bsico (BLS) versin A
4.2.1.2 Pre test para el ACLS versin A
4.2.1.3 Pos test para ACLS versin A
4.2.2 Evaluaciones prcticas
4.3 Calificacin
4.3.1 Rangos
4.4 Recuperatorios
4.5 Criterios para la finalizacin exitosa del curso
PARTE 1. INFORMACION GENERAL DEL CURSO
1. PRESENTACIN DEL CURSO
El Curso Advanced Cardiac Life Support for Experienced Providers
(ACLS EP) es un curso avalado por la American Heart Association, en
el cual se simulan escenarios de reanimacin avanzada del adulto,
con el objetivo de entrenar a proveedores ACLS en el manejo de
situaciones especiales de RCP. Tiene una duracin de 1 da y entrega
una certificacin que acredita al proveedor participante como
Experimentado en ACLS entregando adems la renovacin para su curso
BLS/ACLS de acuerdo a las polticas de la AHA.
2. OBJETIVO DEL CURSO
Aproximar al participante al manejo de situaciones de
emergencia, especialmente aquellas que constan de eventos
cardiovasculares agudos y paro cardiaco.
Recrear en escenarios simulados situaciones de reanimacin
cardiopulmonar para ser manejadas de acuerdo a las recomendaciones
actuales.
Conducir al manejo adecuado de eventos cardiovasculares agudos
con especial nfasis en el concepto de terapia de reperfusin.
Enfatizar en situaciones de reanimacin cardiopulmonar
especialmente difciles por su complejidad.
Avanzar en el concepto de RCP llevando al proveedor hasta el
momento de la postreanimacin basado en un enfoque de 5
cuadrados.
3. DIRIGIDO A
Mdicos especialistas, mdicos generales, estudiantes de medicina,
personal de enfermera y relacionado a la salud que hayan realizado
previamente el curso BLS/ACLS.
4. ALCANCE DEL CURSO
El campo de aplicacin de este curso se extiende a todos los
escenarios donde se susciten las urgencias en situaciones que
pongan en riesgo la vida de los seres humanos, por ejemplo:
Hospitales, Centros de Salud, Colegios, Universidades, Hoteles,
Etc. Sirve como plataforma para renovacin del curso BLS/ACLS
5. REQUISITOS DEL CURSO
5.1 Requisitos para el Participante:
El participante deber haber cumplido con el proceso de
inscripcin al curso definido por la Fundacin Salamandra. Esto
significa, haber realizado al menos el pago de la primera cuota del
curso.
Las personas que vayan a tomar este curso deben leer
cuidadosamente el material de estudio para cumplir con los
objetivos de aprendizaje.
Antes de comenzar el curso deben haber cancelado el valor total
de la inscripcin.
El participante debe haber realizado previamente el curso BLS
ACLS
5.2 Requisitos para el Instructor:
El(os) Instructor(es) asignados para acompaar el curso,
debe(n):
Asistir al(as) reunin(es) previas a la realizacin del curso.
Revisar el programa del curso y el material respectivo a la
temtica a dictar, con nfasis en nuevos conceptos.
Examinar que la logstica del curso est completa y en optimas
condiciones para alcanzar los objetivos de aprendizaje.
Coordinar con el rea de operaciones la entrega del material y de
los viticos cuando el curso se realice fuera de las instalaciones
de la Fundacin.
El instructor debe acreditar su carn vigente BLS ACLS y ACLS EP
Instructor
5.3 Requisitos de la planta fsica:
Se recomienda para la parte magistral:
Disposicin de salones con suficiente iluminacin;
Las dimensiones apropiadas para que los participantes estn
cmodos;
La acstica permita que todas las personas escuchen y entiendan
lo que los instructores dicen.
La temperatura est regulada, ya sea por el flujo de aire o la
utilizacin de ventilacin artificial (ventiladores).
Se recomienda la asignacin de sillas adecuadas para mantener la
atencin de los participantes durante el tiempo que permanezcan
sentados.
6. DURACIN DEL CURSO
La duracin total del curso es de 11 horas.
7. NMERO DE PARTICIPANTES POR INSTRUCTOR
Se recomienda que por cada 8 participantes haya un
instructor.
8. CERTIFICACIN
Para las personas que aprueben la totalidad de requisitos se har
entrega al final de los siguientes documentos.
1 certificado de asistencia del curso ACLS EP (se entrega en
todos los casos).
1 certificado de aprobacin del curso ACLS EP
1 carn del curso ACLS EP que lo acredita como actualizado
durante los 2 aos siguientes.
9. MATERIAL DE APOYO
Cada participante recibe los manuales originales del ACLS EP
para proveedores. Autorizados por la AHA, Salamandra puede entregar
el Pocket Book con las guas 2005 o el texto de las guias 2005.
PARTE 2. INSTRUCTORES
1. FORMACIN
Los Instructores Coordinadores de Curso preferiblemente deben
tener:
Titulo de Mdico General
Certificado vigente de proveedor de curso
Certificado vigente de instructor del curso
Los instructores Titulares de Curso preferiblemente deben
tener:
Ttulo de Mdico General
Certificado vigente de proveedor de curso
Certificado vigente de instructor del curso
Nota: Si dentro de los participantes hay Mdicos Especialistas,
dentro del grupo de instructores debe haber por lo menos un Mdico
Especialista.
2. CUALIDADES DE UN INSTRUCTOR IDONEO
Un Instructor de la Fundacin Salamandra brinda orientacin, apoyo
y conocimiento, componentes importantes en el proceso de
aprendizaje de las personas. Es posible aprender por si solo, pero
un instructor idneo puede manejar significativamente el
aprendizaje. Las caractersticas que se deben desarrollar en un
Instructor de la Fundacin son:
Conocimiento del Tema. La base de todo instructor debe ser el
conocimiento del tema. Es crucial que comprenda el fundamento de
las maniobras y pueda responder a las preguntas claves que los
participantes quizs le formulen durante el curso.
Facilitador de la Participacin Estudiante. La clave para un
curso exitoso es abrir la oportunidad para que el estudiante
practique y domine las aptitudes bsicas y avanzadas. El instructor
debe asegurar que los participantes alcancen la mxima oportunidad
de prctica en los diferentes escenarios creando un ambiente que
aliente la participacin activa.
Capacidad de Servir Como Modelo. Las maniobras enseadas por el
instructor sienta la base para el desempeo del participante. Se
espera que ellos solo alcancen un nivel de dominio definido por el
instructor. Los instructores deben conocer y ser capaces de
demostrar los criterios para todas las maniobras, a fin de asegurar
la uniformidad en la prctica de maniobras por el participante.
Capacidad de Organizar y Dirigir el Curso. Las aptitudes de
organizacin son sumamente importante para los instructores. Los
cursos estn estrechamente diseados para garantizar que se enseen
las maniobras bsicas y avanzadas en un periodo eficiente. Los
instructores tienen la tendencia natural a enriquecer el contenido
de los cursos, pero esto quita tiempo valioso de prctica en el
proceso. Los instructores deben cumplir minuciosamente el esquema
indicado para asegurar a los participantes el mximo tiempo de
prctica.
Capacidad de Brindar Retroalimentacin Efectiva
La retroalimentacin efectiva de define por 3 cualidades:
1. Es Inmediata. La retroalimentacin que se efecta despus de un
error probablemente tenga el mximo efecto para modificar la tcnica
del participante. Si se permite que los participantes repitan
errores varias veces, tendr mas dificultad para modificar la
conducta, porque esta ha sido reforzada y aprendida.
Una maniobra que es aprendida incorrectamente debe ser
sobrescrita con mltiples prcticas del procedimiento correcto. Es
obvio que el instructor debe ser capaz de brindar retroalimentacin
inmediata sin que parezca que esta aguardando a que el participante
cometa un error.
2. Es Clara. El instructor debe comunicar con claridad al
participante el(os) error(es) y la(s) accin(es) correctiva(s)
necesaria(s). La retroalimentacin efectiva siempre se acompaa de
una sugerencia clara de la conducta correctiva. La sugerencia ideal
incluira acciones que el participante pueda efectuar, ms que una
demostracin del instructor. El tiempo empleado por el instructor
para volver a mostrar maniobras quita tiempo valioso de practica al
participante. Cuando es posible, el participante debe ser guiado
con sugerencias orales o una ubicacin manual ocasional por parte el
instructor para orientar al participante.
3. Es Positiva. Los seres humanos son motivados por el esfuerzo
positivo, junto con el reconocimiento de sus logros. Los
instructores que continuamente brindan refuerzo positivo a los
participantes alentaran su motivacin y mejoraran su desempeo. Al
corregir errores, el instructor debe reconocer primero un aspecto
correcto de la prctica de la maniobra por el participante y,
despus, brindar una retroalimentacin clara sobre como hacerlo
mejor.
Por ultimo, para que la retroalimentacin sea efectiva, el
instructor debe observar continuamente el desempeo del participante
y centrarse en l. Adems, debe evitar las discusiones tangenciales
con otros participantes, mientras observa la prctica de maniobras o
en presentaciones de casos.
3. RECOMENDACIONES PARA LOS INSTRUCTORES
El instructor Salamandra se caracteriza por ser una persona
recursiva, que identifica oportunidades de crecimiento y
mejoramiento en cualquier situacin. Debe estar en disposicin de
transmitir los objetivos del curso an en condiciones adversas,
p.ej: Ante la falla del video-BEAM o el computador, ante la falta
de electricidad, etc. Para lograr esto, y evitar inconvenientes, es
necesario tener un amplio conocimiento del tema y haber evaluado
previamente el perfil de los asistentes.
PARTE 3 DESARROLLO DE CURSOS
1. PROGRAMA DEL CURSO
Nota: El siguiente programa de curso es un ejemplo, y se incluye
para ilustrar al lector, puede tener variaciones de acuerdo a las
condiciones pactadas entre las partes.
Primer da
07:00 07:15Acreditaciones, Entrega material, Inscripciones
Presentacin, Objetivos del Curso
07:15 07:45Introduccin
07:45 10:00Estaciones Prcticas
Hora
Casos clnicos FV/TV
Casos clnicos
AESP Asistolia
Casos clnicos
Bradicardias
Casos clnicos
Taquicardias
07:45 08:15
1
2
3
4
08:15 - 08:45
4
1
2
3
08:45 09:15
3
4
1
2
09:15 - 09:45
2
3
4
1
9:45 10:00 Receso
10:00 13:00 Estaciones Prcticas
Hora
Cardiovascular
Metablico
Ambiental
Toxicologico
10:00 10:45
1
2
3
4
10:45 - 11:30
4
1
2
3
11:30 12: 15
3
4
1
2
12:15 13.00
2
3
4
1
13:00 A 14:00Almuerzo
14:00 Estaciones Prcticas
Hora
Cardiovascular
Metablico
Ambiental
Toxicologico
14:00 14:45
1
2
3
4
14::45 15:30
4
1
2
3
15:30 16:15
3
4
1
2
16:15 17:00
2
3
4
1
17:00 a 17:40: Examen escrito
17:40 a 18:30:Conclusiones, cierre y entrega de resultados.
2. CONTENIDO TEMATICO
El contenido temtico se desarrolla de acuerdo al cronograma del
curso, inicia con temas de reanimacin bsica y posteriormente la
parte avanzada incorporando lo visto previamente. A continuacin se
describen los temas del contenido temtico del curso:
Secuencias soporte bsico y avanzado
RCP en el adulto
Fibrilacin ventricular/taquicardia ventricular
Actividad elctrica sin pulso
Asistolia
Sndromes coronarios agudos
Infarto de ventrculo derecho
Choque cardiognico
Evento cerebrovascular isqumico agudo
Tromboembolismo pulmonar
Bradiarritmias
Taquicardias estables
Taquicardias inestables
Reanimacin es situaciones especiales
Electrocucin
Descarga por rayo
Trauma
Reanimacin ginecoobsttrica
Anafilaxia
Intoxicaciones
Hipotermia
Alteraciones electrolticas y del equilibrio cido-base
Asma
3. ESTACIONES
3.1 FIBRILACIN VENTRICULAR Y TAQUICARDIA VENTRICULAR
3.1.1 LOGISTICA
Mscara con bolsa reservorio
Estetoscopio
Maniqu adulto
Cnulas orofarngeas y nasofaringea
Equipo de venoclisis
Desfibrilador
Simulador de arritmias
Amb
Gel
Cartillas de electrocardiografa
Medicamentos originales o jeringas marcadas con:
Amiodarona
Adrenalina
Lidocana
Vasopresina
3.1.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Al terminar la estacin cada participante deber tener la
capacidad de:
Repasar rpidamente conceptos bsicos y avanzados del manejo de
este tipo de ritmo en el paciente adulto.
Avanzar hasta el concepto de diagnstico diferencial en cualquier
situacin de FV/TV.
Reconocer en este tipo de paro, la causa ms frecuente de PCR en
general.
3.1.3 ACTIVIDADES
Repase cada una de las caractersticas ms importantes de la
reanimacin en FV/TV
Avance hasta la reanimacin postparo
Tenga en cuenta al diagnstico diferencial como la mejor
herramienta para llegar al diagnstico apropiado.
Repase las indicaciones y contraindicaciones de los principales
medicamentos.
3.2 ACTIVIDAD ELCTRICA SIN PULSO
3.2.1 LOGISTICA
Mscara con bolsa reservorio
Estetoscopio
Maniqu adulto
Cnulas Orofarngeas y nasofaringea
Equipo de venoclisis
Desfibrilador
Simulador de arritmias
Amb
Gel
Cartillas de electrocardiografa
Telfono
Medicamentos originales o jeringas marcadas con:
Adrenalina
Amiodarona
Bicarbonato de sodio
Calcio
Dobutamina
Dopamina
Sulfato de magnesio
3.2.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Al terminar la estacin cada participante deber tener la
capacidad de:
Activar adecuadamente el sistema de emergencia o cdigo azul
Reconocer en el monitor una actividades elctrica sin pulso
Manejar el algoritmo AESP: primario y secundario
Reconocer y manejar adecuadamente las etiologas ms comunes de
AESP: 6 H y 6 T
Reconocer la AESP lenta y su manejo
Utilizar diferentes opciones de medicamentes dependiendo de la
persistencia de la arritmia o de la no disponibilidad de
medicamento en el servicio de urgencias
Estabilizar el paciente en el postparo inmediato a travs de
medicamentos antiarrtmicos, inotropicos, vasopresores segn halla
sido la etiologa del paro
Cambiar de un algoritmo a otro con claridad y rapidez en un
mismo paciente
3.2.3 ACTIVIDADES
Presentar casos sencillos en los cuales sea necesario
identificar causas mediante el diagnstico diferencial.
Insista en la bsqueda de la causa mediante el interrogatorio a
familiar, la bsqueda en la HC y el EF al paciente desnudo. Recuerde
el uso de LEV empricamente.
Caso 1: Paciente con ritmo lento y antecedente de tabaquismo
pesado con cuadro sugestivo de neumotrax a tensin por ruptura de
bula.
Caso 2: Ritmo rpido (sinusal) en paciente con antecedente de
hipercalemia por falla renal crnica.
Caso 3: Falla respiratoria en paciente con escara sacra (lo cual
indica postracin) el cual se podra enfocar como TEP.
Caso 4: Paciente joven con taquicardia que presenta dolor en el
pecho (enfoque el cuadro como intoxicacin por cocana).
Caso 5: Paciente politraumatizada que presenta ritmo rpido y que
requiere rpida identificacin de cualquier fuente de sangrado para
manejo de hipovolemia.
3.3 TAQUICARDIAS ESTABLES
3.3.1 LOGISTICA
Mscara con bolsa reservorio
Estetoscopio
Maniqu adulto
Cnulas Orofarngeas y nasofaringea
Equipo de venoclisis
Desfibrilador
Simulador de arritmias
Amb
Gel
Cartillas de electrocardiografa
Telfono
Medicamentos originales o jeringas marcadas con:
Adenosina
Amiodarona
Lidocana
Sulfato de magnesio
Metoprolol
Verapamilo
Lanitop
3.3.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Al terminar la estacin cada participante deber tener la
capacidad de:
Identificar manifestaciones clnicas del paciente estable vs.
Inestable.
Reconocer en el monitor las taquiarritmias ms comunes que se
presentan en el servicio de urgencias.
Manejar los algoritmos de taquicardias estables en el servicio
de urgencias y al alta.
Utilizar tratamientos no farmacolgicos para el manejo de algunas
arritmias especficas.
Utilizar diferentes opciones de medicamentos dependiendo de la
persistencia de la arritmia o de la no disponibilidad de
medicamento en el servicio de urgencias conociendo presentacin,
dosis, indicaciones, contraindicaciones, precauciones, vas y tcnica
de administracin.
3.3.3 ACTIVIDADES
Emplear casos clnicos que permitan el repaso de todos los
medicamentos.
Haga un breve repaso sobre las maniobras vagales
Caso 1. Paciente estable con TSV
Caso 2. Paciente estable con TV
Caso 3. Paciente que permanece con TSV a pesar de mltiples
medicamentos por lo que se considera cardioversin sincronizada.
Resalte el concepto de las taquicardias automticas que no
responden a cardioversin.
3.4 TAQUICARDIAS INESTABLES
3.4.1 LOGISTICA
Mscara con bolsa reservorio
Estetoscopio
Maniqu adulto
Cnulas orofarngeas y nasofaringea
Equipo de venoclisis
Desfibrilador
Simulador de arritmias
Amb
Gel
Cartillas de electrocardiografa
Medicamentos originales o jeringas marcadas con:
Amiodarona
Lidocana
Sulfato de magnesio
Adenosina
Metoprolol
Verapamilo
Lanitop
3.4.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Al terminar la estacin cada participante deber tener la
capacidad de:
Identificar manifestaciones clnicas del paciente estable vs.
Inestable.
Activar adecuadamente el sistema de emergencia o cdigo azul.
Reconocer en el monitor las taquiarritmias ms comunes que se
presentan en el servicio de urgencias.
Manejar los algoritmos de taquicardias inestables servicio de
urgencias y al alta.
Realizar procedimiento de cardioversin adecuadamente.
Establecer tratamiento despus de cardiovertir las taquicardias
inestables o en caso de persistencia de arritmias.
3.4.3 ACTIVIDADES
Utilice casos cortos en los que se requiera cardioversin
sincronizada.
Resalte los criterios de inestabilidad hemodinmica.
Recuerde que la TV polimrfica aunque tenga pulso se desfibrila
con 360J.
Ojo, los medicamentos no estn contraindicados, slo se deben
utilizar con mayor precaucin y completo conocimiento de la
situacin.
Practique la secuencia de cardioversin y si es el caso retire el
botn SYNC para desfibrilacin.
3.5. BRADIARRITMIAS Y ASISTOLIA
3.5.1 LOGISTICA
Mscara con bolsa reservorio
Estetoscopio
Maniqu adulto
Cnulas orofarngeas y nasofaringea
Equipo de venoclisis
Desfibrilador
Simulador de arritmias
Amb
Gel
Cartillas de electrocardiografa
Medicamentos originales o jeringas marcadas con:
Adrenalina
Atropina
Dopamina
3.5.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Al terminar la estacin cada participante deber tener la
capacidad de:
Activar adecuadamente el sistema de emergencia o cdigo azul.
Realizar protocolo de verificacin de lnea isoelectrica.
Manejar el algoritmo asistolia: primario y secundario.
Reconocer y manejar adecuadamente las etiologas ms comunes de
asistolia: 6 H y 6 T.
Utilizar diferentes opciones de medicamentos dependiendo de la
etiologa o de la no disponibilidad de medicamento en el servicio de
urgencias.
Estabilizar el paciente en el postparo inmediato a travs de
medicamentos antiarrtmicos, inotrpicos, vasopresores segn haya sido
la etiologa del paro.
Cambiar de un algoritmo a otro con claridad y rapidez en un
mismo paciente.
Reconocer criterios para suspender reanimacin.
Reconocer pacientes con bradicardias sintomticas para iniciar
tratamiento.
Diferenciar los diferentes tipos de bloqueos y manejarlos
adecuadamente
Manejar el algoritmo de bradicardia sintomtica.
Conocer indicaciones de marcapasos transcutneo y
transvenoso.
3.5.3 ACTIVIDADES
En la estacin de asistolia tenga en cuenta cada parmetro de
verificacin de la lnea isoelctrica
Recuerde que el marcapaso transcutneo solo est contemplado ahora
para bradicardia sintomtica, no asistolia aunque sea
presenciada.
La bsqueda diferencial en asistolia se puede realizar de manera
similar que en AESP.
En bradicardia utilice varios ejemplos que permite el uso de
diferentes medicamentos. Recuerde que el Isoproterenol ya no se
encuentra recomendado.
Mencione el uso del marcapaso transcutneo y sus principios
tericos.
Reitere la importancia de verificar la oxemia en el paciente con
bradicardia.
En bloqueos avanzados (BAV 2 MII y BAV 3) no se debe utilizar
atropina, a menos que el QRS sea estrecho y el bloqueo se presuma
suprahisiano.
3.6 CARDIOVASCULAR
3.6.1 LOGISTICA
Mscara con bolsa reservorio
Estetoscopio
Maniqu adulto
Cnulas orofarngeas y nasofaringea
Equipo de venoclisis
Desfibrilador
Simulador de arritmias
Amb
Gel
Cartillas de electrocardiografa
Medicamentos originales o jeringas marcadas con:
Amiodarona
Adrenalina
Lidocana
Vasopresina
Nitroglicerina
Morfina
Metoprolol
Aspirina
Trombolticos
3.6.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Al terminar la estacin cada participante deber tener la
capacidad de:
Aproximar al proveedor al manejo de situaciones complejas
derivadas del SCA.
Realizar el manejo adecuado del infarto de ventrculo
derecho.
Priorizar algunos conceptos del manejo del choque
cardiognico.
Continuar el manejo del paciente en PCR de origen cardiovascular
hasta el periodo de postreanimacin
3.6.3 ACTIVIDADES
Recree diferentes tipos de situaciones especiales en RCP de
presunto origen cardiovascular.
Realice un algoritmo del manejo del infarto de ventrculo derecho
y mencione las principales diferencias respecto el IAM
izquierdo.
Contemple las diferentes opciones en choque cardiogenico.
Plantee un caso de acuerdo a los lineamientos del ACLS EP que le
permite considerar alteraciones electrolticas en el manejo del
PCR.
3.7 METABLICO
3.7.1 LOGISTICA
Mscara con bolsa reservorio
Estetoscopio
Maniqu adulto
Cnulas orofarngeas y nasofaringea
Equipo de venoclisis
Desfibrilador
Simulador de arritmias
Amb
Gel
Cartillas de electrocardiografa
LEV
Ejemplos de diferentes exmenes
Radiografas
Gases arteriales
Exmenes especiales
Medicamentos
Katrol
Bicarbonato de sodio
Furosemida
Dextrosa
Sulfato de magnesio
3.7.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Al terminar la estacin cada participante deber tener la
capacidad de:
Identificar numerosos complicaciones de origen metablico que
puede repercutir en el desarrollo de PCR.
Reconocer en la cetoacidosis diabtica, una de las causas de PCR
ms frecuentes de origen metablico.
Realizar una aproximacin diagnstica sencilla mediante parmetros
clnicos y paraclnicos.
Ampliar el manejo del paciente con PCR de supuesto origen
metablico, enfatizando en la importancia del diagnstico
diferencial.
Avanzar al concepto de cuidado postreanimacin bajo el concepto
de los 5 cuadrantes.
3.7.3 ACTIVIDADES
Inicie con un repaso bsico de las causas ms frecuentes de paro
de presunto origen metablico.
De acuerdo a los lineamientos del ACLS EP plantee un caso de
cetoacidosis diabtica.
Plantee el manejo adecuado de electrolitos y equilibrio acido
base en cada situacin.
Recuerde que la aproximacin de 5 cuadrantes es la mejor forma de
realizar una adecuado manejo postreanimacin.
3.8 AMBIENTAL TOXICOLGICO
3.8.1 LOGISTICA
Mscara con bolsa reservorio
Estetoscopio
Maniqu adulto
Cnulas orofarngeas y nasofaringea
Equipo de venoclisis
Desfibrilador
Simulador de arritmias
Amb
Gel
Cartillas de electrocardiografa
LEV
Medicamentos originales o jeringas marcadas con:
Adrenalina
EPIPEN
Esteroides
Antihistamnicos
Benzodiacepinas
Naloxona
Flumazenil
Tiamina
3.8.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Al terminar la estacin cada participante deber tener la
capacidad de:
Identificar numerosos complicaciones de origen ambiental o
toxicolgico que puede repercutir en el desarrollo de PCR.
Identificar diferentes tipode compromiso toxicolgico, de acuerdo
al toxidromo y la presentacin EKG.
Realizar una aproximacin diagnstica sencilla mediante parmetros
clnicos y paraclnicos.
Ampliar el manejo del paciente con PCR de supuesto ambiental -
toxicolgico, enfatizando en la importancia del diagnstico
diferencial, teniendo en cuenta entidades como la anafilaxia y las
intoxicaciones en general.
Avanzar al concepto de cuidado postreanimacin bajo el concepto
de los 5 cuadrantes.
3.8.3 ACTIVIDADES
Inicie con un repaso bsico de las causas ms frecuentes de paro
de presunto origen ambiental o toxicolgico
De acuerdo a los lineamientos del ACLS EP plantee un caso de
intoxicacin por agente desconocido
Plantee el manejo adecuado de electrolitos y equilibrio acido
base en cada situacin
Determine la importancia de reconocer cada toxidromo en casos de
intoxicaciones
Ofrezca una aproximacin al manejo de cada antdoto especfico
cuando aplica
Determine el algoritmo de manejo para la hipotermia
Recuerde que la aproximacin de 5 cuadrantes es la mejor forma de
realizar una adecuado manejo postreanimacin.
3.9 CASOS ACLS
3.9.1 LOGISTICA
Mscara con bolsa reservorio
Estetoscopio
Maniqu adulto
Cnulas orofarngeas y nasofaringea
Equipo de venoclisis
Desfibrilador
Simulador de arritmias
Amb
Gel
Cartillas de electrocardiografa
Medicamentos originales o jeringas marcadas con:
Amiodarona
Adrenalina
Lidocana
Vasopresina
EPIPEN
Esteroides
Antihistamnicos
Benzodiacepinas
Naloxona
Flumazenil
Tiamina
Katrol
Bicarbonato de sodio
Furosemida
Dextrosa
Sulfato de magnesio
Nitroglicerina
Morfina
Metoprolol
Aspirina
Trombolticos
3.9.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Al terminar la estacin cada participante deber tener la
capacidad de:
Recrear diferentes escenarios de situaciones especiales en
RCP
Considerar importantes cambios en el manejo de situaciones
especiales como trauma, obstetricia, descarga elctrica,
electrocucin, alteraciones electrolticas, cido-bases y asma
En cada una de las situaciones especiales avanzar hasta el
diagnstico diferencial
Reconocer en el esquema de 5 cuadrados el mejor elemento para
continuar el manejo postreanimacin del paciente en PCR
3.9.3 ACTIVIDADES
De acuerdo a los lineamientos del ACLS EP plantee diferentes
casos sobre causas miscelneas de PCR.
Plantee el manejo adecuado de electrolitos y equilibrio acido
base en cada situacin.
Recuerde que la aproximacin de 5 cuadrantes es la mejor forma de
realizar una adecuado manejo postreanimacin.
Recree diferentes casos y plantee la importancia del diagnostico
diferencial
Trauma
Ginecoobstetricia
Desequilibrio cido base
Alteracin electroltica
Intoxicaciones
Descarga elctrica
Electrocucin
Asma
Anafilaxia
Sndrome coronario agudo
Choque cardiognico
Infarto de ventrculo derecho
4. EVALUACION
4.1 Mtodo de Evaluacin
La evaluacin del curso consta de un componente terico.
4.2 Instrumentos de Evaluacin
En los exmenes tericos todas las preguntas son del tipo seleccin
mltiple. NO existen preguntas abiertas ni con espacios en blanco.
Se debe seleccionar la respuesta ms apropiada en cada pregunta. Los
exmenes tericos se encuentran en el Folder Operativo.
4.2.1 Evaluacin Escrita:
Los exmenes tericos constan de 33 preguntas, todas son del tipo
seleccin mltiple. Se debe seleccionar la respuesta ms apropiada en
cada pregunta. Los exmenes tericos se encuentran en el Folder
Operativo.
4.2.2 Evaluaciones prcticas
En este curso no se realiza ninguna evaluacin prctica pero se
debe corroborar la proficiencia de cada participante en las
destrezas esenciales y en el conocimiento de los algoritmos y su
puesta en escena.
4.3 Calificacin
Se califican los exmenes teniendo en cuenta el nmero de
preguntas contestadas correctamente sobre el nmero total de
respuestas. Esta operacin arroja un porcentaje el cual ser la
calificacin obtenida en la evaluacin.
N.C = Nmero de preguntas contestadas correctamente
N.T = Nmero Total de preguntas.
Ob % = Porcentaje Obtenido
N.C x 100 = Ob %
N.T
4.3.1 Rangos:
La evaluacin tiene dos rangos:
0 a 84 % = Los puntajes ubicados en este rango corresponden a la
NO aprobacin del curso.
84 % a 100 % = los puntajes ubicados en este rango significan
que el curso fue aprobado.
4.4 Recuperatorios
El recuperatorio de la evaluacin terica se puede realizar de dos
maneras. La primera es permitir que el participante corrija mximo 4
preguntas incorrectas que le hayan faltado para lograr el mnimo
porcentaje establecido para la aprobacin del curso. Si el nmero de
preguntas incorrectas es superior, se le permitir al participante
repetir el examen terico en el transcurso de 2 semanas posteriores
a la finalizacin del curso. Una vez aprobado el requisito, el
participante obtendr su certificacin.
4.5 Criterios para la finalizacin exitosa del curso
Para completar satisfactoriamente el curso ACLS EP se debe
cumplir con los siguientes requisitos:
Obtener una puntuacin mnima de 84% en las evaluaciones
tericas
Demostrar competencia en las prcticas del curso
4.3 Calificacin
Se califican los exmenes teniendo en cuenta el nmero de
preguntas contestadas correctamente sobre el nmero total de
respuestas. Esta operacin arroja un porcentaje el cual ser la
calificacin obtenida en la evaluacin.
N.C = Nmero de preguntas contestadas correctamente
N.T = Nmero Total de preguntas.
Ob % = Porcentaje Obtenido
N.C x 100 = Ob %
N.T
4.3.1 Rangos:
La evaluacin tiene dos rangos:
0 a 83 % = Los puntajes ubicados en este rango corresponden a la
NO aprobacin del curso.
84 % a 100 % = los puntajes ubicados en este rango significan
que el curso fue aprobado.
4.4 Recuperatorios:
El objetivo del curso es preparar a todos los participantes en
las aptitudes necesarias para practicar la reanimacin bsica y
avanzada.
El recuperatorio de la evaluacin prctica se realiza por medio de
una evaluacin prctica adicional, previa retroalimentacin acerca de
las correcciones que se deben tomar para el adecuado manejo inicial
del paciente en paro cardiorrespiratorio. Si el participante cumple
con cada uno de los parmetros establecidos del formato de
evaluacin, podr aprobar el curso.
El recuperatorio de la evaluacin terica se puede realizar de dos
maneras. La primera es permitir que el participante corrija mximo 3
preguntas incorrectas que le hayan faltado para lograr el mnimo
porcentaje establecido para la aprobacin del curso. Si el nmero de
preguntas incorrectas es superior, se le permitir al participante
repetir el examen terico en el transcurso de 2 semanas posteriores
a la finalizacin del curso. Una vez aprobado el requisito, el
participante obtendr su certificacin.
4.5 Criterios para la finalizacin exitosa del curso:
Para completar satisfactoriamente el curso ACLS EP se debe
cumplir con los siguientes requisitos:
Obtener una puntuacin mnima de 84% en las evaluaciones
tericas
Demostrar competencia en las prcticas del curso.