F-P5-18 Manual Instructor BLS ACLS

BLS ACLS. Manual del instructor

PAGE

F-P5-18

Pgina 1 de 33

BLS ACLS

MANUAL DEL INSTRUCTOR

Versin 00

INTRODUCCIONPARTE 1. INFORMACION GENERAL DEL CURSO

1. PRESENTACIN DEL CURSO

2. OBJETIVO DEL CURSO

3. DIRIGIDO A:

4. ALCANCE DEL CURSO:

5. REQUISITOS DEL CURSO

5.1 Requisitos para el Participante5.2 Requisitos para el Instructor5.3 Requisitos de la planta fsica6. DURACIN DEL CURSO:

7. NMERO DE PARTICIPANTES POR ESTACIN (INSTRUCTOR):

8. CERTIFICACIN

9. MATERIAL DE APOYO

PARTE 2. INSTRUCTORES

1. FORMACIN

2. CUALIDADES DE UN INSTRUCTOR IDONEO

3. RECOMENDACIONES PARA LOS INSTRUCTORES

PARTE 3 DESARROLLO DE CURSOS

1. PROGRAMA DEL CURSO

2. CONTENIDO TEMATICO

3. ESTACIONES

3.1 ESTACIN: REANIMACIN BSICA ADULTO

3.1.1 LOGISTICA3.1.2 OBJETIVOS DE APRNDIZAJE

3.1.3 ACTIVIDADES3.2 ESTACIN: REANIMACIN BSICA PEDIATRICA

3.2.1 LOGISTICA

3.2.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

3.2.3 ACTIVIDADES

3.3 ESTACIN: OVACE


3.3.3 ACTIVIDADES3.4 ESTACIN: DESFIBRILADOR AUTOMTICO EXTERNO

3.4.1 LOGISTICA


3.4.3 ACTIVIDADES3.5 ESTACIN: MANEJO BSICO DE LA VA AREA

3.5.1 LOGISTICA


3.5.3 ACTIVIDADES

3.6 ESTACIN: TERAPIA ELCTRICA Y DESFIBRILACIN

3.6.1 LOGISTICA


3.6.3 ACTIVIDADES

3.7 ESTACIN: MEDICAMENTOS ACLS

3.7.1 LOGISTICA


3.7.3 ACTIVIDADES

3.8 ESTACIN: MANEJO DE LA VA AREA AVANZADA

3.8.1 LOGISTICA


3.8.3 ACTIVIDADES

3.9 ESTACIN: RECONOCIMIENTO Y TERAPIA DE RITMOS

3.9.1 LOGISTICA

3.9.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE3.10 ESTACIN: ACTIVIDAD ELCTRICA SIN PULSO

3.10.1 LOGISTICA


3.10.3 ACTIVIDADES

3.11 ESTACIN: TAQUICARDIAS ESTABLES

3.11.1 LOGISTICA


3.11.3 ACTIVIDADES

3.12. ESTACIN: TAQUICARDIAS INESTABLES

3.12.1 LOGISTICA


3.12.3 ACTIVIDADES

3.13 ESTACIN: BRADIARRITMIAS Y ASISTOLIA

3.13.1 LOGISTICA


3.13.3 ACTIVIDADES

4. EVALUACION

4.1 Mtodo de Evaluacin

4.2 Instrumentos de Evaluacin

4.2.1 Evaluacin Escrita:

4.2.1.1 Test Soporte Vital Bsico (BLS) versin A4.2.1.2 Pre test para el ACLS versin A4.2.1.3 Pos test para ACLS versin A

4.2.2 Evaluaciones prcticas

4.3 Calificacin

4.3.1 Rangos4.4 Recuperatorios

4.5 Criterios para la finalizacin exitosa del curso

PARTE 1. INFORMACION GENERAL DEL CURSO

1. PRESENTACIN DEL CURSOTodos los das el corazn de muchas personas se detiene. Algunos fibrilan; en otros se detecta actividad elctrica sin pulso; otros con un panorama ms sombro, entran en asistolia. Segn las estadsticas de Organizacin Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades vasculares son la principal causa de muerte en el mundo.En nuestros hospitales, en las calles, en los domicilios, en las ambulancias hay gente como usted, que haciendo parte de un equipo de emergencias se convierte con frecuencia en la nica opcin de vida.En este sentido la conciencia mdica y de los equipos de salud frente a la reanimacin cardiopulmonar ha cobrado en nuestro pas una nueva dimensin.La activacin de un proceso de resucitacin es un momento mgico en el que el conocimiento y la destreza juegan a favor de la vida. La muerte quiere robarnos en ocasiones los proyectos de los jvenes y el descanso de los ancianos. Ernesto Sbato escribi que todo Ser Humano es una misterioso y sagradamente nico. No tenemos derecho a minimizar la responsabilidad infinita que nos otorgan nuestros pacientes y sus familias.Durante estos cursos vamos a trabajar juntos para interiorizar las nuevas recomendaciones internacionales en reanimacin y para fortalecer nuestra capacidad de intervencin, basados en conceptos y maniobras validadas por niveles de evidencia adecuadamente calificados.Este curso cuenta con el Aval de la American Heart Association (AHA), la Federacin Interamericana del Corazn (FIC) y el Comit Nacional de Resucitacin (CNR). 2. OBJETIVO DEL CURSO Aprender a llevar individualmente y en equipo la asistencia de un paro cardio-respiratorio o emergencia cardio-respiratoria. Desarrollar herramientas cognoscitivas y sicomotoras para la resucitacin y estabilizacin durante situaciones que pongan en riesgo la vida. Aproximar al participante al manejo de situaciones de emergencia, especialmente aquellas que constan de eventos cardiovasculares agudos y paro cardiaco.

Recrear en escenarios simulados situaciones de reanimacin cardiopulmonar para ser manejadas de acuerdo a las recomendaciones actuales.

Conducir al manejo adecuado de eventos cardiovasculares agudos con especial nfasis en el concepto de terapia de reperfusin.3. DIRIGIDO AEl curso Basic Life Support (BLS) esta dirigido a Mdicos Especialistas, Mdicos Generales, Estudiantes de Medicina, Personal de Enfermera y relacionado a la salud, y a todas las personas interesadas en aprender sobre la reanimacin bsica.El curso Advanced Cardiac Life Support (ACLS) esta dirigido a los profesionales de la salud que trabajen en escenarios de urgencias tales como: Emergencias Mdicas, Ambulancias, Hospitales y Clnicas, entre otros.4. ALCANCE DEL CURSOEl campo de aplicacin de este curso se extiende a todos los escenarios donde se susciten las urgencias en situaciones que pongan en riesgo la vida de los seres humanos, por ejemplo: Hospitales, Clnicas y Centros de Salud5. REQUISITOS DEL CURSO5.1 Requisitos para el Participante: El participante deber haber cumplido con el proceso de inscripcin al curso definido por la Fundacin Salamandra y estar a paz y salvo con el mismo. Las personas que vayan a tomar este curso deben leer cuidadosamente todo el material de estudio para cumplir con los objetivos de aprendizaje. Antes de comenzar el curso deben haber cancelado el valor total de la inscripcin.5.2 Requisitos para el InstructorEl(os) Instructor(es) asignados para acompaar el curso, debe(n): Asistir al(as) reunin(es) previas a la realizacin del curso en la cual se deben dejar claros los objetivos a alcanzar durante el desarrollo del mismo. Revisar el programa del curso y el material respectivo a la temtica a dictar, con nfasis en nuevos conceptos. Examinar que la logstica del curso est completa y en optimas condiciones para alcanzar los objetivos de aprendizaje, revisando lo que se tiene con la lista de chequeo entregada inicialmente por Logstica. Coordinar con el rea de operaciones la entrega del material y de los viticos cuando el curso se realice fuera de las instalaciones de la Fundacin. Contar con carn vigente de instructor5.3 Requisitos de la planta fsicaSe recomienda para la parte magistral:

Disposicin de salones con suficiente iluminacin; Las dimensiones apropiadas para que los participantes estn cmodos; La acstica permita que todas las personas escuchen y entiendan lo que los instructores dicen. La temperatura est regulada, ya sea por el flujo de aire o la utilizacin de ventilacin artificial (ventiladores). Se recomienda la asignacin de sillas adecuadas para mantener la atencin de los participantes durante el tiempo que permanezcan sentados.6. DURACIN DEL CURSOEl curso en su totalidad esta diseado para 24 horas distribuidas en tres jornadas (das). El curso del Basic Life Support (BLS) se lleva a cabo en la primera jornada de 8 horas. El curso Advanced Cardiac Life Support (ACLS) corresponde a las 16 horas restantes, divididas en dos jornadas de ocho 8 horas cada una. 7. NMERO DE PARTICIPANTES POR INSTRUCTORSe recomienda que por cada 8 participantes haya un instructor.8. CERTIFICACINUna vez finalizado, aprobado y cancelado el curso en su totalidad, se le entrega al participante el certificado y el carn de validez internacional avalado por la American Heart Association (AHA), Esta certificacin tiene validez por dos aos calendario.En todos los documentos, se cuenta con la certificacin y el logo de la American Heart Association, Cada documento est firmado por el DIRECTOR CIENTFICO de la Fundacin.Los requisitos de Certificacin, se encuentran ms adelante en el tem EVALUACIN9. MATERIAL DE APOYOCada participante recibe los manuales originales del BLS y ACLS para proveedores.PARTE 2. INSTRUCTORES

1. FORMACIN

Los Instructores Coordinadores de Curso preferiblemente deben tener:

Titulo de Mdico General

Certificado vigente de proveedor de curso

Certificado vigente como instructorLos instructores Titulares de Curso preferiblemente deben tener:

Ttulo de Mdico General

Certificado vigente de proveedor de curso Certificado vigente como instructorNota: Si dentro de los participantes hay Mdicos Especialistas, dentro del grupo de instructores debe haber por lo menos un Mdico Especialista.

2. CUALIDADES DE UN INSTRUCTOR IDONEO

Un Instructor de la Fundacin Salamandra brinda orientacin, apoyo y conocimiento, componentes importantes en el proceso de aprendizaje de las personas. Es posible aprender por si solo, pero un instructor idneo puede manejar significativamente el aprendizaje. Las caractersticas que se deben desarrollar en un Instructor de la Fundacin son: Conocimiento del Tema. La base de todo instructor debe ser el conocimiento del tema. Es crucial que comprenda el fundamento de las maniobras y pueda responder a las preguntas claves que los participantes quizs le formulen durante el curso.

Facilitador de la Participacin Estudiante. La clave para un curso exitoso es abrir la oportunidad para que el estudiante practique y domine las aptitudes bsicas y avanzadas. El instructor debe asegurar que los participantes alcancen la mxima oportunidad de prctica en los diferentes escenarios creando un ambiente que aliente la participacin activa.

Capacidad de Servir Como Modelo. Las maniobras enseadas por el instructor sienta la base para el desempeo del participante. Se espera que ellos solo alcancen un nivel de dominio definido por el instructor. Los instructores deben conocer y ser capaces de demostrar los criterios para todas las maniobras, a fin de asegurar la uniformidad en la prctica de maniobras por el participante.

Capacidad de Organizar y Dirigir el Curso. Las aptitudes de organizacin son sumamente importante para los instructores. Los cursos estn estrechamente diseados para garantizar que se enseen las maniobras bsicas y avanzadas en un periodo eficiente. Los instructores tienen la tendencia natural a enriquecer el contenido de los cursos, pero esto quita tiempo valioso de prctica en el proceso. Los instructores deben cumplir minuciosamente el esquema indicado para asegurar a los participantes el mximo tiempo de prctica.

Capacidad de Brindar Retroalimentacin Efectiva

La retroalimentacin efectiva de define por 3 cualidades:

1. Es Inmediata. La retroalimentacin que se efecta despus de un error probablemente tenga el mximo efecto para modificar la tcnica del participante. Si se permite que los participantes repitan errores varias veces, tendr mas dificultad para modificar la conducta, porque esta ha sido reforzada y aprendida.

Una maniobra que es aprendida incorrectamente debe ser sobrescrita con mltiples prcticas del procedimiento correcto. Es obvio que el instructor debe ser capaz de brindar retroalimentacin inmediata sin que parezca que esta aguardando a que el participante cometa un error.

2. Es Clara. El instructor debe comunicar con claridad al participante el(os) error(es) y la(s) accin(es) correctiva(s) necesaria(s). La retroalimentacin efectiva siempre se acompaa de una sugerencia clara de la conducta correctiva. La sugerencia ideal incluira acciones que el participante pueda efectuar, ms que una demostracin del instructor. El tiempo empleado por el instructor para volver a mostrar maniobras quita tiempo valioso de practica al participante. Cuando es posible, el participante debe ser guiado con sugerencias orales o una ubicacin manual ocasional por parte el instructor para orientar al participante.

3. Es Positiva. Los seres humanos son motivados por el esfuerzo positivo, junto con el reconocimiento de sus logros. Los instructores que continuamente brindan refuerzo positivo a los participantes alentaran su motivacin y mejoraran su desempeo. Al corregir errores, el instructor debe reconocer primero un aspecto correcto de la prctica de la maniobra por el participante y, despus, brindar una retroalimentacin clara sobre como hacerlo mejor.

Por ultimo, para que la retroalimentacin sea efectiva, el instructor debe observar continuamente el desempeo del participante y centrarse en l. Adems, debe evitar las discusiones tangenciales con otros participantes, mientras observa la prctica de maniobras o en presentaciones de casos.

3. RECOMENDACIONES PARA LOS INSTRUCTORESSe debe citar a reunin de instructores el da previo al curso o al menos una hora antes de iniciado el curso. En sta reunin se tratarn las dudas que se tengan con respecto a la temtica y las presentaciones y se har nfasis en los temas ms relevantes que se deben tratar con los participantes.Durante la introduccin del curso, se debe hacer nfasis en que el curso sigue los lineamientos y recomendaciones del American Heart Association (Asociacin Americana del Corazn) del ao 2005. El instructor debe aclarar que estas guas pueden ser adaptadas al medio donde se mueve la mayora de los asistentes, ya que no siempre se tendrn todos los medicamentos y dispositivos que recomiendan las guas.Durante las estaciones prcticas, el instructor debe garantizar que todos los participantes realicen todas las destrezas necesarias para cumplir el objetivo de cada estacin. Los casos clnicos deben ser lgicos, secuenciales y dinmicos.

El instructor Salamandra se caracteriza por ser una persona recursiva, que identifica oportunidades de crecimiento y mejoramiento en cualquier situacin. Debe estar en disposicin de transmitir los objetivos del curso an en condiciones adversas, por ejemplo: Ante la falla del video-BEAM o el computador, ante la falta de electricidad, etc. Para lograr esto, y evitar inconvenientes, es necesario tener un amplio conocimiento del tema y haber evaluado previamente el perfil de los asistentes.

PARTE 3 DESARROLLO DE CURSOS1. PROGRAMA DEL CURSONota: El siguiente es el programa de curso:

PROGRAMA

BLS ACLS

Da 1

07:00 07:30

Acreditaciones, Entrega material, Inscripciones

Presentacin, Objetivos del Curso

07:30 08:45

Secuencias Soporte Bsico y Avanzado

08:45 09:00

Acceso Pblico a la Desfibrilacin09:00 09:15

Receso 09:15 12:00

Estaciones PrcticasHoraRCP Adulto

DEARCP Pediatra

Obstruccin de Va Area con Cuerpo Extrao

09:15 10:101

10:10 11:051

11:05 12:001

12:00 13:00

Almuerzo

13:00 14:30

Estaciones Prcticas

HoraRCP Adulto

DEARCP Pediatra

Obstruccin de Va Area con Cuerpo Extrao

13:00 13:301

13:30 14:001

14:00 14:301

14:30 15:00

Examen Escrito

15:00 15:10

Receso

15:10 15:20

Presentacin del curso ACLS

Demostracin de Cdigo Mega 15:20 16:00

Pretest ACLS

16:00 17:30

Arritmias

17:30 18:00 Revisin Pretest18:00 18:15

Conclusiones y Recomendaciones Primer daDa 207:00 07:20

Conferencia Interactiva de Casos

Caso 3: Fibrilacin Ventricular Persistente y Recurrente

07:20 07:40


Caso 4: Actividad Elctrica sin Pulso

07:40 08:00

Conferencia interactiva de Casos

Caso 5: Asistolia 08:00 08:20

Receso

08:20 10:50 Estaciones PrcticasHoraVa AreaTerapia Elctrica: Monitorizacin y DesfibrilacinMedicamentos ACLS (Frecuencia y Presin)

08:20 09:101

09:10 10:001

10:00 10:501

10:50 11:25

Era de la Reperfusin, Parte 1

Caso 6: Sndromes Coronarios Agudos11:25 12:00

Era de la Reperfusin, Parte 2

Caso 10: Accidente Cerebro Vascular Isqumico Agudo

12:00 13:00

Almuerzo

13:00 15:30

Estaciones PrcticasHoraDispositivos Especiales de Va AreaCaso 4: Actividad Elctrica sin PulsoReconocimiento y Terapia de Ritmos

13:00 13:501

13:50 14:401

14:40 15:301

15:30 17:00

Taller de ReperfusinHoraACVIAMTEP

15:30 16:001

16:00 16:301

16:30 17:001

17:00 17:30

Entrega Oficial del Libro

ConclusionesDa 3

07:00 07:20Conferencia Interactiva de Casos

Caso 7: Bradiarritmias

07:20 07:40


Caso 8 Taquicardias Inestable

07:40 08:00


Caso 9 Taquicardias Estables

08:00 10:00

Estaciones PrcticasHoraCaso 5: Asistolia

Caso 7: BradiarritmiasCaso 8: Taquicardia InestableCaso 9: Taquicardia Estable

08:00 08:401

08:40 09:201

09:20 10:001

10:00 10:20Receso10:20 12:20

Examen Escrito y Prctico

12:20 12:50

Reunin de Instructores

12:50 13:00 Cierre del Curso

2. CONTENIDO TEMATICO Secuencias soporte bsico y avanzado

Acceso pblico a la desfibrilacin RCP en el adulto

RCP en el nio y el lactante

Desobstruccin de la va area

Desfibrilacin automtica Externa

Manejo Avanzado de la va area.

Maniobras bsicas y avanzadas de reanimacin en el paro cardiaco, paro respiratorio, dificultad respiratoria y eventos apremiantes similares.

Maniobras para la visualizacin y manejo de las arritmias mas comunes antes y despus del paro cardiaco.

Manejo del Desfibrilador.

Aplicacin de la Cardioversin.

Ataque cerebro vascular.

Sndrome coronarios agudos.

Tcnicas para ventilacin y oxigenacin

Farmacologa y utilizacin de medicamentos para la implementacin de la reanimacin cerebro cardio-pulmonar.

3. ESTACIONES3.1 ESTACIN: REANIMACIN BSICA ADULTO3.1.1 LOGISTICA Maniqu adulto (2 o 3 de acuerdo al nmero de asistentes) Telfono Amb Cnula oro y naso farngea Sbanas

Colchonetas3.1.2 OBJETIVOS DE APRNDIZAJEAl terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de:

Identificar eslabones de la cadena de sobrevida adulto. Realizar completa y adecuadamente la secuencia de reanimacin bsica en un paciente adulto en paro cardiopulmonar. Diferenciar entre llamar primero y llamar rpido. Activar adecuadamente el sistema de emergencias.3.1.3 ACTIVIDADES DEL CURSOCada instructor posee unas caractersticas individuales que pueden representar una variacin respecto la forma como se da la estacin, sin embargo se debe cumplir siempre la totalidad de los objetivos. Cada participante debe repetir los pasos del ABCD primario.

Realizar Subgrupos de trabajo entre los asistentes.

Mostrar personalmente como se controla la va area en el paciente mdico y el de trauma. Todos los participantes deben repetir cada secuencia por grupos.

Supervisar que las compresiones torcicas se realicen de forma adecuada.

Desarrollar escenarios en tiempo real y verificar si el nmero y la calidad de la RCP es adecuada.

3.2 ESTACIN 2: REANIMACIN BSICA PEDIATRICA3.2.1 LOGISTICA Maniqu Escolar (1 o 2 de acuerdo al nmero de asistentes) Maniqu lactante (1 o 2 de acuerdo al nmero de asistentes) Telfono Amb peditrico Cnula oro y nasofaringea peditricas Sabanas Colchonetas3.2.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJEAl terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de: Identificar eslabones de la cadena de sobrevida peditrica Realizar completa y adecuadamente la secuencia de reanimacin bsica en un paciente escolar y en un lactante Diferenciar entre llamar primero y llamar rpido Activar adecuadamente el sistema de emergencias Diferenciar relacin compresin- ventilacin con 1 o con 2 reanimadores3.2.3 ACTIVIDADES DEL CURSO Cada participante debe repetir los pasos del ABCD primario peditrico.

Realizar sub-grupos de trabajo entre los asistentes.

Mostrar personalmente como se controla la va area en el paciente mdico y el de trauma. Todos los participantes deben repetir cada secuencia por grupos.


Desarrollar escenarios en tiempo real y verificar si el nmero y la calidad de la RCP es adecuada.

Precisar las diferencias en la RCP del nio y del adulto y las diferencias propias entre la edad peditrica.3.3 ESTACIN: OVACE

3.3.1 LOGISTICA Maniqu Adulto

Maniqu Lactante Maniqu Escolar Cuerpos Extraos Cnula oro y nasofarngea Amb para adultos y nios

Sabanas

Telfono

Colchonetas

3.3.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJEAl terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de: Identificar clnicamente obstruccin completa e incompleta de la va area Diferenciar las maniobras para OVACE dependiendo de la edad de la victima Realizar completa y adecuadamente las maniobras de OVACE dependiendo el tipo de obstruccin, estado de conciencia y edad de la victima Activar adecuadamente el sistema de emergencias Capacidad de suministrar adecuada RCP en victimas que pierden la conciencia3.3.3 ACTIVIDADES Cada participante debe realizar individualmente cada secuencia en el paciente alerta como en el inconciente.

Por ningn motivo se debe practicar la maniobra de Heimlich entre los asistentes.

Identificar la diferencia en el abordaje inicial del paciente peditrico y adulto. Todos los participantes deben repetir cada secuencia por grupos.

En obesos y embarazadas las compresiones deben ser torcicas.

3.4 ESTACIN: DESFIBRILADOR AUTOMTICO EXTERNO

3.4.1 LOGISTICA Maniqu adulto (2 o 3 de acuerdo al nmero de asistentes) Telfono Amb Cnula oro y naso farngea Sbanas

DEA

Colchonetas3.4.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJEAl terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de: Identificar eslabones de la cadena de sobrevida adulto Realizar completa y adecuadamente la secuencia de reanimacin bsica en un paciente adulto en paro cardiopulmonar Diferenciar entre llamar primero y llamar rpido Activar adecuadamente el sistema de emergencias Uso correcto del DEA3.4.3 ACTIVIDADES Cada participante debe repetir los pasos del ABCD primario.

Realizar sub grupos de trabajo entre los asistentes.


Verificar conocimientos bsicos acerca del DEA entre los asistentes y supervisar el uso adecuado del mismo.3.5 ESTACIN: MANEJO BSICO DE LA VA AREA

3.5.1 LOGISTICA

Maniqu intubacin limpio y en buen estado (1) Modelo escala va area superior - traquea y bronquios (1) Amb adulto (1) Laringoscopio probado y con buena luz, con bateras de repuesto (1) Hojas que empaten bien con el laringo (2) Mascarilla con reservorio (1) Cnulas orofarngeas (2: una que le sirva al maniqu y una ms pequea) Cnula nasofarngea del tamao adecuado para el maniqu (1) Estetoscopio (1) Lubricante para los tubos (1) Tubos orotraqueales (3: uno 6, otro 6.5 y otro 7) las prcticas mximo con 6.5 Gua (1) Mscara larngea adulto (1) Sonda aspiracin (1) Jeringas 10 cm (2) Test de cazmografa (1) slo si se consigue o si tenemos disponible

3.5.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJEAl terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de: Conocer caractersticas anatmicas de la va area. Conocer las caractersticas de los diferentes dispositivos para suministrar oxigenacin, indicaciones y cantidad de oxigeno suministrada por cada uno. Utilizacin, indicaciones y contraindicaciones de dispositivos para permeabilizar va area tipo cnula orofarngea y nasofaringea. Suministrar adecuadamente ventilaciones asistidas con dispositivo BVM. Realizar tcnica adecuada de intubacin con una secuencia organizada. Conocer y solicitar equipo necesario para realizar intubacin. Calcular el dimetro del tubo orotraqueal. Calcular distancia a la que fijara tubo. Intubar adecuadamente maniqu mnimo en una ocasin durante la prctica. Realizar verificacin primaria y secundaria de intubacin. Suministrar ventilaciones a travs del tubo a la frecuencia indicada para situaciones de paro respiratorio y paro cardiorrespiratorio. Administrar medicamentos a travs de tubo orotraqueal.3.5.3 ACTIVIDADES Inicialmente se muestran los pasos que se deben seguir para lograr la adecuada intubacin. Cada participante debe lograr la intubacin orotraqueal. Mientras el intento de cada participante se deben estar recordando conceptos con los otros integrantes del grupo. Destacar la importancia del uso adecuado de BVM (AMBU). Mostrar el manejo de la va area en pacientes con trauma, incluyendo IOT.3.6 ESTACIN. TERAPIA ELCTRICA Y DESFIBRILACIN3.6.1 LOGISTICA Mscara con bolsa reservorio Estetoscopio Cnulas Orofarngeas Equipo de venoclisis Maniqu adulto Desfibriladorconvencional Simulador de arritmias Amb

Gel

3.6.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJEAl terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de:

Manejar todas las aplicaciones del monitor. Utilizar adecuadamente el desfibrilador: funciones de desfibrilacin vs. cardioversin y realizar adecuadamente cada una de estas. Diferenciar el desfibrilador bifasico del monofasico. Aplicar diferentes manejos elctricos en un mismo paciente. Monitorizar pacientes inestables.3.6.3 ACTIVIDADES Mostrar ampliamente las caractersticas del desfibrilador convencional, incluyendo todos sus botones y funciones. Enfatizar en la importancia del botn SYNC y el uso de los electrodos cuando se pretende cardiovertir.

Cada participante debe realizar las descargas para desfibrilacin y cardioversin personalmente.

3.7 ESTACIN: MEDICAMENTOS ACLS3.7.1 LOGISTICA Equipo de venoclisis. Muestras originales de Amiodarona, Adenosina, Adrenalina, Atropina, Lidocana, Metoprolol, Nitroprusiato De Sodio, Nitroglicerina, Naloxona Y Bicarbonato. En caso de no tener los originales se podran marcar algunas jeringas. Medicamentos en presentacin original. Agujas de infusin intrasea. Angiocat #14, 16 o 18 para canalizar vena perifrica.3.7.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJEAl terminar la estacin el participante deber tener la capacidad de: Administrar los medicamentos utilizados en ACLS conociendo presentacin, dosis, indicaciones, contraindicaciones, precauciones, vas y tcnica de administracin de: Dobutamina

Dopamina

Lidocana Sulfato de magnesio

Noradrenalina

Procainamida

Vasopresina

3.7.3 ACTIVIDADES Utilizar un caso clnico en el que se puedan utilizar varios medicamentos (siempre pregunte por presentacin, dosis, usos, precauciones, etc.). Algunos ejemplos de estos casos podran ser: Caso 1: FV/TV. Inicialmente pregunte por adrenalina, vasopresina y luego de una segunda descarga por Amiodarona o Lidocana. Posteriormente pase el caso a bradicardia sinusal con hipotensin para preguntar por atropina, dopamina, adrenalina y si es del caso deje el goteo de antiarrtmico posteriormente. Caso 2: Taquicardia SV estable. Pregunte por Adenosina, Verapamilo, Metoprolol, Diltiazem, Digoxina Y Amiodarona. Caso 3: SCA. Pregunte por Nitroglicerina y si es el caso por Nitroprusiato.NOTA: Esta estacin corre el riesgo de convertirse en terica fcilmente, por favor no permita esto.3.8 ESTACIN: MANEJO DE LA VA AREA AVANZADA3.8.1 LOGISTICA

Cnulas oro y nasofarngeas

BVM con mascaras de diferente tamao

Maniqu de intubacin adulto Laringoscopio con hoja curva y recta Gua Lubricante Tubos endotraqueales # 7, 7.5 y 8 Sonda de aspiracin Detector esofgico Fijador de tubo Esparadrapo Medidor de CO2 por colorimetra Jeringa de 10cc Estetoscopio Mscara larngea convencional, Fastrach y Proseal Combitubo

Jeringa 100cc3.8.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJEAl terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de:

Intubar adecuadamente maniqu en una segunda ocasin y en menos de 30 segundos Realizar verificacin primaria y secundaria de intubacin Conocer tcnica, indicaciones y contraindicaciones de la mascara laringea Colocar adecuadamente mascara laringea Conocer tcnica, indicaciones y contraindicaciones del Combitubo.3.8.3 ACTIVIDADES Inicialmente se muestran los pasos que se deben seguir para lograr un adecuado manejo de la va area con cada dispositivo especial. Cada participante debe practicar con cada dispositivo. Mientras el intento de cada participante se deben estar recordando conceptos con los otros integrantes del grupo. Destacar la importancia del uso adecuado de BVM (AMBU). Mostrar las ventajas y desventajas de cada dispositivo avanzado.3.9 ESTACIN: RECONOCIMIENTO Y TERAPIA DE RITMOS3.9.1 LOGISTICA

Mscara con bolsa reservorio Estetoscopio Maniqu adulto Telfono Cnulas Orofarngeas y nasofaringea Equipo de venoclisis Desfibrilador Simulador de arritmias Amb Gel

Cartillas de electrocardiografa

Medicamentos originales o jeringas marcadas con:

Adrenalina

Amiodarona Dopamina

Lidocana

Sulfato de magnesio

Vasopresina3.9.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJEAl terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de:

Activar adecuadamente el sistema de emergencia o cdigo azul. Identificar rpidamente en el monitor los ritmos de paro. Aplicar el algoritmo de manejo de la fibrilacin ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso Manejar FV o TV persistente Utilizar diferentes opciones de medicamentes dependiendo de la persistencia de la arritmia o de la no disponibilidad de medicamento en el servicio de urgencias

Estabilizar el paciente en el postparo inmediato a travs de medicamentos antiarrtmicos, inotrpicos, vasopresores Pasar de un algoritmo a otro con claridad y rapidez en un mismo paciente.3.9.3 ACTIVIDADES Aprovechar un caso clnico para mostrar diferentes tipos de ritmo.

Durante el caso realice pausas para comparar ritmos y resaltar diferencias. (Por ejemplo, si muestra TV aproveche para mostrar TV polimrfica y/o FV; lo mismo en caso de bloqueos AV).

Adicionalmente repase rpidamente algoritmos de manejo. Por ejemplo. FV= descarga. TV sin pulso= descarga; TV con pulso= Estable o inestable. TV inestable= cardioversin y TV estable= medicamentos, etc. Proponga el esquema de 4 preguntas para lograr una rpida identificacin del los ritmos.

3.10 ESTACIN: ACTIVIDAD ELCTRICA SIN PULSO3.10.1 LOGISTICA

Mscara con bolsa reservorio Estetoscopio Maniqu adulto Cnulas Orofarngeas y nasofaringea Equipo de venoclisis Desfibrilador Simulador de arritmias Amb

Gel


Telfono


Adrenalina

Amiodarona

Bicarbonato de sodio

Calcio

Dobutamina

Dopamina

Sulfato de magnesio3.10.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJEAl terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de:

Activar adecuadamente el sistema de emergencia o cdigo azul. Reconocer en el monitor una actividad elctrica sin pulso. Manejar el algoritmo AESP: primario y secundario. Reconocer y manejar adecuadamente las etiologas ms comunes de AESP: 6 H y 6 T. Reconocer la AESP lenta y su manejo. Utilizar diferentes opciones de medicamentes dependiendo de la persistencia de la arritmia o de la no disponibilidad de medicamento en el servicio de urgencias. Estabilizar el paciente en el postparo inmediato a travs de medicamentos antiarrtmicos, inotropicos, vasopresores segn halla sido la etiologa del paro. Cambiar de un algoritmo a otro con claridad y rapidez en un mismo paciente.3.10.3 ACTIVIDADES Presentar casos sencillos en los cuales sea necesario identificar causas mediante el diagnstico diferencial. Insista en la bsqueda de la causa mediante el interrogatorio a familiar, la bsqueda en la HC y el EF al paciente desnudo. Recuerde el uso de LEV empricamente.

Caso 1: Paciente con ritmo lento y antecedente de tabaquismo pesado con cuadro sugestivo de neumotrax a tensin por ruptura de bula.

Caso 2: Ritmo rpido (sinusal) en paciente con antecedente de hipercalemia por falla renal crnica. Caso 3: Falla respiratoria en paciente con escara sacra (lo cual indica postracin) el cual se podra enfocar como TEP.

Caso 4: Paciente joven con taquicardia que presenta dolor en el pecho (enfoque el cuadro como intoxicacin por cocana).

Caso 5: Paciente politraumatizada que presenta ritmo rpido y que requiere rpida identificacin de cualquier fuente de sangrado para manejo de hipovolemia.

3.11 ESTACIN: TAQUICARDIAS ESTABLES3.11.1 LOGISTICA

Mscara con bolsa reservorio Estetoscopio Maniqu adulto Cnulas Orofarngeas y nasofaringea Equipo de venoclisis Desfibrilador Simulador de arritmias Amb

Gel


TelfonoMedicamentos originales o jeringas marcadas con:

Adenosina

Amiodarona

Lidocana

Sulfato de magnesio

Metoprolol Verapamilo

Lanitop


Identificar manifestaciones clnicas del paciente estable vs. Inestable. Reconocer en el monitor las taqui-arritmias ms comunes que se presentan en el servicio de urgencias. Manejar los algoritmos de taquicardias estables en el servicio de urgencias y al alta. Utilizar tratamientos no farmacolgicos para el manejo de algunas arritmias especficas. Utilizar diferentes opciones de medicamentos dependiendo de la persistencia de la arritmia o de la no disponibilidad de medicamento en el servicio de urgencias conociendo presentacin, dosis, indicaciones, contraindicaciones, precauciones, vas y tcnica de administracin.3.11.3 ACTIVIDADES Emplear casos clnicos que permitan el repaso de todos los medicamentos. Haga un breve repaso sobre las maniobras vagales

Caso 1. Paciente estable con TSV

Caso 2. Paciente estable con TV

Caso 3. Paciente que permanece con TSV a pesar de mltiples medicamentos por lo que se considera cardioversin sincronizada.

Resalte el concepto de las taquicardias automticas que no responden a cardioversin.

3.12. ESTACIN: TAQUICARDIAS INESTABLES3.12.1 LOGISTICA

Mscara con bolsa reservorio Estetoscopio Maniqu adulto Cnulas orofarngeas y nasofaringea Equipo de venoclisis Desfibrilador Simulador de arritmias Amb

Gel



Amiodarona

Lidocana

Sulfato de magnesio

Adenosina Metoprolol

Verapamilo

Lanitop


Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de: Identificar manifestaciones clnicas del paciente estable vs. Inestable. Activar adecuadamente el sistema de emergencia o cdigo azul. Reconocer en el monitor las taqui arritmias ms comunes que se presentan en el servicio de urgencias. Manejar los algoritmos de taquicardias inestables servicio de urgencias y al alta

Realizar procedimiento de cardioversin adecuadamente. Establecer tratamiento despus de cardiovertir las taquicardias inestables o en caso de persistencia de arritmias.3.12.3 ACTIVIDADES

Utilice casos cortos en los que se requiera cardioversin sincronizada.

Resalte los criterios de inestabilidad hemodinmica.

Recuerde que la TV polimrfica aunque tenga pulso se desfibrila con 360J. Ojo, los medicamentos no estn contraindicados, slo se deben utilizar con mayor precaucin y completo conocimiento de la situacin. Practique la secuencia de cardioversin y si es el caso retire el botn SYNC para desfibrilacin.3.13 ESTACIN: BRADIARRITMIAS Y ASISTOLIA3.13.1 LOGISTICA

Mscara con bolsa reservorio Estetoscopio Maniqu adulto Cnulas orofarngeas y nasofaringea Equipo de venoclisis Desfibrilador Simulador de arritmias Amb

Gel



Adrenalina

Atropina

Dopamina


Activar adecuadamente el sistema de emergencia o cdigo azul. Realizar protocolo de verificacin de lnea isoelctrica. Manejar el algoritmo asistolia: primario y secundario. Reconocer y manejar adecuadamente las etiologas ms comunes de asistolia: 6 H y 6 T. Utilizar diferentes opciones de medicamentos dependiendo de la etiologa o de la no disponibilidad de medicamento en el servicio de urgencias. Estabilizar el paciente en el postparo inmediato a travs de medicamentos antiarrtmicos, inotropicos, vasopresores segn halla sido la etiologa del paro. Cambiar de un algoritmo a otro con claridad y rapidez en un mismo paciente. Reconocer criterios para suspender reanimacin. Reconocer pacientes con bradicardias sintomticas para iniciar tratamiento. Diferenciar los diferentes tipos de bloqueos y manejarlos adecuadamente. Manejar el algoritmo de bradicardia sintomtica. Conocer indicaciones de marcapasos transcutneo y transvenoso.3.13.3 ACTIVIDADES En la estacin de asistolia tenga en cuenta cada parmetro de verificacin de la lnea isoelctrica. Recuerde que el marcapaso transcutneo solo esta contemplado ahora para bradicardia sintomtica, no asistolia aunque sea presenciada.

La bsqueda diferencial en asistolia se puede realizar de manera similar que en AESP.

En bradicardia utilice varios ejemplos que permite el uso de diferentes medicamentos. Recuerde que el Isoproterenol ya no se encuentra recomendado.

Mencione el uso del marcapaso transcutneo y sus principios tericos.

Reitere la importancia de verificar la oxemia en el paciente con bradicardia. En bloqueos avanzados (BAV 2 MII y BAV 3) no se debe utilizar atropina, a menos que el QRS sea estrecho y el bloqueo se presuma suprahisiano.

4. EVALUACION

4.1 Mtodo de Evaluacin

Para la primera parte del curso de Soporte Vital Bsico (BLS) solo se realiza un examen, el cual pretende evaluar los conocimientos adquiridos en esta primera jornada.La segunda parte del Soporte Avanzado (ACLS) se evala mediante una evaluacin previa al inicio del curso (Pre-test), cuyo resultado pretende arrojar datos acerca del conocimiento con el cual los participantes llegan antes de tomar el curso, y, una segunda evaluacin que mide el conocimiento adquirido durante el desarrollo de los temas propuestos (Pos-test).

4.2 Instrumentos de Evaluacin

4.2.1 Evaluacin Escrita:

4.2.1.1 Test Soporte Vital Bsico (BLS) versin A: Compuesto por 20 preguntas cerradas con cuatro opciones de respuesta, donde el participante debe seleccionar una de las opciones que considere responda acertadamente. Se le entrega a las personas un cuadernillo de preguntas y una hoja adicional donde deben marcar sus respuestas.4.2.1.2 Pre test para el ACLS versin A: Compuesto por 33 preguntas cerradas con opcin mltiple, donde el participante debe seleccionar una de las opciones que considere responda acertadamente. Se les entrega a las personas un cuadernillo de preguntas y una hoja adicional donde deben marcar sus respuestas.

4.2.1.2 Pos test para ACLS versin A: Compuesto por 33 ejemplos de casos con cuatro opciones sugeridas de intervencin, de las cuales el participante debe seleccionar una de las opciones que considere sea la forma ms adecuada para abordarlo. Se les entrega a las personas un cuadernillo con los casos y una hoja donde deben marcar sus respuestas.

4.2.2 Evaluaciones prcticas: Compuesto por una serie de casos clnicos suministrados por la AHA. Aleatoriamente se escoge un caso clnico por participante, el cual debe cumplir con todas las guas dictadas durante el curso. Este examen se realiza con toda la logstica necesaria para llevar a cabo el caso clnico.La evaluacin tiene una calificacin tipo cualitativa. El participante aprueba o no aprueba el examen prctico dependiendo del cumplimiento de acuerdo con las guas establecidas durante el curso.4.3 Calificacin

Se califican los exmenes teniendo en cuenta el nmero de preguntas contestadas correctamente sobre el nmero total de respuestas. Esta operacin arroja un porcentaje el cual ser la calificacin obtenida en la evaluacin.

N.C = Nmero de preguntas contestadas correctamente

N.T = Nmero Total de preguntas.

Ob % = Porcentaje Obtenido

N.C x 100 = Ob % N.T

4.3.1 Rangos:La evaluacin tiene dos rangos: 0 a 83 % = Los puntajes ubicados en este rango corresponden a la NO aprobacin del curso. 84 % a 100 % = los puntajes ubicados en este rango significan que el curso fue aprobado.4.4 Recuperatorios:El objetivo del curso es preparar a todos los participantes en las aptitudes necesarias para practicar la reanimacin bsica y avanzada. El recuperatorio de la evaluacin prctica se realiza por medio de una evaluacin prctica adicional, previa retroalimentacin acerca de las correcciones que se deben tomar para el adecuado manejo inicial del paciente en paro cardiorrespiratorio. Si el participante cumple con cada uno de los parmetros establecidos del formato de evaluacin, podr aprobar el curso. El recuperatorio de la evaluacin terica se puede realizar de dos maneras. La primera es permitir que el participante corrija mximo 4 preguntas incorrectas que le hayan faltado para lograr el mnimo porcentaje establecido para la aprobacin del curso. Si el nmero de preguntas incorrectas es superior, se le permitir al participante repetir el examen terico en el transcurso de 2 semanas posteriores a la finalizacin del curso. Una vez aprobado el requisito, el participante obtendr su certificacin.4.5 Criterios para la finalizacin exitosa del curso:

Para completar satisfactoriamente el curso BLS/ACLS se debe cumplir con los siguientes requisitos:

Obtener una puntuacin mnima de 84% en las evaluaciones tericas

Demostrar competencia en la prctica final del curso (Examen aprobatorio)

PAGE 1

F-P5-18 Manual Instructor BLS ACLS

Documents