EXPERIENCE TUNISIENNE DANS LE EXPERIENCE TUNISIENNE DANS LE TRAITEMENT DE LA LEUCEMIE TRAITEMENT DE LA LEUCEMIE MYELOIDE CHRONIQUE PAR MYELOIDE CHRONIQUE PAR L’IMATINIB L’IMATINIB Pr Ag BEN LAKHAL Raihane Pr Ag BEN LAKHAL Raihane Service d’Hématologie Clinique Hôpital Aziza Othmana Service d’Hématologie Clinique Hôpital Aziza Othmana 4 ème ème Congrès Maghrébin d’Hématologie – Avril 2007 Congrès Maghrébin d’Hématologie – Avril 2007
40
Embed
EXPERIENCE TUNISIENNE DANS LE TRAITEMENT DE LA LEUCEMIE MYELOIDE CHRONIQUE PAR LIMATINIB Pr Ag BEN LAKHAL Raihane Service dHématologie Clinique Hôpital.
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
EXPERIENCE TUNISIENNE DANS LE EXPERIENCE TUNISIENNE DANS LE TRAITEMENT DE LA LEUCEMIE TRAITEMENT DE LA LEUCEMIE
MYELOIDE CHRONIQUE PAR L’IMATINIB MYELOIDE CHRONIQUE PAR L’IMATINIB
Pr Ag BEN LAKHAL RaihanePr Ag BEN LAKHAL Raihane Service d’Hématologie Clinique Hôpital Aziza OthmanaService d’Hématologie Clinique Hôpital Aziza Othmana
44èmeème Congrès Maghrébin d’Hématologie – Avril 2007 Congrès Maghrébin d’Hématologie – Avril 2007
DiagnosticDiagnostic Toutes les Toutes les semaines semaines
Avant Avant traitement traitement
Avant Avant traitement traitement
RHCRHC Toutes 2-4 Toutes 2-4 semaines semaines
Tous les 3 moisTous les 3 mois Tous les 3 moisTous les 3 mois
RCC RCC Toutes les 4-6 Toutes les 4-6 semaines semaines
Tous les 12-18 Tous les 12-18 mois mois
Tous les 3 mois Tous les 3 mois
RMMRMM Toutes les 6 Toutes les 6 semaines semaines
Tous les 12 – Tous les 12 – 18 mois 18 mois
Tous les 3 Tous les 3 mois mois
COMMENTAIRES VICOMMENTAIRES VI
Définition des réponses au GlivecDéfinition des réponses au Glivec ÉchecÉchec : - Absence de RHC à 03 mois ( 2%) : - Absence de RHC à 03 mois ( 2%)
- Absence de RCm à 6 mois - Absence de RCm à 6 mois - Absence de RCM à 12 mois - Absence de RCM à 12 mois - Absence de RCC à 18 mois - Absence de RCC à 18 mois
Réponse Réponse suboptimalesuboptimale : - Absence de RCM à 6 mois : - Absence de RCM à 6 mois - Absence de RCC à 12 mois - Absence de RCC à 12 mois
Réponse Réponse optimaleoptimale : - RCC à 6 mois : - RCC à 6 mois - RMM à 12 mois - RMM à 12 mois
Résistance secondaireRésistance secondaire : - Perte d’une RHC : - Perte d’une RHC - Perte d’une RC ( - Perte d’une RC ( de 30 % de 30 %
des des métaphases ph + ) métaphases ph + ) - - Transcrit bcr-abl Transcrit bcr-abl
COMMENTAIRES VIICOMMENTAIRES VII
Les facteurs pronostiquesLes facteurs pronostiques
Les facteurs pré thérapeutiques :Les facteurs pré thérapeutiques :
- La sensibilité intrinsèque à l’Imatinib :- La sensibilité intrinsèque à l’Imatinib :
IC 50 IC 50 imatinib imatinib ( Imatinib) nécessaire à l’inhibition de 50%( Imatinib) nécessaire à l’inhibition de 50%
l’activité bcr-abl Kinase ( in vitro) l’activité bcr-abl Kinase ( in vitro)
COMMENTAIRES VIIICOMMENTAIRES VIII
Les facteurs pronostiquesLes facteurs pronostiques
La réponse précoce au traitement +++ La réponse précoce au traitement +++
- La réponse hématologique à 3 mois - La réponse hématologique à 3 mois
- La réponse cytogénétique - La réponse cytogénétique
- La réponse moléculaire - La réponse moléculaire
CONCLUSIONCONCLUSION Imatinib à 400mg/j : traitement standard de la LMC ?Imatinib à 400mg/j : traitement standard de la LMC ?
Plusieurs questions :Plusieurs questions :
1- Place de l’imatinib à 600-800mg d’emblée chez certains patients 1- Place de l’imatinib à 600-800mg d’emblée chez certains patients à haut risque ?à haut risque ?
2- Faut-il arreter l’imatinib en cas de résistance ? 2- Faut-il arreter l’imatinib en cas de résistance ?
3- Traitement des résistances ? 3- Traitement des résistances ?
- allogreffe de MO - allogreffe de MO
- - des doses de l’Imatinib des doses de l’Imatinib
- Association avec IFN ou arac - Association avec IFN ou arac
- Autres antityrosines kinases- Autres antityrosines kinases