FINANCIACION: ISCIII: FIS-FEDER PI11/02591, PI13/1944, PI14/01687 y PI14/00891; Miguel Servet-FEDER MS11/0178 y MS15/0025. Evaluación del desarrollo puberal en preadolescentes de 11 años. Resultados preliminares de la cohorte INMA-Valencia Beneito A Beneito A Beneito A Beneito A 1 , , , , Gonz Gonz Gonz González lez lez lez L 1 , , , , Alabarta Alabarta Alabarta Alabarta E 1 , Cases A , Cases A , Cases A , Cases A 1 , Estarlich M , Estarlich M , Estarlich M , Estarlich M 1,2 1,2 1,2 1,2 , Esplugues A , Esplugues A , Esplugues A , Esplugues A 1,2 1,2 1,2 1,2 , Llop S , Llop S , Llop S , Llop S 1,2 1,2 1,2 1,2 ,Ballester F ,Ballester F ,Ballester F ,Ballester F 1,2 1,2 1,2 1,2 , Lopez , Lopez , Lopez , Lopez-Espinosa MJ Espinosa MJ Espinosa MJ Espinosa MJ 1,2 1,2 1,2 1,2 1 Unidad Mixta de Investigación en Epidemiología, Ambiente y Salud, FISABIO-Universitat Jaume I-Universitat de València, Valencia. 2 CIBER de Epidemiología y Salud Pública, Madrid. METODOS Análisis descriptivo de la evaluación del desarrollo mamario (DM), genital (DG) y vello púbico (VP). Las chicas se clasificaron en los Estadíos de Tanner= 1, 2, 3 o ≥4; y los chicos en Tanner: 1, 2 o ≥3 (Fig. 1-2). Análisis de correlación entre evaluadores (enfermeras, padres/madres y chicos/as) usando el Test Kappa (Tabla 1). ANTECEDENTES Y OBJETIVOS La pubertad es un momento crucial en el desarrollo de un individuo y la alteración en su inicio y/o duración puede tener efectos negativos en etapas posteriores de la vida. No existen apenas trabajos en España que hayan descrito la edad a la que comienza y termina la pubertad o cuales son los factores asociados a este desarrollo. La cohorte INMA-Valencia permite el estudio y seguimiento del desarrollo puberal en una muestra representativa de población española. El objetivo del presente estudio es evaluar el desarrollo puberal mediante los Estadíos de Tanner (del 1= prepuberal al 5= postpuberal) en 108 chicas y 94 chicos (edad media: 10,91 [SD: 0,31] años, visita en proceso) y la concordancia entre la evaluación de enfermeras, padres/madres y chicos/as. www.proyectoinma.org e-mail: [email protected] CONCLUSIONES A los 11 años, las chicas tenían un desarrollo puberal más avanzado que los chicos. Un porcentaje similar de chicas habían iniciado la pubertad (Tanner>1) para ambos caracteres sexuales secundarios. Para el caso de los chicos, un alto porcentaje estaba todavía en un estadío prepuberal con respecto al desarrollo de vello púbico. Considerando la evaluación por personal sanitario como “gold standard”, parece más fiable la evaluación puberal por padres/madres que por los propios preadolescentes a la edad de 11 años ya que la concordancia fue mayor entre enfermeras y padres/madres que entre éstas y los/as chicos/as. Respecto a las diferencias entre sexos, la concordancia entre evaluadores fue menor en chicos. RESULTADOS En la evaluación realizada por las enfermeras, el porcentaje de chicas que se encontraban en los estadios Tanner=1, Tanner=2, Tanner=3 y Tanner≥4 fue: 16, 37, 37 y 10% para DM y 19, 34, 23 y 23% para VP, respectivamente (Fig. 3). La concordancia entre enfermeras y padres/madres fue para DM: 0,75 y VP: 0,78; y entre enfermeras y chicas fue para DM: 0,38 y VP: 0,42 (p<0,001, en todos los casos) (Tabla 2). En chicos, la prevalencia en Tanner=1, Tanner=2 y Tanner≥3 fue: 22, 53 y 25% para DG y 68, 29 y 3% para VP (Fig. 3). La concordancia entre enfermeras y padres/madres fue para DG: 0,44 y VP: 0,60 (p<0,001) y entre enfermeras y chicos fue para DG: 0,33 (p<0,001) y VP:0,10 (p=0,019) (Tabla 2). Fig. 1-2. Estadíos de Tanner: a.Desarrollo vello púbico y b.Desarrollo mamario en chicas; c.Desarrollo del vello púbico y genitales en chicos. Tabla 2. Fuerza de concordancia entre enfermeras vs madres/padres y enfermera vs chicos/as. Fig. 3. Desarrollo sexual de chicos y chicas a la edad de 11 años. Proyecto INMA, 2015-2016. 0 Pobre 0,01 - 0,20 Leve 0,21 - 0,40 Aceptable 0,41 - 0,60 Moderada 0,61 - 0,80 Considerable 0,81 - 1,00 Casi perfecta Coeficiente Kappa Fuerza de concordancia Tabla 1. Escala de valoración del coeficiente Kappa. 0% 20% 40% 60% 80% 100% I III II IV-V Estadíos de Tanner Desarrollo Mamario Vello Púbico Desarrollo Genital Vello Púbico Chicas Chicos Chicas E: Enfermera, N=94; M/P: Madres/Padres, N=105; C: Chicas, N=84. Chicos E: Enfermera, N=73; M/P: Madres/Padres, N=87; C: Chicos, N=68. N= tamaño muestral. E M/P C E M/P C E M/P C E M/P C 0% 20% 40% 60% 80% 100% I III II IV-V Estadíos de Tanner Desarrollo Mamario Vello Púbico Desarrollo Genital Vello Púbico Chicas Chicos Chicas E: Enfermera, N=94; M/P: Madres/Padres, N=105; C: Chicas, N=84. Chicos E: Enfermera, N=73; M/P: Madres/Padres, N=87; C: Chicos, N=68. N= tamaño muestral. E M/P C E M/P C E M/P C E M/P C Kappa P valor Kappa P valor 0,755 <0,001 0,443 <0,001 0,783 <0,001 0,606 <0,001 0,381 <0,001 0,333 <0,001 0,420 <0,001 0,099 0,019 Vello Púbico Vello Púbico Enfermera vs Madres/Padres CHICAS CHICOS Desarrollo Mamarío Desarrollo Mamarío Desarrollo Genital Desarrollo Genital Vello Púbico Vello Púbico Enfermera vs Chicas/os b. a. c.
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FINANCIACION: ISCIII: FIS-FEDER PI11/02591, PI13/1944, PI14/01687 y PI14/00891; Miguel Servet-FEDER
MS11/0178 y MS15/0025.
Evaluaci ón del desarrollo puberal en preadolescentes de 11 a ños. Resultados preliminares de la cohorte INMA -Valencia
Beneito ABeneito ABeneito ABeneito A1111, , , , GonzGonzGonzGonzáááálezlezlezlez LLLL1111, , , , AlabartaAlabartaAlabartaAlabarta EEEE1111, Cases A, Cases A, Cases A, Cases A1111, Estarlich M, Estarlich M, Estarlich M, Estarlich M1,21,21,21,2, Esplugues A, Esplugues A, Esplugues A, Esplugues A1,21,21,21,2, Llop S, Llop S, Llop S, Llop S1,21,21,21,2,Ballester F,Ballester F,Ballester F,Ballester F1,21,21,21,2, Lopez, Lopez, Lopez, Lopez----Espinosa MJEspinosa MJEspinosa MJEspinosa MJ1,21,21,21,2
1111Unidad Mixta de Investigación en Epidemiología, Ambiente y Salud, FISABIO-Universitat Jaume I-Universitat de València, Valencia. 2222CIBER de Epidemiología y Salud Pública, Madrid.
METODOSAnálisis descriptivo de la evaluación del desarrollo mamario (DM), genital (DG) y vello púbico (VP). Las chicas se clasificaron en los Estadíos de Tanner= 1, 2, 3 o
≥4; y los chicos en Tanner: 1, 2 o ≥3 (Fig. 1-2). Análisis de correlación entre evaluadores (enfermeras, padres/madres y chicos/as) usando el Test Kappa (Tabla 1).
ANTECEDENTES Y OBJETIVOSLa pubertad es un momento crucial en el desarrollo de un individuo y la alteración en su inicio y/o duración puede tener efectos negativos en etapas posteriores
de la vida. No existen apenas trabajos en España que hayan descrito la edad a la que comienza y termina la pubertad o cuales son los factores asociados a este
desarrollo. La cohorte INMA-Valencia permite el estudio y seguimiento del desarrollo puberal en una muestra representativa de población española.
El objetivo del presente estudio es evaluar el desarrollo puberal mediante los Estadíos de Tanner (del 1= prepuberal al 5= postpuberal) en 108 chicas y 94 chicos
(edad media: 10,91 [SD: 0,31] años, visita en proceso) y la concordancia entre la evaluación de enfermeras, padres/madres y chicos/as.
www.proyectoinma.orge-mail: [email protected]
CONCLUSIONES A los 11 años, las chicas tenían un desarrollo puberal más avanzado que los chicos. Un porcentaje similar de chicas habían iniciado la pubertad (Tanner>1) para
ambos caracteres sexuales secundarios. Para el caso de los chicos, un alto porcentaje estaba todavía en un estadío prepuberal con respecto al desarrollo de
vello púbico. Considerando la evaluación por personal sanitario como “gold standard”, parece más fiable la evaluación puberal por padres/madres que por los
propios preadolescentes a la edad de 11 años ya que la concordancia fue mayor entre enfermeras y padres/madres que entre éstas y los/as chicos/as.
Respecto a las diferencias entre sexos, la concordancia entre evaluadores fue menor en chicos.
RESULTADOS En la evaluación realizada por las enfermeras, el porcentaje de chicas que se encontraban en los estadios Tanner=1,
Tanner=2, Tanner=3 y Tanner≥4 fue: 16, 37, 37 y 10% para DM y 19, 34, 23 y 23% para VP, respectivamente (Fig. 3).
La concordancia entre enfermeras y padres/madres fue para DM: 0,75 y VP: 0,78; y entre enfermeras y chicas fue
para DM: 0,38 y VP: 0,42 (p<0,001, en todos los casos) (Tabla 2).
En chicos, la prevalencia en Tanner=1, Tanner=2 y Tanner≥3 fue: 22, 53 y 25% para DG y 68, 29 y 3% para VP (Fig. 3).
La concordancia entre enfermeras y padres/madres fue para DG: 0,44 y VP: 0,60 (p<0,001) y entre enfermeras y
chicos fue para DG: 0,33 (p<0,001) y VP:0,10 (p=0,019) (Tabla 2).
Fig. 1-2. Estadíos de Tanner: a.Desarrollo vello púbico y b.Desarrollo mamario en chicas; c.Desarrollo del vello púbico y genitales en chicos.
Tabla 2. Fuerza de concordancia entre enfermeras
vs madres/padres y enfermera vs chicos/as. Fig. 3. Desarrollo sexual de chicos y chicas a la edad de 11 años. Proyecto INMA, 2015-2016.
0 Pobre0,01 - 0,20 Leve0,21 - 0,40 Aceptable0,41 - 0,60 Moderada0,61 - 0,80 Considerable0,81 - 1,00 Casi perfecta
Coeficiente Kappa
Fuerza de concordancia
Tabla 1. Escala de valoración del
coeficiente Kappa.
0 %
2 0 %
4 0 %
6 0 %
8 0 %
1 0 0 %
I IIIII IV-V
Estadíos de Tanner
Desarrollo Mamario Vello Púbico Desarrollo Genital Vello Púbico
Chicas Chicos
Chicas � E: Enfermera, N=94; M/P: Madres/Padres, N=105; C: Chicas, N=84. Chicos � E: Enfermera, N=73; M/P: Madres/Padres, N=87; C: Chicos, N=68.
N= tamaño muestral.
E M/P C E M/P C E M/P C E M/P C0 %
2 0 %
4 0 %
6 0 %
8 0 %
1 0 0 %
I IIIII IV-V
Estadíos de Tanner
Desarrollo Mamario Vello Púbico Desarrollo Genital Vello Púbico
Chicas Chicos
Chicas � E: Enfermera, N=94; M/P: Madres/Padres, N=105; C: Chicas, N=84. Chicos � E: Enfermera, N=73; M/P: Madres/Padres, N=87; C: Chicos, N=68.
N= tamaño muestral.
E M/P C E M/P C E M/P C E M/P C
Kappa P valor Kappa P valor0,755 <0,001 0,443 <0,001
0,783 <0,001 0,606 <0,001
0,381 <0,001 0,333 <0,001
0,420 <0,001 0,099 0,019Vello Púbico Vello Púbico
Enfermera vs Madres/Padres
CHICAS CHICOS
Desarrollo Mamarío
Desarrollo Mamarío Desarrollo Genital
Desarrollo Genital
Vello Púbico Vello Púbico
Enfermera vs Chicas/os
b.a. c.
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