7/30/2019 Epidemiologie generala[1]
1/21
Epidemiologie generalanotiuni de baza
1
7/30/2019 Epidemiologie generala[1]
2/21
7/30/2019 Epidemiologie generala[1]
3/21
Unitatea de studiu in
epidemiologie=populatia
Grup de persoane dintr-o anumita zona geografica si
la un anumit moment de timp, care au cel putin ocaracteristica comuna
Subgrupuri selectate in functie de sex, varsta,etnie,etc
Studii epidemiologice:esantioane de persoane, date,evenimente, in nr. reprezentativ pentru intreagapopulatie
3
7/30/2019 Epidemiologie generala[1]
4/21
Domenii de aplicare
Stabilirea etiologiei bolilor infectioase Cercetarea istoriei naturale a imbolnavirilor
Evaluarea influentei unor factori chimici,biologici, fizici, comportamentali asupra sanatatii,in scopul adoptarii unor actiuni preventive
Aprecierea starii de sanatate la nivel populational
Aprecierea metodelor epidemiologice in practica
medicala Evaluarea eficientei si eficacitatii serviciilor de
sanatate
4
7/30/2019 Epidemiologie generala[1]
5/21
Clasificari Epidemiologia generala a BT si BNT: studiul
factorilor structurali ai PE , masurile de preventiesi combatere a bolilor
Epidemiologia speciala: aplica legile generaleale epidemiologiei la un PE, elaborare programede preventie si control a bolii respective
Epidemiologia practica: modalitati de utilizarea unor metode si metodologii epidemiologice inscop de prevenire si combatere
5
7/30/2019 Epidemiologie generala[1]
6/21
7/30/2019 Epidemiologie generala[1]
7/21
Secventele metodei
epidemiologice
1. Observatia
2. Numararea cazurilor
3. Corelarea cazurilor cu populatia la risc4. Compararea
5. Formularea ipotezei cauzale
6. Verificarea ipotezei prin studii epidemiologice
7. Elaborarea de deductii stiintifice asupra cauzalitatii
8. Studii experimentale
9. Interventia de sanatate publica si evaluarea ei
7
7/30/2019 Epidemiologie generala[1]
8/21
Bazele epidemiologiei practice
1. Supravegherea : sistemul de culegere activa adatelor, analiza si interpretarea lor
2. Investigarea epidemiologica3. Analiza epidemiologica a datelor
4. Evaluarea epidemiologica
5. Relatiile cu alte specialitati : biostatistica,laborator, managementul serviciilor de sanatate
8
7/30/2019 Epidemiologie generala[1]
9/21
Definitia sanatatii si a bolii
Sanatatea = stare completa de bine fizic , mental sisocial, care nu consta numai in lipsa bolii sauinfirmitatii, ci este o stare dinamica care tinde sa
pastreze in procesul de adaptare un echilibru intreorganismul uman si schimbarile din mediu ambiental
Boala = consecinta esecurilor sau a adaptariloreronate ale organismului uman fata de agresiunilebiologice, fizice sau chimice
O deviatie biologica in raport cu normalitatea
9
7/30/2019 Epidemiologie generala[1]
10/21
7/30/2019 Epidemiologie generala[1]
11/21
Masurarea frecventei bolii Populatia cu risc= persoanele potential susceptibile
fata de boala studiata
Prevalenta= nr. cazuri dintr-o populatie definita, la unmoment dat
Incidenta =nr. de cazuri noi care apar intr-o perioadade timp intr-o populatie data
Ratele = impartirea nr. Cazuri la nr. populatiei cu risc
11
7/30/2019 Epidemiologie generala[1]
12/21
Rata prevalentei si incidentei P= nr. de persoane cu boala la un moment dat/nr. de
persoane cu risc la timpul specificat (x10 n)
Factorii care influenteaza rata prevalentei: gravitateabolii, durata bolii
I=nr. de pers. care se imbolnavesc in perioada
specificata/suma duratei de timp in care fiecarepersoana este la risc (x10 n)
=raportul intre nr. de evenimente noi care survinintr-o perioada de timp si populatie
12
7/30/2019 Epidemiologie generala[1]
13/21
Rata de mortalitate Mortalitatea bruta : M= nr. de decese intr-o perioada specificata/populatia
totala medie din acea perioada (x10 n)
Indicele de mortalitate specifica pe grupe devarsta= nr. total de decese dintr-o grupa de varsta apopulatiei dintr-o zona si o perioada/ nr. total depopulatie din aceeasi grupa de varsta (x10 n)
Rata de mortalitate specifica pe sexe , pe medii derezidenta, pe cauze de deces
Indice de fatalitate= rata decese de o anumita cauzaraportata la persoane cu boala respectiva , la 100
Letalitatea : decese de o cauza/ total decese 13
7/30/2019 Epidemiologie generala[1]
14/21
Indicatori de morbiditate = frecventa unei boli in populatia generala
Ani potentiali de viata pierduti APVP= nr de ani pe
care o populatie ii are de trait intre anumite varste saupana la sfarsitul vietii;
Rata APVP raportul dintre APVP si populatia cu varstasub 65 de ani x 10n
Ani de viata ajustati cu incapacitate DALYDisabilityAdjusted Life Year = anii de viata pierduti prin decesprematur si anii traiti in incapacitate
Pentru masurarea poverii globale
14
7/30/2019 Epidemiologie generala[1]
15/21
Cauzalitatea Cauza= un eveniment, o conditie , o combinatie de
factori cu rol in producerea bolii
Cauza necesara- efectul nu apare in lipsa ei
Cauza suficienta, inevitabil produce efect
15
7/30/2019 Epidemiologie generala[1]
16/21
Factorii de cauzalitate
Factorii predispozanti Varsta, sexul, nivel educational,antecedente patologice, boli asociate,
profesie, dependenta
Factorii favorizanti,
permisivi, adjuvanti
Venituri,conditii de locuit, acces la
asistenta medicala, starea de nutritie
Factorii precipitanti,
acceleratori
Expunerea la un agent cauzator,
concentratia sau nivelul lui
Factorii complementari,
consolidanti, de accentuare
Expunere repetata , persistenta,
mediul de munca
16
7/30/2019 Epidemiologie generala[1]
17/21
7/30/2019 Epidemiologie generala[1]
18/21
7/30/2019 Epidemiologie generala[1]
19/21
Riscul Relativ (RR) Masura asocierii dintre un factor de risc si aparitia unei
boli la expusi si la neexpusi
RR= Risc expusi /Risc neexpusi
RR = 1 - riscul este identic la ambele grupuri
RR>1 riscul de a face boala la expusi este mai mare
riscul expusilor de a face boala este de RR maimare decat la neexpusi
19
7/30/2019 Epidemiologie generala[1]
20/21
Calculul RR
Tabel de contingenta 2x2
Raport : risc deboala la expusi si riscde boala la neexpusi
Factor derisc
Boalaprezenta
Boalaabsenta
Total
Expusi a b a+b
Neexpusi c d c+d
Total a+c b+d a+b+c+d
RR= a/a+b
c/c+d
20
7/30/2019 Epidemiologie generala[1]
21/21
Odds ratio = cota de expunere, riscestimat
in cazul loturilor miciTabel de contingenta 2x2
Factor derisc
Boalaprezenta
Boalaabsenta
Total
Expusi a b a+b
Neexpusi c d c+d
Total a+c b+d a+b+c+d
Raport :probabilitateaexpunerii la bolnavi siprobabiltatea expuneriila martori
Odds la bolnavi = a/c
Odds la martori= b/d
OR= ad/bc
21