EPIDEMIOLOGI

EPIDEMIOLOGIMarhamah, SKM., M.,Kes

Epidemiologi berasal dari kata Yunani yaitu Epi: pada / tentang Demos: penduduk Logia: ilmu

Epidemiologi ilmu mengenai kejadian yang menimpa penduduk

Wawasan Histori EpidemiologiEpidemiologi telah dikenal sejak lebih dari 1000 thn s.m.

Berkembang & dihubungkan dengan penyakit wabah (epidemi).

Tahap-tahap perkembangan EpidemiologiTahap PengamatanTahap PerhitunganTahap PengkajianTahp Uji Coba

Hippocrates (2400 SM)) Epidemics dan dalam catatannya mengenai Airs,Waters & Places.Mempelajari masalah penyakit dimasyarakat dan mengemukakan berbagai teori tentang hubungan sebab akibat terjadinya penyakit dalam masyarakat.

Konsep epidemiologi pertamaTahap Pengamatan

Galen doktrin yang lebih logis & konsisten

menekankan bahwa beradanya suatu penyakit pada kelompok penduduk tertentu dalam suatu jangka waktu tertentu sangat dipengaruhi oleh 3 faktor utama yaitu :1. Faktor atmosfer2. Faktor internal3. Faktor predisposisi

Veronese Francastorius (1483-1553) serta Sydenham (1624-1687) teori kontak dlm proses penularan penyakit.

Sydenham teori serta perkiraannya terhadap kejadian epidemi, perjalanan epidemi dlm masyarakat serta perkiraan sifat epidemi, merupakan suatu model penggunaan metode epidemiologi.Isolasi & karantina

John Graunt (1662) ; teori statistik vitalKaryanya : menganalisis sebab beberapa kematian di London dan mendapatkan perbedaan/variasi dlm hal sex, etnis, musim maupun urban/rural

Tahap Perhitungan

Tahap PengkajianWilliam Farr (1839) membuktikan adanya hubungan antara statistik dengan keadaan kesehatan masyarakatBapak Epidemiologi

Jakob Henle (1840) Mengemukakan Teori Tentang Epidemi Yang Sangat Erat Hubungannya Dgn Fenomena Biologis.

Mendorong Penelitian Terhadap Mikroorganisme Penyebab Penyakit

Para ahli mulai mencari penyebab khusus untuk penyakit tertentu.Awalnya pengamatan pada perorangan, berkembang pada hubungan sebab-akibat yang dapat mengganggu keadaan normal masyarakat.Mulai dikembangkan usaha pencegahan penyakit dg vaksinasiJuga mulai dikembangkan hubungan yang lebih kompleks dalam proses terjadinya penyakit dan gangguan kesehatan lainnya

Edwin Chadwick (1842) laporan yg disertai sejumlah gambaran & tabel mengenai peranan lingkungan terhadap penyakit. metode pengumpulan data, pengolahan & interpretasi data. penelitian before & after experiment

penelitian terhadap pengaruh lingkungan hidup yg selanjutnya mulai dikembangkan oleh beberapa ahli epidemiologi pd abad itu, spt William Farr,John Snow & John Simon.

Awal mula berkembangnya konsep lingkungan (enviromental concept) serta sistem pendekatan numerik (numerical appoach) dlm memahami masalah kesehatan masyarakat & hubungannya dengan lingkungan yg dikembangkan melalui dasar pemikiran epidemiologi (epidemiological thinking).

John Snow (1849) membuktikan hubungan antara kolera dengan sumber air minum penduduk di Kota London

NoPerusahaan Air MinumJumlah LanggananJumlah Kasus Kolera1Lambeth19.133182Southwark & Vauxhall167.654844Jumlah186.787862

Perkembangan mikrobiologi dan ditemukannya mikro-organisme sebagai penyebab penyakit.Konsep pejamu dan imunitas konsep hubungan kausal dalam proses kejadian penyakit

Perhatian Ilmuwan Diarahkan Pada Unsur Host Serta Agent, Termasuk Interaksinya

Pemahaman Proses Hubungan Sebab-Akibat Thp Peristiwa Penyakit/Gangguan Kesehatan Dgn Metode Epidemiologi Systematic Approach Model

Tahap Uji CobaDipelopori Oleh Lind (1774) Dengan Pemberian Jeruk Untuk Penderita Scurvy & Jenner (1796) Dengan Melakukan Uji Klinis Vaksin Cacar Pada Manusia.Harus Memperhatikan Aspek Etis Dalam Menjadikan Manusia Sebagai Objek Penelitian ( Deklarasi Helsinki)

Perkembangan Epidemiologi Epidemiologi Adalah Ilmu yang DinamisLatar Belakang :Tantangan Zaman Dimana Terjadi Perubahan Masalah & Perubahan Pola PenyakitPergeseran PolaPenyakit Dari Penyakit Infeksi Penyakit Kronik & TraumaMunculnya Kembali Penyakit Infeksi Yang Pernah HilangMunculnya Penyakit Baru

Chief Causes of Death in the U.S. -- 1900

Pneumonia/Influenza11.8% Tuberculosis11.3% Gastritis, enteritis, colitis8.3% Heart disease8.0% Senility, ill-defined conditions 6.8% Vascular lesions affecting CNS6.2% Nephritis and renal sclerosis 4.7%

*Age-adjusted per 100,000

Chief Causes of Death in the U.S. -- 2001*

Disease of heart248 Malignant neoplasms196 Cerebrovascular diseases58 Chronic lower respiratory diseases 44 Unintentional injuries 36 Diabetes mellitus25 Pneumonia & influenza 22


Causes of Mortality Worldwide: 2002: Ages 15 - 59

CauseDeaths (000)

HIV/AIDS2279Ischemic heart disease1332Tuberculosis1036Road traffic injuries814Cerebrovascular disease783Self-inflicted injuries672Violence473


Causes of Mortality Worldwide: 2002: Ages 60 and Older

CauseDeaths (000)Ischemic heart disease5825Cerebrovascular disease4689COPD2399Lower respiratory infections1396Trachea, bronchus, lung cancers928Diabetes mellitus754Hypertensive heart disease735Stomach cancer

2. Perkembangan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Kemajuan Teknologi Komunikasi dan Transportasi Perkembangan Industri Berkembangnya Ilmu Tentang Biologi Molekuler Dan Rekayasa Genetika

PERKEMBANGAN EPIDEMIOLOGIPERUBAHAN & PERKEMBANGAN DASAR BERFIKIR AHLI KESMAS

Beberapa Teori Tentang Terjadinya Penyakit :Contangion Theory Untuk Terjadinya Penyakit Diperlukan Adanya Kontak Satu Person Dgn Person lain.

Hippocratic Theory Kausa penyakit berasal dari alam yaitu cuaca & lingkungan. Teori ini mampu menjawab masalah penyakit hingga tahun 1800-an, yg kemudian teori ini tidak mampu menjawab tantangan pelbagai penyakit infeksi lainnya yg mempunyai rantai penularan yg lebih berbelit.

3. Miasmatic Theory Penyebab penyakit adalah gas-gas busuk dari perut bumi.Teori ini punya arah cukup spesifik, namun kurang mampu menjawab pertanyaan tentang penyebab berbagai penyakit.

4. Epidemic Theory Teori ini mencoba menghubungkan terjadinya penyakit dgn cuaca & faktor geografis (tempat).Suatu zat organik dari lingkungan dianggap sbg pembawa penyakit.

5.Germ Theory Kuman (mikroorganisme) adalah penyebab penyakit. Teori ini sejalan dengan kemajuan di bidang teknologi kedokteran dengan ditemukannya mikroorganisme melalui mikroskop6.Teori multi kausa Konsep multifaktorial penyakit terjadi sbg hasil dari interaksi berbagai faktor, mis faktor interaksi lingkungan yg berupa faktor biologis, kimiawi & sosial yg memegang peranan dlm terjadinya penyakit.

Beberapa tokoh yg telah mematok sejarah penting dlm perkembangan epidemiologiAntonio van Leeuwenhoek (1632-1723) Penemu mikroskop, penemu bakteri & parasit (1674), penemu spermatozoa (1677).Robert Koch penyakit TBC (1882) memperkenalkan tuberkulin (1890) Postulat Koch mengemukakan konsep tentang cara menentukan kapan mikroorganisme dpt dianggap sbg penyebab suatu penyakit

Max van Patternkofer menantang teori penyebab kolera

John Snow,1854 mengatasi masalah kolera di London, dgn menggunakan pendekatan epidemiologi dgn menganalisa faktor tepat orang & waktu

Pervival Pott dokter bedah, melakukan pendekatan epidemiologis dlm menganalisa meningginya kejadian kanker skrotum pada kalangan pekerja pembersih cerobong asap. Bapak Epidemiologi Modern James Lind,1747 hubungan kekurangan vitamin C dgn scurvy Bapak Trial KlinikDool & Hill, 1950 hubungan merokok & kanker pelopor penelitian Epidemiologi Klinik

EPIDEMIOLOGI

Documents