麥寮地區居民健康促進 實施經驗分享 · 務，同時對受檢者實施菸、酒、檳榔防制衛教，衛教實 施人數由2010 年之7,543 人增加至2013 年之10,340

麥寮地區居民健康促進

實施經驗分享─菸酒檳榔使用者容易輕忽健康行為

長庚科技大學麥寮健康促進計畫團隊

張蕙珍、莊雅婷、林本喬、陳美燕

總管理處　安衛環中心　許嘉文工程師

世界衛生組織及目前科學上重要的研究均指出，人們吸

菸、飲酒過量與嚼檳榔是相當不利於健康的重要危險因素。

每支香菸經過燃燒後會產生四千餘種化合物，這些化合物可

分成四大類包括 :尼古丁、焦油、一氧化碳及其他化學成分等，這些成分已被科學證實會對人體造成健康危害，包括各種癌

症、心臟血管疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性阻塞性肺

疾病、骨骼疏鬆症及更年期提早來臨，孕婦若自己抽菸或吸

到家人的二手煙，則容易導致胎兒早產及體重不足，甚至導

致流產機率增高等。世界衛生組織的統計資料也顯示，全球

每年約有 540 萬人死於直接與抽菸有關的傷害，有 60 萬人死於與二手煙有關的危害。

飲酒過量對健康也有相當不良的影響，從 1992年美國國家癌症中心，1994年美國南加大及 2001年義大利的研究報告可看出，所有的研究結論均顯示過量飲酒確實明顯增加罹患

癌症的機會，尤以口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌及乳癌在

醫學保健

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統計學上最有意義，研究更指出吸菸與飲酒過量對致癌風險

有加成作用，也就是某人同時有抽菸和飲酒習慣時，其致癌

機會高出數十倍。

嚼檳榔行為對健康的影響，世界各國在科學研究方面的

證據已經相當足夠；習慣嚼檳榔者在東南亞較弱勢國家也相對

較為普遍，在台灣的歷史也相當久遠，但是近年在政府與民

間透過許多教育資源的投入，整體國人使用率雖有逐年下降，

但在偏鄉地區卻仍普遍，尤其男性中壯年朋友們。國際癌症

研究總署於 1985年將嚼食有置入菸草的檳榔列為人類第一類致癌物，會引起口腔癌、咽喉癌與食道癌，這種檳榔的消費

行為主要為印度、孟加拉與巴基斯坦。但是國際癌症研究總

署在 2004年進一步發佈，嚼食不含菸草的檳榔也是獨立的致癌物，會引起口腔癌，這種檳榔的消費行為只見於台灣、巴

紐、所羅門與帛琉等國家。自從菸草市場於 1987年開放以來，台灣檳榔消耗量急速增加，而台灣口腔癌的發生率持續上升，

死亡率也隨之飛躍成長，近年來口腔癌已成為國內男性癌症死

因的第四位。國內流行病學研究指出，嚼檳榔的危害除口腔

癌外，嚼檳榔者在全死亡原因與全癌症危險性皆為不嚼者的 2倍，而嚼檳榔者死亡危險性顯著增加的咽喉癌、肝癌、肺癌、

胰臟癌、心血管疾病、糖尿病與肝硬化等疾病也與吸菸相關。

菸檳榔消費愈多者 易輕忽運動等健康行為

麥寮廠區所在之雲林縣沿海地區素有「風頭水尾」之稱

號，除自然條件較不利於人們居住之外，再加上其屬國內醫

療資源貧瘠地區及對外交通不便等因素，對於本地居民之就

醫更屬不便。台塑企業一直本著 王永慶及 王永在二位創辦人「取之社會，用之社會」之精神，為關懷麥寮廠區附近居民

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健康並達敦親睦鄰目的，自 2010年起結合長庚科技大學師生及長庚醫院醫護同仁，採居民健康狀態與相關行為資料調查，

分析居民不健康原因進而採取健康促進措施，如長庚科技大學

郭素娥教授等 7位醫療教育研究團隊，針對麥寮居民口腔癌發生率在六輕設廠前後普遍高於全國平均情形 (圖一 )進行研究，經分析本地 6,203位 20歲以上居民自填之健康行為資料，得到 (1)在口腔癌高發生地區，居民有抽菸、飲酒、嚼檳榔高盛行率的現象，(2)有抽菸與嚼檳榔的朋友們，出現較少運動、

▲圖一 麥寮鄉、雲林縣與台灣地區口腔癌年齡標準化發生率長期趨勢圖

▲圖二 長庚醫療教育團隊研究成果刊載於國際期刊

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較少選擇健康飲食及缺乏口腔保健等自我照顧的健康行為，

(3)男性、學歷較低、收入較少者、中年、較少運動、缺乏口腔保健行為等特徵者，較會有抽菸與嚼檳榔之行為。此項發

現除了刊登於英國「公共衛生」期刊 (圖二 )，有了這些依據我們就開始採取以醫院、社區、學校等三面向的方式介入，

試圖推動實施居民健康促進措施，期望能以深耕社區及往下

扎根之理念，逐漸達成推動麥寮地區成為健康促進典範社區

之願景 (圖三 )，進而呈現工業提升附近居

民健康之正面效果，

也消除一般人對石化

業附近居民健康之疑

慮，誰說石化廠區居

民健康狀態一定會比

較差 ?以下是我們的服務方向 :• 醫院面 - 麥寮鄉在 2011年前並無牙醫服務，為加強麥寮地區居民口腔保健，雲林長庚醫院自 2011年 5月提供牙科門診服務；而為提供抽菸者直接的戒菸環境及治療資

源，進而降低抽菸率，雲林長庚醫院亦自 2011年 9月提供戒菸門診服務。

• 社區面 - 藉由企業提供麥寮、台西兩鄉居民健康檢查服務，同時對受檢者實施菸、酒、檳榔防制衛教，衛教實

施人數由 2010年之 7,543人增加至 2013年之 10,340人，並已開辦麥寮地區 2梯次 (計 12場次課程 )戒菸班，2梯次實施情形均獲媒體報導。

▲圖三 以社區為基礎之健康促進

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• 學校面 - 實施麥寮地區中學生每週衛教課程，提供學生對於抽菸、飲酒與嚼檳榔對身體健康影響的知識，進而協助

改善麥寮地區居民二手煙、酗酒與嚼檳榔之健康問題，學

生表示與所住的家人吸菸情形由 2010年 69.9%降至 2013年 45.5%、家人嚼檳榔情形則由 2010年 40.8%降至 2013年 38.0%。

建議儘快戒菸、節酒、戒檳榔

回顧國際研究，得

到癌症已知主因是抽菸

(吸煙 )、不運動、肥胖、嚼檳榔、喝酒過量等 (圖四 )，這也突顯改變不良生活習慣的重要性，特

別是對於國人癌症增加

速度最快，青壯年男性最易罹患之口腔癌。流行病學研究指

出同時有嚼檳榔、抽菸和飲酒習慣的人，得到口腔癌機會更

是一般人的 123倍 (表一 )，而由長庚醫療教育團隊於麥寮地區居民健康促進實施經驗所顯示之抽菸、嚼檳榔者較少從事

運動、較少採取健康飲食及較缺乏口腔保健等行為，上述行

為同樣均屬罹癌之主因，因此對於有菸酒檳榔使用習慣者，

為了您的健康及家人的幸福，更應儘快戒菸、節酒、戒檳榔。

▲圖四 最佳癌症成因評估結果

▼表一 嚼檳榔、吸菸和飲酒習慣的人罹患口腔癌危險機會

嚼檳榔 吸菸 飲酒罹患口腔癌危險機率倍數

ü ü ü 123

ü ü 89

ü ü 54

ü 28

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參考文獻

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