ENZIM HEPAR

ENZIM HEPARENZIM HEPAR

Wahyu SiswandariWahyu SiswandariBagian Patologi Klinik PPD UNSOEDBagian Patologi Klinik PPD UNSOED

FUNGSI HEPARFUNGSI HEPAR1.1. Metabolisme karbohidrat, Metabolisme karbohidrat,

protein, lemakprotein, lemak2.2. Sintesis protein tubuhSintesis protein tubuh3.3. Penyimpanan Fe, glikogen, Penyimpanan Fe, glikogen,

lemak, vitaminlemak, vitamin4.4. detoksifikasidetoksifikasi5.5. Ekskresi hasil akhir Ekskresi hasil akhir

metabolisme: bilirubin, metabolisme: bilirubin, amonia, ureaamonia, urea

Tes enzim heparTes enzim heparAST (SGOT) dan ALT (SGPT)AST (SGOT) dan ALT (SGPT)Aspartate Transaminase/Serum Glutamic-Oxaloacetic TransaminaseAspartate Transaminase/Serum Glutamic-Oxaloacetic TransaminaseAlanine Aminotransferase/Serum Glutamic-Pyruvic TransaminaseAlanine Aminotransferase/Serum Glutamic-Pyruvic Transaminase• Level ALT tertinggi dijumpai di heparLevel ALT tertinggi dijumpai di hepar• Level AST tertinggi di hepar, otot Level AST tertinggi di hepar, otot

rangka,, jantungrangka,, jantung• ALT dan AST meningkat cepat pada jaundice ALT dan AST meningkat cepat pada jaundice

viralviral• Peningkatan ALT lebih tinggi daripada AST Peningkatan ALT lebih tinggi daripada AST

pada nekrosis hepar akutpada nekrosis hepar akut• AST dan ALT meningkat pada: infark AST dan ALT meningkat pada: infark

miokard, infark ginjal dan lain-lainmiokard, infark ginjal dan lain-lain • ALT : 10-40 U/l, 7-35 U/l, AST : 14-20

U/l, 10-36 U/l

Tes enzim HeparTes enzim HeparAlkali FosfataseAlkali Fosfatase• Terdapat pada saluran empedu dan Terdapat pada saluran empedu dan

epitel hati, osteoblas, usus, tubuli epitel hati, osteoblas, usus, tubuli proksimal, placenta, kelenjar susu. proksimal, placenta, kelenjar susu.

• Paling sering diukur untuk menyatakan Paling sering diukur untuk menyatakan adanya obstruksi saluran empeduadanya obstruksi saluran empedu

• Meningkat tinggi Meningkat tinggi 10x 10x pada obstruksi pada obstruksi ekstra hepatikekstra hepatik

• Meningkat 2-3x Meningkat 2-3x pada obstruksi pada obstruksi intra hepatikintra hepatik

• Meningkat pada Paget’s disease, Meningkat pada Paget’s disease, Rickets, osteomalaciaRickets, osteomalacia

• N : 25-100 U/lN : 25-100 U/l

Tes enzim heparTes enzim heparGamma GTGamma GT• Secara umum peningkatan gamma Secara umum peningkatan gamma

GT disebabkan penyakit hati GT disebabkan penyakit hati • Aktivitas tertinggi di ginjalAktivitas tertinggi di ginjal• Meningkat lebih awal dan Meningkat lebih awal dan

menurun lebih lambatmenurun lebih lambat• Tes screening untuk penyalah Tes screening untuk penyalah

gunaan alkoholgunaan alkohol• Normal pada Paget’s diseaseNormal pada Paget’s disease • N : 7-47 U/l, 5-25 U/l

Tes enzim heparTes enzim hepar5’ Nukleotidase5’ NukleotidaseMeningkat pada penyakit Meningkat pada penyakit

hepatobilier: Batu empedu, hepatobilier: Batu empedu, obstruksi saluranempedu, obstruksi saluranempedu, kolestasis, sirosis bilier, kolestasis, sirosis bilier, keganasan tidak meningkat pada keganasan tidak meningkat pada drug induce liver damage, drug induce liver damage, penyakit tulang, kehamilan, penyakit tulang, kehamilan, anak pada masa pertumbuhananak pada masa pertumbuhan

Tes enzim heparTes enzim heparLDHLDHAktivitas tertinggi di ginjal dan Aktivitas tertinggi di ginjal dan

jantung, terendah di paru dan jantung, terendah di paru dan serumserum

LDH 5 dan LDH 4 menunjukkan LDH 5 dan LDH 4 menunjukkan aktivitas primer heparaktivitas primer hepar

Tes enzim heparTes enzim heparBilirubinBilirubin Prehepatic jaundice:Prehepatic jaundice: Bilirubin Bilirubin

indirek indirek meningkatmeningkatDirek tidak meningkatDirek tidak meningkat

Hepatik Jaundice:Hepatik Jaundice: Bilirubin Bilirubin indirek indirek meningkatmeningkatDirek meningkatDirek meningkat

Post hepatic jaundice:Bilirubin Post hepatic jaundice:Bilirubin direk meningkatdirek meningkat

Hepatitis kronikDisebabkan:hepatitis virus, hepatitis autoimun, hepatitis karena obat, defisiensi alpha antitripsin, sirosis bilier primer, penyakit hati alkoholik, hemokromatosis, penyakit wilsonPaling sering disebabkan oleh hepatitis B ( HbsAg lebih dari 6 bulan)Pengidap sehat : HbsAg tetap ada, tanpa kelainan hati, trans aminase normal

Sirosis HepatisSirosis HepatisTransaminase:Transaminase:

InaktifInaktif : Meningkat sedang: Meningkat sedangParahParah : meningkat lebih : meningkat lebih

tinggitinggiGamma GT meningkatGamma GT meningkatAlbumin, prealbumin, CHE menurunAlbumin, prealbumin, CHE menurunAsam empedu meningkatAsam empedu meningkat

Kanker hepar/ hepatomaKanker hepar/ hepatoma• Penyebab:Penyebab: HBV, HCV, aflatoxin, HBV, HCV, aflatoxin, karsinogen, faktor karsinogen, faktor lainlain

• Transaminase meningkat tidak begitu tinggiTransaminase meningkat tidak begitu tinggi• Kolestasis:Kolestasis: Gamma GT dan ALP cukup tinggiGamma GT dan ALP cukup tinggi• Bilirubin:Bilirubin: Biasa normal, fase terminal Biasa normal, fase terminal sedikit meninggisedikit meninggi

• Albumin, prealbumin, faktor koagulasi, CHE Albumin, prealbumin, faktor koagulasi, CHE menurunmenurun

• AFPAFP : : petanda tumor paling penting (diatas petanda tumor paling penting (diatas 200 200 ng/mg) ng/mg)

• CEACEA : : meningkatkan kepekaan AFPmeningkatkan kepekaan AFP