대흉외지 2010;43:113-116 □ 증례보고 □ DOI:10.5090/kjtcs.2010.43.1.113 − 113 − *전남대학교병원 흉부외과 Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Chonnam National University Hospital **화순전남대학교병원 흉부외과 Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Chonnam National University Hwasun Hospital ***화순전남대학교병원 내분비외과 Department of Surgery, Chonnam National University Hwasun Hospital 논문접수일:2009년 8월 6일, 논문수정일:2009년 10월 8일, 심사통과일:2009년 10월 8일 책임저자:송상윤 (519-809) 전남 화순군 일심리 160, 전남대학교병원 흉부외과 (Tel) 061-379-7663, (Fax) 061-379-7665, E-mail: [email protected]본 논문의 저작권 및 전자매체의 지적소유권은 대한흉부외과학회에 있다. 종격동에 거대 낭성 전이를 일으킨 갑상선의 잠재성 유두상 암종 제갈재기*ㆍ송상윤**ㆍ나국주*ㆍ안병희*ㆍ오상기*ㆍ정인석*ㆍ박민호*** Occult Papillary Thyroid Carcinoma Presenting as a Huge Mediastinal Cystic Metastasis Jay Key Chekar, M.D.*, Sang-Yun Song, M.D.**, Kook-Ju Na, M.D.*, Byoung-Hee Ahn, M.D.*, Sang-Gi Oh, M.D.*, In-Seok Jeong, M.D.*, Min-Ho Park, M.D.*** The initial presentation of distant metastases in patients with papillary thyroid carcinoma is quite rare. Most distant metastases are solid nodular lesions. A 67-year-old man who complained of severe dyspnea underwent surgery due to a large mediastinal cystic mass compressing the trachea and great vessels. Pathologically, the cystic mass was a metastatic thyroid papillary carcinoma. The thyroid evaluations were compatible with a well differentiated thy- roid carcinoma. An occult thyroid carcinoma presenting as a large mediastinal cystic lesion is extremely rare. (Korean J Thorac Cardiovasc Surg 2010;43:113-116) Key words: 1. Mediastinal neoplasm 2. Cyst 3. Thyroid carcinoma 4. Neoplasm metastasis 증 례 평소 건강하던 67세 남자가 내원 2개월 전부터 발생하 여 점차 악화되는 심한 호흡곤란과 두부 부종을 주소로 내원하였다. 이학적 검사상 빈호흡이 심하였고 경부 촉진 상 기관은 좌측 편이를 보이고 청진상 천명음이 들렸다. 흉부 단순촬영상 우측상폐야에 거대한 종괴 음영이 존재 하였고 이 종괴가 기관을 반대 측으로 편이시키면서 기관 내강 음영의 압박 소견을 보였다. 흉부 전산화 단층촬영 상 종괴는 낭성 종양으로 기관 및 대동맥과 주요 가지를 좌상 측으로 압박하고 있었으나 침윤 소견은 보이지 않았 고, 상대정맥도 마찬가지로 눌려서 좁아진 소견을 보였다 (Fig. 1). 종양의 크기는 11×11×11 cm로 경계가 좋고 낭성 종양으로 벽 측에 부분적으로 조영증강을 보이는 결절과 석회화를 동반하고 있어 흉선 낭종이나 기관지 낭종을 의 심하고 응급 수술을 시행하였다. 우측 후측방 개흉술을 통해 접근하였고 수술 소견상 종괴는 주위 조직을 침범하 지는 않았으나 유착이 심하였고, 지저분한 갈색 액체로 차있었다. 낭성 종괴의 기저부는 기정맥과 주기관지가 만 나는 부위의 종격동에서 기원하고 있었고 기관이나 식도 등 주위 조직과의 교통은 없었다. 수술 후 증상은 호전되 었고 특이사항 없이 회복하였다(Fig. 2). 조직소견상 상피세포로 덮인 유두상 암종에 합당하였 으며, 세포질은 thyroglobulin에 양성, 세포핵은 TTF-1에 강 하게 염색되는 소견을 보여 전이성 갑상선 유두상 암종으 로 확진하였다.
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종격동에 거대 낭성 전이를 일으킨 갑상선의 잠재성 유두상 암종 · 2010-04-22 · chea, aorta and brachiocephalic ar-tery. Fig. 2. Pathologic findings. (A)
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흉외지 2010;43:113-116 □ 증례보고 □
DOI:10.5090/kjtcs.2010.43.1.113
− 113 −
* 남 학교병원 흉부외과
Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Chonnam National University Hospital
**화순 남 학교병원 흉부외과 Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Chonnam National University Hwasun Hospital
***화순 남 학교병원 내분비외과
Department of Surgery, Chonnam National University Hwasun Hospital논문 수일:2009년 8월 6일, 논문수정일:2009년 10월 8일, 심사통과일:2009년 10월 8일
책임 자:송상윤 (519-809) 남 화순군 일심리 160, 남 학교병원 흉부외과
(Tel) 061-379-7663, (Fax) 061-379-7665, E-mail: [email protected]본 논문의 작권 자매체의 지 소유권은 한흉부외과학회에 있다.
종격동에 거대 낭성 전이를 일으킨 갑상선의 잠재성 유두상 암종
제갈재기*ㆍ송상윤**ㆍ나국주*ㆍ안병희*ㆍ오상기*ㆍ정인석*ㆍ박민호***
Occult Papillary Thyroid Carcinoma Presenting as a Huge Mediastinal Cystic Metastasis
The initial presentation of distant metastases in patients with papillary thyroid carcinoma is quite rare. Most distant metastases are solid nodular lesions. A 67-year-old man who complained of severe dyspnea underwent surgery due to a large mediastinal cystic mass compressing the trachea and great vessels. Pathologically, the cystic mass was a metastatic thyroid papillary carcinoma. The thyroid evaluations were compatible with a well differentiated thy-roid carcinoma. An occult thyroid carcinoma presenting as a large mediastinal cystic lesion is extremely rare.
Fig. 1. A simple chest X-ray (A) and computed tomogram (B) showed large cystic mass at the right para-tracheal region that displaced the tra-chea, aorta and brachiocephalic ar-tery.
Fig. 2. Pathologic findings. (A) Papillary carcinoma contains well-formed papillae which are lined by epithelial cells (H&E). (B) Papillary carcinoma contains papillae having a fibrovascular core covered by epithelial cells. The nuclei show empty appearance, irregularity of con-tour, and intranuclear groove (H&E). (C) The tumor cell cytoplasm is reactive for thyroglobulin. (D) Each of the nuclei is positively stained for TTF-1.
제갈재기 외
Mediastinal Cystic Metastasis of Thyroid Carcinoma