Dobrý kontakt

JARO 2011Průvodce světem farmacie

cestování

Malované šuplíky z jindřichova hradce

rozhovor

petra růžičková poMáhá ve všech koutech světa

téma

náhrada za lékaře? roboti a gaMa nože?

WWW.Gehe.cz

28

editorial obsah

Vážení a milí, tak jsem si představila, jak by mohla vypa-dat operace slepáku za pár let. přivezou vás na sál a tam vám představí robota, který vás bude operovat: „toto je sM loMoz X-b1 v rozšířené verzi s dotykovým ovládáním. k odstranění slepého střeva už dneska není živý chirurg potřeba. Máte k němu nějaké otázky?“ nemáte, stroj provede dva vpichy, operace je za chvilku hotova a vy rovnou ma-žete do práce. Marná sláva, robotická chirur-gie vítězně táhne světem (je přesná, vyspě-lá a nepořádá stávky). takže je nejvyšší čas, abychom se na ni podívali víc zblízka. a uvi-díte sami, že i za odosobněnou technikou může být opravdu lidský příběh. u nás je to jasná volba – leksellův gama nůž a konto Míša. před dvaceti lety jím žila celá republi-ka. lidé přispívali na pomoc malému Míšo-vi a potom také na nákup moderní lékařské technologie. jak říká autor celého nápadu, fyzik František janouch, náš první gama nůž byl tím nejdemokratičtějším nožem na světě. složili se na něj lidé sami. a byla to nakonec sbírka větší než na národní divadlo. docela by mě zajímalo, jestli i na tom noži byl nápis národ sobě. a přitom by se dalo říct – něja-ká odosobněná robotika. přeji příjemné čtení a krásné jaro

Veronika Sailerovášéfredaktorka

dobrÝ KontaKtČASOPIS PRO LÉKÁRNÍKY, JARO 2011adresa redakce: Dobrý kontakt, GEHE Pharma Praha, s. r. o., Nádražní 344/23, 150 00 Praha 5tel.: 225 996 100, fax: 225 996 185, e-mail: [email protected]Šéfredaktorka: PhDr. Veronika Sailerová, editor: Martin GromanProdej inzerce: Marek Hammerschmied, mobil: 774 075 614e-mail: [email protected]: Boomerang Publishing, s. r. o., Nad Kazankou 37, 171 00 Praha 7, tel.: 244 023 201vychází: 24. 3. 2011, registrace: MK ČR E 15115Údaje jsou platné ke dni uzávěrky. Změny uvedených údajů nebo tiskové chyby jsou vyhrazeny. Společnost GEHE neručí za názory a informace obsažené v autorských textech.

4 novinKyHIV test snadno, rycHle – nebezpečně?nejVětší pojIšťoVna cHce kontroloVat preskrIpcI lékůlékařI Versus lékárnícIkdyž cHybí rozbor preskrIpce…jasnější praVIdla pro přesHranIční péčI

6 rozhovorrozHoVor s petrou růžIčkoVou

10 marKetinGInspIrace V nezIskoVce

12 témaskalpel ne, prosím

18 svět GeheGeHe akademIe aneb Vzdělání pro VšecHny

20 herbářtužebník jIlmoVý

21 leGislativamInIstr šlape po korupcI

24 lidéHlaVu sI čIstím na čacHroVě

26 FarmaKoteraPieHypopItuItarIsmus a dIabetes InsIpIdus centralIs

28 cestovánítajemstVí nádHerně maloVanýcH šuplíků

32 KnihylIdé jsou také přírodní zdroj

34 KřížovKa

HIV test snadno, rychle – nebezpečně?už třetí měsíc je na českém trhu první hiv test dostupný pro indivi-duální užití – test insti společnosti biolytical laboratories. test na-bízí rychlou odpověď na to, zda v krvi jsou, či nejsou protilátky pro-ti viru hiv – z jediné kapky krve za pouhých 60 sekund. Manipulace je natolik jednoduchá, že ji zvládne i laik. to se ale nelíbí některým odborníkům, podle kterých testy určené pro testování hiv pozitivity nepatří do rukou laické veřejnosti.

„Ministerstvo zdravotnictví důrazně upozorňuje, že testování hiv pozitivity je velice závažné a interpretace výsledků jakožto stanove-ní diagnózy může být provedena výhradně kvalifikovaným lékařem,“ varuje na svých stránkách před laickým používáním testu minister-stvo zdravotnictví. i výrobce na informačních materiálech u testu upozorňuje uživatele, aby byl test prováděn vždy za přítomnosti kva-lifikovaného zdravotnického pracovníka, na druhé straně ale přizná-vá, že není možné vyloučit „domácí samotestování“ vzhledem k jed-noduchosti provedení testu. jiní odborníci však vidí v jednoduchosti provedení testu a jeho dostupnosti naopak výhodu. „tento test může pomoci osobám, které jsou nakažené, ale nebyla u nich hiv infek-ce zatím zjištěna, protože se nenechaly otestovat u lékaře. pokud ja-kýkoliv test odhalí tyto případy, které pak bude možnost sledovat na odborném pracovišti, tak je přínos tohoto testu jednoznačně víta-ný,“ domnívá se david jilich z aids centra nemocnice bulovka.

Největší pojišťovna chce kontrolovat preskripci lékůzvýšení bezpečí pojištěnců i miliardovou úsporu čeká všeobecná zdravotní pojišťovna od dvou pilotních projektů zaměřených na kon-trolu předepisování léků. první projekt se zaměřuje na vyhledávání potenciálních lékových interakcí. v druhém projektu dostanou léka-ři informace o tom, jaké léky předepsal pacientovi jiný lékař, aby ne-docházelo k duplicitám. kromě ochrany zdraví pacientů si od těch-to projektů slibuje pojišťovna úspory až ve výši dvou miliard korun. „ročně vydá vzp za léky na recept 23 miliard, projektem by mohla ušetřit deset procent této částky,“ říká ředitel vzp pavel horák.

první projekt je zaměřen na to, aby lékaři nepředepisovali pacien-tům kombinace léků, které by mohly ohrozit jejich zdraví. „díky po-kroku v medicíně mohou nyní lékaři předepisovat mnohem více pro-spěšných léků než dříve. někdy však může dojít při podání více léků k lékové interakci s nežádoucími účinky,“ vysvětluje mluvčí vzp jiří rod. lékaři obecně o interakcích vědí a snaží se jejich nebezpečí mi-nimalizovat. problém však je v obrovském množství lékových infor-mací, které by lékaři měli mít stále na mysli. „již při používání pou-hých šesti léků jedním lékařem vzniká patnáct možných dvojic léků. a v rámci každé odbornosti jsou používány léků desítky,“ podotý-ká rod. projekt má za sebou první fázi, která probíhala od 1. 7. 2009 do 30. 6. 2010 ve dvou krajích, královéhradeckém a středočeském. vyhledávány byly důležité lékové interakce především u warfarinu, kardiovaskulárních léčiv a nesteroidních antiflogistik. „během jed-noho roku byl předepsán alespoň jeden významně interagující lék u 14,8 % pacientů léčených kardiaky, u 14,2 % pacientů léčených war-farinem, u 8,8 % pacientů léčených statiny a u 4,6 % léčených neste-roidními antiflogistiky,“ vypočítává rod. nyní startuje další fáze to-hoto projektu, vzp osloví všechny lékaře, u kterých našla kombinace léků, které mohly způsobit pacientovi potíže. „ke každé potenciál-ně vzniklé interakci bude k dispozici úplná odborná informace. pro lékaře budou dále uspořádány odborné semináře za účasti autorit v oboru farmakologie a farmakoterapie. s lékařem, který projeví zá-jem, bude každý případ prodiskutován,“ informuje mluvčí vzp.

start druhého zmíněného projektu zaměřeného na úspory při pře-depisování léků závisí na schválení správní rady vzp. je plánován na druhé pololetí letošního roku. půjde o elektronické předepisování léků v rámci elektronických zdravotních knížek v karlovarském kra-ji a v kraji vysočina.

4

DObRý KONtAKt

novinKy

Jasnější pravidla pro přeshraniční péčikoncem ledna posvětili poslanci evropského parlamentu návrh směrnice, která má stanovit přehlednější pravidla pro poskytová-ní a placení zdravotní péče v cizině. Míněny jsou plánované zákro-ky – akutní péči jsou lékaři povinni zajistit pro občany unie v které-koli členské zemi.

cílem směrnice je zajistit všem občanům členských států evrop-ské unie právo na plnohodnotnou zdravotní péči v kterémkoliv člen-ském státě eu a na její řádnou úhradu v rámci zdravotního pojištění. jde zejména o případy zajištění vysoce specializované péče, na kte-rou by pacient čekal „doma“ příliš dlouho, nebo jde přímo o zákrok, který žádné zařízení neprovádí. pacient si bude moci nově vybrat ne-jen unijní zemi a místo, kde si nechá zákrok provést, ale i pracoviš-tě, kde ho ošetří – a pokud si přeshraniční péče nevyžádá pobyt del-ší 24 hodin nebo vysoce specializované a nákladné vybavení, nebude se už muset ohlížet na souhlas pojišťoven. ty budou povinny účet za zákrok svým klientům proplácet. i nadále ale bude platit pravidlo, že výkon v zahraničí je hrazen pouze do výše jeho ceny v domovské zemi pacienta. nová pravidla ještě musí schválit rada ministrů eu, to je ale už spíš formální krok. státy pak budou mít 2,5 roku na jejich zavedení do praxe.

Když chybí rozbor preskripce…před 15 lety byla založena mezinárodní organizace zdravotnických profesionálů euro-durg, jejímž cílem je výzkum spotřeby léčiv v populaci a výzkum kvality a nákladovosti farmakoterapie. durg je zkratka pro drug utilisation research group. tato organizace pod-poruje mezinárodní spolupráci mezi vědeckými pracovníky a vyvíjí aktivity k přijetí standardů pro mezinárodní a národní metodiku vý-zkumu spotřeby léčiv. jejím cílem je poskytovat předepisujícím léka-řům stručné a srozumitelné informace, jež potřebují k rozhodování o péči pro své pacienty v reálných podmínkách; v zájmu optimálního vynaložení omezeného množství peněz, které jsou k dispozici. již ně-kolik let všech 15 „starších“ zemí eu provádí pravidelně rozbory pre-skripce svých lékařů, a poskytuje jim tak zpětnou vazbu.

i česká republika má národní pobočku durg, jež pracuje v rám-ci odborné společnosti klinické farmakologie. „je nás málo, ale shro-máždili jsme dost informací pro všechny, kdo by se rozborům pre-skripce chtěli věnovat,“ říká Mudr. Michal prokeš, místopředseda sekce durg české společnosti klinické farmakologie čls jep. „rádi informace poskytneme všem, z praktických důvodů je však lepší stát se členem našeho durg. je to pro členy jakýchkoli jiných odborných společností čls jep zadarmo,“ dodává. kontaktní adre-sy je možné nalézt na stránkách české společnosti klinické farmako-logie: www.klinfarm.cz.

Lékaři versus lékárníciprotestní akce lékařů děkujeme, odcházíme nabourala i vztahy mezi profesními organizacemi lékařů a lékárníků. při debatách mezi zá-stupci lékařů a ministerstvem zdravotnictví o tom, kde vzít peníze na požadované navýšení platů nemocničních lékařů, padl ze strany prezidenta české lékařské komory Milana kubka návrh, že jedním ze zdrojů peněz pro zdravotnictví by mohla být i lepší regulace cen léků.

proti tomu se ale ihned ostře ohradilo grémium majitelů lékáren.„většina léčivých přípravků, které vydáváme svým pacientům v na-šich lékárnách na recept, už přeceněna byla,“ uvádí předseda před-stavenstva grémia majitelů lékáren Marek hampel. „s návrhem pre-zidenta člk Mudr. Milana kubka na další snížení cen a úhrad o 15 procent zásadně nesouhlasíme. naše zkušenost z dennoden-ní lékárenské praxe jasně potvrzuje, že pokud by k takovému sníže-ní došlo, z ekonomických důvodů by zanikly stovky lékáren na celém území české republiky, zejména pak v malých městech a vesnicích,“ varuje hampel.

5

sestra bez hranicpetra růžičková poMáhá ve všech koutech světa

spíš než pevný pracovní úvazek ji volaly dálky. petra růžičková chtěla pomáhat lidem v nouzi a neodradily ji ani tvrdé životní podmínky, stres a citové vypětí, které zdravotní personál v rozvojových zemích a na válečných územích mnohdy čeká. má za sebou mnohé zkušenosti ze zahraničí, přes tři roky spolupracuje s mezinárodni organizací lékaři bez hranic.

text: ReNAtA eLheNIcKÁ fOtO: MIchAL MAtYÁš

co máte na starosti v Ústřední vojen-ské nemocnici, kde teď pracujete?působím v takzvaném operativním týmu, což je tady v české republice novinka. znamená to v podstatě, že byl vytvořen tým sester, který v nemocnici podle potřeb zaskakuje na růz-ných odděleních. jsme operativně k dispozici celé nemocnici. pokud například dojde k ně-jaké nenadálé situaci a na oddělení chybí se-střička, přibere se okamžitá pomoc z našeho útvaru. býváme pak na oddělení zhruba mě-síc, někdy i více. ale v podstatě jsme neustá-le v pohybu.

Jde o stresové zaměstnání? je to poměrně náročné. stále jsem někde tak trochu cizincem, pracovní vztahy se přece jen vytváří až za nějakou dobu. navíc se musíme pořád učit a přizpůsobovat novému prostře-dí. pro mne je to ale zajímavé. odpovídá to asi mé povaze, nevyhledávám stereotyp jednoho oddělení, ale dávám přednost flexibilitě. zís-káte tak dobrý přehled o nemocnici jako cel-ku. na druhé straně ale zase chybí určitá spe-cializace, protože se nemůžeme úzce zaměřit jen na jednu činnost. ale vnímám to jako mo-tivaci, člověk se neustále rozvíjí.

Můžete tuto práci nějak srovnat s půso-bením u organizace Lékaři bez hranic?situace na zahraničních misích je zcela jiná. naše pracovní náplň je širší, sestra má větší odpovědnost. během misí vykonávám i dost různé manažerské práce. Mívám na starosti tým sester, chod nemocnice, řeším personál-ní věci, neustálé vzdělávání místního personá-lu a tak dále. tady v praze jsem v permanent-ním kontaktu s pacienty, manažerské práce je samozřejmě méně.

Po bradu V ČaduJsou mise finančně zajímavé?Mise s lékaři bez hranic děláte z úplně jiné motivace. jste dobrovolník, nevstupujete do pracovního vztahu, pro všechny je finanč-ní ohodnocení – kterému se tam však říká fi-nanční kompenzace, nikoli plat – zcela stej-né. nedělají se formální rozdíly mezi tím, kdo je sestra nebo doktor, roli naopak hrají jen léta praxe u té organizace. všichni dostávají stej-ně a ona kompenzace je skutečně minimální, navíc má člověk během svého působení mno-hé výdaje. největší skok to bývá například pro američany nebo australany, kde jsou zdra-votní pracovníci normálně velmi dobře od-měňováni. Měsíc od měsíce vám toho tedy opravdu moc nezbude, ale ti lidé jsou motivo-vaní tím, že chtějí pomáhat, a peníze jsou tu-díž vedlejší.

Jak jste se k této práci vůbec dostala?poprvé jsem vyjela do zahraničí až v roce 2007. ale toužila jsem po tom déle. nepama-tuji si přesně první moment, ale snad už bě-hem zdravotní školy jsem o práci v extrém-ních podmínkách přemýšlela. zhruba v roce 1998 jsem zaslechla něco o lékařích bez hra-nic a těch dalších deset let jsem k tomu v pod-statě směřovala. Musíte mít dva roky praxi a za sebou zkušenosti z cestování v rozvo-jových zemích. učila jsem se jazyky a krok za krokem se postupně připravovala na prv-ní misi.

A jaký ten první výjezd nakonec byl?Má první mise byla v čadu a šlo o mou za-tím nejdelší. trvala osm měsíců a byla pro mne nejzvláštnější, všechno bylo nové, vje-mů opravdu plno. Místo to bylo extrémní,

hodně času jsme trávili v terénu. byli jsme také hodně odříznutí od zbytku světa, vesni-ce byla od všeho daleko a navíc šlo o období záplav, takže jsme se tam jen velmi složitě do-stávali. brodili jsme se vodou až k bradě, aby-chom došli na určené místo, kde byla naše po-moc potřeba.

V jakých dalších zemích jste byla?v kongu jsem pak byla pět měsíců, dalších pět měsíců v jemenu. Můj poslední výjezd byl zatím na tři a půl měsíce na haiti.

Jak jste náročnost práce snášela?Musím říct, že jsou dokonce i náročnější mise, tohle nebyl úplný extrém. dá se říct, že jsem byla docela v pohodě. věděla jsem, že jde o zkušenou a renomovanou organizaci, což mi dávalo pocit bezpečí.

NáVraty do jiNého sVětaNeměla jste nikdy strach?se strachem je to u mne zvláštní, moc čas-to se nebojím. samozřejmě nemohu říct, že bych nikdy nezažila momenty, kdy mám oba-vy. v tomto jsem ale měla štěstí, že jsem neby-la vystavena žádné extrémní situaci. vyhnu-ly se mi nepříjemnosti jako napadení, útoky a podobně. spíš šlo tedy o konkrétní situace, kdy jsem se bála o někoho ve svém okolí nebo když jsem třeba měla tušení, že se v dané ob-lasti může něco stát.

byla jste hodně opatrná? opatrnost šla někdy stranou. v noci se napří-klad na většině míst nesmělo chodit ven. jen-že se mi kolikrát stalo, že jsem se prostě po-třebovala dostat do nemocnice. tak jsem se zvedla a šla sama. to jsou situace, do kte-

6

DObRý KONtAKt

cestování

DObRý KONtAKt

rozhovor

Petra Růžičková

Měla vždy velkou touhu ces-tovat a současně nějak pomá-

hat lidem v nouzi. Po zdravotní škole nej-dříve odjela starat se o mentálně postižené do malého irského města. Za několik let pak pečovala o děti s onkologickými one-mocněními v Saúdské Arábii. Na první misi s organizací Lékaři bez hranic vyjela před třemi lety do Čadu, kde měla na starosti dět-ské oddělení. byla také v Kongu, další při-šel na řadu Jemen, kde působila jako hlavní sestra. Následovalo haiti, kde měla na sta-rosti provoz lékárny a sklad medikamentů. Nyní pracuje v Ústřední vojenské nemocnici v pražských Střešovicích na oddělení dlou-hodobé ošetřovatelské péče. Je jí 32 let.

vizitKa

7

rých se dostane člověk sám, vlastním rozhod-nutím. dá se to těžko vysvětlit, ale jakmile jste na místě a vidíte, jak moc je vaše pomoc po-třeba, všechno jde stranou. přestanete pře-mýšlet o čase a děláte, co je nutné, mnohdy hodně dlouho do noci. oficiálně máme vol-no jeden den v týdnu, ale když bylo třeba, tak jsme pracovali nonstop.

Nebojí se o vás blízcí?rodiče asi ano. jsou ale velmi tolerantní. vždycky mě nejdřív přesvědčují, ať už nejez-dím, ale nakonec mě podpoří. snažím se jim vždycky vysvětlit, že jsme přece jen jako mezi-národní organizace chráněni.

Vzpomenete si na nějakou obzvlášť pernou chvíli?občas se sestra dostane do situací, kdy musí rozhodovat věci, které normálně rozhodu-je doktor. dlouho jsem byla zvyklá pracovat v týmu s doktorem, jenže v africe těch lékařů bylo opravdu velmi málo. najednou jsem tedy v čadu měla na starosti zdravotní personál a sestry nedělaly jen práci sester, ale částečně zastupovaly i lékaře, vykonávaly vizity u paci-entů a sesterskou práci vykonával nižší perso-

nál. brzy jsem se proto dostala do situace, kdy jsem měla rozhodnout o další léčbě u dítě-te, a to pro mne nebylo snadné. učila jsem se od ostatních sester, viděla jsem, že mnohé to také zvládají. člověk prostě nemá jinou mož-nost a musí se s tou rolí sžít.

takže se rozdíly mezi sestrami a dokto-ry tak trochu stírají?lékař má samozřejmě vyšší vzdělání, ale v těch podmínkách, ve kterých jsme byli, měl v podstatě stejné možnosti jako my. je to ve-lice těžké, protože odborník sice ví, co by se správně mělo udělat s danou diagnózou, ale tu možnost prostě nemá – nemá k dispozici

rentgen, laboratoř, nebylo možné udělat mno-há vyšetření. vše se tak odvíjí od klinické-ho obrazu. dítě má horečku, poslechnete tedy plíce, jestli je tam zápal, nebo ne, uděláte test na malárii a tak dále. když se diagnóza touto metodou potvrdila, v podstatě se nám ulevilo, neboť jsme aspoň věděli, o co jde.

Jak vám bývá po těchto zážitcích při pří-jezdu do Prahy?poprvé když jsem přijela z čadu a jela s rodi-či z letiště a poslouchala, jak mi vypráví, co se tady děje v politice, přišlo mi to jako z úplně jiné planety. cítila jsem jakousi propast. ale záhy jsem se zase přepnula do života tady. je třeba tyto dva světy oddělit, nejde prostě ne-ustále myslet na to, že jsou na tom lidé jin-de o tolik hůře než my. Máme tu svoje pro-blémy a nejsou vždycky banální. v porovnání s někým jiným jsme na tom sice líp, ale lidem, kteří jsou ve složité situaci tady, to stejně moc nepomůže. problémy jsou prostě všude, jsou jen různé.

s rodiNou se to NerýmujeJaké bývá složení pracovních týmů? Po-tkáváte i krajany?tým je vždycky mezinárodní. čechů není v této organizaci tolik, a tak se jen výjimeč-ně stane, že se s nějakým potkáme na misi. to mám pak velikou radost.

Jaká byla vaše typická pracovní náplň?často pracuji s dětmi. to je pro sestry typické, pracují buď hodně v nemocnicích, nebo za-jišťují takové ty mobilní kliniky v terénu, kam se mnoho dětí dostane. celkem často jsem se dostávala do kontaktu s těmi podvyživenými.

Jak jste to zvládala z hlediska komuni-kace?děti a lidé bez vzdělání většinou mluví růz-nými místními jazyky, z nichž jsme se snaži-li něco pochytit co nejrychleji. já měla trošku výhodu, že jsem předtím tři roky pracova-la v saúdské arábii na klinice dětské onko-logie, takže jsem měla základy arabštiny, kte-rá se mi například v jemenu mnohdy hodila. krom jemenu jsem ale byla hlavně v zemích, kde byla potřeba francouzština. v čadu to tak rozhodně bylo a pro mne to na začátku bylo poměrně těžké. ne vždy lze ale v každé situ-aci potřebným oblastem jazykově vyhovět. když jsme například pomáhali po zemětře-

Na misi dáte království za kousek soukromí, ale víte, že to je pro dobrou věc

sení ve frankofonním haiti, nešlo tu obrov-skou humanitární akci zajistit jen francouzsky mluvícími lidmi, kterých prostě v daný mo-ment nebyl dostatek. takže tam se docela čas-to mluvilo i anglicky.

Jak tráví člověk kromě práce během misí čas?většinu opravdu pracujeme. dále to závisí na konkrétní zemi a situaci. v čadu například nebyly vůbec žádné možnosti, tam jsme ne-měli ani elektřinu a jediným zdrojem byl ge-nerátor. když to šlo, večer jsme si třeba pusti-li film, četli si, hodně si povídali nebo si zalezli každý do svého koutku. někdy člověk oprav-du potřebuje samotu, relaxovat a odreagovat se. na jídlo jsme se většinou scházeli se zbyt-kem týmu. v kongu jsme zase občas zašli do tamního baru s místními.

Jak udržujete kontakt s rodinou tady?někde jsme sice neměli k dispozici ani inter-net, ale měli jsme aspoň satelitní spojení, tak-že jsme mohli komunikovat s operačním cen-trem v evropě a poslat třeba zprávy rodičům a přátelům. to bylo skvělé.

Jak to probíhá, když misi dokončíte?ze začátku jsem vždycky dodělala práci a če-kala jsem, než mě umístí na nějakou další. během krátké pauzy si odpočinete a pak je-dete dál. po té třetí misi v jemenu jsem ale cí-tila potřebu vrátit se do místní reality. je to-tiž třeba si uvědomit, že se mezitím medicína strašně rychle vyvíjí a je nutné si neustále ob-novovat praxi. v případě haiti šlo o velkou krizi, a tak jsem odjela na misi neplánovaně, Ústřední vojenská nemocnice mi to umožni-la jako neplacené volno. toto nastavení je pro mne ideální, protože můžu kombinovat prá-ci tady v nemocnici s výjezdy. neztrácím tak kontakt s životem a praxí zde.

Zůstáváte s kolegy ve styku i po skon-čení mise?s pár dalšími čechy se scházíme, ale je nás málo. jsem ale i v kontaktu se zahraničními kolegy, organizují se pravidelná víkendová se-tkání, kde řešíme společné problémy, jako je například zpětná adaptace do původního pro-středí, nebo si předáváme zkušenosti. jsme v kontaktu i s místními obyvateli a je fajn vě-dět, jak se tam situace vyvíjí. obecně lze říct, že jde o velmi intenzivní blízké vztahy.

Jak dlouho myslíte, že může člověk ta-kovou práci vydržet?jsou lidé, kteří to dělají celý život. lze dělat i ty kratší mise, o nichž jsem mluvila. když budu mít rodinu, tak by to asi takhle dál ne-šlo. jsou ale i lidé, kteří udělali zásadní roz-hodnutí, že rodinu zakládat nebudou, a dělají místo toho naplno tuto práci.

Když se vrátím třeba z Čadu a poslouchám, co se tady

děje v politice, přijde mi, že jedu snad z jiné planety.

8

Studie byla randomizovaná, dvojitě zaslepená, kdy pacient ani lékař neví, jaký přípravek je užíván. Až po vyhodnocení výsledků, se odtajní totožnost přípravku. Tyto studie jsou ve světě nejvíc ceněné, protože ani pacient a ani lékař nemůže ovlivnit výsledek studie. V klinické studii byly použity metody VAC a WOMAC. Pacienti byli náhodně rozděleni do 2 skupin:skupina užívající Colafit 29 pacientů a skupina Placebo 28 pacientů

Výsledky Klinické studie Z grafů je názorně vidět, že pacienti užívající Colafitvykazují až 40% zlepšení stavu nemocného kloubu. Studie potvrdila, že Colafit prokazatelně redukujeklidovou bolest i bolest při pohybu, snižuje ztuhlosta zlepšuje funkčnost kloubu.

· chrání a vyživuje klouby · promazává klouby · prospívá Vaší pokožce vlasům i nehtům

Složení: krystalický kolagen čistoty 99,9 % V nabídce: Colafit 15, 30 a 60 kostičeka Colafit DUO 120 kostiček

Vědecky ověřeno! Registrováno OMPI Ženeva. Společnost je certifikována ISO 9001,14001, HACCP K dostání v lékárnách

0

10

20

30

40

50

WOMAC VAS

38,141,3

13,9 14,6

Colafit Placebo

0

10

20

30

40

50

WOMAC VAS

37,442,6

10,2 11,8

Colafit Placebo

0

10

20

30

40

50

WOMAC VAS

38,141,3

13,9 14,6

Colafit Placebo

0

10

20

30

40

50

WOMAC VAS

37,442,6

10,2 11,8

Colafit Placebo

Výrobce: DACOM Pharma s.r.o.Svatoborská 365, 697 01 Kyjovwww.dacom.cz

Srovnání Colafitu a Placeba v procentech po 3 měsících Srovnání Colafitu a Placeba po dalším měsíci

Účinnost Colafitu potvrzena klinickou studií V Národním ústavu revmatických chorob v Piešťanech byla úspěšně dokončena

klinická studie s Colafitem na 57 pacientech s bolestivou artrózou kolene.

doplněk stravy

NÚRCH Piešťany V

ÝRO

BEK

BYL KLINICKY TESTO

VÁN

inspirace v neziskovceMůže se lékárna učit od neziskové organizace? a co? text: JOSef KebRLe

V posledním půlroce jsem věnoval část svého času práci pro občanské sdružení. rád bych se podělil o některé marketingové lekce, které mi tato práce přinesla.

je třeba si na začátku uvědomit, že neziskové organizace jsou z 80 % marketingový projekt. Musí získat pravidelné loajální přispěvatele, oslovovat nové, vy-tvořit komunitu. tomu pomáhá, když váš projekt má silný příběh, ideálně konkrétního člověka. za-číná to „roznětkou“. potřebuje-te zprávu, která je nakažlivá jako virus. jejím cílem je shluknout kolem vás „komunitu“ a s tou pak mluvit, pomáhat jí.

e‑mail fuNguje... ale! sbírejte e-mailové adresy (sa-mozřejmě se souhlasem dotyč-ných). Mail je pořád dobrá cesta, jak se dostat k zákazníkovi. Musí ho ale posílat konkrétní člověk, ne stroj, a nesmí to být „pravi-delný newsletter“, ale informa-ce o aktuální věci s přímou pros-bou o čin. přestože děláte milion věcí, komunikujte primárně tu jednu, hlavní, nakažlivou. veš-kerá komunikace s vaší komuni-tou je o zajímavém obsahu. rad-ši než to, co potřebujete říct, jim řekněte to, co chtějí poslouchat, co je zajímá, po čem jsou lační.

Web žijeWeb kvůli Facebooku nezemřel, jak si dneska mnozí myslí. je to od oka tak 50 na 50. obě mís-ta navštěvujte, a ideálně udržuj-te čerstvá, denně. a ať má pří-spěvky na starost někdo, kdo má na komunikaci víc času než šéf.ale jak oslovíte toho, kdo inter-net nemá? přece mu nebudete posílat drahé dopisy.

zkusil jsem to na vlastní kůži a objel jsem naši vesnici s něja-kou tou tisícovkou obyvatel. na-šel jsem 15 vývěsek, z toho 10 očividně čtených. poznáte je hra-vě – autobusová zastávka, malá prosperující prodejna potravin nebo večerka, kde už visí pro-gram kina atd.

Funguje také šeptanda. sta-čí jenom zjistit, kdo jsou „ti, co je ostatní poslouchají“. Možná si neuvědomujete, že máte pří-znivce dřív, než začnete. když třeba starší lidé nemají Facebook ani e-mail ani nic, pořád určitě mají nějakou tu neteř nebo syna nebo někoho, kdo jim informa-ci vyřídí.

nebojte se diskutovat s od-půrci. je to popularita zadarmo a máte šanci vysvětlit své argu-menty.

když vám chce někdo pomoct, nechte ho, i když to vypadá zby-tečně. co vy víte?

potřebujete malá vítězství. vaši příznivci (a o to víc vy) po-třebují vidět, že to dává smysl.

a jak to souVisí s Vaší lékárNou? Možná máte nápad na dobročin-ný projekt, třeba chcete pomoct starším lidem. Možná potřebu-jete probudit své klienty, paci-enty, doktory, aby k vám byli lo-ajálnější. Možná byste si chtěli se svými zákazníky víc povídat a pochopit, co je pro ně důležité, na čem záleží. nemáte problém se s nimi setkat. půlka z vás má svůj web. skoro v každé lékárně je někdo, kdo má děti na střední škole, které jsou v tom všem ho-něné jako nikdo z nás. každý má tiskárnu a ví, kde jsou vývěsky. půlka z vás by uměla přesvědčit doktory, aby pomohli... uvidíte, že zisky přijdou samy. a kdyby ne, tak mi napište „příběh o své lékárně“ a něco vymyslíme.

GEHE poskytuje službu „marketingový plán“. Jed-ná se o pracovní odpoled-ne s lékárnou, kde zmapu-jeme trendy na „místním trhu“ a pomůžeme vám vymyslet aktivity na příš-tích šest měsíců. Kontakt: [email protected]

10

DObRý KONtAKt

marKetinG

N i k d o s e n e c h c e c í t i t z b y t e č n ý

CELOSTÁTNÍ SBÍRKA NA PODPORU LIDÍ S MENTÁLNÍM POSTIŽENÍM.

Pošlete i vy cihle svoji dárcovskou SMSzašlete SMS ve tvaru DMS CIHLA na číslo 8 7777Cena DMS je 30 Kč, Akce cihla obdrží 27 Kč. www.darcovskasms.cz

Generální par tner Akce c ihla

w w w . a k c e c i h l a . c zcihla.indd 1 3/15/11 10:55:08 AM

skalpel ne, prosímMedicínské technologie neskutečně pokročily. říct, že jdete pod kudlu, je leckdy nesMysltext: ReNÁtA eLheNIcKÁ fOtO: PROfIMeDIA

12

DObRý KONtAKt

téma

Gama a kybernetické nože pracují bezbolestně

leksellův gama nůžU nás bezkonkurenčně nejzná-mější lékařská technologie, která se používá k ozařovací léčbě onemocnění v oblasti hlavy a mozku, především mozkových nádorů, mozkových cévních chorob či funkčních mozkových onemocnění vedoucích například k poruchám hybnosti či neztiši-telným bolestem.

Kybernetický nůž Jediný robotický ozařovač na světě, který umožňuje aplikaci dostatečných hloubkových dá-vek. Systém jednoduše aplikuje léčebnou dávku bezbolestně a představuje nechirurgickou léčbu pro pacienty s nádory, které nelze operovat, čímž dramaticky rozšířil možnost léčby onkologických onemocnění a také šance pacientů.

chirurgové dnes využívají stále více vyspělých technologií, kte-ré jim umožňují i velmi složi-té zákroky a přitom co nejmen-ší zásah do lidského organismu. každému se asi hned vybaví leksellův gama nůž. ale jsou i jiné revoluční technické pro-středky, které zjednodušují sou-časnou chirurgii. jedny dokážou odstranit neoperovatelné me-tastázy na játrech či slinivce, dal-ší se zase postarají o to, že třeba při řadě operací břicha máte zce-la minimální jizvy, takže nejste vyřazeni z běžného života.

míšůV Nůž první zcela převratnou techno-logií, kterou se podařilo pro čes-ko koupit v roce 1992, byl lek-sellův gama nůž. instalován byl v nemocnici na homolce. Měl výrobní číslo 37 a byl po-dle slov profesora Františka ja-noucha, předsedy správní rady nadace charty 77, která sbírku na něj pořádala, sedmým v ev-ropě. Metoda neinvazivního lé-čení onemocnění na mozku te-prve začínala a pražský lékařský tým se v průběhu deseti let do-stal na přední místo na světě.

v roce 2009 nahradil dosavad-ní gama nůž, který na homol-ce jako na jediném pracovišti v čr sloužil 17 let, moderněj-ší typ. nový typ gama nože na-zvaný perfexion stál 130 milionů korun, peníze na něj už nemoc-nice nezískala z veřejné sbírky jako na ten první, ale ze státní-ho rozpočtu v rámci strategic-kých investic do rozvoje čes-

Při operaci gama nožem musí být pacient v absolutním klidu a pohodlí. Po zásahu může jít rovnou domů

Robotika z počátku minulého století – to z ní ještě šel strach

v KostcePo roce 1989 se do čes-ké medicíny dostaly také re-voluční technologie, které rozšiřují možnosti chirurgic-kých zákroků až tam, kam by si operatér sám netroufl. Ne-jen že je díky tomu u mno-ha onemocnění větší šance na úplné vyléčení s minimál-ními následky či lepší kvalitu života, ale zákroky jsou také stále méně invazivní a rekon-valescence organismu vel-mi krátká.

kých nemocnic. „původní gama nůž byl první, který začal praco-vat v post komunistické evropské zemi. nemocnice jej získala díky celostátní sbírce na konto Míša s tím, že po celou dobu provo-zu zůstal ve vlastnictví nadace. ta odprodala vysloužilý přístroj specializované zahraniční fir-mě,“ uvedl František janouch.

nový gama nůž je technologicky, hardwarově i softwarově na vyš-ší úrovni než dosavadní přístroj. „je rychlejší, pro pacienty i per-sonál pohodlnější a umožňuje rozšíření možností léčby. ve dle ozáření oblasti mozku a hlavy je na něm možno provádět i zá-kroky v oblasti krku,“ řekl ře-ditel nemocnice Mudr. vla-dimír dbalý, Mba. ozařovací léčba gama nožem v mnoha pří-padech nahradí riskantní ote-vřenou operaci anebo umožní vyléčit pacienty, u nichž otevře-ná operace vůbec není možná. asi ve 20 až 30 procentech pří-padů je léčba gama nožem pou-žita v kombinaci s jiným léčeb-ným postupem, kde by samotná operace buď nevedla k úplnému vyléčení, anebo je kombinova-ný postup pro pacienta bezpeč-nější. gama paprsky nového pří-stroje dosáhnou i do míst, kde to dříve nebylo možné. „přínos je nejzásadnější u onkologických pacientů s metastatickým posti-žením mozku. na starším typu přístroje je při nepříznivém pro-storovém rozložení nebylo mož-né léčit vůbec, nebo bylo nutné provést léčebných zákroků něko-lik,“ uvedl primář oddělení ste-

reotaktické a radiační neurochi-rurgie nemocnice na homolce doc. Mudr. roman liščák, csc.

v současnosti podle něj před-stavují takoví nemocní nejpo-četnější skupinu mezi pacien-ty s mozkovými nádory vůbec. na oddělení stereotaktické a ra-diační neurochirurgie na ho-molce bylo gama nožem ošet-řeno od jeho instalace 10 526 pacientů. „náš gama nůž byl jed-ním z nejvytíženějších pří-

13

díky robotické chirurgii se dnes

operatér dostane i tam, kde by

nepronikl ani tou nejšikovnější rukou.

I takto možná bude vypadat operační sál budoucnosti – dva roboti, devět monitorů a vy...

Když u operace asistuje robot, je hned vidět, kdo má plné ruce práce. tedy ne ruce, robotická ramena

14

strojů na světě. ročně jsme na něm prováděli zhruba 800 operací, přičemž celosvětový průměr je 260,“ vypočítává ro-man liščák. pražské pracoviš-tě patří k uznávané světové špič-ce, odborníci z celého světa jej kvalitou i zkušenostmi řadí mezi nejlepší na světě. NoVá šaNce Pro oNkologické PacieNty další významný mezník pro léčbu nemocných s rakovinou přinesla v roce 2010 Fakultní nemocnice v ostravě, když za-

koupila cyberknife – kyberne-tický nůž. do té doby jich bylo v evropě 12 a ostrava třináctá. ještě v první polovině 20. století nebyly radiační přístroje schop-ny dosáhnout hloubkové dáv-ky a ozářit nádory uvnitř pacien-tova těla.

vše se změnilo v 50. letech mi-nulého století, kdy byl, mimo-chodem rovněž ve stanfordu (zde vznikl cyberknife), zkon-struován lineární urychlovač.

„cyberknife je roboticky říze-ný ozařovací přístroj, umožňující takzvanou stereotaktickou radio-chirurgii, což je aplikace velmi vysokých dávek záření do vel-mi malých objemů v těle. jedná se o neinvazivní alternativu chi-rurgického zákroku u některých zhoubných i nezhoubných loži-sek v oblastech celého těla (mo-zek, páteř, plíce, játra, slinivka, prostata). cyberknife využívá k aplikaci vysokých dávek odleh-čený lineární urychlovač umístě-ný na robotickém rameni se šes-ti stupni volnosti,“ uvedl david

Feltl, přednosta onkologické kli-niky Fakultní nemocnice v ost-ravě. podle něj cyberknife sklá-dá stovky úzkých svazků záření s extrémní přesností do předem určeného cíle.

na rozdíl od jiných ozařovacích přístrojů umožňuje provádět ko-rekce v reálném čase a během léčby měnit zaměření nádorové-ho ložiska, tudíž je tento systém vhodný i pro cíle, které se pohy-bují. „je vhodný pro nádorová

ložiska, která jsou velikostí malá a jejichž počet je rovněž malý. indikací jsou mozkové nádo-ry a metastázy, malé nádory plic, páteře, slinivky, jater, prosta-ty. pomocí cyberknife lze léčit i některá nezhoubná onemocně-ní, jako jsou arteriovenózní mal-formace (avM) nebo neuralgie trojklaného nervu nezabírající na léky,“ řekl doktor Feltl.

Zásah musí být PohodlNýléčba pomocí cyberknife spo-čívá v aplikaci ionizujícího zá-ření, které způsobuje destruk-ci buněk. poškozené nádorové buňky na rozdíl od buněk zdra-vé tkáně nejsou schopny úplné obnovy, takže se takto odstraní nádorová tkáň bez nutnosti chi-rurgického výkonu. „před zahá-jením léčby podstupuje pacient vyšetření na plánovacím výpo-četním tomografu (ct). do jed-notlivých řezů se určuje velikost a tvar ozařovaného ložiska, které zahrnuje samotný tumor a jeho okolí. v některých případech je nutné před pořízením plánovací-ho ct vytvořit speciální pomůc-ky či procedury, které zvyšují preciznost léčby (např. zavedení kontrastních značek do blízkos-ti nádoru či výroba fixační mas-ky u nádorů v oblasti hlavy),“ vysvětlil přednosta Feltl. po defi-

nování cílového objemu do jed-notlivých ct řezů je vypracován ozařovací plán.

každý plán prochází schvalo-vacím procesem, kdy skupina kvalifikovaných lékařů a fyzi-ků posuzuje kvalitu daného oza-řovacího plánu. teprve poté je možné zahájit léčbu. „ta se pro-vádí ve stejné pozici jako u plá-novacího ct, tedy na zádech s použitím různých fixačních pomůcek a podložek zvyšujících pacientův komfort. protože se jedná o časově velice náročnou léčbu, snažíme se o maximál-ní pohodlí.

délka léčebné aplikace se pohy-buje okolo 30–120 minut v zá-vislosti na druhu tumoru,“ dodal Feltl. Frekvence léčebných apli-kací se odvíjí od velikosti apliko-vané dávky potřebné k destrukci nádorových buněk a podle loka-lity tumoru. některá ložiska je možné ozářit jednorázově, jindy se musí dávka rozdělit na 3–5 menších dávek.

někdy se ozařuje denně, jindy obden. v žádném případě ale léčba není delší než 10 dní. vý-sledný efekt radiochirurgické léčby se může podle přednosty Feltla projevit již za několik dní, většinou jde ale spíše o týdny či

co všechno umí robotická chirurgie

robotickou chirurgii lze charakterizovat jako ope-rování s využitím počítačem řízeného robotického systému. Její výhodou je, že nevyžaduje přímý kontakt operatéra s paci-entem. Výrazně zvyšuje přesnost chirurgického výkonu a mimo jiné eliminuje třes rukou. Díky minimálnímu narušení pacientova organismu (místo klasického řezu skalpelem se využívá pouze malý vpich) snižuje jeho operační trauma. Jeden robot da Vinci stojí přibližně 70 milionů korun. Ve světě operuje více než 1200 takových robotů a uskuteční se tak desítky tisíc úspěšných operací. První centrum robotické chirurgie v ČR v Nemocnici Na Homolce zahájilo provoz v říjnu 2005. Od té doby se zde uskutečnilo téměř 1000 robotic-ky asistovaných zákroků.

K čemu se používá robotický systém V současné době se pomocí robota rutinně operuje v oborech urologie, všeobecná chirurgie, cévní chirurgie, gynekologie a kardiochirurgie. Nejčastěji se používá pro miniinvazivní výkony v měkkých tkáních břicha a hrudníku – při operaci rakoviny prostaty, střev či dělohy.

výhodyVelkou výhodou tohoto způsobu operací je, že není třeba rozříz-nout břicho skalpelem. K celé operaci stačí několik malých vpichů. To, kromě kosmetic-kých hledisek, výrazně zlepšuje onkologické výsledky operace, zmírňuje bolesti, zkracuje dobu rekonvalescence a snižuje krevní ztráty. Vzhledem k tomu, že přes-nost chapadel robota je vysoká, lze takto provádět zákroky, které by nezvládl sebelepší chirurg. Podle odborníků v oblasti chirurgie je úspěšnost této léčby výrazně výšší než u klasických operací.

měsíce. po ukončení léčby bu-dete podstupovat kontrolní vy-šetření na výpočetním tomogra-fu (ct), magnetické rezonanci (Mri) či pomocí jiných diagnos-tických metod v závislosti na po-stižené lokalitě.

klasická radioterapie využívá ši-rokého svazku záření, který je schopen zaujmout i velké obje-my tkáně. tyto svazky lze zamě-řovat s přesností 3–5 milimetrů, což pro většinu indikací plně do-stačuje. aby nedocházelo k sil-ným nežádoucím účinkům a po-škození pacienta, je nutné léčbu rozdělit na větší množství (ob-vykle 25–40) menších dávek. ra-diochirurgie pomocí cyberknife využívá aplikací vysokých dá-vek záření s extrémní přesností a minimálním poškozením okol-ní zdravé tkáně. využívá velký počet úzkých svazků záření za-měřených do cílového objemu s maximální přesností. díky ex-trémní přesnosti kybernetického nože je možné aplikovat vysoké dávky pouze v 1–5 sezeních.

robotický chirurgtechnologický vývoj ve světo-vé medicíně dal v uplynulých patnácti letech vzniknout řadě nových operačních či inter-venčních technik, zejména tzv. miniinvazivní (laparoskopic-

ké) chirurgii. „operace klíčovou dírkou, jak se těmto technikám také říká, jsou šetrnější k paci-entovi, zkracují dobu léčení i re-konvalescence a v důsledku toho jsou i ekonomicky výhodnější pro společnost,“ říká ředitel ne-mocnice na homolce vladimír dbalý. další stupeň rozvoje mi-niinvazivních metod předsta-vuje právě robotická chirurgie. operační robot se skládá z tzv. operační konzole, přístrojo-vé věže (vozík s dalšími kompo-nenty systému) a ovládací kon-zole neboli pracoviště operatéra, který odtud řídí pohyby robota. chirurg sedí u ovládací konzole, má dokonalý přehled v operač-ním poli díky trojrozměrnému obrazu, který sleduje na disple-ji konzole, a jakýmsi joystickem ovládá táhla se speciálními kon-covkami.

nemocnice na homolce zavedla v roce 2005 jako první v čr ro-botické operace a dnes má dva robotické systémy da vinci. její operatéři provedli řadu republi-kově i světově unikátních zákro-ků – například v cévní chirurgii operaci výdutě na pánevní tep-ně a na břišní aortě, v chirurgii operaci nádoru tlustého střeva a v kardiochirurgii operaci srdeč-ního by-passu či defektu mezi-síňové přepážky v srdci. v české

republice jsou nyní chirurgické roboty již v pěti dalších nemoc-nicích – v praze v Ústřední vo-jenské nemocnici ve střešovicích, dále v brně, Ústí nad labem, no-vém jičíně, Mostišti u velkého Meziříčí a v olomouci.

tyto robotické operační sy s-témy zvyšují přesnost, kont-rolu a zručnost provedení chi-rurgického zákroku na úroveň, která není dosažitelná pou-hým lidským faktorem. záro-veň umožňují chirurgovi pro-vádět takové typy minimálně invazivních operací, které ne-jsou proveditelné s použitím do-sud existujících technologií, ani laparoskopických. „pro pacienta má zcela zásadní význam zvýše-ní bezpečnosti provedení opera-ce. v naší nemocnici jsme první-ho robota začali používat v roce 2005, a to v břišní chirurgii, na-příklad k bariatrickým opera-cím (chirurgie morbidní obezi-ty). dnes provádíme na robotu také operace urologické, gyneko-logické, cévní chirurgické ope-race a nejnověji také kardiochi-rurgické. v posledních dvou jmenovaných oborech si ne-mocnice na homolce připisuje na své konto řadu poprvé ve svě-tě provedených operací, které se od nás učí i zahraniční kolego-vé,“ říká ředitel dbalý.

15

na jaře v roce 1990 se na švédského velvyslance v čr obrátili rodiče dvanáctiletého michaela budinského, který trpěl vážným onemocněním mozku. pomoci mu mohla operace gama nožem. Velvyslanec přeposlal dopis Františku janouchovi, předsedovi správní rady etablované nadace charty 77, zda by ho nemohla podpořit, že on sám podobné fondy nemá.

co jste po přečtení dopi-su od švédského velvyslan-ce udělal? byl jsem hlavně v rozpacích. na-dace charty 77 se nikdy v minu-losti nezabývala sbíráním pro-středků na poskytnutí lékařské pomoci. šlo o nákladnou operaci, jejíž cena byla kolem 80 000 švéd-ských korun, a těžko bych mohl ospravedlnit nejen před správ-ní radou, ale i sám před sebou její zaplacení z prostředků nada-ce charty. obával jsem se také, že by rozhodnutí nadace financovat operaci Míši budinského mohlo vytvořit nežádoucí precedens: za-čaly by se na nás obracet desítky lidí, abychom jim pomohli tam, kde pomoc měla přicházet z jiné-ho zdroje – od státu. po poradě se členy správní rady a dalšími přá-teli jsme se rozhodli zkusit vyhlá-sit ve švédsku sbírku. Věřil jste od počátku, že se podaří peníze posbírat?nebyl jsem sice přesvědčen o úspěchu, ale možnost zachrá-nit život malého chlapce rozptý-lila a potlačila mé pochybnos-ti. rozeslali jsme několik stovek dopisů našim přátelům a příz-nivcům, člen naší správní rady urban Westling vyrobil hezký inzerát, jehož text pomohl na-psat známý švédský spisovatel peeter puide. po několika dnech začaly na náš účet přicházet příspěvky. jeden z prvních byl od světoznámé spisovatelky as-trid lindgrenové, autorky pipi punčochaté, která po dlouhá léta naší nadaci pomáhala. po-slala 4280 švédských korun. za-volal jsem také olze havlové a požádal ji, zda by výbor dobré vůle nemohl přispět na operaci. poslali prakticky ihned několik tisíc dolarů.

Míša tedy odletěl do Stock-holmu, kde mu operace za-chránila život. Odtud ale k zakoupení přístroje ještě vedla dlouhá cesta. operace na mozku bez narkó-zy, při které není zapotřebí otví-rat lebku, vyvolala široký ohlas ve sdělovacích prostředcích. a tak zanedlouho dostala nada-ce charty 77 žádost o financo-vání dalších dvou operací. stalo se to, čeho jsem se obával. neda-lo se vysvětlit, že podobná akce se nám může podařit jednou, možná dvakrát. nadace však ni-kdy nemůže dokázat zaplnit tu bezednou černou díru, kterou bylo československé zdravotnic-tví krátce po sametové revolu-ci. Muselo vzniknout systémo-vé řešení. na kontě Míša z první sbírky zbylo něco mezi 8–9 tisí-ci dolarů. zeptal jsem se tehdej-

šího ministra zdravotnictví Mar-tina bojara, zda by byl o přístroj zájem. konzultoval to s neuro-chirurgy, kteří konstatovali, že by to byl naprostý zázrak. Me-zitím jsem se už spojil s firmou electa a dozvěděl jsem se, že pří-stroj stojí tři miliony dolarů, ale že jsou ochotní nám dát 10–15% slevu. za rok a půl jsme pode-psali smlouvu.

celonárodní sbírka „Kon-to Míša“, ze které byl v roce 1992 nůž koupen, nemá v Čechách, ale možná ani v zahraničí obdoby. Čím mys líte, že to bylo – dobou,

jímavým příběhem, dobrým marketingem? Dovedete si představit něco podobné-ho dnes?heslo „kdyby každý z nás dal 6 korun“ mělo magický účinek. nikdy se nepodaří odhadnout, kolik lidí vlastně přispělo. sbí-raly totiž kolektivně školy, do-movy důchodců, továrny, dílny, vesnice i malá městečka. do-konce i katolická církev usku-tečnila při všech bohoslužbách sbírku a poslala nám několik milionů korun. kardinál vlk mi při jednom soukromém slyšení řekl, že jsme dokázali více než církev. přiměli jsme totiž lidi nejen otevřít svá srdce, ale i dát kousek svého „já“ ve prospěch bližního. na sbírku Míša přispě-lo více našich občanů, než kolik kdy kterákoliv strana u nás zís-kala v parlamentních volbách.

Přispěl také stát?sbírka předčila i pověstnou sbírku na vyhořelé národní di-vadlo, protože na jeho obno-vu přispěl značnou částkou cí-sař pán z vídně. na gama nůž stát fakticky nepřispěl vůbec. premiéři ani ministři asi nevě-děli, jak podobný příspěvek ze státního poskytnout a proúčto-vat. národ si ho celý – 90 mili-onů korun – zaplatil sám. vláda nebyla ani ochotna poskytnout, v době, kdy již bylo nasbíráno přes 2/3 potřebných prostředků, bankovní garanci – občané mu-seli proto nasbírat o 20 000 švý-carských franků víc.

Pražský gama nůž byl nejdemokratičtějším

nožem na světě – o operacích rozhodovali

lékaři, ne úředníci pojišťoven.

Profesor František Janouchbyla to větší sbírka než na národní

text: ReNÁtA eLheNIcKÁ fOtO: MIchAL MAtYÁš

16

DObRý KONtAKt

téma

0%BPA0%BPA

Malá miska*

Ideální pro první krmení a přesnídávky.

Vývoj od kojence po batole je zábavné a vzrušující období pro vás i vaše dítě. Správné stravování dává vašemu miminku energii, kterou potřebuje k růstu a rozvoji. Má kladný vliv na zdraví, udržuje optimální hmotnost a vhodně formuje celoživotní stravovací návyky.

Udržet pozornost dítěte a jeho zájem o jídlo během krmení bývá náročná záležitost, která může vzbudit vaši obavu, zda dítě skutečně dostává správně vyváženou stravu se všemi nezbytnými vitamíny a živinami.

Philips AVENT rozumí vašemu znepokojení, a proto v úzké spolupráci s přední dětskou psycholožkou a odbornicí na výživu MUDr. Gillian Harrisovou vyvinul novou kompletní řadu misek, talířů, hrnečků a příborů. Tyto výrobky jsou zaměřeny na upoutání pozornosti dítěte během jídla prostřednictvím zábavných a poučných designů, které vyprávějí příběh.Pod vedením hlavního hrdiny králíka Trumana a jeho přátel se vaše dítě dostane do světa barev a počítání, kde si bude moci vytvářet své vlastní příběhy a rozvíjet fantazii. Nenásilnou formou se dozví, odkud potraviny pocházejí, a vytvoří si zdravý zájem o to, co jí.

Ať tedy Truman a jeho kamarádi pomáhají vašemu dítěti spokojeně jíst. Je to snadné jako 1, 2, 3.Dobrou chuť.

Výrobky Philips AVENT zakoupíte v lékárnách a ve specializovaných dětských obchodech. AGS-Sport s.r.o., Rosická 653, 190 17 Praha 9-Vinoř, telefon: 286 854 441, e-mail: [email protected], www.agssport.cz

colours matched visually - not correct

12m+ 18m+ 12m+6m+4m+

colours matched visually - not correct

12m+ 18m+ 12m+6m+4m+

colours matched visually - not correct

12m+ 18m+ 12m+6m+4m+

colours matched visually - not correct

12m+ 18m+ 12m+6m+4m+

colours matched visually - not correct

12m+ 18m+ 12m+6m+4m+

colours matched visually - not correct

12m+ 18m+ 12m+6m+4m+

Lžičky†

Měkký konec lžičky – jemné pro dětské dásně. Dlouhá, lehce uchopitelná rukojeť – ideální pro krmení dospělým a pro hluboké sklenice.

Velká miska*

Ideální pro rostoucí batole, které již zkouší jíst samo. Jídlo se snadno nabírá.

Dělený talíř pro batolata*

Udržuje potraviny oddělené, což je vhodné pro vybíravé jedlíky i zavádění nových jídel.

Vidlička a lžička pro batolata†

Speciálně navržené pro naučení samostatného jedení s hlubokou lžící i vidličkou. Snadné uchopení malými ručičkami.

Příbor pro batolata†

Sada příborů pro batolata se snadno uchopitelnou rukojetí a kulatými hranami nože. Ideální pro samostatné krmení.

Sada se dvěma miskami*Obsah: velká miska, malá miska.

* Všechny talíře a misky mají protiskluzové základny k udržení stability a zamezení rozlití a smí se používat v myčce na nádobí i v mikrovlnné troubě.† Všechny příbory lze mýt v myčce na nádobí.

Dárková krmící sada pro batolata*

Obsah: dělený talíř pro batolata, velká miska, malá miska, vidlička a lžička pro batolata.

K dispozici také jako dárkové sady:

Podpora krmení zábavným učením

dobry_kontakt_nadobi_200x260.ind1 1 1.3.2011 13:56:05

text: ReDAKce

potkali jste v GeHe logo evropské unie? zaslechli něco o mentoringu, školeních, lektorech a podobných pojmech? přijede snad někdo z bruselu? nebo co se to chystá? chystá se GeHe akademie. takže je nejvyšší čas si ji trochu blíže představit.

zapojili jsMe se do prograMu evropského sociálního Fondu

gehe akademie aneb vzdělání pro všechny, jak zní název toho-to nového projektu, má za úkol rozvinout specifické vzdělává-ní zaměstnanců skladů léčiv na všech pobočkách – v rudné u prahy, v podolí u brna, v os-travě – ve správné distribuč-ní praxi. tak je také celý projekt registrován u evropského soci-álního fondu v čr, který jej fi-nancuje. tento fond je jedním ze tří strukturálních fondů ev-

ropské unie. je klíčovým finanč-ním nástrojem pro realizování evropské strategie zaměstna-nosti. jeho hlavním posláním je rozvíjení zaměstnanosti, snižo-vání nezaměstnanosti, podpo-ra sociálního začleňování osob

a rovných příležitostí se za-měřením na rozvoj trhu práce a lidských zdrojů. a právě teď se k němu přidalo gehe se svo-jí akademií.

kdo to má Na starostiakademie má jednoduchý cíl – prostřednictvím zvýšení kvali-fikační úrovně, profesních do-vedností a znalostí zaměstnanců přispět ke zvýšení naší konku-renceschopnosti. nejprve vzni-

kl užší realizační tým projektu ve složení: veronika sailerová, jiří sacha a petr Městka. širší re-alizační tým pak doplňují ješ-tě interní lektoři na jednotlivých pobočkách, asistentka projektu a finanční manažerka. realizační

tým se schází na koordinačních schůzkách, jejichž frekvence bude vyplývat z aktuální potře-by v návaznosti na harmono-gram projektu. tým sestaví pro-gram vzdělávacích kurzů, osloví dodavatele a dá dohromady de-tailní časový plán akademie, kte-rá bude probíhat od 1. 1. 2011 do 31. 3. 2012

kurZy, kurZy, kurZyco všechno budeme v rámci gehe akademie sledovat a co všechno probereme? všechno se do rozsahu našeho článku ne-vejde, ale aspoň malá ochutnáv-ka. především se akademie za-měří na činnosti pracovníků skladu v rámci procesů skladu gehe s využitím moderní tech-nologie knapp. dojde na správ-né pracovní postupy a skladové operace v návaznosti na detailní znalost technologie instalované ve skladech gehe, znalost skla-dové administrativy a výstupů ze systémů, znalost specifického lo-

Gehe akademie aneb vzdělání pro všechny

kačního systému skladu a ulože-ní zboží, průtok zboží skladem a znalost procesů ostatních od-dělení, bezchybné a včasné za-skladnění zboží a jeho vychystá-ní dle objednávky nebo na řešení kritických situací s využitím in-dividuálního nastavení techno-logie knapp (jako je změna au-tomatického tisku objednávek, odklonění přetížené části linky, zvýšení efektivnosti vyskladňo-vání v denních špičkách).

chybět nebude ani školení lek-torů. uvědomujeme si, že prá-vě zaměstnanci gehe, kteří činnosti ve skladech denně vy-konávají, mají nejlepší znalosti dané problematiky. pro zvýšení účelnosti a efektivity vynaklá-daných prostředků jsme pro-to vybrali lektory z cílové skupi-ny, kteří budou předávat získané znalosti a dovednosti dalším za-městnancům provozu. interní lektoři budou vyškoleni v lektor-ských dovednostech a v meto-

interními lektory budou zaměstnanci

našich skladů – znají svoji práci ze

všech nejlépe.

18

DObRý KONtAKt

svět Gehe

Ochrana na správném místě!

Účinné protifipronilspot-on

Složení Pipeta (0,67 ml) obsahuje 67 mg fipronilu; Pipeta (1,34 ml) obsahuje 134 mg fipronilu; Pipeta (2,68 ml) obsahuje 268 mg fipronilu;Pipeta (4,02 ml) obsahuje 402 mg fipronilu; Pipeta (0,5 ml) obsahuje 50 mg fipronilu. Indikace Léčba a prevence napadení blechami (Cteno-cephalides spp.) a klíšťaty (Rhipicephalus spp., Dermatocentor spp., Ixodesspp.) u psů a koček. Léčba a kontrola alergie na bleší kousnutí (FAD) u psů a koček. Prevence a léčba napadení všenkami (Trichodectes canis)u psů. Prevence a léčba napadení všenkami (Felicola subrostratus)u koček. Cílové druhy Psi. Kočky. Balení 3 pipety balené zvlášť v alumi-niovém sáčku.

AKCE 3+1Platí do 30. 6. 2011

Proti klíšťatům, blechám a všenkám u psů a koček.

Fypryst_100x260_Layout 1 25.2.2011 13:33 Page 1

Ochrana na správném místě!

Účinné protifipronilspot-on

Složení Pipeta (0,67 ml) obsahuje 67 mg fipronilu; Pipeta (1,34 ml) obsahuje 134 mg fipronilu; Pipeta (2,68 ml) obsahuje 268 mg fipronilu;Pipeta (4,02 ml) obsahuje 402 mg fipronilu; Pipeta (0,5 ml) obsahuje 50 mg fipronilu. Indikace Léčba a prevence napadení blechami (Cteno-cephalides spp.) a klíšťaty (Rhipicephalus spp., Dermatocentor spp., Ixodesspp.) u psů a koček. Léčba a kontrola alergie na bleší kousnutí (FAD) u psů a koček. Prevence a léčba napadení všenkami (Trichodectes canis)u psů. Prevence a léčba napadení všenkami (Felicola subrostratus)u koček. Cílové druhy Psi. Kočky. Balení 3 pipety balené zvlášť v alumi-niovém sáčku.

AKCE 3+1Platí do 30. 6. 2011

Proti klíšťatům, blechám a všenkám u psů a koček.

Fypryst_100x260_Layout 1 25.2.2011 13:33 Page 1

dice skladu. v poslední třetině projektu bude realizován ještě jednodenní follow up získaných znalostí a dovedností, který ná-sleduje v několikatýdenním od-stupu po vlastním tréninku. při jeho vedení je aplikována me-toda skupinového učení ze zku-šenosti.

Účastníci reflektují své zkuše-nosti s využíváním nově na-učených postupů ve své reálné pracovní praxi. pozitivní zku-šenosti účastníků jsou fixová-

ny, neúspěchy jsou příležitostí k doplnění dalších informací či dovedností. interním lektorům bude během projektu zajištěna profesní podpora formou od-borných konzultací ze strany re-alizačního týmu i externistů.

svůj den budou mít také naše telefonistky. pro ty se chystá samostatný modul zaměřený na posílení komunikačních do-vedností při práci se zákazní-ky a zkvalitnění poskytovaných služeb. toto školení bude obsa-hovat i řešení mimořádných si-tuací a nečekaných problémů. patřičnou péči gehe akade-mie věnuje rovněž specifickým školením provozních zaměst-nanců skladů v rudné, brně a v ostravě, kteří budou na zá-kladě svých odborností a podle požadované úrovně kompeten-cí zařazeni do několika sku-pin, které pak budou samostat-ně vzdělávány. těšit se mohou na detailní školení v rámci své-ho oddělení, ale i na to, že více poznají práci svých kolegů.

NejeN PoZNat, ale také udržetjak už to tak při dlouhodobém vzdělávání bývá, nestačí jenom

informace nasát, ale také si je osvojit a zapamatovat. také k tomu má gehe akademie ně-kolik programů a pomůcek. jed-nou z nich je například men-toring, který zajistí předávání know-how v gehe a udržitel-nost projektu. bude sloužit ze-jména jako adaptační program pro nové zaměstnance a součas-ně jako nástroj průběžné pod-pory stávajících zaměstnanců a jejich rozvoje. půjde fakticky o klasickou formu mentorin-gu, tedy proces, kdy jedna osoba

(mentor) pečuje o učební proces osoby druhé (mentee). Mentor je zpravidla člověk, který dokáže podpořit druhé při rozšiřování jejich znalostí, zvyšování pracov-ní efektivity, ale i spokojenosti. prostřednictvím mentoringu by-chom chtěli zvýšit loajalitu za-městnanců a týmovou spoluprá-ci – noví zaměstnanci nemusí být proškoleni pouze svými nad-řízenými, ale i kolegy a kolegy-němi na stejných pozicích.

a samozřejmě připravíme ško-licí příručky pro lektory, kte-ré jim pomohou při samot-ném vzdělávání zaměstnanců. nebo e-learningové kurzy, což de facto bude zábavnou for-mou zpracovaná dokumenta-ce a materiály systému vzdělá-vání, které dále využijeme pro tvorbu e-learningových kur-zů. s nimi budou následně se-známeni všichni provozní za-městnanci na všech pobočkách. tato aktivita současně podpo-ří udržitelnost projektu (kur-zy budou opakovaně využívá-ny při vzdělávání zaměstnanců, jejich obsah bude průběžně ak-tualizován), zaškolení a vzdělá-ní stávajících i nových zaměst-nanců.

Školení telefonistek zaměříme na

řešení krizových situací s důrazem na

co nejlepší pomoc zákazníkovi.

Fillipendula ulmaria (l.) maxim. tužebník jilMový text: LucIe SKObLÍKOVÁ fOtO: PROfIMeDIA

Z historie tužebník byl oblíben již v alž-bětinské době, kdy se použí-val ke snížení horečky a boles-tí. ve 30. letech 19. století byly z tužebníku poprvé extrahovány protizánětlivé látky – salicyláty. kolem roku 1890 chemik firmy bayer Felix hoffmann prováděl výzkum s deriváty kyseliny sali-cylové, při němž objevil kyseli-nu acetylsalicylovou, což v roce 1899 dalo vzniknout dodnes vel-mi užívanému aspirinu.

botaNický PoPis jedná se o statnou bylinu do-růstající výšky až 150 cm, lody-ha je přímá, v horních partiích větvená s listy přetrhovaně li-chozpeřenými (na líci se slabým červeným nádechem, na rubu jsou běloplstnaté). nažloutle bílé drobné květy jsou pětičet-né s plochou češulí a chybějícím kalíškem, sestaveny ve složitá bohatá vrcholíkovitá květenství – vonící jako hořké mandle. plo-dem jsou měchýřky.

Použití především jako antirevmatikum, diuretikum a diaforetikum, pro-tizánětlivě působí právě salicy-láty. je používán i jako doplněk při léčbě chřipkových a horeč-natých onemocnění i při dně.

Čaj podporující pocení při na-chlazení: připravíme si směs ze stejného dílu tužebníku a pr-vosenky jarní. 2 kávové lžičky za-lijeme ¼ l vroucí vody a pijeme 3–4x denně ochucený medem.

Protirevmatický čaj podle j. janči a j. a. Zentricha:připravíme si směs ze 100 g kvě-tu tužebníku, 50 g natě truskav-ce, 50 g natě vřesu, 50 g koře-ne jehlice a 20 g natě meduňky. 2 kávové lžičky zalijeme 1/4 l vroucí vody a necháme přibliž-ně 15 minut vyluhovat – pijeme 3x denně.

Čaj pomáhající při zánětu troj-klaného nervu podle j. bodlá-ka: připravíme si směs ze 40 g květu tužebníku, 40 g natě přes-ličky, 20 g natě mateřídoušky. 1 čajovou lžičku směsi povaříme s šálkem vody přibližně 5 mi-nut a scedíme – pijeme několi-krát denně.

uPoZorNěNíužívání tužebníku se nedopo-ručuje osobám s problémem se srážlivostí krve (těžkým hemofi-likům).

„… květy povařené ve víně a vypité odjímají

záchvaty čtvrtodenní zimnice…“

John Gerard, 1597

20

DObRý KONtAKt

herbář

ministr šlape po korupcichystá se souMrak lékařské kongresové turistiky?

text: ROMAN PeteRKA fOtO: ARchIV

akce lékařského odborového klubu děkujeme, odcházíme otevřela kromě tématu neúměrně nízkých platů nemocničních lékařů také diskusi o přinejmenším značně nehospodárném využívání veřejných peněz ve zdravotnictví – které mnohdy hraničí s jejich rozkrádáním.

podle lékařských odborářských předáků by bylo v systému pe-něz dost, kdyby nemizely kvůli kvetoucí korupci v předražených nákupech zdravotní techniky, v nesmyslných megalomanských investicích a podobně.

lékaři mluvili o korupci a tune-lování veřejných peněz uvnitř systému českého zdravotnictví jako o něčem, co dělají „ti dru-zí“ – manažeři nemocnic, minis-terští úředníci a politici – a kvů-li čemu pak není dost peněz pro lékaře i pro pacienty. svou část pomyslného „másla na hlavě“ však má i lékařský stav. proslu-lé jsou především zájezdy lékařů na kongresy do exotických zemí, při nichž není podmínkou aktiv-ní účast na jednání – tzv. lékař-ská kongresová turistika. i v je-jím výrazném omezení vidí ministr zdravotnictví leoš he-ger cestu k výrazným úsporám peněz uvnitř systému.

ZloČiNNé sPikNutí...podle vedení ministerstva zdra-votnictví se ona „kongresová tu-ristika“ lékařů v poslední době rozjela na plné obrátky. „je na-prosto běžné, že farmaceutické společnosti platí lékařům zahra-niční cesty na kongresy,“ říká ministr zdravotnictví leoš he-ger. podle něj se rozmach kon-gresové turistiky odráží v růstu nákladů na léky. i v nemocni-cích. „tento systém se rozmohl natolik, že to může být důka-zem, proč jsou některé léky na-kupovány dráž,“ míní ministr. „hrazení nákladů na cesty lé-kařům a odborným pracovní-kům v nemocnicích na zahranič-

ní kongresy nabylo obrovského rozsahu a stal se z toho poměr-ně účinný marketingový ná-stroj pro firmy, které tím ovliv-ňují spektrum svých produktů, které do nemocnic dostáva-jí,“ míní heger. jeho názor po-tvrzuje i internista a rehabilitač-ní lékař Mudr. jan hnízdil. „je to zločinné spiknutí,“ míní. po-dle něj stačí různé „drobné dá-rečky“ od zástupců farmaceu-tických firem k tomu, aby lékař začal předepisovat více produkty firmy, od které tyto „pozornos-ti“ pochází.

... Nebo NutNé VZděláVáNí?celý problém „kongresové tu-ristiky“ lékařů však není tak jednoduše odsouzeníhodným jevem, jak se může na první po-hled zdát. lékařům v českých nemocnicích systém v součas-né době ukládá povinnost trvale se vzdělávat. už ale neříká, kde vzít na uhrazení nákladů na toto vzdělávání. pro některé lékaře se tak stává sponzoring ze stra-ny farmaceutických firem jedi-nou možností, jak dostát své po-vinnosti a nasbírat dostatečný počet kreditů, aby si udrželi svou kvalifikaci. pokud farmaceutická firma uspořádá kvalitní odbor-nou konferenci, supluje de fac-to chybějící podporu, které by se vzdělávání lékařů mělo dostávat ze strany státu. na druhé straně

se samozřejmě otevírá prostor ke střetu zájmů – mezi tím, co je nejlepší pro pacienta, a obchod-ními zájmy sponzorů.

kladiVo Na  koNgresoVou turistikucelý problém kongresové turis-tiky by mohl být vcelku snad-no řešitelný, pokud by se našly zdroje na pokrytí nákladů lé-kařů na celoživotní vzdělávání. ve velké británii má například každý lékař zařazený do sy-stému postgraduálního výcvi-

ku nárok na zpětné proplacení až zhruba 25 000 korun nákla-dů na účast na odborných akcích ročně. lékaři tyto náklady pro-platí nemocnice, tyto peníze pak dostane zpět ze státního rozpoč-tu. v domácích podmínkách ale chybí na toto řešení volné zdroje. Ministerstvo zdravotnictví pro-to vidí řešení v přísnější regula-ci. připravuje návrh novely zá-kona o regulaci reklamy, která přesně vymezí, kdy může lékař za peníze firmy cestovat a kdy ne. „například budeme chtít, pokud lékař cestuje na zahranič-ní kongres za peníze farmaceu-tické firmy, aby jasně doložil, že se ho zúčastnil a že tam aktivně vystoupil, to znamená, přednesl příspěvek,“ vysvětluje legislativní náměstek ministra zdravotnictví Martin plíšek.

Pro některé lékaře se stává sponzoring

farmaceutických firem jedinou možností, jak

nasbírat dost kreditů, aby si udrželi kvalifikaci.

DObRý KONtAKt

leGislativa

21

výživa sníží riziko alergies atopickýM ekzéMeM se dá bojovat už v prvních Měsících života jaké jsou možnosti redukce incidence atopické dermatitidy u rizikových kojenců prostřednictvím prebiotik v dětské výživě?

DObRý KONtAKt

Firemní Prezentace

výskyt atopických onemocně-ní ve vyspělých zemích během poslední dekády stabilně stou-pá. atopická dermatitida (ad) je většinou první manifestací alergie v raném dětství. jedná se o chronické, zánětlivé, neinfekč-ní onemocnění kůže, které se nejčastěji vyskytuje právě v prv-ních měsících života, ale může přetrvat až do dospělosti. dů-ležité je, že kojenci s atopickou dermatitidou mají větší pravdě-podobnost výskytu dalších ato-pických onemocnění (alergická rýma, astma) v pozdějším věku.

bylo zjištěno, že ad je spojena se zpožděným vyzráváním Th1 imunitní odpovědi během rané-ho dětství a zvýšeným celkovým ige a specifickými ige proti anti-genům diety v séru.

existují důkazy, že na postna-tální vývoj imunitního systému a jeho dozrávání má zásadní vliv střevní mikroflora. v mateřském mléce jsou třetí nejvýznamněji zastoupenou složkou prebiotické oligosacharidy, které podporují

růst pozitivní střevní mikroflóry kojence, s převahou bifidobakte-rií a laktobacilů.

je vědecky prokázáno, že kojené děti mají nižší výskyt alergických a infekčních onemocnění než děti nekojené, a předpokládá se, že právě obsah prebiotik v ma-teřském mléce má pro tento fakt zásadní význam.

když kojeNí NeNí možNéna základě této skutečnosti vy-vinula společnost nutricia pre-biotiockou směs s obsahem 90 % galaktooligosacharidů (gos) s krátkým řetězcem a 10 % fru-ktooligosacharidů (Fos) s dlou-hým řetězcem. klinické studie prokázaly, že suplementace ko-jenecké stravy gos/Fos zajis-tí střevní mikroflóru podobnou té, jakou nalézáme u kojených dětí, se všemi dalšími pozitivní-mi důsledky.

následující studie byly vypra-covány za účelem výzkumu vli-vu suplementace kojenecké vý-živy směsí gos/Fos v dávce

0,8 g/100 ml na výskyt ad bě-hem prvních měsíců života.

studie, kterou se svými kolegy vypracoval prof. Moro, dospěla k závěru, že směs prebiotických oligosacharidů významně snižu-je incidenci ad během prvních 6 měsíců života.

předpokladem bylo, že oligo-sacharidy mohou měnit post-natální vývoj imunity vlivem na složení střevní mikroflóry. do studie bylo zařazeno 259 ko-jenců, kteří již nemohli být ko-jeni, s vysokým stupněm rizi-ka atopie (tj. jejichž rodič nebo/a sourozenec trpěli v minulosti též atopickým onemocněním). jed-nalo se o prospektivní, dvojitě slepou, randomizovanou a pla-cebem kontrolovanou studii. dokončilo ji 102 kojenců ve sku-pině s kojeneckou výživou suple-mentovanou prebiotiky a 104 kojenců s mléčnou výživou bez obsahu prebiotik. v obou přípa-dech byla náhradní mléčná vý-živa s obsahem hydrolyzova-né bílkoviny – právě vzhledem

22

k možnému riziku atopického onemocnění. všichni kojen-ci byli vyšetřeni na přítomnost známek ad. v podskupině 98 kojenců byla analyzována i fe-kální flóra.

výsledky studie: atopická der-matitida se rozvinula u 10 (9,8 %) kojenců ze skupiny s pre-biotiky a u 24 (23,1 %) kojenců ze skupiny bez prebiotik. přidání prebiotik bylo spojeno se signifi-kantně vyšším počtem fekálních bifidobakterií v porovnání s kon-trolní skupinou.

dětstVí beZ alergietyto výsledky poprvé prokázaly přínosný vliv prebiotik na rozvoj ad u vysoce rizikové populace kojenců. přestože mechanismus tohoto účinku vyžaduje další vý-zkum, zdá se pravděpodobné, že oligosacharidy modifikují post-natální vývoj imunity vlivem na střevní flóru a hrají důležitou roli v primární alergické preven-ci během dětství.

na tuto studii navázala dr. ar-slangolu, která zjišťovala, zda protektivní účinek prebiotické směsi užívané po dobu prvních 6 měsíců života, bude přetrvávat i dále. jednalo se opět o prospek-tivní, randomizovanou, dvoji-tě zaslepenou a placebem kon-trolovanou studii, ve které byly sledovány děti ze studie před-chozí, a to až do dovršení věku dvou let.

primárním cílem bylo zjiště-ní kumulativního výskytu aler-gických příznaků. dalším cílem bylo sledování výskytu infekč-ních inemocnění a růst dětí. stu-dii dokončilo 134 dětí (66 ze skupiny s prebiotiky a 68 ze sku-piny s placebem/bez prebiotik). výsledky: kumulativní výskyt manifestních alergických pro-jevů byl výrazně nižší ve skupi-ně s prebiotiky oproti skupině s placebem. jednalo se o přízna-ky atopické dermatitidy (13,6 % versus 27,9 %), bronchiální pís-

Použité studie:arslangolu et al.: early dietary intervention with Mixture of prebiotic oligosaccharides reduces the inci-dence of allergic Manifestations and infections during the First two years of life. The journal of nutriti-on, 2008, apr. 1091–1095. Moro et al.: Mixture of prebiotioc oligosaccharides reduces incidence of ato-pic dermatitis in the First six Months of life. arch dis child 2006; 000:1-6.

koty (7,6 % versus 20,6 %) a kop-řivku (1,5 % versus 10,3 %).

děti ve skupině s prebiotiky vy-kazovaly také nižší počet infekč-ních onemocnění dýchacích cest a méně infekcí, které bylo tře-ba opakovaně (2- a víckrát) lé-

čit antibiotiky. růst byl v obou skupinách podobný a normální. ze závěrů těchto studií vyplývá, že časné podávání výše uvedené prebiotické směsi po dobu prv-ních 6 měsíců kojencům, kteří nemohou být kojeni a kteří mají vysoké riziko alergie, snižuje sig-

nifikantně kumulativní výskyt atopické dermatitidy a jiných alergických příznaků. rovněž snižuje výskyt infektů dýchacích cest a nutnost opakované léčby antibiotiky. protektivní účinek prebiotik přetrvává až do doby 2 let věku dítěte.

13,6 %

27,9 %p<0,05 arslanoglu, 2008iMMunoFortis

immUnoFortis siGniFiKantně snižUJe PříznaKy atoPicKé dermatitidy až do 2 let věKU

% d

ětí s

 příz

naky

ad

kontrolní skupina

4,1 %

2,1 %

1,8 %

5,1 %

3,2 %

2,7 %

arslanoglu, Moro 2008ha formule + iMMunoFortis (n=66)

Počet ePizod na Jedno dítě

celk

em in

fekc

e p<

0,01

onem

ocně

ní

horn

ích

cest

dý

chac

ích

p<

0,01

infe

kce

vy

žadu

jící

antib

iotik

a p<

0,05

standartní ha formule (n=68)

23

lenka bazalováÚčetní

hlavu si čistím na čachrovětext: ReNÁtA eLheNIcKÁ fOtO: MIchAL MAtYÁš

24

DObRý KONtAKt

lidé

pracovní den lenky bazalové má svůj řád. ráno zaúčtuje výpisy z minulého dne, během dopoledne připravuje platební příkazy. „a přitom kontrolu-ji saldokonta, dělám zápočty, třídím a zakládám rozúčtova-né dodavatelské faktury podle splatnosti,“ popisuje svou každo-denní práci.

občas se zúčastní akce, která ji samotnou někam posune. „ne-dávno jsme měli teambuilding, takový den pro nás. jmenoval se čtyři živly a měli jsme zjišťovat, jací jsme. bylo to velmi zajímavé a milé zpestření pracovních dnů. člověk do sebe občas potřebuje nahlédnout, protože některé věci si ani nepřipustí.“

jedNotVárNá Práce? aNi Náhodou!kdysi chtěla být zootechničkou, o účetnictví neuvažovala. nako-nec ale bylo účetnictví určitým kompromisem. „Mohla jsem se věnovat rodině, ale zároveň se pracovně rozvíjet.“ v gehe se proto s energií pustila do účto-vání banky, do věcí, které ne-znala. rozhodně odmítá, že by její práce byla jednotvárná. „po-řád jste v kontaktu s lidmi, stá-le vám někdo volá nebo mailuje. sice zároveň máte svoji rutinu, ale i ta se každý den nějak vyví-jí.“ právě kontakt s lidmi a ko-munikace jsou pro ni důležité, je totiž společenský člověk.

ČachroV chytNe a už NePustínavíc vedle své práce má len-ka bazalová koníček, při kterém si dokonale vyčistí hlavu. přiná-ší jí klid a pohodu, i když s sebou nese nekončící fyzickou práci. Málokdo v gehe o ní totiž zatím věděl, že pomáhá zachránit tvrz čachrov. „už 25 let žijeme v jed-nom domě s tůmovými, jejichž syn se kamarádí s mým synem. v roce 2003 jsem prvně navští-vila čachrov, kde mají restituo-vanou nemovitost – zbytky tvrze a barokní ovčín. je to místo, kte-ré má sílu, přitom bylo absolut-ně zanedbané. domluvili jsme se tedy, že se s tím pokusíme svými

silami něco udělat,“ začíná roz-krývat počátky své lásky ke tvrzi čachrov nedaleko železné rudy, které i se svou rodinou propadla.

„horní část byla nacpaná se-nem a dole si lidé z vesnice udě-lali chlívky. v roce 2004 jsme se tedy pustili do vyklízení hor-ních prostorů a bylo to šílené! založili jsme sdružení, aby měly naše aktivity nějaký oficiální rá-mec a abychom měli případně také šanci žádat o peníze,“ vy-práví lenka bazalová. to už ale na čachrově probíhal kultur-ní program pro místní i pro ty, co jedou okolo a na tvrz zaví-tají: výstava konkretistů, soch Marie šeborové nebo dalibora šebesty, koncert dívčího tria či sólistky hrající na trubku, čte-ní... z ovčína je nádherný výhled na domažlice a na nýrsko, tak-že koncerty tu končí za soumra-ku výhledem do krajiny.

pokud by chtěl kdokoli vy-zkoušet recept lenky bazalové na pročištění hlavy a soustředě-ní myšlenek, ale zároveň na-prosté utahání, může se do prá-ce na čachrově zapojit. „aktivitě se meze nekladou,“ usmívá se sympatická účetní, která na ča-chrově tráví své víkendy i do-volenou. „učím se tu pokoře a mám radost, když místu můžu něco dát.“

tvrz Čachrov

Věž z poloviny 14. století je nej-starší částí celého areálu. Ná-sledně se rozšířila o renesanční přístavbu, tzv. starý zámek. Čachrov ležící ve stejnojmenné vesnici střídal majitele, až ho v roce 1926 koupil Franti-šek Faltys – otec a dědeček současných vlastníků, kterým majetek připadl v restitucích. Objekt od 50. let 20. století využívalo JZD a v 70. letech byl zámek, tehdejší součást objektu využívaná jako garáže, srovnán se zemí. Dodnes zbyla gotická palácová věž (kde straší černá paní) a jedno křídlo starého zámku, které má dnes novou střechu.

Veškeré informace jsou k na-lezení na internetové stránce http://tvrz.cachrov.cz.

hobby

lenka bazalová pracuje v GeHe od prosince 2008. nastupovala poté, co u minulého zaměstnavatele strávila celých šestnáct let. „chytila jsem se příležitosti. dřív jsem pracovala v materiálové účtárně a měla jsem na starosti zásoby. V GeHe mám od začátku na starosti banku, což pro mne byla nová výzva,“ vypráví.

škoda, že některé lidi v práci známe dneska už jen z telefonu a mailu – není nad osobní kontakt

25

PROf. MuDR. VÁcLAV hÁNA, cSc.

Hypotalamus a hypofýza tvoří funkční jednotku, která zaujímá centrální postavení v endokrinním systému. některé zde produkované a uvolňované hormony mají přímý účinek na periferní tkáně, jiné zásadním způsobem řídí funkci dalších vitálně důležitých endokrinníchžláz. snížená nebo zvýšená funkce tohoto systému tak zasahuje do celé řady dějů v organismu a její kompletní výpadek je neslučitelný se životem.

defiNicehypopituitarismus označuje stav, kdy adenohypofýza neu-volňuje množství hormonů od-povídající potřebám organismu. příčina může být jak v samot-né hypofýze, tak v hypotalamu, který produkuje hormony řídící funkci adenohypofýzy, a rovněž při porušení stopky hypofýzy. Může být snížena sekrece jedno-ho hormonu (izolovaný, mono-hormonální, selektivní deficit), několika hormonů (parciální hy-popituitarismus) nebo všech hormonů (panhypopituitaris-mus). někdy je současně poru-šena i funkce neurohypofýzy, ze které se fyziologicky uvolňu-jí hypotalamické hormony vazo-presin a oxytocin. při nedostatku funkčního vazopresinu vzniká diabetes insipidus centralis.

ePidemiologiehypopituitarismus je relativně vzácný. incidence hypopituitari-smu se odhaduje na 2–6 případů na 100 000 obyvatel za rok, stou-pá s věkem – prevalence na 20 až 45 případů na 100 000 obyva-tel. pacienti s hypopituitarismem mají přibližně 2× zvýšenou mor-talitu. prevalence diabetes insi-pidus se odhaduje kolem 40 pa-cientů na 1 milion obyvatel se stejným zastoupením u mužů a žen.

PříČiNy a PatogeNeZehypopituitarismus může vznikat z vrozených nebo získaných pří-čin adenohypofýzy. nejčastější příčinou hypofyzárního hypopi-tuitarismu dospělých jsou nádo-ry hypofýzy a jejich léčba. cen-trální diabetes insipidus (di) vzniká při postižení více než

80 % magnocelulárních neuronů produkujících vazopresin. jeho nejčastější příčinou jsou nádo-ry hypotalamo-hypofyzární ob-lasti a jejich operace, metastázy, hematologická malignita, auto-imunitní postižení hypotalamu a neurohypofýzy, tuberkulóza, trauma mozku, aneuryzma, in-farkt a další.

farmakoteraPiepři léčbě hypopituitarismu se lé-kaři snaží o optimální nastavení substituční léčby tak, aby paci-entovi zajistili co možná nej-vyšší kvalitu života. v substitu-ci centrálního hypokortikalismu se podává např. hydrokortison, prednison. v českém prostře-dí se nejvíce používá hydrokor-

tison (je to synteticky připrave-ný přirozený hormon – kortisol). prednison je syntetický gluko-kortikoid (gc), který se od hyd-rokortisonu liší výrazně osla-benou mineralokortikoidní aktivitou a někdy se volí v sub-stituci, kde je třeba omezit mine-ralokortikoidní efekt (u pacientů s arteriální hypertenzí, kardiál-ní insuficiencí). v substituci ty-reotropní osy se podává levothy-roxin, a to v takových dávkách, aby se dosáhlo hladin volné-ho thyroxinu (t4) v séru v hor-ním pásmu referenčního roz-mezí. dávky se individuálně liší podle míry poruchy tyreotrop-ní funkce hypofýzy, podle hmot-

nosti pacienta, věku i eventuál-ně podle interakce s dalšími léky. základem substituce centrálního hypogonadismu u mužů je trva-lé podávání androgenů. pouze v situaci, kdy se chce indukovat spermiogeneze, je indikována léčba gonadotropiny nebo u hy-potalamických hypogonadismů i gonadoliberinem. v substituční léčbě centrálního hypogonadis-mu u žen se podávají dlouhodo-bě ovariální hormony (estroge-ny, gestageny) a jen při indukci fertility (zrání oocytu a ovulace) gonadotropiny. léčba diabetes insipidus centralis spočívá v sub-stituci analogem vazopresinu de-smopresinem, který má delší biologický poločas než přirozený vazopresin.

ZáVěrna hypopituitarismus se pohlí-ží jako na celoživotní onemoc-nění. i když se substituují hor-mony, jejichž deficit se prokázal, zatím ani moderní farmakotera-pie neumí dosáhnout plně fyzi-ologické substituce. diabetes in-sipidus centralis má v některých případech charakter přechod-ný (například někdy pooperačně nebo po traumatu mozku), čas-těji jde o onemocnění doživotní. ve většině případů lze diabetes insipidus centralis kompenzovat desmopresinem tak, že onemoc-nění nepředstavuje větší omeze-ní v běžných denních či pracov-ních aktivitách.

Při správné léčbě se dá diabates insipidus

omezit tak, že nepředstavuje větší omezení

v běžném životě – v práci ani v soukromí.

hypopituitarismus a diabetes insipidus centralis

• klinický obraz, diagnóza• farmakoterapie• chyby a omyly

MA

XDO

RF

41

HRD

Á • N

OVÁK

• ŠT

ERZL

END

OKRI

NN

Í ORB

ITOP

ATIE

MAXDORF JESSENIUS

F A R M A K O T E R A P I E P R O P R A X I

���š����������č�ě�š������ž����

� ���������� ���� ���� ��� ř������������������������������������������������������

������������������ � � �� �������

�������������� �� ��������� �

�� ����ý������� ��č������ ������������ � �������� �������

���

����

����

�

HYPOPITUITARISMUS A DIABETES INSIPIDUS CENTRALIS

Václav Hána

26

DObRý KONtAKt

FarmaKoteraPie

Zinek a aknéAkné je kožní choroba, postihující vývody mazových žláz v oblasti vlasového folikulu. Na akné trpí většina mladé generace. Hojení akné je běh na dlouhou trať a vyžaduje vytrvalost a pravidelnost péče obvykle v řádu několika měsíců. Falešné naděje na rychlé zlepšení pak vedou jen ke zklamání a k nedůvěře v léčbu. Kosmetická řada Miraclean – Akné komplexně řeší problémy spojené se vznikem akné, jako jsou čištění, dezinfekce a zklidnění kůže v oblasti komedonů, snížení maštění pokožky, uvolnění tukových zátek komedonů a zabránění množení bakterií a dalších mikroorganismů na kožním povrchu.

MIRACLEAN – ZINKOVÉ ČISTICÍ MÝDLOJemný mycí prostředek odstra-ňuje hrubé nečistoty z pleti. Zi-nek spolu s deriváty kyseliny azelainové má deodorační a ad-stringentní účinky, pleť zklidňu-je, regeneruje a snižuje velikost mazových vývodů.

MIRACLEAN – ZINKOVÝ GEL S TEA TREE OILEMPřípravek k ošetření aknózní ple-ti po umytí a vyčištění. Účinnou látkou je olej z čajovníku aus-tralského – Tea Tree Oil. V pří-pravku je použit v kapsulované formě, která oproti použití sa-motného oleje plní další funk-ci. Po proniknutí do pokožky se z mikrokapslí olej uvolní a pů-sobí proti nežádoucím bakteri-ím. Vyprázdněná mikrokapsle do sebe vstřebá kožní maz z ko-medonů. Účinek Tea Tree Oilu je podpořen přídavkem triclosanu a biologicky aktivní zinek posti-ženou pokožku regeneruje.

MIRACLEAN – ZINKOVÁ ČISTICÍ VODA S ETYLLAKTÁTEMZinková voda pro hlubší čiště-ní aknózní pleti snižuje možnost podráždění pokožky a regulu-je stupeň odmaštění. Etyllaktát rozpouští tukové zátky komedo-nů a zabraňuje množení bakterií. Triclosan a zinek postiženou po-kožku regenerují.

MIRACLEAN SOLAR – ZINKOVÝ OCHRANNÝ KRÉM DO SOLÁRIÍPředstavuje jediný přípravek, který poskytuje aktivní ochra-nu kožním buňkám před solár-ním poškozením. Zinek, lipidy mořské chaluhy „Zlaté“ a řada dalších aktivních látek zpevňují kožní kryt a zabraňují poškození kolagenové sítě a DNA. Výrazně tak zpomalují stárnutí kůže a za-braňují vzniku vrásek a rakoviny kůže. Urychluje zhnědnutí po-kožky o 20 až 50 %. Solárium ak-tivně pomáhá při léčbě akné.

Kontakt: EKOCHEM CosmeticsBrandýská 892, 277 13 Kostelec nad LabemTelefon: +420 326 982 481–3 | Fax: +420 326 982 484 E-mail: offi [email protected] | www.ekochem.cz

MIRACLEAN sprchový gel MAGNESIUMJemný sprchový gel pro každodenní použití. Tvoří bohatou pěnu, která zpříjemní pocit při sprchování a dodá Vaší pokožce přirozenou krásu. Obsah přírodního hořčíku přispěje k regene-raci a svěžesti Vaší pleti.Ke každému výrobku Miraclean akné nebo Miraclean Solar sprchový gel MIRACLEAN MAGNESIUM ZDARMA.

DOBRÝ KONTAKT

INZERCE

GEHE 04_09.indd 11 20.11.2009 13:32:50

tajemství nádherně malovaných šuplíkův jindřichově hradci Můžete obdivovat lékárnu, kterou náM závidí i světová Muzeatext: ANNA bÍLKOVÁ fOtO: ARchIV MuZeA JINDřIchOhRADecKA

28

DObRý KONtAKt

cestování

V květnu 1801 postihl jindřichův Hradec ničivý požár. oheň propukl v blízkosti staré lékárny z dvacátých let 17. století, která přežila jenom zázrakem.

atury pojednal v utěšeném ma-lířském stylu ustupujícího roko-ka,“ láká na prohlídku historik Muzea jindřichohradecka Fran-tišek Fürbach. kam se hrabou moderNí šuPlíkytraduje se, že jednotlivé malby odpovídají místům, kde rostly byliny, které se v zásuvce sklado-valy. „zřejmě to tak u některých bude, ale těžko říct, zda to byl záměr autora,“ uvádí historik. „estetická působivost lékáren-ského nábytku musí zaujmout každého. kam se na to hrabou dnešní moderní šuplíky,“ říká

s nadsázkou. už vážněji dodá-vá, že na ucelenost kolekce ná-bytku jsou v jindřichově hradci právem pyšní: „právě množ-ství kvalitní výtvarné a řemeslné práce soustředěné do několika kusů nábytku a jeho umělecko-historická hodnota jsou důvo-dem, proč stojí za to expozici navštívit.“

byl už v té době v lékárně uni-kátní klasicistický nábytek? po-kud ano, musel přece lehnout po-pelem. nebo ho zachránilo to, že byl umístěn uprostřed domu v místnosti bez oken, kam se oheň nedostal? tato jindřicho-hradecká záhada stále nemá spo-lehlivou odpověď. podstatné je, že nádherný historický nábytek se uchoval až do dnešních dnů.

lékárna u panny Marie pomocné původně stála na náměstí v domě číslo 164/1. dnes se jako expo-zice nachází v tamějším muzeu. velmi hodnotný je hlavně v úvo-du zmíněný lékárenský nábytek, který vypovídá nejen o řemeslné zručnosti, ale i uměleckých am-bicích autora. nábytek pravdě-podobně vznikl v některé ze stře-doevropských řezbářských dílen. vystavena je pouze jeho část, dal-ší můžete vidět v klášteře plasy u plzně. „atraktivní je zejména malířská výzdoba zásuvek prove-dená kombinovanou technikou. celek představuje zcela unikát-ní soubor miniatur s náměty ma-lebných krajinných scenerií, které zobrazují krajiny především jižní evropy a středomoří. autor ma-leb je bohužel neznámý, muselo se však jednat o malíře výtvarně dobře školeného, který své mini-

historický nábytek doplňuje ko-lekce lékárenského nádobí z pů-vodního vybavení lékárny. ná-dobí se datuje do 19. století. vystaveny jsou však i další před-měty. k těm mladším patří třeba původní skleničky se štítky lé-kárny u panny Marie pomocné.

rodiNNá tradiceprvním majitelem lékárny byl apatykář jan adam schmucker, který se v jindřichově hradci usadil a dům na náměstí si kou-pil. jedním z jeho nástupců se stal jan adam Frey, jeho rodině pak lékárna patřila až do kon-ce 18. století. tehdy se jí říkalo

u bílého jednorožce. v 19. sto-letí se v lékárně vystřídalo ně-kolik dalších magistrů, v roce 1864 ji převzal jan čejka, kte-rý vymys lel nové jméno u pan-ny Marie pomocné. v neblaze proslulém roce 1948 byl tehdejší majitel v rámci znárodnění nu-cen lékárnu převést na národní podnik Medika.

Na původním místě stála stará lékárna ještě

v osmdesátých letech. Potom se přestěhovala

do jindřichohradecké polikliniky.

Kdy do muzeaMuzeum Jindřichohradec-ka, které se nachází v re-nesanční budově bývalého jezuitského semináře, je ote-vřeno od 1. dubna. Momen-tálně v něm probíhá rekon-strukce, lékárenská expozice však zůstane otevřena. Pro jistotu si však před návště-vou klikněte na stránky mu-zea www.mjh.cz, kde najdete aktuální informace. Obdivovat můžete také Krýzovy jeslič-ky, největší lidový mechanický betlém na světě.

Malby se prý vážou k místům, odkud jsou byliny uložené v šuplících

Originální dózy na léky

29

na jindřichův hradec je nej-hezčí pohled od rybníka vajgar. projděte se po mostu z 18. sto-letí, který rybník protíná, a užij-te si přímo pohlednicové zábě-ry na architektonické skvosty města. ty se dokonce odrážejí na vodní hladině.

gotika Na každém krokujindřichův hradec má jedno z nejhezčích (a zřejmě i největ-ších) náměstí v čechách. líbit se vám budou honosné domy bohatých měšťanů z období re-nesance. budete-li se pozorně dívat, někde objevíte ještě starší gotické zdivo. z náměstí se vy-dejte úzkými uličkami k hradu a zámku. spolu se třemi nádvo-řími je to obdivuhodný soubor historických staveb. základem je gotický palác z 13. století, který

byl v renesanci rozšířen o dal-ší stavby. pokud si koupíte vstu-penku na prohlídku, uvidíte na-příklad staré gotické nástěnné malby. v zámecké zahradě stojí pozoruhodný rondel s okázalou vnitřní výzdobou.

za samostatnou zmínku stojí také klášter minoritů s kostelem sv. jana křtitele, i tam se na-cházejí vzácné nástěnné malby z období pozdní gotiky. do to-hoto historického úseku spada-jí také malby na křížové chodbě v areálu kláštera.

Zakladatel jiNdřichMěsto získalo název podle jin-dřicha, zakladatele rodu pánů z hradce. ten si už před rokem 1220 dal postavit hrad, kolem kterého vzniklo malé poddan-ské městečko, základ dnešního

DObRý KONtAKt

cestování

město s odrazem na vodní hladině

jindřichův Hradec byl kdysi hned po praze druhým největším městem v čechách. postupně však upadal. několikrát vyhořel a obešla ho i hlavní železniční trať z prahy do Vídně. jako jiným jihočeským městům mu nevšední půvab a eleganci dodává těsné spojení historických památek a vody. jedno by tady bez druhého nemohlo existovat.

Jak na místo

GPs souřadnice jindřicho-hradeckého zámku jsou: 49 08 30 n, 15 00 02 e.můžete se sem vydat autem, i vlakem (s přestupem ve ve-selí nad lužnicí trvá cesta z Prahy zhruba tři hodiny).

text: ANNA bÍLKOVÁ fOtO: PROfIMeDIA, fOtObANKA.cZ, JIřÍ DANIeL

jindřichova hradce. Městečko kromě rybníka vajgar chrá-nily také hradby s baštami, ty se však dochovaly jen ve zbyt-cích. do města se vcházelo tře-mi branami, dnes stojí jen jed-na z nich, nežárecká. vstupte jí do historie.

30

DObRý KONtAKt

cestování

co vidět v okolí

česká Kanada Přírodní park na jih od Jindřichova hradce směrem k rakouským hranicím. Česká Kanada se mu říká pro podobný krajinný ráz (velké množství lesů a vodních ploch) i drsnější podnebné podmínky, jako má Kanada. Symbolem území je zřícenina románského hradu Landštejn.

zámek červená lhota Vážný konkurent slavných francouzských zámků na řece Loiře. Červená Lhota je ze všech světových stran obklopena vodou, leží totiž na malém skalnatém ostrově uprostřed romantického rybníka. Na zámecké nádvoří se dostanete po úzkém kamenném mostu z roku 1622. Původně tady stál most padací, důkazem jsou dochované otvory pro kladky.

Jízdy historickým vlakem během letní sezony se mezi Jindřichovým hradcem a Novou bystřicí vypravují pravidelné parní vlaky s historickými vozy. Součástí doprovodného programu je například přepadení vlaku. Můžete si objednat i zvláštní vlak podle přání, třeba na svatbu.

lidé jsou také přírodní zdrojkNihy, které Vám Poradí NejeN Při PodNikáNí

text: ReDAKce fOtO: ARchIV

fARMAceutIcKÁ techNOLOGIe

uČebNIce PRO KAžDÉhO

fARMAceutA

Roman Véghdlouho očekávaná a potřebná učebnice a současně příručka, která nesmí chybět farmaceutům v žádné lékárně! tuto knihu oce-ní studenti vyšších odborných škol oboru farmaceutický asis-tent, ale také studenti medicíny a farmacie. Medikové i lékaři ur-čitě ocení informace, jak správ-ně napsat každý druh lékařského receptu. díky seznamu léčivých přípravků budou vědět, jaké látky a v jakém množství na recept na-psat po výběru přípravku na da-nou diagnózu.

lékárníci zde naleznou skutečné gros pro lékárenství a může jim být pomocníkem při jejich pří-pravě k atestaci. kniha také ob-sahuje exkluzivní a dosud nikde nepublikovaný receptář léčivých přípravků, díky kterému mohou lékárny rozšířit svou nabídku připravovaných léčiv.computer Press, 232 stran, 212 Kč

JAPONSKÁ AKuPReSuRA

PRůVODce SAMOLÉČebNOu

MetODOu

hakuro Kotakaakupresura (též reflexoterapie, reflexologie) je v číně známa již více než 4,5 tisíce let. jde o tech-niku masírování chodidel, kte-rá byla v japonsku zdokonalena používáním dřevěného masáž-ního kolíčku, jímž lze stimulovat i ty nejhlubší receptory. pomo-cí masáže chodidel můžeme ře-šit až 200 nejrůznějších zdravot-ních potíží.

příručka japonské akupresury, která se vám dostává do rukou, je přehledným a jednoduchým prů-vodcem akupresurními technika-mi, díky kterému budete schop-ni provádět masírování chodidel sami v pohodlí svého domova.pomocí dřevěného masážní-ho kolíčku, který je ke knize při-ložen, se postupně naučíte, jak tlačit na jednotlivé receptory tak, abyste docílili zlepšení své-ho fyzického stavu. díky jed-noduchým ilustracím a srozu-mitelnému výkladu si osvojíte starodávnou techniku, která se stává stále populárnější. computer Press, 80 stran, 195 Kč

SPALte tuKY SPRÁVNýM JÍDLeM!

ZhubNěte beZ hLADOVěNÍ

POMOcÍ SÍLY MetAbOLIZMu

ulrich Strunzvychovejte si ve svém těle za pou-hé 4 týdny „tukožroutské“ en-zymy. tato kniha bude vaším def initivním řešením problé-mu s nadváhou, neboť v ní najde-te návod, jak naučit své tělo in-tenzivně spalovat tuky – aby se neukládaly a nevytvářely tuko-vé zásoby. díky změně jídelníčku po dobu přibližně 4 týdnů si „vy-chováte“ ve svém organismu en-zymy, které tuky účinně spalu-jí a které umožní, abyste zůstali navždy štíhlí i bez hladovění. pro nastartování tohoto procesu pro vás autor sestavil jídelníček, kte-rý naleznete v této knize společně se spoustou vynikajících receptů, s doporučením, jaké potravino-vé doplňky jsou pro vás vhodné, a s čtivým vysvětlením, proč je prostá změna jídelníčku tak účin-ná. protože je autor aktivní spor-tovec, přidal pro vás i své osob-ní tipy na cvičení pro zpevnění svalstva. dr. ulrich strunz se této metodě hubnutí věnuje dlouho-době a díky ní má i přes svůj věk (*1943) skvělou kondici a štíh-lou postavu.computer Press, 188 stran, 254 Kč

PSYchOLOGIcKý VýKLAD

POhÁDeK – MOhOu POhÁDKOVÉ

POStAVY LÉČIt?

Marie-Louise von franzv pohádkových příbězích a v osudech jejich hrdinů je člo-věk po staletí v symbolické po-době konfrontován s obtíže-mi a nebezpečími, kterým je sám v životě vystaven. M. l. von Franz ve svém dnes již klasickém díle interpretuje pohádková vy-právění na základě jednotlivých archetypů hlubinné psychologie, a odkrývá tak v příbězích jejich uzdravující a stabilizační roli pro životní cestu člověka. jednotlivé pojmy psychologie c. g. junga, jež jsou pro pochopení pohádek důležité, jsou názorně vysvětleny na řadě pohádkových příběhů. kniha vznikla z přednášek, kte-ré měla autorka v sedmdesátých letech na institutu c. g. junga v curychu.Portál, 184 stran, 229 Kč

32

DObRý KONtAKt

Knihy

denní koncentrovaný liftingový krém bioclinic s čistým retinolem obsahu-je filtr spF 15, který chrání obranné me-chanismy pleti. okamžitě a dlouhodo-bě vypíná ochabující pleť. technologie cell-innov™ kombinuje 3 vyspělé aktivní liftingové látky – čistý retinol, kyselinu hyaluronovou a stahující peptidy. tyto látky působí na buněčné úrovni, opra-vují a regenerují přirozené obranné me-chanismy pleti.

krém má speciální vzduchotěsný dáv-kovací systém, který zajišťuje, že slože-ní, citlivé na působení vzduchu, zůstane stabilní a zcela neporušené. vnější uv odolná vrstva zachovává celistvost tech-nologicky vyspělého koncentrátu citlivé-ho na světlo a prodlužuje jeho účinnost.

výhercům naší křížovky pošleme krém s moderní trendy kosmetickou taštič-kou bioclinic.

více informací o novinkách švéd-ské přírodní kosmetiky oriflame na www.oriflame.cz a infolince 271 024 999.

inspirováno estetickou chirurgiíreVoluČNí liftiNgoVá deNNí PéČe o PleŤ od oriflame

Jak na tajenku?

stačí vyluštit naši tajenku a poslat ji na adresu: gehe, nádražní 344/23, 150 00 praha 5, e-mailem na  [email protected] nebo faxem na číslo 225 996 185.

spolu s tajenkou nám pošlete své jméno, název a adresu vaší lékárny, kam vám výhru pošleme.

výherci minulé křížovky

vánoce s oriflame: Martina Vaňková (Most), Simona Patloková (Náchod-Běloves), Milada Preislerová (Hodo-nín), Mgr. Ivana Pastvová (Havířov-Podlesí), Irena Šipošová (Dolní Benešov), Miroslava Menšíková (Boskovice), Irena Hammerová (Znojmo), Markéta Potomáková (Brno), PharmDr. Eva Kohnová a Alena Gabrišová (Strání).

34

DObRý KONtAKt

KřížovKa

Víte o Domě tří přání?Pomáháme ohroženým dětem.

Pomáháme hlavně:dětem, které právě nemají kam jítrodinám v nesnázíchdětem v krizi

Kde?V Domě P. Pittra pro děti v Praze 6 – Ruzyni, Karlovarská 18, najdou děti útočiště na dlouho i na krátko. V Ambulantně terénním centru v Praze 6, Svatovítská 7, hledáme řešení pro vytvoření stabilní a zdravé rodiny, snažíme se předcházet umístění dítěte do ústavního zařízení.

Všechny děti chtějí mít domovPomozte nám pomáhat

www.dumtriprani.czRozhodnete-li se nás podpořit – náš účet je: 170285379/0800

www.allivictus.cz

Přírodní česneková lihová tinktura

Z člověka není cítit, z dechu, ani z potu

Bezpečné pro těhotné a kojící, diabetiky

Vyrobeno ručně z českého česneku

Zabíjí bakterie, viry, kvasinky do 1 minuty

Unikátní česneková tinktura

Allivictus Tinktura

Posílení imunity Imunomodulans Doplněk při léčení ATB

Allivictus Spray

Chřipka Bolest v krku Záněty v dutině ústní a HCD

Allivictus Intim Set

Chronické vaginální mykózy

Allivictus Spray/derma

Moluska u dětí Kožní plísně Suché ekzémy