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DIRECTORIO
DR. JUAN EULOGIO GUERRA LIERA
RECTOR
M.C. JESÚS MADUEÑA MOLINA
SECRETARIO GENERAL
DR. VÍCTOR HUGO AGUILAR GAXIOLA
DIRECTOR GENERAL DE SERVICIO SOCIAL.
LIC. ASHANTI DANIELA ROMAN LEON
SUBDIRECTOR ACADEMICO DE SERVICIO SOCIAL
LIC. GLADYS AZUCENA BERNAL SALGUIERO
SUBDIRECTORA DE SERVICIO SOCIAL DE LA UNIDAD REGIONAL CENTRO
DR. JOSE ALFREDO CONTRERAS GUTIERREZ
DIRECTOR DE LA FACULTAD DE MEDICINA
LIC. FRANCISCO JAVIER MORENO LLANES
COORDINADOR GENERAL DE CARRERAS
LIC. MARIA DEL CARMEN GONZALEZ MIRANDA
COORDINADORA DE SERVICIO SOCIAL CAMPUS 1
DR. HECTOR SALAZAR REYES
COORDINADOR DE LA LIC. EN FISIOTERAPIA
ÍNDICE
I.INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE LA UNIDARECEPTORA
a. Aspecto Histórico……………………………………………..………….. 1 - 3
b. Misión y visión……………………………………………………………. 4
c. Aspecto Organizacional…………………………………….………...… 5
d. Aspecto Geográfico…………………………………………..…………. 6
II. ACCIONES Y RESULTADOS DEL PROYECTO REGISTRADO DE SERVICIO SOCIAL
a. Problemática detectada y jerarquizada...…………………….……..... 7
b. Proyecto de intervención ……………………………………..….……. 8- 32
c. Las actividades realizadas ………………..……………………....…… 21- 27
d. La Contribución de la práctica del Servicio Social en la formación del Brigadista…………………………………………………………………….. 27- 32
III. EVALUACIÓN DE LA PRÁCTICA DEL SERVICIO SOCIAL
a. Conclusiones y Sugerencias…….……………………………………… 33
b. Evaluación de la Unidad Receptora, por parte del Asesor(a) y Brigadista de servicio social ……………………………...……………………………..… 34- 44
IV. ANEXOS…………………………………………………………….….. 45
1. Documentos probatorios y evidencias de actividades realizadas
a) Constancia de aprobación al Seminario para el Compromiso Ético Universitario y la Inclusión Social………………………………………………..………… 46, 52, 58, 64, 70, 76.
b) Carta de Asignación……………………………………………………… 47, 53, 59, 65, 71, 77.
c) Constancia de Participación en el Encuentro de Experiencias de Brigadistas de Servicio Social. ……………………………………………………………… 48, 54, 60, 66, 72, 78.
d) Constancia de Terminación satisfactoria de las actividades del proyecto de Servicio Social………………………………………………………………. 49, 55, 61, 67, 73, 79.
e) Constancia de Culminación de Informe Final de Resultados……….. 51, 57, 63, 69, 75, 81.
1
INTRODUCCIÓN.
En este informe podrá apreciar todas las actividades del servicio social de la
carrera de Licenciatura en Fisioterapia que fueron realizadas de Agosto del 2015
hasta julio del 2016.
El objetivo de la elaboración del informe final del servicio social es dar a conocer
específicamente la proveniencia del lugar donde se llevó a cabo dicho servicio,
también las actividades que realizamos las cuales durante los informes
mensuales se dieron a conocer diferentes tipos como actividades asistenciales las
cuales muestran el proceso por el cual tiene que pasar un paciente desde que
llega al centro hasta el momento en que inicia y finaliza sus terapias, las
actividades docentes nos dan a conocer como el centro se mantiene en constante
actualización en los temas del área de la salud mediante platicas semanales, las
actividades administrativas y de investigación que estas actividades la realizamos
un equipo de brigadistas donde durante este año fuimos desarrollando nuestro
tema hasta finalizar con resultados favorables.
Capitulo I. Información Básica sobre la Unidad Receptora.
a. Aspecto Histórico.
El Sistema para el Desarrollo Integral de la Familia brinda atención profesional de
rehabilitación integral a personas con discapacidad o en riesgo a través de
diversos programas acorde a sus necesidades que contribuyan a su calidad de
vida en los ámbitos educativos, laboral y social.
En 1980, el Desarrollo Integral de la Familia (DIF) Estatal no tenía un área
específica para atender a las Personas con Discapacidad; las acciones a favor de
ellas se daban por el servicio médico, así como los apoyos complementarios, sin
una programación especial al respecto.
El Centro de Rehabilitación y Educación Especial, es un área de servicio dentro
del organigrama del DIF Estatal que comienza a funcionar a partir del año de
1986, dependiente directamente de la Dirección de Asistencia Social, Alimentaria y
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Médica, el cual fue creado con el fin de continuar con los programas integrales de
atención, otorgándole a su cargo la detección, prevención, atención específica,
asistencia e integración social de la población con Discapacidad, mediante
acciones de apoyo, gestión, supervisión, control y seguimiento en todo lo
relacionado con la rehabilitación e integración de las personas que presenten
cualquier tipo o grado de discapacidad en nuestro Estado.
A partir de la creación de la Coordinación, se retoma y se desarrolla en el
municipio de Culiacán, el programa de Rehabilitación y Educación Especial
(CREE).
Este Programa fue propuesto por el C. Presidente de la República José López
Portillo y Pacheco, convocándolo a todas las Instituciones Federales, Estatales y
Organizaciones no Gubernamentales (ONG’S) y la sociedad en general para
realizar acciones conjuntas que propicien y logren la integración social de las
personas con Discapacidad.
De acuerdo a la información obtenida por el DIF estatal, podemos decir
Orgullosamente, que la Ciudad de Culiacán es un municipio del Estado de
Sinaloa, que cuenta dentro de los Sistemas DIF, con una Coordinación Estatal
para la atención de las Personas con Discapacidad, y dos Coordinaciones
Municipales ubicadas en Mazatlán y Los Mochis, a fin de prestar atención a estas
poblaciones vulnerables en una forma más organizada y funcional, cubriendo así a
todo el Estado de Sinaloa.
Debido a que la función del programa se encuentra basado a partir del
conocimiento de las características, necesidades y condiciones de vida de las
Personas con Discapacidad, mediante programas y proyectos de bienestar social,
por medio de la participación organizada y responsable de las personas con
discapacidad y sus familiares, con base en la coordinación de actividades con
instituciones de los tres niveles de gobierno, con organismos públicos, privados y
sociales.
3
Actualmente, el Centro de Rehabilitación y Educación Especial se preocupa más
día con día, por brindar una atención y rehabilitación de mayor calidad,
procurando separar cada programa y proyecto aplicado en la institución y
actualizándose mediante el perfeccionamiento de dichos programas, con mejores
alternativas de trabajo para mejorar el bienestar social de las personas con
discapacidad.
Durante 29 años tomando en cuenta la fecha de este informe las instalaciones del
Centro de Rehabilitación y Educación Especial estuvieron ubicadas por Blvd.
Emiliano Zapata y Juan M. Banderas, Antes Progreso, s/n, Col. Almada, C.P.
25006, Culiacán, Sinaloa.
A finales de diciembre del 2010 se cambian las instalaciones, personal y equipo a
una nueva dirección ubicado en el Desarrollo Urbano Tres Ríos, iniciando sus
actividades en enero del 2011.
Los Directores del centro de rehabilitación y educación especial desde su creación
han sido:
Dr. Marco Antonio Villa Toledo.
Dr. José Lucio Javier Balcázar Rodríguez.
Dr. Ramón Aldapa Quintero.
Dr. Luis Ruiz León.
Dra. Paula Flores Flores.
Dr. José Lucio Javier Balcázar Rodríguez. Director por segunda ocasión.
Dr. Cesar Augusto Acuña Córdoba.
Dr. Roberto Iván Avendaño Gálvez.
4
Misión y visión de la unidad receptora
MISIÓN
Ser un centro integral certificado en el Estado de Sinaloa que brinde atención
oportuna con calidad y calidez a las personas con discapacidad a través de un
equipo transdisciplinario consolidando la cultura de la discapacidad, así como
satisfacer las necesidades de inclusión a la sociedad
VISIÓN
Ser una unidad médica asistencial que proporcione y coordine los Servicios de
Rehabilitación Integral a través de un equipo profesional que promueve la cultura
de atención a las personas con discapacidad o en riesgo, para su integración al
ámbito educativo, social y laboral.
VALORES
Trabajo en equipo.
Ética de servicio.
Innovación.
Responsabilidad social.
Compromiso con la sociedad.
Humildad.
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b. Aspecto Organizacional.
Organigrama estructural del Centro de Rehabilitación de Educación Especial
(CREE)
6
C. Aspecto geográfico
El Centro de Rehabilitación y Educación Especial (CREE) se encuentra ubicado
en: Blvd. Miguel Tamayo Espinoza 3000 Nte., Desarrollo Urbano 3 Ríos C.P.
80020, Culiacán Sinaloa, México.
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Capitulo II. Acciones y resultados del proyecto registrado de servicio social.
a. Problemática detectada y jerarquizada.
Las instalaciones del Centro de Rehabilitación y Educación Especial como
escenario del Servicio Social, a continuación se mencionan la problemática
detectada en el interior de la propia institución, misma que se especifica a
continuación:
1. Mejoramiento del equipo utilizado por el personal de la institución.
2. Mayor control en las actividades del Prestador de Servicio Social, así
como mayor equidad entre los mismos pasantes.
3. Una relación más estrecha entre Universidad e Institución para estar al
tanto de las necesidades de los pasantes.
4. Determinar las actividades adecuadas que realizan los pasantes en la
Institución mediante una planeación programática acorde a las
necesidades de formación profesional.
b. proyecto de intervención
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA FACULTAD DE MEDICINA
LIC. EN FISIOTERAPIA
“TRATAMIENTO DE TERAPIA FISICA EN PACIENTES ADULTOS CON
SINDROME DE HOMBRO DOLOROSO ATENDIDOS EN EL CENTRO DE
REHABILITACIÓN Y EDUCACIÓN ESPECIAL DEL 2015 A 2016”
Brigadistas:
Carolina Angulo Gutiérrez
Diana Cristina Aragón Rodríguez
Daniela Bojórquez Gaxiola
Jessica Lizzette Espinoza Calderón
Juan Ramón López Flores
Aracely López López
Asesora: María del Carmen González Miranda
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I. Planteamiento del problema
Durante la práctica del servicio social en el Centro de Rehabilitación y Educación
Especial (CREE), se han atendido con mucha frecuencia pacientes con síndrome
de hombro doloroso. Es una patología que afecta la movilidad y funcionalidad del
hombro en la que se incluyen alteraciones en los músculos, tendones y nervios.
Para los profesionales del área de la salud y fisioterapia es importante abordar e
investigar sobre este tipo de patologías que actualmente se presentan en la
comunidad con mucha frecuencia y sobre todo dar a conocer cuáles son los
métodos más efectivos de la terapia física para disminuir o eliminar el síndrome de
hombro doloroso.
Es necesario conocer sobre esta patología y sobre las nuevas técnicas que
existen en fisioterapia para prevenir complicaciones o que se le realice cirugía al
paciente. Como profesionales de fisioterapia nuestra principal misión es que la
recuperación de cada uno de nuestros pacientes sea de la manera conservadora,
es decir, sin cirugía. Por lo tanto es de suma relevancia investigar sobre este
tema.
El proyecto resulta viable debido a que es posible realizar la investigación y
llevarla a cabo debido a que en la actualidad existe información previa de la
patología y la utilización de la fisioterapia y las técnicas aplicadas en la unidad en
el CREE nos han demostrado un gran avance para la pronta recuperación del
paciente, el beneficio de la investigación es dar a conocer por medio de la
publicación del proyecto que la terapia física es eficaz para mejorar el síndrome de
hombro doloroso.
Lo relevante del proyecto son las diversas técnicas terapéuticas para aliviar el
síndrome de hombro doloroso sin necesidad de cirugía, solo con la aplicación de
medios físicos y la realización de ejercicios. Por lo tanto es adecuado realizarlo
para darlo a conocer a la sociedad y a los profesionales de la salud.
10
La investigación enriquece al área de la fisioterapia ya que es nueva en nuestro
país en particular en Sinaloa, por lo tanto no existe muchas investigaciones
realizadas sobre estas patologías tan frecuentes en nuestra sociedad y este
proyecto da a conocer diversos métodos eficaces para aliviar el síndrome de
hombro doloroso.
Este proyecto va dirigido a profesionales del área de la salud, médicos,
fisioterapeutas y a la sociedad en general que padezcan esta patología y deseen
conocer los métodos más efectivos que ofrece la terapia física a este
padecimiento.
Por lo anterior mencionado el problema es ¿Cuál es el tratamiento de terapia física
en pacientes adultos con síndrome de hombro doloroso atendidos en el Centro de
Rehabilitación y Educación Especial?
II. Antecedentes
El problema más frecuente en esta unidad es el síndrome de hombro doloroso, es
una patología que afecta la movilidad del hombro repercutiendo en las actividades
básicas de la vida cotidiana afectando su calidad de vida. Esta patología es de
origen multifactorial por lo que requiere establecer criterios clínicos específicos de
manejo de terapia física.
Desde hace varios años el síndrome de hombro doloroso ha sido la causa
principal por la cual habitantes de las diferentes comunidades han acudido al
Centro de Rehabilitación y Educación Especial del municipio por dicho problema,
pero este síndrome ha ido en aumento por lo tanto cada vez son más los que
acuden a la terapia por este motivo, la mayoría de los pacientes que padecen del
síndrome de hombro doloroso son del sexo masculino, de edad adulta.
Los expedientes demuestran que la patología es más frecuente en hombres de
edad adulta que oscila entre los 30 y 60 años, de trabajos que demandan mayores
esfuerzos y que son sometidos a grandes cargas de trabajo. Y los adultos
mayores de 55 años a 60 años las causas de la patología podrían ser
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degenerativas debidas a su edad, como lo son bursitis, tendinitis o la ruptura de
algún tendón debido a que con la edad estos se vuelven menos elásticos y por lo
tanto tienden a romperse con movimientos bruscos. Inflamación músculo-
tendinosa alrededor de la articulación, tendinitis del manguito de los rotadores,
capsulitis, desgarros tendinosos, artritis reumatoide, hemiplejía, fractura de
escápula, lesiones metastásicas, distrofia simpático refleja, luxaciones de hombro,
cirugía de hombro congelado y atrapamiento del nervio supraescapular.
Año 2013 revista iberoamericana de fisioterapia y kinesiología realizo la
investigación en pacientes con síndrome de hombro doloroso con el objetivo de
valorar el tratamiento combinado de corriente interferencial y crioterapia
comparándolo con los ejercicios que realizan rudimentariamente.
En el año 2009 el gobierno federal realizo una investigación sobre el síndrome de
hombro doloroso y su tratamiento en primer nivel, con la finalidad de establecer un
referente nacional y así orientar la toma de decisiones clínicas basadas en
recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia posible.
Año 2011 el servicio de salud de Araucanía sur investigo sobre el protocolo de
hombro doloroso para disponer de una referencia y una contra referencia,
técnicamente adecuado para disponerlo como tratamiento del síndrome de
hombro doloroso.
En el año 2007 el ministerio de protección social da a conocer la Guía de atención
integral de salud ocupacional basada en la evidencia para hombro doloroso
relacionado con factores de riesgo en el trabajo, con el objetivo de emitir
recomendaciones basadas en la evidencia del manejo integral de hombro doloroso
relacionado con los factores de riesgo en la actividad laboral.
Año 2012 la universidad colegio mayor del rosario da a conocer su investigación
sobre hombro doloroso en personal de salud con la finalidad de prevenir y evitar
gastos mayores así como incapacidades y pensiones tempranas al sector salud
con su personal.
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En el año 1996 la revista peruana imprime su segunda edición de síndrome de
hombro doloroso con el objetivo fundamental de determinar la causa y evitar los
tratamientos sintomáticos ciegos con las infiltraciones subacromiales.
El día 29 de septiembre de 2011, el Dr. Carrillo Martínez, Carlos R., Dr. González
Colón, Istbel, Dra. Chong Rodríguez, Anmy, y Dra. Lorenzo Parra, realizaron un
protocolo de tratamiento rehabilitador del hombro doloroso por lesión del manguito
de los rotadores, en el Hospital ortopédico docente “Fructuoso Rodríguez”.
Estudio publicado por la revista iberoamericana en el año 2009, presento la
valoración de la eficacia del tratamiento combinado de corriente interferencial y
crioterapia comparándolo cuando además se realizan ejercicios de movilidad en el
hombro doloroso.
El tratamiento aplicado en ambos grupos es eficaz en la solución del cuadro
doloroso y en la recuperación de la movilidad articular del hombro, con cierta
superioridad en los resultados en el grupo que recibió además ejercicios de
movilidad articular.
El tratamiento de crioterapia y corriente interferencial solo o asociando ejercicios
de movilidad articular del hombro ha demostrado alivio del dolor en el 83,3% de
los pacientes, logrando la recuperación de la movilidad del hombro con mayor
rapidez cuando se incorporan precozmente ejercicios de movilidad articular.
En Febrero del 2013, el Fisioterapeuta German, realizo un abordaje del hombro
doloroso, donde habla sobre un tratamiento eficaz que dio resultados eficaces.
Definió los conceptos de omalgia, hombro doloroso o periartritis escápulo-humeral
como denominaciones que indican dolor y déficit funcional del hombro. En la
mayoría de los casos, las patologías causantes son varias, por esto se acepta la
denominación de hombro doloroso, cuando se hace difícil precisar la causa única
que origina dicha patología.
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Los resultados aproximados fueron; más del 60% mejoraron más durante “la vida
normal” y no precisan más tratamiento. Entre un 10 y un 20% recibirán nueva
atención fisioterápica. Los restantes pasarán de nuevo por consulta médica o
quedarán pendientes de pruebas
III. Justificación
El síndrome de hombro doloroso es un conjunto de signos y síntomas que
comprende un grupo heterogéneo de diagnósticos que incluyen alteraciones de
músculos, tendones, nervios, etc.
Nos interesamos en el título de este proyecto debido a que existen muchos
pacientes que acuden al Centro de Rehabilitación y Educación Especial debido al
padecimiento de síndrome de hombro doloroso.
Los pacientes que acuden al área de terapia física suelen ser afectados
principalmente por problemas emocionales y psicológicos debido a que dejan de
ser independientes en algunas actividades básicas de la vida diaria y empiezan a
depender de sus familiares o cuidadores, siendo estas a las personas a las que
más les afecta esta patología. De resolverse su situación los pacientes dejan de
depender de los familiares y empiezan a volverse independientes.
IV. Objetivos
Disminuir dolor, mejorar movilidad y funcionalidad del hombro.
Objetivo general
Que el paciente realice sus actividades de la vida diaria de forma independiente.
Objetivos específicos
Aplicación de electroestimulación
Aplicación de ultrasonido
Aplicación de compresas húmedas calientes en el hombro
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Realización de ejercicios isométricos e isotónicos
Aplicarle estiramientos y fortalecimientos musculares en hombro.
V. Metas:
Que el paciente realice sus actividades de la vida diaria de forma independiente,
disminuyendo el dolor, mejorar movilidad y funcionalidad del hombro, dentro de 20
sesiones como mínimo; mediante la aplicación de electroestimulación, ultrasonido,
compresa húmedo caliente y ejercicios.
VI. Localización geográfica
Avenida Villa 3 ríos s/n, Desarrollo urbano 3 ríos
Código postal 80020, teléfono 7139026
VII.- Actividades a realizar
El tratamiento consistirá en la realización de ejercicios desde estiramiento,
fortalecimiento y propiocepción, además de ultrasonido, la aplicación de
electroterapia, finalizando con compresa húmedo caliente.
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VIII.- Recursos
Para la realización del proyecto los recursos a utilizar son proporcionados por la
institución, combo de electroterapia y ultrasonido, compresa húmedo caliente,
toalla, aditamentos para la realización de ejercicios.
IX. Financiamiento
La unidad receptora será la encargada de proporcionar los recursos a utilizar.
X.- Metodología
El protocolo de rehabilitación para síndrome de hombro doloroso, consistirá en:
Estiramientos de miembro superior con duración 60 segundos.
Fortalecimiento de miembro superior con pelota, rollo y cargas de peso.
Ultrasonido
Electroestimulador
Compresa
XI. Supervisión y asesoría
Será brindada por la Lic. María del Carmen González Miranda, encargada del
departamento de servicio social campus I.
XII. Evaluación
XIII.- Resultados esperados
Que el paciente realice sus actividades de la vida diaria de forma independiente,
disminuyendo el dolor, mejorar movilidad y funcionalidad del hombro, dentro de 20
sesiones como mínimo
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XIV. Bibliografía:
Fisioterapia del complejo articular del hombro, evaluación y tratamiento de tejidos
blandos, Javier Pérez Ares, Javier Sainz de Murrieta, Ana Beatriz Varas, Masson
Pág. 47-53
Proceso evolutivo, músculo esquelético, Hazel M. Clarkson.kinesiatria medicina
física tomo 2. http://www.sobreentrenamiento.com/Publice/Articulo.asp?ida=58&t
p=s
http://www.latinsalud.com/articulos/00380.asp?ap=3
http://www.sobreentrenamiento.com/Publice/Articulo.asp?ida=58&tp=s
Revisión, 3 de septiembre
http://www.latinsalud.com/articulos/00380.asp?ap=3
Revisión, 19 de septiembre
http://files.sld.cu/arteydiscapacidad/files/2011/10/protocolo-hombro-doloroso.pdf
Revisión, 29 de septiembre
https://magllerandi.files.wordpress.com/2013/02/abordaje-del-hombro-doloroso.pdf
Revisión, 15 de febrero del 2013
http://www.elsevier.es/es-revista-revista-iberoamericana-fisioterapia-kinesiologia-
176-articulo-tratamiento-fisico-rehabilitador-el-hombro-13140179
Revisión, Julio 2006
http://www.elsevier.es/es-revista-revista-iberoamericana-fisioterapia-kinesiologia-
176-articulo-tratamiento-fisico-rehabilitador-el-hombro-13140179
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XV. Cronograma de actividades
Actividades
Calendario para ejecutar las actividades
Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Presentación
del personal
x
Asignación de
áreas
x x x x x x
Asesoría de
proyecto
x x x x x x
Equipo de
proyecto
x
Selección del
tema
x x
Búsqueda de
información
x x x x x
Desarrollo del
proyecto
escrito
x x x x x
Aplicación del
proyecto
x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
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Actividades
Calendario para ejecutar las actividades
Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Asignación
de áreas
x x x x x x
Asesoría de
proyecto
x x x x x x
Aplicación
de proyecto
x x x x x x x x x x x x x x x x x X x
Encuestas x
Conclusión
del proyecto
x
Presentación
de proyecto
x
19
XVI. Programa de actividades/ carta descriptiva
Cuadro de descripción de actividades
Recursos
Objetivo
específico
Metas Actividades Humanos Materiales Económicos
Establecer una
metodología
de trabajo
basada en
criterios
científicos
previamente
analizados.
• Describir
pautas del
tratamiento
rehabilitador
• Reducir la
estadía
hospitalaria de
estos
pacientes
• Reducir los
costos
hospitalarios.
• Evaluar los
resultados de
la evolución de
Que el paciente
realice sus
actividades de la
vida diaria de forma
independiente,
disminuyendo el
dolor, mejorar
movilidad y
funcionalidad del
hombro, dentro de
20 sesiones como
mínimo; mediante
la aplicación de
electroestimulación,
ultrasonido,
compresa húmedo
caliente y
ejercicios.
El tratamiento
consistirá en la
realización de
ejercicios desde
estiramiento,
fortalecimiento y
propiocepción,
además de
ultrasonido, la
aplicación de
electroterapia,
finalizando con
compresa
húmedo caliente.
Brigadistas La unidad
receptora
será la
encargada
de
proporcionar
los recursos
a utilizar.
La unidad
receptora
será la
encargada
de
proporcionar
los recursos
a utilizar.
20
cada paciente
al alta y
durante su
seguimiento
semestral
según la
presencia de
complicaciones
y la
satisfacción de
los pacientes.
XVII.- Nombre de responsables:
Carolina Angulo Gutiérrez
Diana Cristina Aragón Rodríguez
Daniela Bojórquez Gaxiola
Jessica Lizzette Espinoza Calderón
Juan Ramón López Flores
Aracely López López
Asesora: María del Carmen González Miranda
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c. Las actividades realizadas
Cada mes, dentro de esta institución, nuestro jefe de enseñanza nos cambiaba
dentro de las diferentes áreas del CREE. En cada una de ellas, se realizan
técnicas diferentes y es un trabajo multidisciplinario del cual aprendimos durante la
estancia de cada una de ellas y pudimos aplicar nuestros métodos en cuanto al
proyecto de intervención.
Área de Gimnasio terapéutico:
En esta área, se lleva el protocolo de que cada paciente en su horario
determinado llega puntual a su cita de tratamiento y reviso su expediente clínico,
para conocer diagnóstico, conocer historial, y seguir las indicaciones.
Me presento con el paciente, lo paso al área donde realizará los ejercicios, ya sea
mesa de bobath o colchoneta. Posterior, le enseño las actividades que realizará, y
me quedo supervisando que lo haga de manera correcta y también en cuanto a
series o repeticiones de cada ejercicio. Además, es importante vigilar si presenta
alguna molestia, y de ser así, debemos parar y buscar la mejor manera de realizar
ese ejercicio sin que moleste al paciente.
Los ejercicios realizados son diferentes en cada paciente, los cuales consisten en
ganar fuerza muscular, disminuir espasticidad, ganar equilibrio, coordinación,
propiocepción, estiramiento de tejidos profundos y otros para ganar rangos de
movimiento en articulaciones limitadas.
En algunos casos nos ayudamos de la utilización de mesas, colchonetas, cubos,
rollos, cuñas, barras paralelas, rampa, escaleras, mesa de bipedestación, bicicleta
y equipo de fortalecimientos tanto de miembros inferiores como superiores.
Área de Electroterapia:
Dentro de esta área, se programan a los pacientes para que se les aplique medios
físicos con fines terapéuticos de acuerdo al diagnóstico. Los agentes que aquí se
programan son:
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1. Electroestimulación:
Uso de corrientes eléctricas modificables con fines terapéuticos, de acuerdo a lo
que queramos lograr, ya sea:
Disminuir el dolor localizado o generalizado.
Drenaje linfático
Liberación muscular
Liberación facial
Estimulación en puntos motores secuela a parálisis facial.
Aumentar fuerza o tono muscular.
Estimulación de músculos denervados.
Estas corrientes las ponemos por medio de electrodos adheribles o de caucho, en
la zona a tratar, programamos el tratamiento y le avisamos al paciente lo que
empezara a sentir, dependiendo de la corriente que aplicaremos.
2. Ultrasonido:
Consiste en vibraciones mecánicas que se transmiten en un medio elástico de
forma directa o indirecta mediante un cabezal piezoeléctrico formando ondas
longitudinales. Produciendo:
Analgesia.
Desinflamación.
Regeneración de tejido.
Programamos la intensidad y ciclo de trabajo deseado y cubrimos de gel
conductor la zona a tratar, y con el cabezal damos masaje de manera circular.
3. Lámpara de infrarrojos:
La lámpara emite luz roja, con irradiación de calor que puede transmitirse sin
necesidad de contacto.
Produce un calor seco y superficial.
Se absorben en tejidos superficiales.
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Tiene efecto vasodilatador y analgésico.
Coloco la lámpara sobre la zona a unos 50 o 60 cm de distancia y se cubre la
lámpara con una o dos toallas para que la luz infrarroja sea más localizada en el
área a tratar. El tiempo de tratamiento puede ser de 15 a 20 minutos tomando en
cuenta la sensibilidad del paciente.
4. Láser terapéutico:
Es una luz amplificada estimulada por emisión de radiación. Sus efectos son
analgesia, anti-inflamatorio y restauración de tejidos. En caso de que un paciente
requiera laser, lo llevamos a un cubículo donde se aplica especialmente este
medio físico, debido a que es necesario que el paciente y fisioterapeuta tengan
lentes de seguridad, para evitar daño ocular.
Programamos el aparato, modificamos dosis y frecuencia correspondiente,
limpiamos la zona a tratar y colocamos el láser en los puntos necesarios del
tratamiento.
5. Compresas húmedo calientes:
La aplicación de las compresas húmedas calientes producirá un calor superficial
en la piel y tejido subcutáneo.
Sus efectos son:
Vasodilatación
Relajación
Disminución del espasmo muscular y contracturas
Desinflamación crónica
Analgesia muscular.
Preparamos las compresas envolviéndolas en toallas con distintos dobleces,
depende del área en que se va a colocar y le decimos al paciente que nos avise si
llega a sentir el calor muy fuerte o molesto, ya que la sensación debe ser
únicamente agradable. Tomamos el tiempo de aplicación; 15 o 20 minutos.
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6. Compresas frías (Cold-pack)
La aplicación de las compresas frías producirá disminución de la temperatura
periférica sobre zona específica, con fines terapéuticos:
Disminución del flujo sanguíneo
Disminución de la inflamación
Disminución del edema
Analgesia por acción directa sobre las terminaciones nerviosas e indirecta al
disminuir el espasmo y la tumefacción.
Efecto antiespasmódico.
Utilizamos estas compresas cuando hay traumatismo agudo, o como medio
preventivo de inflamación después de realizar un ejercicio de mayor intensidad. A
veces se aplican de manera directa o envuelta en una toalla delgada, dependiendo
de la tolerancia del paciente. Se aplica durante 10 o 15 minutos, cuidando que el
paciente sienta agradable la sensación de frio.
7. Terapia manual:
Métodos con la finalidad terapéutica que se aplica manualmente sobre tejidos
musculares, óseos, conjuntivos y nerviosos, que obtiene reacciones fisiológicas
que equilibran alteraciones musculares, osteoarticulares y funcionales, así efecto
analgésico.
Los tutores con el diplomado en terapia manual, nos enseñaron diferentes
técnicas con efectos analgésicos, y de ganancia en arcos de movimiento. Lo
importante es posicionar al paciente cómodamente, para empezar a maniobrar las
estructuras a tratar. Le decimos al paciente que nos avise como siente el
tratamiento o si algún movimiento le molesta.
Área de diatermia:
Es la aplicación de ondas electromagnéticas a diferentes segmentos corporales.
Se aplica un voltaje dando una corriente de conducción y produciendo calor en los
tejidos.
Colocamos al paciente, de manera cómoda, la posición dependerá de la zona a
tratar. Le pedimos que apague su celular y se quite cualquier objeto de metal que
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tenga cerca del área a tratar. Y acomodamos el aparato, colocando la placa sobre
la zona y programamos intensidad y frecuencia depende del efecto deseado. La
aplicación es de 15 o 20 minutos.
Área de tanque terapéutico
Es una modalidad de hidroterapia aplicada en una piscina, la cual combina la
temperatura del agua y las fuerzas físicas de inmersión con ejercicios
terapéuticos. Tiene forma rectangular y consta con dos niveles.
Le decimos al paciente que debe darse un baño antes de entrar al tanque en el
horario correspondiente. Al salir del baño le pido al paciente que ingrese al tanque,
donde éste realizara caminatas o ejercicios durante 20 minutos, siempre
supervisando al paciente. Al terminar el tiempo, le pedimos que salga y se vaya a
bañar de nuevo.
Parafina
Es un derivado del petróleo llamado parafina. Se mantiene a temperatura de 42° a
50° indicado principalmente en manos y pies. Es un calor superficial, sus
principales indicaciones son contracturas y rigidez articular producidas usualmente
por enfermedades reumáticas. Produce analgesia y permite movilizar de forma
más sencilla las articulaciones.
El paciente debe acudir libre de esmalte para uñas, anillos, pulseras. Le pedimos
que se lave las manos y le limpiamos además con torundas de alcohol la zona.
Posterior le decimos al paciente que realice inmersiones de 7 a 10 veces en el
parafinero hasta obtener el recubrimiento abundante en forma de guante, hecho
esto, le introducimos la mano en una bolsa de plástico, se la amarramos en
antebrazo y después se la envolvemos en una toalla para conservar aún más el
calor. La aplicación es de 15 o 20 minutos. Al terminar el tiempo le retiramos la
toalla y la bolsa y le pedimos al paciente que se quite el guante de parafina y lo
deposite en el parafinero.
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Área de trastornos neuromotores
El encargado del área le asigna un horario y su fisioterapeuta, a su vez le dice al
paciente y el niño(a) que tiene que acudir con ropa cómoda, dos pares de
calcetas extras para poder entrar a la colchoneta y a su vez se le pide crema y
algunas sabanitas en dado de necesitarlo.
Al llegar la mama se comunica con el fisioterapeuta y él se presenta y él le explica
a la mama el objetivo de la terapia de su hijo y como se llevará a cabo.
Se realizan los ejercicios según indicaciones del doctor y se enseña a la
mamá a realizarlos para que los practique en casa.
Área de estimulación múltiple temprana.
En ésta área de trabajo se le pide al familiar que asista con ropa cómoda, doble
calcetas y el material que se requiera para realizar los ejercicios. Se le asigna un
horario y se da enseñanza para realizar los ejercicios en casa. Se realiza
valoración de reflejos a pacientes de nuevo ingreso los días martes y los jueves de
enseñanza a pacientes nuevos.
Programación de ejercicios:
0 a 3 meses.
Masaje de relajación.
Movilidad articular de cuello, miembros superiores e inferiores.
Liberación de miembros superiores.
Rodamientos.
Estimulación vestibular.
3 a 6 meses.
Movilidad en miembros superiores e inferiores.
Fortalecimiento de glúteos, abdominales.
Cargas de peso en sedesto.
Arrastre.
Estimulación vestibular.
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6 a 9 meses.
Movilidad de los miembros inferiores.
Fortalecimiento de glúteos.
Fortalecimiento de paravertebrales.
Gateo
Estimulación vestibular
Ejercicios de acuerdo al desarrollo del niño.
9 a 12 meses.
Fortalecimiento de glúteos.
Fortalecimiento de paravertebrales.
Cargas de peso en bipedesto.
Sentadillas.
Marcha en barras paralelas y andadera
Ejercicios de acuerdo al desarrollo del niño
d. La Contribución de la práctica del Servicio Social en la formación del
Brigadista.
El periodo que cubrimos desde agosto del 2015 a julio del 2016 fue una
experiencia única, ya que por primera vez pudimos aplicar nuestros
conocimientos, practicar diariamente con el manejo de aparatos y lo más
importante; la interacción con el paciente. Darnos cuenta que la comunicación con
el paciente es primordial en el tratamiento, ya que cuando existe un lazo entre
paciente y fisioterapeuta, hay más confianza y podemos ir valorando día con día
como va llevando el paciente el tratamiento; desde cómo se ha sentido hasta las
actividades en las que antes presentaba límites y ahora no son problema alguno.
Además cada paciente te va dejando una experiencia y enseñanza diferente,
mismas con las que vamos forjando nuestra experiencia en el trato de nuestros
futuros pacientes.
28
Aprendimos a manejar diferentes aparatos que en tiempos de escuela, miramos
muy superficialmente, además de conocer otras técnicas de aplicación; en como
una pequeña modificación le daba una gran diferencia en el tratamiento deseado.
Además, en cada área que pasamos, nos percatamos como trabaja cada uno de
los tutores que estaban a cargo de nosotros. Algunos trabajan diferente pero todos
con la misma finalidad, que es la pronta y eficaz recuperación que queremos
lograr.
En cuanto al proyecto de intervención que realizamos, pudimos demostrar que el
tratamiento en el paciente con hombro doloroso, es muy importante, puesto que
de lo contrario puede llevar a serias complicaciones que derivan de éste. Desde
una contractura interescapular hasta una severa escoliosis postural debido a la
posición antiálgica que adquiere el paciente por compensar el dolor, y hasta el
mismo movimiento.
Tuvimos más responsabilidades, las cuales nos ayudaron a crecer
profesionalmente, puesto que contábamos con horas específicas que teníamos
que cubrir, y que estaban controladas mediante firmas de entrada y salida,
supervisadas por una secretaria. Además de que el compromiso con nuestro tutor
de área y con el paciente programado era muy importante, pero es un trabajo del
cual estuvimos orgullosos de poder realizar y fue satisfactorio que el paciente
valorará nuestro esfuerzo y dedicación, la cual se vio reflejada también.
Una buena actividad que nos gustó, es que cada miércoles se llevaba a cabo una
sesión médica, donde cada trabajador se rolaba para ir preparando una exposición
con temas y problemáticas que se nos presentan a diario en el tratamiento de los
pacientes. Esto nos ayuda mucho, ya que estábamos en constante actualización y
aprender un poco del trabajo del otro, ya que cada uno explicaba diferentes
técnicas y las defendía con la finalidad de que en ocasiones se presentara un
29
debate entre los mismos trabajadores y pasantes. Y eso es algo que a todos nos
ayuda a crecer profesionalmente hablando.
En general, nos llevamos una grata experiencia con el paso de este año. De cada
tutor aprendimos algo, ya sea profesional y personalmente hablando. Y es algo
por lo que estaremos agradecidos siempre.
Cabe recalcar que tuvimos una buena bienvenida desde el primer día, por medio
de algunos trabajadores, y que con el paso del tiempo fuimos vinculando
relaciones y acoplándonos de una buena manera.
e. Resultados obtenidos
Sobre el tratamiento aplicado a pacientes con hombro doloroso, del cual se
obtuvo la información de los expedientes clínicos.
Total de patologías según nivel anatómico en pacientes con hombro doloroso.
Centro de Rehabilitación y Educación Especial (CREE), DIF. Culiacán, Sinaloa.
Agosto 2015-Julio 2016.
CUADRO No. 1
Total
Tendinitis
Tendón del supraespinoso 34
Tendón porción larga del bíceps 13
Causas articulares
Bursitis 9
Osteoartritis 8
Capsulitis adhesiva 6
Otras
Fractura 7
Post operado 5
TOTAL 82
FUENTE: Datos obtenidos de los expedientes clínicos.
30
CUADRO No. 2
Total
Tendinitis 47
Causas articulares 23
Otras 12
TOTAL 82
FUENTE: Datos obtenidos del cuadro no. 1
GRAFICA No. 1
Total de patologías según nivel anatómico en pacientes con hombro doloroso.
Centro de Rehabilitación y Educación Especial (CREE), DIF. Culiacán, Sinaloa.
Agosto 2015-Julio 2016
Patologías
Tendinitis
Causas articulares
Otras
31
FUENTE: Datos obtenidos del cuadro No. 2
CUADRO No.3
Total de tratamientos aplicados a pacientes con hombro doloroso. Centro de
Rehabilitación y Educación Especial (CREE), DIF. Culiacán, Sinaloa. Agosto
2015-julio 2016.
TRATAMIENTOS N°
Movilidad
Ejercicios isométricos 80
Ejercicios propioceptivos 76
Ejercicios de fortalecimiento 79
Estiramientos 64
TOTAL 299
APARATOS
Cicloergometro 40
TOTAL 40
ELECTROESTIMULACION
Tens 39
Interferenciales 26
Rusas 17
TOTAL 82
ULTRASONIDO 65
LASER 34
DIATERMIA 43
TERMICO
Compresas húmedo calientes 78
Compresa fría (Coldpack) 4
TOTAL 82
FUENTE: Datos obtenidos de los expedientes clínicos
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GRAFICA No. 2
Total De Tratamientos Aplicados A Pacientes Con Hombro Doloroso. Centro De
Rehabilitación Y Educación Especial (CREE) DIF. Culiacán Sinaloa. Agosto
2015-Julio 2016.
FUENTE: Datos obtenidos del cuadro No. 3
Tratamientos
Movilidad
Electroestimulacion
Termico
Ultrasonido
Diatermia
Aparatos
Laser
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Capitulo III. Evaluación de la práctica del servicio social.
a. Conclusiones y sugerencias
La fase de ejecución del periodo de servicio social ha representado un
complemento indispensable para nuestro crecimiento como estudiante y futuro
profesional, debido a que le ha permitido aumentar la experiencia laboral, conocer
el contexto del centro y obtener una visión más amplia acerca de las actitudes que
se debe tomar en una unidad de rehabilitación.
Todas las actividades anteriormente expuestas se han cumplido
satisfactoriamente, por ello se puede enfatizar que el proceso de servicio social ha
sido provechoso al máximo para todos los entes involucrados, como por ejemplo
la institución cuya visión se ha cumplido un vez más, la personal porque ahora
pasamos a ser profesionales capacitados y de calidad, y el centro de
rehabilitación (CREE) por haber obtenido los servicios de Los pasantes
Por lo tanto se puede concluir que los objetivos planteados fueron cumplidos, que
las expectativas de las pasantes fueron superadas, que el aprendizaje fue
enaltecedor y brillante, por lo tanto puede existir un futuro vínculo profesional entre
el centro de rehabilitación y nuestra persona.
Sugerencias:
Seguir ofreciendo oportunidades de capacitación de mano de obra a los
alumnos de las instituciones del país, por medio del proceso de pasantes.
Permitir el desempeño de más funciones por parte de los pasantes.
Permitir al pasante un tiempo para llevar a cabo la investigación de su
proyecto.
Mejorar en área de comedor.
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b. Evaluación de la unidad receptora, evaluación por parte del asesor y
evaluación del brigadista de servicio social.
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ANEXOS
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c. Documentos probatorios y evidencias de actividades realizadas
1. Constancia de aprobación al Seminario para el Compromiso Ético Universitario y la Inclusión Social. Modulo I (Aprobando sus IV Módulos).
47
2. Carta de Asignación.
48
3. Constancia de Terminación satisfactoria de las actividades del proyecto de Servicio Social. (Módulo II)
49
4. Constancia de Participación en el Encuentro de Experiencias de Brigadistas de
Servicio Social.
50
5. Constancia de Terminación Satisfactoria de Servicio Social en Unidad
Receptora
51
6. Constancia de Culminación de Informe Final de Resultados. (Módulo IV)
52
1. Constancia de aprobación al Seminario para el Compromiso Ético Universitario y la Inclusión Social. Modulo I (Aprobando sus IV Módulos).
53
2. Carta de Asignación
54
3. Constancia de Terminación satisfactoria de las actividades del proyecto de Servicio Social. (Módulo II)
55
4. Constancia de Participación en el Encuentro de Experiencias de Brigadistas de
Servicio Social.
56
5. Constancia de Terminación Satisfactoria de Servicio Social en Unidad
Receptora.
57
5. Constancia de Culminación de Informe Final de Resultados. (Módulo IV)
58
1. Constancia de aprobación al Seminario para el Compromiso Ético Universitario y la Inclusión Social. Modulo I (Aprobando sus IV Módulos).
59
2. Carta de Asignación.
60
3. Constancia de Terminación satisfactoria de las actividades del proyecto de Servicio Social. (Módulo II)
61
4. Constancia de Participación en el Encuentro de Experiencias de Brigadistas de
Servicio Social.
62
6. Constancia de Terminación Satisfactoria de Servicio Social en Unidad
receptora
63
6. Constancia de Culminación de Informe Final de Resultados. (Módulo IV)
64
1. Constancia de aprobación al Seminario para el Compromiso Ético Universitario
y la Inclusión Social. Modulo I (Aprobando sus IV Módulos).
2. Carta de Asignación.
65
66
3. Constancia de Terminación satisfactoria de las actividades del proyecto de
Servicio Social. (Módulo II)
67
4. Constancia de Participación en el Encuentro de Experiencias de Brigadistas
de Servicio Social. (Módulo III, participación de manera obligatoria)
68
5. Constancia de Terminación Satisfactoria de Servicio Social en Unidad
Receptora
69
6. Constancia de Culminación de Informe Final de Resultados. (Módulo IV)
70
1. Constancia de aprobación al Seminario para el Compromiso Ético Universitario y la Inclusión Social. Modulo I (Aprobando sus IV Módulos).
71
2. Carta de Asignación.
72
3. Constancia de Terminación satisfactoria de las actividades del proyecto de Servicio Social. (Módulo II)
73
4. Constancia de Participación en el Encuentro de Experiencias de Brigadistas de
Servicio Social.
74
5. Constancia de Terminación Satisfactoria de Servicio Social en Unidad
Receptora
75
6. Constancia de Culminación de Informe Final de Resultados. (Módulo IV)
76
1. Constancia de aprobación al Seminario para el Compromiso Ético Universitario y la Inclusión Social. Modulo I (Aprobando sus IV Módulos).
77
2. Carta de Asignación.
78
3. Constancia de Terminación satisfactoria de las actividades del proyecto de Servicio Social. (Módulo II)
79
4. Constancia de Participación en el Encuentro de Experiencias de Brigadistas de
Servicio Social.
80
5. Constancia de Terminación Satisfactoria de Servicio Social en Unidad
Receptora
81
6. Constancia de Culminación de Informe Final de Resultados. (Módulo IV)
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