Diare Vita

8/19/2019 Diare Vita

1/33

Presentasi Kasus

GASTROENTERITIS AKUT

Pembimbingdr. Haji Muhammad Rusmindr. Ratu Wulandari

Olehdr. Vita Delia

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIAPeriode Februari 20 ! " Ro#a$i Pu$%e$ma$ Kam&ung Sa'ah


2/33

IDENTITASPASIENNama : An. A

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tanggal Lahir : ! "e#ruari $% &'mur : $ tahun #ulan

N( RM : &) *

Alamat : +a,ah Lama

Agama : slam

Ke#angsaan : nd(nesia


3/33

ANAMNESISDidapatkan keterangan secaraalloanamnesis dengan ibu pasien

KE(U)AN UTAMA

A men/ret sejak hari 0ang lalu


4/33

RI*A+AT PEN+AKIT SEKARANG

#u 1asien mengeluh 1asien men/ret sejak hari0ang lalu. 2asien men/ret $3 kemarin malam dansejak 1agi ini sudah men/ret 4 53. an0akn0a 4 6- 7 gelas a8ua9 k(nsistensi /air dengan sedikitam1as9 ,arna kuning ke/(klatan9 #er#au agakasam. Tidak ada darah mau1un lendir.2asien sem1at muntah $3 setelah makan9 #erisi air

dan makanan9 adan0a darah disangkal. 2asien juga

ada demam sejak kemarin malam9 suhu tidakdiukur9 tidak ada menggigil9 tidak ada kejang.


5/33

#u 1asien mengaku AK 1asien han0a

sedikit dan #er,arna kuning. 2asien #elumdi#eri (#at a1a1un.#u 1asien men0angkal 1ernah jajan di luar

se#elumn0a. #u 1asien mengeluh na sumakan 1asien menurun sejak 1agi9 namunminum masih /uku1 #an0ak.


6/33

RI*A+AT PEN+AKIT DA)U(U

•

2asien tidak 1ernah mengalami hal 0ang seru1ase#elumn0a

• Ri,a0at alergi disangkal

•

Ri,a0at asma disangkal• Ri,a0at kejang disangkal

RI*A+AT PEN+AKIT KE(UARGA

•

Tidak ada 0ang mengalami hal seru1a di angg(ta


7/33

RI*A+AT NUTRISI

• A+ eksklusi hingga < #ulan

• "rekuensi makan: =3>hari

Jenis nasi9 sa0ur9 #uah9 tahu-tem1e9 daging• Kuantitas /uku1

• Kualitas /uku1

RI*A+AT IMUNISASI


8/33

RI*A+AT TUM,U) KEM,ANG

Pertumbuhanerat adan: naik

erat adan Terakhir: $ kg ?#ulan lalu@

Perkembangan

Kemam1uan m(t(rik dan er#al anak #aik

RI*A+AT SOSIA(- EKONOMI- . KONDISI(INGKUNGAN

• Tidak ada 0ang mengalami hal seru1a dilingkungan tem1at tinggal 1asien

•


9/33

PEMERIKSAANFISIK STATUS GENERA(ISKeadaan Umum +akit sedang

Ke$adaran B(m1(s Mentis

Tanda/#anda i#al

Den1u# Nadi % 3>menit9 teratur9 isi kuat

Fre%uen$i Na&a$$& 3>menit9 teratur9 dalam9retraksi ?-@

Suhu =!.* (B

Da#a An#ro&ome#ri ,era# ,adan = kg

Pan ang ,adan !5 /m


10/33

Ke&ala Normo$e3ali

Ma#a 2al1e#ra n(rmal

+klera ikterik ->-. K(njungti a 1u/at C>C. +tra#ismus ->-K(rnea9 1u1il9 lensa dalam #atas n(rmal

Mata tidak /ekung. Air mata C>C

T)T i#ir kering9 sian(sis ?-@9 lidah n(rm(gl(ssia

Aurikula serta lu#ang telinga tam1ak n(rmal

Hidung: in undi#ulum dalam #atas n(rmal9 sekret ->-

"aring dan arkus aring tidak hi1eremis9 u ula tidak#erde iasi

T(nsil T >T tidak hi1eremis

(eher entuk n(rmal tidak ada 1em#esaran tir(id atau KE


11/33

Tora%$

Paru/&aru ns1eksi: #entuk dalam #atas n(rmal9 eks1ansi 1arusimetris9 retraksi ->-

Auskultasi: Vesikular C>C9 Rh(n/hi ->-9 WheeFing ->-

4an#ung + +$ Regular9 Murmur ?-@9 Eall(1 ?-@

Abdomen ns1eksi: #entuk datar9 tidak ada #ekas luka atautrauma9 k(ntur usus ?-@

Auskultasi: ising 'sus ?C@ G

2erkusi: hi1ertim1anik

2al1asi: turg(r #aik9 he1ar>s1leen tidak tera#a

E%$#remi#a$

Akral hangat

2engisian ka1iler $ detik

Nadi


12/33


13/33


14/33

RESUME2asien An. A9 laki-laki9 $ tahun #ulan9 datang#ersama i#un0a dengan keluhan diare sejak hari0ang lalu9 4 5 3>hari9 #an0akn0a 4 6 - 7 gelasa8ua setia1 men/ret9 k(nsistensi /air dengansedikit am1as9 ,arna kuning ke/(klatan9 #au agakasam. Muntah ?C@ $3 isi air dan makanan. Demam?C@ hari 0ang lalu. Dikeluhkan (liguria9 na sumakan menurun.

2ada 1emeriksaan Isik9 ditemukan 1asien e#ris9#i#ir kering9 #ising usus meningkat dan 1erkusihi1ertim1anik.


15/33

DIAGNOSISKER4AEastr(enteritis Akut dengan Dehidrasi

Ringan-+edang


16/33

SARANPEMERIKSAAN

PENUN4ANG• Bek darah

– B B9 ED+9 lektr(lit

•

"eses Lengka1 – Makr(sk(1is dan mikr(sk(1is

• 'ji ser(l(gi R(ta irus


17/33

DIAGNOSISAK)IR

Eastr(enteritis Akutdengan Dehidrasi Ringan-+edang


18/33

NON/MEDIKAMENTOSA

• ralit sa/het 2

Dosis: pada dehidrasi ringan-sedang 3 jam pertama diberikan 75 ml x 13 (kg) !75 ml"

dilanjutkan pemberian 1##-$## ml setiapkali diare

%ediaan: per sachet 1 sachet untuk $##-$5#ml air

TATA(AKSANA


19/33

MEDIKAMENTOSA

• 2ara/etam(l siru1 2 = 3 7 /th ?1rn demam@

Dosis: 1#-15 mg x 13 (kg) 13#-1!5 mg

%ediaan: 1 botol ml' 1$# mg 5 ml 7 5 ml * jam

• in/ ta# $%mg 2 3 ta# selama % hari

Dosis: umur +& bulan berikan $# mg

%ediaan: 1 tablet $# mg 1 tab hari


20/33


21/33


22/33

• Kurangi makanan serat tinggi9 1er#an0ak

makanan lunak9 k(nsumsi 1isang

• stirahat /uku1

• Ha#iskan (#at terutama Fin/

•

a,a kem#ali anak ke 2usat 2ela0ananKesehatan #ila: – tinja #erdarah – makan atau minum sedikit –

sangat haus


23/33

PROGNOSISAD ITAM

(nam

AD FUN5TIONAM

(nam

AD SANATIONAM


24/33

ANA(ISA KASUS2ada kasus An. A9 terda1at keluhan utama:

• Diare sejak hari 0ang lalu diare a%u#

Dari hasil anamnesis9 dida1atkan data-data #erikut:

• "rekuensi 453>hari9 #an0akn0a 4 6 - 7 gelas a8ua9k(nsistensi /air dengan sedikit am1as9 ,arna kuningke/(klatan9 lendir ?-@9 darah ?-@9 #er#au agak asam

• Muntah ?C@ hari ini9 $3 setelah makan9 isi air danmakanan

•

Demam ?C@ hari 0ang lalu9 tidak diukur


25/33


26/33

• Adan0a muntah setia1 kali makan

2eradangan dan iritasi 1ada dindinggastr(intestinal

Merasa mual atau sakit 1erut sehingga na sumakan 1un menurun

n eksi r(ta irus juga da1at men0e#a#kanan(reksia

• An. A masih mau k(nsumsi minum /uku1 #an0ak

Mulai mengalami dehidrasi ringan-sedang


27/33


28/33

2enentuan derajat dehidrasi menurut WH $%%5

Penilaian Tan&a Dehidra$i Dehidra$iRingan 6 Sedang Dehidra$i ,era#

Keadaanumum

aik9 sadar Eelisah9 re,el Lesu9 lunglai9 tidaksadar

Ma#a N(rmal Bekung +angat /ekung dankering

Air ma#a Ada Tidak ada Tidak ada

Mulu# danlidah

asah Kering +angat kering

Ra$a hau$ Minum #iasa tidakhaus

Haus9 ingin minum#an0ak

Malas minumatau tidak #isaminum

Turgor %uli# Kem#ali /e1at Kem#ali lam#at Kem#ali sangatlam#at

Ke%urangan5airan

5 dari atau 5% ml>kg dari

5- % dari atau5%- %% ml>kg dari

O % dari atauO %% ml>kg dari

Dehidrasi ringan > sedang: ila ada tanda ditam#ah atau le#ih tanda lainDehidrasi #erat: ila ada tanda ditam#ah atau le#ih tanda lain


29/33

'ntuk menunjang diagn(sis9 disarankan:

• Bek darah

B B melihat in eksi le#ih mengarah ke#akteri atau irus

lektr(lit melihat adan0a ketidakseim#anganelektr(lit

ED+ untuk tera1i nutrisi a1a#ila anak

hi1(glikemia+er(l(gi R(ta irus

• "eses Lengka1


30/33

+e/ara klinis an. A da1at didiagn(sisgastr(enteritis akut dehidrasi ringan-sedang

erdasarkan klasiIkasi dehidrasi 0akni ringan-sedang9 maka an. A di#erikan ren/ana tera1i .


31/33


32/33

Tatalaksana dari diagn(sis an. A adalah 5 lintasdiare:

. Rehidrasi dehidrasi ringan-sedang: ren/anatera1i – erat an. A P = kg

*5ml>kg >= jam *5 3 = ?kg@ P )*5 ml > = jam9dilanjutkan dengan k(nsumsi (ralit %%-$%% ml setia1 kalidiare

. +u1lemen Fin/ $% mg 2 selama % hari umur

O tahun

$. Diet rendah serat

=. Anti#i(tik tidak 1erlu di#erikan karena 1en0e#a#in eksi dari an. A adalah irus


33/33

REFERENSI. Diare Akut. n: 2udjiadi AH9 Hegar 9

Handr0astudi +9 dris N+9 Eanda1utra 29

Harm(niati D. 2ed(man 2ela0anan Medis. Jakarta: katan D(kter Anak nd(nesia $%%). 1.5!-

Diare Vita

Documents