Diagnóstico Salud Cesfam Aguirre 2014

DIAGNOSTICO

PLAN DE SALUD CESFAM CIRUJANO AGUIRRE

2014

INDICE

Contenido

Pg.

ndice

2 - 3

Introduccin

4

Visin- Misin 5Objetivos Estratgicos

6Indicadores demogrficos del CESFAM 7 - 8

Poblacin total de la Comuna de Iquique 2002 y proyectada 2012

Poblacin Inscrita Validada por sexo y grupo etareo del CESFAM C. Aguirre. Poblacin Inscrita segn sector y nmero de familia.

Estado de Certificacin de Salud Familiar9 - 16 Calidad y seguridad del paciente. 17 - 21

Trabajo Comunitario 22 - 26

Diagnstico participativo 27 - 30 Foda

Matriz Decisional

Recurso Humano 31

Determinantes Sociales en Salud

33 - 40 Acceso

Vivienda

Saneamiento bsico

Sistema de agua potable

Sistema de eliminacin de excretas

Sistema elctrico

Sistema de eliminacin de basura

Contaminacin ambiental

Locales de venta de bebidas alcohlicas

reas verdes y espacios de recreacin

Trabajo

Educacin

Seguridad Ciudadana

Perfil del plan cuadrante

Indicadores de salud del CESFAM 41 - 58

Obesidad infantil

Obesidad Adolescente

Obesidad en poblacin cardiovascular Adulto y Adulto Mayor

Patologas cardiovasculares en Adultos y Adultos Mayores

Patologas cardiovasculares en adultos y adultos mayores

Depresin

Embarazo adolescente

Cncer cervicouterino y de mamas

Consultas de Morbilidad

Enfermedades de notificacin obligaras

Diarrea

Hepatitis A y hepatitis sin especificacin

Enfermedades respiratorias de notificacin, Influenza Humana

Coqueluche

Enfermedad Meningococica

Tuberculosis

Salud Bucal

Encuesta satisfaccin usuaria 52 - 62

Metodologa

Calidad de la atencin

Calidad del trato en la atencin

Calidad de la organizacin e infraestructura

Resultados

Conclusin final

Cartera de Servicios del Cesfam

63 - 67

rbol de Objetivos

68

INTRODUCCION

El 05 de Febrero de 1990 se inaugura el Consultorio Cirujano Aguirre, cuyo nombre est inspirado en homenaje a uno de los mdicos que participaron en el Combate Naval de Iquique.

Con la implementacin de la Reforma de Salud en Chile, surge el modelo de salud integral con enfoque familiar y comunitario, otorgando a los equipos el gran desafo de transformar los antiguos consultorios en Centros de Salud Familiar. Como parte de este proceso de transformacin el ao 2009 nuestro establecimiento fue acreditado como CESFAM de nivel Medio.

Con el propsito de enfrentar con xito que centros de salud de atencin primaria provean servicios; amigables, cercanos, de alta calidad y percibidos por su orientacin a satisfacer en forma continua las necesidades de las personas, el Ministerio de Salud propone la creacin de Centros de Salud Familiar de Excelencia. A nivel regional el CESFAM Cirujano Aguirre obtiene la acreditacin de excelencia en el ao 2011, enfocando nuestro trabajo en un modelo de atencin que en lo tcnico este basado en la evidencia, con enfoque de riesgo, ms resolutivo, potenciando el componente preventivo. Y en lo humano con una actitud amable y acogedora fortaleciendo el buen trato al usuario.

VISIONSER UN CENTRO DE SALUD FAMILIAR AL SERVICIO DE LAS FAMILIAS Y LA COMUNIDAD, A TRAVES DE UN TRATO DIGNO Y BAJO UN ENFOQUE INTEGRAL, BASADO EN LA PREVENCION Y PROMOCION DE SALUD, FAVORECIENDO LA CALIDAD DE VIDA DE NUESTRA COMUNIDAD.

MISIONSER UN CENTRO DE SALUD FAMILIAR CON ACREDITACION EN CALIDAD, QUE OTORGUE A LA COMUNIDAD SOLUCIONES INTEGRALES DE SALUD, BASADO EN UN MODELO DE ATENCIN BIOPSICOSOCIAL; CON UN EQUIPO DE SALUD COMPROMETIDO Y UNA COMUNIDAD ACTIVAMENTE PARTICIPATIVA.OBJETIVOS ESTRATEGICOS

1. Elaboracin de diagnstico de salud participativo enmarcado en el modelo de salud familiar, que da cuenta de las necesidades reales biopsicosociales de las familias de cada sector.

2. Elaboracin de matriz estratgica, confeccionada a partir de los problemas en salud a lo largo del ciclo vital:

Con nfasis en la elaboracin real de planes de cuidados a las familias de riesgo por sector.

Implementacin de flujogramas que aseguren la continuidad de la atencin y la participacin de los equipos, a lo largo del ciclo vital. Implementacin de estrategias y actividades en prevencin y promocin de salud a lo largo del ciclo vital.

Estrategias y actividades coherentes al diagnstico en salud.

3. Fortalecer la institucionalidad del CESFAM C. Aguirre.4. Mejorar la calidad y seguridad de la atencin a travs de la acreditacin de calidad.5. Proteger la salud de la poblacin a travs de la promocin de actividades que contribuyan a mejorar las condiciones ambientales6. Contribuir a reducir la mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las personas, a lo largo del ciclo vital.7. Trabajar con enfoque en los factores de riesgo y de proteccin en cada sector del centro de salud, elaborar planes de accin participativos y coordinados.INDICADORES DEMOGRAFICOS DEL CESFAM

Poblacin total de la Comuna de Iquique 2002 y proyectada 2012 TERRITORIOAO 2002AO 2012

Comuna de Iquique216.419185.994

Regin de Tarapac238.950328.921

Pas15.116.43517.398.632

Fuente: INEPoblacin Inscrita Validada por sexo y grupo etreo del CESFAM C. Aguirre a Octubre 2012EDADESMASCULINOFEMENINOSIN INFORMACIONTOTAL

No identificada3014

0-9Aos4.3664.1528.518

10-19Aos3.9333.7467.679

20-64Aos13.09415.57528.669

65 y Mas aos2.1812.9765.157

TOTAL23.57726.449150.027

Fuente: Unidad de Gestin de Informacin de Salud-Servicio Salud IquiquePoblacin Inscrita segn sector y nmero de familia Enero a Septiembre 2013SECTORPOBLACION TOTALN DE FAMILIAS

SANTA LAURA11.8836.112

HUMBERSTONE12.6226.090

VICTORIA12.2526.444

ALIANZA11.7945.116

NEBRASKA14.2347.223

TOTAL62.78530.985

Fuente: SISTEMA INFORMATICO, RAYEN

Poblacin Validada segn Sistema de Salud 2013

SISTEMA DE SALUDTOTAL

FONASA A28.607

FONASA B10.321

FONASA C5.326

FONASA D4.447

EXTRANJEROS2.143

TOTAL50.844

ESTADO DE CERTIFICACION DE SALUD FAMILIAR A partir del ao 2007 se inicia el proceso de transformacin del modelo biomdico al modelo de Salud Familiar, con la implementacin de la Reforma de Salud en Chile, surge el modelo de salud integral con enfoque familiar y comunitario, otorgando a los equipos el gran desafo de transformar los antiguos consultorios en Centros de Salud Familiar. Como parte de este proceso de transformacin el ao 2010 nuestro establecimiento fue acreditado como CESFAM de nivel Medio.

Con el propsito de enfrentar con xito que centros de salud de atencin primaria provean servicios; amigables, cercanos, de alta calidad y percibidos por su orientacin a satisfacer en forma continua las necesidades de las personas, el Ministerio de Salud propone la creacin de Centros de Salud Familiar de Excelencia. A nivel regional el CESFAM Cirujano Aguirre es el nico Centro que se acredit el ao 2012, enfocando nuestro trabajo en un modelo de atencin que en lo tcnico este basado en la evidencia, con enfoque de riesgo, ms resolutivo, potenciando el componente preventivo. Y en lo humano con una actitud amable y acogedora fortaleciendo el buen trato al usuario. Este proceso ha representado un gran desafo en la bsqueda de una salud integral junto con las organizaciones comunales, polticas, gubernamentales y profesionales de la salud, con el fin de anticiparnos al dao y generar estrategias de co-responsabilidad para dar solucin a los problemas de salud de nuestras familias a cargo y comunidad.

Durante este ao se mantuvo el trabajo en el Nivel Medio Superior, lo que implica focalizar actividades dirigidas a las familias utilizando los instrumentos propios del modelo.

A partir de la aplicacin del tarjetn familiar se clasifican las familias segn nivel de riesgo, categorizndolo en: Leve, moderado y severo. Segn ste, se establece lnea de intervencin dependiendo del riesgo de cada familia, para dar un enfoque integral utilizando e implementando herramientas que nos entrega el modelo. Por lo anterior y de acuerdo a los riesgos de cada familia, se elaboran planes de cuidado que incluyen: visitas domiciliarias, consejeras familiares, derivaciones a programas, articulacin con la red, entre otras actividades.

El trabajo con el intersector es de gran utilidad, ya que es nuestro capital social, grupal y comunitario que nos permitir conocer, coordinar y participar en conjunto para el diseo de estrategias de intervencin. Hemos logrado desarrollar un estrecho lazo con escuelas, jardines y clubes a travs de distintas actividades de promocin y prevencin; sin embargo con el resto de las organizaciones comunitarias juntas de vecinos y clubes deportivos hemos tenido poca participacin y lento progreso

La poblacin total de familias inscritas corresponde a 15.436, de las cuales 6.646 estn evaluadas a travs de tarjetn familiar. De estas 2050 se catalogan en riesgo alto y moderado.

Durante el presente ao, en el primer semestre se evaluaron 682 familias, siendo clasificadas con riesgo 569, elaborando a 351 de estas, plan de intervencin.

Con el objetivo de focalizar el trabajo con las familias ms vulnerables de nuestra poblacin, se definieron factores de riesgo a intervenir de forma integral; desarrollando distintas acciones que les entreguen las herramientas para enfrentar los procesos normativos y no-normativos de su ciclo vital y as contribuir a mejorar su calidad de vida.

En relacin a lo anteriormente expuesto, se definieron los siguientes factores de riesgo:

Gestantes adolescentes, gestantes con antecedentes de violencia intrafamiliar y / o gestantes con conflictos con la maternidad, segn aplicacin de pauta de riesgo psicosocial. Este grupo de usuarios fue elegido principalmente porque constituyen un riesgo potencial a futuro, y durante la gestacin existe un tiempo suficiente para intervenir tanto con esa usuaria como con su familia o redes de apoyo; y as en definitiva disminuir el dao en ese nio que nacer

Respecto a trabajar con las gestantes adolescentes adems de considerar la importancia de mantener los controles correspondientes y otras acciones relacionadas con el bienestar tanto de la propia gestante como del nio, es fundamental poder anticipar distintas acciones enfocadas en la prevencin de un segundo embarazo, adems de minimizar el riesgo de la desercin escolar. Por otro lado, las gestantes que reconocen algn antecedente de violencia intrafamiliar son una poblacin que presenta mayor vulnerabilidad y necesidad de apoyo desde distintos mbitos de la accin, por lo cual es de vital importancia para nosotros como ente de salud poder respaldar, monitorizar y potenciar distintos mbitos de la vida cotidiana, comunitaria y social que esas gestantes presentan, fomentando la proteccin de ella como del hijo que nacer.

Dentro de la poblacin de usuarias gestantes existen algunas que presentan conflictos con la maternidad, lo cual no solo es un riesgo entorno a la aceptacin de ese embarazo sino tambin se ve en riesgo la relacin madre e hijo, ya sea durante la etapa de gestacin como luego del nacimiento del hijo. Por esta razn trabajar integralmente con estas usuarias, sus familias y otras redes de apoyo es fundamental para nuestro equipo y el abordaje de nuestra comunidad beneficiaria.

Nios con mal nutricin por exceso.

El sobrepeso y la obesidad son considerados en la actualidad como un problema de salud pblica. Muchos de nuestros nios presentan este factor de riesgo, el cual cada da se hace ms visible y preocupante para las instituciones de salud.

Intervenir entorno a esta temtica es sin duda un desafo respecto a la mirada con la cual se abordara el problema, ya que es totalmente necesario realizar acciones con todo el grupo familiar y al mismo tiempo considerar otras posibles factores de riesgo que vengan entrelazados con el problema de la obesidad del nio depresin por parte de los padres, vulnerabilidad econmica, presencia de alguna patologa de salud mental por parte de los padres o cuidadores, vulneracin de derechos, etc. . Adems existe la necesidad de realizar intervenciones con esta poblacin en riesgo con el objetivo de prevenir futuras enfermedades cardiovasculares y mejorar la calidad de vida de esas personas.

Usuarios con patologas cardiovasculares descompensados.

Se decide trabajar en este factor de riesgo, principalmente por lo trascendental que significa para los usuarios que presentan alguna patologa cardiovascular, mantener una compensacin de su patologa, esencialmente es necesario para mejor la calidad de vida y contribuir a disminuir la mortalidad por estas causas. Usuarios con algn grado de dependencia.

Cada da nuestra sociedad envejece ms, situacin que se ha visto reflejada en el aumento de la esperanza de vida de la poblacin. Un nmero importante de estas personas no logran vivir de forma autnoma, teniendo que depender de otros para poder desarrollar actividades de la vida cotidiana. El rea de la salud es fundamental para el correcto cuidado de estas personas con dependencia y al mismo tiempo para todo el grupo familiar que los rodea, ya que la recarga psicolgica, econmica y social hace que muchas veces estas familias se vean sobrepasadas en muchos aspectos y tengan la necesidad de contar con un equipo de salud proactivo y comprometido. La labor que desarrolla el equipo de salud con estas familias no solo es fundamental entorno a los cuidados del paciente, sino tambin entorno a las distintas herramientas que se entrega al grupo familiar para poder enfrentar situaciones complejas.Mapa EpidemiolgicoCada equipo de cabecera cuenta con un mapa epidemiolgico, el cual le permite realizar un trabajo segmentado respecto a las distintas necesidades que presenta la poblacin designada. Al mismo tiempo este mapa permite que como centro de salud tengamos mayor claridad estratgica para el abordaje de ciertos riesgos y nos anticipemos a la prevencin de otros factores que pueden ir incorporndose en la dinmica de salud de nuestros usuarios. Sectorizacin

La poblacin del CESFAM C. Aguirre se distribuye en 5 sectores:

NOMBRE DEL SECTORUnidad VecinalCOLOR

SALITRERA SANTA LAURA7.8.10AMARILLO

SALITRERA HUMBERSTONE11.12.51VERDE

SALITRERA VICTORIA2.15.16.17.19.20.25.26.46ROJO

SALITRERA ALIANZA9.49.58NARANJO

NEBRASKA Fuera de sector AZUL

Modelo Centrado en el UsuarioUn modelo de atencin centrado en el usuario debe facilitar el ejercicio pleno de sus deberes y derechos en salud.

Los temas de mayor relevancia estn vinculados con la participacin del usuario en el proceso de atencin, en la obtencin de la informacin requerida, en el trato otorgado y en el desarrollo de la capacidad de auto cuidado de las personas como una intervencin sistemtica que asegure adherencia a los tratamientos y cambios de las conductas que implican un riesgo a la salud.

nfasis en lo Promocional y Preventivo

El modelo de atencin debe tener una fuerte orientacin a la promocin de la salud y la prevencin de las enfermedades.

Las herramientas con las que cuenta la Promocin de la Salud son: participacin, intersectorialidad, comunicacin, educacin para la salud, y medio ambiente saludable, las que deben expresarse en cada momento de contacto con el usuario.

Por otro lado la prevencin es una estrategia que est orientada a factores y /o grupos de riesgo, en donde las actividades se organizan por niveles segn sea el estado de salud de las personas, de la familia o de la comunidad las que estn dirigidas a una prevencin primordial, primaria, secundaria y terciaria.

Integral

En un modelo de atencin integral, el paciente o la enfermedad no son considerados como hechos aislados, sino como un todo, que incorpora las siguientes dimensiones:

Personal: promocin, prevencin, recuperacin, rehabilitacin y cuidados paliativos; en sus aspectos biolgicos, psicolgicos, sociales, culturales, espirituales.

De continuidad: sano-enfermo (agudo, crnico, terminal), durante todas las etapas del Ciclo Vital Individual y del Ciclo de Vida Familiar.

De contexto: familia, barrio, escuela, trabajo, redes de apoyo social.

Enfoque de salud intercultural y de gnero.

De estas dimensiones, se destaca la continuidad en el cuidado de la salud como la relacin estable y continua de las personas y la comunidad con el equipo de salud. El equipo de salud de cabecera asume una responsabilidad en el cuidado durante todas las etapas del Ciclo Vital Individual y Familiar. Participacin en salud.El modelo de atencin incorpora la participacin en salud como un proceso social en que la institucionalidad pblica y la comunidad asumen responsabilidades en este mbito, para enfrentar en forma colaborativa y coordinada los desafos y decisiones que se generan en el nivel local. La comunidad y los equipos de salud, identifican y analizan los problemas, formulan y negocian propuestas y satisfacen activamente las necesidades priorizadas de la poblacin, de una manera deliberada, democrtica y concertada.

Para que este proceso se realice, el equipo de salud tiene la apertura, genera la informacin, establece los espacios y mecanismos que acogen las preocupaciones, necesidades y propuestas de la ciudadana. El equipo tiene las habilidades para abordar los conflictos y tensiones surgidos en este proceso.

Los ciudadanos estn informados, ejercen sus derechos y deberes, son grupos organizados que asumen responsabilidades y definen estrategias para alcanzar metas comunes.

IntersectorialidadLa intersectorialidad para el Ministerio de Salud es una poltica necesaria para postergar el dao, identificar las medidas correctoras y coordinarse con los otros sectores, optimizar el control de los factores para mantener sana a la poblacin, prevenir enfermedades, recuperar y rehabilitar la salud.

Se identifican los siguientes sectores prioritarios:

Educacin: para incorporar prcticas de estilos de vida saludables en las personas.

Urbanismo y Vivienda: para construir barrios y ciudades saludables que integren a sus habitantes y faciliten el encuentro de las familias.

Trabajo: para que las condiciones de trabajo y de remuneracin beneficien a las personas en su entorno familiar, comunitario y ambiental.

Medio Ambiente: para que las condiciones del entorno sean saludables.

En el desarrollo del nuevo modelo de atencin se inicia la transformacin con un grupo territorial, sectorizado y con poblacin asignada.

Los equipos territoriales en su gestacin se enfrentaran a diversas dificultades; deben ser un equipo ms resolutivo e inserto en la comunidad, ms cerca de las personas, de esta forma se espera aumentar los niveles de respuesta a las necesidades de ellos, mejorando los niveles de satisfaccin y de adhesin de los usuarios a los sistemas de salud. El Centro de Salud Familiar C. Aguirre se encuentra dividido en cinco sectores, diferenciados por un color y el nombre de una Oficina Salitrera.

La poblacin del CESFAM C. Aguirre se distribuye en 5 sectores, cada uno de estos sectores est integrado por Medico, Enfermera, Matrona, Nutricionista, Psiclogo, Asistente Social y TENS o Tcnico Paramdico. Adems existe un equipo trasversal, el cual est compuesto por los equipos de Sala Era, Sala Ira, Unidad de Ciruga Menor Ambulatoria, Unidad Odontolgica, Unidad de Examen de Medicina Preventiva, Sala de Morbilidad, Laboratorio Clnico, Unidad de Tratamiento, Unidad de Electrocardiograma y Monitoreo Ambulatorio de Presin Arterial, Unidad Sigges, Vacunatorio, Bodega de Alimentacin Complementaria, OIRS, Funcionarios de SOME, Unidad de Inscripcin y calificacin, Farmacia, Unidad Radiolgica Dental, Unidad de Ecotomografia y Mamografa, Informtico, Seguridad, Choferes, Referentes Tcnicos, Secretaria, Subdirectora, Directora del Establecimiento.

La sectorizacin y la formacin de equipos multidisciplinarios, ha permitido que el Modelo Biopsicosocial, se incorpore a todas las acciones de salud que se realizan al interior del CESFAM. Adems con esta mirada se ha fortalecido el trabajo con el intersector, siendo de gran utilidad, ya que forma parte del capital social grupal y comunitario que nos permite conocer, coordinar, y participar en conjunto para el diseo de estrategias de intervencin.

Cada sector ha desarrollado lazos con escuelas, jardines, clubes comunitarios y juntas vecinales, a travs de las distintas actividades de promocin y prevencin ejecutadas con ellos en los ltimos aos, adems de acciones de coordinacin utilizando los espacios de reuniones conjuntas entre el rea Salud con el intersector (Consejo de Desarrollo Social, Comisin Mixta Salud- Educacin).

CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTEAcreditacin (Reglamento de Acreditacin publicado en Julio de 2007 en el diario oficial): Proceso peridico y voluntario de evaluacin del cumplimiento de los estndares mnimos establecidos por el MINSAL, relativos a estructura, procesos y resultados de las acciones de salud por parte de los prestadores institucionales de salud autorizados para funcionar, segn tipo y niveles de complejidad de las prestaciones que otorgan, con el objetivo de garantizar que alcancen la calidad requerida para la seguridad de los usuarios.

Dimensiones, factores o componentes de la calidad Accesibilidad

Se define como la facilidad con que el cliente externo obtiene los servicios que est demandando. Es una de las 4 Garantas Explcitas del GES.

La accesibilidad es considerada una dimensin importante en la definicin de calidad a pesar de que hay autores que la cuestionan, por considerar que influye en sta pero no directamente. Sus argumentos son, entre otros, que la accesibilidad no depende solo de los que proveen asistencia sino tambin de la capacidad que posean los clientes potenciales para superar los obstculos financieros, sociales y psicolgicos.

Para mejorar la accesibilidad, se debe hacer un esfuerzo por disminuir o eliminar las barreras que existan entre el cliente y el sistema, como:

a) Econmicas: Costo del transporte, costo de la atencin, etc.

b) Geogrficas: Climticas, lejana de los establecimientos de salud.

c) Culturales: Mitos, creencias, escolaridad, valores, tradiciones.

d) Organizacionales: Accesibilidad telefnica insuficiente, horarios inadecuados, agendamiento de horas mdicas inadecuadas, vacos de cobertura, limitacin de recursos humanos y materiales, coordinacin inadecuada entre niveles del sistema.

Equidad

La equidad es uno de los principios que aparecen explicitados en la Ley de Autoridad Sanitaria (19937), junto con la accesibilidad, la oportunidad y la calidad de atencin.

Se define como: la entrega de servicios, teniendo en cuenta los desequilibrios de las necesidades existentes entre los usuarios del sistema. El Ministerio de Salud la define como: La equidad determina el compromiso del estado en garantizar en general, a toda la poblacin el acceso a prestaciones de calidad, cobertura y eficiencia y en particular a quienes disponen de menos recursos y que se encuentran en situacin de mayor riesgo y vulnerabilidad.

Competencia Profesional

Con respecto a esta dimensin no hay ninguna discusin respecto de si se debe o no incorporar a una definicin de calidad, porque es inherente al trabajo que los equipos de salud, los proveedores de servicio, realizan habitualmente en el sistema. Se define como la capacidad de los clientes internos para utilizar los ms avanzados conocimientos y recursos disponibles para resolver la problemtica del cliente externo y producir satisfaccin de ste.

La calidad cientfico-tcnica tiene dos caractersticas o componentes que no se deben desagregar, como son: Capacidad tcnica y Relaciones interpersonales

Esta dimensin de la calidad es bsica. Adems de ser explicitada, es imprescindible contar con las herramientas metodolgicas e instrumentos especficos que permitan que sea evaluada.

Satisfaccin del Cliente Externo

Grado con que la atencin prestada, satisface las expectativas del cliente. Esta dimensin se incluye o se confunde con el concepto ms amplio de aceptabilidad, definida como el grado con que la atencin cumple o satisface las expectativas del cliente ms el cumplimiento o grado de colaboracin del paciente en relacin a su tratamiento y cuidados prescritos.

La satisfaccin del usuario est determinada por muchos factores, como:

Organizacionales: Agendamiento de horas mdicas, tiempos de espera prolongados, ambiente fsico poco grato, etc.

Si el paciente resuelve su problema de salud o no.

Contacto establecido con el proveedor que lo atendi, por ejemplo, trato inadecuado, despersonalizado, etc.

Existe a veces una brecha entre las expectativas y las necesidades. Las diferencias entre las expectativas de los usuarios y lo que es cientficamente correcto pueden minimizarse en la medida en que los proveedores son capaces de establecer una comunicacin efectiva con los usuarios.

Efectividad

Es la medida en que una determinada atencin, mejora el estado de salud del que la recibe en condiciones normales de uso de recursos. Tambin Se define como lograr los mejores resultados con los recursos que se dispone, alcanzando cobertura e impacto adecuados. Generalmente al definir calidad se hace referencia a la efectividad de la atencin.

Eficacia

Medida en que una determinada atencin mejora el estado de salud del que la recibe en condiciones ideales de recursos, es decir, con metodologas y tecnologas adecuadas. Esta dimensin presupone la posibilidad de contar con los recursos necesarios tanto en cantidad como en calidad.

Eficiencia

Entregar el ms alto nivel de calidad, con los recursos disponibles o al menor costo razonable; esto pensando que se puede eliminar el costo innecesario o derivado de errores. Por otro lado, se debe recalcar el hecho que estamos regidos por principios ticos que regulan nuestro quehacer. No hay nada ms tico que prestar una atencin de buena calidad, al costo ms bajo.

Es el componente o dimensin vinculada al costo. De all la importancia que tiene para el sistema ser eficiente, si consideramos que el presupuesto es siempre limitado.

Es una responsabilidad tica ser eficiente. Permite obtener el mximo de beneficio con los recursos disponibles, exige la minimizacin o eliminacin de servicios no deseables, logra servicios de mayor calidad reduciendo costos.

Seguridad

Es una dimensin de la calidad que implica eliminacin y/o reduccin de riesgos, accidentes, infecciones, efectos perjudiciales vinculados a la prestacin de servicios de salud, tanto para el cliente externo como para el cliente interno.

Oportunidad

El momento en que se otorga la atencin es muy importante para el usuario. Es un motivo de satisfaccin o insatisfaccin, que los equipos deben valorar cuidadosamente dependiendo del nivel del sistema y el tipo de atencin que otorgan.

Definida como La prestacin de servicios cuando el cliente lo requiera y no cuando el equipo quiera o pueda.

CARACTERISTICAS DE LA ACREDITACION

Es un proceso de evaluacin externo y peridico. Los estndares se fijan de acuerdo al tipo de establecimiento y a los niveles de complejidad de las prestaciones otorgadas. Los estndares y el proceso de acreditacin es igual para el sector pblico y privado. Garantiza que las prestaciones otorgadas alcancen la calidad requerida para la seguridad de los usuarios. Las instituciones deben someterse a ste proceso cada 3 aos. Es pagada.REQUISITOS PARA LA ACREDITACION

Contar con Autorizacin Sanitaria Vigente

Haberse sometido a un proceso de evaluacin 12 meses antes de la solicitud de acreditacin.

Pago del arancel correspondiente.

La comuna de Iquique cuenta con cuatro CESFAM, de los cuales dos de ellos fueron elegidos por la entidad administradora y el servicio de salud para iniciar el proceso de acreditacin de manera piloto para el presente ao 2012. Uno de los seleccionados fue el CESFAM C. Aguirre, lo que ha significado incorporar en nuestro trabajo la revisin del cumplimiento de los estndares establecidos por el MINSAL, implicando el esfuerzo y compromiso de todos los funcionarios para alcanzar este objetivo.

POLITICA DE CALIDAD

CESFAM C. Aguirre

La Direccin del CESFAM Cirujano Aguirre, formaliza a travs de esta Poltica su compromiso a entregar permanentemente a sus usuarios un alto nivel de calidad en sus serviciosPara esto, nos comprometemos a:

Asegurar el compromiso social con nuestro entorno, garantizando a nuestros usuarios que la atencin a la enfermedad y la mejora de la salud es nuestra mxima prioridad

Mantener un esfuerzo constante y proporcionar los recursos para satisfacer las exigencias y necesidades de nuestros usuarios Introducir mejoras que se traduzcan en una prctica clnica ms segura, tanto para los usuarios como para los profesionales

Incorporar a todos los niveles una cultura de evaluacin continua de las prcticas y actividades cotidianas, de modo de adaptarlas consistentemente a los desafos, exigencias y demandas actuales en materia sanitaria Promover en el personal del establecimiento la metodologa de mejora continua de la calidad, de modo que la evaluacin y planificacin de actividades con enfoque de calidad sea parte de la responsabilidad funcionaria en su trabajo cotidiano Promover, en el contexto de la mejora continua, modelos y metodologas de revisin y evaluacin de la calidad flexible, dinmica y operativa, que se adapten a la realidad de las diversas unidades del establecimiento segn sus actividades y recursos disponibles.

Promover y facilitar la capacitacin continua del personal en materia de calidad, de manera de mejorar las habilidades, destrezas y conocimientos que se requieren para la implementacin de los planes y programas que se establezcan.

Revisar en el tiempo esta Poltica al objeto de adaptarla a futuras necesidades.

Realizar un informe, que da cuenta de la evaluacin anual que incluya un anlisis de los resultados obtenidos de los aspectos ms relevantes, relacionados con la seguridad de los pacientes.

Todos y cada uno de los profesionales de este CESFAM son responsables de dar calidad en su puesto de trabajo. Por tanto, todo el personal tiene obligacin de conocer, cumplir y mantener esta Poltica de Calidad.TRABAJO COMUNITARIONOMINA DE JUNTAS VECINALES

El territorio del CESFAM C. Aguirre cuenta con un total de 28 Juntas Vecinales, las que se distribuyen segn sector de la siguiente forma:

Sector Santa Laura: 4 Juntas Vecinales.

Sector Humberstone: 3 Juntas Vecinales.

Sector Victoria: 9 Juntas Vecinales.

Sector Alianza: 12 Juntas Vecinales.

Existe un total de 276 organizaciones en los sectores del CESFAM, de los cuales se distribuyen de la siguiente manera:

Santa Laura: 59

Humberstone: 46

Victoria: 132

Alianza: 41CONSEJO DE DESARROLLO LOCAL

El Consejo de Desarrollo Local es un espacio de participacin social que permite el dilogo e intercambio de informacin entre los trabajadores del CESFAM, sus Directivos, los Usuarios y la comunidad en general; con el fin de aportar al mejoramiento de la salud y calidad de vida de la poblacin.

Dentro de las actividades ms importantes que realiza el Consejo de Desarrollo Local, se encuentran las reuniones mensuales ampliadas que realiza con la comunidad en general.

Para poder realizar cada una de las actividades del CDL es necesario mantener un trabajo constante y comprometido entre las distintas personas que componen la Directiva de dicho CDL para lo cual se realizan mensualmente algn tipo de actividad al respecto; ya sea reuniones, participacin en las mesas de trabajo a nivel comunal, presentacin mediante Ampliado del trabajo del CDL a los funcionarios del CESFAM, etc.COMIT DE GESTION Y RECLAMOSEs una instancia de participacin, que tiene como funcin analizar las solicitudes ciudadanas que se hacen en nuestro centro de salud y al mismo tiempo proponer las modificaciones o implementacin de medidas tendientes a dar solucin al problema, principalmente de aquellas situaciones que persisten, provocando reiterados reclamos.

El trabajo de este comit es importante para la gestin, ya que es una instancia que permite a los equipos de salud trabajar, en conjunto con representantes de la comunidad, en la identificacin, priorizacin y solucin de dichas situaciones, dando nfasis al tema del trato al usuario. Principios orientadoresCambio en el comportamiento tanto de los usuarios como de las personas que los atienden en el establecimiento. Cambio cultural, en tanto implica un nuevo estilo de gestin y relacin entre usuarios y equipo de salud.

Para los usuarios significa aceptar una instancia de acogida

Para el equipo de salud significa cambiar modalidades tradicionales de comportamientos funcionarios por el establecimiento de un nuevo tipo de relacin.

Ninguna demanda recibida en la OIRS puede quedar sin respuesta.

A partir de octubre de 2012, segn lo indica la Ley de Deberes y Derechos, los tiempos de respuesta a solicitud ciudadana disminuyen de 20 a 15 das hbiles, nuestro CEFAM a travs de Comit de gestin y Reclamos incorpora esta modificacin. Durante el primer semestre del ao en curso se han contabilizado un total de 23 reclamos, los cuales han sido interpuestos en la oficina de OIRS de nuestro CESFAM.

En relacin al ao 2012 en este mismo primer periodo se contabilizaron un total de 41 reclamos, 18 reclamos ms que el ao en curso.

RECLAMOS SEGN CLASIFICACIONEl Comit de Gestin y Reclamos de nuestro CESFAM tiene como funcin analizar las solicitudes ciudadanas que se hacen y proponer las modificaciones o implementacin de medidas tendientes a dar solucin al problema. Adems es en esta instancia donde se clasifican los reclamos segn los criterios estipulados en el manual de solicitudes ciudadanas.

Segn estadstica informada por OIRS podemos sealar que el presente ao se ha realizado la siguiente clasificacin de los reclamos interpuestos:

Sin duda que uno de los grandes desafos del CESFAM es poder disminuir el nmero de reclamos por trato, por una parte porque es parte del compromiso de gestin del presente ao y adems porque es de vital importancia poder entregar a nuestros usuarios una atencin de CALIDAD y as formar un mejor vnculo usuario/funcionario.

COMIT DEL BUEN TRATOEl Comit del Buen Trato del CESFAM C. Aguirre es un espacio de comunicacin, discusin y bsqueda de estrategias entre la comunidad, redes sociales y profesionales del CESFAM con el objetivo de promover la humanizacin del trato, respetando los derechos ciudadanos de los usuarios internos y externos.Durante el ao 2013, se realiza una fusin entre el Comit de buen trato y gestin y reclamos, con el objetivo de optimizar el trabajo de ambos comits y crear estrategias para mejorar el trato y por ende la satisfaccin usuaria.

Se implementan talleres dirigidos a funcionarios del CESFAM que nos permitan mejorar cada vez ms este aspecto, estos son efectuados por dupla psicosocial, elaborados y enfocados de acuerdo a las propias necesidades detectadas.

OBJETIVO GENERAL:Promover la humanizacin del trato, a travs del respeto mutuo entre los usuarios internos y externos.

OBJETIVOS ESPECIFICOS: Sensibilizar a los funcionarios del CESFAM C. Aguirre en torno al trato digno;

Mejorar la satisfaccin de los usuarios y funcionarios del CESFAM C. Aguirre respecto al trato, y en consecuencia disminuir los reclamos por esta condicin;

Fomentar un trato digno, amable y cordial entre los usuarios internos y externos;

Facilitar el proceso de comprensin, compromiso y difusin del enfoque de derechos en salud;

Reconocimiento de los funcionarios que se destacan en el trato brindado;Al analizar los reclamo por trato, se observa una disminucion considerable de los reclamos por trato a usuario, al comparar desde el ao 2010 a la fecha, esto se refleja en el siguiente grafico.

DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO

El modelo de Salud Familiar considera relevante la participacin comunitaria como componente fundamental para la gestin y accin en promocin de la salud, la intersectorialidad y la real participacin social. Es necesario garantizar un proceso mediante el cual, los individuos, grupos y comunidades ejercen un mayor control sobre los determinantes sociales, para el mejoramiento de la calidad de vida.

De acuerdo a estas directrices se realiza el Diagnstico Participativo en el mes de septiembre de 2013, con representantes de las organizaciones sociales correspondientes a nuestros sectores, adems de representantes de las redes; con la finalidad de conocer los principales problemas que afectan a nuestros usuarios. La metodologa utilizada en este trabajo se bas en los siguientes instrumentos: FODA y matriz decisional. Por lo antes sealado es que se convoca a la comunidad a participar en la discusin y elaboracin del FODA.FODA

El anlisis FODA nos posibilita conformar un cuadro de la situacin actual, visualizando fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas; permitiendo de esta manera obtener un diagnstico preciso, el cual nos orienta a tomar decisiones acordes a las necesidades y recursos disponibles. FORTALEZAS

OPORTUNIDADES

1. Trabajo comunitario activo y consolidado2. Comunidad participa en la priorizacin de problemas3. Presencia de equipo multidisciplinario 4. Equipo con alto nivel de compromiso5. Validacin de la visin de los usuarios6. Trabajo en el modelo de salud familiar consolidado7. Estabilidad de equipo de salud8. Prestacin de acciones de Resolutividad 9. Buen trato al usuario10. Buen clima laboral

1. Club cardiovascular2. Proyecto de construccin3. Coordinacin y trabajo con las redes4. Participacin de la comunidad 5. Satisfaccin usuaria

6. Sistema informtico

7. Equipamiento tecnolgico

8. Dirigentes comprometidos

DEBILIDADESAMENAZAS

1. Escasa sistematizacin del trabajo.2. Alta rotacin del de recurso humano.3. Presencia de algunos funcionarios con bajo compromiso.4. Ausentismo laboral.5.Inadecuados espacios para atencin diferenciada.6. Falta de atencin diferenciada del adulto mayor.7. Escasez de horas medicas.

1. Dificultad en el proceso de atencin secundaria debido al dficit de especialistas

2. Comercio ambulante alrededor del CESFAM.3.Entorno inseguro (escasa iluminacin, drogadiccin, delincuencia, perros vagos, personas en situacin calle, pavimentacin inadecuada)

4. Mal uso de los servicios higinicos del CESFAM por usuarios del entorno.5. Falta de control policial.6. Expendio de bebidas alcohlicas y drogas cerca del CESFAM.7. Gran nmero de poblacin inscrita no validada.8. Dificultad de acceso de equipo para usuarios de la comuna de Alto Hospicio.9. Contaminacin ambiental (microbasurales)

10. Aumento de poblacin extranjera sin sistema de salud.11. Inasistencia de usuarios a los controles de salud

12. Incumplimiento en ejecucin de proyectos para la mejoramiento del CESFAM.13. Sector cercano al CESFAM de alto riesgo social.14. reas comunes del CESFAM insuficientes e inadecuadas (comedor y baos) para los funcionarios

MATRIZ DECISIONAL

Este instrumento se utiliz para identificar el orden de importancia de los problemas, presentados y elaborados a partir del trabajo en conjunto con la comunidad y de las actividades involucradas. A travs de esta matriz se prioriz desde el punto de vista de los recursos fsicos, econmicos y humanos con los que contamos. PROBLEMAMAGNITUDTRASCENDENCIAVULNERABILIDADECONOMICATOTAL

Secuela de patologas cardiovasculares333211

Hepatitis

32229

TBC/VIH

333312

Enfermedades respiratorias22138

Drogadiccin y Alcoholismo

333110

Intolerancia Alimentaria en nios11215

Perros vagos en la comunidad

31116

Falta de orientacin adecuada en Sexualidad Adolescente332311

Obesidad Infantil

333312

Falta de atencin oportuna en los centros de atencin secundaria21216

RECURSO HUMANO

Dotacin de personal de CESFAM C. Aguirre

ESTAMENTO TOTAL DE HRS. SEMANALES

MATRONAS660

ASISTENTES SOCIALES 220

PSICOLOGAS264

ENFERMEROS616

ODONTOLOGOS176

MEDICOS396

TENS TECNICO PARAMEDICOS2200

ADMINISTRATIVOS616

EDUCADORAS 132

NUTRICIONISTAS220

KINESIOLOGOS132

INFORMATICO44

TECNOLOGOS MEDICOS264

FACILITADORA INTERCULTURAL44

AUXILIARES DE SERVICIO88

RECURSOS FISICOS

El CESFAM C. Aguirre cuenta con una infraestructura fsica que data del ao 1990, dado la gran demanda de usuarios, esta se ha ido modificando, perdindose reas, como salas de espera, pasillos y patios. Pese a las ampliaciones realizadas estas resultan insuficientes.

Es por lo anterior que se hace prioritario la ampliacin de farmacia y bodega de leche, esterilizacin, construccin de un SAPU, salas multipropsito, box odontolgico, sala de residuos, mejoramiento de salas de espera con cambio de pisos y pintura, as como pintura externa, con cierre perimetral, readecuacin del acceso principal que facilite acceso tanto de discapacitados como de camillas.

Este CESFAM realiza prestaciones de apoyo de diagnstico y servicios, inherentes a la atencin primaria de toda la Comuna de Iquique, contando con el siguiente equipamiento:

Ecografas abdominales

Electrocardiogramas

Mamgrafo

Laboratorio

Radiografas dentales

Ciruga Menor Ambulatoria

SAPU

DETERMINANTES SOCIALES EN SALUD

ACCESO

La movilizacin colectiva hacia y desde el CESFAM es expedita, dado que se ubica cerca de una de las avenidas principales de la ciudad; no obstante, esta no es segura para los usuarios ni para los funcionarios, por encontrarse inserto en un sector crtico de la ciudad, con falta de iluminacin por las noches y lugares que sirven de escondite para delitos con sorpresa, consumo de drogas, alcohol y al uso de espacios por parte de indigentes como dormitorio y w.c. en especial en el pasaje posterior.La ubicacin al costado del CESFAM de la feria la kenita, como tambin el comercio ambulante que se ubica en la entrada principal provocan congestin en las calles, dificultando la llegada de los funcionarios y ambulancias en caso de emergencia.

Otro aspecto a considerar es el incumplimiento de la norma de trnsito, ya que, los conductores no respetan el sentido este oeste de la calle principal del CESFAM, adems los vehculos se estacionan en ambos costados de la calle lo que se transforma en un riesgo tanto para los transentes como para los automovilistas.Las veredas del sector estn en muy mal estado, hacen difcil en transito para transentes, provocando cadas frecuentes tanto a usuarios como a funcionarios.

El acceso hacia el CESFAM desde la Avenida Pedro Prado es complejo, especialmente en el cruce de la avenida que conduce al CESFAM, producindose atropello de una funcionaria y en ms de una oportunidad de usuarios, inclusive con muerte de un ciclista. VIVIENDAEl indicador de materialidad de los hogares de la comuna de Iquique, nos arroja que el 84,7% de viviendas son aceptables, 13.6% recuperables y el 1.8 % irrecuperables.Los sectores pertenecientes al CESFAM presentan una amplia gama de viviendas, dentro de las que se destacan, poblaciones autogestionadas como por ejemplo: Nueva Victoria, Caupolicn y OHiggins; condominios sociales como las Quintas y las Palmeras. A lo anterior se han sumado condominios privados como las Cuatro Reinas, Baha Oriente, Baha norte y Portada oriente. Otras viviendas caractersticas del sector son las que datan del siglo pasado, las cuales estn construidas de madera pino Oregn ubicadas en el casco antiguo, cercanas al centro comercial de la ciudad.Continua durante el presente ao la construccin de nuevos Edificios en sector cercano al CESFAM,, lo cual mejorara la plusvala del sector y posiblemente aumentara la demanda al CESFAM.En la actualidad se ha erradicado la nica toma de terreno que exista en la zona de circunscripcin del CESFAM construyendo viviendas sociales.

Por otra parte, es importante sealar que en nuestros sectores se utiliza la modalidad de arriendo de piezas, las que se caracterizan por presentar un regular estado de conservacin, ampliaciones con material ligero, con niveles de hacinamiento y escasa higiene.Cabe mencionar que en diferentes lugares de la ciudad se ha observado un aumento en el nmero de personas que se encuentran viviendo en situacin de calle; especialmente en los faldeos de los cerros, como tambin en el sector aledao al CESFAM, siendo este un tema de preocupacin para la ciudadana en general. SANEAMIENTO BSICOSISTEMA DE AGUA POTABLE

El 98.8 % de los hogares de la comuna tienen acceso a agua potable, no representando este aspecto un problema para la comunidad.Sistema de Eliminacin de Excretas

El 97,6% de la poblacin total de Iquique cuenta con alcantarillado. Sin embargo, an encontramos un 1,6% conectado a fosa sptica y solo un 0,8% no dispone de ningn sistema de eliminacin de excretas.El sector adscrito al CESFAM cuenta casi en su totalidad con este servicio, teniendo una red de alcantarillado para aguas servidas en correcto funcionamiento. SISTEMA ELCTRICO

Los hogares de la comuna de Iquique en un 99,4% disponen de energa elctrica de red pblica. Al igual que el recurso hdrico, en nuestra ciudad el abastecimiento de energa elctrica es de alto costo.

SISTEMA DE ELIMINACIN DE BASURA

Las medidas de recoleccin de basura dependen de una empresa externa contratada para tales efectos por la Ilustre Municipalidad de Iquique. Esta recoleccin es realizada por camiones especializados segn la ubicacin geogrfica.Pese a la recoleccin diaria, existen problemas serios de acumulacin de basura, ya que los vecinos sacan sus bolsas a cualquier hora del da, formndose verdaderos micro basurales, generando un gran riesgo de aparicin de brotes epidmicos, presencia de perros vagos, propagacin de enfermedades infectocontagiosas, adems de peligro de accidentes. El medio ambiente tambin se ve afectado, porque existe una contaminacin visual, daando la esttica del sector y una contaminacin ambiental debido a la concentracin de malos olores, especialmente en los sectores de Alianza y Humberstone.CONTAMINACIN AMBIENTAL

La contaminacin se da principalmente en la zona del Terminal Agropecuario, la cual es de tipo orgnica; por el gran nmero de desechos dejados en el sector por los feriantes y acstica por los volmenes elevados de los parlantes del lugar y del trfico vehicular respectivamente.

Otro factor importante es el gran nmero de perros callejeros los que son un foco de enfermedades y de peligro para los transentes por la posibilidad de ser atacados por los mismos.

Por otro lado, un tema especialmente sensible para la comunidad es la contaminacin de residuos slidos domiciliarios, es decir, casas habilitadas como bodegas de ropa usada, sobre todo en sector Humberstone y Alianza, provocando el riesgo de plagas de roedores y otros vectores. Otro aspecto a destacar es la existencia de viviendas habitadas generalmente por adultos mayores, en donde se concentra gran cantidad de material de desecho, escombros y basura, lo que se convierte en foco de contaminacin para los habitantes de ese inmueble y la comunidad, detectndose algunos casos especficamente en el Sector Santa Laura.

En el presente ao se ha evidenciado la excesiva venta de alimentos sin control sanitario en distintos sectores cercanos al CESFAM, lo que ha aumentado el riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas.

LOCALES DE VENTA DE BEBIDAS ALCOHLICASExiste un nmero significativo de locales para la venta de alcoholes (botilleras). Esto nos resulta preocupante por la falta en el cumplimiento de la normativa que regula la prohibicin de venta a menores de edad, en horarios no autorizados y por el bajo costo de stos, dando una oferta excesiva que facilitara el acceso al consumo de alcohol. Observndose un aumento de consumo en la va pblica, en su mayora por personas en situacin de calle, alterando el entorno inmediato del CESFAM, Escuela Croacia, Jardn infantil Guayabitos y Plaza de los Nios.

Debemos destacar adems que uno de los sectores pertenecientes al CESFAM corresponde al centro de la ciudad, el cual concentra un nmero importante de botilleras, locales nocturnos, prostbulos, restaurantes con venta de bebidas alcohlicas.

REAS VERDES Y ESPACIOS DE RECREACIN

En lo que se refiere a las plazas o reas verdes existentes, se distribuyen de manera homognea dentro de los sectores del CESFAM, las cuales son insuficientes. En cuanto a los juegos infantiles estos son escasos y se encuentran en mal estado de conservacin.

Un aporte al entorno es la existencia de la Plaza Teniente Ibez y Plaza Nueva Victoria, los que mejoran la imagen del sector, siendo utilizados por las familias como sitio de recreacin, esparcimiento y fomento de la actividad fsica, adems la implementacin en la primera de ellas de maquinas de ejercicios entrega a la comunidad una nueva oportunidad de acceso a mejorar la calidad de vida y del entorno.NIVEL SOCIOECONOMICO

En la Regin de Tarapac, el porcentaje de personas indigentes es del 2.4 %, a diferencia del porcentaje nacional del 3.7%. En tanto, el porcentaje de los pobres no indigentes corresponde a un 13.4 %, en comparacin con el 11.4 % pas. El porcentaje total de personas pobres en Tarapac es de un 15.8 % y en Chile es de 15.1 %.

En el sector del CESFAM se observa un nmero importante de personas indigentes. La mayora de los usuarios corresponde a beneficiarios del sistema de salud calificados como grupos A y B, estos lo constituyen el 77% de nuestros inscritos.

TRABAJO

Durante el primer trimestre del ao 2013 la regin de Tarapac, tiene una tasa de desempleo de un 5.6 % menor al promedio nacional 6.2%.

En la Comuna de Iquique las principales fuentes de ingresos son la extraccin minera, pesquera, as como el comercio a travs de la zona franca y el turismo.

La principal actividad laboral del sector la genera el Terminal Agropecuario como tambin el Mercado Centenario entregando fuente de trabajo tanto formal como informal, a travs de la venta de productos y /o servicios, comida rpida y ferias libres.

Otra fuente importante de ingresos en nuestra comunidad son los talleres mecnicos, arriendo de piezas y sistema de transporte colectivo. Agregado a esto encontramos en nuestro sector un porcentaje no menor de jubilados y pensionados.

Es necesario sealar que existe un nmero importante de extranjeros, algunos de los cuales estn en situacin de ilegalidad lo que genera que se desempeen en trabajos sin contratos y mal remunerados, sin condiciones de seguridad ni sistema de salud, destacndose en todos los sectores del CESFAM. Estos utilizan como fuente laboral la venta de productos en las calles a travs del comercio ambulante.ETNIA

De acuerdo a la encuesta CASEN 2009 las personas que se identifican como indgenas a nivel nacional, corresponden a un 7% de la poblacin total. Al comparar con datos de aos anteriores se observa una clara tendencia al aumento de la poblacin que se declara indgena en Chile. En la comuna de Iquique se ven representadas distintas tnias, considerando a los Aymaras con un 9.4%, Mapuches 1.7%, Rapa Nui 0.8%, Atacameos 0.1% y el 88% de la poblacin no se identifica con alguna etnia. En Chile, durante las ltimas dcadas se han producido distintos cambios sociales, econmicos, polticos y culturales; los cuales han posibilitado cada vez ms el reconocimiento del carcter pluritnico y multicultural del pas.

Los pueblos indgenas y sus distintas organizaciones como actores sociales han demandado un nuevo tipo de relacin con el Estado y con la sociedad en general.

El sector salud no ha estado ajeno a estos procesos. As, se han diseado distintas estrategias y programas tendientes no slo a reconocer la existencia de los pueblos originarios, sino tambin sus cosmovisiones, modos de vida, lenguaje y formas particulares de abordar los problemas de salud-enfermedad.

En nuestro Centro de Salud desde el ao 2012 se cuenta con el programa de salud y pueblos indgenas, el cual est orientado en el mejoramiento de la calidad de atencin, la implementacin de espacios con pertinencia cultural y la incorporacin activa de una facilitadora intercultural, quien tendr contacto directo con los usuarios del CESFAM. Cabe mencionar que uno de los principales obstculos en el trabajo de la facilitadora, es la falta de identificacin de los usuarios con alguna etnia, ya que al consultarles respecto a este tema, refieren no sentirse parte de sta, niegan vinculacin y en algunos casos demuestran indiferencia. Incluso han manifestado sentirse en desacuerdo con la identificacin y diferenciacin de su etnia a travs de un logo en su Tarjetn de Control de Salud. EDUCACIN

El promedio de escolaridad de la poblacin de 25 aos y en la regin corresponde a 10.4 aos y el ndice de analfabetismo es de 0.8. Al comparar con estadstica nacional, nuestra comuna presenta mejores indicadores, con ms aos de promedio de escolaridad y menor ndice de analfabetismo.

SEGURIDAD CIUDADANA

La regin de Tarapac, en trminos de victimizacin de hogares, se ubica en el primer lugar con un 46.8% a nivel nacional, ocupando tambin los primeros puestos en robos en espacios pblicos y a la vivienda.

La zona cercana a este establecimiento se caracteriza por tener gran cantidad de pandillas que realizan actos delictuales durante la semana y con mayor frecuencia los fines de stas, adems, se producen peleas violentas dejando prdidas importantes tanto en bienes materiales como humanos. Al no contar con medidas de seguridad en poblaciones y plazuelas, stas se convierten en focos de reunin nocturna, donde usualmente prolifera el consumo de drogas, alcohol y la prostitucin.Por otro lado, la iluminacin de las calles que rodean al CESFAM es insuficiente, y las luminarias existentes no se encuentran en condiciones adecuadas, generando un riesgo a la comunidad, sobre todo a los funcionarios que realiza turnos de extensin horaria, SAPU y por supuesto, a los usuarios que son atendidos en dicho horario.

La situacin de seguridad de la Comuna de Iquique, de acuerdo al plan comunal de seguridad pblica; nos revela algunas caractersticas de los delitos por sectores pertenecientes al CESFAM.

Lo anteriormente expuesto refleja la realidad de nuestra poblacin, marcando claramente un perfil de cada uno de los sectores segn los tipos de delitos.

Cabe sealar que nuestro establecimiento se encuentra circunscrito al cuadrante 3, lo que ha permitido un trabajo en conjunto con la comunidad. Tipo de delito

Sectores

Robo con Fuerza

Sector Centro - Mercado Centenario Ferias y Poblaciones Caupolicn OHiggins

Robo por Sorpresa

J.V. Sargento Aldea-Quintas-Terminal Agropecuario

Robo con Violencia

Granaderos, J.V. Sargento Aldea, J.V. Cerro La Cruz.

Infraccin a ley de drogasValle Verde, Nueva Victoria, Ampliacin Nueva Victoria y Las Quintas.

PERFIL DEL PLAN CUADRANTE

Focaliza el sector poblacional noreste de la comuna, en esta rea se encuentra el sector del Terminal Agropecuario y las poblaciones: Las Quintas, las Palmeras, Caupolicn, OHiggins, Isluga y Nueva Victoria.

Este cuadrante tiene como porcentaje de participacin en los DMCS del rea, al delito de robo con fuerza con un (18%), violencia intrafamiliar (14%), lesiones (9,0%), robo con violencia (8,3%) y el delito de hurto con un (7,8%)

INDICADORES DE SALUD DEL CESFAMOBESIDAD

La prevalencia de la obesidad en estos ltimos aos ha aumentado bruscamente a nivel mundial, ocupando Chile el dcimo lugar, convirtindose as en uno de los principales problemas de salud pblica del pas. El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defuncin en el mundo. Cada ao fallecen por lo menos 2,8 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad. Es necesario hacer nfasis que la elevada prevalencia de obesidad tiene su origen en mltiples factores, pero quizs los ms significativos se relacionan con el progreso tecnolgico, las condiciones sociales y laborales de las familias y el estilo de vida actual de nuestra sociedad; modificando los hbitos alimentarios y aumentando el sedentarismo de la poblacin. Su frecuencia aumenta con la edad hasta los 60 aos en ambos sexos y es mayor en el caso de las mujeres en todas las edades, especialmente en las de estrato socioeconmico bajo. Se asocia adems a una mayor prevalencia de condiciones patolgicas crnicas, como las enfermedades cardiovasculares, respiratorias, salud mental y cncer, las cuales limitan las expectativas de vida, con un mayor costo de salud para la poblacin, lo cual representa un serio problema para la salud pblica mundial.

OBESIDAD INFANTIL

Fuente: Elaboracin propia con datos al mes de agosto de 2013.

Al mes de agosto del ao 2013 el porcentaje de poblacin obesa bajo control es de un 10%, indicador que nos seala que actualmente la obesidad es un grave problema de salud pblica en chile.

Cabe sealar que un factor importante a considerar para la mejora de este indicador es el fomento de la lactancia materna exclusiva en lactantes menores de 6 meses, principalmente porque actualmente al primer mes de vida existe un 81% de lactancia materna exclusiva, seguida al tercer mes con un 71% y finalmente al sexto mes con un 45%. De acuerdo a los antecedentes antes expuestos se han elaborado distintas estrategias consolidando al comit de lactancia materna y estableciendo polticas internas para fomentar la lactancia materna exclusiva y efectiva hasta los seis meses de vida. Por otra parte se observa una clara tendencia de obesidad a partir de los 2 aos. Cabe sealar, que segn normativa de salud, todos los menores reciben control nutricional hasta los 12 meses, retomando los controles a los 2 aos y 6 meses de edad. Para mejorar este indicador se sugiere seguir con las consultas nutricionales desde los 12 meses con el objetivo de disminuir la tasa de malnutricin por exceso en los menores de 6 aos.

Fuente: Elaboracin propia con datos al mes de agosto de 2013.Del total de la poblacin infantil se evidencia que el mayor porcentaje se concentra en el sector Alianza, seguido por Humberstone y Nebraska, considerando que actualmente nos encontramos por sobre la media nacional decretado por el Ministerio de Salud. Es por esta misma razn que la tarea primordial del equipo de salud es disminuir los casos de menores con esta problemtica a travs de estrategias tales como el seguimiento de los casos y visitas domiciliarias, controles peridicos, incorporacin del grupo familiar, consejeras al tratamiento de los menores con malnutricin por exceso y actividades de promocin y prevencin enfocado a estilos de vida saludables. OBESIDAD ADOLESCENTE La realidad de los adolescentes que fueron evaluados en el control joven sano en el CESFAM nos demuestra que un 13% de los evaluados sealan no tener una alimentacin saludable. En tanto, un 44% segn evaluacin se encuentra en estado nutricional, malnutricin por exceso, situacin que no deja de ser preocupante considerando que la media en torno a la actividad fsica que ellos sealan realizar no supera una hora diaria.

Es necesario aumentar la cobertura del control de joven sano de manera de realizar una mayor pesquisa de factores de riesgo, as como actividades de promocin de estilos de vida saludable, considerar adems la necesidad de llegar al adolescente en los espacios propios transformndonos en equipos de salud cercanos a este grupo y as lograr incorporar estilos de vida saludable.OBESIDAD EN POBLACION CARDIOVASCULAR ADULTO Y ADULTO MAYOR.

La obesidad es una enfermedad que afecta a personas de todas las edades y sexos. En chile hay una prevalencia elevada, estimada en adultos de un 13% en hombres y 22% en mujeres.

Fuente: Elaboracin propia con datos al mes de agosto de 2013.

Del total de la poblacin adulto y adulto mayor cardiovascular el 44% presentan malnutricin por exceso, especficamente en un 28% en los adultos y 16% en adultos mayores. Por esta razn una de las estrategias propuestas es la implementacin de acciones que permitan mayor adherencia a su tratamiento y acciones de salud que fomenten estilos de vida saludables.

PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES EN ADULTOS Y ADULTOS MAYORES.Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en nuestro pas, con una tasa de mortalidad de 148 por 100.000 habitantes en 2008. El riesgo de morir aumenta progresivamente con la edad y es mayor para los hombres en todas las etapas de la vida.

De acuerdo a los resultados de la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2009-2010, muestra la prevalencia de una serie de enfermedades junto a sus factores de riesgo. Destaca un predominio de estilos de vida poco saludables, con un elevado consumo de tabaco (40,6%), sedentarismo (88,6%) y exceso de peso (64,5%), entre otros. As mismo, la encuesta evidencia una importante prevalencia de patologa cardiovascular (por ejemplo, un 26,9% de hipertensin arterial), seguida de enfermedades respiratorias crnicas con un 24,5% y depresin en el ltimo ao con un 17,2%. La mayor parte de los problemas estudiados muestran un gradiente social, afectando preferentemente a personas con menos aos de escolaridad. Es as como la prevalencia de hipertensin arterial en el nivel de estudios bsico duplica lo observado en el grupo de personas con estudios universitarios.

Fuente: Elaboracin propia con datos al mes de agosto de 2013.

El mayor porcentaje de la poblacin cardiovascular se concentra en los sectores Santa Laura, Victoria y Humberstone. La mayor prevalencia de enfermedades cardiovasculares se presenta en el grupo etreo entre 55 y 64 aos. Cabe sealar adems que la Hipertensin arterial y Diabetes Mellitus predomina en el sexo femenino.

Fuente: Elaboracin propia con datos al mes de agosto de 2013.

La poblacin total que presenta enfermedades cardiovasculares, especficamente Hipertensin Arterial presenta una distribucin porcentual similar entre el grupo etreo adulto y adulto mayor. Se puede observar adems que la mayor parte de los usuarios que presentan Diabetes Mellitus corresponden a adultos.

DEPRESION La depresin contribuye fuertemente a la carga de enfermedad, ocupando el tercer lugar a nivel mundial, el octavo lugar en los pases de ingresos altos y el primer lugar en los pases de ingresos bajos y medios, siendo en todos la principal causa de carga de enfermedad en mujeres. En Chile, segn el estudio de Carga de Enfermedad y Carga Atribuible, la depresin unipolar es la segunda causa de aos de vida perdidos ajustados por discapacidad (AVISA) en poblacin general chilena y la primera entre las mujeres entre 20 y 44 aos, congruente con lo observado en el mundo. El Estudio chileno de prevalencia de patologa psiquitrica, realizado en cuatro ciudades de Chile, muestra que la prevalencia de vida de depresin en mujeres alcanza un 9% y un 8% para la distimia. En el caso de los hombres alcanza un 6.4% y un 3.5% para cada trastorno respectivamente.

La Encuesta Nacional de Salud (ENS 2011) con datos 2009-2010 estableci que, para personas de 15 aos y ms, la prevalencia de sintomatologa depresiva de ltimo ao fue de 17,2%, llegando a un 25,7% entre las mujeres. Tambin seala que a menor nivel educativo la prevalencia es mayor, Evidenciando la importancia de los determinantes sociales en el desarrollo de depresin.

La distribucin de la sintomatologa depresiva en la poblacin mayor de 15 aos no es homognea en el territorio nacional, observndose en la IX Regin de La Araucana mayor prevalencia. Las regiones XV (de Arica y Parinacota), I (de Tarapac), II (de Antofagasta), III (de Atacama), VI (de O'Higgins), XI (del General Carlos Ibez del Campo) y XII (de Magallanes y la Antrtica Chilena) tienen una prevalencia por debajo de la prevalencia pas.

Fuente: Elaboracin propia con datos al mes de agosto de 2013.En cuanto a la distribucin por sectores se destaca que la mayor cantidad de usuarios con depresin se concentran en el sector Nebraska, no existiendo diferencias significativas entre los otros sectores. Cabe destacar que este sector se caracteriza por tener un alto porcentaje de usuarios pertenecientes a Alto Hospicio considerada una las comunas con mayor vulnerabilidad social. Uno de los principales factores obstaculizadores para el desarrollo de estrategias que permitan mejorar este indicador en dicho sector - a travs de tratamiento oportuno y aumento de nmeros de altas - es la lejana geogrfica de estos usuarios con el centro de salud familiar; lo que dificulta la asistencia regular a los controles, as como tambin el acceso frecuente del equipo al rescate de estos usuarios, en el caso especfico de los que viven el Alto Hospicio.

En relacin a gestantes, se puede evidenciar, que segn los resultados de la aplicacin de pauta de Riesgo Piscosocial (EPSA), el mayor nmero de usuarias con sintomatologa sugerente de depresin se encuentra en los sectores de Humberstone y Alianza, lo que corresponde a, 4.8% y 4.6% respectivamente lo que se nuestra en el siguiente grafico.

Cabe destacar que con el fin de detectar precozmente los casos de depresin en gestantes, se realiza la aplicacin de pautas de riesgo psicosocial, lo que permite realizar una intervencin adecuada en conjunto con el equipo de cabecera de cada sector.EMBARAZO ADOLESCENTE

El embarazo adolescente constituye un problema en el mbito de la salud sexual y reproductiva, debido a su particular ubicacin socio-demogrfica en los estratos populares y en las consecuencias que eso tiene para el desarrollo social de las jvenes involucradas. De hecho, la maternidad adolescente es una expresin de la inequidad social existente en nuestro pas. Las/os adolescentes de un nivel socioeconmico medio o medio-alto suelen tener un proyecto de vida en lo educacional y profesional, cuentan adems con acceso a medios de prevencin, y en consecuencia, ellas se embarazan mucho menos. Las/os adolescentes de un nivel socioeconmico bajo no tienen un proyecto de vida atractivo en el mbito pblico, no cuentan con acceso a medios preventivos y pertenecen a hogares de transmisin intergeneracional con patrones de maternidad adolescente, lo que provoca en reiterados casos la desercin escolar y posteriormente el acceso a un trabajo precario y mal remunerado.

Fuente: Elaboracin propia con datos al mes de agosto de 2013.

La poblacin de gestantes adolescentes bajo control corresponde a 121, lo que representa un 18% del total de gestantes ingresadas; de las cuales el 88% son primigestas. Considerando adems que la mayor parte de gestantes adolescentes se concentra en los sectores Nebraska y Alianza; quienes se caracterizan por ser sectores con alta vulnerabilidad social.

Por otra parte, es necesario sealar que de un total 7679 adolescentes inscritas validadas, el 8% se controla con algn mtodo anticonceptivo Para disminuir las cifras de embarazos en adolescentes se ha implementado la estrategia de realizar consejeras y educaciones en salud sexual y reproductiva en los establecimientos educacionales y el seguimiento de estos casos para inicio de mtodo anticonceptivo. Hay que destacar que durante este ao el nmero de consejeras ha aumento considerablemente, lo que ha potenciado en los adolescentes la importancia del uso de anticonceptivos para la prevencin de embarazos no deseados. CNCER CERVICOUTERINO Y DE MAMAS

El cncer cervicouterino constituye un importante problema de salud pblica en especial en los pases en desarrollo. El Ministerio de Salud, desde 1966, desarroll en Chile los primeros esfuerzos en prevencin del cncer cervicouterino a travs de un convenio con la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile y con el apoyo de la OPS/OMS.

Los cnceres cervicouterino y de mamas forman parte de los siete problemas de Salud priorizados en Chile y se mantienen dentro de las 5 principales causas de muerte por tumores malignos en la mujer en el pas. En ambos casos el diagnstico precoz es la intervencin sanitaria ms eficiente y costo-efectiva.

Durante el ao 2010 en Chile se registraron un total de 578 defunciones por cncer Cervicouterino y 1297 por cncer de mamas. En tanto, en la Regin de Tarapac ocurrieron 10 muertes por cncer cervicouterino y 16 por cncer de mamas.

A nivel del CESFAM, al mes de Agosto del presente ao, se han informado un total de 36 casos de PAP positivos, que corresponden a lesiones preinvasoras, distribuyndose de la siguiente manera, 11 de ellas al sector Victoria, 10 al sector Humberstone, 6 a Nebraska, 5 a Alianza y 4 a Santa Laura.Por otra parte, de un total de 454 mamografas realizadas en el presente ao, se informaron 7 casos con sospecha de cncer de mama, en usuarias entre los 46 a 69 aos. El sector Victoria presenta 3 casos y el resto de los sectores presentan un caso de mamografa alterada.ENFERMEDADES DE NOTIFICACIN OBLIGATORIALas enfermedades entricas presentan un importante descenso en el pas, desde la campaa realizada con motivo de la aparicin del Clera en 1991

Diarrea

El CESFAM C. Aguirre es centro centinela para diarreas en menores de 5 aos, para la Regin de Tarapac. Posee una poblacin inscrita de 3613 menores de 5 aos.

Los casos notificados por los centros por los centro centinela del pas hasta la semana 39 del ao 2013, se han notificado 3.762 casos de diarreas en menores de 5 aos con una tasa de 4.3 por 100 nios menores de 5 aos; menor a los registrado en el ao 2012.En la siguiente tabla se puede observar comparativamente el comportamiento entre el ao 2011 y 2012.Casos y tasas de Diarrea en < 5 aos por regin de ocurrencia

semanas 1 a 44 de 2012.N DE CASOS ACUMULADOS SEMANA 44 AO 2012TASA NOTIFICACION ACUMULADA 2012(*)N DE CASOS TOTALES A LA SEMANA 44 AO 2011TASA NOTIFICACION TOTAL 2011 (*)

1533,72496

(*) Por cien < 5 aosEn el ao 2013 hasta la semana 39 en nuestro establecimiento centinela se han registrado un total de 155 casos, lo cual se describe en la siguiente tabla:Casos de diarrea por en menores de 5 aos por regin de ocurrencia y establecimiento, ao 2013 *

REGIONESTABLECIMIENTOSN DE CASOS POR ESTABLECIMIENTOSN DE CASOS POR REGION% DE CASOS POR REGIONTASA DE INSIDENCIA

TARAPACACESFAM CIRUJANO AGUIRRE1551554,12,5

(*) Por cien < 5 aosHepatitis A y Hepatitis sin especificacin: Durante el ao 2013, hasta la semana 27 la regin de Tarapac cuenta ,con 148 casos de Hepatitis A y Hepatitis sin especificar ; la curva epidmica del ao 2013 , en un principio muestra un comportamiento cclico similar al ao 2012 en igual periodo , oscilando entre las zonzas de alerta y de brote ; en las semanas 5,6,9,10,12,14, 20y 23 , los casos sobrepasaron la zona de alerta , entrando a la zona de brote ; en la semana 27 no se han notificado casos encontrndose actualmente la curva en zona de seguridad.Hasta la fecha se han presentado 16 brotes de hepatitis de los cuales 15 son de origen domiciliario y uno institucional que afecto a un colegio de la zona de Alto Hospicio.Respecto a la distribucin por grupos de edad, el ao 2010 el grupo de 15 a 24 aos concentr el 25,2% de los casos, destacndose un desplazamiento a edades mayores con un aumento en la importancia elativa de los adolescentes y adultos jvenes

La enfermedad se observa en todo el pas y al igual que los dos ltimos aos, la zona norte es la que registra el mayor riesgo. La tasa de incidencia ms alta (22,9 por 100.000 hab.) se mantiene en la Regin de Tarapac, siendo las comunas ms afectadas: Iquique y Alto Hospicio

El Cesfam C. Aguirre hasta la semana 40 notifica 35 casos de hepatitis A durante el 2013 lo que comparado con el ao anterior en donde ocurrieron 39 casos, es un pequeo descenso ; por ello se deben mejorar las estrategias locales de prevencin y promocin , en el presente ao se destaca la estrategia de vacunacin Hepatitis A a nivel regional en jardines y colegios con el objetivo de prevencin de nuevos brotes epidmicos el cual est a cargo de los diferentes vacunatorios pblicos y privados de Iquique.

Enfermedades respiratorias de notificacin Influenza Humana

Desde el ao 2009 a la fecha a nivel pas se han notificado 185 casos de influenza, con predominio de H1N1 (170 casos el 2009) y 15 casos de influenza H3N2, cabe mencionar que en el ltimo grupo se destaca la regin de Tarapac con 3 casos. El Cesfam Aguirre no notific casos el presente ao.

Tabla comparativa de casos Influenza y tasas entre los aos 2012 y 2013 en la regin de Tarapac.

ReginAo 2012 Ao 2013

casos Tasa casosTasa

Acumulado51127,2242659,3

SE 31

512,5410,9

Con respecto a los casos en cesfam Aguirre corresponde a 22 casos detectados de influenza en los meses de junio a agosto ( campaa invierno)

A continuacin se describe un aumento porcentual en los meses de junio y julio con un 23% y 73% respectivamente, se observa un aumento notorio a los aos anteriores y que coincide en la deteccin en los meses de campaa de invierno.Enfermedad Meningoccica ( W-135)

Hasta la semana epidemiolgica (SE) 40 del ao 2013, se han confirmado 66 casos de Enfermedad Meningoccica W135 en el pas, cifra que supera el nmero de casos por este serogrupo, segn lo observado a igual periodo de 2012 (43 casos). Durante los meses de junio y septiembre, el total de casos de Enfermedad Meningoccica se han presentado sobre la zona de alerta del canal endmico.

Del total casos confirmados por serogrupo W135, 16 a nivel nacional han fallecido, lo que representa una letalidad del 25%; y un 3% de casos en Tarapac lo cual corresponde 2 casos de fallecidos.

La regin de Tarapac presenta casos de Enero a Agosto del 2013: 2 casos serotipo W-135, siendo significativamente menor en relacin a los 60 casos notificados el ao 2012.Con respecto a los casos confirmados de w-135 solo 1 de los 3 casos derivados en el presente ao se confirm como w135 una adolescente de 14 aos la cual corresponde a 1 de los fallecimientos de la regin. Cabe destacar que se le realizo seguimiento y tratamiento a todos los contactos segn norma de

tratamiento contactos para el w 135.

Coqueluche Hasta la SE 40 del ao 2013 se han notificado 1.575 casos de tos ferina, de los cuales 1.352 se han registrado con cdigo CIE 10 A37.0 (tos ferina debido a Bordetella Pertussis), este nmero de casos es mayor a lo esperado segn la mediana del quinquenio anterior y muy por debajo del nmero de casos notificados para igual periodo del ao 2012. A pesar que en gran parte de este ao, las notificaciones se han situado entre la zona epidmica y de alerta del canal endmico, no se han presentado casos fallecidos y por lo tanto, nos encontramos en una fase de mayor control del brote epidmico.Tabla 1: Casos notificados y tasas de Tos ferina debido a Bordetella Pertussis, por regin de ocurrencia.Chile, Aos 2012-2013 (SE 1 a 40)

ReginAo 2013(&)Mediana del quinquenio anterior

2010-2011

Ao 2012 (&)

N de caso sSE 1-40Tasa de incidencia (*)N de casos

SE 1 a la 52Tasa de incidencia(*)

TARAPACA 103.004313.1

Con respecto a los casos notificados con coqueluche en nuestro cesfam en el ao 2013 corresponde a 1 caso notificado lo que equivale al 1% del total regional; un menor de 8 meses con seguimiento y tratamiento respectivo a sus casos contactos.

TBCLos indicadores de tuberculosis en la Regin de Tarapac son los ms altos a nivel nacional. Mientras los datos nacionales llegan slo a 13,7 infectados por cada 100.000 habitantes, la tasa para Tarapac es de 28,6 al ao 2012.

Este ao y en el marco de la regulacin de la OMS, se determin que los pacientes con TBC pulmonar sern atendidos y tratados en los diferentes centros de salud de la cuidad, lo cual incluye tratamiento farmacolgico, tratamiento de profilaxis a contactos, baciloscopias de control y control mdico, segn avance de la patologa.

El CESFAM Aguirre actualmente posees un total de 7 pacientes, hasta la fecha se han dado de alta a 5 pacientes y 3 se han trasladado de ciudad .De estos solo existe un paciente de nacionalidad Peruana y se identifica con la etnia Aymar

De los 7 pacientes en existencia las edades fluctan entre 37 y 60 aos todos varones, las profilaxis corresponden a menores de desde 1 ao a 8 aos 3 de sexo masculino y 2 femeninos.

Con respecto a los tratamientos en existencia hay 1 en tratamiento fase diaria, 5 en fase bisemanal y 5 profilaxis.En relacin a las consultas realizadas por infecciones de transmisin sexual (ITS), estas se centran en los sectores de Humberstone y Nebraska, siendo el principal motivo de consulta Condilomatosis y Sfilis. Adems cabe destacar que el mayor nmero de consultas corresponde a mujeres alcanzando un 72% del total.

SALUD BUCAL

La Salud Bucal de la poblacin chilena ha mejorado en el ltimo tiempo, segn los estudios realizados, sin embargo, an existe una alta prevalencia de patologas orales en nuestra poblacin, afectando la calidad de vida de quienes las padecen.

Las patologas orales de mayor prevalencia en nuestro pas son: Caries Dental, Enfermedades Gingivales y Periodontales y Anomalas Dento Maxilares.

Dada la alta prevalencia de estas patologas, ha sido necesario orientar las polticas de Salud Bucal a grupos de alto riesgo y vulnerables implementando estrategias promocionales y preventivas.

Los Servicios de Salud en Chile han organizado la atencin odontolgica priorizando a la poblacin menor de 20 aos de edad, en quienes las medidas preventivas tienen su mayor efectividad y el dao bucal logra ser controlado con los recursos existentes. La modalidad de atencin odontolgica es integral, considerando la educacin en medidas de autocuidado, aplicacin de mtodos de proteccin especfica y recuperacin cuando es necesaria.Salud Oral de nios de 6 aosCaries Dental

En el siguiente cuadro se observa los resultados obtenidos tanto de caries con el ndice CEO (dientes temporales) como del COP del primer molar permanente de nuestra poblacin de 6 aos. Distribucin por sector:

El ndice de caries de nuestra poblacin de 6 aos est sobre la media nacional de 3.71 en ndice CEO. En el ndice COP de 0.16 es nacional es inferior a nuestro 0.51 de piezas permanentes daadas. Una de las causas que podemos relacionar con estos indicadores es el aumento de la obesidad infantil en Chile y por lo tanto el aumento de ingesta de carbohidratos como de su frecuencia, sin necesariamente aumentar la frecuencia de la higiene dental de nuestra poblacin.

Por otro lado la formacin a nuestros hijos de manera menos reguladora, tal vez incluso cmoda, ya sea por falta de tiempos y/o inters real de una formacin activa.

.

En cuanto a salud gingival coincide, ya que el nacional es de 55.09% de los nios con algn grado de enfermedad periodontal (gingivitis) y nuestro resultado del 53.33%. Para mejorar estos indicadores se requiere realizar mayores actividades de prevencin y promocin de estilos de vida saludables que considere adems la salud bucal. Para ello se debe reestructurar las actividades que realizan los odontlogos, con el propsito de no solo hacer acciones asistencialistas y recuperativas sino que tambin educativas. Poblacin de 12 aosLos 12 aos de edad constituyen la edad universal de vigilancia de caries a nivel internacional; lo cual permite realizar comparaciones internacionales y adems desarrollar un sistema de vigilancia intra pas que indican las tendencias de la enfermedad.

La media nacional se habla de un ndice COP de 1.9 y el de nuestro CESFAM es de 3.79, es decir muy superior. Como lo muestra el siguiente cuadro, esto sectorizado:

Estamos comparando resultados con al menos 6 aos de diferencia y adems de una poblacin muy difcil de tratar debido al poco compromiso de sus padres en su rehabilitacin al considerarlos individuos independientes en su cuidado personal y por otro lado, estar en una edad difcil de intervenir porque no estamos dentro de los intereses de nuestro tratado y no contamos con los tiempos y recursos para hacer un trabajo de gran impacto

Poblacin GestanteLas gestantes presentan un aumento de patologas orales en relacin al resto de la poblacin, lo cual se logra visualizar por la existencia de polticas pblicas enfocadas a este grupo. Esta realidad podra presentar cambios si se cubre con atencin odontolgica a otros grupos de usuarios.

Es importante destacar que un nmero significativo de ellas nunca han sido vistas por un odontlogo y por lo tanto el trabajo clnico y formativo es exigente. Al evaluar las gestantes el 92.13% presenta enfermedades gingivales y los ndices regionales de COP que presentan las gestantes es de 9.9, por lo cual podemos sealar que estamos dentro de la norma o incluso la superamos por mucho como en el caso de las otras gestantes que es de 11.26. . Si a estos valores alcanzados consideramos el alto ndice de inasistencias de nuestras embarazadas y la numerosas citaciones que debemos brindarles para su alta explica el la gran dificultad que implica para el servicio dental lograr las metas exigidas.

En conclusin, debemos enfatizar nuestra labor al trabajo en el menor de 20 aos, en quienes se vern ms reflejados nuestros esfuerzos y recursos limitados para lograr la salud bucal deseada.

ENCUESTA SATISFACCIN USUARIA

En el mbito de implementar acciones que contribuyan a un mejoramiento continuo en la prestacin de servicio con calidad, se realiza en el CESFAM C. Aguirre encuesta de satisfaccin usuaria, cuyos resultados presentamos a continuacin.

METODOLOGA:

Las encuestas fueron aplicadas por Egresados de la Carrera de Trabajo Social de la Universidad Arturo Prat.

Se aplican de manera aleatoria a un universo de 500 usuarios, desde el 17 enero a 16 de febrero de 2011, de lunes a sbado en horario de de 7:45 a 20 hrs.

La encuesta de satisfaccin usuaria incorpora los siguientes aspectos: Calidad de la Atencin, Calidad del Trato y Calidad de la Organizacin e Infraestructura.

A continuacin se describen las preguntas de la encuesta: I.- CALIDAD DE LA ATENCION:

1.- La atencin entregada por el(la) funcionario(a) que la/o atendi fue:

2.- La informacin entregada por el funcionario fue:

3.- El trato entregado por el funcionario fue

4.- La atencin entregada por el equipo de su sector es:

5.- La resolucin de sus problemas es:

II.- CALIDAD DEL TRATO EN LA ATENCION

El funcionario que lo atendi

6.- La/o salud al momento de la atencin

7.- La/o mir a la cara al momento de atenderlo

8.- La/o llam por su nombre

9.- Respondi amablemente sus dudas

11.-Llevaba su identificacin (nombre y profesin)

12.- Le dio confianza para exponer sus dudas

13.- Le dio informacin clara

14.- Qued Ud. conforme con la atencin entregada

15.- Sinti que le resolvieron su problema

III.- CALIDAD DE LA ORGANIZACIN E INFRAESTRUCTURA

16.- El tiempo esperado para obtener atencin en el CESFAM es:

17.- El tiempo de espera al momento de la atencin (sala de espera) es:

18.- El servicio de atencin telefnica es:

19.- Las prestaciones entregadas por el CESFAM son:

20.- La infraestructura del CESFAM es:

21.- La sealizacin dentro del CESFAM es:

RESULTADOS:

En el mbito de la CALIDAD DE LA ATENCIN el aspecto mejor evaluado correspondi a la atencin entregada por equipo de sector, lo cual valida lo significativo que es para las familias el trabajo personalizado con enfoque biopsicosocial, con respecto a lo peor evaluado, este corresponde a la resolucin de su problema.

La variable ms negativamente evaluada fue la falta de uso de credencial identificadora, otro mbito en esa misma lnea fue que el usuario percibe que no lo miran a la cara al momento de la atencin, as como que no lo llaman por su nombre al momento de atenderlo.

En general se observa una media de aproximadamente un 20% de insatisfaccin en el mbito de trato, lo que cual esta por sobre la media de los otros aspectos evaluados.

Es por lo anterior que el tema de trato al usuario constituye un desafo para el equipo de salud, el cual se ha trabajado durante este ao, a travs del Comit de Buen Trato implementando estrategias que aumenten la percepcin de calidad.

Con respecto a organizacin e infraestructura, el aspecto con mejor evaluacin es la sealizacin del CESFAM, la variable evaluada como mala por un mayor nmero de usuarios es el servicio de atencin telefnica. Para mejorar la percepcin, se han realizado actividades tales como aumento de horas mdicas disponibles a entregar por este medio, ampliar la gama de oferta incluyendo todas las actividades y todos los profesionales disponibles.

CONCLUSION FINAL

A travs de la aplicacin de una matriz de priorizacin se determinan las siguientes variables a trabajar en el orden siguiente:

1.- Trato

2.- Acceso a la atencin

3.- Lnea 800

De acuerdo a estas se determina un plan de trabajo que nos permitir mejorar la percepcin global de nuestros usuarios con respecto a la calidad del trato.

El CESFAM en los ltimos aos ha priorizado el trabajo en torno a la mejora del trato y dignidad del paciente, realizando distintas acciones en conjunto con la comunidad, a travs de instancias como el comit del buen trato y el comit de gestin y reclamos. Adems la implementacin de una serie de estrategias para el logro de la satisfaccin usuaria que permiti la acreditacin como CESFAM de excelencia.

El trabajo en equipo antes sealado se ha visto normado con la aprobacin de la ley 20.584 Deberes y Derechos de los pacientes, la cual entr en vigencia a partir del 01 de Octubre, planteando como desafo profundizar an ms el trabajo de los equipos de salud y la comunidad, tanto en el mbito de la difusin como acciones concretas que resguarden el cumplimiento de dicha ley.

Durante el ao 2013 se implementa un taller ejecutado por el equipo Psicosocial del CESFAM, dirigido a funcionarios de SOME, el cual busca como objetivo dar herramientas para enfrentar a usuarios y entregar un trato digno y de calidad.

Como medida para mejorar el acceso a lnea 800, se hace difusin a un nuevo numero, el cual se difunde a la comunidad usuaria, logrando una cobertura de entrega de horas del morbilidad por via telefnica del 10%.

Para mejorar la satisfaccin usuaria, con respecto a uso de identificacin del funcionario, se establece como medida inmediata la entrega de credencial a nuevo funcionario al momento del ingreso al CESFAM, implementndolo dentro del formato de induccin por Programa de Calidad, se hace entrega la primera semana y se establece la creacin de esta dentro del CESFAM, con los materiales propios.CARTERA DE SERVICIOS CESFAM CICLO VITAL DEL NIO/A

Control de salud del nio sano

Consulta Nutricional

Control de malnutricin

Evaluacin desarrollo psicomotor

Consulta por dficit del desarrollo psicomotor

Consulta mdica

Control de enfermedades cardiovasculares

Consulta de salud mental

Visita Domiciliaria Integral

Vacunacin

Programa de alimentacin complementaria

Educaciones a grupos de riesgo

Consejeras familiares

CICLO VITAL DEL ADOLESCENTE

Control Joven Sano

Consulta de medico

Consulta salud mental

Control de Salud Mental

Consulta Nutricional

Control Nutricional

Intervencin psicosocial

Control adolescente crnico

Control de Regulacin de Fecundidad

Control prenatal

Programa de alimentacin complementaria (gestantes)

Control de puerperio

Consejera de SSyR

Educacin grupal ya sea en el CESFAM como en colegios

Actividades educativas en colegios

Consulta ginecolgica

Consejera Familiar

Consulta Social

Visita Domiciliaria Integra