Cesfam Concon Seminario Luis Serrano

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U N I V E R S I D A D D E L A S A M E R I C A SW E B : h t t p : / / w w w . S l i d e s h a r e . N e t / g u e s t e f 0 5 b 7 / s e m i n a r i o - c o n c o n

S E M I N A R I O D E T I T U L O F A C U L T A D D E A R Q U I T E C T U R A , D I S E Ñ O Y

A R T E

ALUMNOS : LUIS SERRANO HUGO PROFESOR : ARNALDO RUIZ BAILAC . ANDREA SANTA CRUZ.FECHA : SEPTIEMBRE / 2008.

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INTRODUCCION

IDEA A INVESTIGAR

PROBLEMA DE LA INVESTIGACION

MARCO TEORICO

TIPO DE INVESTIGACION

HIPOTESIS DE LA INVESTIGACION

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PROGRAMACION A FUTURO 55 - 72

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45 - 55

IDEA DE INVESTIGACION

PROBLEMA DE INVESTIGACION

MARCO TEORICO

TIPO DE INVESTIGACION

HIPOTESIS

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OBJETO DE ESTUDIO

RECOPILACION DE INFORMACION

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Material Bibliográfico Centro De Documentación Políticas Sociales. Departamento de Salud Municipal de Osorno, “Plan de Salud Comunal Osorno Año 2002”, Osorno, 2002.  Ministerio de Salud de Chile, “De consultorio a Centro de Salud. Marco conceptual” . Santiago de Chile, 1993.  Departamento de Salud Municipal de Concón.  Ministerio de Salud de Chile, División de Programas de Salud, Departamento de Atención Primaria, Unidad de Participación Social, “Orientaciones y Normas Técnicas para el Asistente Social en Salud”, Santiago de Chile, 1993.  Ruiz, L. “Promoción y prevención en el campo de la salud: Aspectos metodológicos”, Santiago, 1991.  Organización Panamericana de la Salud, “Las condiciones de salud de las Américas”, Washington DC., 1990.

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http:/www.minsal.cl http:/www.saludvald.cl

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El presente estudio de investigación esta dedicada a quienes trabajan por la superación social dentro de las pequeñas comunas del país y especialmente a la comuna de Concón. Quiero expresar un reconocimiento a quienes habitan la comuna de concón, a su pueblo, a la gente de sacrifico y fuerte espíritu de superación, además agradecer a quienes trabajan en ella y trabajan por la superación de esta comuna.

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El proyecto es realizado en la comuna de Concón quinta región de Chile, el proyecto nace desde una perspectiva de vivencias y observaciones del lugar. Concón es un comuna de una gran abundancia de recursos naturales, destacando en ella su diversidad de frutas y verduras, productos agropecuarios y riqueza natural en si.

La arquitectura se debe a la sociedad y debe responder a dar soluciones para la sociedad y especialmente para aquellos que son mas vulnerables. Se debe desarrollar proyectos de gran calidad enfocados siempre a los individuos que habita el lugar y usaran nuestra arquitectura.

Los arquitectos son profesionales integrales capases de adaptarse a un sin fin de realidades de distinta índole, somos capaces de situarnos en ellas y aprender de ellas siendo objetivos y capaces de dar soluciones para entregar una mejor calidad de vida. A través de la arquitectura podemos solucionar enorme mente la vida a las personas ya que siempre mantenemos ese enfoque social y un enorme compromiso también con el medio que nos rodea.

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Hay pocas situaciones en la vida de las personas que las hagan sentir tanto temor como el enfrentarse a la enfermedad. Estar desprotegidos en esta instancia, además de agravar la situación hiere profundamente la dignidad de la persona y el sentido de pertenencia a una sociedad que entendemos como solidaria. Por ello, el tener acceso a una atención de salud eficiente y oportuna que haga sentir a cada habitante su dignidad como paciente ha sido debidamente resguardada debe ser considerada como un derecho, relevando los intereses y participación de los mismos. Por lo tanto, el Estado debe velar por el bienestar de su población; en este marco las políticas públicas definen las líneas de acción en el campo económico, político y social; en este último punto, las políticas sociales son localizadas hacia distintos sectores que conforman lo social, como la salud, vivienda, educación y seguridad social.

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La Salud es un tema fundamental hoy en día, la prevención de enfermedades que mutan y que son un latente peligro para las sociedades es un problema el cual los países deben saber combatir. El enfoque que hoy en día entregan las autoridades con respecto a la salud pasa por un tema de prevención y mantención de una salud para toda la sociedad. Sin embargo nuestro país si bien ha tomado cartas en el asunto tiene un gran déficit en el área, si bien es una realidad mundial no se puede estar ajeno que la prevención es la mejor herramienta que se puede utilizar ante cualquier contingencia. Es así como el ministerio de salud en conjunto con el gobierno han trabajado fuertemente durante la ultima década en la construcción y puesta en marcha de un nuevo programa de Salud integro y enfocado a la comunidad, es así como nace en nuestro país un nuevo concepto de salud, llamado Cesfam el cual nace de la concepción de prevenir enfermedades antes que combatirlas una vez adquiridas por un individuo.

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Concón es una de las siete comunas de la Región de Valparaíso esta ubicado en la costa central de Chile, a 18 Kms  al norte de Valparaíso y a 130 Kms al noroeste de Santiago.

Limita al Norte con la comuna de Quintero, por el Sur con la comuna de Viña del Mar, por el Este limita con la comuna de Limache y por el Oeste el Océano Pacífico.

Tiene una superficie de 83.30 Km2 y una altura promedio de 230 Mts sobre el nivel del mar.

Su privilegiado clima es templado cálido occidental y está determinado por las corrientes frías de la costa y los vientos del mar que moderan su temperatura.

Fundación 28 de diciembre de 1995

Población 32.273 hab.

Densidad 424,64 hab./km²

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En imagen ubicación geográfica de la comuna de ConcónFuente : Google Earth.

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Concón es una comuna en la cual hay mucho por hacer en el tema socioeconómico, cultural, educacional y de salud, es una comuna en la que conviven múltiples realidades, es una de las ciudades que más ha crecido según el último censo. Hoy tiene una población de 35 mil habitantes, Al estudiar la política social de salud chilena, hemos podido identificar la relevancia que esta otorga al componente participativo y la concepción biosico social de la salud como eje transversal en la vida de las personas.

Considerando la participación comunitaria uno de los principios orientadores, en la reforma de la política de salud, he dado preferencia a enfocar la presente investigación en este ámbito, es decir, la participación comunitaria organizada, mediante el Comité de Desarrollo del Centro de Salud Familiar “Concón”

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La misión institucional que el Ministerio de Salud se ha planteado, busca contribuir a elevar el nivel de salud de la población; desarrollar armónicamente los sistemas de salud, centrados en las personas; fortalecer el control de los factores que puedan afectar la salud y reforzar la gestión de la red nacional de atención. Todo ello para acoger oportunamente las necesidades de las personas, familias y comunidades, con la obligación de rendir cuentas a la ciudadanía y promover la participación de las mismas en el ejercicio de sus derechos y sus deberes.

La visión del ministerio de Salud es la de que las personas, familias y comunidades tendrán una vida más saludable, participarán activamente en la construcción de estilos de vida que favorezcan su desarrollo individual y colectivo. Vivirán en ambientes sanitariamente protegidos. Tendrán acceso a una atención en salud oportuna, acogedora, equitativa, integral y de calidad, con lo cual se sentirán más seguras y protegidas.

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Modelo de atención enfocado hacia el cuidado integral de la salud de las personas. Mirada y atención multidisciplinaria que aborda las condicionantes de salud, conductas que tienen incidencia y factores ambientales. Acercar la atención a la población beneficiaria, aumentando la satisfacción del usuario y mejorando la capacidad resolutiva.

Aumentar las acciones de promoción, prevención y favorecer la participación para que el usuario y la comunidad asuman un rol activo como agentes de cambio de su propia situación de salud.

El sector de salud, entendido como un sistema que atiende las necesidades básicas de la población, implementa políticas que apuntan a la democratización y descentralización en las cuales cobran importancia los temas de trabajo comunitario y participación social, cuya acción está sustentada en principios de solidaridad y equidad, privilegiando el otorgamiento de servicios de salud a grupos de poblaciones desprotegidas, en riesgo social o marginación. La idea es hacer uso de políticas vigentes en salud, cuya acción se oriente a ver al ser humano como un ser biosicosocial, lógica que responde al actual concepto de salud que impulsa la Organización Mundial de Salud (OMS), en donde la salud sería el estado completo de bienestar físico, psíquico y social, y no sólo la ausencia de enfermedades. Por lo tanto, se amplia el concepto de salud, esta vez abarcando situaciones sociales y psíquicas.  Bajo este concepto se han creado los Centros de Salud Familiar (CESFAM), los cuales brindan una nueva modalidad de atención en salud, más integral, basada en la reforma de salud.

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Son establecimientos son dependientes de un consultorio, insertos en el nivel local, con base comunitaria en su origen, diseño, implementación y funcionamiento, orientados a la atención máxima de 5 mil personas, en un territorio geográfico definido. Por su cercanía con la comunidad y la definición conjunta de las acciones que allí se otorgarán, pretende resolver de manera más oportuna la demanda de necesidades de salud de la población a cargo.

CENTRO BASE (CONSULTORIO, CESFAM)

CENTRO COMUNITARIO DE SALUD FAMILIAR

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LA MISION : Generar un sistema de salud que funcione de forma eficaz y eficiente, capas de generar una mejor calidad de vida para quienes viven en la comuna y sus alrededores.

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LA VISION : Contribuir de manera fundamental en la comunidad a través de programas de salud íntegros y garantizar una salud de calidad para todas las personas y en especial a la población con mayor vulnerabilidad.

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Asegurar a todas las personas el derecho a la protección en salud ejerciendo las funciones reguladoras, normativas y fiscalizadoras que al Estado de Chile le competen, para contribuir a la calidad de los bienes públicos y acceso a políticas sanitario-ambientales de manera participativa, que permitan el mejoramiento sostenido de la salud de la población, especialmente de los sectores más vulnerables, con el fin de avanzar en el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de la década.

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Organigrama de un Cesfam tipo en el cual se muestra el fuerte sentido al aporte social a través de sus distintos tipos de departamentos de desarrollo para la comunidad.

La idea nace de abordar los nuevos desafíos de calidad en la salud de la población y acceso oportuno a las prestaciones e intervenciones de Salud Pública, a través del fortalecimiento de las Autoridades Sanitarias Regionales y por ende comunales, velando por ambientes saludables y mejorando la calidad de vida de la población.

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Es una realidad del país que si bien por todos es conocida tiene un enorme déficit a nivel nacional, regional y comunal por lo tanto se hace necesario profundizar mas e investigar.

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El desafío de disminuir la inequidad y promover el capital social en torno a un sistema de protección social, más la situación epidemiológica actual ha llamado al sector salud a reorganizar sus prioridades en torno a metas sanitarias y no sólo en objetivos de mejoría de gestión. Estas metas sanitarias se traducen en un sistema de derechos y garantías de la ciudadanía en torno a los principales problemas de salud (Plan AUGE), y un plan de salud pública nacional y regional que asegura la caracterización de la población y sus necesidades en forma atingente a la realidad en que viven considerando las descentralización y la gestión participativa- intersectorial como estrategias centrales para abordar la inequidad en salud y los determinantes sociales de la salud (DSS).

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Si bien los principios de la salud se remontan a cientos de años de la historia, el cambio mas notable en el ámbito de salud y arquitectura es el “proyecto higienista de la modernidad”, originado en el siglo XVIII, el cual reformó la arquitectura de los hospitales y el espacio urbano, basándose en los conceptos de eficiencia, iluminación, ventilación y, sobre todo, asepsia. Los ejemplos paradigmáticos en Europa fueron los sanatorios antituberculosos. En Chile, esa concepción sanitaria de la arquitectura se desarrolló desde los años 20, bajo políticas que se orientaban hacia el Estado Social.

El depurado espacio moderno, con sus características clínicas, biológicas, medioambientales o sustentables, tienen su origen en el conocimiento del cuerpo humano y en la conciencia de la necesidad de salubridad de la arquitectura y el espacio urbano. La modernidad en su racionalidad se definió eficiente, iluminada, ventilada y, sobre todo, aséptica.Un caso ejemplar que definió una conciencia medioambiental sanitaria, fué el París del siglo XVIII, donde se dio un debate en torno al insalubre Hotel Dieu, sostenido en una fuerte crítica de los médicos hacia los arquitectos, preocupados más bien por los estilos que por la función. Las investigaciones sobre el aire, de Antoine-Laurent Lavoisier, convocaron cambios en el criterio de diseño hacia una nueva arquitectura salubre, iluminada y ventilada, como una "máquina de curación", incidiendo en la edificación pública y progresivamente en la civil. Igualmente, esta inicial conciencia higienista, se trasladó al espacio urbano, afrontando el hacinamiento e insalubridad del trazado gótico parisino. Manifiesto realizado en la modernización urbana  por el Barón Haussmann, que incluyó la literal "abertura" de los famosos bulevares, ventilando y asoleando a la ciudad, e importantes obras hidráulicas, que evacuaron las pestilencias.

 La reforma y conciencia higienisa influyó, depurando la arquitectura y organizando la urbe hasta

consolidarse en lo que finalmente hemos experimentado como el radical espacio moderno, lúcido del funcionamiento anatómico y psicológico del cuerpo, constituyendo la "máquina de habitar", y su aséptico espacio liberado. En urbanismo, los retos planteados por la ciudad industrial se respondieron con zonificaciones que, básicamente, separaban áreas contaminadas de la vivienda, hasta llegar a la extirpadora "tabula rasa".

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En arquitectura, las obras que mejor sintetizaron esta nueva visión fueron los sanatorios antituberculosos, como el Purkersdorf (1903), de Josef Hoffmann, en las afueras de Viena; el Zonnestraal (1925-1928), en Hilversum, de Johannes Duiker y Bernard Bijoet's; el afamado Sanatorio Antituberculosos de Paimio (1929-1933), de Alvar Aalto; y el Dispensatorio Antituberculosos(1934-1938), de Josep Lluís Sert, en el Raval de Barcelona.  

Una nueva arquitectura consciente emergió  acogedora para el cuerpo enfermo, curando a través de sus espacios. La arquitectura del siglo XIX fue maldecida como insalubre y sol, luz, ventilación, ejercicio, techos-terrazas, higiene y la blancura, fueron ofrecidas como medio para prevenir, sino, curar la tuberculosis.

Esa espacialidad trazó las rutas que seguiría la arquitectura moderna, rescatada por importantes teóricos, como Sigfried Giedion en el libro "Habitar liberado. Luz , aire y abertura" de 1929, declarando al, importancia de la relación interior-exterior, o aun en las arquitecturas y los mediáticos discursos de Le Corbusier como " Aire, sonido y luz", pronunciados en la Acrópolis en 1934, justificando en las necesidades del cuerpo contemporáneo el uso de fachadas acristaladas, dobles vidrios y aireación artificial.

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En Chile, a pesar de que los primeros hospitales datan del siglo XVI (Nuestra Señora de la Asunción, en La Serena), igualmente podemos recordar la crítica sobre la insalubridad del Hospital San Juan de Dios, que realizó el arquitecto Joaquín Toesca a fines del siglo XVIII. Pero las políticas progresistas que se trazaron, impulsando el desarrollo de la modernidad salubre, datan en gran medida de las crisis sociales desatadas desde la Guerra del pacífico, pasando por las epidemias (viruela y peste bubónica), los terremotos de Talca y Chillán, la Gran Depresión Mundial y la crisis de las salitreras en torno a 1929, provocando el éxodo hacia las ciudades, y la consecuente aglomeración e insalubridad.Una de las primeras instituciones que demostró el carácter sanitario de estas iniciativas políticas, fue la Caja de Seguro Obrero Obligatorio, de Enfermedad, Invalidez y Vejez, creada en 1924, amparada por el Ministerio de Salubridad. La institución fue la herramienta de acción gubernamental para  mejor la salud y el bienestar social, compuesta en su mayoría por médicos, pero también por arquitectos.

Pretendían la construcción de viviendas salubres, sitios de esparcimiento, reposo,  centros sociales y culturales, de los cuales pocos se realizaron. Su principal medio de difusión fue la revista "Acción Social", una publicación de gran calidad editorial que divulgaba las ideas modernas de una Latinoamérica sana y social.Desde las acciones de la Caja,las arquitecturas dispuestas a la salud pasaron a ser gestionadas por el Departamento de Arquitectura del Ministerio, a través del cual, en una primera instancia, se realizó la reposición de los viejos hospitales decimonónicos por una arquitectura moderna aséptica, adecuada a las expectativas progresistas de la nueva sociedad chilena. Escuela de Arquitectura Hospitalaria

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En 1944, se creó la Sociedad Constructora de Establecimientos Hospitalarios, institución claramente orientada hacia la racionalidad arquitectónica. En un principio estaba encargada de los aspectos financieros de las obras diseñadas en los talleres multidisciplinarios del Departamento de Arquitectura del Servicio Nacional de Salud (SNS), hasta que en 1967 la Sociedad Constructora creó su propio Departamento Técnico, para el cual contrató a un gran número de profesionales del SNS.

El taller del SNS fue una escuela de arquitectura hospitalaria, comandada por el arquitecto Fernando Devilat Roca. Entre los integrantes se destacan el inglés Frank Fones, quien colaboró en el diseño del soterrado Hospital Roy Glover de Chuquicamata; Javier Rast, arquitecto suizo-alemán; el italiano Luis Zorzi; y el arquitecto Hernán Aubert. En el desarrollo de los proyectos, los arquitectos estaban muy vinculados a los médicos y a los administrativos del futuro hospital. El taller fue muy prestigioso, tanto que muchos de los arquitectos se convirtieron en asesores técnicos de distintas instituciones internacionales , como la Organización Mundial de la Salud, la Oficina Panamericana de la Salud, el Banco Interamericano del Desarrollo y el Banco Mundial. Ellos realizaron una serie de valiosos edificios en Santiago, siguiendo los patrones de la racionalidad, como el Instituto Traumatológico (1937), el Consultorio del Servicio nacional de Salud en calle Copiapó (1938), el Hospital José Joaquín Aguirre (1952) y el Hospital del Tórax (1954).

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Las regiones fueron igualmente dotadas de estas estructuras sanitarias como el Hospital de Arica, Coquimbo y Rancagua, por mencionar algunos. Pero podríamos destacar el de Antofagasta, construido en el período 1960-1966, donde se aplicaron las estudiadas rutas funcionales de asepsia e infección, en tipología de torre y base, bajo soluciones medioambientales propias del medio desértico, con elementos arquitectónicos heredados de la acalorada modernidad brasileña.Fueron diversas políticas y arquitecturas que fundaron el espacio de la salud en Chile, iniciadas por la Caja de Seguro Obrero Obligatorio, seguidas por el Departamento de Arquitectura del SNS, hasta consolidarse en la Sociedad Constructora de Establecimientos Hospitalarios. De esa manera, fueron concentrando todos los esfuerzos en reunir a la sociedad chilena con la pretendida vida aséptica de la urbe contemporánea, configurando un espacio social donde salubridad y arquitectura se congregaron, a través de significativas acciones higiénicas de la modernidad chilena.

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La Conveniencia y relevancia que conlleva el estudiar un proyecto de esta índole para una comuna creciente es lograr una mejor calidad de vida para quienes viven en ella, con mejor atención ya sea en el campo de la prevención de la enfermedad y post enfermedad. La necesidad de crear centros de salud es de tal relevancia en nuestro país que basta solo señalar que nuestra población es el futuro y riqueza de nuestro país, y es en la población donde esta el futuro del país y por ende mejorar la calidad de vida de los individuos en nuestro país es realmente fundamental hoy y a futuro.

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La Innovación del proyecto se basa en la implementación de una arquitectura sustentable acorde al lugar, consistirá además en dar una nueva propuesta de arquitectura y no mantener el estereotipo común del proyecto de esta índole de acuerdo además al nuevo enfoque que busca el gobierno en el ámbito de la nueva salud. Mediante un pensamiento basado en un discurso arquitectónico lograr realizar un proyecto acorde a la institución apoyado por los instrumentos y materiales y acercarlo definitivamente a la realidad de la región.

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PROYECTO CESFAM TIPO / UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA EN CONJUNTO AL MINISTERIO DE SALUDWWW.MINSA.CL / WWW.UFRO.CL

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CESFAM PARA RANCAGUA, COMUNA DE EL MANZANO, PROYECTO QUE SE CONSTRUYE ACTUALMENTE

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CESFAM PARA LA COMUNA DE ERCILLA, REGION DE LA ARAUCANIA

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La visión en el área salud se basa en el modelo de salud familiar y comunitario, y en la convicción de que la salud es un bien social, de responsabilidad compartida. Es en ese marco conceptual que se han desarrollado los avances locales en los últimos años, conociendo además, que el proceso salud enfermedad se da en un continuo, en el que es posible intervenir precozmente, y que en él confluyen factores individuales, como aquellos constitucionales o de estilos de vida personal, pero también factores propios del entorno social, cultural, económico y ambiental, en el que conviven las personas. Estos son determinantes de la salud, como la cohesión social, las condiciones de trabajo o estudio, el medioambiente, la vivienda o el transporte.

La misión institucional que el Ministerio de Salud se ha dado para este período, busca contribuir a elevar el nivel de salud de la población; desarrollar armónicamente los sistemas de salud, centrados en las personas; fortalecer el control de los factores que puedan afectar la salud y reforzar la gestión de la red nacional de atención. Todo ello para acoger oportunamente las necesidades de las personas, familias y comunidades, con la obligación de rendir cuentas a la ciudadanía y promover la participación de las mismas en el ejercicio de sus derechos y sus deberes.La visión del ministerio de Salud es la de que las personas, familias y comunidades tendrán una vida más saludable, participarán activamente en la construcción de estilos de vida que favorezcan su desarrollo individual y colectivo. Vivirán en ambientes sanitariamente protegidos. Tendrán acceso a una atención en salud oportuna, acogedora, equitativa, integral y de calidad, con lo cual se sentirán más seguras y protegidas.

Basándonos en el sector salud, entendido como un sistema que atiende las necesidades básicas de la población, como lo es la búsqueda de un completo bienestar físico-psíquico y social, las políticas aquí implementadas apuntan a la democratización y descentralización nacional, donde cobran importancia los temas de trabajo comunitario y participación social en salud, sustentado en los principios de solidaridad, equidad; privilegiando estas políticas el otorgamiento de servicios de salud a los grupos de poblaciones de extrema pobreza, a sectores de bajos y medios ingresos, y aquellos que habitan en lugares aislados del territorio.

Se busca hacer uso de instrumentos que desprenden de las políticas con la finalidad de otorgar un mejor servicio a la comunidad, considerando a la persona integral, es decir, en su expresión individual, familiar y comunitaria, cuyo conocimiento popular es un referente significativo en los procesos de prevención y promoción de la salud que conlleven a mejorar la calidad de vida y la construcción de una sociedad mejor, desde un rol activo que les permita tomar decisiones frente a sus problemas y validar sus derechos. Desde esta perspectiva abordare el tema de la participación de la comunidad en el nivel primario, en materias de salud, específicamente, la organización del Comité De Desarrollo Del Consultorio comunal.

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Un punto que llama fuertemente la atención de la comuna de Concón es acerca del departamento de salud de la comuna, el cual tiene un programa de salud para la comunidad realmente pobre y carente inclusive a la realidad nacional, se atiende a la comunidad dos días a la semana en instalaciones otorgadas por el municipio carente de lo mas básico para entregar este servicio, cabe señalar además que la información respecto al tema es nula, ni siquiera existe alguna información clara en el municipio ni antecedentes del caso en la web del municipio y esto es algo que llama la atención respecto a lo que sucede en la comuna.

Ciertamente se debe trabajar en el desarrollo comunal y mejorar la calidad de vida de los

habitantes y se hace realmente necesario el desarrollo de proyectos que apunten al progreso y mejoramiento comunal. CESFAM son centros de salud distintos a los policlínicos o consultorios tradicionales, basados sólo en la curación de la enfermedad. Estos nuevos centros de salud, además de tratar la enfermedad también actúan en la prevención de esta proporcionando una atención más integral. Esto supone un equipo de salud multidisciplinario, es decir, médicos, enfermeras, psicólogos, asistentes sociales, etc. Además la atención que brindan estos centros está orientada a la familia, las cuales son estimuladas a participar en programas que promueven la salud, permitiendo a la vez la participación comunitaria, entendida como la acción individual y de la comunidad, para promover la salud. 

El enfoque que siguen los CESFAM, es un proceso en virtud del cual los individuos y las familias asumen responsabilidades en cuanto a su salud y bienestar propio, así como también al bienestar de la colectividad; mejorando su capacidad de contribuir al desarrollo económico y comunitario de su entorno más próximo, desde su barrio hasta su ciudad.

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La historia de la salud en Chile se ha ido construyendo gradualmente, pero han existido momentos particulares que han constituido puntos de inflexión o de ruptura, pero que han sido fundamentales en el desarrollo de esta importante área de los cuales podemos nombrar como mas importantes :

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1842: Se funda la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile

1918: se dicta el primer código Sanitario

1924: creación del Seguro Obrero, paso fundamental en desarrollo del sistema de seguridad social

1942: Nace el SERMENA, para atender a empleados y otros grupos de ingresos medios

1952 se crea el Servicio Nacional de Salud (SNS) cuyas prestaciones cubren principalmente al sector obrero e indigentes

1979: se reestructura el Sector, se reorganiza el Ministerio de Salud, se crea el Sistema Nacional de Servicios de Salud, Fonasa, Cenabast e ISPDécada del 80, se reforma el sistema previsional de pensiones de salud, se crean las ISAPRES, se traspasan los consultorios a los municipios.

2004 / 2005: se lleva a cabo la Reforma de la Salud, a través de la promulgación de las 3 leyes que le dan vida

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La Salud en chile es un tema que a nivel de país se ha retomado en diversas oportunidades y claramente es un tema que no se ha solucionado del todo, es mas tiene un enorme déficit inclusive en comparación a países vecinos que han desarrollado políticas mucho mas estable.

¿Qué factores favorecen la participación en la Atención Primaria en Salud y que factores entorpecen esta participación?

El Comité de Desarrollo constituido entre un municipio y el Cesfam de el ¿constituye una instancia facilitadora de la participación comunitaria?

Es importante en un proyecto de esta índole, el interés y la participación comunal.

El Cesfam constituye una instancia de participación necesaria para la comunidad

Los aspectos de participación considerados en las política de salud se reflejan en la realidad, en torno al Comité de Desarrollo del Centro de Salud Familiar Concón.

Existe una interacción y relaciones adecuadas entre los profesionales de los equipos multidisciplinarios y los integrantes del Comité de Desarrollo, así como apoyo institucional, ya sean recursos físicos, materiales o humanos hacia la organización. ¿es posible lograr un centro enfocado a las familias del lugar y quienes necesitan de una mejor salud?

¿ Es necesario invertir en una mejor infraestructura hospitalaria en nuestro país y especialmente para aquella comunidad mas vulnerable?

Entendemos por construcción de Comunidad las iniciativas que buscan fortalecer vínculos entre las personas que intentan mediante la asociación hacerse cargo de las dificultades, encontrando a través del diálogo y diversas acciones, un sentido común. La Comunidad como la parte más importante de la democracia y es a través del encuentro y del trabajo en común, como las personas revelamos nuestra riqueza y desplegamos la capacidad creativa, en Salud es particularmente importante la construcción de Comunidad y como Servicio, a través de redes de Hospitales, Consultorios y de interlocutores: Municipalidades, Colegios y diversas instituciones, aspiran de alguna forma también a potenciar el rol del trabajo colectivo. La Salud es un hecho comunitario.

Cabe señalar que no nos enfermamos solos, ni nos sanamos a solas. Buscamos estar sanos no sólo por nosotros mismos, sino para poder encontrarnos con nuestra familia, con nuestros compañeros de trabajo, con nuestro barrio, en suma para reintegrarnos a nuestra comunidad. Las dificultades que encontramos en nuestro accionar de salud deben resolverse teniendo en cuenta las necesidades y aspiraciones de las comunidades. No sólo debemos otorgar aquello que es técnicamente correcto, sino también aquello que es socialmente aceptable. Para ambos objetivos requerimos del trabajo en comunidad.

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Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) faltan cerca de 4 millones de profesionales de la salud para combatir las enfermedades que sufren las personas en el planeta, pero sobre todo en los países más pobres. En África Subsahariana tiene una tasa de un 24% de personas que enferman, cuya población corresponde al 11% de la población mundial. En esa realidad sólo con un 3% de profesionales de la salud para cubrir las demandas. Las condiciones en que viven los doctores en estos países son muy precarias, por eso fácilmente emigran, y es que es difícil ejercer esta profesión si se pagan por ejemplo 13 euros mensuales, ( 20 dólares aprox) en cambio en un país desarrollado un doctor ganaría 9000 euros, es decir 13.600 verdes. Una diferencia abismante. En estos países existen 2,3 médicos y enfermeras  por cada 100 mil habitantes, algo muy preocupante teniendo en cuenta que esto ocurre en 57 países del mundo. Sin embargo chile no esta ajeno a esta realidad y es la comunidad de los lugares mas apartados a las grandes ciudades quienes conocen mejor esta realidad.

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INDICADORES DE ESTADISTICAS VITALES EN CHILE POR REGIONDATOS : MINISTERIO DE SALUD, CHILEWWW.MINSAL.CL

En Chile la realidad no es muy distinta a los países mas pobres no solo de la región, se ha implementado una política de contratar 500 médicos especialistas, estos serán contratados a honorarios para cumplir jornada completa por ingresos de hasta dos millones de pesos mensuales para cubrir déficit en los hospitales públicos. Pero el problema no solo pasa por el déficit de profesionales existentes sino que el problema de fondo son los servicios comunales que se entregan, se necesita la construcción de mas centros familiares y hospitales donde estos médicos puedan entregar sus servicios a la comunidad que son quienes necesitan de una mejor Salud. El ministerio de salud, informó que el propósito de esta iniciativa es de reducir las listas de esperas que aguardan atención en los hospitales públicos."Queremos solucionar las listas de espera, queremos fortalecer el sistema público de salud y aquí están los medios para poder contar con aquellos especialista que hoy día nos hacían falta", ¿Pero solo con médicos y mas profesionales de área se soluciona esto?.

Efectivamente se han aumentado las posibilidad de solución en atención primaria, hemos aumentado las coberturas, se has mejorado las posibilidad diagnósticas en el sistema y se señalaba que solo estaban faltando los especialistas” y si faltan especialistas donde estos trabajaran ¿en sus propios hogares? No solo hay un déficit de profesionales sino que de instalaciones para la comunidad.

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INDICADORES DE ESTADISTICAS VITALES EN CHILE Y DEFUNCIONDATOS : MINISTERIO DE SALUD, CHILEWWW.MINSAL.CL

El Estado financia proyectos de inversión en salud, para la construcción o mejoramiento de equipamiento de la red asistencial, a través del Fondo Nacional de Desarrollo Regional (FNDR).

La postulación de los proyectos está regulada MIDEPLAN que posee metodologías dentro de las cuales se deben enmarcar los proyectos presentados. Puntualmente el MINSAL ha establecido un convenio marco las municipalidades para que accedan para impulsar la construcción de CESFAM. En este caso el financiamiento del proyecto será fiscal, vía Fondo Nacional de Desarrollo Regional, al mismo tiempo que se resuelve los costes de terreno vía Municipalidad, utilizando terrenos disponibles para equipamiento.

Los costos de operación son asumidos por la administración municipal del mismo modo que son administrados los consultorios existentes, con los recursos asignados centralmente en base a los beneficiarios inscritos en el Centro.

El proyecto sería financiado básicamente con fondos públicos. La administración del Cesfam será por parte de la Municipalidad de Concón desde el departamento de Salud Municipal y los fondos serán destinados por el gobierno específicamente el Ministerio de Salud a su vez desde el departamento regional de salud quienes según la cantidad de atenciones por programas y variantes destina un monto total.

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Con la convicción que la salud es un bien social de responsabilidad compartida, el departamento de salud municipal conjuga sus responsabilidades como administrador del nivel primario de atención de la red publica de salud, con aquellas que se relacionan con la gestión de la atención primaria como estrategia de desarrollo local; así el área salud forma parte de distintas redes de trabajo intersectorial y comunitario, sumándose últimamente a la mesa técnica de la unidad comunal de protección social.

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Según la declaración de Alma-Ata la participación comunitaria refiere a la acción individual y de la comunidad para promover la salud; es consciente, identifica necesidades y es una acción intencional para satisfacer lo que requieren las personas y la comunidad. Consiste en un proceso en virtud del cual los individuos y las familias asumen responsabilidades en cuanto su salud y bienestar propio, así como también de la colectividad; mejorando su capacidad de contribuir al desarrollo económico y comunitario.La participación comunitaria, como una posibilidad aplicable al sector salud, debe ser activa en los procesos de investigación, definición de alternativas, ejecución y evaluación de los programas comunitarios. Cada etapa debe contar con la actuación directa de los habitantes de la comunidad.

Para que sea efectiva la participación comunitaria debe caracterizarse como:

Sostenida: la comunidad participa permanentemente.

Consciente: la comunidad sabe por qué debe participar.

Organizada: la comunidad aúna esfuerzos y utiliza racionalmente los recursos.

Deliberante: la comunidad expresa su voluntad sin coacciones.

Responsable: la comunidad se compromete en el logro de los objetivos.

Activa: la comunidad participa activamente en todo el proceso.

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Participación social: se refiere a los procesos sociales a través de los cuales los grupos, las organizaciones, las instituciones y todos los sectores sociales en sus distintos niveles dentro de una zona geográfica determinada intervienen en la identificación de los temas de salud u otros problemas relacionados con el fin de diseñar, probar y poner en práctica, alternativas de solución.

El objetivo de la participación social apunta a lograr el establecimiento de formas para relacionarse socialmente, basada en necesidad de incluir a todos los actores sociales vinculados en espacios de convergencia habilitados para procesos que conduzcan al desarrollo y resolución de conflictos.

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Formas de participación social en la salud.

Colaboración: la participación entendida como colaboración de los usuarios con los programas institucionales suele ser patrocinada o tutelada, y comúnmente no se preocupa por fortalecer la posición de la población frente a los servicios para desarrollar capacidades, críticas, autodeterminación y crear conciencia sobre los derechos de las personas como sujeto de acción para resolver sus problemas.

Cogestión: la participación entendida como cogestión significa un avance hacia la participación autónoma. La cogestión interviene en las decisiones, suponen una descentralización, una democracia del poder y de los mecanismos para acceder a él. La cogestión implica la capacidad de interlocución, negociación y concertación de todos los actores sociales para el desarrollo de la salud.

Autogestión: constituye una forma más independiente de participación y puede surgir a través de procesos inicialmente acompañados o asesorados y derivar en un proceso más autónomo ya sea porque la institución a cargo lo promueve, o porque la organización asesorada comienza a necesitar en algún momento de una mayor autonomía. La Autogestión puede nacer desde la base social a través del principio de “autodeterminación”.

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Formas de participación social en la salud.

Negociación: este tipo de participación se mueve dentro de una lógica diferente, en donde el Estado y sus instituciones asumen la responsabilidad del desarrollo social, al estimar que es obligación de éste, prestar servicios a toda la población con eficiencia y calidad. En el caso de la salud, el autocuidado y los hábitos saludables podrían estar a cargo de la población, comprometiendo al Estado a ofrecer una atención de calidad a todos los ciudadanos.

Atención Primaria De Salud (APS): Es el proceso participativo, descentralizado e intersectorial izado, para mejorar integralmente la calidad de vida de todos los habitantes del país, dándoles en este proceso la prioridad a los pobres y sectores postergados. En la APS se sustentan los conceptos de desarrollo social, gestión participativa, mantención de la salud, prevención y control de riesgo, autocuidado e integración de los tres niveles del sistema de salud.

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DATOS : Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud,Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978

El Ministerio de Salud (MINSAL) ha asumido la iniciativa de reformar3 la Atención Primaria, adoptando como eje central el desarrollo de un modelo de salud familiar que se enmarca dentro del enfoque biopsicosocial antes descrito. Esto ha dado paso a procesos de adaptación del equipamiento de salud existente, vale decir, a la transformación del Consultorio General Urbano (CGU20 o CGU40)4 en Centros de Salud Familiar (CESFAM). Sin embargo, los nuevos requerimientos de un CESFAM, van más allá de los cambios en el programa médico arquitectónico (PMA) e involucran una nueva concepción arquitectónica de los espacios, que encarne el espíritu del nuevo modelo de atención, consecuente con un sentido integral de la salud.

El desarrollo de los CESFAM se vincula con los propósitos globales de mejorar la accesibilidad a la salud, con la realidad latinoamericana en cuanto a sus restricciones económicas y condicionantes culturales y al desarrollo de las comunidades locales y las familias destinatarias del sistema.

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El 21 de mayo del 2002 el Presidente Ricardo Lagos anuncia, en su discurso ante el Congreso Nacional, la Reforma a la Salud, que se basa en cinco cuerpos legales: Autoridad Sanitaria, Plan AUGE, Instituciones de Salud Previsional, Derechos y deberes de las personas y Financiamiento.

El eje de la Reforma es el Régimen de Garantías en Salud (GES) también conocido como AUGE (Acceso Universal con Garantías Explícitas). Éste busca garantizar el acceso a la salud de la población, al margen de su condición socioeconómica, para ello el Plan establece prioridad sobre una serie de enfermedades o condiciones de salud, como hipertensión arterial, cardiopatías congénitas, traumatismos con riesgo vital, atención del embarazo y tipos decánceres. El Estado espera contar con 56 patologías dentro del sistema para el año 2007, actualmente se han incluido 25 patologías y recientemente el Presidente anunció la inclusión de 15 más el 2006.

Las GES funcionan como protocolos de atención que deben ser respetados por la red asistencial. Por ejemplo, si una persona asiste por control rutinario o por sospecha de un cuadro de diabetes mellitus.7 A un servicio público o privado, tendrá acceso a la consulta con un especialista en un plazo no superior a 3 días, si se confirma el diagnóstico tendrá derecho a iniciar un tratamiento sostenido en un plazo máximo de 24 hrs. Y a hospitalización si fuera necesario. Por otra parte si la persona a accedido al sistema por un servicio de urgencia debido a una descompensación tendrá tratamiento en un plazo máximo de 30 minutos. De este modo se induce a los CESFAM a desarrollar las condiciones necesarias para cumplir con estos garantías.

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El tipo de Investigación que se desarrolla se define de alguna manera a través de la recopilación de antecedentes sobre el tema en cuestión, por lo que la hace ser una investigación de tipo Explorativa. A través de esta investigación se lograra recopilar información y datos específicos del lugar además de las actividades, de los temas que se desarrollan .Luego pasara a una segunda etapa que se volverá Descriptiva ya que La información adquirida y recopilada será detallada y expuesta teniendo en cuenta lo minucioso de la información , ya que los antecedentes recolectados, son incluidos y desarrollados en el trabajo de tal forma de ir explicando y describiendo los casos planteados durante todo el proceso.

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DESARROLLO ECONOMICO

DESARROLLO SOCIAL

A través de los distintos argumentos mostrados anteriormente, nace la idea de potenciar el programa de salud de la comuna de Concón. Además son necesarios para desarrollar una investigación cohesiva y convincente.

Contribuye a mejorar la calidad de vida de las personas, familias, grupos y organizaciones de comunas focalizadas, para que puedan lograr sus objetivos de desarrollo. Se trabaja en áreas de salud, educación, habitabilidad, orientación y desarrollo de comunidades, con el fin de mejorar sus condiciones de vida y participación social.

El desarrollo económico es la capacidad que posee la comuna para crear riqueza a fin de promover o mantener la prosperidad o bienestar económico y social de sus habitantes. Se conoce también como el estudio del desarrollo económico como la economía de desarrollo.

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Búsqueda de una mejor calidad de vida para los habitantes de Concón, dar una característica al la comuna dentro de la región, un reconocimiento a sus pobladores y a su comuna. Las distintas formas de vida que llevan los habitantes de la comuna, crecimiento poblacional, recursos sociales, etc.

Lograr generar un mejor pasar económico para la comuna, hoy en día la comuna de concón es la zona mas débil de la región y comunas mas cercanas es por este motivo que se debe desarrollar una política de mejoramiento que indirectamente logre dar solvencia a la comuna.

Generar mas recursos en la comuna y tomar como herramientas las características que destacan en ella para lograr posicionar la comuna dentro de las mas importantes de la región, el turismo puede ser la herramienta base para comenzar un cambio.

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Plantear y desarrollar espacios con diseños arquitectónicos donde se impartan servicios de salud comunitaria de primera calidad en todas sus áreas, para que esto permita generar a través de profesionales un servicio digno de quienes acuden al centro por salud, que conozcan a la comunidad, se dediquen a trabajar con ellos, haciendo que el conocimiento existentes se vea cada vez con mayor Profundidad y esto decante en una mayor especialización y tener una comunidad mas saludable e integra.

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Para el proyecto, es desarrollo arquitectónico del Centro de Salud Familiar para Concón, para el programa comunal que se plantea se enfoca fuertemente a la comunidad, su construcción y espacios buscan otorgar calidad para quienes trabajan y de alguna u otra razón habitan en el, de manera que la eficiencia del proyecto sea un reflejo de una mejor de calidad de vida para los habitantes del sector ya que para ellos es el proyecto.

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Diseñar para la comunidad de Concón un recinto de salud acorde a las necesidades que tienen las personas hoy en día, construcciones y espacios de calidad para atender al publico, prevenir y trabajar, de manera que la inversión inicial se recupere rápidamente debido al sistema preventivo de salud que se plantea. El aumento de eficiencia de las instalaciones y aumento de productividad en el personal apunta a una mejor calidad de vida para la comunidad, además dar una nueva propuesta de arquitectura y basado en un discurso arquitectónico lograr realizar un proyecto acorde a las necesidades de la gente y los profesionales que trabajan en el.

Tras el desarrollo de la investigación ya es posible enfocar una Hipótesis y es factible poder pensar el lugar donde poder llevar a cabo el proyecto, de esta forma se propone un sector enfocado en este caso a las necesidades de la comunidad. Respecto a este plano es imprescindible proyectar en la comuna de Concón un recinto hospitalario debido a la cantidad de población que carece de este tipo de asistencia, la gran cantidad de gente que vive en sectores rurales y la real carencia de atención primaria existente en la comuna y sus alrededores.

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Este es un caso de estudios NO EXPERIMENTALES, en donde se debe explorar estudiar describir analizar y documentar la forma de trabajo y orden temático que se sigue en la Salud. Se observan los fenómenos como tal y como se encuentran, para después ser estos fenómenos analizarlos. También se observan situaciones existentes y realidad cotidiana.

El tipo de Investigación se define a través de la recopilación de información y recopilación de antecedentes sobre la salud principalmente, por lo que la hace ser una investigación de tipo Explicativa de forma de obtener y recopilar los datos. La segunda etapa será de tipo Descriptiva ya que La información adquirida y recopilada será detallada y expuesta , ya que la información obtenida será vista paso a paso en forma detallada para lograr desarrollar de mejor manera la estructura de trabajo realizado.

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Este es un caso de estudios NO EXPERIMENTALES, en donde se debe explorar estudiar describir analizar y documentar la forma de trabajo y orden temático que se sigue en la Salud. Se observan los fenómenos como tal y como se encuentran, para después ser estos fenómenos analizarlos. También se observan situaciones existentes y realidad cotidiana.

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Para el proyecto, es desarrollo arquitectónico del Centro de Salud Familiar para Concón, para el programa comunal que se plantea se enfoca fuertemente a la comunidad, su construcción y espacios buscan otorgar calidad para quienes trabajan y de alguna u otra razón habitan en el, de manera que la eficiencia del proyecto sea un reflejo de una mejor de calidad de vida para los habitantes del sector ya que para ellos es el proyecto.

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Como observación relevante me parece preocupante el sistema de salud con el que cuenta Concón, la poca participación comunitaria y como además el departamento de salud de la comuna es carece de programas de ayuda comunitaria, de esta forma se refleja el complejo panorama para los habitantes y especialmente para la población mas vulnerable de la comuna tener un a salud eficaz y acorde a las necesidades de todos los habitantes.

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En el caso de la comuna de Concón, la única forma de atención que encuentras su población es en el centro asistencial mas cercano, este se ubica en Viña del Mar, hospital Gustavo Fricke

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Dato no menor es una encueta realizada el año 2005 dentro de la quinta región, el cual alerta sobre la preocupación comunal para la construcción de servicios públicos de salud dentro de la region.es así como el año 2007 se forma una comisión parlamentaria para llevar a cabo un programa regional de desarrollo de proyectos de salud Aconcagua, en el cual se plantea la construcción de Cesan para Concón entre otras comunas de la región que se han visto fuertemente afectadas por la falta de atención para los pacientes existentes.

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En el caso de el servicio de salud de la quinta región, servicio Aconcagua los datos otorgados son concluyentes respecto al alto porcentaje de personas preocupadas por tener una mejor salud, requiriendo mas de un 70% de su población un servicio de salud digno para la comunidad.

DATOS : MINISTERIO DE SALUD, CHILESERVICO DE SALUD ACONCAGUAWWW.MINSAL.CL

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El programa del proyecto contempla las siguientes áreas:

Atención familiar

Atención crítica y urgencias

Apoyo técnico

Educación y desarrollo comunitario

Administración y Personal

Servicios generales

Atención familiar.

Corresponde al conjunto de espacios contemplados dentro del PMA que sirven a un sector definido dentro del territorio de la Comuna. Organizado como módulos de atención familiar, permite la labor clínica del centro, pero también el encuentro de la comunidad para su atención integral. Es el área del CESFAM que encarna el rol del “médico de cabecera”

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dado que en cada módulo se va construyendo un nuevo vínculo con el centro-paciente, que va profundizando el conocimiento mutuo, el historial de la comunidad.

Atención crítica y urgencias. Son el conjunto de recintos específicos insustituibles que sirven al conjunto de sectores familiares asociados al Centro.

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IMAGEN : MINISTERIO DE SALUD, CHILEWWW.MINSAL.CL

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Propuesta urbana.

propone asumir el rol de hito social dentro e la estructura urbana en que se inserta.Para eso aprovecha el borde del hacia el espacio urbano, para organizar el programa en dos niveles y utiliza la esquina para acceder al sistema.

La imagen urbana del proyecto sugiere la idea de protección, desarrollando hacia el interior del predio el programa de atención familiar.

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Propuesta del Cesfam

La postura central del Cesfam es la organización del programa, respondiendo siempre a las necesarios funcionales edificio, en torno a espacios de encuentro comunitario. Esta idea es materializada a través de la utilización de patios, que son interpretados dentro del proyecto como espacios apropiables por la comunidad del sector.

El Cesfam vincula el rol funcional de los espacios con los lugares naturales de encuentro de la comunidad usuaria.

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Los Cesfam son un desafío en desarrollo, un propósito, dado que en este momento se estáensayando soluciones que encarnen la nueva tipología.

Si bien el MINSAL ha acreditadoconsultorios que se han transformado en Cesfam, éstos no existen dentro de lasmetodologías acreditadas en MIDEPLAN por lo que proyectar equipamientos nuevos desde supropio modelo de salud, es una experiencia nueva que contribuye al la búsqueda ymejoramiento de la salud pública chilena.

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C O N C L U S I O N Y P R E S E N T A C I O N D E R E S U L T A D O S

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