diagnosa keperawatan.xls

8/16/2019 diagnosa keperawatan.xls

1/30

nourut

123456789

1011121314151617181920

2122232425262728293031


2/30

32333435

363738394041424344454647484950515253545556

57585960616263646566

67


3/30

68697071

727374757677787980818283848586878889909192

93949596979899

100101102103


4/30

104105106107

108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127128

129130131132133134135136137138139


5/30

140141142143

144145146147148149150151152153154155156157158159160161162163164

165166167168169170171


6/30

Diagnosa Keperawatan

Penurunan perfusi jaringan serebral B/D gangguan peredaran darah o a!" ede#a" pening!a an e!anan in ra!ranial $ a! ual / res i%&es i pola nafas ida! efe! if 'angguan persepsi sensori B/D rau#a / defisi neurologis $a! ual / &isi!o%&isi!o !urang $ defisi % (olu#e )airan B/D penurunan #asu!an )airan se!under ehadap n*eri saa #enelan+u risi !urang dari !ebu uhan ubuh B/D penurunan #asu!an se!under a!iba n*eri saa #enelan&isi!o inggi !urang penge ahuan B/D ida! #engenal infor#asi" !esalahan infor#asi en ang !ebu uhan is iraha " !ebu uhan nu risi pena ala!sanaan n*eri" pe#ba asan a! i(i as,e#as/ a!u B/D an)a#an !e#a ian" an)a#an gangguan !onsep diri" perubahan s a us !eseha an'angguan in egri as !uli B/D penurunan nu risi !e jaringan se!under a!iba pe#bedahan" i#obili as" rau#a #e!ani!" efe! radiasi'angguan #obili as fisi! B/D n*eri" !ele#ahan" ala e!s ernal $ala selang drain%'angguan !onsep diri - )i ra ubuh nega if B/D perubahan #ene ap pada ubuh pasien" #as e! o#i" a#pu asi" lu!a ba!ar" efe! pengoba an

&isi!o inggi !urang penge ahuan B/D ida! #engenal info#asi" !esalahan infor#asi en ang pera.a an lu!a" anda" gejala !o#pli!asi dan pera.a an lanju an,e#as/ a!u B/D an)a#an !e#a ian" an)a#an gangguan !onsep diri" perubahan s a us !eseha an+*eri B/D dis ensi jaringan usus oleh proses infla#asi usus,e#as/ a!u B/D an)a#an !e#a ian" an)a#an gangguan !onsep diri" perubahan s a us !eseha an+*eri B/D inda!an in(asif $adan*a insisi bedah%&isi!o inggi infe!si B/D penurunan per ahanan ubuh" prosedur in(asif $insisi bedah%&isi!o !urang $defisi % (olu#e )airan B/D pe#ba asan in a!e pas)a operasi $puasa%" de#a#&es i !urang penge ahuan B/D ida! #engenal info#asi" !esalahan infor#asi en ang pera.a an lu!a" anda" gejala !o#pli!asi dan pera.a an lanju an

erusa!an per u!aran gas B/D !erusa!an #e#bran al(eoli paru" #enurunn*a efe! i(i as lapisan paru $surfa! an" a ele! asis%" se!re *ang !en al dan ede#a bron!ialealan nafas ida! efe! if B/D penu#pu!an se!re " serangan ba u! erus #enerus

Perubahan !ebu uhan nu risi $!urang dari !ebu uhan% B/D anore!sia" sesa!" ba u!/ spu u# #ening!a&isi!o erjadi penularan infe!si a au !e!a#buhan B/D penurunan )iliari" #alnu risi" !urang penge ahuan" ling!ungan jele! dan da*a ahan ubuh #enurunPenurunan )urah jan ung B/D gangguan ira#a" fre!uensi" !ondu!si ele! ri!al+*eri a!u B/D is!e#ia jaringan se!under erhadap su#ba an ar eri !oroner Perubahan nu risi $!urang dari !ebu uhan ubuh% B/D perubahan #e abolis#e nu rien #a!anan oleh hepar" !erusa!an absorbsi (i a#in *ang laru dala# le#a!" penurunan nafsu #a!an $#ual" #un ah%Perubahan rasa n*a#an B/D !elebihan pig#en bilirubin dala# darah *ang #enginfil rasi dan #engiri asi !uli " dis ensi abdo#inalPenurunan persepsi sensori B/D !erusa!an #e abolis#e a#onia!" erapi diure i) aggressi(e&isi!o inggi erhadap !erusa!an in egri as !uli B/D perubahan nu risi" #obili as" s a us #en al dan !esei#bangan )airan

elebihan (olu#e )airan B/D in a!e *ang berlebihan'angguan pola idur B/D suhu ubuh *ang #ening!a

iper er#i B/D infe!si


7/30

iper er#i B/D erjadin*a sin esis dan pelepasan a pirogen oleh leu!osi pada jaringan *ang #eradang'angguan !esei#bangan )airan $!urang dari !ebu uhan% B/D pengeluaran )airan *ang berlebihan+u risi !urang dari !ebu uhan ubuh B/D in a!e nu risi *ang ida! ade!ua a!iba #ual dan #un ah'angguan rasa n*a#an $is iraha idur% B/D pening!a an suhu ubuh&isi!o erhadap !erusa!an in egri as !uli B/D sering defe!asi a au fe)es en)er Diare B/D infe!si" inges i #a!anan *ang #engiri asi a au gangguan usus

e!urangan (olu#e )airan B/D dengan sering defe!sie!urangan (olu#e )airan B/D diuresis os#o i! $dari hipogli!e#i%" diare" #ual dan #un ah

Perubahan nu risi !urang dari !ebu uhan ubuh B/D !e ida!)u!upan insulin" penurunan #asu!an oral" anore!sia" #ual #un ah" la#bung penuh dan n*eri abdo#en&isi!o inggi erhadap infe!si $sepsis% B/D !adar glu!osa inggi penurunan fungsi leu!osi " perubahan pada sir!ulasi" infe!si pernapasan *ang ada"

urang penge ahuan #engenai pen*a!i " prognosis dan !ebu uhan pengoba an B/D !urangn*a su#ber infor#asi'angguan perfusi jaringan ginjal B/D hipo(olu#ia

elebihan (olu#e )airan ubuh B/D !e ida!#a#puan ginjal #e#eper ahan!an !esei#bangan )airan dan ele! roli&isi!o inggi erhadap penurunan )urah jan ung B/D pengurangan s ro!e (olu#e&isi!o inggi erhadap perubahan nu risi !urang dari !ebu uhan ubuh B/D anore!sia" #ual/#un ah" ul!us #u!osa #ulu dan perubahan sensasi rasa

e)e#asan B/D !urangn*a penge ahuan en ang !ondisi prognosis dan !ebu uhan pengoba aniiper er#i B/D proses infe!si denguee!urangan (olu#e )airan B/D pindahn*a )airan in ra(as!uler !e e!s ra(as!uler

Perubahan nu risi !urang dari !ebu uhan ubuh B/D in a!e nu risi *ang ida! ade!ua a!iba #ual dan nafsu #a!an #enurun#a a

urangn*a penge ahuan B/D efe! sa#ping oba nsie as B/D pe#berian !e#o erapi dan inda!an !epera.a anPerubahan nu risi !urang dari !ebu uhan ubuh B/D pe#ba asan dii " #ual dan #un ah&isi!o inggi erhadap !e!urangan (olu#e )airan B/D efe! sa#ping obaPerubahan proses pi!ir B/D perubahan fisiologis" a!u#ulasi o!sin $urea" a#onia%" asidosis #e aboli!" hipo!sia" !e ida! sei#bangan ele! roli " !lasifi!asi #e as a i! pada o a!

&isi!o !erusa!an in egri as !uli B/D !e ida! sei#bangan s a us #e aboli!" sir!ulasi $ane#ia dengan is!e#ia jaringan0 dan sensasi $neuropa i perifer%" ede#a'angguan !esei#bangan )airan dan ele! roli - lebih dari !ebu uhan ubuh B/D produ!si urine *ang #enurun a!iba dari penurunan fil rasi ginjal'angguan nu risi !urang dari !ebu uhan ubuh B/D anore!sia" #ual" #un ah" !ehilangan penge)ap/ penghidung" s o#a i is dan dii *ang erasa ida! ena!'angguan pe#enuhan !ebu uhan sehari hari B/D !ele#ahan fisi!'angguan pola se!suali as B/D penurunan libido" i#po ensi" a##enorhea" s erili as" !ele ihanPerubahan !en*a#anan $n*eri% B/D adan*a proses infla#asi" obs ru!si" is!e#ia jaringan+u risi !urang B/D adan*a #ual" #un ah" selang +' ube" !eluaran ileus dengan (olu#e inggi" pe#ba asan #asu!an se)ara #edi!" gangguan absorbsi )airan dan infla#asi

e)e#asan B/D an)a#an !onsep diri" an)a#an erhadap perubahan s a us !eseha an" perubahan fungsi peran dan !urang penge ahuan erhadap pen*a!ie ida! efe! ifan !oping indi(idu B/D s ressor *ang besar" adan*a n*eri heba " !urang idur/ is iraha dan ida! ade!ua n*a #e ode !oping/ !urang sis e# pendu!ungn oleransi a! ifi as B/D !ele ihan a au !ele#asan se!under erhadap infe!si

Perubahan nu risi !urang dari !ebu uhan ubuh se!under B/D anore!sia/ #un ah/ perubahan absirbsi usus


8/30

&isi!o !urang (olu#e )airan B/D &isi!o !ehilangan )airan ubuh *ang berlebihan dia!iba !an !arena #un ah" de#a#" diare&isi!o inggi !erusa!an in egri as !uli B/D i! eri! dan pruri us&isi!o erhadap infe!si B/D per ahanan ubuh se!under ida! ade!ua " #alnu risi dan #enghindari infe!si silang !e orang lain'angguan !onsep diri B/D proses pen*a!i dan hospi alisasi

urang penge ahuan B/D !urangn*a infor#asi en ang proses pen*a!i dan penularan ser a pena ala!sanaan pera.a an diru#ahPe#enuhan !ebu uhan nu risi *ang !urang ade!ua B/D refle!s hisap #asih le#ah&isi!o inggi !urang (olu#e )airan B/D ou pu berlebihanPola pernafasan ida! efe! if Penurunan )ardia) ou pu B/D oede#a paru" pen*e#pi an ar eri paru&isi!o inggi ga.a pernafasan B/D !e ida!#a angan paru !arena !urang produ!si surfa! an&isi!o inggi hipo er#ia a au hiper er#ia B/D pre#a uri as a au perubahan suhu ling!ungan'angguan nu risi !urang dari !ebi uhan ubuh B/D si#panan gli!ogen" a besi dan !alsiu# *ang ida! )u!up dan penipisan !arena #e aboli! *ang inggi" inggin*a !ebu uhan" asupan !alori *ang ida! #en)u!upi da

e!urangan (olu#e )airan B/D pengeluaran *ang disebab!an oleh i#a uri as" pe#anas radian $pan)aran% a au pengeluaran #elalui !uli a au paruPerubahan persepsi sensori pengliha an" pendengaran" !ines e i!" gus a oria" a! il" dan olfa! ori *ang disebab!an oleh !e!urangan a au !elebihan rangsangan ling!ungan pera.a an

urang penge ahuan B/D pera.a an ba*i di ru#ah sa!i&esi!o inggi infe!si B/D !urang !e!ebalan ubuh dan !e#ung!inan infe!si silang dari ibu a au s af pera.a an

nfe!si *ang B/D penularan infe!si pada ba*i sebelu#" sela#a dan sesudah !elahirannfe!si *ang B/D penularan infe!si pada ba*i sebelu#" sela#a dan sesudah !elahiran

+u risi !urang dari !ebu uhan *ang B/D #inu# sedi!i a au in oleran erhadap #inu#an'angguan pola pernapasan *ang B/D apnea&isi!o inggi erhadap )edera *ang B/D penularan infe!si pada ba*i oleh pe ugas

oping indi(idu ida! efe! if *ang B/D !esalahan dan !e)e#asan" penularan infe!si pada ba*i dan !onse!uensi *ang serius dari infe!si&isi!o inggi injur* / baha*a B/D pening!a an !adar bilirubin&isi!o inggi !e!urangan )airan B/D pho o herap*&isi!o gangguan in egri as !uli B/D efe! dari fo o erap*

&isi!o inggi )edera B/D hipogli!e#ia/hipo!alse#ia a!iba diabe es ges asional pada ibuPerubahan perlindungan diri/pro e!si B/D !ondisi" iden ifi!asi" predisposisi ba*i un u! hipogli!e#iaurang penge ahuan B/D gangguan proses bounding !urang/ ida! pun*a pengala#an

'angguan proses #en*usui B/D ba*i sa!i'angguan per u!aran gas B/D surfa! an paru ida! efe! if Perubahan nu risi !urang dari !ebu uhan ubuh B/D pening!a an #e abolis#e a!iba s ress&isi!o inggi infe!si B/D prosedur in(asif er#oregulasi ida! efe! if B/D pening!a an upa*a pernapasan se!under a!iba &Durangn*a (olu#e )airan B/D seringn*a buang air besar

&isi!o gangguan in egri as !uli B/D seringn*a buang air besar &isi!o infe!si pada orang lain B/D erinfe!si !u#an diare a au !urangn*a penge ahuan en ang pen)egahan pen*abaran pen*a!i


9/30

Perubahan nu risi !urang dari !ebu uhan ubuh B/D #enurunn*a in a!e pe#asu!an dan #enurunn*a absorbsi #a!anan dan )airane ida!efe! ifan bersihan jalan nafas B/D : urfa! an *ang !urang : Pen*u#ba an jala# nafas : dan*a re ensi )airan paru : l(eoli )ollap : ele! asis

&isi!o inggi !e!urangan )airan B/D pengeluaran )airan la#bung" #un ah&isi!o inggi un u! infe!si B/D penurunan resis ensi se!under hipo;ia jaringan

n oleransi a! i(i as B/D gangguan ranspor


10/30

+*eri !roni! B/D peradangan dan rau#a jaringanurang*a/ defisi (olu#e )airan B/D #enurun**a in a!e dan #ening!a n*a )airan *ang hilang

&isi!o erhadap perubahan nu risiurangn*a penge ahuan B/D proses pen*a!i " erapi an ibio i! dan pen)egahan !e!a#buhanurangn*a !ebersihan gene alia pada ba*i/ ana! !e)il erhadap &isi!o infe!si

&isi!o pening!a an suhu ubuh B/D infe!si saluran !en)ing&isi!o pen*ebaran infe!si B/D organis#e (irulen

ida! efe! ifan bersihan jalan nafas B/D adan*a ba u!'angguan in egri as !uli B/D adan*a rashPerubahan nu risi !urang dari !ebu uhan ubuh B/D in a!e *ang ida! ade!ua

iper er#i B/D proses infe!si&isi!o !urangn*a (olu#e )airan B/D !urangn*a in a!e )airan dan pening! an suhu ubuh

e ida!efe! ifan bersihan jalan nafas B/D a!u#ulasi se!re dan spas#e jalan nafaserusa!an per u!aran gas B/D perubahan #e#bran al(eolie ida!efe! ifan bersihan jalan nafas B/D pening!a n produ!si se!re

e ida!efe! ifan pola nafaserusa!an per u!aran gas

+u risi !urang dari !ebu uhan&isi!o !ejang berulang B/D hiper e#ia&isi!o inggi erhadap rau#a fisi! B/D !urang*a !oordinasi o o !arena !ejang

e ida!efe! ifan bersihan jalan nafas B/D a!u#ulasi se)reurangn*a penge ahuan B/D !urang pengla#an dan infor#asi pera.a an ubuh

'angguan !onsep diri B/D !ehilangan !on rol diri" rea!si ling!ungan se!i ar erhadap ana!e erla#ba an per u#bahan dan per!e#bangan B/D proses pen*a!i

&isi!o erjadin*a aspirasi B/D penu#pu!an se)re dan penurunan !esadaran" penurunan refle!s ba u!

'angguan rasa n*a#an- pening!a an suhu ubuh B/D proses pen*a!i $ure#ia%'angguan pe#enuhan !ebu uhan nu risi !urang dari !ebu uhan ubuh B/D #ual" #un ah" anore!sia dan sa!i un u! #enelan'angguan !esei#bangan )airan- !urang dari !ebu uhan ubuh B/D pening!a an per#eabili as&isi!o perubahan perfusi jaringan perifer B/D perdarahan

e)e#asan orang ua B/D s a us !eseha an ana!n*a&isi!o erhadap !ons ipasi B/D #o ili as usus #enurun dan #obili as

e ida!n*a#anan B/D gangguan a! i(i as !arena n*eri *ang diala#i


11/30

Tujuan

Perfusi jaringan serebral erpenuhiPola nafas efe! if

!ura n*a in erpre asi erhadap respons / s i#ulus>e#per ahan!an !esei#bangan )airan

ebu uhan nu risi ubuh erpenuhiPasien/ !eluarga #enge ahui en ang pera.a an selanju n*a,e#as ber!urang/ hilang

n egri as !uli !e#baliebu uhan #obili as erpenuhi

Pasien #eneri#a !eadaan ubuhn*a

Pasien/ !eluarga #enge ahui en ang pera.a an selanju n*a,e#as ber!urang/ hilang+*eri !ronis ber!urang,e#as ber!urang/ hilang+*eri !ronis ber!urang

ida! erjadi proses infe!si>e#per ahan!an !esei#bangan )airanPasien/ !eluarga #enge ahui en ang pera.a an selanju n*a

lien dapa #e#per ahan!an/ #ening!a !an (en ilasi dan o!sigenasi se)ara ade!ualien dapa #e#per ahan!an jalan nafas *ang efe! if

lien dapa #e#per ahan!an !ebu uhan nu risi se)ara ade!ualien dapa #e#per ahan!an !ondisi ubuh *ang bai! sehingga ida! erjadi pen*ebaran infe!si lebih lanju a au !e!a#buhane elah dila!u!an asuhan !epera.a an diharap!an penurunan )ardia) ou pu dapa diperbai!i dan )ardia) ou pu #ening!a

+*eri a!u ber!urang dan rasa n*a#an erpenuhie elah dila!u!an asuhan !epera.a an diharap!an !ebu huan nu risi bagi pasien a!an erpenuhi dala# .a! u 2 3 harie elah dila!u!an asuhan !epera.a an diharap!an !uli pasien a!an e ap u uh" le#bab" dan pasien a!an #engala#i penurunan priuri use elah dila!u!an asuhan !epera.a an diharap!an pasien a!an e ap sadar dan erorien asi dala# .a! u 5 6 harie elah dila!u!an asuhan !epera.a an diharap!an pasien a!an #e#per ahan!an !eu uhan !uliesei#bangan )airan nor#al !e#baliebu uhan is iraha idur !lien erpenuhiuhu ubuh nor#al $!urang dari 37 ? ,%


12/30

uhu ubuh #enurun sa#pai dala# ba as nor#al@olu#e )airan sesuai dengan !ebu uhan

ebu uhan nu risi !lien erpenuhiebu uhan is iraha idur erpenuhi

>e#per ahan!an in egri as !uli perianal>ening!a !an pola defe!asi nor#al

ebu uhan )airan erpenuhi@olu#e )airan ubuh erpenuhi

ua u !eadaan di#ana in a!e nu risi !urang dari #e abolis#e !ebu uhan ubuh>engiden ifi!asi in er(ensi un u! #en)egah/#enurun!an &isi!o infe!si>a#pu #engung!ap!an pe#aha#an en ang pen*a!iAungsi ginjal pasien a!an !e#bali nor#al1 Pasien a!an #en)apai dan #e#per ahan!an !esei#bangan )airan dan ele! roli 2 &isi!o !o#pli!asi gangguan !esei#bangan )airan dan ele! roli diper!e)ilPasien a!an #e#per ahan!an ira#a sinus nor#al" )urah jan ung *ang ade!ua>e#per ahan!an s a us nu risi *ang ade!ua dan #e#per ahan!an BB *ang ideal

Pasien / !eluarga a!an #enunju!!an penurunan !e)e#asan / lebih enanguhu ubuh dala# ba as nor#al $36"5 37"5?,%

@olu#e )airan sesuai dengan !ebu uhanebu uhan nu risi pasien erpenuhiida! erjadi perdarahan lebih lanjju

Pasien #enger i infor#asi en ang !e#o erapi dan efe! sa#ping pengoba an nsie as #enurun

ebu uhan nu risi ubuh erpenuhiida! erjadi !e!urangan )airan

Proses pi!ir dapa !e#bali !e !eadaan se#ula a au nor#al

n egri as !uli dapa !e#bali !eadaan *ang se#ula'angguan !esei#bangan )airan dan ele! roli dapa era asi'angguan nu risi dapa dia asi a au !ebu uhan nu risi erpenuhiPe#enuhan !ebu uhan sehari hari ida! ergangguPola se!suali as ida! erganggu a au !e#bali !e !eadaan se#ula+*eri hilang a au er!on rol

ebu uhan nu risi erpenuhi se)ara ade!uae)e#asan ber!urangoping indi(idu efe! if n oleransi a! ifi as ida! erjadi Pe#enuhan !ebu uhan sehari hari ida! ergangguebu uhan nu risi ubuh erpenuhi


13/30

e!urangan (olu#e )airan ida! erjadierusa!an in egri as !uli ida! erjadi

&isi!o erhadap infe!si ida! erjadi'angguan !onsep diri ida! erjadi

urang penge ahuan era asi dan pasien #enger i en ang pen*a!i *ang di ala#in*aebu uhan nu risi erpenuhiida! erjadi !e!urangan (olu#e )airan

Pola pernafasan efe! if >engenali se)ara dini ba*i *ang #engala#i penurunan )ardia) ou pu>enjaga dan #e#a!si#al!an fungsi paru>enjaga suhu ubuh ne ral>ening!a !an dan #enjaga asupan !alori dan s a us gi i ba*i>enjaga !esei#bangan ele! roli dan )airan>e#as i!an ing!a respon erhadap rangsangan sensoriengenali se)ara dini ba*i *ang #e#pun*ai risi!o #enderi a infe!si>en)egah dan #e#ini#al!an infe!si dan pengaruhn*a>e#elihara !ebu uhan nu risi ba*i" bera badan ba*i ida! urun" #enunju!!an !enai!an bera badan>enga ur dan #e#ban u usaha bernapas dan !e)u!upan o!sigen>en)egah erjadin*a infe!si noso!o#ial>e#ini#al!an !esalahan orang ua dan #e#beri du!ungan !oping saa !ri isanda anda baha*a dapa di!e ahui sedini #ung!in

1 ida! erjadi !e!urangan )airan 2 anda !e!urangan )airan di!e ahui lebih diniida! erjadi gangguan in egri as !uli /bila erjadi dapa di!e ahui lebih dini

Ba*i a!an #e#per ahan!an !adar glu!osa darah dan ida! #e#perliha !an hipogli!e#ia/hipo!alse#iaPerlindungan diri ba*i dapa di ing!a !anPenge ahuan ibu en ang pera.a an ba*i ber a#bahProses #en*usui ida! erganggu

ida! erjadi gangguan per!u!aran gas dan ida! ada !esuli an bernafasBa*i ida! #engala#i penurunan bera badan lebih dari 2C glu!osa 40#gC dan #engala#i !e#ajuan dala# #a!anan oral

uhu ubuh ba*i dan e!anan darah s abil" bebas dari infe!siBa*i dapa #e#per ahan!an s abili as suhu

esei#bangan )airan dapa diper ahan!an dala# ba as nor#alida! #enunju!!an gangguan in egri as !uliida! erjadi penularan diare pada orang lain


14/30

>ening!a !an !ebu uhan nu risi *ang op i#u#alan nafas efe! if !e#baliida! erjadi !e!urangan (olu#e )airanida! erjadi infe!siida! erjadi in oleransi a! i(i asalan nafas efe! if !e#bali

@olu#e )airan sesuai dengan !ebu uhanida! erjadi in oleransi a! i(i asebu uhan is iraha idur erpenuhiebu uhan nu risi !lien erpenuhiebu uhan is iraha idur !lien erpenuhilien dapa #e#per ahan!an/ #ening!a !an (en ilasi dan o!sigenasi se)ara ade!ualien dapa #e#per ahan!an jalan nafas *ang efe! if lien dapa #e#per ahan!an !ebu uhan nu risi se)ara ade!ualien dapa #e#per ahan!an !ondisi ubuh *ang bai! sehingga ida! erjadi pen*ebaran infe!si lebih lanju a au !e!a#buhan

oping indi(idu efe! if eluarga lebih #enger i dan paha# en ang pen*a!i *ang dideri a ana!n*aesei#bangan )airan dapa diper ahan!an dala# ba as nor#al

Ba*i ida! #engala#i penurunan bera badan lebih dari 2 C glu!osa 40 #gC dan #engala#i !e#ajuan dala# #a!anan oralida! #enunju!!an gangguan in egri as !uli

+*eri hilang a au ber!urangida! erjadi in oleransi a! i(i asida! erjadi hiper er#i

Diare ber!urang a au berhen iebu uhan nu risi ubuh erpenuhi

ida! erjadi !e!urangan )airanida! erjadi perubahan persepsi sensori!Pera.a an diri bisa dila!u!an sesuai !e#a#puann*a

ida! erjadi !e)e#asan *ang berlebihanlien dapa #e#per ahan!an/ #ening!a !an (en ilasi dan o!sigenasi se)ara ade!ualien dapa #e#per ahan!an jalan nafas *ang efe! if lien dapa #e#per ahan!an jalan nafas *ang efe! if ida! erjadi !e)e#asan a au !e)e#asan ber!urangida! erjadi !e!urangan (olu#e )airan

Penge ahuan ber a#bahida! erjadi injur*/ )idera sela#a pasien dira.a


15/30

+*eri !ronis ber!urangida! erjadi !e!urangan (olu#e )airanida! erjadi !e!urangan nu risi

Penge ahuan ber a#bahida! erjadi infe!siida! erjadi pening!a an suhu ubuh $hiper er#i%ida! erjadi pen*ebaran infe!silien dapa #e#per ahan!an jalan nafas *ang efe! if erusa!an in egri as !uli ida! erjadiebu uhan nu risi ubuh erpenuhiuhu a!an #enurun sa#pai ba as nor#al dan ida! ada anda anda proses infe!si

@olu#e )airan sesuai dengan !ebu uhanlien dapa #e#per ahan!an jalan nafas *ang efe! if lien dapa #e#per ahan!an/ #ening!a !an (en ilasi dan o!sigenasi se)ara ade!ualien dapa #e#per ahan!an jalan nafas *ang efe! if

lien dapa #e#per ahan!an jalan nafas *ang efe! if lien dapa #e#per ahan!an/ #ening!a !an (en ilasi dan o!sigenasi se)ara ade!uaebu uhan nu risi ubuh erpenuhiida! erjadi !ejangida! erjadi rau#a fisi!lien dapa #e#per ahan!an jalan nafas *ang efe! if

Penge ahuan ber a#bah'angguan !onsep diri ida! erjadi

ida! erjadi !e erla#ba an per u#buhanida! erjadi aspirasi

rasa n*a#an erpenuhiebu uhan nu risi ubuh erpenuhiida! erjadi gangguan !esei#bangan )airanida! erjadi perubahan perfusi jaringan perifer

,e#as *ang diala#i oleh orang ua ber!urangida! erjadi !ons ipasiida! erjadi gangguan a! i(i as


16/30

Definisi

eadaan di#ana indi(idu #engala#i a au be&isi!o #engala#i sua u penurunan dala# supla* darah !e jaringan serebraleadaan di#ana seorang indi(idu #engala#i !ehilangan (en ilasi *ang a! ual a au po ensial *ang berhubungan dengan perubahan pola nafaseadaan di#ana indi(idu #engala#i a au be&isi!o #engala#i sua u perubahan dala# ju#lah" pola" a au in erpre asi s i#ulus *ang da angondisi di#ana pasien #engala#i &isi!o !e!urangan )airan se!under pada e!s raseluler dan (as!uler eadaan di#ana in a!e nu risi !urang dari !ebu uhan #e abolis#e ubuheadaan di#ana indi(idu/ !eluarga #engala#i defisiensi penge ahuan !ogni if/ !e ra#pilan ber!enaan dengan !ondisi/ ren)ana pengoba an

Perasaan ida! #en*enang!an disebab!an oleh su#ber *ang ida! jelas/ spesifi!eadaan di#ana seorang indi(idu #engala#i a au be&isi!o erhadap !erusa!an jaringan epider#is dan der#isondisi di#ana pasien ida! #a#pu #ela!u!an pergera!an se)ara #andiriondisi di#ana seseorang #engala#i !erusa!an / ida! #au #eneri#a !eadaan ubuhn*a

eadaan di#ana indi(idu/ !eluarga #engala#i defisiensi penge ahuan !ogni if/ !e ra#pilan ber!enaan dengan !ondisi/ ren)ana pengoba anPerasaan ida! #en*enga!an disebab!an oleh su#ber *ang ida!jelas/ spesifi!

eadaan di#ana seorang indi(idu #engala#i n*eri *ang #ene ap a au in er#i en dan berlangsung !urang a au lebih dari 6 bulanPerasaan ida! #en*enga!an disebab!an oleh su#ber *ang ida! jelas/ spesifi!

eadaan di#ana seorang indi(idu #engala#i n*eri *ang #ene ap a au in er#i en dan berlangsung !urang a au lebih dari 6 bulanondisi di#ana pasien #e#pun*ai &isi!o inggi erhadap #asu!n*a (irus pen*a!iondisi di#ana pasien #engala#i &isi!o !e!urangan )airan pada e!s raseluler dan (as!uler eadaan di#ana indi(idu/ !eluarga #engala#i defisiensi penge ahuan !ogni if/ !e ra#pilan ber!enaan dengan !ondisi/ ren)ana pengoba aneadaan di#ana seseorang indi(idu #engala#i penurunan jalann*a gas $


17/30

eadaan di#ana indi(idu #engala#i/ berisi!o #engala#i pening!a an suhu ubuh lebih dari 37 ? , $100 ? A% peroral a au 38 ? , $101 ? A% per re! al !arena pening!a an !eren anan erhadap fa! or fa! or e!s ernua u !eadaan di#ana (olu#e )airan dan ele! roli ubuh #elebihi dari ba as nor#al a!iba dari penurunan fungsi ginjalua u !eadaan di#ana in a!e nu risi !urang dari !ebu uhan #e abolis#e ubuhua u !eadaan di#ana #engala#i perubahan dala# ju#lah dan !uali as pola is iraha *ang #en*ebab!an !e ida!n*a#anan a au #engganggu ga*a hidup *ang diingin!an

real perianal #engala#i e!s!oriasi a!iba feses diare *ang #engandung en i# *ang dapa #engiri asi !uliua u !eadaan di#ana erjadi fre!uensi defe!si *ang abnor#al E 3F/hr" ser a perubahan isi dan !onsis ensieadaan di#ana pengeluaran )airan #elebihi asupanua u !eadaan di#ana ju#lah )airan *ang #asu! dan !eluar ida! sa#a sehingga erjadi !e!urangan )airanua u !eadaan di#ana in a!e nu risi !urang dari #e abolis#e !ebu uhan ubuhua u !eadaan dia#an erjadi proses peradanganua u !eadaan di#ana indi(idu/ !elo#po! #engala#i !e!urangan penge ahuan !ogni if/ !e era#pilan psi!o#o or #engenai sua u !eadaan dan ren)ana inda!an pengoba aneadaan di#ana indi(idu #engala#i/ be&isi!o inggi #engala#i penurunan/ !e ida!sei#bangan )airan/ ele! roli pada ing!a seluler !arena penurunan supla* darah !apiler ua u !eadaan di#ana seseorang *ang #engala#i/#e#pun*ai risi!o erhadap !elebihan )airan in raseluler/in ers isial a!iba dari penurunan fungsi ginjaleadaan di#ana indi(idu berisi!o #engala#i penurunan ju#lah darah *ang dipo#pa!an jan ung" #enga!iba !an penurunan fungsi jan ungondisi di#ana indi(idu berisi!o #engala#i penurunan BB *ang berhubungan dengan ida! )u!upn*a #asu!an/#e abolis#e nu risi un u! !ebu uhan #e abolis#e

eadaan di#ana indi(idu/!elo#po! #erasa bingung !arena !e!urangan penge ahuan !ogni if / !e era#pilan psi!o#o or #engenai sua u !eadaan dan ren)ana inda!an pengoba anua u !eadaan di#ana erjadi pening!a an suhu ubuh $suhu ubuh dia as a au lebih dari nor#al%ua u !eadaan di#ana ubuh #engala#i !e!urangan (olu#e )airanua u !eadaan di#ana in a!e nu risi !urang dari !ebu uhan #e abolis#e ubuhua u !eadaan di#ana dapa erjadi perdarahaneadaan di#ana psien dan !eluargan*a !urang #enger i/ ahu en ang !e#o erapi" efe! sa#ping ser a pena ala!sanann*aua u !eadaan gejala psi!ologis *ang di i#bul!an pasien !arena dila!u!an inda!an !e#o erapieadaan di#ana in a!e nu risi !urang dari !ebu uhan #e abolis#e ubuhua u !eadaan apabila pasien #endapa !an sua u erapi oba dari inda!an !e#o erapi" pasien a!an #engala#i !e!urangan (olu#e )airanua u !eadaan di#ana erjadi !e ida!sei#bangan #e abolis#e ubuh #a!a a!an erjadi gangguan pada proses berfi!ir pasienua u !eadaan di#ana erjadi !e ida! sei#bangan #e abolis#e ubuh" sir!ulasi ubuh #a!a sebagai a!iba n*a erjadi !erusa!an pada !uli pasienua u !eadaan di#ana (olu#e )airan dan ele! roli ubuh #elebihi dari ba as nor#al a!iba dari penurunan fungsi ginjalua u !eadaan di#an in a!e nu risi !urang dari !ebu uhan #e abolis#e ubuhua u !eadaan di#ana pasien ida! bisa #e#enuhi !ebu uhann*a sendiri a!iba dari !ele#ahan ubuh *ang dirasa!an pasienua u !eadaan di#ana erjadi penurunan dari a a )ara berhubungan se!s a au in i# a!iba dari !e ida!#a#puan pasien #ela!u!an/ #erangsang hubungan se!seadaan di#ana indi(idu #engala#i sensasi *ang ida! #en*enang!an dal# berespons erhadap sua u rangsangan infla#asi dan spas#e o o polos se!under eadaan di#ana indi(idu #engala#i !ehilangan )airan *ang berlebihanua u !eadaan di#ana seseorang #engala#i rasa a!u erhadap sua u hal a au sua u !ondisi er en uua u !eadaan di#ana pasien ida! #a#pu #enga asi/ adap asi erhadap sua u si uasi/ !ondisi er en u

Penurunan !apasi as fisiologi sesorang un u! #e#per ahan!an a! ifi as sa#pai !e ing!a *ang diingin!an a au diperlu!anondisi indi(idu *ang ida! #engala#i puasaa au be&isi!o #engala#i penurunan BB *ang berhubungan dengan ida! )u!upn*a #asu!an a au #e abolis#e nu risi un u! !ebu uhan #e abolis#e


18/30

eadaan di#ana seseorang *ang ida! #a!an dan #inu# per oral #e#pun*ai &isi!o erjadin*a dehidrasi (as!uler in ers isial a au an raseluler ua u !ondisi di#ana seseorang #engala#i a au berda pada &isi!o !erusa!an jaringan epider#is dan der#isua u !eadaan di#ana indi(idu beresi!o er!ena agen apor uni is a au pa ogenesis $(irus" ja#ur" ba! eri" pro o oa a au parasi lain% dari berbagai su#ber dari dala# a aupun dari luar ubuhondisi di#ana indi(idu #engala#i a au be&isi!o #engala#i !ondisi perubahan persaan" pi!iran a au pandangan dirin*a sendiri *ang nega if >elipu i perubahan pada ga#baran ubuh" ideal diri" harga diri" pena#puar u !ondisi di#ana indi(idu a au !elo#po! #engala#i !e!urangan penge ahuan !ogni if a au !e ra#pilan psi!o#o or #engenai sua u !eadaan dan ren)ana inda!an pengoba aneadaan di#ana ba*i #engala#i !e!urangan #asu!an #a!anan un u! #e#enuhi !ebu uhan #e#enuhi !ebu uhan #e aboli! $ /P %eadaan di#ana ba*i #engala#i !e!urangan )airagan oleh !e erba asan #asu!an oral" regurgi asi berlebih" pening!a an !ehilangan air a! !asa #a aua u !eadaan di#ana ba*i #engala#i !e ida!efe! ifan per u!aran


19/30

ua u !eadaan di#ana *ang ida! #engala#i puasa/*ang berisi!o #engala#i penurunan BB *ang berhubungan dengan #asu!an *ang ida! ade!ua /#e abolis#e nu rien *ang ida! ade!ua un u! !ebu uhan #e aua u !eadaan di#ana seorang indi(idu #engala#i sua u an)a#an n*a a/po ensial pada s a us pernapasan sehubungan dengan !e ida!#a#puan un u! ba u! se)ara a! if eadaan di#ana ba*i #engala#i !e!urangan )airan *ang disebab!an oleh !e erba asan #asu!an oral" regurgi asi berlebih" pening!a an !ehilangan air a! !asa #a aeadaan di#ana seorang indi(idu berisi!o erserang oleh agen pa ogeni!/opor unis i! dari su#ber su#ber e; ernal" su#ber su#ber endogen/e!sogenua u !eadaan di#ana seorang ber!urang a! i(i asn*a !arena !urangn*a ranspor agnan" 1987%ua u !eadaan di#ana seorang indi(idu #engala#i a au be&isi!o un u! #engala#i !enai!an suhu ubuh erus #enerus lebih inggi dari 37"8?, $100?A% per oral a au 38"8?, $101?A% per re) al !arena fa! or e!s ereadaan di#ana seornag indi(idu #engala#i a au be&isi!o #engala#i defe!asi sering dengan !onsis ensi feses )air a au feses ida! berben u!ua u !eadaan di#ana indi(idu *ang ida! puasa #engala#i penurunan bera badan *ang berhubungan dnegan #asu!an *ang ida! ade!ua / #e abolis#e nu rien *ang ida! ade!ua un u! #e#enuhi !ebu uhan #eadaan di#ana seorang indi(idu *ang ida! #enjalani #engala#i a au be&isi!o #engala#i dehidrasi (as!ular" in ers isial/ in ra(as!uler eadaan di#an indi(idu/ !elo#po! #engala#i/ be&isi!o #engala#i sua u perubahan dala# ju#lah" pola a au in erpre asi s i#ulus *ang da angeadaan di#ana indi(idu #engala#i !erusa!an fungsi #o ori!/ fungsi !ogni if *ang #en*ebab!an penurunan !e#a#puan un u! #ela!u!an #asing #asing dari !eli#a a! i(i as pera.a an diriua u !eadaan di#ana seorang indi(idu/ !elo#po! #engala#i difisiensi penge ahuan !ogni if/ !e ra#pilan !e ra#pilan psi!o#o or ber!enaan dengan !ondisi/ ren)ana pengoba aneadaan di#ana indi(idu #engala#i penurunan jalann*a nafas $o!sigen dan !arbondio!sida% *ang ade!ua a au #engala#i po ensial an ara al(eoli paru paru dan sis e# (as!ular ua u !eadaan di#ana indi(idu #engala#i sua u an)a#an *ang n*a a a au po ensial pada s a us pernafasan sehubungan dengan !e ida!#a#puan un u! ba u! se)ara efe! if eadaan di#ana seorang indi(idu #engala#i !ehilangan (en ilasi *ang a! ual a au po ensial *ang berhubungan dengan pola pernafasanua u !eadaan di#ana seorang indi(idu a au !elo#po! #engala#i sua u perasaan gangguan fisiologis a au e#osional *ang berhubungan dengan sua u su#ber *ang dapa diiden ifi!asi!an *ang dirasa!an sebagaieadaan di#ana seorang indi(idu *ang ida! #enjalani puasa #engala#i a au be&isi!o #engala#i dehidrasi (as!uler" in ers isial a au in ra(as!ular ua u !eadaan di#ana seorang indi(idu a au !elo#po! #engala#i defisi penge ahuan !ogni if a au !e ra#pilan psi!o#o or ber!enaan dengan !ondisi a au ren)ana pengoba aneadaan di#ana indi(idu beresi!o erserang oleh agens pa ogeni!/ apor unis i! dari su#ber su#ber e!s ernal" su#ber endogen a au e!sogen


20/30

eadaan di#ana seorang indi(idu #engala#i n*eri *ang #ene ap a au in er#i en dan berlangsung lebih dari 6 bulaneadaan di#ana indi(idu *ang ida! #enjalani puasa #engala#i a au beresi!o #engala#i dehidrasi (as!ular" in ers isial a au in ra(as!ular eadaan di#ana indi(idu *ang ida! puasa #engala#i a au be&isi!o #engala#i penurunan bera badan *ang berhubungan dengan #asu!an *ang ida! ade!ua a au #e abolis#e nu rien *ang ida! ade!ua un u!ua u !eadaan di#ana seorang indi(idu a au !elo#po! #engala#i perubahan !ogni if a au !e ra#pilan psi!o#o or ber!enaan dengan !ondisi a au ren)ana pengoba aneadaan di#ana indi(idu #engala#i !egagalan !e#a#puan un u! #ela!sana!an/ #en*elesai!an a! i(i as oile ing se)ara leng!ap un u! diri sendirieadaan di#ana seorang indi(idu #engala#i a au beresi!o un u! #engala#i !enai!an suhu ubuh erus #enerus lebih inggi dari 37"8?, $100?A% per oral a au 38"8?, $101?A% per re) al !arena fa! or e!s ernaleadaan di#ana seorang indi(idu be&isi!o erserang agen pa ogeni! a au apor unis i! dari su#ber e!s ernal" endogen" e!sogenua u !eadaan di#ana seorang indi(idu #engala#i sua u an)a#an *ang n*a a a au po ensial pada s a us pernafasan sehubungan denagn !e ida!#a#puan un u! ba u! se)ara efe! if eadaan di#ana indi(idu #engala#i a au beresi!o un u! #engala#i !erusa!an in egu#en" !ornea a au jaringan #e#bran #u!osa" jaringan epider#is dan der#iseadaan di#ana indi(idu *ang ida! puasa #engala#i a au be&isi!o #engala#i penurunan bera badan *ang berhubungan dengan #asu!an *ang ida! ade!ua a au #e abolis#e nu ien *ang ida! ade!ua un u!eadaan di#ana seorang indi(idu #engala#i a au be&isi!o un u! #engala#i !enai!an suhu ubuh erus #enerus lebih inggi dari 37"8?, $100?A% per oral a au 38"8?, $101?A% per re) al !arena fa! or e!s ernaleadaan di#ana indi(idu *ang ida! #enjalani puasa #engala#i a au beresi!o #engala#i dehidrasi (as!ular" in ers isial a au in ra(as!ular ua u !eadaan di#ana seorang indi(idu #engala#i sua u an)a#an *ang n*a a a au po ensial pada s a us pernafasan sehubungan denagn !e ida!#a#puan un u! ba u! se)ara efe! if eadaan di#ana seorang indi(idu #engala#i penurunan jalann*a nafas *ang a! ual an ar al(eoli paru paru dengan sis e# (as!uler ua u !eadaan di#ana seorang indi(idu #engala#i sua u an)a#an *ang n*a a a au po ensial pada s a us pernafasan sehubungan denagn !e ida!#a#puan un u! ba u! se)ara efe! if

eadaan di#ana seorang indi(idu #engala#i !ehilangan (en ilasi *ang a! ual a au po ensial *ang behubungan dengan perubahan pola pernfasaneadaan di#ana seorang indi(idu #engala#i penurunan jalann*a nafas *ang a! ual an ar al(eoli paru paru dengan sis e# (as!ulereadaan di#ana indi(idu *ang ida! puasa #engala#i a au be&isi!o #engala#i penurunan bera badan *ang berhubungan dengan #asu!an *ang ida! ade!ua a au #e abolis#e nu ien *ang ida! ade!ua un u!eadaan di#ana seorang indi(idu #engala#i a au be&isi!o un u! #engala#i !enai!an suhu ubuh erus #enerus lebih inggi dari 37"8?, $100?A% per oral a au 38"8?, $101?A% per re) al !arena fa! or e!s ernaleadaan di#ana seorang indi(idu be&isi!o erhadap )idera jaringan *ang ida! sengajaeadaan di#ana seorang indi(idu #engala#i !ehilangan (en ilasi *ang a! ual a au po ensial *ang behubungan dengan perubahan pola pernafasanua u !eadaan di#ana seorang indi(idu a au !elo#pol #engala#i defisiensi penge ahuan !ogni if a au !e ra#pilan psi!o#o or ber!enaan dengan !ondisi a au ren)ana pengoba an

>erupa!an sua u !eadaan di#ana seorang indi(idu #engala#i/ berada pada &isi!o #engala#i sua u !eadaan nega if dari perubahan #engenai perasaan" pi!iran a au pandangan #engenai dirin*a al ini #elipu ieadaan di#ana indi(idu #engala#i sua u !e erla#ba an per u#buhan dan per!e#bangan *ang seharusn*a $nor#al%ua u !eadaan di#ana seorang indi(idu be&isi!o erhadap !e#asu!an se!resi" benda pada a au )airan !edala# saluran ra!heabron!ialeadaan di#ana seorang indi(idu #engala#i a au be&isi!o un u! #engala#i !enai!an suhu ubuh erus #enerus lebih inggi dari 37"8?, $100?A% per oral a au 38"8?, $101?A% per re) al !arena fa! or e!s ernaleadaan di#ana indi(idu *ang ida! puasa #engala#i a au be&isi!o #engala#i penurunan bera badan *ang berhubungan dengan #asu!an *ang ida! ade!ua a au #e abolis#e nu ien *ang ida! ade!ua un u!eadaan di#ana indi(idu *ang ida! #enjalani puasa #engala#i a au be&isi!o #engala#i dehidrasi (as!ular" in ers isial a au in ra(as!ular ua u !eadaan di#ana seorang indi(idu be&isi!o #engala#i sua u gangguan sir!ulasi" sensasi a au gera!an e!s re#i asua u !eadaan di#ana seorang indi(idu a au !elo#po! #engala#i defisiensi penge ahuan !ogni if a au !e ra#pilan psi!o#o or ber!enaan dengan !ondisi a au ren)ana pengoba anua u !eadaan di#ana indi(idu #engala#i s asisi usus besar *ang #enga!iba !an eli#inasi jarang dan a au !eras" feses !eringua u !eadaan di#ana indi(idu #engala#i sensasi *ang ida! #en*enang!an dala# berespons erhadap sua au rangsangan *ang berbaha*a


21/30

Kriteria Hasil

1 Pening!a an ing!a !esadaran $', - 456% 2 Perbai!an respons sensori! / #o ori! 3 @ dala# ba as nor#al 4 Pasien a#pa! ida! !elelahan1 Are!.ensi pernafasan nor#al $ira#a" !uali as% 2 ida! ada .he ing 3 ida! ada ari!an o o nafas 4 @ dala# ba as nor#al 5 Pasien #en*a a!an nafas longgar dan a#pa! segar1 e abolis#e nu risi dala# ubuh bai! 4 bsorbsi le#a! dala# ubuh bai!1 ida! erjadi pening!a an !adar bilirubin dala# darah 2 ri asi !uli ida! erjadi 3 ida! erjadi dis ensi abdo#en1 Proses berfi!ir pasien bai! 2 Pasien dapa #enginga ling!ungan se!i ar 3 >e abolis#e oba dala# ubuh bai! 4 >e abolis#e a#onia! bai!1 n egri as !uli bai! 2 Balan)e )airan sei#bang 3 e!s ur !uli bai! dan le#bab1 >en*ebu !an fa! or fa! or pen*ebab dan #e ode pen)egahan ede#a 2 >e#perliha !an penurun ede#a perifer dan sa)ral1 lien dapa idur 6 8 ja# / 24 ja# 2 uhu ubuh 36 37? , 3 Hajah a#pa! segar" #a a ida! !e#erahan1 Hajah !lien rile!s" ida! a#pa! !e#erahan 2 uhu ubuh an ara 36? , 37 ? , 3 @ dala# ba as nor#al 4 n a!e sesuai ou pu


22/30

1 uhu ubuh dala# ba as nor#al 36? , 37 ? , 2 lien ida! de#a#1 >ening!a !an #asu!an )airan #ini#al 2500 ))/hr 2 urgor !uli bai! 3 >e#bran #u!osa le#bab 4 @ ba as nor#al $ ensi" nadi" suhu dan &&%1 ida! erjadi penurunan bera badan 2 +afsu #a!an #ening!a 3 >ual #un ah ber!urang1 uhu ubuh dala# ba as nor#al 2 ebu uhan is iraha idur ida! erganggu $J 6 8 ja#/hari%1 Daerah perianal bersih 2 Daerah perianal selalu dala# !eadaan !ering 3 B B nor#al1 Defe!asi E 3F/hr 2 onsis ensi le#be!/nor#al1 urgor !uli nor#al 2 @ nor#al 3 asil labora oriu# dan +a nor#al 4 Bera badan bai!1 anda anda (i al s abil 2 +adi perifer dapa diraba 3 urgor !uli dan pengisian !apiler bai! 4 aluaran urine epa se)ara indi(idu 5 adar ele! roli dala# ba as nor#al1 Pening!a an bera badan 2 Pening!a an porsi #a!an 3 @ nor#al 4 asil labora oriu# 'lu!ose" albu#in dan b nor#al1 @ nor#al 2 ', - 4 5 6 3 Geu!osi nor#al 4 Perubahan ga*a hidup seha un u! #en)egah erjadin*a infe!si>engiden ifi!asi/ hubungan anda /gejala dengan proses pen*a!i dan #enghubungn*a gejala dengan fa! or pen*ebab1 Pening!a an bera badan 2 @ dala# ba as nor#al 3 asil labora oriu# - ele! roli dala# ba as nor#al1 asil labora oriu# dala# ba as nor#al 2 BB s abil 3 @ dala# ba as nor#al 4 ida! ada ede#a1 D dan den*u jan ung/ira#a dala# ba as nor#al 2 !ral hanga 3 +adi perifer !ua sa#a dengan .a! u pengisisan !apiler

asil labora oriu# dala# ba as nor#al Bebas ede#a >a!anan *ang dihidang!an dapa dihabis!an

1 Pasien/!eluarga a!an #en)ari infor#asi un u! #engurangi !e)e#asan 2 Pasien/!eluarga a!an #engguna!an s ra egi )oping *ang efe! if 3 Pasien/!eluarga #en*a a!an pe#aha#an !ondisi/proses pen*a!i " p1 >e#per ahan!an suhu ubuh nor#al 2 >u!osa #ulu le#bab 3 @ $nadi" suhu" ensi% nor#al 4 asil labora oriu# Geu!osi nor#al1 >ening!a n*a #asu!an )airan #ini#al 2000 )) 2 aluaran urine ade!ua dengan bera jenis nor#al 3 @ dala# ba as nor#al $ " +" " &&% 4 >e#bran #u!osa le#bab 5 urgor !uli bai! 6 ,& K 2 de i1 ida! erjadi penurunan bera badan 2 +afsu #a!an #ening!a 3 Porsi #a!an *ang disaji!an #a#pu dihabis!an pasien 4 >ual dan #un ah ber!urang1 u#lah ro#bosi #ening!a $ 100 000/##L% 2 ida! erjadi anda anda perdarahan lebih lanju 3 @ dala# ba as nor#al 4 !ral hanga1 Pasien dapa #endis!usi!an en ang pengoba an 2 Bisa #enga asi efe! sa#ping ji!a erjadi 3 Pasien #en)eri a!an perubahan *ang erjadi se elah pengoba an1 Pasien #en*a a!an )e#as #enurun 2 ida! gelisah dan enang 3 Pasien bera! ifi as se)ara nor#al/.ajar1 Pening!a an bera badan 2 Pening!a an porsi #a!an 3 @ nor#al 4 Pasien/!eluarga #enger i en ang dii " !ebu uhan !alori" inda!an !epera.a an 5 asil labora oriu# 'lu!ose" lbu#in" b nor#al1 esei#bangan )airan dan ele! roli *ang ade!ua 2 urgor !uli bai! 3 u!osa bibir le#bab1 Pasien a!an #ening!a !an ing!a !esadaran #en al 2 Pasien a!an #engiden ifi!asi )ara un u! #eng!o#pensasi gangguan !ogni if1 Pasien a!an #e#per ahan!an !uli u uh 2 Pasien !oopera if un u! #obilisasi 3 Pasien a!an #enunju!!an perila!u/ e!ni! un u! #en)egah !erusa!an !uli1 Ide#a ber!urang a au ida! ada 2 Pernafasan 16 24 F/#eni 3 Produsi urine 30 50,,/ja# 4 adar ele! roli darah dala# ba as nor#al1 +afsu #a!an bai! 2 Pasien #enghabis!an porsi #a!anan *ang dihidang!an 3 Pasien/ !eluarga #enger i en ang dii " !ebu uhan !alori" inda!an pera.a an 4 asil lab- glu!osa" albu#in" B nor#al

ebu uhan nu risi" !ebersihan diri" eli#inasi dan pergera!an erpenuhi1 ndi(idu a!an #enge!spresi!an pening!a an !epuasan dengan pola se!sual 2 ndi(idu #elapor!an sua u !einginan un u! #elanju !an a! i(a as se!sual1 en*a#anan pasien #enjadi lebih bai! 2 Perila!u a au gejala *ang berhubungan dengan n*eri ber!urang 3 @ dala# ba s nor#al 4 Pening!a an a! ifi as sehari hari1 n a!e dan ou pu #a!anan #e#adai 2 urgor !uli bai! 3 anda anda (i al s abil 4 BB e ap a au #ening!a1 >enunju!!an rile!s 2 Pasien #elapor!an penurunan !e)e#asan 3 @ nor#al 4 idur )u!up $6 8 ja#/hari%1 Pasien #enga!ui !e#a#puan !oping sendiri 2 >enunju!!an perubahan pola hidup *ang posi if un u! #en)egah !ejadian berulang 3 @ dala# ba as nor#al1 Pasien #enge!spresi!an penger ian en ang pen ingn*a perubahan a! ifi as 2 ida! #erasa lelah 3 ida! ada a!hi!ardia dan a!hipnea bila #ela!u!an a! ifi as 4 Pasien !oopera if dala# #ala!u!an #obilisa1 >en)apai bera badan nor#al 2 >en oleransi dii *ang dianjur!an 3 >a!an habis sa u porsi


23/30

1 idrasi !ua dapa diper ahan!an 2 ida! ada anda anda dehidrasi $#u!osa #ulu basah" bibir ida! !ering" nadi eraba besar% 3 urgor !uli nor#al 4 n a!e sei#bang dengan ou pu1 Pasien #enga a!an ida! #enggaru! garu! 2 Pasien a! if dala# a! ifi as un u! #e#per ahan!an in egri as !uli 3 ida! ada anda garu!an pada !uli1 Pasien #enger i en ang inda!an !e.aspadaan dengan #engi!u i pe unnju! 2 Pasien #engi!u i anjuran pera.a un u! #en)egah penularan erhadap orang lain 3 uhu ubuh dan pernafasan nor#al 4 ida!1 Pasien erbu!a dala# #e#bi)ara!an perasaan dan !e!ha.a irann*a 2 Pasien senang dala# a! ifi as dan #e#per ahan!an a a rias diri1 >en aa i !e.aspadaan isolasi 2 >engung!ap!an pe#aha#an en ang pen*a!i dan ren)ana pengoba an 3 >engung!ap!an !epuasan dengan #eren)ana!an pera.a an diru#ah 4 >enghindari !on a! bersi!1 n a!e ou pu sei#bang 2 BB ida! urun lebih dari 10C dari BB lahir 3 &efle!s #enghisap bai! a au !ua1 Ba*i ber!e#ih 2 6 !ali dengan (olu#e 15 60 #l/!gBB/hari 2 >enghasil!an urine bebas !ris al" asa# ura 3 ida! ada anda anda dehidrasi1 >e#per ahan!an P 4 B>1 enge!spresi!an hasra un u1 Penge ahuan en ang pen)egahan pen*ebaran pen*a!i ber a#bah 2 >ela!u!an e!ni! )u)i angan *ang bai! 3 Bebas dari proses infe!si noso!o#ial sela#a pera.a an di &


24/30

1 BB e ap a au nor#al !e#bali 2 >inu# sesuai dengan !ebu uhan 3 n a!e dan ou pu sei#bang1 Per ahan!an s a us respirasi dala# ba as nor#al 2 && nor#al 3 ida! apnoe 4 ida! #erin ih" .e hing 5 ida! nafas )uping hidung 6 ida! ada re ra!si dada 7 uara nafas basah 8 ida! pu)a dan )*ano1 >e#per ahan!an balan)e )airan in a!e dan ou pu $ ida! ada penurunan BB/BB urun K dari 10C BB lahir% 2 >e#per ahan!an suhu ubuh *ang sesuai dengan u#ur !eha#ilan dan BB 3 eru# ele! roli nor#1 ida! erdapa anda anda infe!si 2 anda anda (i al s abil 3 Perfusi jaringan nor#al1 Ba*i a! if 2 angis !ua 3 @ nor#al

1 Per ahan!an s a us respirasi dala# ba as nor#al 2 && nor#al 3 ida! apnoe 4 ida! #erin ih" .e hing 5 ida! nafas )uping hidung 6 ida! ada re ra!si dada 7 uara nafas basah 8 ida! pu)a dan )*ano1 >ening!a !an #asu!an )airan #ini#al 2500 ))/hr 2 urgor !uli bai! 3 >e#bran #u!osa le#bab 4 @ ba as nor#al $ ensi" nadi" suhu dan &&%1 Ba*i a! if 2 angis !ua 3 @ nor#al1 uhu ubuh dala# ba as nor#al 2 ebu uhan is iraha idur ida! erganggu $J 6 8 ja#/hari%1 ida! erjadi penurunan bera badan 2 +afsu #a!an #ening!a 3 >ual #un ah ber!urang1 lien dapa idur 6 8 ja# / 24 ja# 2 uhu ubuh 36 37? , 3 Hajah a#pa! segar" #a a ida! !e#erahan1 eadaan u#u# berangsur angsur #e#bai! 2 @ dala# ba as nor#al 3 esa! ber!urang" pasien dapa ba u! se)ara efe! if 4 Hajah ida! pu)a " ida! ada pernafasan )uping hidung 5 ida! ada penggunaa1 !eadaan u#u# berangsur angsur #e#bai! 2 @ dala# ba as nor#al 3 esa! ber!urang" pasien dapa ba u! se)ara efe! if 4 Hajah ida! pu)a " ida! ada pernafasan )uping hidung 5 ida! ada penggunaa1 Hajah segar" ida! pu)a dan ane#is 2 Porsi dii *ang disesia!an habis 3 ida! !eluhan #ual a au #un ah 4 da pening!a an bera badan a au e ap 5 adar labora dala# ba as nor#al1 lien dan !eluarga #enger i definisi pen*a!i *ang diala#i" pen*ebab" )ara penularan" ser a pen)egahan penularan 2 lien dapa #enjelas!an !e#bali hal hal *ang elah dijelas!an oleh pera.a

1 >e#bua !epu usan dengan inda!an sesuai 2 >engung!ap!an perasaan sesuai dengan !eadaan e#osional1 >engung!ap!an penge ahuann*a 2 >enge!spresi!an !ea!ura an persepsi s a us !eseha an 3 >ela!u!an dengan epa perila!u !eseha an *ang dianjur!an1 >e#bran #u!osa le#bab 2 urgor !uli elas i! 3 Pengisian !e#bali !apiler K dari 2 de i! 4 BB ida! #enunju!!an penurunan 5 Pengeluaran urine sesuai1 Ba*i #e#per ahan!an !adar glu!osa nor#al 2 Bera badan #engi!u i !ur(a nor#al 3 oleransi erhadap #a!anan oral1 uli u uh dan ida! le)e 2 Buang air besar nor#al 3 ndi(idu a!an #engga#bar!an e iologi dan inda!an pen)egahan 4 >e#perliha !an in egri as !uli bebas dari lu!a e!an 5 >enge!spresi!an hasra un u1 +*eri peru hilang a au ber!urang 2 Dis ensi peru ida! ada 3 ida! ada !e#bung" B B nor#al 4 e!s ur !uli didaerah peru nor#al1 Ba*i a! if 2 angis !ua 3 @ nor#al1 @ dala# ba as nor#al 2 ida! erdapa anda anda infe!si 3 ida! de#a# 4 uhu badan an ara 36 ?, sa#pai 37 ?,1 B B nor#al $!onsis ensi/ fre!uensi% 2 B dala# ba as nor#al 3 urgor !uli bai! 4 >u!osa #ulu le#bab 5 >a a ida! )o.ong1 Pasien ida! #erasa!an #ual 2 Pasien ida! #un ah 3 >e abolis#e nu risi dala# ubuh bai! 4 bsorbsi le#a! dala# ubuh bai!1 >e#bran #u!osa le#bab 2 urgor !uli elas i! 3 Pengisian !e#bali !apiler K dari 2 de i! 4 BB ida! #enunju!!an penurunan Pengeluaran urine sesuai1 ida! erjadi )idera 2 +u risi erpenuhi 3 Pengliha an ida! erganggu 4 ida! ada gangguan !o#uni!asi1 Berpar sipasi se)ara fisi! a au (erbal saa pera.a an diri 2 ondisi pasien bersih1 >engguna!an !oping *ang efe! if dala# #enengani !e)e#asan 2 e#u us!an sesua u se)ara epa 3 >ela!u!an inda!an *ang epa1 !eadaan u#u# berangsunr #e#bai! 2 ida! erjadi )idera 3 ida! ada anda anda infe!si


25/30

1 Pera.a #e*a!ini pasien #erasa n*eri *ang !ronis 2 Pasien dapa #enge ahui )ara un u! #engurangi rasa n*eri 3 Pasien #engung!ap!an n*eri ber!uran 4 erjadi pening!a an a! i(i as sehari hari1 >u!osa bibir le#bab 2 urgor !uli dala# ba as nor#al 3 n a!e dan ou pu sei#ban 4 anda anda (i al dala# ba as nor#al: Pening!a an bera badan : Pening!a an porsi #a!an : @ nor#al : Pasien/ !eluarga #enger i en ang dii " !ebu uhan !alori" inda!an pera.a an : asil lab - glu!ose" albu#in" B nor#al1 oopera if saa pera.a an 2 >e#u us!an sesua u se)ara epa 3 >ela!u!an inda!an *ang epa1 ida! ada anda anda infe!si 2 @ dala# ba as nor#al 3 Daerah gene alia a#pa! bersih

1 @ dala# ba as nor#al 2 ida! erdapa anda anda infe!si 3 ida! de#a# 4 uhu badan an ara 36 ?, sa#pai 37 ?,1 Ging!ungan se!i ar pasien bersih 2 solasi erhadap pasien benar 3 eluarga #engi!u i inda!an pen)egahan infe!si: !eadaan u#u# berangsur angsur #e#bai! : @ dala# ba as nor#al : esa! ber!urang" pasien dapa ba u! se)ara efe! if : Hajah ida! pu)a " ida! ada pernafasan )uping hidung : ida! ada penggunaan o o1 n egri as !uli bai! 2 Balan)e )airan sei#ban 3 e!s ur !uli bai! dan le#bab1 Pasien ida! #erasa!an #ual 2 Pasien ida! #un ah 3 >e abolis#e nu risi dala# ubuh bai 4 bsorbsi le#a! dala# ubuh bai!1 ida! de#a# 2 ida! erdapa anda anda infe!si 3 @ dala# ba as nor#al 4 suhu 36?, sa#pai 37 ?,1 >ening!a !an #asu!an )airan #ini#al 2500 ))/hr 2 urgor !uli bai! 3 >e#bran #u!osa le#ba 4 @ ba as nor#al $ ensi" nadi" suhu dan &&%: !eadaan u#u# berangsur angsur #e#bai! : @ dala# ba as nor#al : esa! ber!urang" pasien dapa ba u! se)ara efe! if : Hajah ida! pu)a " ida! ada pernafasan )uping hidung : ida! ada penggunaan o o1 !eadaan u#u# berangsur angsur #e#bai! 2 @ dala# ba as nor#al 3 esa! ber!urang" pasien dapa ba u! se)ara efe! if 4 Hajah ida! pu)a " ida! ada pernafasan )uping hidung 5 ida! ada penggunaa1 !eadaan u#u# berangsur angsur #e#bai! 2 @ dala# ba as nor#al 3 esa! ber!urang" pasien dapa ba u! se)ara efe! if 4 Hajah ida! pu)a " ida! ada pernafasan )uping hidung 5 ida! ada penggunaa

1 !eadaan u#u# berangsur angsur #e#bai! 2 @ dala# ba as nor#al 3 esa! ber!urang" pasien dapa ba u! se)ara efe! if 4 Hajah ida! pu)a " ida! ada pernafasan )uping hidung 5 ida! ada penggunaa1 eadaan u#u# berangsur angsur #e#bai! 2 @ dala# ba as nor#al 3 esa! ber!urang" pasien dapa ba u! se)ara efe! if 4 Hajah ida! pu)a " ida! ada pernafasan )uping hidung 5 ida! ada penggunaa1 Pasien ida! #erasa!an #ual 2 Pasien ida! #un ah 3 >e abolis#e nu risi dala# ubuh bai! 4 bsorbsi le#a! dala# ubuh bai!1 @ dala# ba as nor#al 2 Badan ida! de#a# 3 uhu an ara 36a?, sa#pai 37?,1 !eadaan u#u# berangsura #e#bai! 2 anda anda (i al dala# ba as nor#al 3 ida! erjadi )idera/ rau#a fisi! 4 ida! erjadi )idera jaringan1 !eadaan u#u# berangsur angsur #e#bai! 2 @ dala# ba as nor#al 3 esa! ber!urang" pasien dapa ba u! se)ara efe! if 4 Hajah ida! pu)a " ida! ada pernafasan )uping hidung 5 ida! ada penggunaa1 oopera if saa pera.a an 2 >e#u us!an sesua u se)ara epa 3 >ela!u!an inda!an *ang epa1 Pasien erbu!a dala# #e#bi)ara!an perasaan dan !e!ha.a irann*a 2 Pasien senang dala# a! ifi as dan #e#per ahan!an a a rias diri1 bera badan sesuai engan u#ur 2 per!e#banagn #o ori! halus dan !asar sesuai dengan usia1 ida! ada se!resi" benda pada #aupun )airan dala# ra!heobon!ial 2 !eadaan u#u# berangsur #e#bai! 3 anda anda (i al dala# ba as nor#al1 @ dala# ba as nor#al 2 ida! erdapa anda anda infe!si 3 ida! de#a# 4 uhu badan an ara 36 ?, sa#pai 37 ?,1 Pasien ida! #erasa!an #ual 2 Pasien ida! #un ah 3 >e abolis#e nu risi dala# ubuh bai! 4 bsorbsi le#a! dala# ubuh bai!1 e#bran #u!osa #ulu le#bab 4 urgor !uli bai! 5 Pasien/ !eluarga #enga a!an pen*ebab" anda !e!urangan )airan 6 ida! ada anda dehidrasi 7 @ dala1 nadi perifer eraba 2 e!s re#i as hanga 3 .ajah pasien a#pa! rile!s dan ida! pu)a 4 anda anda (i al dala# ba as nor#al1 >enunju!!an rile!s 2 Pasien #elapor!an penurunan !e)e#asan 3 @ nor#al 4 idur )u!up $6 8 ja#/hari%1 feses luna! 2 defe!asi 1 !ali sehari 3 bising usus dala# ba as nor#al 4 ida! #engejan dan n*eri saa defe!asi 5 ida! #engeluh e!anan pada re! u#1 !lien #erasa rile!s dan n*a#an 2 ida! #engeluh n*eri 3 pasien bias bera! i(i as se#a!si#al #ung!in 4 anda anda (i al dala# ba as nor#al


26/30

Rencana Tindakan

1 >oni or / obser(asi s a us neurologi $', %" @" &espons pupil" in a!e ou pu 2 Beri!an posisi head up $30M%" ji!a ida! ada !on ra indi!asi 3 indar!an si uasi / #anu(er *ang dapa #en*ebab!an 1 elas!an pada pasien / !eluarga inda!an *ang a!an diberi!an a!an #e#ban u pernafasan dan #enja#in !ea#anan pasien 2 lih!an perha ian dari !eadaan ansie as 3 Beri!an posisi se#i fo.ler $bila ida! ad1 Beri!an suasana ling!ungan *ang enang 2 elas!an pada pasien/ !eluarga en ang !eadaan/ !ondisi pen*a!i 3 elas!an se)ara sederhana erhadap orien asi .a! u" e#pa " orang 4 jar!an se)ara sederha1 >oni or iap 2 4 ja#" in a!e ou pu " #un ah" feses" urgor !uli " @" @/ infus" ele! roli " s a us #en al/ !esadaran 2 Beri!an )airan dan erapi sesuai progra# #edis 3 Beri!an du!ungan (erbal dala# p1 e)ara ber ahap ing!a !an in a!e #a!anan 2 aga !ebersihan #ulu pasien 3 Ban u ji!a pasien #a!an ida! #a#pu 4 aji!an #a!anan sesuai dii " #udah di)erna" sedi!i sedi!i api sering" hindari #a!ana1 elas!an pada pasien/ !eluarga en ang ujaun pe#eri!saan ru in *ang harus dila!u!an 2 njur!an pada !eluarga un u! selalu #enga.asi/ #era.a / #e#ban u pasien saa diru#ah 3 elas!an pada pasien/ !el1 Ban u pasien un u! #engung!ap!an !e)e#asann*a unju!!an e#pa i dan perha ian 2 elas!an inda!an pera.a an/ #edis *ang a!an dila!u!an sebelu# dan sesudah operasi 3 elas!an pada pasien/ !eluar 1 >oni or lu!a" !elan)aran dan !ara! eris i! drainase 2 >oni or suhu $ @% 3 elas!an pada pasien/ !eluarga un u! ida! #e#a!ai baju *ang se#pi 4 'an i drainase lu!a iap 24 ja# 5 ,a a ju#lah dan !ara1 Per ahan!an pos ur ubuh $bod* alig#en % dan posisi *ang n*a#an 2 ,egah erjadin*a rau#a"beri!an ala penga#an 3 jar!an/ la ih un u! #ela!u!an #obilisasi pada organ *ang sa!i se)ara ber ahap $la1 Dorong pasien un u! #engung!ap!an si uasi *ang dirasa saa ini" harapan selanju n*a 2 Du!ung e#osional pasien saa balu an dibu!a $bila indi!asi% 3 Bina hubungan saling per)a*a 4 ajilah !e#a#puan *

1 elas!an pada pasien/ !eluarga en ang ujuan pe#erisaan ru in *ang harus dila!u!an 2 njur!an un u! selalu #enga.asi" #era.a " #e#ban u pasien saa diru#ah 3 elas!an pada pasien/ !eluarga en ang p1 Ban u pasien un u! #engung!ap!an !e)e#asann*a unju!!an e#pa i dan perha ian 2 elas!an inda!an pera.a an/ #edis *ang a!an dila!u!an sebelu# dan sesudah operasi 3 elas!an pada pasien/ !eluar 1 >oni or efe! n*eri erhadap a! i(i as dan !ehidupan pasien 2 >elas!an pen*ebab n*eri" inda!an pera.a an #engurangi n*eri"pengoba an n*eri pada pasien/ !eluarga 3 elas!an efe! n*eri !ronis erhadap ga*1 Ban u pasien un u! #engung!ap!an !e)e#asann*a unju!!an e#pa i dan perha ian 2 elas!an inda!an pera.a an/ #edis *ang a!an dila!u!an sebelu# dan sesudah operasi 3 elas!an pada pasien/ !eluar 1 >oni or efe! n*eri erhadap a! i(i as dan !ehidupan pasien 2 >elas!an pen*ebab n*eri" inda!an pera.a an #engurangi n*eri"pengoba an n*eri pada pasien/ !eluarga 3 elas!an efe! n*eri !ronis erhadap ga*1 >oni or @ iap 6 8 ja# 2 Per ahan!an dii *ang ade!ua 3 >oni or hasil labola oriu# 4 >oni or pe#berian an ibio i!a 5 nfor#asi!an en ang efe! pengoba an 6 Ga!u!an segala inda!an se)ara1 >oni or iap 2 4 ja#" in a!e ou pu " #un ah" feses" urgor !uli " @" @/ infus" ele! roli " s a us #en al" !esadaran 2 Beri!an )airan dan erapi sesuai progra# #edis 3 Beri!an du!ungan (erbal dala# 1 elas!an pada pasien/ !eluarga en ang ujuan pe#erisaan ru in *ang harus dila!u!an 2 njur!an un u! selalu #enga.asi" #era.a " #e#ban u pasien saa diru#ah 3 elas!an pada pasien/ !eluarga en ang p1 beri posisi *ang n*a#an $se#i fo.ler%" ba asi a! i(i as 2 ajar!an dan anjur!an !lien un u! nafas dala# eru a#a !lien dengan fibrosis a au !erusa!an paren!i# paru 3 #ening!a !an bed res $ba asi a! i(i as%1 ur posisi se#i fo.ler a au high fo.ler" !olaborasi pe#berian


27/30


28/30

1 Per ahan!an )airan paren eral dengan ele! roli 2 aji anda anda dehidrasi urgor !uli bai! dan @ dala# ba as nor#al 3 N!ur in a!e dan ou pu se iap 8 ja# 4 Pan au .arna feses dan urine" !on1 Ga!u!an pera.a an !uli dengan bai!" hindari sabun a au penggunaan sabun *ang ban*a! busan*a 2 Per ahan!an !ele#baban !uli dan selalu #e#a!ai lo ion 3 Ga!u!an goso! punggung dan gan i posisi den1 e ap!an dan jelas!an inda!an !e.aspadaan erhadap penularan #elalui darah dan )airan ubuh un u! #en)egah penularan pada orang lain 2 Pas i!an bah.a se#ua !on a! erlindungi erhadap hepa i is 3 <1 Beri!an dorongan dan sedia!an .a! u un u! #engo#uni!asi!an rasa a!u ser a #asalah 2 Per egas !e erangan do! er en ang proses pen*a!i dan rasional pengoba an 3 elas!an ujuan prosedur isolasi pad1 Beri!an infor#asi en ang hepa i is >engenai )ara penularan" )ara pen)egahan" *a!in!an pasien dengan hepa i is dapa se#buh sendiri dan bah.a i! eri! se)ara ber ahap ber!urang sesuai fungsi hepar !e#b

1 anga !an ubuh ba*i" segera se elah lahir 2 jar!an dan jelas!an pada ibu en ang pen ingn*a pe#berian sendiri dan sesering #ung!in ser a pen ingn*a #a!anan bergi i bagi ibu #en*usui 3 Bila b1 ,a a ber!e#ih per a#a dan selanju n*a 2 Ga!u!an pe#berian #asu!an oral" perha i!an ju#lah *ang di elan dan di#un ah!an 3 Pan au #asu!an dan !eluaran )airan $perha ia!an .arna dan !onsis ensi urine1 Bersih!an jalan nafas dengan #enghisap lendir 2 ur posisi ba*i dangan aga! e!s ensi 3 Beri!an rangsangan a! il un u! #erangsang respons nafas 4 Beri!an oni or !adar bilirubin" lapor!an bila ada pening!a an dari ba1 Per ahan!an in a!e )airan e)ara ber!esina#bungan #enen u!an jad.al pe#berian #a!anan >eni#bang BB iap hari >e#per ahan!an in a!e dan ou pu Beri!an e!s ra oral a au )airan in ra(ena ji!a !ehilan1 Beri!an penu up #a a pada ba*i sela#a herap*" lepas iap 4 ja# un u! #eliha #a an*a 2 Perha i!an !uli iap 4 ja#" lapor!an bila ada !e#erahan 3 Gindungi daerah gene alia sela#a herap*" juga daerah p1 >eng!aji !adar glu!osa darah sesuai pro o!ol ru#ah sa!i " !adar 40 #g/dl pada ba*i a er# #asih dala# ba as nor#al sela#a iga hari per a#a 2 >engobser(asi dan #elapor!an anda anda hipogli!e#ia 31 aji u#ur !eha#ilan ba*i *ang #asu! !e ruang neona us 2 aji bera badan" panjang dan u!uran !epala 3 Nn u! #enen u!an u!uran *ang epa sesuai dengan u#ur !eha#ilann*a1 >enganjur!an orang ua un u! sering #engunjungi ba*in*a" #engi!u ser a!an #ere!a dala# pera.a an ba*i #ere!a j!a #e#ung!in!an 2 Didi! orang ua dala# pera.a an ba*i nor#al" persiapan un u! pela!sa1 injau ibu en ang 2 e!ini! #e#o#pa pa*udara se)ara #anual a au dengan po#pa lis ri! 3 Are!uensi #e#o#pa 4 ,airan dan nu risi *ang diperlu!an 5 Didi! dan beri!an suppor pada ibu en ang e!ni! #1 en u!an dasar dasar upa*a pernapasan" pengerahan dinding dada" .arna !uli dan selapu #e#bran $per!ira!an ing!a dan !esei#bangan udara dala# paru dengan aus!ul asi" gas darah ar eri dan !easa#a1 Per ahan!an !e)epa an infus pada ing!a *ang dianjur!an" biasan*a 65 80 #G/!g bera badan/hari ,a a ipe dan ju#lah )airan *ang #asu! se iap ja# 'una!an po#pa infus 2 engurangi dan #en)egah pen*ebaran infe!si 2 jar!an )ara )u)i angan *ang benar pada orang ua dari pengunjung 3 egera bersih!an dan ang!a be!as buang air besar dan e#pa !an pada e#pa *ang !


29/30

1 i#bang bera badan ana! se iap hari 2 >oni or in a!e dan ou pu $pe#asu!an dan pengeluaran% 3 e elah rehidrasi" beri!an #inu#an oral sering *ang sesuai dengan usia a au bera badan 4 Ga!u!an !ebers1 aji s a us pernapasan iap ja# sa#pai s abil" !e#udian iap 2 4 ja#/bila ada indi!asi 2 >oni or (i al sign $ @% iap ja#" !e#udian 1 4 ja# bila ada indi!asi 3 >oni or jan ung dan paru se)ara )on inue1 >e#an au" #enga ur in a!e dan ou pu sesuai B dan BB iap hari 2 >e#an au produ!si urine iap 2 4 ja# 3 >e#an au suhu badan iap 2 4 ja# 4 >e#an au seru# ele! roli 5 Beri!an )airan in ra(ena 1 oni or @ 2 >oni or adan*a sesa! 3 ur ruangan sen*a#an #ung!in 4 angan beri!an a! i(i as *ang #elelah!an saa #enjelang idur 5 Bisa diberi!an susu bila sesa! ber!urang 2 ja# sebelu# idur 6 nj1 aji anda anda gangguan paru" dispneu" a!ipneu" penurunan/ ida! suara napas I!spansi *ang #enurun 2 I(aluasi ing!a !esadaran" )*anosis/perubahan .arna !uli /!u!u 3 jar!an dan anjur!an napas dala1 aji fungsi respirasi - suara napas" ra e" ri #e" !edala#an" pe#a!aian o o a#bahan" !e#a#puan ba u!" produ!si spu u# 2 ur posisi se#i fo.ler/high fo.ler 3 jari dan baan u la ihan napas dala# dan ajari b1 aji dan )a a s a us nu risi !lien" !e#a#puan #enelan" #un ah 2 >oni or in a!e dan ou pu ser a BB se)ara era ur 3 an*a!an dii *ang sesuai 4 Per ahan!an oral h*giene 5 Beri!an dii P denga1 elas!an proses pen*a!i dan )ara penularan 2 den ifi!asi baha*a dan )ara penularan pada anggo a !eluarga" e#an dan orang lain 3 njur!an ana! un u! ba u! dan #engeluar!an daha! pada issue a au e#

1 ing!a !an in era!si sosial 2 Berani!an ana! un u! #engung!ap!an perasaann*a 3 elas!an en ang proses pen*a!i dan pengoba an 4 Be ul!an persepsi *ang salah pada ana! 5 Ban u ana! dan orang ua d1 aji dan )a a penge ahuan orang ua dan pe#aha#an #engenai pen*a!i ana!n*a 2 aji dan )a a penge ahuan orang ua dan par isipasi dala# du!ungan pera.a an $h*giene" nu risi" ing!a a! i(i as" #edi1 >oni or @ iap 4 ja# bila perlu" !aji abnor#ali as 2 >oni or anda anda pening!a an dehidrasi $)on oh - !eelas isan urgor !uli " #u!osa #e#bran% 3 >oni or in a!e" ou pu )airan iap ja# se)ara a!ur1 den ifi!asi fa! or fa! or *ang berhubungan dengan die " pengoba an dan bahan #a!anan 2 aji fre!uensi feses dan !ara! eris i!n*a $ju#lah feses/hari" .arna dan adan*a darah" !onsis ensi )air a au le#be!% 31 aji iri asi !uli eru a#a pada daerah pene!anan 2 Beri!an alas e#pa idur *ang halus" gan i 2 3 !ali sehrai a au sesering #ung!in saa !o or 3 >e#a!ai sabun *ang le#bab saa #andi hindari solu ion *a1 aji ing!a " respon n*eri !lien se)ara berha i ha i 2 >ini#al!an ana! #enangis #aupun #enjeri !arena dapa #ening!a !an n*eri 3 Ba asi a! i(i as *ang berlebihan sesuai !ondisi" beri erapi ber#ain sesuai !1 Beri!an oba sesuai dengan anjuran 2 >oni or @" eru a#a suhu 3 Beri!an ling!ungan *ang n*a#an dan #en*enang!an 4 ur ling!ungan agar sir!ulasi dapa berjalan dengan bai! 5 Nsaha!an un u! berad1 Ga!u!an pende!a an pada pasien dan !eluarga 2 elas!an pada !eluarga pen*ebab erjadin*a hiper er#ia 3 Beri !o#pres air !ran 4 njur!an irah baring dan #engurangi a! i(i as 5 'an i pa!aian dangan *an1 aji dan )a a fre!uensi" .arna" !onsis ensi feses ser a !eadaan abdo#en- bising usus" !e#bung 2 elas!an pen*ebab diare 3 oni or ele! roli 3 aji .arna spu u#" !onsis ensi d1 aji ing!a penge ahuan ana! dan orang ua en ang pen*a!i " pengoba an dan in er(ensi 2 Ban u un u! #engiden ifi!asi fa! or pen)e us 3 elas!an en ang e#osi dan s ress *ang dapa #enjadi fa! or1 Ga!u!an pende!a an se)ara erapeu i! dengan !eluarga 2 aji !eluhan !lien dan lo!asi fa! or pen)e usn*a 3


30/30

1 Ga!u!an pende!a an se)ara erapeu i! dengan !eluarga 2 aji !eluhan pasien a!an n*eri" in ensi as dan fa! or pen)e usn*a 3 alas!an pada !eluarga bah.a !e ida!n*a#anan a.al biasan*a hilang se elah per1 Per ahan!an rehidrasi *ang ade!ua 2 aji anda anda dehidrasi" urgar !uli " #e#bran #u!osa" fon anel/ ubun ubun" pengeluaran urine dan defusi 3 i#bang bera badan 4 >oni or in a!e dan ou pu 51 aji/ )a a pe#asu!an die 2 Beri!an #a!an sedi!i api sering 3 Beri!an pasien/ orang erde!a daf ar #a!anan/ )airan *ang dii in!an dan dorong un u! erliba pada pilihan #enu 4 i#bang bera badan se1 aji ulang proses pen*a!i " prognosisi dan fa! or pen)e usn*a bila di!e ahui 2 alas!an an an 3 aji ulang ren)ana die / pe#ba asan 4 Dorong !eluarga !lien un u! #engobser(asi !ara! eris i! urine d1 elas!an pada !eluarga !lien an ang pen*ebab infe!si 2 Beri ahu ibu en ang penjelasan dari infe!si 3 jar!an ibu un u! #enjaga !ebersihan ana! !hususn*a daerah (i al dan daerah se!i arn*a 4 Bari ahua i

1 Ga!u!an pende!a an pada pasien dan !eluarga 2 elas!an pada !eluarga pen*ebab erjadin*a hiper er#ia 3 Beri !o#pres air hanga 4 njur!an irah baring dan #engurangi a! i(i as 5 'an i pa!aian dangan *1 e#pa !an ana! pada ruang !husus 2 Per ahan!an isolasi *ang !e a di ru#ah sa!i 3 'una!an prosedur perlindungan infe!si ji!a #ela!ua!n !on a! dengan ana! 4 Per ahan!an is iraha sela#a periode prodor 1 aji ulang s a us pernafasan $ira#a" !edala#an" suara nafas" penggunaan o o ban u pernafasan" benafas #elalui #ulu % 2 aji ulang anda anda (i al 3 Beri!an posisi odur se#i fo.ler/ fo.ler 4 Ban u 1 Per ahan!an !u!u na!a e ap pende!" jelas!an pada ana! un u! ida! #enggaru! rash 2 Beri!an oba an i pruri us opi!al/ anas esi opi)al 3 Beri!an an ihis a#in sesuai ad(is do! er dan #e#oni or efe! sa#pi1 aji !e#a#puan ana! un u! #a!an 2 in!an ana! un u! #e#a!an *ang dapa di oleransi ana!" ren)a!anan un u! #e#perbai!i !uali as gi i pada saa selera #a!an ana! #ening!a 3 Beri!an #a!anan *ang di1 Ga!u!an pende!a an pada pasien dan !eluarga 2 alas!an pada !eluarga pen*ebab erjadin*a hiper er#ia 3 Beri !o#pres air hanga 4 njur!an irah baring dan #engurangi a! i(i as 5 'an i pa!aian dangan *1

diagnosa keperawatan.xls

Documents