REV ELECT ANESTESIAR- VOL 6 (4) :1 Copyright ReAR. Rev Elect Anestesiar pertenece a la Asociación Anestesia Reanimación España. Entidad sin ánimo de lucro. ISNN 1989 4090 FORMACIÓN MÉDICA Delirio en unidades de cuidados intensivos Paz Martín D. Complejo Hospitalario de Toledo. Resumen Según el DSM-IV el delirio es una alteración aguda de la conciencia acompañada de inatención, desorganización del pensamiento y alteraciones de la percepción que fluctúan en breve periodo de tiempo. Presenta una incidencia que varía entre el 15-80% de los pacientes ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) dependiendo de los criterios diagnósticos y de la población estudiada. La importancia clínica del delirio en nuestras unidades a menudo es infraestimada a pesar de que el impacto negativo sobre el paciente está extensamente documentado desde hace años: • Prolonga la duración de la ventilación mecánica y de la estancia en UCI y hospitalaria. • Aumenta el riesgo de disfunción cognitiva a largo plazo. Gerard et al en Crit Care Med 2010 demostraron que el delirio es un factor de riesgo independiente de deterioro cognitivo a 3 meses. • También se ha asociado a aumento de mortalidad. De hecho, cada día que el paciente permanece con delirio aumenta la probabilidad de morir un 10%. Introducción Según el DSM-IV el delirio es una alteración aguda de la conciencia acompañada de inatención, desorganización del pensamiento y alteraciones de la percepción que fluctúan en breve periodo de tiempo (1). Presenta una incidencia que varía entre el 15-80% de los pacientes ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) dependiendo de los criterios diagnósticos y de la población estudiada (2,3,4). La importancia clínica del delirio en nuestras unidades a menudo es infraestimada a pesar de que el impacto negativo sobre el paciente está extensamente documentado desde hace años; • Prolonga la duración de la ventilación mecánica y de la estancia en UCI y hospitalaria (5). • Aumenta el riesgo de disfunción cognitiva a largo plazo. Gerard et al en Crit Care Med 2010 demostraron que el delirio es un factor de riesgo independiente de deterioro cognitivo a 3 meses (6). • También se ha asociado a aumento de mortalidad (5). De hecho cada día que el paciente permanece con delirio aumenta la probabilidad de morir un 10% (7). Fisiopatología La fisiopatología del delirio no es del todo conocida existiendo diferentes hipótesis (8): • Disbalance de Neurotransmisores: exceso de dopamina, déficit de acetilcolina, GABA, serotonina, noradrenalina. • Mediadores inflamatorios: TNF alfa, IL 1 entre otros producirían daño Abril 2014 ReaR Revista electrónica de AnestesiaR
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REV ELECT ANESTESIAR- VOL 6 (4) :1
Copyright ReAR. Rev Elect Anestesiar pertenece a la Asociación Anestesia Reanimación España. Entidad sin ánimo de lucro.
ISNN 1989 4090
FORMACIÓN MÉDICA
Delirio en unidades de cuidados intensivos Paz Martín D.
Complejo Hospitalario de Toledo.
Resumen Según el DSM-IV el delirio es una alteración aguda de la conciencia acompañada de inatención,
desorganización del pensamiento y alteraciones de la percepción que fluctúan en breve periodo de
tiempo. Presenta una incidencia que varía entre el 15-80% de los pacientes ingresados en Unidades de
Cuidados Intensivos (UCI) dependiendo de los criterios diagnósticos y de la población estudiada. La
importancia clínica del delirio en nuestras unidades a menudo es infraestimada a pesar de que el impacto
negativo sobre el paciente está extensamente documentado desde hace años:
• Prolonga la duración de la ventilación mecánica y de la estancia en UCI y hospitalaria.
• Aumenta el riesgo de disfunción cognitiva a largo plazo. Gerard et al en Crit Care Med 2010
demostraron que el delirio es un factor de riesgo independiente de deterioro cognitivo a 3 meses.
• También se ha asociado a aumento de mortalidad. De hecho, cada día que el paciente permanece con
delirio aumenta la probabilidad de morir un 10%.
Introducción
Según el DSM-IV el delirio es una
alteración aguda de la conciencia
acompañada de inatención,
desorganización del pensamiento y
alteraciones de la percepción que
fluctúan en breve periodo de tiempo (1).
Presenta una incidencia que varía entre
el 15-80% de los pacientes ingresados
en Unidades de Cuidados Intensivos
(UCI) dependiendo de los criterios
diagnósticos y de la población estudiada
(2,3,4). La importancia clínica del
delirio en nuestras unidades a menudo
es infraestimada a pesar de que el
impacto negativo sobre el paciente está
extensamente documentado desde hace
años;
• Prolonga la duración de la ventilación
mecánica y de la estancia en UCI y
hospitalaria (5).
• Aumenta el riesgo de disfunción
cognitiva a largo plazo. Gerard et al en
Crit Care Med 2010 demostraron que el
delirio es un factor de riesgo
independiente de deterioro cognitivo a 3
meses (6).
• También se ha asociado a aumento de
mortalidad (5). De hecho cada día que el
paciente permanece con delirio aumenta
la probabilidad de morir un 10% (7).
Fisiopatología
La fisiopatología del delirio no es del
todo conocida existiendo diferentes
hipótesis (8):
• Disbalance de Neurotransmisores:
exceso de dopamina, déficit de
acetilcolina, GABA, serotonina,
noradrenalina.
• Mediadores inflamatorios: TNF alfa,
IL 1 entre otros producirían daño
Abril 2014
ReaR Revista electrónica de AnestesiaR
Copyright ReAR. Rev Elect Anestesiar pertenece a la Asociación Anestesia Reanimación España. Entidad sin ánimo de lucro.