Unidad de cuidados intensivos

Unidad de cuidados intensivos (UCI)

LOS CUIDADOS INTENSIVOS Y LOS PACIENTES QUIRURGICOS

DEFINICION DE UCI: AREA DEL HOSPITAL CON PERSONAL CALIFICADO EQUIPOS ESPECIALIZADOS, CON MONITOREO CONSTANTE

OBJETIVO: CUIDADOS Y OBSERVACION A PACIENTES RECUPERABLES CON AMENAZA DE MUERTE, SOPORTE DE LA FUNCION DE LOS ORGANOS VITALES LAS 24 HORAS, PARA MEJORAR LA

ESPECTATIVA DE VIDA.

FILOSOFIA: SOPORTE AVANZADO DE VIDA POR MONITOREO CONTINUO A PACIENTES CRITICOS

• Actitud ante el paciente.

• Esencia de la atención en UCI, Con o sin instrumentos.

• Actitud pro activa - decisiones oportunas.

• La instrumentación enriquece la observación, no la suple.

• El monitoreo nunca es terapéutico.

MONITORIZACIONMONITORIZACION

¡¡¡PERO SI HACE 5 MINUTOS SUS SIGNOS VITALES ESTABAN NORMALES !!!!

IMPLEMENTACION Y FUNCIONAMIENTO EN UCI

• BARRERAS SECUNDARIAS

Criterios de localización y de organización

• La localización de la UCI dentro del hospital, debe ser un área protegida del flujo de circulación habitual de los pacientes

• Debe contar con vías de evacuación expedita y segura.

• La UCI con la UCIs deben estar próximas entre ellas debido a su vinculación funcional y administrativa

• Sobre la unidad deben ubicarse pisos mecánicos, donde se instalen y distribuyan las instalaciones especiales que ella requiera.

• Se debe evitar cruces de instalaciones de evacuación de aguas servidas, EN esta unidad.

• La localización de la UCI en relación a los otros servicios clínicos y de apoyo del hospital tiene que ser esquematizada de acuerdo al grado de proximidad y frecuencia con que estas se vinculan.

• La UCI debe estar en constante interacción con los demás servicios clínicos y Unidades de apoyo, por lo que es muy importante que la UCI tenga acceso durante las 24 horas del día a:

- Pabellones quirúrgicos- Unidades de emergencia- UTI- Esterilización- Hemodiálisis- Radiología- Laboratorio- Banco de sangre- Farmacia

• La UCI debe ubicarse en un lugar de fácil acceso desde y hacia la Unidad de emergencia y pabellones quirúrgicos, la que se puede lograr localizando las unidades en el mismo nivel o mediante sistemas de conexión vertical rápidos y directos

CRITERIOS DE ORGANIZACIÓN DE LA PLANTA FÍSICA DE LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS

ASPECTOS FUNCIONALESEstas unidades se organizan en cinco áreas principales:a.-Área clínicab.-Área de apoyo clínicoc.-Área residencia médica y estar personalesd.-Área administrativae.-Área de espera del público

• Área clínica:- Cubículos pacientes

-aislados- Estación enfermería

Área apoyo clínico:- Sector trabajo limpio- Sector trabajo sucio- Bodega de insumos- Bodega de ropa limpia- Bodega de equipos- Sala lavachatas- Ropa sucia- Aseo- Baño personal

•

Área administrativa:- oficina secretaria- oficina médico jefe- oficina enfermera

• supervisora- sala de familiares- sala de reuniones- guardarropa visitas- bodega insumos oficina

Área residencia médica y estar personal:- Dormitorio residencia- Sala de estar personal

• Área espera público:- sala de espera- baño publico

• EQUIPAMIENTO CLINICO UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS

Equipamiento de un cubículo de paciente de unidad de cuidados intensivos.

1 cama clínica de intensivo con colchón antiescaras1 monitor cardíaco con posibilidad de conexión a central con:- 1 canal de ECG- 2 canales de presión invasiva- 1 canal de presión no invasiva- 1 oxímetro de pulso- Control de temperatura- Alarmas correspondientes1 ventilador de volumen2 tomas de Oxígeno de red central2 tomas de aspiración central1 toma de aire comprimido medicinal5 bombas de infusión1 bomba de nutrición enteral1 bolsa de insuflación con válvula PEEP1 nebulizador1 lámpara de procedimientos1 esfigmomanómetro mural o monitor signos vitales

Equipamiento en la unidad de cuidados intensivos

1 carro de paro con: desfibrilador, monitor cardíaco, bolsa de insuflación PEEP1 monitor cardíaco portátil1 desfibrilador portátil con marcapaso externo1 ventilador de traslado1 carro de procedimientos1 broncoscopio2 camillas de traslado2 botellas de oxígeno1 Equipo de rayos portátil1 monitor central para 6 camas o más2 negatoscopios cuádruples2 laringoscopios por cada 3 camas1 cama radiolúcida1 ventilador mecánico no invasivo1 maquina de hemodiálisis convencional, cuyo manejo dependerá del personal de enfermería de la Unidad de hemodiálisis.

Recursos humanos • MÉDICOS: médico jefe y médico residente Establecer un sistema de mantención de la Unidad

(adquisición de equipamiento e instrumental para la Unidad)- Promover, planificar, ejecutar y evaluar la educación continua, de acuerdo a las necesidades detectadas del personal.

• ENFERMERAS ENFERMERA coordinadora Determinar junto al médico las necesidades, funciones y

actividades del recursos humano, así como necesidades de materiales, equipos e insumos que faciliten las actividades de enfermería para lograr una atención eficaz de los pacientes.- Evaluar constantemente los registros de la atención, para supervisar el cumplimiento de las normas establecidas, sobre todo de la calidad de atención que se está entregando.

ENFERMERAS CLÍNICAS• AUXILIAR TÉCNICO PARAMÉDICO

La dotación ideal es de 1 auxiliar técnico paramédico por 2 camas por turno, además se recomienda 1 técnico paramédico para refuerzo diurno en las unidades de mayor complejidad.

• AUXILIAR DE SERVICIO• SECRETARIA

•

CRITERIOS DE CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

• Revestimientos de piso. Debido al tránsito intenso del personal,

al equipamiento y las condiciones de aseo y limpieza que posee esta unidad, se deben usar baldosas microvibradas en formatos mayores a 30 x 30 cms.

No se recomienda el uso de cerámicos en pavimentos, debido a que tienen baja resistencia a impactos de objetos, facilidad para presentar agrietamientos.

Revestimientos de muros.Se recomienda revestimientos

resistentes a ciclos de lavado intenso con desinfectantes especializados para uso clínico. Cumplen este requisito revestimientos en base a poliuretano.

• Anchos de puertas.El ancho de las puertas de acceso debe ser idealmente de 180 cms o más,

• SEGURIDADSistemas de alarmas y detección de incendios.

Debido a la condición de riesgo vital que presentan los pacientes que se atienden en la UCI y a su escasa probabilidad de que puedan sobrevivir fuera de la unidad, se debe poner énfasis en las medidas de prevención y defensa en contra de desastres naturales e incendios.

Las vías de evacuación o de salida principal de la UCI tendrán un ancho mínimo de 240 cm.

Los pasillos interiores o vías secundarias de la Unidad donde exista circulación de pacientes deben tener un ancho mínimo de 180 cm, de tal manera que se permita el paso de camillas o sillas de ruedas.Toda UCI debe contar con al menos una salida de emergencia.

• INSTALACIONES

Instalaciones eléctricas

Se debe cumplir con las normas para establecer condiciones mínimas de seguridad con las que deben cumplir las instalaciones eléctricas interiores.

Gases clínicos

Los cubículos tendrán instalación y suministro de gases clínicos a través de red central de gases clínicos, que deben cumplir con las normas vigentes de seguridad emanadas por la Norma Chilena y Superintendencia de Electricidad y Combustibles.Cada cubículo tendrá las siguientes tomas de gases clínicos: 2 tomas de oxígeno, 2 tomas de vacío, 1 toma de aire medicinal.