DEFINISI, JENIS, DAN MANIFESTASI SKIZOFRENIA DAN GANGGUAN YANG TERKAIT [F.22.- s/d F.29.-] Fadhlina Muharmi Harahap 0708112239
DEFINISI, JENIS, DAN MANIFESTASI SKIZOFRENIA DAN GANGGUAN
YANG TERKAIT[F.22.- s/d F.29.-]
Fadhlina Muharmi Harahap0708112239
• Waham berlangsung lama• Satu-satunya gejala klinis khas / paling
mencolok• GK tidak dapat digolongkan sebagai ggn
organik, skizofrenik atau afektif
F.22.0 [Gangguan Waham]• GK : waham tunggal atau sistem waham,
menetap ( tahan seumur hidup)• Waham : kejaran, hipokondrik (waham
kebesaran) berhubungan dengan perkara pengadilan, kecemburuan
• Tidak ada psikopatologi lain• Depresif dapat dijumpai secara intermiten• Beberapa kasus dijumpai halusinasi olfaktorik
atau taktil• Afek, pembicaraan & perilaku normal
Pedoman Diagnostik
• Waham ciri khas klinis < 3 bln lamanya bersifat personal
• Gejala depresif atau episode depresif yang selengkapnya (full-brown) intermiten syarat : waham menetap pada saat tidak terdapat gangguan mood
• (-) bukti penyakit otak, halusinasi, riwayat gejala skizofrenik
• Termasuk :– Paranoia– Psikosis paranoid– Keadaan paranoid– Parafrenia (lanjut)– Beziehungswahn yang lebih peka
F.22.8 [Gangguan Waham Menetap Lainnya]
• Tidak memenuhi kriteria F.22.0• Ggn waham + halusinasi auditorik menetap +
gejala skizofrenik yang tidak memenuhi kriteria skizofrenia (F.20.-)
• Termasuk : – Dismorfofobia delusional– Keadaan paranoid involusional– Keluhan paranoia (querulans)
[Gangguan Psikotik Akut & Sementara]
• Urutan diagnosis :– Onset akut (2 minggu) ciri khas
• Perubahan dari keadaan tanpa gejala psikotik ke keadaan psikosis yang jelas abnormal terjadi dalam ≤ 2 minggu
– Sindrom khas (+) • Keadaan yang beraneka ragam & berubah cepat
(polimorfik)• Gejala skizofrenik khas
– Stres akut yang terkait (+)• Gejala psikotik I terjadi kira-kira 2 minggu setelah ≥ 1
kejadian yang dianggap menekan bagi banyak orang dalam situasi & lingkungan budaya yang sama)
Pedoman Diagnostik
• Tidak memenuhi kriteria F.30.- (episode manik)• Tidak memenuhi kroteria F.32.- (depresif)• Perubahan emosional & gejala afektif individual bisa
menonjol• Penyebab organik bukan menyebabkan gangguan
F.23.x0 tanpa penyerta stres akutF.23.x1 dengan penyerta stres akut
F.23.0 [Gangguan Psikotik Polimorfik Akut tanpa Gejala Skizofrenia]
• Ggn psikotik akut, halusinasi (+), waham & ggn persepsi, bersifat sangat bervariasi & berubah-ubah dari hari ke hari atau bahkan dari jam ke jam khas
• Juga sering ada kekalutan emosional, berbagai perasaan senang & ekstase atau anxietas serta iritabilitas
• Onset mendadak (48 jam) & gejala cepat mereda
Pedoman Diagnostik• Diagnosis pasti :
– Onset harus akut (nonpsikotik psikotik dalam ≤ 2 minggu)
– Harus ada beberapa jenis halusinasi / waham (berubah dalam jenis dan intensitasnya dari hari ke hari atau dalam hari yang sama)
– Harus ada keadaan emosional yang sama beraneka ragamnya
F.23.1 [Gangguan Psikotik Polimorfik Akut dengan Gejala Skizogrenia]
• Ggn psikotik akut, memenuhi kriteria deskriptif gsn psikotik polimorfik akut, disertai gejala skizofrenik khas
• Pedoman Diagnostik :– (a), (b), (c)– Gejala yang memenuhi kriteria skizofrenia (+) bila gejala
skizofrenia menetap >1 bulan diagnosis skizofrenia (F.20.-)
• Termasuk :– Bouffee deliranter dengan gejala skizofrenia– Psikosis sikloid dengan gejala skizofrenia
F.23.2 [Gangguan Psikotik Lir-skizofrenia Akut]
• Ggn psikotik akut dengan gejala psikotik yang secara komparatif bersifat cukup stabil & memenuhi kriteria skizofrenia, berlangsung <1 bulan lamanya.
• Derajat varriasi & instabilitas emosional tidak separah F.23.0
• Pedoman Diagnostik :– Onset ≤ 2 minggu– Gejala yang memenuhi kriteria skizofrenia (+) bila gejala
skizofrenia menetap >1 bulan diagnosis skizofrenia (F.20.-)– Kriteria psikosis polmorfik tidak terpenuhi
• Termasuk :– Skizofrenia akut – Ggn skizofreniform singkat– Psikosis skizofreniform singkat– Oneirofrenia– Reaksi skizofrenik
• Tidak termasuk :– Ggn waham organik (lir.skizofrenia) (F.06.2)– Ggn skizofreniform YTT (F.20.8)
F.23.3 [Gangguan Psikotik Akut Lainnya dengan Predominan Waham]
• Ggn psikotik akut dengan GK utama (waham + halusinasi) secara komparatif stabil
• Waham kejaran atau rujukan; halusinasi biasanya auditorik
• Pedoman Diagnostik :– Onset ≤ 2 minggu– Waham & halusinasi (+)
• waham menetap >3 bulan F.22.- (ggn waham menetap)• Halusinasi saja yang menetap >3 bulan F.28 (psikosis non-organik
lainnya)
– Tidak memenuhi F.20.- & F.23.0
• Termasuk :– Reaksi paranoid– Psikosis paranoid psikogenik
F.23.8 [Gangguan Psikotik Akut dan Sementara Lainnya]
• Yang tidak dapat diklasifikasikan dalam kategori manapun di F.23
• Keadaan gaduh gelisah tak khas• Tanda-tanda penyebab organik (-)
F.23.9 [Gangguan Psikotik Akut dan Sementara YTT]
• Termasuk :– Psikosis reaktif (singkat) YTT
[Gangguan Waham Terinduksi]
• Suatu ggn waham yang jarang terjadi yang dialami oleh 2 orang atau kadang lebih, yang mempunyai hubungan emosional erat
• Hanya 1 individu yang menderita ggn psikotik sesungguhnya waham tersebut terinduksi dengan yang lainnya menghilang bila orang tersebut dipisahkan
• Waham bersifat kejaran atau kebesaran• Orang yang mempunyai hubungan yang sangat
dekat/akrab & terisolasi dari orang lain baik karena bahasa, budaya, atau letak geografik ; individu yang mengalami induksi waham tergantung pada atau berada di bawah kekuasaan individu yang menderita psikosis yang sebenarnya
• Pedoman Diagnostik :– ≥ 2 orang mengalami waham / sistem waham yang sama &
saling mendukung keyakinan itu– Mereka mempunyai hubungan yang luar biasa dekatnya– Ada bukti dalam konteks waktu/lainnya bahwa waham tersebut
diinduksi pada anggota/anggota-anggota dari pasangan atau kelompok yang menerima (pasif) melalui kontak dengan pasangan atau anggota kelompoknya yang aktif
• Termasuk :– Folie a deux– Ggn psikotik / paranoid karena induksi– Psikosis simbiotik
• Tidak termasuk :– Folie simultanee
[Gangguan Skizoafektif]
• Ggn bersifat episodik dengan gejala afektif & skizofrenik yang sama menonjol & secara bersamaan ada dalam episode yang sama atau dalam beberapa hari yang satu sesudah yang lain
• Pedoman Diagnostik :– Gejala-gejala definitif adanya skizofrenia & ggn
afektif sama-sama menonjol pada saat yang bersamaan, atau dalam beberapa hari yang satu sesudah yang lain, dalam satu episode penyakit yang sama.
F.25.0 [Gangguan Skizoafektif Tipe Manik]
• Gejala skizofrenik & manik sama-sama menonjol dalam satu episode penyakit yang sama
• Pedoman Diagnostik :– Suasana perasaan harus meningkat secara menonjol atau
peningkatan suasana yang tak begitu mencolok dikombinasi iritabilitas atau kegelisahan yang meningkat
– 1 atau lebih gejala skizofrenik khas dalam episode yang sama
• Termasuk :– Psikosis skizoafektif tipe manik– Psikosis skizofreniform tipe manik
F.25.1 [Gangguan Skizoafektif Tipe Depresif]
• Serangan gejala-gejala skizofrenik maupun depresif terdapat bersama-sama secara menonjol pada episode penyakit yang sama
• Pedoman Diagnostik :– Depresi yang menonjol disertai sedikitnya 2 gejala depresif
yang khas– Sedikitnya 1 dan sebaiknya 2 gejala skizofrenia khas
• Termasuk :– Psikosis skizoafektif tipe depresif– Psikosis skizofreniform tipe depresif
F.25.2 [Gangguan Skizoafektif Tipe Campuran]
• Gejala-gejala skizofrenia ada bersama-sama gejala gangguan afektif bipolar campuran
• Termasuk :– Skizofrenia siklik– Psikosis skizofrenik & afektif campuran
F.25.9 [Gangguan Skizoafektif YTT]
• Termasuk :– Psikosis skizoafektif YTT
[Gangguan Psikotik Non-organik Lainnya]
• Tidak memenuhi kriteria skizofrenia atau gangguan afektif tipe psikotik
• Ggn psikotik yang tidak memenuhi kriteria ggn waham menetap
• Termasuk :– Psikosis halusinasi kronis YTT
[Psikosis Non-organik YTT]
• Termasuk : – Psikosis YTT
• Tak termasuk :– Ggn jiwa YTT (F.99)– Psikosis organik atau simtomatik YTT (F.09)