Materiale dentare BIOMATERIALE - sunt clasificate n funcie de
aciunile lor asupra organismului : Clasa I: BIOTOLERAT-Co-Cr
(implantele); Clasa II: BIOINERT-Ta, Ti, (~ideale); Clasa III:
BIOACTIV- hidroxilapatita; ceramica-Al, Zr; biovitroceramica.
Materiale dentare : sunt reprezentate de totalitatea materialelor
utilizate n etapele de laborator pentru obinerea protezelor dentare
. Ex : gipsuri, ceruri, mase de ambalat, paste pentru lustruit,
materiale pentru linguri, abloane. Biomaterial Definiie :
totalitatea materialelor ce vin n relaie direct cu esuturile
parodontale, realizeaz legturi stabile cu acestea, restaurnd
funciile pierdute. Ex: masele ceramice, implanturile, lineri
(pentru tratamentul plgii dentinare). Biomaterial = material inert
fizico-chimic, local nu genereaz reacii de respingere, ci
osteoinducie. Ex: Materialele Clasa III-reacie chimic local
osteogenez prin legtura chimic. Clasificarea materialelor dentare :
I - dup relaia de contact cu esuturile parodontale; II - dup
origine ; III - dup destinaie ; IV - dup domeniul de aplicare. I)
dup relaia de contact cu esuturile parodontale 1) materiale
provizorii-vin n contact cu esuturile parodontale o perioad mai
scurt sau mai lung de durat (24ore-2sptmni) a) materiale temporare
cu aplicare pentru 24-48 ore ; pansamentele ocluzale (cimenturile)
: CAVITEC, CAVIDUR, FERMIN ; b) materiale cu termen mai lung
(provizorii) tip pastele iodoformate - pasta Walkoff (10 zile) ;
paste antibiotice, paste antiseptice. Materiale provizorii de
fixare - 24ore - 7zile ; cimenturi pe baz de ZOE, TEMP BOND
-cimentri coroane, puni. 2) materiale defnitive : utilizate n
fixrile de durat defnitiv ; relaia cu esutul parodontal este de
luni pn la ani de zile ; cimenturi pentru fixare : FOZ (fosfat de
zinc), PCZ (policarboxilat de zinc), CIS (cimenturi ionomere de
sticl), CD (cimenturi diacrilice/rinile cu dubl/tripl polimerizare)
3) materiale speciale : utilizare instantanee (pasager), materiale
de amprentare, materiale pentru prelucrat, lustruit proteze. Ex :
materiale pentru amprentare (3-5 minute). II) dup origine a)
mineral - amalgamele dentare, gipsul dentar, cimenturile
silico-fosfatice; b) organic rinile acrilice simple (R.A.S.),
rinile diacrilice (R.D.C.) ; c) mixt - cimenturi ZOE armate ; RDC
(rinile diacrilice compozite). III) dup destinaie
a) materiale pentru restaurri coronare directe (obturaii); b)
materiale pentru amprentare; c) materiale pentru confecionarea
protezei (polimeri + metale); d) materiale pentru prelucrat i
lustruit ; e) materiale pentru fixarea protezelor dentare
(cimenturi). IV) dup domeniul de aplicare. a) materiale utilizate n
cabinet (materiale folosite n odontologie, parodontologie,
protetic, OMF) ; b) materiale utilizate n laborator (materiale
pentru : modele, machete, tipar, baza protezei, prelucrat i
lustruit). Materialele : -sunt introduse n cavitatea bucal ; -sunt
percepute ca i corpuri strine declannd o reacie de respingere; -dn
punct de vedere biologic nici un material dentar nu este inert i
stabil fizico chimic; -piesa protetic este supus unui proces de
degradare continuu : atacurile fizicochimice datorit
microorganismelor (placa bacterian) i presiunile ocluzale mecanice.
n timp materialul se degradeaz n mediul oral. Apar modificri
coloristice la R.A.S. + perforaii/fracturi datorit rezistenei
mecanice reduse. La aliaje apar modificri coloristice ce duc la
mtuire (tarnish) i apoi corodarea cu perforarea n timp. Concluzie :
n mediul oral materialele trebuie s fie : Neiritante ; Nealergice ;
Necancerigene. Evaluarea materialelor dentare (testele de
biocompatibilitate) Oricrui material dentar elaborat nainte de a fi
lansat i se fac teste biologice. Biotestele se realizeaz n 3 etape
obligatorii. Teste biologice de laborator : se realizeaz n vitro i
in vivo strict n laborator ; Teste de laborator pe animale mari;
Teste clinice pe cazuri clinice care se ofer voluntar. Atunci cnd
se constat c ntr-o etap testul este pozitiv se oprete evaluarea i
se comunic observaia. I) Teste de toxicitate i eliminare (teste
primare) ; orientative dar nu foarte fine. - toxicitatea acut
sistemic (T.A.S.); - potenialul citotoxic i iritaional; -
potenialul alergic; - potenialul carcinogenetic (mutagen). Se fac
preponderent in vitro. Toxicitatea acut sistemic: -se obine din
materialul pentru testat o suspensie care va fi administrat
animalelor de laborator /pe medii de cultur; -suspensia se
administreaz timp de 2 sptmni unui tip de oricei de laborator
(albi)
-n acest interval grupul populaional este zilnic evaluat,
observat pentru a se nota efectul toxic-parial/letal ; -dac
supravieuiesc mai mult de 50% - testul este negativ i se trece la
testul urmtor ; -daca efectul suspensiei este iritant se oprete
fabricarea materialului Testul citotoxic-iritaional: - in vitro: se
aplic pe culturi celulare: fibroblai animale de laborator sau
limfocite umane T dup o prealabil cultivare a lor pe medii
specifice de geloz (24-48 ore). Se aplic agar-agar i apoi soluia de
material testat. Se introduce n incubator, se examineaz efectul
suspensiei asupra culturilor celulare la 24, 48, 72 ore. Dac la
examenul obiectiv se observ o structura dens, omogen, nemodificat a
culturilor celulare = efectul netoxic, neiritaional. Se va trece la
etapa urmtoare. Dac se observ apariia unui halou n structura
celular = efectul citotoxic asupra culturilor celulare datorat
suspensiei = materialul este remis productorului. - in vivo -
suspensia este injectat animalelor de laborator, subcutan,
intramuscular. Se observ dup 30-40 zile Se sacrific animalele, se
realizeaz frotiuri din zona puncionat, se observ microscopic. Se
examineaz comparativ cu zona de vecintate nepuncionat
(macroscopic). Testul alergic Pe animale de laborator prin
injectarea suspensiei, subcutan sau aplicaii locale (epicutan), se
va observa apariia la sau nu a semnelor clasice (eritem i edem
local), la 24 ore. Dac ele sunt prezente materialul se va respinge
fabricantului pentru modificarea compoziiei. Dac nu apar se va
trece mai departe la alt test. Testul de evaluare a potenialului
carcinogenetic - In vitro (TESTUL AMES, STILES) Testul AMES este un
test cu aciune indirect. Suspensia de material se aplic pe mediu de
cultur ce conine salmonella (incubare 24-48 ore) . Pe acest mediu
se va mai aplica un fragment de ficat i histidin inactiv (incubare
24-72 ore) Se aplic agar-agar i suspensia de material dentar ; Se
incubeaz mixtura i se evalueaz la 24, 48 ore. Dac suspensia are o
aciune mutagen, ficatul ce secret histidina va activa histidina
inactiv, favoriznd dezvoltarea salmonelelor. Efectul mutagen va fi
pozitiv. -In vivo- dureaz 2 ani i va fi asemntor cu cel de la
testul citotoxic iritaional. Suspensia subcutan pentru 6 luni,
1-2ani, se sacrific animalul i se efectueaz, frotiuri analizndu-se
microscopic. Este cel mai concludent examen de evaluare a
potenialului cancerigen. -Testarea prin implantare : Pentru
testarea unui material cel mai elocvent test = testul implant
preparat intraosos la animale medii, mari (tibie-iepuri, cini).Se
examineaz la 3 luni, 6 luni dac esutul este biointegrat sau
respins.
II. Etapa de laborator. Biomaterialele se aplic n cavitile
coronare pe dinii animalelor mari de laborator (cini, iepuri,
maimue) . Se practic caviti reale n care sunt introduse materiale
tip cimenturi, lineri. La 30-40 zile dinii sunt extrai mpreun cu
omologii, sunt secionai, se obin lame i se examineaz microscopic
efectul regenerator al pulpei sau efectul pulpotoxic (nociv).
Testarea este evaluat fa de scara standard a biocompatibilitii. La
limita superioar se afla cimenturile pe baz de zinc oxid eugenol,
dei coala danez afirm c eugenolul este un derivat fenolic cu
potenial chimico-toxic asupra odontoblastelor. La limita inferioar
se situeaz cimenturile silicat ce prezint cel mai intens efect
pulpotoxic. NECESITA OBTURAIE DE BAZ ! III .Testarea clinic Pe
subieci voluntari. Se testeaz : biotolerana materialului, reacia de
vitalitate (rspunsul organului pulpar) ; fenomenele subiective
(gust, miros, culoare). Dac suspensia trece de toate testele,
materialul dentar va fi recomandat pentru a fi produs i livrat
reelei. Caracteristicile standard ale unui biomaterial dentar : - s
fie neagresiv (netoxic) pentru organul pulpar ; - s nu conin
substane difuzabile n circulaia general; - s nu conin substane ce
pot decalana reacii alergice ; - sa nu conin substane cu efect
carcinogenetic. Materiale pentru restaurri coronare Proprietile
generale ale materialelor de obturaie coronar Plasticitatea -
starea n care materialul pentru obturaie coronar poate fi introdus
n cavitate. Materialul trebuie s prezinte o faz plastic de adaptare
(iniial) i o faz plastic de lucru (sculptare). Stabilitatea
chimico-volumetric s nu se dilate sau s se contracte s nu se
dizolve n mediul bucal Aderena: s adere n regiunile marginale ale
cavitii; ideal ar fi adere na chimic (rinile armate sunt me ninute
mecanic, ormocerii nu prezint adere n chimic pur) Conductivitatea
termic: s prezinte valori sczute, apropiate esuturilor dure dentare
pentru a opri transferul de cldur ctre organul pulpar. Culoarea :
identic sau apropiata de cea a dinilor naturali . Rezistena mecanic
: asemntoare cu a esuturilor dure (smal)-ceramic, rezisten la
abraziune. Proprieti secundare ale materialelor de obturaie coronar
impul de priz : s se nscrie n normele ISO ( 3-5 minute). Ablaia :s
se realizeze ct mai uor. Prepararea, aplicarea, finisarea : s se
realizeze ct mai uor. Materiale pentru obturaii coronare (restaurri
coronare) Totalitatea materialelor utilizate pentru restaurarea
leziunilor odontale constituie materialele pentru obturaii
coronare.
Se urmrete suprimarea durerii, tratamentul plgii dentinare i
restaurarea coronar. Clasificarea materialelor de obturaie
criterii: 1) starea de plasticitate: a) plastice ; b) neplastice
(incrustaii). Cele plastice pot fi: fizionomice: cimenturi silicat
au origine cimenturi silico-fosfat; mineral rini acrilice simple au
origine rini epoxidice; organic materiale organominerale (mixte) :
rini cu armtur (semiinterpenetrate) rini compozite ; compomeri
nefizionomice (metalice) amalgame. 2) dup perioada de timp de
utilizare n stomatologie: Clasice : - cimenturi silicat - cimenturi
silico-fosfatice - amalgame - aurul precipitat. Moderne: - rini
acrilice armate ; - rini compozite ; - cimenturi ionomere de sticl
(C.I.S.) ; - compomeri ; - ormoceri Proprietile generale ale
materialelor de obturaie coronar Plasticitatea - starea n care
materialul pentru obturaie coronar poate fi introdus n cavitate.
Materialul trebuie s prezinte o faza plastic de adaptare (iniial) i
o faz plastic de lucru (sculptare). Stabilitatea chimico-volumetric
s nu se dilate sau s se contracte s nu se dizolve n mediul bucal
Aderena: s adere n regiunile marginale ale cavitii; ideal ar fi
aderena chimic (rinile armate sunt meninute mecanic, ormocerii nu
prezint aderen chimic pur) Conductivitatea termic : s prezinte
valori sczute, apropiate esuturilor dure dentare pentru a opri
transferul de cldur ctre organul pulpar. Culoarea : identic sau
apropiat de cea a dinilor naturali . Proprieti secundare ale
materialelor de obturaie coronar Timpul de priz : s se nscrie n
normele ISO ( 3-5 minute).
Ablaia : s se realizeze ct mai uor. Prepararea, aplicarea,
finisarea : s se realizeze ct mai uor.
CIMENTURILE SILICAT Reprezint materialele plastice, estetice,
utilizate n restaurarea coronar (pn n anii 1960). Ultimele au fost
nlocuite cu materiale moderne : rini acrilice armate, mai ales rini
diacrilice compozite. Forma de prezentare : a) sistemul bicomponent
(convenional) : pulbere/lichid (flacoanele din material plastic,
sticl nchis la culoare). Culoarea i denumirea se afl pe flacon,
nuane ntre 16-18. b) sistemul predozat (capsulat). Prile reactante
(P+L) sunt aplicate ntr-un microrecipient (capsul) fiind separate
de o membran din staniol. Denumiri comerciale: a) FRITEX ; (Spofa)
FOSPHATZEMENT (Bayer) FIXODONT (Detrey) b) PHOSPHOCAP predozate
SILICAP (Vivadent) Compoziia chimic : pulberea : -cuar (bioxid de
siliciu) : 31,5-41,6% -alumin (oxid de aluminiu) : 27,2-29,1% ;
-fluoruri :13,3-22% ; -oxizi de calciu : 7,7-9% ; -oxizi de sodiu :
7,7-11,3% ; -oxizi de zinc : 0,1-2,9% ; -pentaoxid de fosfor :
3,5-5,3%. -acid fosforic : 48,8-55,5% ; -neutralizani :
aluminiu:1,5-2% Zinc : 4,2-9,1%. Dozarea /Prepararea: Dozarea: a)
extemporanee : 1,6 g pulbere/0,4 ml lichid. b) industrial: n
capsule. a) extemporanee : dozarea se face cu lingurie din plastic
(pulberea) ; pentru lichid flacoanele sunt prevzute cu picurtor. Se
aplic pe o plcu de sticl, hrtie cerat la distan una de cealalt.
Lichidul se aplic ultimul pe plcu deoarece exist riscul evaporrii.
Se recomand partea lucioas a plcuei pentru a nu fi contaminat
amestecul de alte impuriti ce exist pe partea mat a plcuei. b)
industrial : cantitatea cntrit farmaceutic se aplic n spaii
separate ntr-o capsul, din material plastic. Capsulele conin cele
dou componente. Ajung n contact prin perforarea unei folii de
aluminiu. Prepararea : a) clasic (manual); lichidul :
b) modern (cu mixere speciale ); a) se nglobeaz n lichid din
pulbere cu o spatul din inox sau dn material plastic sau agat.
Cantitatea rmas de pulbere se ntroduce treptat n lichid rezultnd o
past vscoas cu aspect mat. Timpul de spatulare pn la 1 minut.
Aplicarea n cavitate : - ideal : cnd suprafaa este mat i la
ridicarea pe vertical se formeaz un con care tinde s revin la forma
iniial. b) cu mixere speciale (Silamat, Duomat, Cap vibrator). Se
introduc capsulele dup prealabila perforare a membranei din
nteriorul capsulei. Rezult o past cu aspect cremos. Timp de
preparare : 10-20 secunde. Avantajele preparrii moderne : se evit
eroorile dozrii extemporanee ; se scurteaz timpul de lucru, dar i
priza ; se obine o bun omogenizare. Dezavantajele preparrii moderne
: pentru ncepatori este necesar un timp de priz mai lung ;
cantitatea preparat este mai mare dect cea necesar ; metoda este
scump. Tehnic de lucru: cimenturile silicat se aplic n cavitate dup
o prealabil condiionare a cavitii ; se trateaz plaga dentinar
(liner ca baz primar i cimenturi (FOZ, CIS) ca baz secundar) ; Este
obligatorie protecia plgii dentinare n cazul cimenturilor silicat
fiind cele mai toxice (sunt situate la limita inferioar a
biocompatibilitii). Se infiltreaz cohorta microbian i ajunge la
pulp prin tubulii dentinari. aplicarea se realizeaz din profunzime
n exteriorul cavitii, uor n exces. Se menine n caviti cu benzi de
celuloid 2-3 minute = priza primar (conformatoare de celuloid tip
coroane pe care le adaptm) ; finisare, prelucrare. Se ndeprteaz
excesul, prelucrarea primar la 10 minute de la priza primar).
Indicat ar fi ca finisarea s aib loc la 24 ore. Reacia de priz :
reacie acido-bazic. I. particulele (pulberea) sunt dizolvate
superficial n lichid astfel nct cam 20% din pulbere particip la
reacie rezultnd un silicagel hidratat. II. reacia acid-baz se
intensific, ionii metalici migreaz la suprafaa particulelor de
sticl i precipit ca fosfai, fluoruri rezultnd un gel silicic (ce
conine prile de sticl) III. cimentul are structur stratificat dup
cum urmeaz : 1. particule de sticl ; 2. particule acoperite de
gelul silice ; 3. particule n gelul amorf ; 4. fosfatul de
aluminiu. impul de priz : (3-5 minute) este dependent de :
temperatura mediului ambiant ; mrimea particulelor ; proporia
pulbere-lichid ;
timpul de preparare. Proprieti : fizionomia: iniial au
fizionomie excelent datorit indicelui de refracie asemntor
smalului, ce se datoreaz aluminosilicatului. Se deterioreaz n timp
scurt, devin opace n contact cu mediul bucal, respiraia oral, la
persoanele ce consum citrice. stabilitatea volumetric: coeficientul
de dilatare este mic; ele se contract datorit reaciei exoterme
(pierde apa). Contracia linear : 0,15-0,3% i contracia volumetric :
3-3,5%. Apare fenomenul de separaie marginal. rezistena mecanic :
este asemntoare dentinei, inferioar amalgamelor. Au rezisten
mecanic bun la compresiune asemntoare cimenturilor fosfatice.
aderena : se menine datorit factorului mecanic (caviti retentive),
nu ader chimic. efect caripoprofilactic : prin coninutul ridicat de
fluor ; biologic : sunt pulpotoxice (lichidul n exces). Se dizolv n
mediul bucal (igien precar, pH acid). conductivitate termic: are
valori mici ceea ce contracareaz transmiterea variaiilor termice
ctre pulp. Indicaii: obturaii clasa III; obturaii clasa I pe feele
orale ale dinilor frontali ; obturaii clasa V (azi contraindicate)
Contraindicaii : caviti clasa IV ; caviti clasa I, II zona lateral.
Azi s-au nlocuit cu cimenturile ionomere ; marii consumatori de
citrice. Recomandri pracice : alegerea culorii s se efectueze n
raport de dinii naturali, dup umectarea acestora, ntr-un cabinet
adecvat luminat, fundal corespunztor ; respectarea dozrii
/preparrii dup fabrica productoare (prepararea la 200C); aplicarea
materialelor restaurative dup condiionarea plgii dentinare
(lineri+obturaie secundar) se contraindic aplicarea silicatului,
rinilor acrilice, compozitelor peste baza de eugenat de zinc
(eugenolul le modific culoarea i le plastifiaz ) ;
prelucrarea/finisarea : a) grosier : dup 10 minute ; b) ideal : la
24 ore. protecia obturaiei coronare cu lacuri dentare i varnishuri
. Cimenturi silico-fosfatice Istoric :
Introduse pentru a mbunti proprietile cimenturilor silicat i
pentru a eli mina dezavantajele cimenturilor silicat aceste
materiale sunt o combinaie ntre cimentul silicat i cimentul fosfat
de zinc). Se numesc i cimenturi semi-silicat. Cu toate acestea
prezint : Dezavantaje: contracia volumetric mai mare de : 3-3,5%;
rezisten mecanic ; solubilitatea crescut; opacitatea cimenturilor
FOZ.. Compoziie chimic: ciment fosfat de zinc - substana de baz
oxizi de aluminiu, fier pentru proprieti optice. Aceste cimenturi
sunt mai dure ca cele FOZ, au o solubilitate mai mic i o
transluciditate acceptabil. Denumiri comerciale : TRANSLIT (Mertz)
ARISTOS (Spofa); NFANTID (Spofa) ; FELSERIT (Spofa) Etapele :
prepararea, tehnica de lucru, aplicarea dozarea sunt asemntoare cu
cimenturile silicat. Indicaii : Obturaii provizorii la dinii
definitivi ; Obturaii defnitive la dinii temporari ; Turnare modele
(caracter istoric); Fixarea coroanelor integral ceramice (caracter
istoric). Amalgame dentare Materiale metalice, plastice,
inestetice, utilizate n restaurri coronare directe. Clasificarea
amalgamelor dentare : 1. Dup coninutul de cupru (dup Craig) A.
aliaje cu coninut mic de cupru (mai mic de 6%) :pilitura particule
sferice. B. aliaje cu coninut mare de cupru (mai mare de 6% 13%) :
pilitura particule sferice faze dispersate
(bifazice) non 2 2. Dup numrul metalelor : Binare : mercur+cupru
(scoase din uz); 70%Hg, restul Cu ; Ternare : mercur+argint+staniu;
Cuaternare : mercur+argint+staniu+zinc. cu 5-6 elemente. 3. Dup
generaie: convenionale (coninut sczut de cupru) ;
faze dispersate (bifazice) ; amestec de pilitur convenional
+particule sferice de Ag+Cu ; cu coninut crescut de cupru :
pilitura+amestec+particule sferice ; Forma de prezentare : pulberea
: pilitur : particule cu form neregulat, sferice sau lamele ce se
obin prin frezare industrial (argint-staniu) dup ce s-au tratat n
prealabil. particule sferice : se obin prin atomizare, lingoul de
argint-staniu este introdus ntr-o camer ce conine gaz inert n care
este topit, se obin picturi care n prezena gazului inert se
transform n particule sferice (2-43). lichidul : mercurul, singurul
metal lichid la temperatura mediului ambiant, se solidific la
38,9C. Fierbe la 356C. Se aliaz relativ uor cu metale ca aurul,
argintul, cuprul, staniul, zincul. Nu se poate alia cu : nichelul,
cromul, cobaltul, fierul. Este un metal greu, toxic. Dozarea:
a)extemporanee prile reactante se aplic n mojar/pistil b)industrial
n capsule, se msoar greutatea foarte exact; componentele sunt
separate de un disc din staniol sau material plastic; capsulele se
introduc n mixere. Prepararea: a)manual: n mojar; dozarea se face
funcie de cavitate. Se impregneaz pilitura se amalgameaz rezultnd o
past cu o plasticitate de adaptare i de lucru necesare obturrii
coronare. b) mecanic : Avantaje: - dozare exact ; - nu se
contamineaz prile reactante; - nu ne contaminm ; - plasticitate
optim. Dezavantaje : metoda manual : - dozare incorect ;
-plasticitate crescut datorit mercurului crescut ; proporia ideal
mercur/pilitur este de 40-45% mercur restul fiind pulbere.
Mecanismul de priz : a) dizolvarea particulelor datorit mercurului
; b) impregnare ; c) amalgamare ; d) cristalizare (priza). Amalgame
convenionale : 1) Ag3Sn4 +Hg Ag2Hg3 +Sn7-8Hg+Ag3Sn (nereacionat)
(faza ) (faza 1) (faza2) 2) miezul amalgam +Hg 1+2+ 3) 1+2 matrice
continu de care se leag particulele nereacionate ; Observaii : Faza
2 cea mai puin rezistent la coroziune ; Cele mai bune aliaje sunt
cele non 2 (fr faz) ; Amalgamele baza cupru (coninut ridicat de
cupru) sunt cele mai rezistente la coroziune. Faza 2 absent.
Timpul de priz : Influenat de : faza aliajului. Sunt amalgame
faza - priz lent faza,-priz rapid. proporia pilitur /Hg ; Hg >
priz> ; dimensiunea particulelor : particulele sferice determin
o priz scurt. durata preparrii (insuficient/excesiv) ; presiunea de
condensare (robust elimin Hg din amalgam). Timpul de priz final la
24 ore (lent) Nu se aplic amalgam n cavitatea netratat. Forme
convenionale : Dup natura elementelor din compoziie : nobile: Au,
Pt; seminobile : Ag, Pd ; baza cupru (moderne) : 2-7% Cu (coninut)
40% Cu (coninut ) Forme compozite : A. Convenionale : b. mbogite cu
cupru : -Argint : 67-74% ; -Argint : 69% ; -Staniu : 25-27% ;
-Staniu : 17% ; -Cupru : 6% ; -Cupru : 13% ; -Zinc : 2% -Zinc : 1%.
-Hg ADA, FDI, Aliaj mercurizat ce are n pilitur Hg : 3% Argint:
65%; Staniu: 25%; Cupru: 6%; Zinc: 2%; Hg ;1-3%, Aur, Platin. Rolul
elementelor componente : Argintul: -rezisten mecanic; -culoare;
-micorarea fluajului. Staniul: -crete viteza de amalgamare; -scade
rezistena mecanic ; -crete fluajul ; Cuprul : -crete duritatea ;
-crete rezistena mecanic; Zincul: -crete viteza de fuzionare,
-crete dilatarea amalgamului, -crete rezistena la coroziune.
Se va evita contaminarea amalgamelor ce conin Zn genernd dilatri
higroscopice accelerate. Fluajul : capacitatea de deformare a unui
metal sub aciunea unor fore ciclice (presiunea mecanic ocluzal).
Denumiri comerciale : Pulbere/Lichid HARPERS OPTALOY INDILOY ;
LUXALOY(Degussa) Predozat AMALCAP; TYTIN. Materiale pentru
restaurri coronare directe Amalgame dentare Indicaii: Caviti clasa
I, II, V dinii laterali ; Obturaii retrograde ; Obturaii pe dinii
temporari ; Obturaia armat ( cnd avem o distrucie mare adugm
mijloace suplimentare de retenie-mici tifturi adugate n dentin
pentru creterea retentivitii cavitii). Refacerea bonturilor
coronare. Aplicarea amalgamelor dentare n cavitile coronare Se
realizeaz prin condensare (fulare). Materiale necesare:
Portamalgame ; Fuloar ; Spatul bucal ; Benzi metalice (matrici);
Portmatrice. Tehnic de lucru : Prepararea cavitii dup regulile lui
Black ; caviti autoretentive ; Tratarea plgii dentinare (cavitile
anterior inserrii amalgamelor sunt tratate parapulpar (condiionate)
cu lacuri, lineri (termolineri) i obturaie de baz (blocheaz
variaiile termice)) ; Dozarea/prepararea amalgamului; Aplicarea
amalgamului n cavitate (amalgamul este prelevat cu portamalgamul,
condensat cu fuloarul de form sferic, fularea se realizeaz rapid,
energic pentru eliminarea excesului de mercur i umplerea tuturor
anfractuozitilor). Meninerea amalgamului se realizeaz cu
portmatrice cu matrice. Modelarea obturaiei n faza plastic a
amalgamului ; urmeaz priza primar i prelucrare-finisare.
Pot exista : -Amalgame cu priz rapid (40/% Cu) -Amalgame cu priz
lent (3-4 ore, priza final este la 24ore) ; Nu se contamineaz
amalgamul cu apa. Amalgamele prezint o plasticitate de adaptare n
funcie de pilitur i mercur util fulrii amalgamului i o plasticitate
de lucru cnd ncepe formarea fazelor 1, 2 i cnd obturaia poate fi
sculptat. Prelucrarea i adaptarea : Amalgame clasice dup 7 zile ;
Amalgame moderne dup 24 ore. Proprietile fizice : 1) stabilitatea
dimensional : n prima faz se contract : absorbia Ag3Sn4 (faza ) n
faza a doua: formarea matricei: dilatare 1, 2; faza a treia:
contracie uoar, datorit particulelor de mercur nereacionate
(Ag3Sn4); au loc modificri ntre 0-20. Factorii ce influeneaz :
Compoziia aliajului :Ag, Cu, Sn, Zn. Dimensiunea particulelor :
dimensiunea mai mic determin dilatare mai mic. Proporia pilitur
/mercur ; Sistemul de preparare ; Condensarea ; Intervalul de la
preparare la condensare : 3-3,5 minute. - dilatarea tardiv
(5-7zile) : dac a fost contaminat cu ap n momentul preparrii Zn+H2O
Zn(OH)2+ H2 rezult expansiunea obturaiei de amalgam ; - dilatarea
mercuroscopic : Amalgamul +Hg n exces dilatare 1%. - dilatarea
termic: are valori de dou ori mai mare ca esuturile dentare ce
determin separaia marginal. Pe fondul dilatrii termice apare
fenomenul de percolare condiionat termic, ptrunderea salivei i
expulzarea de la interfaa obturaie-pereii cavitii (modificri 36). -
rezistena la compresiune : n strat gros e bun. Stratul subire se
fractureaz; n zonele cu suprafee sczute, n istmul cavitilor. Se
impune prepararea unor caviti retentive. Amalgamele au un modul de
elasticitate 62 MPa. Duritatea 110 U.K. Factorii ce influeneaz :
compoziia aliajului ; dimensiunea particulelor ;
sczut ; (mai mic de 55%) confer o bun condensare. - rezistena la
traciune este mai mic dect cea de compresiune ; Se indic o
conturare ct mai geometric (autoretentiv a cavitilor) Valori mici
obturaie n suprafa. Solicitarea este mai mare la compresiune. -
fluajul : deformarea /nu a aliajului, pe lingou de amalgam. Dinamic
:35-703 Kg/cm2 la 4ore ; Static 369 kg/cm2 la 4ore - duritatea 110
U.K. la 1 or de la inserare (superioar compozitelor); -
conductivitatea termic: bun. Necesit obturaie de baz i termolineri.
- etaneitatea : nu ader chimic de pereii cavitii ; are loc o
etaneizare imperfect (spaiu de 6 ) Marginal are loc o separaie ntre
obturaie i pereii cavitii. Prin corodarea amalgamelor se depun
produi de coroziune n spaiul de 6. nchiderea ermetic se obine prin
aplicarea la nivelul cavitii a unor lineri : amalgam liner ;
gamabond ; 4 META. - porozitatea : Se obin obturaii neomogene.
Porozitatea apare prin includere de aer n interior datorit
mercurului. Porii de la suprafa obinui prin eli minarea mercurului
n timpul lustruirii confer o suprafa poroas (microporoziti). Apar
chiar corodri (tarnish+corodri). Proprieti chimice : 1) coroziunea
: se corodeaz n mediul acid, modificri de culoare pe fondul
sulfurrii pn la corodri masive datorit unei structuri neomogene a
obturaiei. Factorii ce influenteaz coroziunea : compoziia aliajului
; se adaug zinc pentru a scdea coroziunea dimensiunea particulelor
: dac sunt mai mici rezult structuri omogene i crete rezistena la
coroziune ; amalgamele 2 sunt cele mai puin rezistente la
coroziune; calitate obturaie : (condensare, fulare corecte)
factorul pacient : igiena precar. Proprieti biologice : nu au efect
toxic asupra pulpei dentare ; infiltrare a canaliculilor dentinari
(Ag, Sn, Cu) determinnd apariia culorii negre. Se indic obliterarea
canaliculilor dentinari cu lacuri, finisarea, lustruirea cu gume,
paste, pufuri pentru a realiza o pelicul protectoare i a prentmpina
coroziunea. Utilizarea mercurului : Este absorbit (Atenie la
manipulare !) pe cale pulmonar, digestiv, tegumentar, soluii de
continuitate rezultnd intoxicaii acute cu creterea salivaiei,
apariia gustului metalic, senzaie de vom, hematurie chiar exitus.
Intoxicaia cronic datorit ingerrii cumulative a mercurului ;
lizereum metalic la nivel gingival de culoare gri.
timpul de preparare : dac este sczut rezult un aliaj friabil.
dac este crescut rezult amalgame vscoase. cantitatea de mercur (mai
mare de 55%), rezistena la compresiune este
Timpul de njumtire a Hg : 70zile. Nivelul maxim admis :
0,05mg/mm3. ncorporare Hg: 1,2-10-20g. Recomandri practice :
nchiderea ermetic a flacoanelor de mercur (incasabil) ; utilizarea
sistemului capsulat (necontaminarea elementelor); prepararea
electrochimic (cea mai bun); folosire de mnui, masc, aerisirea
cabinetului, podea de gresie. colectare deeuri n flacoane speciale;
evaluarea periodic a nivelului de mercur n cabinet; Amalgame baza
cupru Forme de prezentare: 1) Cele mai moderne :P+Hg ; mbogite n Cu
; Particule sferice fine, sferoidale sau amestec ; Bifazice (non )
; Proprieti superioare celor convenionale: rezisten la coroziune (
non 2), compresie, timp de priz rapid, etaneizare superioar a
cavitii 2) tablete : se topesc i se omogenizeaz n mojar rezultnd o
past vscoas. Se aplic cu instrumentele cunoscute. Scoase dn uz.
Concentraii crescute de Hg; toxice (70%Hg); Amalgame clasice,
binare , Hg+Cu. Histofil, bactericid. Amalgame de galiu Mercurul a
fost nlocuit cu galiu ce are punct de topire la 29,30 C. Nu a
prezentat proprieti superioare amalgamelor convenionale. Galiul
metal uor fuzibil. Indicaii amalgame dentare : de elecie: restaurri
caviti clasa I, II, V (PM, M)-zone de stres ocluzal restaurri
coronare simple/armate ; model de lucru (NU !!!!)-tehnic abandonat.
Aurul precipitat Folosire episodic, sub form de aur coeziv, n
aurificaii. Proprieti : etaneitate marginal superioar celor
anterioare ; rezisten crescut la coroziune ; toleran biologic mai
bun. Dezavantaje : indicaii limitate la obturaii mici; tehnic de
lucru laborioas i costisitoare; culoarea ;
preul de cost (aur pur 24K). Forme de prezentare : aur pulbere ;
aur mat ; electralloy = aur + Ca 1%; folie simpl/ondulat/Au-Pt/
laminat. Mod de obinere : Aur pulbere : atomizare i electrodepunere
: particulele sunt sinterizate (5-75 ) i tratate cu clor sau
amoniac pentru a nu se contamina pn la utilizare. Aur precipitat :
particule de 75 sinterizate i acoperite cu o folie de aur coeziv i
tratate cu clor/NH3. Aur mat : obinut prin electrodepunere ;
prezint coeziune minim. Tehnica de lucru : n practic exist forma
laminat, dar i cea atomizat coninut n folii de lucru; se ncepe cu
prepararea cavitii (retentiva) dup regulile lui Black Condiionarea
foliei : 1) dozarea foliei : folia se trece prin flacr 3-5 secunde
(spirtier) pentru a ndeprta oxizii contaminai ; pe un reou electric
(cea mai indicat) i apoi se condenseaz n caviti cu fuloare, ciocane
pneumatice-manual ; nerecomandat sau cu fuloare, condensare
electronic-modern, cea mai indicat ; placa mic = 5 minute. Se
modeleaz suprafaa ocluzal cu fuloare, spatule, morfologie specific
elementului dentar. Aurificarea poate prezenta structuri: -omogene
dac condensarea este electronic; -neomogene. Prin condensare rezult
structuri cu duritate mare. Materiale moderne pentru restaurri
coronare directe Rini acrilice simple : -au fost folosite ;
-pulbere + lichid (foarte toxic) ; -coroane provizorii (proteze
fixe i mobile). Rini acrilice sintetice semiinterpenetrate ( armate
) : -au aceeai compoziie dar s-a modificat catalizatorul care este
3N butil bor (iniiaz priza) i mrete adeziunea la esuturile dentare
; -prezint agent de gravare (acid) i agent de cuplare (adeziv) ;
-s-au folosit n tehnicile adezive pentru fixarea bracketurilor i a
punilor adezive. Denumiri comerciale: PALAKOV (Kulzer); ORTHOMITE
(SUA); ADHESIVE (SUA).
Rini diacrilice compozite (R.D.C.); Sunt superioare tuturor
rinilor acrilice datorit adausului la compozite a unei faze
anorganice. Clasificare: -criteriia) compoziie: nearjate (au o
faz); arjate (bifazice). Livrate n stare de past vscoas ,
prereactiv. b) reacia de polimerizare: autopolimerizabile (P/L);
fotopolimerizabile : - n prezena ultravioletelor (P/P); efect
toxic, grad de penetrare sczut; abandonat ; - radiaii vizibile -
blue light; grad de penetrabilitate mai mare de 2 mm, mai puin
toxice, mai eficiente ; - sursele cu LED : radiaia vizibil coerent
LASER ; grad de penetrabilitate pn la 6 mm lmpile cu plasm : cele
mai eficiente dar ! la utilizare ; ajung n 5-6 secunde la pulp. c)
matricea organic : bis GMA; bis UDMA; mixte. Matricea organic mai
redus confer proprieti RDC crescute, mai ales cele optice. d)
particule de umplutur: Clasice : macroumplutur ; 10-1000 ;
mediumumplutur : 15-20 ; microumplutur : 0,01-0,1 ; Moderne :
hibride (condensate) ; nanoparticule dispersate ntr-o matrice
organic + microumplutur. Forma de prezentare : generaia I
Past/Lichid : SMILE, KERR nu conine agent de gravaj, bonding, sunt
autopolimerizabile. generaia II Past Past : CONCISE, ADAPTIC ; nu
au agent de gravaj ;. generaia III Pulbere Lichid : PALAKOV,
EVICROL ; cu agent de gravaj Pasta Pasta : CONCISE, ADAPTIC ; cu
agent de gravaj. generaia IV Past n godeu : COMPOUND; n sering:
VALUX, TETRIC, HERCULITE, generaia V Capsulat :POLYCAP, COMPOCAP ;
generaia VI: FLOWABLE pentru sigilarea preventiv; generaia VII:
sisteme compacte sub form de past special elaborate pentru zone
posterioare, n competiie cu amalgamele, care se fuleaz. Compoziia
chimic : 1) Conin dou faze: organic cu matrice continu; anorganic
discontinu dispersat n matricea organic.
2) Sistem de cuplare (silanic) Faza organic: Conine: monomeri de
baz; monomeri de diluie ; sistem de iniiere ; aditivi Monomerii de
baz : sunt compui aromatici dimetilacrilai (bis GMA - rini
Bowen).Aceti monomeri de baz prezint o contracie de polimerizare
sczut, un volum crescut. Azi sunt nlocuii cu bis-MA, bis EMA,
bis-PMA. Monomeri de diluie : Se adaug pentru a scdea vscozitatea
monomerilor de baz, au vscozitate sczut, mas molecular scazut. Ex :
acidul metacrilic, metacrilatul de metil. Sistemul de iniiere: la
rinile clasice este chimic, pe baz de peroxid de benzoil
(0,5-2,5%), acceleratori de polimerizare : amina teriar
(accelerator de polimerizare) N,N dimetil p-toluidina 0,5-3,2% ; N,
N dietanol p-toluidina. Pun n libertate radicali liberi care iniiaz
polimerizarea viitoarei matrice organice care va conine particule
arjate. La rinile moderne sistemul de iniiere foto : rini de ultim
generaie bazate pe radiaii cu spectru de 500 nm. Iniierea este cu
U.V. ; radiaii luminioase tip halogen ; radiaii coerente tip laser
+ un fotosensibilizator n compoziie tip diceton : eter etilic,
benzoina, camforochinona ce excit i declaneaz reacia cu a mina
teriar i pune n libertate radicali liberi. Reacia ntre componente
este complet. n R.D.C. exist i inhibitori de polimerizare n cantiti
mici, derivai fenolici : hidrochinona, metilfenol Stabilizator de
U.V. pentru prevenirea mbtrnirii, ce previn perisabilitatea
produsului (0,1-0,2%), inhibnd formarea radicalilor liberi.
Colorani, pigmeni nuanare. Faza anorganic : Are o importan esenial
n obinerea proprietilor dorite de fabricant : proprieti optice,
estetice, mecanice, termice (15-55%),. Se introduce sub form de
particule micro, nano, medium cu umplutur n componenta organic:
dispersie simpl ; dispersie-condensare; dispersie-polimerizare.
Confer proprieti crescute i determin diferenierea de cimenturile
silicat, ionomere. Sunt reprezentate de : cuar cristalin, silice
coloidal, aluminosilicai, borosilicai, (litiu, bariu, stroniu),
fibre de sticl, triclorur de yterbiu, diferii oxizi metalici. Cele
mai utilizate particule anorganice sunt pe baz de Al-silicai de
bariu (hibride). Procesul de arjare se realizeaz prin : - dispersie
simpl (compozite tradiionale cu macroumplutur 10-30. -
dispersie-polimerizare (compozite hibride) - dispersie-condensare
(R.D.C. condensate) R.D.C. cu : macroumplutur (10-100 m) Adaptic,
Smile, Kerr. midiumumplutur :(1-10 m).
microumplutur : (0,01-0,1 m) miniparticule (1-10 m)
nanoparticule : 0,50-0,70nm -obinerea unei estetici deosebite, grad
de mpachetare superior fa de R.D.C. tradiionale. Faza organic
hidrofob) i cea anorganic (hidrofil) sunt faze imcompatibile.
Chimic legtura se realizeaz cu ajutorul silanilor care prin
hidrolizare devin silanoli. Silanul este un derivat al siliciului
tetravalent. La radicalii X se leag faza organic, iar la radicalul
(OH)R3- faza anorganic. La interfaa dintre cele dou faze se afl
minima rezisten. Dozarea/Prepararea : Cele clasice : pulbere/lichid
sau past-past se dozeaz extemporaneu. Se aplic pe hrtii speciale,
se prepar prin spatulare, rezultnd n final o past vscoas ce trebuie
repede aplicat. Cele moderne n seringi. Se prelev cantitatea funcie
de mrimea cavitii i se aplic dup condiionarea cavitii (banda,
matrice, cape FRASACO). Dac nu se utilizeaz cape vor rezulta
suprafee rugoase. Forma capsulat : (pulvis+lichid). Avantajele
preparrii moderne fa de cele manuale (vezi cimenturi silicat).
Tehnica de lucru : 1) se alege rina compozit ; 2) condiionarea
aderenilor (dentin, smal). Dentina este riguros tratat cu ageni de
curire; se aplic lineri de protecie i adezivi dentinari (primer)
care vor media legarea chimic a compozitului de dentin. Smalul :
gravare acid 1-2 mm timp de 1-5 minute cu acid ortofosforic 37% pn
la 50%. Are loc topirea prismelor de smal, splare 20 secunde i
uscare 20 secunde. Vor rezulta microretenii n care vor ptrunde
adezivii amelari i apoi rina compozit sub form de microfilamente.
Crete n acest fel aderena mecanic a rinii la esuturile dure. Dup
gravajul acid se aplic agentul de cuplare bondingul ce va media,
favoriza aderena rinii la smal. 3) Tipul de gravare : clasic 60
secunde (90 secunde dac suprafaa este mare) modern cu splare rapid
:20 secunde ; 4) Agent de gravaj (i pentru dentin dup aplicarea
C.I.S.). 5) Aplicarea rinii compozite i polimerizarea. Aceasta se
va aplica din profunzime la exterior, strat cu strat. Se me nine
rina sub presiune cu capele pe perioada prizei iniiale. 6)
Prelucrare, finisare. Se ndeprteaz excesul, suprafaa s fie neted, s
nu se intervin (ideal). Dac totui avem plusuri, se indic finisarea
cu freze diamantate fine speciale pentru rini compozite. Sunt
contraindicate prelucrrile ample n edin. La 24 ore, se recomand
finisarea final. Pentru a se evita infiltrrile, peste rin se aplic
lacuri dentare. n timpul diferitelor manevre, s nu sngereze papila
deoarece vor aprea modificri de culoare. La nivelul sulcusului
gingival se aplica un fir de bumbac, ce va fi imbibat cu
vasoconstrictor : efedrina, adrenalina. (nu clorura de zinc).
Proprietaile rinilor compozite : 1)Timpul de gelificare : 40-90
secunde (cele moderne) pn la 5-10 minute (cele clasice). 2)
stabilitate volumetric : nu sunt stabile. Contracie 0,25-1,9%
comparativ cu rinile acrilice. 3) separaia marginal : grad mic, mai
mic de 10 .(fenomenul de percolare). Separaia marginal se nscrie n
standarde pn la 20. 4) porozitate : aproximativ 10, funcie de
mrimea particulelor. Obturaiile se protejeaz cu lacuri. 5)
proprieti termice : conductivitate/difuzibilitate asemntoare cu
cele ale smalului, dentinei. Nu transmit injuriile termice
organului pulpar. 6) proprieti mecanice : duritate inferioar
amalgamelor i smalului . 7) stabilitate cromatic : relativ bun. Se
modific datorit modului de lucru. 8) biologic efect pulpotoxic .
!!! Se va efectua tratamentul plgii dentinare. 9) adeziunea :
mecanic (gen I) fr condiionare, doar forma retentiv a cavitii.
mecano-chimic (gen. III, IV) agent de gravaj, bonding; de 2-4 ori
mai mare la smal ca la dentina. Adeziunea este mediat datorit
agenilor de cuplare. 10) absorbia de ap: compozitele cu
microumplutur i miniparticule absorb apa n cantitate crescut avnd
efect negativ asupra proprietilor mecanice (le plastifiaz).
Indicaii : Caviti (I-V) cu circumspecie clasa I, II la PM, M
(retenie) ; Hipo- i displazii coronare ; Fracturi coronare ; Fixare
faete ; Protezri imediate ; Imobilizri dentare. Contraindicaii : Nu
prezint contraindicaii ; PM, M-selectiv. Recomandri practice:
Caviti cu retenii normale; Lineri+obturaie de baz (nu cimenturi
ZOE) ci C.I.S., F.O.Z. ; Bizotare marginal suprafee nete ;
Condiionare smal-dentin; Nu n strat subire deoarece pot s apar
fracturi; Nu n zonele active ale suprafeelor ocluzale; Cavitate cu
perei de smal-tipar de gravaj (nu e mbinare adeziv). Compomerii
Sunt materiale hibride aprute dup anii 90. Originea lor este
mixt i mbin proprietile rinilor compozite i ale cimenturilor
ionomere de sticl. Forma de prezentare : Sunt sisteme
monocomponent: fiind ntlnite n serngi, past i sub form de iniiere
foto. Produse comerciale: F 2000 COMPOMER (3M); DYRACT ; DYRACT AP
(Dentsply); HYTAC APLITIP (Espe) ; Compoziia chimic: Faza organic:
monomer de baz CDMA (oligomer) ; monomer de diluie HEMA, GDMA.
Crete adeziunea hidroxietilmetacrilatului cu rol n transportul apei
mbuntind capacitatea de curgere i adeziune a produsului la
esuturile dure. Sistemul de iniiere foto este pe baz de amin teriar
ce elibereaza radicali liberi. Faza anorganic este reprezentat de
particule de sticl fluoroaluminosilicai dispersate n matricea
organic. Agentul de cuplare este un silicat coloidal. Componenta
lichidian : Reprezentat de PRIMER (adeziv) cu rol n facilitarea
adeziunii componentei la esuturile dure (PRIME & BOND, NRC
PROMPT, L-POP). esuturile dure nu se demineralizeaz cnd utilizm
primerii compomerului. Se demineralizeaz cnd utilizm
primeri/bondinguri specifice RDC-urilor (cu acid fosforic 35%).
Dozare : Extemporaneu : prin prelevarea unei cantiti de past
proporional cu mrimea cavitii. Proprieti : Vscozitatea mai sczut ca
R.D.C. ; se aplic uor, nu ader de instrumentar ; Absorb apa datorit
polimerului hidroxilic ; Elibereaz fluor n cantiti mai mici dect
C.I.S. (efect cariopreventiv); Dilatarea termic are valori mici
asemntoare structurilor dentare. Tehnic de lucru : 1) alegerea
culorii compomerului ; 2) se prepar cavitatea fr retenii
Se condiioneaz cavitatea profund (lineri+baz). Nu se trateaz
plaga dentinar n cavitile superficiale, doar se cur mecanic. 3)
aplicarea matricei sau capei pentru situaia clinic respectiv. 4) se
aplic primerul cu pensula n 2 straturi fr a fi splat ; 5) se aplic
compomerul din capsule, se modeleaz cu spatule nemetalice ; 6)
fotopolimerizare 40 secunde, flux halogenic ; 7) prelucrarea
obturaiei cu discuri i benzi de lustruit. Indicaii : De elecie
clasa III, clasa IV ; Eroziuni cervicale (lacune cuneiforme) ;
Cariile radiculare ; Clasa II-restaurri mixte (compomer+rina
compozit) ; Restaurri de bonturi cnd coroana mai prezint din pereii
ei ; Restaurri coronare dini fracturai ; Clasa I, II dinii
temporari. Recomandri practice: Se evit contactul adezivului cu
esuturile moi, ochi, tegumente. n caz de accident se indic splturi
abundente cu ap ; Respectarea timpului de fotopolimerizare i a
tehnicii de lucru. Compomerul nepolimerizat are efect iritativ
local. Se contraindic aplicarea compomerului peste paste ZOE
deoarece exercit un efect plastifiant inhibnd polimerizarea, se
modific proprietile obturaiei. Cimenturi ionomere de sticl CIS au
fost abordate n 1970 de Wilson. Tentativa de a elabora un
biomaterial fizionomic i adeziv, care s mbine avantajele
cimenturilor silicat i policarboxilat. Sunt poliacrilai compleci,
componenta lichidian este pe baz de acizi policarboxilici (acid
polialckenoic) .Sunt polialkenolai de sticl ce rezult din pulbere
de sticl i acidul respeciv. Clasificare : chituri adezive (luting
cement) pentru restaurri protetice; cimenturi pentru restaurri
coronare directe; cimenturi pentru obturaii de baz (lining cement)
; Forma de prezentare : a) pulbere-lichid- dozare extemporanee
(vezi cimenturi silicat) ; b) predozat (capsulat) ; c) sistem
anhidru: pulberea conine poliacidul ce este liofilizat i nglobat n
pulbere ce reacioneaz cu apa distilat, acidul tartric. Denumiri
comerciale:
FUJI IONOMER (clasa I, II, III) GLASIONOMER CEMENT FUJI DUET-
pentru cimentarea coroanelor, punilor b) capsulat: KETAC FIL (Espe)
FUJI-CAP2-GC; c) SISTEM ANHIDRU: AQUACEM CHELON Compoziia chimic:
Generaia I: sticl ternar ; aluminiusilicat de calciu.ASPA
(aluminiupolialkenoic acid) ; lichidul acid poliacrilic cu grad de
volatilizare crescut ; ASPA abandonat ; Generaia II (actual):
sticle complexe pe baz de oxizi de siliciu. Dimensiunea
particulelor pentru restaurri coronare : 50m i pentru cimentri 20m
Pulberea : Oxid de siliciu 30,1% ; Oxid de aluminiu 19,9% ; Fluorur
de aluminiu 2,6% ; Fluorur de calciu. 2,6% ; Fluorur de sodiu 3,7%
; Fosfat de aluminiu 1%. Lichidul: a) soluie apoas de acid
poliacrilic (pentru ASPA) ; b) pentru generaia actual : soluia
apoas a copolimerului acidului acrilic + acid itaconic+ maleic
rezultnd acidul polialkenoic (majoritatea C.I.S) ; c) sistem
anhidru : ap distilat sau acidul tartric : (CHELON) ; Acidul
tartric influeneaz timpul de priz dar nu i pe cel de lucru. Rolul
elementelor componente : Fluorurile : scad intervalul de nmuiere al
particulelor de sticl la atacul acid; Efect cariostatic ; Rezisten
mecanic crescut ; Transluciditate crescut. Dozarea/Prepararea :
Asemntoare cimenturilor silicat ; Doza ideal :pulbere/lichid:1,5/1
Reacia de priz: Este o reacie acid-baz. Etape: 1.)
dizolvarea-ionizarea poliacidului; 2.) dezintegrarea reelei de
sticl (P) cu eliberarea de: alu miniu, calciu, sodiu.rezultnd acid
ortosilicic. Ionii n mediul acid formeaz compleci (AlF3, CaF).
a)
3.) Precipitarea polisrurilor (Ca, Al) i reticularea catenelor
poliacidului, se elimin hidrogenul din acidul ortosilicic rezultnd
un silicagel ce nglobeaz particule de sticl nereacionate. 4.)
Hidratarea polisrurilor rezultnd o matrice de hidrogel. Dup priz
rezult o matrice de polimer ionic ce leag particulele de sticl
nconjurate n gelul de silice. Este o reacie acid-baz ntre poliacid
(donator de protoni) i pulbere (acceptor de protoni). Factorii ce
influeneaz priza : Raportul Al2O3/SiO2) ; Dimensiunea particulelor
(mai mici determin timpul de priz mai mic) ; Adausul de acid
tartric determin scderea timpului de priz nu i timpul de manipulare
; Raportul sticl/acid polialkenoic. Sticl crescut, ap sczut se
scurteaz priza. Temperatura mediului ambiant : dac este crescut
determin scurtarea timpului de lucru. Proprietile C.I.S. Superioare
cimenturilor silicat. 1) vscozitate : ASPA se livrau cu o
vscozitate neconvenabil. Generaia actual au o vscozitate bun i
permit obinerea unei grosimi micronice a filmului de ciment. 2)
timpul de priz 4-8 minute (priza iniial) ; priza final la 24 ore.
3) rezistena la compresiune este superioar cimenturilor fosfat ; 4)
modulul de elasticitate este inferior cimentului fosfat ; 5)
duritatea este inferioar cimentului fosfat. Att rezistena la
compresiune ct i modulul de elasticitate au valori maxime la 24
ore. 6) rugozitatea : dup priz sunt rugoase datorit sticlelor din
compoziie, se recomand prelucrarea riguroas. 7) porozitate 10-14.
Se vor proteja cu lacuri protectoare pentru obliterarea
microfisurilor i microporilor. 8) proprieti optice :
transluciditatea este inferioar rinilor compozite, sunt opace fa de
acestea. Se altereaz n timp. Grosimea minim 1 mm pentru a nu
transpare obturaia de baz. 9) stabilitatea coloristic este
superioar cimenturilor silicat i rinilor compozite datorit gradului
de mpachetare a particulelor ntre care se realizeaz o adeziune
crescut. 10) solubilitatea n ap este crescut : absorb apa ;
0,3-3,2% la 7 minute ; la 1 or este de 1,2%. 11) stabilitatea
dimensional : se contract 4,4% i n absena umiditii se accentueaz
acest lucru. 12) adeziunea chimic Primele care dezvolt adeziune
lamelo-dentinar (valori mari la nivelul smalului). Ader n mediu
umed. Legtura se realizeaz prin gruparea carboxil din
poliacid cu gruparea oxidril din componenta mineral a esuturilor
dure realizndu-se legturi de hidrogen. Nu necesit gravaj, dar
necesit curarea esuturilor dure i metalice. Se recomand folosirea
agenilor de curare (nu sunt demineralizani pentru c nu mresc
valoarea adeziunii) 13) proprieti cariostatice : donatoare de
fluor, impregneaz smalul, dentina pe o adncime de 3. Indicaiile
cimenturilor ionomere (C.I.S) Cimentarea coroanelor, punilor ;
Obturaii de baz; Obturaii de baz pentru rinile compozite tehnica
sandwich ; Obturaii coronare clasa V ; Obturarea dinilor temporari
; Obturaii retrograde ; Tehnici adezive cu condiionarea adezivului.
Cimenturi ionomere modificate cu rini Sunt materiale hibride care
polimerizeaz i se ntresc chimic prin aciunea dubla (iniiere chimic
i fotopolimerizare) Iniial au fost elaborate ca lineri apoi ca
obturaii de baz, cimentri, reconstituiri de bonturi, restaurri
coronare Obturaii de baz : mai indicate dect RDC. Forme de
prezentare : Sistem: monocomponent: bicomponent: past;
pulbere-lichid; capsulat.
Denumiri comerciale: VITREMER (3M); FUJI II LC (GC); VITREBOND
(3M); PHOTAC-FIL (ESPE); PHOTAC FIL APLICAP (ESPE)-sistem capsulat.
Compoziia chimic: Pulbere: Amestec de particule de sticl pe baz de
fluoroaluminiusilicai+ fotoiniiator (=400-600 nm)+ colorani
Lichidul: poliacid + polimer de tip HEMA , fotoiniiatori, ap,
grupri metacrilice. Vitrebondul acid polialkenoic (copolimer al
acidului acrilic +acid maleic, itaconic, tartric)
Sistemul past : monomeri de baz : bis-GMA, HEMA + fotoiniiator,
CIS, fosfai de Ca, Ba. Proprieti: Stabilitatea dimensional :
contracie 60%/1 minut asemntor R.D.C.cu fenomenul de separaie
marginal n special cnd sunt aplicate cu R.D.C.-uri ; pH acid : 3,5
; Absorb ap n cantiti crescute : 10-250 mg/mm3 la 7 zile datorit
prezenei rinii n compoziie (HEMA) cu influentarea prprietilor
mecanice n timp ; Prelucrare n mediu uor umed fr o uscare absolut ;
Adeziune chimic superioar C.I.S.; n restaurri directe foarte
compatibile cu R.D.C. datorit componentei organice Conin fluor ;
rata de eliberare ~C.I.S ; Biologic : este necesar a fi administrat
n caviti profunde pentru protecie pulpar (lineri+obturaie de baz) ;
Indicaii : Lineri (pulpoprotectori + crete adeziunea la nivel
parapulpar) + efect carioprofilactic (n prezena F) ; Obturaii de
baz (caviti medii) ; Cimentri ; Obturaii coronare. C.I.S. +
C.I.M.R. - pentru cervical +radicular. Cimenturi ionomere metalice
(cermeturi) Elaborate cu scopul de a nlocui amalgamele i parial
R.D.C. Forma de prezentare : a) sistem capsulat : KETAC SILVER
(ESPE); ARGION MOLAR (VOCO); JUMBO MIX; CHELON SILVER (ESPE);
MIRACLE MIX (GC Co); ARGION (VOCO); ARGION MOLAR (VOCO); Cimenturi
moderne cu componenta solid format din particule de sticl percolate
cu ioni metalici. (Argint). Compoziia chimic : Pulberea :
Sinterizarea pulberii de sticl i metal. Are loc o unire chimic a
particulelor de sticl pe metal ; Apoi sunt mcinate sub form de
pulbere. b) sistem bicomponent:
Metale : aur, argint, paladiu. Lichidul : Soluie de copolimer :
acid polialkenoic, acid acrilic, maleic, tartric (asemntor C.I.S.)
Dozarea /Prepararea : este asemntoare C.I.S. ; Sistemul capsulat :
manual, procedeul se execut dup indicaia fabricantului. Proprieti:
Prelucrate superior C.I.S. convenionale, se obin suprefee cu luciu
metalic ; Proprieti mecanice inferioare amalgamelor i compozitelor
; Mecanic : rezistena la abraziune, rupere, duritatea sunt
superioare cimenturilor clasice ; Proprietai cromatice : s-a adugat
oxid de titan (alb-argi ntiu), asemntor smalului; Porozitate scazut
datorit densitii mai mari; Prelucrare superioar C.I.S. convenional.
Indicaii: Obturaii coronare ale dinilor temporari; Obturaii
coronare ale dinilor permaneni (PM, M) nu sunt superioare
amalgamelor din punct de vedere mecanic; Reconstituiri de bonturi ;
Sigilri lrgite. Linerii Sunt produse pe baz de hidroxid de calciu
sau C.I.M.R. pentru protecia plgii dentinare. Plaga dentinar este :
nesngernd ; dureroas, infectat. Ea poate fi protejat : Primar :
aplicare de lacuri (lineri) n cavitile superficiale i medii.
Secundar prin aplicarea cimenturilor n dublu strat : lineri pe baz
de hidroxid de calciu+ cimenturi pe baz de fosfat de zinc
(F.O.Z.)/C.I.S. ; Clasificare Linerii : pe baza de hidroxid de
calciu ; C.I.M.R. ( C.I.S FOTO) ;
A.. Linerii pe baz de hidroxid de calciu Ei se aplic strict
parapulpar sub obturaii de amalgam, rini compozite, silicat pentru
protecia pulpei dentare, cu scop izolator i stimularea
neodentinogenezei. Observaie clinic :
Sub obturaii de amalgam se indica tratamentul plgii dentinare
(caviti profunde, medii) : liner-hidroxid de calciu +F.O.Z. /C.I.S.
; Forma de prezentare : Sistem bicomponent : Sistem monocomponent :
past-past (DYCAL); past.
Denumiri comerciale : CONTRASIL ; HIDROXYLINE ; CALCIMOL ;
PULPDENT ; HYPOCAL. Aplicarea se realizeaz strict parapulpar , n
grosime de 20, condiionat n prealabil 20 secunde El poate fi
modificat prin adugarea unui vehicul gras. Compoziie : Hidroxid de
calciu (12-54%) ; Ap ; Solveni organici volatili (colofoniu, metil
etil ceton) ; Ageni antibacterieni : diiod-timol , fluor,
fluorofosfat de calciu. Proprieti: pH-bazic (11-12); Izolare
electric nu i termic a peretelui dentinar; Rezisten mecanic i
duritate mic ; Adeziune mecanic , nu ader chimic, exist riscul n
timp al absorbiei ; Efect biologic : stimularea odontoblatilor i
neodentinogenezei (coafaj direct). Recomandri practice: Strict
parapulpar; 15-20 grosime ; solubilitate maxim sunt dizolvate de ap
; aplicarea de lacuri rezultnd o membran semipermeabil pe care se
va aplica F.O.Z./C.I.S. ; se aplic cu fuloare/excavatoare. B.Lineri
pe baz de cimenturi ionomere Exist elaborate dou variante : C.I.S.
convenionale ; C.I.M.R. ; Forma de prezentare, compoziia i tehnica
de lucru sunt asemntoare C.I.S..
Denumiri comerciale: IONOSEAL (Voco); VITREBOND (3M); BASE LINE
VLC (De Trey) Roluri: Crete adeziunea la nivelul dentinar;
Donatoare de fluor; Efect carioprofilactic ; Reacia pulpar este mai
mic comparativ cu adezivii dentinari (C.I.M.R. ca lineri) ; Nu se
condiioneaz dentina cu acid poliacrilic (25%); Adezivitatea este
crescut datorit prezenei HEMA. Lacuri dentare Se comport ca i
linerii n urma volatilizrii solventului organic. Rezult un reziduu
rinic cu un film protector la nivelul pereilor cavitii ; Au rol de
protecie : (strict parapulpar), inhib aciunea acizilor n timpul
gravajului i a monomerilor de baz (R.D.C.); Rol izolator; Rol
termic (izolator) ; Rol de blocare a migrrii ionilor metalici Ag,
Sn ce deter min apariia discromiilor; Rol n augmentarea (marirea)
etaneizrii de amalgam. Forma de prezentare : Soluii de rini
naturale /sintetice ntr-un solvent organic. Rinile naturale sunt
copal, colofoniu, nitroceluloza. Solventul organic este
cloroformul, acetona. Se aplica prin pensulare 1-2 straturi care
dup aplicarea solventului organic rmne un film rinic de protecie
(se aplic pe obturaii poroase). Denumiri comerciale : COPALITE ;
CAULK VARNISH; THERMOLINER (Voco) AMALGAM LINER: GAMMA BOND
esuturile dure.
inhiba transmiterea variaiilor termice ; se aplic pe toi pereii
cavitii; -crete adeziunea i etaneitatea obturaiei de Ag la
Tehnic de lucru: Sunt utilizate pentru : Izolare, uscare, curire
perete parapulpar ; - se pensuleaz simplu / dublu ; - rezult o
membran semipermeabil insolubil. N.B.
Lacurile se aplic n caviti superficiale, medii pentru obturaii
de amalgam ; Se contraindic aplicarea de lacuri sub obturaii de
R.D.C. le dizolv ; Se contraindic aplicarea sub obturaii de
C.I.S.-micoreaz adziunea ; Se aplic pe obturaii pentru
compactizare, impermeabilizarea C.S., C.I.S., R.D.C. nu pe C.I.M.R
Proprieti : protecie pulpar; crete etaneitatea marginal; se previne
infiltarea esuturilor dure cu particule metalice (argint, cupru,
staniu, mercur), deci se previn discromiile. Dezavantaje :
Aplicarea pe tifturi diminueaz reteniile ; n caviti diminueaz
retenia inlay-ului ; n cavitaile profunde au un potenial toxic.
Materiale de amprentare Amprenta se definete ca fiind reproducerea
negativ a tuturor detaliilor cmpului protetic pe baza creia se
confecioneaz modelul n laboratorul de tehnic dentar. Cmpul protetic
este delimitat de : dinii limitani, creasta edentat, dinii
antagoniti, relaia de ocluzie ; n edentaia subtotal, total exist :
bolta palatin, tuberoziti, tuberculii piriformi. Condiiile tehnice
de amprentare sunt date de: o amprenta (standard, individual) ; un
material de amprentare cu proprieti corespunzatoare etapei de
amprentare ; o metod de amprentare corespunztoare situaiei clinice.
Portamprenta este caracterizat de: Suporturi rigide confecionate
din materiale rezistente mecanic, n care se aplic materialul de
amprentare. Clasificare : 1)dup suprafaa de contact cu cmpul
protetic: totale cuprnd o arcad (utilizate n edentaia total) ;
pariale -acoper un segment de arcad; unidentare amprenteaz un
singur dinte (tip inele de cupru, aluminiu); speciale : bimaxilare
totale sau de hemiarcad. 2) dup materialul de confecionat :
metalice ;
nemetalice : - materiale termoplastice ( placa de baz) ; - rini
acrilice simple auto /termo ; - poliesteri /copoliesteri prin
termoformare : ERKOPLAST, ERKORIT ; plciERKODENT - rini compozite :
Spectra Tray, Triad Tray 3) dup gradul de fidelitate standard ;
metalice/material plastic ; infidele, mrimi standard 1-4 ; pot fi
individualizate (Stents) individuale materiale termoplastice : plac
de baz, polistiren - rini acrilice autopolimerizabile ; - rini
compozite ; - inele metalice (inel de cupru). 4) portamprente
speciale : bimaxilare totale : se amprenteaz sup./inf.cu gura nchis
; se utilizeaz lingura de suport metalic, iar poziia sagital se
regleaz funcie de poziia cmpului protetic (IVOCLAR, DETAX, C-PLAST)
bimaxilaresegmentare: DUOTRAYS, KETTENBACH (amprentare n ocluzie) ;
cu sistem de rcire i stopuri din rina pe faa interioar a
portamprentei : amprent cu H.R. VAN R. Portamprente standard : 1)
metalice : - oel inoxidabil/alam cromat indicaii max. -
aluminiu+rini epoxi ; - cele mai indicate (modul de elasticitate
crescut)-n amprenta global n 2 timpi (bifazic) ; - 10 linguri (1-4)
; S.S WHITE, ALGILOCK - DEVIN lingur ortomorf. 2) material plastic
: - mai uor de manipulat ; - modul de elasticitate sczut se
deformeaz uor (materialele siliconice chitoase) ; - amprente
preliminare, au sisteme de retenie-orificii , nervuri ; - R.A.S.,
R.D.C., policarbonate, polistiren; - MIRATRAY, MIRATOM, TELEDINE;
Pentru dinii antagoniti cu materiale alginice Linguri individuale :
- precizie crescut , mai mare ca cele standard ; - mase
termoplastice (placa de baz, polistiren) ; - cmpurile protetice
maxilare necesit armare, se tracioneaz cu uurin ; avantaj-strat 2-3
mm , uniform distribuit
Materiale : R.A.S. (DURACROL) autopolimerizabile n grosime mai
mare de 2 mmrezistente, nedeformabile, rigide, uor de prelucrat ; -
cele mai utilizate R.D.C. Plci 3-4 mm (stare prereactic) ;
Confecionarea lingurilor, bazei abloanelor de ocluzie; Tehnic
modern, ergonomic; Pre de cost crescut; SPECTRAY-50 plci-fotopolim.
n cuptor special-flux halogen ; TRIAD-TRAY (DENTSPLY), TRAY-DENT
(TELEDENT), (BAYER); Lmpi cuptor: TRIAD II, SPECTRAMAT
(IVOCLAR)
CITOTRAY
Poliesteri i Copoliesteri termoformare; ERKOPRESS, ERKOPLAST
R.D. ERKORIT (ERKODENT); Prin procedeul de termoformare (n vacuum)
1 minut iau forma corespunztoare n locaul instituit; Procedeu
modern pentru obinerea portamprentei acrilice individualizate ; n
confecionarea gutierelor. Inelul metalic. Proprietile principale
ale materialelor de amprentare : 1) plasticitatea dup preparare
aplicare n portamprenta individual i pe cmpul protetic fr
deformarea periferiei cmpului (cu presiuni minime se permite
aplicarea) ; 2) Fidelitatea s reproduc detalii micronice i de
sutimi de mm ale cmpului protetic ; 3) Elasticitatea : dup priz s
prezinte o faz elastic, s permit dezinseria dar i o faz de a nu fi
distrus 4) Rezistena mecanic : 5) Stabilitatea dimensional ; s nu
se dilate, s nu se contracte (n limitele ISO) ; 6) Stabilitatea
chimic : s nu reacioneze cu mediul bucal i s nu fie iritante ; 7)
Compatibile cu materialele pentru modele. **Nu putem electrodepune
amprenta din alginat cu amalgame de cupru, argint. **Nu se toarn
aliaje uor fuzibile (MELOTUL) sau tehnica METALLOMAT n aceste
tipuri de amprente. Proprieti secundare : Nu au efect toxic ; Nu au
efecte secundare locale ; Au aplicare/ndepartare uoar n cavitatea
bucal ;
Pre de cost rezonabil. Clasificare : 1) dup starea fizic la
ndepartarea de pe cmpul protetic : Dup Pogioli : -rigide;
-semirigide; -elastice. Dupa Falk : -rigide -plastice ;
-elastice.
Dup Munteanu i Bratu: dup gradul de reversibilitatea) Rigide
ireversibile : gips, rini acrilice simple, ZOE. Semirigide b)
Rigide reversibile ; Compound Stents, Gutaperca, Cerurile,
Materiale Bucoplastice ; c) Elastice reversibile : hidrocoloizi
reversibili : agar-agarul (GELOFORM). d) Elastice ireversibile :
alginate, elastomeri de sinteza : polisufuri siliconi de adiie i
condensare polieteri. Materiale rigide ireversibile Gipsul dentar
Se obine din roca de dihidrat de calciu (CaSO42H2O-IPSOS)
Hemihidrat de CaSO4-se folosete n laborator ; Se prezint sub form
de pulbere calcinat de culoare alb ; Prezint sensibilitate la
modificrile de umiditate relativ a mediului ; depozitare n cutii
metalice, ermetice. Au pierdut teren n favoarea materialelor
moderne. Proprieti : Fidelitate, plasticitate foarte bune;
Neiritant, netoxic. Timpul de priz modificabil, Pre de cost sczut ;
Denumiri comerciale : Gipsul de Paris ; Snow White (Kerr); lucru)
Impression Plaster ; Bucoffox; G77 Odoncia - saci ermetic nchii,
cutii - Se recomanda pentru modele preli minare (nu de
Clasificare: Clasa I- gips pentru amprentare; hemihidrate =
gipsuri moi (amprente, modele preliminare) Clasa II-gips pentru
modele preliminare; ClasaIII-gips dur Moldano(modele de lucru)
hemihidrate (modele lucru) ClasaIV-gips extradur ; ClasaV-gipsuri
sintetice (superdure)-modele ; Atenie !!! Nu se utilizeaz pentru
amprentare Compoziie : 90% alabastru ; hemihidrat de sulfat de
calciu ( CaSO4 1/2 H2Ometoda arderii uscate +impuriti de anhidrat i
dihidrat (roc) ; 10% aditivi Acceleratori de priz ; sulfat de
potasiu, 5% sulfat de cupru ; NaCl :2-3% Inhibitori de priz :
carbonatul de sodiu ; Colorani : albastru de metilen, eozin ;
Substane aromatizante ; Borax 1% ce scade dilatarea de priz. Dozare
: Extemporanee : 100gP/50ml ap. Industrial n cazul sistemului
predozat. Preparare : Manual 1 minut ; Tehnica saturaiei progresive
: la 100 ml ap se adaug pulberea, se spatuleaz rezultnd o past
cremoas semifluid ce poate fi introdus n portamprente.
Vacuummalaxorul : Timpul de priz 30-40 secunde rezult o past
semifluid, fr incluziuni de aer, este metoda cea mai indicat.
Reacia de priz : 1) Are loc o hidrolizare, rehidratare a pulberii
datorate apei ce a fost scoas; apa dizolv particulele din pulbere ;
rezult o soluie saturat cu apariia centrelor de precipitare. 2)
Apoi se intensific dizolvarea particulelor i are loc absorbia apei
pierdute la calcinare avnd loc suprasaturarea urmat de apariia
materialelor gomflabile. 3) Rezult gelul coloidal ce se precipit i
se separ de ap ; amestecul prezint o plasticitate excelent
(amprentare+turnare model) ; 4) Apar centrii de cristalizare (cu
scderea plasticitii) rezultnd o structur rigid, casant dup priza
primar (5-10 minute pentru amprentare ; priza final : 24-48 ore-n
funcie de acceleratorii de priz).
Fenomene fizice : Reacie exoterma la 1 ora 40-60C ; Adaugarea
acceleratorilor de priza determina degajarea de caldura mai mare.
Dilatarea de priza :0,1-0,3% funcie de :P/L ; tehnica spatularii
Indicaii : Limitate de materialele moderne : alginice-alginate ;
pastele ZOE amprenta final ; elastomerii. Amprenta funcional
necompresiv la edentatul total maxilar. Se contraindic utilizarea
la cmpurile mandibulare ; materialul este splat de saliv.
Supraamprentare tehnologia clasic de amprentare cu inel se
utilizeaz pentru obinerea punilor din elemente separate) ;
Tehnologia modelului pentru turnarea soclului i n tehnologia
tiparului protezelor acrilice fixe/mobile; Ambalare (tehnologia
protezei totale). Dezavantaje: Manipulare dificil; Volum mare n
cavitatea bucal; ndepartare foarte dificil de pe cmpul protetic, cu
fracturarea amprentei ; Exist riscul de poziionare incorect a
fragmentelor; mbtrnire n timp. Rinile acrilice autopolimerizabile
Sunt materiale rigide utilizate experimental ca material de
amprentare. Dezavantaje: coeficientul de contracie 5%, efectul
iritant local, manevrare dificil, pre de cost crescut. Sunt scoase
din uz. S-a ncercat utilizarea din aceste materiale ca baza
sablonului, ca baza protezei ; ambele ntr-un mod precar :
tehnologie simplist. MUCOSEAL = amprent mucostatice (abandonat);
lingura era scurtat cu 1-2 mm la nivelul fundului de sac. DURACRYL
; (PMMA) ; P/L vezi compoziia rinilor acrilice simple de la
materialele coronare. Indicaii Realizarea machetei prin metoda
direct : ncrustaii, coroane pariale, dispozitive coronare de
substituie, reconstituiri corono-radiculare.
Portamprente individuale ; Reparaii-protez parial, total.
Materiale de amprentare rigide ireversibile Pasta ZOE Aceste
materiale au contribuit esenial la schimbarea tehnologiilor de
realizare a protezei pariale. Iniial au fost folosite ca ciment
chirurgical, ulterior ca material de amprentare datorit
proprietilor acestora ce permit amprentarea de mare fidelitate.
Forma de prezentare : Se prezint sub form de sistem P/P- n tuburi
metalice, de culori diferite ; alb cnd elementul principal este
oxidul de zinc i past brun - nchis (maron, mutar, ocru). Dup
amestec rezult culoarea specific pastei ZOE. Sunt ntlnite sub
denumirile: Clasa I pentru amprentare; Clasa II- pentru
nregistrarea relaiei de ocluzie (mai moale, granulaie foarte fn).
Denumiri comerciale : REPIN ; IMPRESSION PASTE ; KELLYS PASTE ;
CERO-PLUS (nu conine eugenol) ; LURALITE. Compoziia chimic : Pasta
alb- conine ZnO brun- conine eugenol. Pasta alb are urmtoarea
compoziie : Pasta brun este format din : oxid de zinc 27p ; lanolin
9p ; ap 1p. colofoniu 20p ; Eugenol 6p.
Pasta ZOE conine : Past alb : oxid de zinc 80% ; acetat de zinc
19% ; clorur de magneziu 1%. Past brun : eugenol 56% ; gum arabic
16% ; ulei de msline 16% ; ulei mineral 16% ; ulei de in 6% ;
mas de umplutur (talc, caolin) scade fluajul. Rolul elementelor
componente : Eugenolul este iritant, uor efect inflamator
tranzitoriu asupra pulpei n funcie de grosimea dentinei. A fost
nlocuit cu ulei de garoafe ce co nine 80% eugenol i printre altele
i clortimol. Rinile sintetice i naturale omogenizeaz pasta, scade
timpul de priz. Uleiurile neutralizeaz eugenolul, cresc
plasticitatea. Dozare/Preparare: n vederea utilizrii se folosesc 2
pri A/1parte B (Repin) sau 1/1. Se aplic pe plcua de sticl sau
hrtie cerat cel mai bine; se prepar curent prin tehnica spatulrii;
cu spatula metalic; spatulare 5-10 secunde, aplicare n linguri
individuale; consistena pastei permite aplicarea pe cmp fr
deformarea cmpului protetic. Reacia de priz: Acid-baz eugenolatul
de zinc ; ZnO+eugenol eugenolat de zinc produs chelat ;
Zn(OH)2+2R-COOH R-(COOH)2Zn+H2O. Acceleratori de priz: Ap Clorur de
magneziu ; Acetatul de zinc. Inhibitori ai prizei : Glicerina
(prelungete timpul de priz). Proprieti : Plasticitate ; Fidelitate
ideale 0,01 mm. Stabilitate dimensional bun ; modificri dup priz
0,1%. Local nu au efect toxic, caustic, iritant ; Timpul de priz
aparine ISO (3-6 minute), poate fi modificat ; Rezisten mecanic,
duritate bune ; Timpul de lucru suficient ; nu necesit turnarea
imediat a modelului ca la alginate Indicaii ZOE : Amprent funcional
la proteza total (poate s fie utilizat i pentru proteza parial)-
tehnologia protezei scheletate ; Rebazarea protezelor acrilice
(metod indirect) ; nregistrarea relaiei de ocluzie; Amprent
funcional compozit n tehnologia protezei scheletate (ZOE +
materiale bucoplastice) clasa I Kennedy Hindels, Sabati;
Stabilizarea abloanelor;
Cimentari provizorii (coroane, puni);
Avantaje : Fluiditatea, plasticitatea confer amprente de bun
calitate (amprent mucodinamic) ; Aderene de portamprente, mini,
tegumente ; Timp de priz suficient (mai mare sau mai mic) ;
Eroorile de amprentare se pot corecta (zon de nchidere marginal) ;
Nu se toarn imediat modelul. Recomandri practice : Vaselinare
tegumente ; Manui asistena ; ndepartare urme past : neofalin ;
Dezinfecie (hipoclorit 1-2%) Materiale rigide reversibile Materiale
ce pot reveni la starea fizic iniial dup ce au fost plastifiate ;
cear, gutaperc, Stents, Kerr, materiale bucoplastice ; la cldur ele
devin plastice. Clasificare : Dup intervalul de plastifiere :
50-60C = materiale termoplastice 30-40C = materiale bucoplastice (i
menin plasticitatea la temperatura bucal : ceara, gutaperca intr n
compoziie Ceara, gutaperca sunt utilizate ca material de amprent :
machet, i n compoziia materialeor bucoplastice. Materiale
termoplastice Plci (10-20 plci). Batoane (20-50 buci) Maron, gri,
verde cu intervale de plastifiere diferit. Kerr maron 55-56C
nchidere marginal ; Kerr gri : 53-54C portamprent; Kerr verde :
50-51C- nchidere marginal ; amprent cu inel . Denumiri comerciale :
Stents ; Xantigen ; Ceroform ; Exact Compound. Compoziie : Amestec
de ceruri, rini, colorani, mas de umplutur. Rinile naturale :
copal, Kauri (40%). Acestea confer plasticitate. Rinile sintetice :
sunt derivate de la acidul cumaric. 20-22% acid stearic, palmitic,
oleic ce confer fluiditate ;
Mas inert (talc) ce influeneaz vscozitatea, proprietile
mecanice, scad aderena. Aromatizani; Colorani; Pulberi metalice ce
cresc conductibilitatea termic ; ex : Reprodent (conine cupru).
Formula Stents Copal 28% ; Rin Sandarack 6% ce poate fi nlocuit cu
Shelleack, Colofoniu (rini sintetice) Carnauba 4% (cear vegetal) ;
Stearin 2% ( confer luciu) ; Mas de umplutur : talc : 5-9%;
Colorani. Dozare/Preparare : Dozare : Strict extemporaneum ;
Preparare : n bi cu termostat ce determin o plastifiere foarte
exact (55-60C) Stents-ul se aplic n tifon prelevat din baie i
aplicat n portamprente standard. plastifiate sub aciunea flcrii dar
plastifierea se realizeaz pn la 70C ; mai mult de 70C se ard
elementele componente. Temperatura de aplicare n cavitatea bucal
este ntre 45-50C (46C) , pentru a mpiedica ocul termic. Proprieti :
Rigide la temperatura mediului ; Plasticitate mic ; Fidelitate
medie ; Stabilitate : se deformeaz dac nu sunt bine rcite. Dup
rcire se contract 2-3%. Nu au efect toxic, iritant, se prepar uor.
Indicaii : Amprent clasic cu inel de cupru ; nchiderea marginal la
zonele cheie (lingur individual)- testele Herbst ; Obinerea
amprentei de hemiarcad (Stents+silicon) ; Pentru obinerea
lingurilor individuale ; Amprenta antagonitilor (rar) ; Amprente
funcionale pentru protez total (tehnica Pedro Saizar) ; au Amprent
compus (Wash Technick) Stents +ZOE ; valoare
Pentru confecionarea valurilor de ocluzie istoric. Recomandri
practice : Plastifiere la temperatura indicat ; Reutilizarea poate
s duc la degradarea produsului. Materiale bucoplastice Se menin
plastice la temperatura cavitii bucale ; Livrate n stare rigid la
temperatura mediului ambiant. Forma de prezentare : Batoane/pastile
n cutii ; tuburi metalice. Compoziie: Ceruri; Rini naturale; Rini
sintetice ; Colorani. Denumiri comerciale : Dentiplast ; Adheseal ;
Ex-3N Gold; Rezinoplast. Rezinoplastul este compus din : Colofoniu
82g; Shellack 5g; Cear de albine 5,5g; Ulei de parafin 7,5g. ceara
de albine ; parafina ; colofoniu /Shellack.
Dozare/Preparare : Devin plastice sub aciunea cldurii ; se
dozeaz extemporaneum ; Se pensuleaz marginal pentru amprent
compuisa sau pe toat suprafaa (Wash Technick) ; Inserarea amprentei
se execut cu presiuni blnde ; se evit amprentarea supraextins.
Proprieti : Excelente-plasticitate- nelimitat n cavitatea bucal ;
Redevin rigide sub aciunea apei (rcire) ; Stabilitatea dimensional
: se deformeaz uor ; fluajul are valori mari ; ideal 34-38C.
Indicaii :
Amprent funcional : protez total amprent necompresiv (cmpul
protetic intens rezorbite mandibular) Amprent funcional compozit
(tehnica protezei scheletate) edentaia clasa I Kennedy ; Amprent
fonetic n edentaia total (Devin). Amprenta poate fi corectat.
Recomandri practice : Rcire ntens ; Dezinseria /transportul cu mare
atenie, n cuburi de ghia. Turnare rapid a modelului. Materiale
semirigide speciale (cu vscozitate lent progresiv) Sunt materiale
pe baz de rini acrilice simple ; conin o component alcool
plastifiant ce confer plasticitate crescut a produsului de la
preparare : 48-72 ore la 7 zile. Caracteristici : Condiionarea
structurilor cmpului protetic , pentru vindecarea anatomo,
histofiziologic a cmpului protetic. Dup extracii laborioase are loc
o ameliorare a cmpului protetic. Se aplic materialul n protez, ele
grbesc vindecarea osoas. Forma de prezentare: P/L gel suplu cu priz
lent Denumiri comerciale : VISCOGEL ; FITT ; HIDROCAST ; IVOSEAL;
COE-CONFORT. Compoziie : Pulberea : copolimer al M.N. Lichidul :
amestec de ester acid carboxilic ; ftalat de butil 8% cu rol
plastifiant ; alcool etilic. P/L=1/1 gel suplu cu vscozitate lent
progresiv ce dureaz pn la evaporarea etanolului i epuizarea
ftalatului de butil. Proprieti : Stabilitate bun ; Fidelitate
foarte bun 25 ; dup 1 or scade ; Proprieti mecanice : duritate la
24 ore ; rezistena la compresiune n primele 15 minute 2MPa se
comprim 60-80% ;
Fluajul :la 2 ore de la preparare are valori maxime.
Condiii de lucru : Netoxic ; Fidele ; S nu permit dezvoltarea
levurilor pe timpul aplicrii n cavitatea bucal ; Stabile chimic ;
Sa nu influeneze suprafaa sau rezistena mecanic a modelelor.
Indicaii : Condiionarea cmpurilor protetice : 48-72 ore ; grbirea
vindecrii postprotetice (protezarea imediat) = indicaie de elecie ;
Amprente funcionale pentru protez total (procedeul fonetic) ;
Amprent funcional (metoda indirect )- rebazare ; Rebazare temporar.
Materiale elastice n tehnologia protezrii vezi clasificarea dup
Bratu ; Clasificare : Hidrocoloizi Reversibili ; Ireversibili ;
Elastomeri de sintez : Siliconi ; Tiocoli ; Polieteri. Prezint o
consisten elastic n momentul preparrii i dup priz ; o faz
intermediar scurt cnd se contraindic modelarea ; n general aceste
materiale sunt fidele. Hidrocoloizi reversibili (H.R) Sunt sisteme
coloidale bidirecionale (trec din faza de gel n sol i din sol n
gel); Introdui de Negocol (1925) i utilizai de Sears n tehnologia
coroanelor i punilor; Tehnologia protezei scheletate : duplicarea
modelului de lucru. Forma de prezentare : Chitoas n cutii, tuburi,
serngi, batoane. Medie Fluid Denumiri comerciale : HYDROCOLOID
(Kerr Dental) ; SURGIDENT (Lactona); AGARLOID (Van R). Compoziia
chimic:
Agar-agar (geloz) polizaharid hidrofil; extras din algele roii.
Lichefierea are loc la 70-100C. Gelificarea la 30-50C ; Dimensiunea
particulelor este micronic. Apa 75-80% Formula compoziional :
Agar-agar 12-14% ; Exist i alte formule n care apa 75-81%. Ap
83-85,5% ; Borax 0,2% influeneaz vscozitatea Sulfat de potasiu
1,5-2% Mas inert (pentru a crete proprietile)- pmnt de diatomee,
talc, silice, mentol, argil, imol. Talcul i argila cresc
proprietile mecanice (adezivitatea) Rolul elementelor componente :
Boraxul: influeneaz vscozitatea (faza sol); Rol inhibitor al prizei
gipsului. Sulfatul de potasiu: accelereaz priza gipsului ;
Influeneaz gradul de absorbie cnd are loc o rezorbie a apei de ctre
hidrocoloid. Dozare/Preparare : Extemporaneum : funcie de suprafaa
de amprentare(model pentru duplicare) ; poate avea loc n recipient
cnd se plastifiaz n conformator sau n portamprent. Predozat :
livrat n tub/sering : exact. Plastifierea se realizeaz n bi
modulare pentru amprentare. Baia nr.1: la 100C se plastifiaz; Baia
nr.2 : la 63-70C depozitare ; Baia nr.3 : ateptare (n lingura
special). Se aplic pe cmpul protetic cu presiuni blnde. Se pot
reutiliza de 4 ori (mai mult de 4 ori devin foarte fragili).
Proprieti : Pierd ap, se deshidrateaz : SINEREZ ; Fidelitate :
reproduc detalii micronice ; sunt superioare alginatelor ; inferior
elastomerilor; Stabilitatea dimensional : se contract : sol gel
0,55 ; i dup rcire : 0,65-0,7% ; Risc de oc termic, disconfort,
durere. Indicaii : Tehnologia incrustaiei, coroanelor, punii (ca
material de amprentare, cu pregatire riguroas a anturilor
gingivale) ; Amprent n edentaia parial ;
Elecie : proteza scheletat ; duplicarea modelului de lucru ;
coroane, puni (moderne) Dezavantaje : Aparatur i dotare auxiliar
mai complex ; (linguri, portamprente, sistem de rcire, bi modulare,
gipsuri extradure, mixere) ; Necesit o condiionare foarte exact a
anurilor gingivale ; Stabilitate mic (pierd apa); Necesit turnarea
modelului n primele 15 minute ; Necesit utilizarea unor produse
moderne pentru dezinfecie.: IMPRESEPT (Espe). Recomandri practice:
Respectare interval de lichefiere; Aplicare cu presiuni blnde ;
Dezinseria dup o rcire lent, sistematic pentru a evita deformrile :
-se execut n doi timpi (rapid/lent); Turnarea modelului (gipsuri
dure, superdure). Hidrocoloizii ireversibili (alginatele)
constituie : -Sisteme coloidale unidirecionale; -Derivai ai
acidului alginic; -Se folosesc pentru obinerea srurilor de sodiu,
potasiu. -Acidul alginic prin proprietile sale favorizeaz obinerea
H.I.R. ; disociaie mare 20*10-5 ; extras din alge marine brune ;
posibilitatea de a reaciona cu sruri metalice (CaSO4). Clasificare:
dup timpul de priz (gelificare): clasa I - rapide; clasa II -
normale. dup utilizare: clasa A - amprentare inlay + coroane; clasa
B - amprente preliminare (edentaia parial, edentaia total); clasa C
- amprent anatomic, de studiu. Forma de prezentare:
-pulbere/lichid; pulberea : este reprezentat de srurile acidului
alginic puternic hidrofile; lichidul : este constituit din apa/ apa
distilata. Prin amestecul lor rezult o soluie (sol) cu plasticitate
bun care prin gelificare genereaz un gel cu proprieti imuabile.
Forma de livrare:
- pulbere n pungi, cutii metalice, plastic ermetic nchise. -
dozatoare pentru pulbere i lichid : linguri din material plastic i
cilindru gradat. Denumiri comerciale: Septalgin (Septodont);
Alginoplast (Bayer); Palgat (Espe); Zelgan 2000 (Detrey); Hidrogum.
Jeltratrec (Caulck SUA); Ortoprint (Zermack); Ypeen (Spofa);
Algodent (Rom).
Compoziie: pulberea: alginat de potasiu 10-12%; Reprezint
principalele elemente sulfat de calciu : 10-12%. reactante ale
pulberii. aditivi: fosfatul trisodic; fluorura de sodiu : 0,5-2%;
silico-florura de sodiu. masa inert (de umplutur) : 74-78% (talc,
carbonat de calciu, pmnt diatomeic) pentru creterea volumului;
corectori, silicai, glicoli, aromatizani, indicatori de priz.
H.I.R. prezint instabilitate chimic i dimensional. Alginatul de
potasiu restant are tendina de a reaciona cu apa. Reacia de priz:
alginatul de sodiu + sulfatul de calciualginatul de calciu +
sulfatul de sodiu Rolul elementelor componente: sulfatul de calciu
: cuantific rezistena i stabilitatea gelului ; agent de gelificare.
fosfatul trisodic : inhibitor al gelificrii prelungete timpul de
priz. masa inert : asigur dispersia pulberii alginice n ap; confer
rezisten materialului i rigiditate ; scade aderena i scade fluajul.
fluorura de sodiu+silicoflorura de sodiu scade aderena H.I.R. de
model facilitnd demularea. corectorii inhib capacitatea reactiv a
alginatului de potasiu cu apa i a fosfatului trisodic cu sulfatul
de calciu (fosfatul tricalcic scade rezistena de suprafa).
indicatorii indic prin modificarea de culoare c timpul de priz este
fnalizat. Dozare/Preparare: Dozare : extemporanee; predozat :
Palgat (Espe) -Dozarea extemporanee : cu linguri speciale din
material plastic : 1 lingur = 15g + 50cm3 ap; -Dozarea ochiometric:
maxilar : 2 linguri;
mandibul 1,5 linguri. Preparare: -Manual; -Mecanic. Se adaug ap
progresiv prin tehnica saturaiei progresive, se spatuleaz n bol de
cauciuc (alginate clasa II- 1 minut; alginate clasa I - 30-40
secunde). Se obine o past vscoas ce se aplic totdeauna n
portamprente cu retenii (guri, leucoplast). Timpul de priz 4
minute. nainte de preparare se recomand agitarea pulberii pentru
omogenizare n vederea mpiedicrii segregrii ei. Proprietile
materialelor elastice alginice: au nlocuit materialele rigide n
etapa de amprentare; plasticitate i fidelitate foarte bune n faza
plastic; grad de nregistrare bun al elementelor cmpului protetic ;
pot amprenta toat gama de cmpuri protetice ; stabilitate
dimensional mic ; pierd apa n mediu uscat prin fenomenul de
sinerez; absorb apa cu modificri de volum (imbibiie) ;
solubilitatea n ap este scazut la cele alcalino-pmntoase i crescut
la cele alcaline ; rezistena la compresiune este superioar
hidrocoloizilor reversibili ; 3,42 7,8kgF/cm nscriindu-se n
recomandrile ADA (s nu fie sub 3kgF/cm2) rezistena la rupere :
350-600g/cm2; flexibilitatea la 1000g/cm2 este de 10-20%; timpul de
priz 2-3 minute-clasa I ; 4 minute - clasa II. ; este influenat de
timpul de gelificare, temperatura apei, tehnica de spatulare,
cantitatea de fosfat trisodic. Indicaii: amprente anatomice pentru
modele documentare; amprente preliminare pentru edentatul parial i
total; amprente pentru antagoniti; amprente funcionale (numai
proteza parial acrilic); amprente n ortodonie; amprente n
tehnologia coroanelor i punilor (injection type n amprenta combinat
cu hidrocoloizi reversibili - SUA). Recomandri practice:
respectarea proporiei P/L 15g/50 cm3 ap indicat de fabricant,
timpului i tehnicii de spatulare; aplicarea n portamprente
retentive i n strat uniform 3-4 mm; pentru creterea fidelitii se
indic cltitul cavitii bucale i modelarea sub jet de ap a suprafeei
amprentei; aplicarea pe cmpul protetic dinspre posterior spre
anterior ; presiune sczut la aplicare;
dezinseria : dup pierderea suciunii, dezinseria se realizeaz
ferm ntr-un singur ax pentru a mpiedica deformrile ; igienizarea
amprentei cu hipoclorit de sodiu 1% (imersie 10 minute) ;
conservare n mediu umed : rulouri umede sau hidrofoare ;
condiionarea amprentei cu soluii de gips pentru neutralizarea
aciditii remanente; turnare model imediat, n 15 minute; demularea
amprentei se realizeaz la 30-60 minute dup priza primar a gipsului
pentru a opri reacia dintre alginatul de potasiu i ap ; mai trziu
de 10 ore alginatul absoarbe apa din gips. Amprenta combinat H.R.
cu H.I.R. Este indicat n tehnologia protezelor fixe (inlay,
coroane, puni) ; Este de menionat faptul ca se evit instrumentarul
i metoda clasic laborioas prin folosirea simultan a H.I.R. i H.R.
(deoarece nu necesit linguri speciale cu sistem de rcire); Tehnica
de lucru se compune din : Prepararea agar agaru : care se
plastifiaz la 1000 C n baia 1, dup care se menine n baia 2 la
60-700 C timp de 10 minute; se prepar alginatul ce se aplic n
lingura standard de ctre asistent ; agar-agarul se aplic cu seringa
pe bont de ctre medic i peste el se va insera alginatul din lingura
standard; se menine pe cmp 3-5 minute pentru gelificare ; se
dezinser rezultnd o amprent foarte bun, se igienizeaz ; se
dezinfecteaz ; se toarn modelul din gipsuri dure, extradure.
Avantaje: simplific tehnologia de amprentare clasic; fidelitate
aproximativ elastomerilor de sintez ; timpul de priz 4 minute;
tehnic rapid, comod ; gipsul de model este compatibil cu
agar-agarul; Elastomerii de sintez Sunt materiale elastice ; Confer
: fidelitate, elasticitate, stabilitate dimensionl excelent; Sunt
materiale ireversibile ca i comportament fizic. Clasificarea
elastomerilor: polisulfurici (tiocauciucuri); siliconici;
polieterici.
Clasificarea ADA i ISO: chituri (clasa I); cu vscozitate mare
heavy-body (clasa II); cu vscozitate medie (clasa III); cu
vscozitate mic (clasa IV). 1. Elastomerii polisulfurici
(tiocauciucuri sau tiocoli) Forma de prezentare poate fi : -
past-lichid (generaia I); - past-past (Actual). Pasta (baza) se
livreaz n tuburi metalice ; frecvent culoarea este alb;
Catalizatorul este un peroxid al plumbului, manganului (brun) n
flacoane cu dozator (generaia I) sau tuburi metalice (generaia II),
cu consistene diferite : mare, medie, fluid . Produse comerciale:
Permalastic light i Permalastic body. Unilastic (Kerr); Neo-Flex
(Surgident); Coe-Flex(Coe) Compoziie: Pasta de baz : polisulfura de
cauciuc 79,7%; Masa inert : oxid de zinc 5% i sulfatul de calciu
15,4% cu rol de liant, plastifiant. Acceleratori: peroxidul de
plumb 78% (iniiator); hiperoxid de mangan ; Aditivi : ulei mineral
16,8% (plastifiant); sulful 3,5% ; ntlnit n legtura terminal a
lanurilor polimerice ; alte substane 2% : acid stearic, oleic
(inhib mirosul de sulf) ; colorani (dioxid de titan) ;
Dozare/Preparare: 1. Predozat (mai rar); 2. Extemporaneum:
Preparare : -prile reactante past/accelerator = 1/1 ; sunt aezate
pe hrtie cerat cu scal ; proporia
-se prepar prin spatulare n primele 10 secunde (omogenizare) i
pn la 1 minut se spatuleaz rapid rezultnd o past vscoas ce se aplic
rapid n portamprenta individual. Datorit vscozitii crescute ;
timpul de lucru 7 minute; -aplicarea se efectueaz pe cmpuri
condiionate -meninerea pe cmpul protetic este indicat s fie o
peroad mai mare dect timpul indicat deoarece mrete gradul de
elasticitate al amprentei. -dezinseria, igienizarea, dezinfecia
sunt efectuate consecutiv. Reacia de priz se datoreaz reciei
indicate mai departe : - mercaptan 80%+ peroxid de plumb
vulcanizare cu etapele de iniiere, propagare, ntrerupere. Reacia
este exoterm (3-4C) rezultnd o polisulfur de cauciuc i ap care
palpat este un gel coloidal hidrofob. Proprieti: insolubile n ap i
solveni deci pot fi electrodepuse; stabilitatea dimensionl este
excelent (nu pierd ap, nu se mbib cu ap); vscozitatea este mare i
rapid cu reacia de vulcanizare; n urma vulcanizrii valoarea
contraciei atinge 0,25% n prima or. La 24 ore este de 0,35% (light)
i 0,9% (chit). Se recomand turnarea modelului ct mai rapid. La 24
ore se contract : mai mult ca siliconii de adiie (0,05%); mai puin
ca siliconii de condensare; mai puin ca polieterii. Local: nu au
efect toxic (peroxidul de plumb se consum n reacie); nu se menine
mai mult de 8-10 minute pe cmpul protetic; au un miros dezagreabil.
Indicaii: amprent funcional la edentatul parial n tehnologia
protezei scheletate; amprent funcional la edentatul total
(Schreinemakers); amprente pentru incrustaii, coroane, puni;
Recomandri practice: turnarea modelului n prima or; produsul se
menine n loc uscat; s se respecte proporia elementelor componente,
prepararea, amprentarea. aplicarea de adeziv pe portamprente. 2.
Elastomerii siliconici Au fost sintetizai ca o reacie la
dezavantajele elastomerilor polisulfurici (deformrile remanente,
mirosul neplcut, timpul de priz crescut, ptare haine,
protecie).
Forma de prezentare: Sistem: past-lichid ; past-past. Livrarea
se realizeaz n consistene: chitoas; medie; fluid. Siliconi de :
condensare adiie. Denumiri comerciale: Siliconi chitoi: Optosil
(Bayer) Coltoflex (Coltene); Silaplast (Detax); Zafo (Ketenbach).
Siliconi cu vscozitate medie: Xantopren verde (Bayer); Coltex M
(Coltene) Lastic 55; Sta Seal (Detax). Xantopren bleu (Bayer);
Coltex fine Silasoft; Sicaform.
Siliconi cu vscozitate sczut (fluizi):
Elastomerii siliconi de condensare Substana de baz este un
xiloxan ce rezult n urma combinarii unor substane organice cu
siliciu; masa inert : (35-37%) ca umplutur pentru cei medii,
semifluizi 75% pentru cei chitoi. Colorani : silicea, bioxidul de
titan le confer vscozitate, rigiditate. Catalizatorul ; suspensie
de ortosilicat de etil; octoat de staniu; oxid de crom, oxid de
paladiu cu rol de captator de hidrogen. ntre gruprile HO- i
catalizator are loc o reacie de reticulare (policondensare)
rezultnd un cauciuc sintetic (siliconic) i produi secundari
(volatili - alcool) ce determin modificri dimensionale. Reacia de
priz este urmarea combinrii : octoat de staniu polidimetil xiloxan
+ ortosilicat de etil cauciuc siliconic + produi secundari (alcool)
Elastomerii siliconi de adiie Rezult n urma unei reacii de
poliadiie; acid cloroplatinic polivinil xiloxanul + xiloxan silicon
de adiie
Forma de prezentare: - past-past ; Se prezint n consistene :
chitoas ; medie frecvent semifluizi. Grad de redare foarte
exact. Denumiri comerciale: Exaflex (Fuji - Japan); Provil;
President (Coltene); Permagum (Espe); Imprint (3M); Reprosil (De
Trey). Dozarea /Prepararea: Extemporaneum: hrtie cerat 1/1; plcue.
Tehnica spatulrii : micri circulare, energice 45-60 secunde
rezultnd o past vscoas ce se aplic ntr-un conformator rigid.
Siliconii de adiie chitoi Se aplic n linguri dozatoare speciale,
dup care se realizeaz orificii n masa siliconului chitos, se aplic
catalizatorul i se malaxeaz manual pn rezult o past vscoas ce se
aplic n portamprente rezultnd amprente primare. Siliconii de adiie
semifluizi Se prepar pe plcu, se aplic cu seringa, prin injectarea
n zona subgingival i suprafaa bontului. Sistemul automixing silicon
de adiie n cartue speciale ce se ataeaz la un pistol. Din cartu
siliconul se introduce ntr-o seringa cilindru i preparat automat,
etalarea se face pe cmpul protetic i se realizeaz cu o canul.
Proprieti: geluri hidrofobe (excepie ORANWASH); au vscozitate
crescut; stabilitatea dimensional bun (nu pierd ap prin sinerez);
contracia : siliconii de condensare se contract mai mult ca
tiocolii ; siliconii de adiie la 24 ore - 0,05% deci sunt cei mai
fideli; modulul de elasticitate prezint valori maxime la 15 minute;
rezistena la traciune este mai mare ca la tiocauciucuri;
flexibilitatea : siliconii de adiie au flexibilitatea mai mic dect
siliconii de condensare;
model;
elastomerii de condensare degaj hidrogen n prima or rezultnd
bule n
nu au efect toxic local; timpul de lucru 6-8 minute; timpul de
priz 3-5 minute ; siliconii de condensare (generaia I) prezint
fenomenul de evaporare a hidrogenului + vulcanizare remanent (ea
continu lent nc 2 sptmni de la preparare) Atenie! Modificrile sunt
dimensionale. Indicaii: tehnologia protezelor fixe : n amprenta
monofazic+portamprent individual i amprent bifazic n dublu amestec
n portamprent standard; amprente funcionale la edentatul parial
pentru schelete (consisten medie) i la cel total (semifluizi);
tehnologia de precizie : inlay, coroane pariale : siliconi de
adiie, polieteri,