Cuadro clínico de paciente con politraumatismo

Nombre: L.A.T

Edad: 32 años

Fecha de ingreso: 3 de Agosto del 2013

Motivo de consulta: accidente en la moto

Enfermedad actual: paciente con cuadro clínico de 9 días de evolución

consistente en contusiones cerebrales fronto temporales, edema cerebral

difuso, con hiponatremia , trastorno en la oxigenación y falla renal ; al

cual se le realizo toracotomía bilateral ,y permanece con ventilación

mecánica . No posee respuesta a estímulos externos

Examen físico:

FC: 94

FR: 25

Saturación: 91% (con ventilación mecánica)

PA: 157/ 90

T: 38.5

Gasglow 10/15

Sodio: 40.8 mmol/L

Creatinina: 1.8

Diuresis: 5645 mls

6.27 mlx kgx hora

Índice de Murray: 3.5

Disminución del murmullo vesicular

Edema en miembros superiores

Pupilas fijas no reactivas.

Primer TAC:

•se encontro edema difuso

cerebral.•Cisternas de la base

permeables.

•Linea media conservada.

•Oclusion ventricular

simetrica

Segundo TAC:

• hermorragia occipital y

parietal bilateral.

Se asocia más frecuentemente a la

hemorragia subaracnoidea, los tumores

intracraneales y la enfermedad cerebro

vascular isquémica. Presenta

hiponatremia, hipovolemia, nutriereis.

Es un cuadro clínico presentado por

secreción insuficiente de la hormona

anti-diurética.

CAUSAS:

Cirugía hipotalámico- hipofisaria.

Tumores.

Traumatismo craneoencefálicos.

Enfermedades infecciosas: encefalitis.

Enfermedades cerebro vasculares.

Existen varios mecanismos involucrados:

Hipovolemia: provocada por síndrome

compartimental.

Nefrotoxicidad: mioglobinas y

peroxidacion de lípidos.

Enfermedad secundaria a necrosis

muscular la cual consiste en liberación

de sustancias hacia el torrente

sanguineo que normalmente están en

las células musculares, tales como:

Creatinina fosfoquinasa

mioglobina

No es una enfermedad en si misma, es

un síndrome clínico y bioquímico

originado por múltiples causas y que

como consecuencia puede conllevar al

paciente a una INSUFICIENCIA RENAL.

CAUSAS:

Toxicas

Daño muscular directo: quemaduras, isquemias.

Procesos infecciosos en tejido muscular

Enfermedades autoinmunes: poliomielitis

• Infarto cerebral múltiple.

•Hipertensión intracraneana.

•Trastorno de la oxigenación.

•Diabetes insípida.

•Falla renal

•Falla orgánica múltiple.

http://books.google.com.co/books?id=jhcyQ-QUnfwC&pg=PA33&dq=cerebro+perdedor+de+sal&hl=es-419&sa=X&ei=xUUVUr7IBvDs2AWS3oHADA&ved=0CCwQ6AEwAA#v=onepage&q=cerebro%20perdedor%20de%20sal&f=false

http://books.google.com.co/books?id=hla-SuI57wwC&pg=PA46&dq=diabetes+ins%C3%ADpida&hl=es-419&sa=X&ei=bUYVUoq-

J4iF2QWkiIG4Cw&ved=0CDEQ6AEwAQ#v=onepage&q=diabetes%20ins%C3%ADpida&f=false

http://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-2008/ti081g.pdf

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000473.htm