Cr Puskes Inship

8/18/2019 Cr Puskes Inship

1/25

DIABETES MELITUS TIPE 2

(Laporan Kasus)

Oleh :

dr. Meta ap!la

Penda"p!n# :

dr. $. E%a S!s&ant!n!' M.Kes

(.)

PUSKESMAS BAADATU *A+KA,A,

POAM I,TE,SIP PEIODE DOKTE I,DO,ESIA

*A+ KA,A,' LAMPU,

2-/

1


2/25

BAB I

STATUS PASIE,

A. Ana"nes!s

. Ident!tas

Nama Pasien : Ny. P

Jenis Kelamin : Peempuan

Umur : 55 Tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Agama : Islam

Suku : Lampung

Alama : Tiuh !alak

Tanggal periksa : "# $re %#"5

2. !&a0at Pen0a%!t

1 Keluhan uta"a :

Na&su makan meningka' (epa merasa haus )an sering buang air ke(il

1 Keluhan ta"ahan :

Ke)ua angan )an kaki ka)ang erasa kesemuan

1 !&a0at pen0a%!t se%aran# :

Sejak " bulan yang lalu ' pasien mengeluh banyak makan )an minum

namun i)ak )iserai )engan peningkaan bera ba)an yang sesuai.

!uang air ke(il sering' sekiar *+5 kali iap malam. !uang air besar

i)ak a)a keluhan. Terka)ang pasien juga mengeluh ke)ua kaki )an

angannya kesemuan yang )irasakan hilang imbul. Pasien mengaku

jarang ber,lahraga. Sau ahun yang lalu' pasien pernah ber,ba ke

puskesmas )an )inyaakan men)eria penyaki ken(ing manis )engan

ka)ar gula )arah se-aku ##mg/)l. Pasien ber,ba ruin sekiar % bulan

)an ,ba yang )ik,nsumsi a)alah $e&,rmin %05## mg. seelah iu

pasien mengaku jarang k,nr,l ke puskesman )an sering men(uri

makanan yang )ipanang an)a sepengeahuan keluarga.

1 !&a0at pen0a%!t dahulu :

Ri-aya 1iabees mellius ipe % i)ak erk,nr,l 234' ri-aya hiperensi

)an penyaki janung )isangkal.

1 !&a0at pen0a%!t %eluar#a :

2


3/25


4/25

5antun#

• Inspeksi : ikus k,r)is ampak

• Palpasi : ikus k,r)is eraba )i i(s 5

• Perkusi : baas janung kesan n,rmal

• Auskulasi : !J I )an II regular murni

Paru

ANT=RI>R P>ST=RI>R

InspeksiPergerakan

na&as simeris

Pergerakan

na&as simeris

Pergerakan

na&as simeris

Pergerakan

na&as simeris

Palpasi 8remius akilkiri?kanan

8remius akilkiri?kanan



Perkusi S,n,r S,n,r S,n,r S,n,r

Auskulas

i@esi;uler 3/3

@esi;uler 3/3 @esi;uler 3/3 @esi;uler 3/3

Ado"en

• Inspeksi : )in)ing peru sejajar )a)a' simeris

• Palpasi : hepar )an lien i)ak eraba' urg,r kembali (epa

• Perkusi : impani )iseluruh lapang

• Auskulasi : bising usus 234 n,rmal

en!tal!a e%sterna

Kelamin : lak+laki' i)ak )iperiksa

E%stre"!tas

Akral hanga' e)em piing 2+4.

6. Pe"er!%saan penun7an#


5/25

1iabees $elius Tipe %

3. Penatala%sanaan :

Terap! non9ar"a%olo#! :

+ =)ukasi

+ Terapi gii

+ Laihan jasmani

Terap! 9ar"a%olo#! :

$e&,rmin %05##mg pa)a saa aau sesu)ah makan.

. Pro#nos!s

1 Bu, a) ;iam : 1ubia a) b,nam

1 Bu, a) 8un(i,nam : 1ubia a) b,nam

1 Bu, a) Sanai,nam : 1ubia a) b,nam

1iabees mellius ipe % merupakan penyaki kr,nik. Penyaki ini )apa

)iken)alikan )engan baik )engan pengel,laan yang epa yaiu * pilar

penaalaksanaan 1$' sehingga men(egah erja)inya k,mplikasi.

BAB II

TI,5AUA, PUSTAKA

A. PE,DA$ULUA,

$enuru Ameri(an 1iabees Ass,(iai,n 2A1A4 %#"#' 1iabees $elius 21$4

merupakan suau kel,mp,k penyaki meab,li( )engan karakerisik

5


6/25

hiperglikemia yang erja)i karena kelainan sekresi insulin' kerja insulin aau

ke)ua+)uanya.

B. EPIDEMIOLOI

Pre;alensi 1$ ipe % pa)a bangsa kli puih berkisar anara C+C )ari

jumlah pen)u)uk )e-asanya. 1i Singapura' &rekuensi )iabees meningka

(epa )alam "# ahun erakhir. 1i Amerika Serika' pen)eria )iabees

meningka )ari .5." ji-a )iahun "DD# menja)i %#..*% ji-a )i ahun

%#"#.* 1i In),nesia' kekerapan )iabees berkisar anara "'*C+"'C' ke(uali

)i beberapa empa yaiu )i Pekajangan %'C )an )i $ana), C.

6. DIA,OSIS

1iagn,sis klinis 1$ )iegakkan bila a)a gejala khas 1$ berupa p,liuria'

p,li)ipsia' p,li&agia )an penurunan bera ba)an yang i)ak )apa )ijelaskan

penyebabnya. Jika er)apa gejala khas )an pemeriksaan


7/25

a"ar . Lan#%ah1lan#%ah d!a#nost!% DM dan an##uan tolerans! #lu%osa

D. KLASI3IKASI

Klasi&ikasi ei,l,gis 1$ menuru Ameri(an 1iabees Ass,(iai,n %#"# 2A1A

%#"#4' )ibagi )alam * jenis yaiu:

. D!aetes Mel!tus T!pe atau Insulin Dependent Diabetes

Mellitus4IDDM

1$ ipe " erja)i karena a)anya )esruksi sel bea pankreas karena sebab

au,imun. Pa)a 1$ ipe ini er)apa se)iki aau i)ak sama sekali sekresi

insulin )apa )ienukan )engan le;el pr,ein (+pepi)a yang jumlahnya

se)iki aau i)ak er)eeksi sama sekali. $ani&esasi klinik perama )ari

penyaki ini a)alah ke,asi),sis.

2. D!aetes Mel!tus T!pe 2 atau Insulin Non-dependent Diabetes

Mellitus4,IDDM

Pa)a pen)eria 1$ ipe ini erja)i hiperinsulinemia eapi insulin i)ak

bisa memba-a gluk,sa masuk ke )alam jaringan karena erja)i resisensi

insulin yang merupakan urunnya kemampuan insulin unuk merangsang

pengambilan gluk,sa ,leh jaringan peri&er )an unuk menghamba

pr,)uksi gluk,sa ,leh hai. >leh karena erja)inya resisensi insulin

7


8/25

2resep,r insulin su)ah i)ak aki& karena )ianggap ka)arnya masih inggi

)alam )arah4 akan mengakibakan )e&isiensi relai& insulin. 6al ersebu

)apa mengakibakan berkurangnya sekresi insulin pa)a a)anya gluk,sa

bersama bahan sekresi insulin lain sehingga sel bea pankreas akan

mengalami )esensiisasi erha)ap a)anya gluk,sa. Onset 1$ ipe ini

erja)i perlahan+lahan karena iu gejalanya asim,maik. A)anya resisensi

yang erja)i perlahan+lahan akan mengakibakan sensii;ias resep,r akan

gluk,sa berkurang. 1$ ipe ini sering er)iagn,sis seelah erja)i

k,mplikasi.

. D!aetes Mel!tus T!pe La!n

1$ ipe ini erja)i karena ei,l,gi lain' misalnya pa)a )e&ek geneik

&ungsi sel bea' )e&ek genei( kerja insulin' penyaki eks,krin pankreas'

penyaki meab,lik en),krin lain' iar,genik' in&eksi ;irus' penyaki

au,imun )an kelainan geneik lain. Penyebab erja)inya 1$ ipe lain

)apa )iliha pa)a abel ".

;. D!aetes Mel!tus estas!onal

1$ ipe ini erja)i selama masa kehamilan' )imana in,leransi gluk,sa

)i)apai perama kali pa)a masa kehamilan' biasanya pa)a rimeser ke)ua

)an keiga. 1$ gesasi,nal berhubungan )engan meningkanya

k,mplikasi perinaal. Pen)eria 1$ gesasi,nal memiliki risik, lebih besar

unuk men)eria 1$ yang meneap )alam jangka -aku 5+"# ahun

seelah melahirkan.

8


9/25

E. KOMPLIKASI

Pa)a 1$ yang i)ak erken)ali )apa erja)i k,mplikasi meab,lik aku

maupun k,mplikasi ;askuler kr,nik' baik mikr,angi,pai maupun

makr,angi,pai. 1i Amerika Serika' 1$ merupakan penyebab uama )ari

end-stage renal disease 2=SR14' nontraumatic lowering amputation' )an

adult blindness. Sejak )iemukan banyak ,ba unuk menurunkan gluk,sa

)arah' eruama seelah )iemukannya insulin' angka kemaian pen)eria

)iabees akiba k,mplikasi aku bisa menurun )rasis. Kelangsungan hi)up

pen)eria )iabees lebih panjang )an )iabees )apa )ik,nr,l lebih lama.

K,mplikasi kr,nis yang )apa erja)i akiba )iabees yang i)ak erken)ali

a)alah:

. Kerusa%an sara9 (,europat!)

Sisem sara& ubuh kia er)iri )ari susunan sara& pusa' yaiu ,ak )an

sumsum ulang belakang' susunan sara& peri&er )i ,,' kuli' )an ,rgan

lain' sera susunan sara& ,,n,m yang mengaur ,, p,l,s )i janung )an

saluran (erna. 6al ini biasanya erja)i seelah gluk,sa )arah erus inggi'

i)ak erk,nr,l )engan baik' )an berlangsung sampai "# ahun aau lebih.

Apabila gluk,sa )arah berhasil )iurunkan menja)i n,rmal' erka)ang

perbaikan sara& bisa erja)i. Namun bila )alam jangka yang lama gluk,sa

)arah i)ak berhasil )iurunkan menja)i n,rmal maka akan melemahkan

)an merusak )in)ing pembuluh )arah kapiler yang memberi makan ke

sara& sehingga erja)i kerusakan sara& yang )isebu neur,pai )iabeik

2diabetic neuropathy4. Neur,pai )iabeik )apa mengakibakan sara& i)ak

bisa mengirim aau menghanar pesan+pesan rangsangan impuls sara&'

salah kirim aau erlamba kirim. Terganung )ari bera ringannya

kerusakan sara& )an sara& mana yang erkena.

9


10/25

2. Kerusa%an #!n7al (,e9ropat!)


11/25

Pre;alensi sr,ke )engan penyaki 1$ 2baik ipe " )an %4 berkisar ".#C

s/) "".C pa)a p,pulasi klinik )an %.9C s/) "%.5C )alam peneliian pa)a

p,pulasi. Lima puluh persen )ari pre;alensi sr,ke berkisar #.5C an)

*.C )engan 1iabees ipe " )an berkisar *."C an) .C )engan 1iabees

ipe %.

. an##uan pada hat!

!anyak ,rang beranggapan bah-a bila pen)eria )iabees i)ak makan

gula bisa bisa mengalami kerusakan hai 2li;er4. Anggapan ini keliru. 6ai

bisa erganggu akiba penyaki )iabees iu sen)iri. 1iban)ingkan ,rang

yang i)ak men)eria )iabees' pen)eria )iabees lebih mu)ah erserang

in&eksi ;irus hepaiis ! aau hepaiis 7. >leh karena iu' pen)eria

)iabees harus menjauhi ,rang yang saki hepaiis karena mu)ah erular

11


12/25

)an memerlukan ;aksinasi unuk pen(egahan hepaiis. 6epaiis kr,nis

)an sir,sis hai 2liver cirrhosis4 juga mu)ah erja)i karena in&eksi aau

ra)ang hai yang lama aau berulang.


13/25

Karena banyaknya k,mplikasi kr,nik yang )apa erja)i pa)a 1$ ipe+%' )an

sebagian besar mengenai ,rgan ;ial yang )apa &aal' maka aalaksana 1$

ipe+% memerlukan erapi agresi& unuk men(apai ken)ali glikemik )an ken)ali

&a(,r risik, kar)i,;askular. 1alam K,nsensus Pengel,laan )an Pen(egahan

1$ ipe % )i In),nesia %#""' penaalaksanaan )an pengel,laan 1$ )iiik

berakan pa)a * pilar penaalaksanaan 1$' yaiu: e)ukasi' erapi gii me)is'

laihan jasmani )an iner;ensi &armak,l,gis.

. Edu%as!

Tim kesehaan men)ampingi pasien )alam perubahan perilaku seha yang

memerlukan parisipasi aki& )ari pasien )an keluarga pasien. Upaya

e)ukasi )ilakukan se(ara k,mphrehensi& )an berupaya meningkakan

m,i;asi pasien unuk memiliki perilaku seha. Tujuan )ari e)ukasi

)iabees a)alah men)ukung usaha pasien penyan)ang )iabees unuk

mengeri perjalanan alami penyakinya )an pengel,laannya' mengenali

masalah kesehaan/k,mplikasi yang mungkin imbul se(ara )ini/saa

masih re;ersible' keaaan perilaku pemanauan )an pengel,laan penyaki

se(ara man)iri' )an perubahan perilaku/kebiasaan kesehaan yang

)iperlukan.

=)ukasi pa)a penyan)ang )iabees melipui pemanauan gluk,sa man)iri'

pera-aan kaki' keaaan pengunaan ,ba+,baan' berheni mer,k,k'

meningkakan aki&ias &isik' )an mengurangi asupan kal,ri )an )ie inggi

lemak.

2. Terap! !@! Med!sPrinsip pengauran makan pa)a penyan)ang )iabees yaiu makanan yang

seimbang' sesuai )engan kebuuhan kal,ri masing+masing in)i;i)u'

)engan memperhaikan keerauran ja)-al makan' jenis )an jumlah

makanan. K,mp,sisi makanan yang )ianjurkan er)iri )ari karb,hi)ra

*5C+5C' lemak %#C+%5C' pr,ein "#C+%#C' Narium kurang )ari g'

)an )ie (ukup sera sekiar %5g/hari.

13


14/25

. Lat!han 5as"an!

Laihan jasmani se(ara eraur +* kali seminggu' masing+masing selama

kurang lebih # meni. Laihan jasmani )ianjurkan yang bersi&a aer,bi(

seperi berjalan sanai' j,gging' bersepe)a )an berenang. Laihan jasmani

selain unuk menjaga kebugaran juga )apa menurunkan bera ba)an )an

meningkakan sensii&ias insulin.

;. Interens! 3ar"a%olo#!s

Terapi &armak,l,gis )iberikan bersama )engan peningkaan pengeahuan

pasien' pengauran makan )an laihan jasmani. Terapi &armak,l,gis er)iri

)ari ,ba ,ral )an benuk sunikan. >ba yang saa ini a)a anara lain :

a. Oat $!po#l!%e"!% Oral (O$O)

Pe"!8u se%res! !nsul!n:

1 Sul&,nilurea

• =&ek uama meningkakan sekresi insulin ,leh sel bea pankreas

• Pilihan uama unuk pasien bera ba)an n,rmal aau kurang

• Sul&,nilurea kerja panjang i)ak )ianjurkan pa)a ,rang ua'

gangguan &aal hai )an ginjal sera malnurisi

1


15/25

• $enurunkan resisensi insulin )engan meningkakan jumlah

pr,ein pengangku gluk,sa sehingga meningkakan ambilan

gluk,sa peri&er.

• Tia,li)in)i,n )ik,nrain)ikasikan pa)a gagal janung karena

meningkakan reensi (airan.

Pen#ha"at #lu%oneo#enes!s:

1 !iguani) 2$e&,rmin4.

• Selain menurunkan resisensi insulin' $e&,rmin juga

mengurangi pr,)uksi gluk,sa hai.

• $e&,rmin )ik,nrain)ikasikan pa)a gangguan &ungsi ginjal

)engan kreainin serum G "'5 mg/)L' gangguan &ungsi hai'

sera pasien )engan ke(en)erungan hip,ksemia seperi pa)a

sepsis

• $e&,rmin i)ak mempunyai e&ek samping hip,glikemia

seperi g,l,ngan sul&,nylurea.

• $e&,rmin mempunyai e&ek samping pa)a saluran (erna 2mual4

namun bisa )iaasi )engan pemberian sesu)ah makan.

Pen#ha"at #lu%os!dase al9a :

1 A(arb,se

• !ekerja )engan mengurangi abs,rbsi gluk,sa )i usus halus.

• A(arb,se juga i)ak mempunyai e&ek samping hip,glikemia

seperi g,l,ngan sul&,nilurea.

• A(arb,se mempunyai e&ek samping pa)a saluran (erna yaiu

kembung )an &laulens.

• Penghamba )ipepi)yl pepi)ase+* 21PP+*4

•


16/25

. Oat Sunt!%an

1 Insul!n

• Insulin kerja (epa

• Insulin kerja pen)ek • Insulin kerja menengah

• Insulin kerja panjang

• Insulin (ampuran eap

1 A#on!s LP14!n8ret!n "!"et!%

• !ekerja sebagai perangsang penglepasan insulin anpa

menimbulkan hip,glikemia' )an menghamba penglepasan

glukag,n

• Ti)ak meningkakan bera ba)an seperi insulin )an

sul&,nilurea

• =&ek samping anara lain gangguan saluran (erna seperi mual

munah

1engan memahami * pilar aa laksana 1$ ipe % ini' maka )apa

)ipahami bah-a yang menja)i )asar uama a)alah gaya hi)up seha

2 gluk,sa )arah

belum erken)ali maka )iberikan k,mbinasi % >6>. Unuk erapi

16


17/25

k,mbinasi harus )ipilih % >6> yang (ara kerja berbe)a' misalnya

g,l,ngan sul&,nilurea )an me&,rmin. !ila )engan 6> gluk,sa )arah belum erken)ali maka a)a % pilihan yaiu

yang perama 6> aau 6> bersama insulin basal. Hang )imaksu) )engan

insulin basal a)alah insulin kerja menengah aau kerja panjang' yang

)iberikan malam hari menjelang i)ur. !ila )engan (ara )iaas gluk,sa

)arah erap i)ak erken)ali maka pemberian >6> )ihenikan' )an

erapi beralih kepa)a insulin inensi&. Pa)a erapi insulin ini )iberikan

k,mbinasi insulin basal unuk mengen)alikan gluk,sa )arah puasa' )an

insulin kerja (epa aau kerja pen)ek unuk mengen)alikan gluk,sa

)arah pran)ial. K,mbinasi insulin basal )an pran)ial ini berbenuk

basal b,lus yang er)iri )ari " 0 basal )an 0 pran)ial. Alg,rima aa

laksana selengkapnya )apa )iliha pa)a gambar %.

17


18/25

a"ar 2. Al#or!t"a tatala%sana DM t!pe 2 tanpa de%o"pensas!

Tes hem,gl,bin erglik,silasi 2)isingka A"(4' merupakan (ara yang

)igunakan unuk menilai e&ek perubahan erapi 9+"% minggu

sebelumnya. Pemeriksaan ini )ianjurkan seiap bulan' aau minimal %

kali seahun.


19/25

a"ar . Al#or!t"a tatala%sanaan DM t!pe 2 erdasar%an has!l A8

. KITEIA PE,E,DALIA, DM

Unuk men(egah k,mplikasi kr,nik' )iperlukan pengen)alian 1$ yang baik yang merupakan sasaran erapi. 1iabees )inyaakan erken)ali baik bila ka)ar

gluk,sa )arah' A"( )an lipi) men(apai arge sasaran. Krieria lengkap )ari

keberhasilan pengen)alian 1$ ini )apa )iliha pa)a able %.

Met9or"!n dan DM t!pe 2

Sebagai salah sau ,ba hip,glikemik ,ral' me&,rmin mempunyai beberapa e&ek

erapi anara lain menurunkan ka)ar gluk,sa )arah melalui penghambaan

pr,)uksi gluk,sa hai )an menurunkan resisensi insulin khususnya )i hai )an

,,. $e&,rmin i)ak meningkakan ka)ar insulin plasma. $e&,rmin

menurunkan abs,rbsi gluk,sa )i usus )an meningkakan sensii;ias insulin

melalui e&ek penngkaan ambilan gluk,sa )i peri&er. Su)i+su)i in;i;, )an

19


20/25

in;ir, membukikan e&ek me&,rmin erha)ap &lui)iy membran palsma' plasi(iy

)ari resep,r )an ransp,rer' supresi )ari mitochondrial respiratory chain'

peningkaan insulin-stimulated receptor phosphorylation )an aki;ias ir,sine

kinase' simulasi ransl,kasi 6> ernyaa bukan

hanya ber&ungsi unuk ken)ali glikemik' eapi juga )apa memperbaiki )is&ungsi

en),el' hem,sasis' sress ,ksi)ai&' resisensi insulin' pr,&il lipi) )an re)isribusi

lemak. $e&,rmin erbuki )apa menurunkan bera ba)an' memperbaiki

sensii;ias insulin' )an mengurangi lemak ;is(eral. Pa)a pen)eria perlemakan

hai 2 fatty liver 4' )i)apakan perbaikan )engan penggunaan $e&,rmin. $e&,rmin

juga erbuki mempunyai e&ek pr,eki& erha)ap k,mplikasi makr,;askular.

Selain berperan )alam pr,eksi risik, kar)i,;askuler' su)i+su)i erbaru juga

men)apakan peranan neur,pr,eki& $e&,rmin )alam memperbaiki &ungsi sara&'

khususnya spatial memory function )an peranan pr,eksi $e&,rmin )alam

karsin,genesis. 1iabees ipe+% mempunyai risik, lebih inggi unuk erkena

berbagai ma(am kanker eruama kanker hai' pankreas' en),merium'

k,l,rekal' payu)ara' )an kan,ng kemih. !anyak su)i menunjukkan penurunan

insi)ens keganasan pa)a pasien yang menggunakan $e&,rmin.

Pe),man aalaksana )iabees mellius ipe+% yang erbaru )ari he Ameri(an

1iabees Ass,(iai,n/=ur,pean Ass,(iai,n &,r he Su)y ,& 1iabees

2A1A/=AS14 )an he Ameri(an Ass,(iai,n ,& 7lini(al=n),(rin,l,giss/Ameri(an 7,llege ,& =n),(rin,l,gy 2AA7=/A7=4

merek,men)asikan pemberian me&,rmin sebagai m,n,erapi lini perama.

Rek,men)asi ini eruama ber)asarkan e&ek me&,rmin )alam menurunkan

ka)ar gluk,sa )arah' harga relai& murah' e&ek samping lebih minimal )an i)ak

meningkakan bera ba)an. P,sisi $e&,rmin sebagai erapi lini perama juga

)iperkua ,leh he Unie) King),m Pr,spe(i;e 1iabees Su)y 2UKP1S4 yang

20


21/25

pa)a su)inya men)apakan pa)a kel,mp,k yang )iberi $e&,rmin erja)i

penurunan risik, m,ralias )an m,rbi)ias. UKP1S juga men)apakan e&ikasi

$e&,rmin seara )engan sul&,nylurea )alam mengen)alikan ka)ar gluk,sa

)arah. I, )kk )alam su)inya menyimpulkan bah-a me&,rmin juga e&eki& pa)a

pasien )engan bera ba)an n,rmal.

BAB III

PEMBA$ASA,

1iabees mellius ipe % merupakan suau kel,mp,k penyaki meab,li( )engan

karakerisik hiperglikemik yang erja)i karena kelainan sekresi insulin' kerja

insulin aau ke)uanya. 1iagn,sis klinis 1$ )iegakkan bila a)a gejala khas 1$

berupa p,liuria' p,li)ipsia' p,li&agia )an penurunan bera ba)an yang i)ak )apa

)ijelaskan penyebabnya. Jika er)apa gejala khas )an pemeriksaan


22/25

mana sau ahun yang lalu pasien su)ah pernah )i)iagn,sis serupa namun i)ak

erk,nr,l.

Pengel,laan pasien 1$ ipe % )apa )ilakukan )engan * pila penaalaksanaan

1$' yaiu : erapi n,n&armak,l,gi seperi e)ukasi' erapi gii )an laihan jasmani

F erapi &armak,l,gi )engan iner;ensi ,ba+,baan.

a. Terapi n,n&armak,l,gi 2e)ukasi' erapi gii )an laihan jasmani4

1$ ipe % umunya erja)i pa)a saa p,la gaya hi)up )an perilaku su)ah

erbenuk )engan mapan. Terapi n,n&armak,l,gi yang )apa )iberikan pa)a pasien ini berupa :

1 Pemahaman mengenai penyaki yang pasien )eria

1 Pengeahuan enang pemanau gluk,sa )arah man)iri. Pasien )isarankan

unuk ruin memeriksakan ka)ar gluk,sa )arahnya minimal " bulan

sekali )an 6bA"( iap bulan.

1 Pengeahuan mengenai an)a )an gejala hip,glikemi )an (ara

mengaaasinya

1 Pengeahuan mengenai kepauhan minum ,ba

1 Pengeahuan mengenai (ara+(ara pera-aan kaki unuk men(egah

erja)inya foot diabetic

1 Pengeahuan mengenai p,la makan' jenis+jenis makanan yang harus

)ihin)ari' )ikurangi )an )iperbanyak.

1 $,i;asi unuk pemeriksaan penunjang seperi =K


23/25

b. Terapi &armak,l,gis

Terapi armak,,gis pasa pasien 1$ )apa )iberikan erapi >ba 6ip,glikemik

>ral 2>6>4 )an aau insulin se(ara berahap. Pa)a pasien ini )iberikan erapi

>6> unggal/m,n,erapi yang mana merupakan ahap I pa)a penaalaksanaan

1$. Pilihan ,ba >6> yang )igunakan pa)a pasien ini a)alah g,l,ngan

penghamba gluk,ne,gensis' yaiu $e&,rmin. Pemlihn $e&,rmin )i)asarkan

pa)a pe),man aalaksana )iabees mellius ipe+% yang erbaru )ari he

Ameri(an 1iabees Ass,(iai,n/=ur,pean Ass,(iai,n &,r he Su)y ,&

1iabees 2A1A/=AS14 )an he Ameri(an Ass,(iai,n ,& 7lini(al

=n),(rin,l,giss/Ameri(an 7,llege ,& =n),(rin,l,gy 2AA7=/A7=4

merek,men)asikan pemberian me&,rmin sebagai m,n,erapi lini perama.

Rek,men)asi ini eruama ber)asarkan e&ek me&,rmin )alam menurunkan

ka)ar gluk,sa )arah' harga relai& murah' e&ek samping lebih minimal )an

i)ak meningkakan bera ba)an. P,sisi $e&,rmin sebagai erapi lini perama

juga )iperkua ,leh he Unie) King),m Pr,spe(i;e 1iabees Su)y

2UKP1S4 yang pa)a su)inya men)apakan pa)a kel,mp,k yang )iberi

$e&,rmin erja)i penurunan risik, m,ralias )an m,rbi)ias. UKP1S juga

men)apakan e&ikasi $e&,rmin seara )engan sul&,nylurea )alam

mengen)alikan ka)ar gluk,sa )arah. I, )kk )alam su)inya menyimpulkan

bah-a me&,rmin juga e&eki& pa)a pasien )engan bera ba)an n,rmal.

1,sis yang )iberikan sebagai erapi inisial a)alah 5##mg/"% jam )an ),sis

mainenan(e "5##+%55# mg/hari )ibagi )alam 9+"% jam )an i)ak b,leh lebih

)ari %55#mg/hari. Sehingga pa)a pasien ini )iberiak erpai me&,rmin %05##mg/hari selama %+ bulan. !ila %+ bulan i)ak men(apai arge )apa

)iperimbangkan erapi >6> k,mbinasi.

23


24/25

BAB I

KESIMPULA,

Pa)a kasus ini pasien )iagn,sis 1iabees $elius Tipe % )i)apakan )ari

anamnesis' pemeriksaan &isik )an pemeriksaan penunjang. !er)asarkan alg,rima

penaalaksanaan 1iabees $elius Tipe %' pasien )iberikan erapi $e&,rmin

%05##mg yang akan )ipanau seelah %+bulan erapi.

1iabees mellius ipe+% masih merupakan masalah kesehaan yang pening'

khususnya karena k,mplikasi kr,nik yang )iimbulkannya. Taalaksana )iabees

mellius ipe+% bukan hanya )iujukan pa)a ken)ali glikemik' eapi juga erha)ap

pr,eksi k,mplikasi kar)i,;askuler. $e&,rmin merupakan ,ba hip,glikemik lini

perama unuk )iabees mellius ipe+%' karena )isamping erbuki e&eki& )alam

ken)ali glikemik' $e&,rmin juga erbuki mempunyai e&ek pr,eki& erha)ap

k,mplikasi kar)i,;askuler' )isamping masih mempunyai banyak e&ek p,sii&

lainnya yang sebagian masih )alam ahap peneliian.

24


25/25

DA3TA PUSTAKA

Perkumpulan =n),krin,l,gi In),nesia. Konsensus pengelolaan dan pencegahan

diabetes melitus tipe 2 di Indonesia %#"". hlm.*+"#' "5+%D

Ameri(an 1iabees Ass,(iai,n. !iagnosis And "lassification Of !iabetes #ellitus.

1iabees 7are %#""F*:s%+D.

Suy,n, S. !iabetes melitus di Indonesia. 1alam : Su),y, A' Sey,ha)i !' Al-i I'

Sima)ibraa $' Seiai S. !uku Ajar Ilmu Penyaki 1alam. =)isi *.

Jakara: Pusa Penerbian 1eparemen Ilmu Penyaki 1alam 8KUIF %##.

hlm."9*+9

Cr Puskes Inship

Documents