Contoh Preskas Kalazion

BAB IISTATUS PASIENI. IDENTITASNama: Tn. AUmur : 30 tahunJenis Kelamin : laki-lakiSuku : JawaKewarganegaraan : IndonesiaAgama : IslamPekeraan : !uru "atematikaAlamat : Sragen Tengah# SragenTgl $emeriksaan : %& No'em(er &0%)No. *": 0%&+,,0-II. ANAMNESISA. Keluhan utama : (enolan di kelo$ak mata kiriB. Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang ke $olimata dengan keluhan terda$at (enolan di matase(elah kiri (agian (awah. .enolan dirasakan $ertama kali mun/ul seak 3(ulan 0ang lalu. Namun semakin mem(esar selama3 hari setelah hari ra0aidul 1itri kemudiantidakmem(esar sam$ai tiga(ulanini. Karenadirasatidakmenim(ulkann0eri ataukeluhanlainmaka di(iarkanoleh$asienhingga3(ulan(ulanterakhir. .enolanterse(ut tidakn0eri. Pandanganka(ur 2-3# mual-muntah 2-3#matasilau 2-3# mata merah 2-3# n0eri mata 2-3#gatak $ada mata 2-3# demam 2-3# nro/os 2-3# (lo(ok 2-3.Pasien han0a mema$arkan mata kirin0a selalu merah ketika ha(is(erenang setelah ada (enolan terse(ut. Pasien mengaku tidak (an0ak makan(erlemak# $asien uga mengaku tidak ada anggota keluarga 0ang memiliki(enolandimata. Pasientidaksedangmengkonsumsi o(at-o(atansteroidatau sema/amn0a.Riwayat Penyakit Dahulu%. *iwa0at hi$ertensi : disangkal&. *iwa0at ken/ing manis : disangkal3. *iwa0at alergi o(at dan makanan: disangkal). *iwa0at ka/amata : disangkalC. Riwayat Penyakit Keluarga%. *iwa0at hi$ertensi : disangkal&. *iwa0at ken/ing manis : disangkal3. *iwa0at alergi o(at dan makanan: disangkal). *iwa0at ka/amata : disangkalD. Kesimulan AnamnesisIII. PEMERIKSAAN !ISIKA. Kesan umumKeadaan umum (aik# /om$os mentis# gi4i kesan /uku$B. "ital SignT5 : %&06,0 mm7g7* : -086m** : %, 86mT: 39.:0;C. Pemeriksaan su#yekti$ %D %SA. "isus Sentralis&. "isus sentralis 'auh969 969a. $inhole 5ilakukan 5ilakukan(. koreksi Tidak dilakukan Tidak dilakukan(. "isus sentralis )ekatTidak dilakukan Tidak dilakukan%D %SPr*ses Sum(atan Sum(atan +*kalisasi - Pal$e(ra In1erior'ersi $al$e(ramungkin menam$akkan kelenar mei(om 0ang (erdilatasi.*iwa0at (le1aritits# hordeolumdan $en0um(atan s$ontan0ang teradi$ada saluran kelenar "ei(om men0e(a(kan teradin0a sum(atan $adadrainasenormal kelenar"ei(om. Sum(atan$adadrainasenormal kelenar"ei(ommen0e(a(kan teradin0a $enum$ukkan sekresi kelenar "ei(om.Penum$ukkan sekresi terse(ut akan menim(ulkan teradin0a reaksiin1lamasi6$eradangan $ada kelenar "ei(om sehingga tim(ul aringangranulasi6 aringan ikat dan hialin dan $eradangan kronis $ada kelenar"ei(om0angdise(ut dengankala4ion. "asa0angter(entukdari aringangranulasi terse(ut tam$ak se(agai nodul $ada kelo$ak mata 0ang tidak n0eri#tera(a keras dan ter1iksir $ada tarus.!.Mani$estasi Klinis/%. .enolan $ada kelo$aka mata# tidak hi$eremis dan tidak ada n0eri tekan.&. Pseudo$tosis3. Kadang-kadang mengaki(atkan $eru(ahan (entuk (ola mata aki(attekanann0a sehingga teradi kelainan re1raksi $ada mata terse(ut.). Pada anak muda da$at dia(so(si s$ontan. 0.Penegakan Diagn*sis&>(>.>/5iagnosaditegakkan(erdasarkangealadanhasil $emeriksaankelo$akmata. Kadang saluran kelenar "ei(om (isa tersum(at oleh suatu kanker kulit#untuk memastikan hal ini maka $erlu dilakukan $emeriksaan(io$si. Pemeriksaan histo$atologi dilakukan (ila kala4ion teradi (erulang kalisehingga di/urigai keganasan.a. Pemeriksaan 1isikPemeriksaan 0ang umum dilakukan $ada $asien dengan kala4ion adalah$emeriksaan 1isik $ada kelo$ak mata $asien.Ineksi < $ada $emeriksaan se/ra ins$eksi da$at dilihat adan0a nodul $adakelo$ak mata atas atau (awah# dimana nodul menonol ke arahkonungti'a dantam$ak adan0a daerah(erwarna kemerahan$ada $al$e(ra (agian dalam.Palasi < $ada $emeriksaan se/ara $al$asi da$at ditemukan adan0a masa0ang keras dan ter1iksasi $ada tarsus.(.Pemeriksaan 7isto$atologi. Pemeriksaan histo$atologi dilakukan (ilakala4ion teradi (erulang kalisehingga di/urigai keganasan/.Pemeriksaan Tonogra1iUntuk mengetahui a$akah teradi $eningkatan tekanan intra okuler 2TI(>->.Kala4ion 0ang ke/il dan tan$a disertai n0eri da$at dia(aikan. Pengo(atanse/ara konser'ati1 se$erti $emiatan $ada $al$e(ra# kom$res hangat# dansteroid to$ikal ringan (iasan0a da$at (erhasil dengan (aik. Pada se(agian (esarkasus# $em(edahan han0a dilakukan (ila $engo(atan selama (erminggu-minggu tidak mem(uahkan hasil.Se(agian (esar kala4ion (erhu(ungan dengan kala4ion lain 0ang (erlokasidi (agian 0ang le(ih dalam dari $al$e(ra. Isi dari kala4ion marginalis murniakanmen0atu(ila&(uahka$asdidorongkearahte$i $al$e(radari keduasisin0a. Jika isi kala4ion tidak da$at dikeluarkan# lakukan insisi distal kala4iondan isin0a dikerok.Penatalaksanaan dari kala4ion terin1eksi 2misaln0a hordeoluminterna3meli$uti $emanasan# serta anti(iotik to$ikal dan atau sistemik. Pada (e(era$akasus mungkin di$erlukan insisi dan drainase. Cang dikeluarkan han0alah $us#kuretase atau kerokan 0ang (erle(ihan da$at mem$erluas in1eksi denganrusakn0a aringan. Steriod to$ikal di$erlukan untuk men/egah teradin0a reaksi$eradangan kronis 0ang da$at menim(ulkan sikatrik."engingat kala4ion adalah $eradangan# maka tera$in0a (ersi1at anti$eradangan. %3 "enggunakan kom$res hangat selama kira-kira %: menit# &-) kali sehariPenanganankonser'ati1 kala4ionadalahdengankom$res air hangat %:menit 2) kali sehari3. le(ih dari :0D kala4ion sem(uh dengan $engo(atankonser'ati1. ksisi kala4ion. Jika $erlu# (uatlah insisi 'ertikal $ada $ermukaankonungti'a $al$e(ra. Untuk kala4ion 0ang ke/il# lakukan kuretase $adagranuloma in1lamasi $ada kelo$ak mata. Untuk kala4ion 0ang (esar# irisgranuloma untuk di(uang seluruhn0a ;auter atau $em(uangan kelenarmei(om20ang(iasa dilakukan3. Untukkala4ion0angmenonol kekulit# insisi $ermukaankulit se/arahorisontal le(ihseringdilakukandari$adalewat konungti'auntuk$em(uanganseluruharingan0angmengalami in1lamasi.0am#ar -. Eksisi1(. >skokleasi Kala4ion. Terle(ih dahulumata ditetes dengan anestesito$ikal $entokain.