Clase apendicitis

APENDICE Apéndice normal Apendicítitis Tumores del Apéndice Terapéutica de la Apendícitis

POSICION del APENDICEPOSICION del APENDICE

APENDICE HALLAZGO TACAPENDICE HALLAZGO TAC

EVOLUCION APENDICITISEVOLUCION APENDICITIS

Inicialmente obstrucciónInicialmente obstrucción Más tarde dilatación y necrosis de la paredMás tarde dilatación y necrosis de la pared

Finalmente perforación Finalmente perforación

EVOLUCION EVOLUCION

Apendicitis aguda no perforada.Apendicitis aguda no perforada.

Apendicitis aguda perforada.Apendicitis aguda perforada.

Con peritonitis local o flemón= Con peritonitis local o flemón= PlastrónPlastrón

Con absceso localizado= PlastrónCon absceso localizado= Plastrón

Con peritonitis difusa.Con peritonitis difusa.

APENDICE CON GASAPENDICE CON GAS((muy rara vez el apéndice no es muy rara vez el apéndice no es

normal)normal)97% fueron NORMALES97% fueron NORMALES

SI SE OPACIFICA LA LUZ APENDICULAR CON

CONTRASTE ORAL

NO HAY APENDICITIS

CONTRASTE ORAL APENDICE OPACIFICADA

REFUERZO POST-CONTRASTE

INFLAMACION REFUERZOINFLAMACION REFUERZOAp. NORMAL Ap. Ap. NORMAL Ap.

PATOLOGICAPATOLOGICA REFUERZO PERO SIN REFUERZO PERO SIN

PERFORACIÓNPERFORACIÓN

REFUERZO sin perforaciónREFUERZO sin perforación

ESTRATIFICACIÓNESTRATIFICACIÓN= = signo especificosigno especifico

SIGNOS de PERFORACIONSIGNOS de PERFORACION

PERFORACION Defect in Enhancing

SIGNOS de PERFORACIONSIGNOS de PERFORACION Phlegmon Abscess Extraluminal appendicolith / gas

ECOGRAFIAECOGRAFIA

Apendicitis aguda en la infancia

1 Después de los 3 años de edad, es la causa más frecuente de abdomen agudo.

2 Es un proceso más rápido que en el adulto, evoluciona con mayor frecuencia hacia la perforación y peritonitis

3 Dolor al comienzo periumbilical luego FID

Apendicitis aguda en adultos

1 Paciente de más de 50 años el cuadro clínico es de molestias abdominales vagas.

2 En un número elevado de pacientes NO hay dolor en FID con poca defensa abdominal y escasa fiebre.

3 Tener presente posibilidad de patología tumoral asociada.

TUMORES DEL APENDICETUMORES DEL APENDICE

Mucinous Epithelial NeoplasmsMUCOCELES

Quísticos / Asintomáticos aunque pueden Quísticos / Asintomáticos aunque pueden obstruir apéndice y ocasionar apendicitis.obstruir apéndice y ocasionar apendicitis.

COMPLICACION T. COMPLICACION T. MUCINOSOS MUCINOSOS Mucinous

adenocarcinomaAPENDICITIS

OTRA COMPLICACION Pseudomyxoma Peritonei

(Non Mucinous)

COLONIC TYPECARCINOIDE Y GLOBET CELL

LYMPHOMA

Colonic-type Epithelial Neoplasms

(infiltra planos grasos adyacentes)

CARCINOIDE/GLOBET CELLCARCINOIDE/GLOBET CELL(compromiso circunferencial)(compromiso circunferencial)

LINFOMALINFOMA(engrosamiento difuso)(engrosamiento difuso)

TERAPEUTICA

CIRUGIA ELECTIVA = INTERVAL APPENDICECTOMY