LA CINEMÁTICA EN EL TRAUMA Prof. Dr. Luis del Rio Diez Jefe del Servicio de Cirugía General HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ CURSO DE CIRUGÍA “DR. RODOLFO VERRONE” “TRAUMA PARA PRINCIPIANTES”
CINEMÁTICA EN EL TRAUMA PRIMERA PARTE PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
Jan 16, 2017
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LA CINEMÁTICA EN EL TRAUMA
Prof. Dr. Luis del Rio DiezJefe del Servicio de Cirugía General
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ
CURSO DE CIRUGÍA “DR. RODOLFO VERRONE”“TRAUMA PARA PRINCIPIANTES”
CURSOS DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE
ROSARIO, DR. CLEMENTE ÁLVAREZ
SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL. H.E.C.A.
CINEMÁTICA EN EL TRAUMA
Prof. Dr. Luis del Rio DiezJefe del Servicio de Cirugía General
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ
CINEMÁTICA EN EL TRAUMA
Prof. Dr. Luis del Rio DiezJefe del Servicio de Cirugía General
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ
PRIMERA PARTE
MIREMOS ATENTAMENTE LAS
IMÁGENES QUE VEREMOS A
CONTINUACIÓN
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
¿QUÉ TIENEN EN COMÚN TODOS
ESTOS EVENTOS?¿QUIÉN SE ENCARGA DE
ESTUDIARLOS?
La energía puede ser:
ENERGÍA TÉRMICA,ELÉCTRICA,QUÍMICA,MECÁNICA, CINÉTICA, O DE MOVIMIENTO,
RADIANTE.
EN EN TODOSTODOS SE SE LIBERÓLIBERÓENERGÍAENERGÍA
EN EN TODOSTODOS SE SE LIBERÓLIBERÓENERGÍAENERGÍA
¿QUÉ TIENEN EN COMÚN TODOS ESTOS EVENTOS?
¿QUIÉN SE ENCARGA DE
ESTUDIARLOS?
LA CINEMÁTICA
UN PEQUEÑO REPASO DE ALGUNOS GRANDES
CONCEPTOS
ATENCIÓN DEL PACIENTE TRAUMATIZADO
EN LA ESCENA - (Terreno)- P.H. EN EL TRASLADO- P.H.
EN EL HOSPITAL - I.H. S.R. / O.R. / E.R. / E.D.S.R. / O.R. / E.R. / E.D.
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CURVA TRIMODAL DE MORTALIDADCURVA TRIMODAL DE MORTALIDADCURVA TRIMODAL DE MORTALIDADCURVA TRIMODAL DE MORTALIDAD
En la escena o en ruta
Guardia o quirófano
Tardía
E.R.E.R.U.T.I.U.T.I.
P.H.P.H.
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UNA EVALUACIÓN INICIAL ADECUADA, ES LA PIEZA
FUNDAMENTAL EN EL CUIDADO DEL PACIENTE
Y EL PUNTO DE PARTIDA PARA LA TOMA DE DECISIONES.
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EVALUACIÓN EN TRAUMAEVALUACIÓN EN TRAUMALA EVALUACIÓN ES UN ARTE
ESCUCHAR
MIRAR
SENTIR
PENSAR
LA EVALUACIÓN ES UN ARTE
ESCUCHAR
MIRAR
SENTIR
PENSAR !!!EL QUE NO SABE LO QUE BUSCA, NO RECONOCE LO
QUE ENCUENTRA¡¡¡¡Prof. Dr. Luis del Rio Diez
EN LA EVALUACIÓN SE DEBEN DETECTAR, DIAGNOSTICAR, TRATAR Y CORREGIR PRECOZMENTE, AQUELLAS CONDICIONES QUE PONEN EN
RIESGO LA VIDA DEL PACIENTE, CON UNA URGENTE INTERVENCIÓN
QUE VA EN PARALELO A LAS MANIOBRAS DE RESUCITACIÓN.
EVALUACIÓN PRIMARIA
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LA EVALUACIÓN INICIAL DETERMINA LA CONDICIÓN GENERAL DEL PACIENTE.
(FUNCIONES VITALES – RESPIRACIÓN – OXIGENACIÓN –CIRCULACIÓN – ESTADO NEUROLÓGICO)
SE PRACTICA EN LA ESCENA – ETAPA P.H.
LA EVALUACIÓN SECUNDARIA, ES MAS DETALLADA Y DE CABEZA A PIES. BUSCA
AQUELLAS LESIONES QUE NO PONEN EN PELIGRO LA VIDA DEL PACIENTE.
SE HARÁ SÓLO SI EL TIEMPO LO PERMITE EN LA ESCENA, A MENUDO EN EL TRANSPORTE Y
MAYORITARIAMENTE EN LA ETAPA INTRAHOSPITALARIA.
EL A.B.C. ….D.E.
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LOS PACIENTES CRÍTICOS NO DEBEN PERMANECER EN LA ESCENA,
MÁS ALLÁ DE LONECESARIO PARA ESTABILIZARLOS Y
LUEGO TRASLADARLOS, EXCEPTO QUE ESTÉN ATRAPADOS O
EXISTAN OTRASCOMPLICACIONES QUE EVITEN SU
TRASLADO PRECOZ.
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EL PACIENTE INDICADO,
AL LUGAR APROPIADO,
EN EL TIEMPO ADECUADO.
UNA CORRECTA EVALUACIÓN NOS PERMITIRÁ TRASLADAR:
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TODOS ÉSTOS PASOS DEBEN SER EJECUTADOS EFICAZ Y EFICIENTEMENTE, CON EL
OBJETIVO DE MINIMIZAR EL TIEMPO OCUPADO EN LA ESCENA, Y POR ELLO LA
IMPORTANCIA DE SU“PROTOCOLIZACIÓN”.
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PROTOCOLOS / NORMASPROTOCOLOS / NORMASPARA EL TRAUMA:• P.H.T.L.S. - N.A.E.M.T. - C.O.T. - A.C.S.• B.T.L.S.• A.T.L.S. - C.O.T. - A.C.S.• P.A.L.S. - A.I.T.P.PARA EL PACIENTE CRITICO:• R.C.P.C. BÁSICO Y AVANZADO /NEO• A.C.L.S. - A.H.A.• F.C.C.S. - S.C.C.M.• A.M.L.S. / A.L.S.
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CURVA TRIMODAL DE MORTALIDADCURVA TRIMODAL DE MORTALIDADCURVA TRIMODAL DE MORTALIDADCURVA TRIMODAL DE MORTALIDAD
En la escena o en ruta
Guardia o quirófano
Tardía
E.R.E.R.U.T.I.U.T.I.
P.H.P.H.
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MUERTE POR TRAUMA MUERTE POR TRAUMA --CURVA TRIMODALCURVA TRIMODAL
•• PRIMER PICOPRIMER PICOLESIONES DE HEMISFERIOS O TRONCO CEREBRALLESIONES MEDULARES ALTASLESIONES DE AORTA O GRANDES VASOS
•• SEGUNDO PICOSEGUNDO PICOHEMATOMAS EXTRA O SUBDURALESHEMOTORAX / NEUMOTÓRAXHEMOPERITONEOSHEMATOMAS RETROPERITONEALES
•• TERCER PICOTERCER PICOSEPSIS D.O.M. / F.O.M.
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MUERTES PRE HOSPITALARIAS
•• T.E.C. Y LESIONES MEDULARES ALTAS T.E.C. Y LESIONES MEDULARES ALTAS --50 A 55 % DE LAS MUERTES50 A 55 % DE LAS MUERTES
•• HIPOVOLEMIA: HEMOTÓRAX, HIPOVOLEMIA: HEMOTÓRAX, HEMOPERITONEOS HEMOPERITONEOS -- LESIONES LESIONES DE PELVIS DE PELVIS -- 30 A 40 % DE LAS MUERTES30 A 40 % DE LAS MUERTES
•• HIPOXIA: OBSTRUCCIÓN DE V.A.S. HIPOXIA: OBSTRUCCIÓN DE V.A.S. --NEUMOTÓRAX S/HP. NEUMOTÓRAX S/HP. -- 10 A 15% DE LAS MUERTES.10 A 15% DE LAS MUERTES.
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MUERTES PRE HOSPITALARIAS I
T.E.C. Y LESIONEST.E.C. Y LESIONESMEDULARES ALTASMEDULARES ALTAS
50 A 55 % DE LAS MUERTES50 A 55 % DE LAS MUERTES
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MUERTES PRE HOSPITALARIAS II
HIPOVOLEMIAHIPOVOLEMIA::HEMOTÓRAX, HEMOPERITONEOS HEMOTÓRAX, HEMOPERITONEOS
LESIONES DE PELVISLESIONES DE PELVIS30 A 40 % DE LAS MUERTES30 A 40 % DE LAS MUERTES
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MUERTES PRE HOSPITALARIAS III
HIPOXIAHIPOXIAOBSTRUCCIÓN DE V.A.S.OBSTRUCCIÓN DE V.A.S.
NEUMOTÓRAX S/HP. NEUMOTÓRAX S/HP. 10 A 15% DE LAS MUERTES.
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EL FACTOR TIEMPO EN TRAUMA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
EL FACTOR TIEMPO EN TRAUMA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
R. ADAMS COWLEY (25 JULIO 1917 A 27 OCTUBRE 1991)"PADRE DE LA MEDICINA TRAUMA"
R. ADAMS COWLEY (25 JULIO 1917 A 27 OCTUBRE 1991)"PADRE DE LA MEDICINA TRAUMA"
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
R. A. COWLEY, M.D. (MARYLAND) , ESTABLECIÓ QUE EL TIEMPO TRANSCURRIDO ENTRE LA OCURRENCIA DE LA
INJURIA Y LOS CUIDADOS DEFINITIVOS ES CRÍTICO.
DURANTE ESTE PERÍODO, SE PRODUCE UNA INADECUADA PERFUSIÓN Y OXIGENACIÓN
TISULAR (HABITUALMENTE POR HIPOVOLEMIA).
SI EL SANGRADO O LA HIPOXIA NO SON CONTROLADOS Y LA PERFUSIÓN Y OXIGENACIÓN
TISULAR NO SE RESTABLECEN DENTRO DE LA HORA DE PRODUCIDA LA LESIÓN, LAS OPORTUNIDADES
DE SOBREVIDA DEL PACIENTE DISMINUYEN.
A ÉSTE PERÍODO DE 60 MINUTOS SE LO HADENOMINADO:
“LA HORA DORADA DEL TRAUMA”
Prof
. Dr.
Luis
del R
io Di
ez
LA HORA DORADA
“LA HORA DORADA”UN PACIENTE GRAVEMENTE LESIONADO TENDRÁ LA MEJOR PROBABILIDAD DE
SOBREVIVIR SI RECIBE EL TRATAMIENTO ADECUAD, DENTRO DEL
TIEMPO DE UNA HORA DE HABER SUFRIDO LA LESIÓN.
EVALUACIÓNEVALUACIÓNEVALUACIÓNEVALUACIÓN
HORA DE ORO:HORA DE ORO: 10 MINUTOS DE PLATINO
TRANSPORTE
SALA DE GUARDIA (E.R./E.D.)
QUIRÓFANO (O.R.)Prof. Dr. Luis del Rio Diez
10
TRAUMA: UNA MUERTE ANUNCIADATRAUMA: UNA MUERTE ANUNCIADA
LOS LOS 10 MINUTOS10 MINUTOSDE PLATINODE PLATINO
LALAHORA DE OROHORA DE ORO
LA IMPORTANCIA DEL FACTOR TIEMPO EN EL TRAUMALA IMPORTANCIA DEL FACTOR TIEMPO EN EL TRAUMAProf. Dr. Luis del Rio Diez
“LOS 10 MINUTOS DE PLATINO”
EL TIEMPO MÁXIMO, INCLUIDO EN LA HORA DORADA, QUE EL EQUIPO DE ATENCIÓN PRE HOSPITALARIA DEBE
TOMAR PARA REALIZAR ACTIVIDADES EN LA ESCENA EN PACIENTES SEVERAMENTE LESIONADOS.
CURVA TRIMODAL DE MORTALIDADCURVA TRIMODAL DE MORTALIDADCURVA TRIMODAL DE MORTALIDADCURVA TRIMODAL DE MORTALIDAD
En la escena o en ruta
Guardia o quirófano
Tardía
E.R.E.R.
U.T.I.U.T.I.
P.H.P.H.
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“PERIODO DE ORO”
PRIMERA Y SEGUNDA HORA
EVALUACIÓNEVALUACIÓNLA EVALUACIÓN ES UN ARTE
ESCUCHAR
MIRAR
SENTIR
PENSAR
LA EVALUACIÓN ES UN ARTE
ESCUCHAR
MIRAR
SENTIR
PENSAR !!!EL QUE NO SABE LO QUE
BUSCA, NO RECONOCE LO QUE ENCUENTRA¡¡¡¡
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EVALUACIÓNEVALUACIÓN EVALUACIÓN PRE-PACIENTE: EVALUACIÓN PRE-PACIENTE:
SEGURIDAD ESCENA SITUACIÓN RECURSOS
EVALUACIÓN PACIENTE: EVALUACIÓN PACIENTE:
PRIMARIA: 1. GLOBAL - 15 SEG – NOC (NIVEL DE CONCIENCIA)
LATE, RESPIRA?
2. EN PROFUNDIDAD - 3`- ABC
RESUCITACIÓN – R.C.P.C. (RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR CEREBRAL)
CLASIFICACIÓN - TRIAGEProf. Dr. Luis del Rio Diez
EVALUACIÓN INICIALEVALUACIÓN INICIAL HISTORIA DEL EVENTO
MECANISMO LESIONAL
EVALUACIÓN Y RESUCITACIÓN
HISTORIA CLÍNICA
HISTORIA DEL EVENTO
MECANISMO LESIONAL
EVALUACIÓN Y RESUCITACIÓN
HISTORIA CLÍNICA
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PROTOCOLOS / NORMASPROTOCOLOS / NORMASPARA EL TRAUMA:PARA EL TRAUMA:•• P.H.T.L.S P.H.T.L.S -- N.A.E.M.T. N.A.E.M.T. -- COT COT -- A.C.S.A.C.S.•• B.T.L.S.B.T.L.S.•• A.T.L.S. A.T.L.S. -- C.O.T. C.O.T. -- A.C.S.A.C.S.•• P.A.L.S. P.A.L.S. -- A.I.T.P.A.I.T.P.PARA EL PACIENTE CRITICO:PARA EL PACIENTE CRITICO:•• R.C.P.C. BÁSICO Y AVANZADO /NEOR.C.P.C. BÁSICO Y AVANZADO /NEO•• A.C.L.S. A.C.L.S. -- A.H.A.A.H.A.•• F.C.C.S. F.C.C.S. -- S.C.C.M.S.C.C.M.•• A.M.L.S. / A.L.SA.M.L.S. / A.L.S
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
CINEMÁTICA EN TRAUMA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
OBJETIVOSOBJETIVOSOBJETIVOSOBJETIVOSAl finalizar esta charla deberíamos estar en condiciones de:Al finalizar esta charla deberíamos estar en condiciones de:
• Reconocer cuales son las FUERZAS QUE AFECTAN EL MOVIMIENTO.
•• Implementar el análisis matemático a los Implementar el análisis matemático a los accidentes, para el accidentes, para el INCREMENTO DEL ÍNDICE DE INCREMENTO DEL ÍNDICE DE SOSPECHA.SOSPECHA.
•• Conocer los MOVIMIENTOS QUE TIENEN LUGAR EN Conocer los MOVIMIENTOS QUE TIENEN LUGAR EN UN CUERPO EN EL MOMENTO DE UNA COLISIÓN.UN CUERPO EN EL MOMENTO DE UNA COLISIÓN.
Al finalizar esta charla deberíamos estar en condiciones de:Al finalizar esta charla deberíamos estar en condiciones de:
• Reconocer cuales son las FUERZAS QUE AFECTAN EL MOVIMIENTO.
•• Implementar el análisis matemático a los Implementar el análisis matemático a los accidentes, para el accidentes, para el INCREMENTO DEL ÍNDICE DE INCREMENTO DEL ÍNDICE DE SOSPECHA.SOSPECHA.
•• Conocer los MOVIMIENTOS QUE TIENEN LUGAR EN Conocer los MOVIMIENTOS QUE TIENEN LUGAR EN UN CUERPO EN EL MOMENTO DE UNA COLISIÓN.UN CUERPO EN EL MOMENTO DE UNA COLISIÓN.
¿QUÉ ES LA CINEMÁTICA DEL TRAUMA?
REPRESENTA EL COMIENZO DEL DIAGNÓSTICO EN EL POLITRAUMATIZADO
CINEMÁTICACINEMÁTICADEFINICIÓNDEFINICIÓN::
ES LA RAMA DE LA FÍSICA QUE ESTUDIA ELMOVIMIENTO DE LOS CUERPOS.
CINEMÁTICACINEMÁTICA DELDEL TRAUMATRAUMA::APLICACIÓN DE LA CINEMÁTICA AL ESTUDIO
DE LAS LESIONES PRODUCIDAS POR “TRAUMA”. REALIZA EL ESTUDIO DE LA
ENERGÍA Y COMO ESTA AFECTA AL ORGANISMO LESIONADO.
•• ElEl estudioestudio deldel movimientomovimiento dede loslos cuerposcuerpos nosnosaumentaaumenta elel ÍNDICEÍNDICE DEDE SOSPECHASOSPECHA enen lala atenciónatencióndede unun accidenteaccidente oo eventoevento dondedonde lala energíaenergía aaocasionadoocasionado dañodaño..
•• PorPor taltal razónrazón eses indispensableindispensable conocerconocer elelmovimientomovimiento yy laslas energíasenergías queque lolo ocasionanocasionan yycomocomo estasestas afectanafectan elel cuerpocuerpo..
•• Este concepto es clave en el Este concepto es clave en el momento de salvar una vida.momento de salvar una vida.
CONOCER EL MECANISMO DEL
TRAUMA A TRAVÉS DE LA
CINEMÁTICA, PERMITE INFERIR
CUALES SON LAS POTENCIALES
LESIONES QUE DEBO BUSCAR Y
RECONOCER.
AUMENTAR EL “ÍNDICE DE SOSPECHA”
Cinemática Es el estudio de las fuerzas
aplicadas sobre el organismo, y comoestas, generan los mecanismos delesión. Siendo estos, los responsablesde la gravedad de las lesioneshalladas, en víctimas por trauma.
Adaptado del Dr. Osvaldo Rois
Es el proceso de analizar Es el proceso de analizar un un EVENTO TRAUMÁTICO EVENTO TRAUMÁTICO y y determinar las lesiones determinar las lesiones potenciales, provocadas potenciales, provocadas
por las fuerzas y por las fuerzas y movimientos involucrados.movimientos involucrados.
CINEMÁTICACINEMÁTICA
HISTORIA DEL PACIENTE TRAUMATIZADO
PRE TRAUMÁTICAS Ingesta de Drogas Patología previa
INCIDENTE TRAUMÁTICO Tipo de Evento Intercambio de energía Objeto del trauma
“EVALUACIÓN DE LAS PRIORIDADES”
Antes de comenzar… EVALUACIÓN DEL ESCENARIO
La escena con frecuencia puede proveernos deinformación sobre el mecanismo de lesión, de la situaciónprevia del incidente y el grado de seguridad personal.
EVALUACIÓN DE LA ESCENA SEGURIDAD Pacientes y Auxiliares
ESCENA Personas y fuerzas involucradas Grado y tipo de daño
SITUACIÓN ¿Qué? ¿Cómo? ¿Quién? ¿Por qué?
1. CONCEPTOS GENERALES2. PRINCIPIOS FUNDAMENTALES3. LEYES DE LA ENERGÍA4. CAMBIOS DE FORMA Y DIRECCIÓN DE LA ENERGÍA5. LEYES DE LA TERMODINÁMICA6. INERCIA7. ACELERACIÓN 8. DESACELERACIÓN9. MASA10. VELOCIDAD11. LEYES DE NEWTON
CINEMÁTICA ¿QUE DEBEMOS SABER?
CONOCER LOS TÉRMINOS UTILIZADOS
ACELERACIÓNFUERZA MASATENSIÓNESTRÉSPESOVELOCIDAD
La energía puede ser:
• ENERGÍA CINÉTICA, O DE MOVIMIENTO,• ENERGÍA TÉRMICA,• ELÉCTRICA,• QUÍMICA,• MECÁNICA• RADIANTE.
ENERGÍAENERGÍAENERGÍAENERGÍA
PERO, LA ENERGÍA PUEDE CAMBIAR DE
FORMAS Y PUEDE SER TRANSFERIDA
LA ENERGÍA NO PUEDE SER CREADA
LA ENERGÍA NO PUEDE SER DESTRUIDA.
LA ENERGÍA NO PUEDE SER CREADA
LA ENERGÍA NO PUEDE SER DESTRUIDA.
LEYLEY DE LA CONSERVACIÓN DE DE LA CONSERVACIÓN DE LA ENERGÍALA ENERGÍA
LEYLEY DE LA CONSERVACIÓN DE DE LA CONSERVACIÓN DE LA ENERGÍALA ENERGÍA
LEYESLEYES
LA ENERGÍA SE TRASMITE EN LÍNEA RECTA, A MENOS QUE SEA DESVIADA.
LA ENERGÍA QUE SE TRASMITE A TRAVÉS DEL CUERPO GENERALMENTE SE VE INTERRUMPIDA.
LA ENERGÍA NO SE CREA NI SE DESTRUYE, SOLO SE TRANSFORMA:
Mecánica ENERGÍA DEL MOVIMIENTOTérmicaEléctricaQuímica
LA ENERGÍA CAMBIA DE FORMA Y DIRECCIÓN
PRIMERA LEY DE LA TERMODINÁMICA
LA ENERGÍA NO SE CREA NI SE DESTRUYE…. SOLO
SE TRANSFORMA
CINEMATICACINEMATICA
ISAAC NEWTON (1642-1727). FÍSICO, FILÓSOFO, TEÓLOGO, INVENTOR, ALQUIMISTA Y MATEMÁTICO INGLÉS
Primera Ley de NewtonPrimera Ley de NewtonUn cuerpo en reposo permanecerá enUn cuerpo en reposo permanecerá enreposo y un cuerpo en movimiento sereposo y un cuerpo en movimiento semantendrá en movimiento a menos mantendrá en movimiento a menos
que una fuerza actúe sobre él.que una fuerza actúe sobre él.
UN CUERPO EN REPOSO TIENDE A PERMANECER EN REPOSO.
UN CUERPO EN MOVIMIENTO TIENDE A PERMANECER EN MOVIMIENTO,………
A MENOS QUE….
UN CUERPO EN REPOSO TIENDE A PERMANECER EN REPOSO.
UN CUERPO EN MOVIMIENTO TIENDE A PERMANECER EN MOVIMIENTO,………
A MENOS QUE….
LEYESLEYES
11°° Ley de NewtonLey de Newton11°° Ley de NewtonLey de Newton
UNA FUERZA “F” APLICADA A UN OBJETO DE MASA “M”, CAUSARÁ UNA ACELERACIÓN IGUAL A LA MASA MULTIPLICADA POR EL
TIEMPO DE ACELERACIÓN (DESACELERACIÓN). F= M X A. Y
TAMBIÉN A LA MASA POR LA DISTANCIA: F= M X D.
22°° Ley de NewtonLey de Newton22°° Ley de NewtonLey de NewtonLEYESLEYES
UN OBJETO EN MOVIMIENTO VA A TRANSMITIR SU ENERGÍA A OTRO
OBJETO A MEDIDA QUE VA PERDIENDO VELOCIDAD.
33°° Ley de NewtonLey de Newton33°° Ley de NewtonLey de Newton
LEYESLEYES
UN CUERPO EN REPOSO SE MANTENDRÁ EN REPOSO Y UN CUERPO EN MOVIMIENTO SE
MANTENDRÁ EN MOVIMIENTO, A MENOS QUE ACTÚE SOBRE ÉL UNA FUERZA EXTERNA.
ACELERACIÓN Y DESACELERACIÓN
LEY DE LA INERCIA
ACELERACIÓN: Razón por la cual un cuerpo en movimiento aumenta su velocidad.
DESACELERACIÓN: Razón por la cual un cuerpo en movimiento disminuye su
velocidad. A MAYOR CAMBIO DE VELOCIDAD, MAYOR
SERÁ LA FUERZA EJERCIDA.
ACELERACIÓN Y DESACELERACIÓN
MASA Y VELOCIDAD• La cantidad de energía cinética depende de
dos factores
•MASA (PESO)•VELOCIDAD (ACELERACIÓN)
PRINCIPIOS FUNDAMENTALESPRINCIPIOS FUNDAMENTALESINERCIA.Un cuerpo permanece en reposo a menos que sobre el actúe
una fuerza externa.
Un cuerpo en movimiento permanece en movimiento en línearecta a menos que sobre el actúe una fuerza externa.
ENERGÍA CINÉTICA:Ec = Masa x (Velocidad)²
2
La energía cinética aplicada al cuerpo humano, ocasiona laslesiones en un trauma.
La velocidad es el factor mas importante.
Depende directamente de la Depende directamente de la mitad de la masa y de la mitad de la masa y de la velocidad al cuadradovelocidad al cuadrado
Energía Cinética = Energía Cinética = MM x x VV22
22
Energía CinéticaEnergía Cinética
ENERGÍA CINÉTICAENERGÍA CINÉTICA
K=K= M x VM x V22
22
EJEMPLOEJEMPLO
UN HOMBREE QUE PESA 90 KG SE UN HOMBREE QUE PESA 90 KG SE DESPLAZA EN UN VEHÍCULO A 80 KM/HR.DESPLAZA EN UN VEHÍCULO A 80 KM/HR.
CUANTA ENERGCUANTA ENERGÍÍA CINA CINÉÉTICA ALCANZA A TICA ALCANZA A
DESARROLLAR EL CUERPO DE LA DESARROLLAR EL CUERPO DE LA
PERSONA QUE VIAJA EN EL PERSONA QUE VIAJA EN EL
VEHVEHÍÍCULO?CULO?
SOLUCIÓNSOLUCIÓNTeniendo en cuenta que la energía cinética es igual a:
M x V M x V 22
22al aplicar la formulaal aplicar la formula nos da como resultado:
90 x (80)2 = 90 x (6400) = 576000 = 2 2 2
288.000 UNIDADES DE ENERGÍA288.000 UNIDADES DE ENERGÍA288.000 UNIDADES DE ENERGÍA288.000 UNIDADES DE ENERGÍA
LA ENERGÍA CINÉTICA DE UNA PERSONA QUE PESA 70 KILOS. Y QUE
VIAJA A 6O K/H SERÁ:
= 126,000 KE units70 x 60 x 60
2
CONCEPTOSCONCEPTOS
70 kilos. person traveling at 60 kph = 126, 000 KE units
80 kilos. person traveling at 60 kph = 144,000 KE units
70 kilos. person traveling at 80 kph = 224,000 KE units
70 kilos. person traveling at 60 kph = 126, 000 KE units
80 kilos. person traveling at 60 kph = 144,000 KE units
70 kilos. person traveling at 80 kph = 224,000 KE units
QUE ES MÁS IMPORTANTE: LA VELOCIDAD O LA MASA?
CONCEPTOSCONCEPTOS
VELOCIDAD VS. MASAVELOCIDAD VS. MASAVELOCIDAD VS. MASAVELOCIDAD VS. MASA
Clasificación de las lesiones
Trauma Cerrado
ColisiónCaídaAccidentes ocupacionales
Trauma Penetrante
Arma de fuegoArma blancaEmpalamientos
Onda expansiva Térmicas
LA CINEMÁTICA DEL TRAUMALOS MECANISMOS DE LESIÓN
¿POR QUE SON TAN IMPORTANTES?
El Mecanismo de la LesiónEl Mecanismo de la Lesión
ES LA FORMA CÓMO SE LESIONÓ UNA PERSONA.
MECANISMO DE LESIÓNMECANISMO DE LESIÓN
ENERGÍA CINÉTICAENERGÍA CINÉTICA
LA FORMA CÓMO SE LESIONÓ UNA PERSONA.
CINEMÁTICACINEMÁTICALA CIENCIA QUE ANALIZA LOS MECANISMOS DE LESIÓN.
AYUDA A PREDECIR EL TIPO Y EXTENSIÓN DE LAS LESIONES.
LA ENERGÍA CONTENIDA EN UN CUERPO EN MOVIMIENTO.
* Mantenga un alto índice de sospecha cuando exista..
• MUERTE DE OTRO OCUPANTE DEL MISMO VEHÍCULO• PACIENTE INCONSCIENTE• PACIENTE CON ALTERACIÓN DEL ESTADO DEL
SENSORIO• VOLCADURAS • COLISIÓN VEHICULAR DE ALTA VELOCIDAD
APLICACIÓN DE LA CINEMÁTICA A LAS COLISIONES VEHICULARES
ColisionesVehiculares
A MAYOR VELOCIDAD DE COLISIÓN, MAYOR SERÁ LA PROBABILIDAD DE SUFRIR UNA
LESIÓN QUE AMENACE LA VIDA.
TIPOS DE IMPACTOImpacto Frontal
Impacto Lateral
Impacto Rotacional
Impacto Posterior
Volcadura
TIPOS DE IMPACTOS EN INCIDENTES VEHICULARES
IMPACTO FRONTALIMPACTO LATERAL
IMPACTO ROTACIONAL
IMPACTO POSTERIOR
VUELCO
o IMPACTO FRONTAL
o IMPACTO POSTERIOR
o IMPACTO LATERAL
o IMPACTO ROTACIONAL
o VUELCO
o IMPACTO FRONTAL
o IMPACTO POSTERIOR
o IMPACTO LATERAL
o IMPACTO ROTACIONAL
o VUELCO
TIPOS DE COLISIONES EN TIPOS DE COLISIONES EN ACCIDENTES VEHICULARESACCIDENTES VEHICULARESTIPOS DE COLISIONES EN TIPOS DE COLISIONES EN
ACCIDENTES VEHICULARESACCIDENTES VEHICULARES
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
ALGUNOS SITIOS DE LA WEB QUE FUERON CONSULTADOS Y DONDE SE
PUEDE AMPLIARLA INFORMACIÓN
PRESENTADA EN ESTE TRABAJO.
EVALUACIÓN INICIAL DEL PACIENTE TRAUMATIZADO
Prof. Dr. Luis del Rio DiezJefe de Guardia de Cirugía de Emergencia
AREA DE EMERGENCIA PRIMARIAHOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ALVAREZ
21: Cinemática de Trauma
CINEMATICA DEL TRAUMA
Abel García Villafuerte MDMédico EmergenciologoLima - Perú
CINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL TRAUMATRAUMA
Willington Mendoza Valladolid, RN,MD,MPH,MAHWillington Mendoza Valladolid, RN,MD,MPH,MAHCentro de Operaciones de Emergencia de Salud
Ministerio de Salud - OGDNCuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú
Búsqueda y Rescate Urbano -PCI
CHAPTER 1CHAPTER 1
CINEMATICA DEL
TRAUMA
CCUR-MEDCENTRO DE CAPACITACIÓN EN URGENCIAS MÉDICAS
JEFFERSON JAVIER ALCIVAR CASTILLO FREDDY RAFAEL RODRIGUEZ CHATOGERENTE EJECUTIVO DIRECTOR ACADEMICO
www.ccur-med.com @CCURMED1 0982440299 – 0985620360 Guayaquil – Ecuador
LA EVALUACIÓN INICIAL DEL PACIENTE TRAUMATIZADO
LA EVALUACIÓN INICIAL DEL PACIENTE TRAUMATIZADO
SU IMPORTANCIASU IMPORTANCIAProf. Dr. Luis del Rio Diez
JEFE DE GUARDIA DE CIRUGÍA A.E.P. DEL H.E.C.A.
CINEMATICA DEL TRAUMA EN ACCIDENTES VEHICULARES
ETEM.JEYSON MONTESDEOCA
Cruz Roja EcuatorianaJunta Provincial Imbabura
CINEMÁTICA CINEMÁTICA DE TRAUMADE TRAUMA
Mauricio Patiño EspinosaDpto. Salud Ocupacional
INDUSTRIAS DEL MAIZ S.A.
Esaú Joshua Arellanes Pérez09.08.2011
22 Cinemática del
Trauma
Cinemática del
Trauma
LecciónLecciónPrehospital Trauma Life Support Prehospital Trauma Life Support
CONTINUAMOS?SIGUE EN LA PARTE II
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