Cidera Kepala f.k

CIDERA KEPALA

Dr.Santyowibowo, SpB

CIDERA KEPALA

CIDERA JARINGANLUNAK KEPALA

(SCALP)

FRAKTURA TULANGTENGKORAK

CIDERA OTAK

CIDERA SCALP

EXCORIASI

LASERASI

CONTUSIO

AVULSI

FRAKTURA TULANG TENGKORAK

KUBAH TENGKORAK

DASAR TENGKORAK(BASIS CRANII)

FRAKTURA KUBAH TENGKORAK

TERBUKA

TERTUTUP

FRAKTURA BASIS CRANII

BRILL HEMATOMA

RHINOREA

OTOREA

CIDERA OTAK

COMOTIO CEREBRI CONTUSIO CEREBRI

CKB, MEMAR OTAKCKR, GEGAR OTAK

COMOTIO CEREBRI

Pingsan kurang Dari 10 menit

Pusing, mual & muntah

Amnesia : Retrograde Antegrade

Kelainan neurologi (-)

Kesadaran baik

CONTUSIO CEREBRI

Pingsan lebih Dari 10 menit

Bisa berjam-jam, berhari-hari

Pusing, mual & muntah

Amnesia : Retrograde Antegrade

Kelainan neurologi (+)

Kesadaran menurun

CIDERA OTAK

CIDERA KEPALA RINGAN (CKR)

CIDERA KEPALA SEDANG (CKS)

CIDERA KEPALABERAT (CKB)

BERDASARKAN GCSGLASGOW COMA SCALE

TINGKAT KESADARANKompos mentis

Apatis

Somnolent

Sopor

Coma

GCSRespon mata:4• Terbuka spontan -4• Dg perintah-3• dg rangsang nyeri-2• Tdk buk mata-1Respon motorik;6• Ssi perintah-6• Melokalisasi nyeri-5• Menghindarinyeri-4• Fleksi abnormal-3• Ekstensi abnormal-2• No respon-1

GCS

Verbal:5• Orientasi mbaik mampu komunikasi-5• Disorientasi tp mampu komunikasi-4• Menyebtkan kata-kata yg tdk ssi-3• Mengeluarkan suara-2• No respon-1

CIDERA OTAK

CKR : GCS : 14-15

CKB : GCS : ≤ 8

CKS : GCS : 9-13

PERDARAHAN INTRA KRANIAL

• Perdarahan extra dura• Perdarahan intra dura

PERDARAHAN EXTRA DURA

EPIDURAL HEMATOMAEDH

Tersering berasal dr :•pecahnya a. meningea media oleh fraktura os petrosus di daerah temporal•Cidera memburuk (prosesnya cepat)•Ciri khas : lucid interval pupil anisocori

CT-scan EDH

PERDARAHAN INTRA DURA

Perdarahan Sub DuraSubdural Hematoma (SDH)

Perdarahan IntraserebralIntracerebral hematoma (ICH)

CT-scan SDH

CT-scan ICH

Arteri meningea mediaBeserta cabang-cabangnya

Hematoma epidural daerah fossa posterior

SUBDURAL HEMATOMA• Sering disebabkan oleh robekan dari (Bridging

Vein)

• Prosesnya lambat, berjam-jam, berhari-hari, berminggu-minggu

• Gejalanya:- kesadaran menurun - pupil anisokor - defisit neurologis terutama motorik

INTRACEREBRAL HEMATOMA

• Akibat robekan pembuluh darah di dalam otak

• Gejala : tergantung lokasi perdarahan

LASERATIO CEREBRI

• Cidera kepala disertai dg pecahnya tulang tengkorak diikuti dengan keluarnya (hilangnya) sebagian jaringan otak

• Terapi: - dilakukan debridement - durameter yg robek ditambal memakai periosteum

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Ro Foto kepala AP/lateral• Yang terbaik:

CT Scan MRI (magnetic Resonance Imaging)

CT SCAN SUB AKUT SUB DURAL HEMATOMA DG GAMBARAN HIPERDENS, HIPODENS DAN

ISODENS

TERAPI CIDERA KEPALA

RINGAN & SEDANG BERAT

•Symptomatik: analgetika anti muntah•Neurotropika•IVFD•Antibiotika•Kortikosteroid (masih kontroversi)

A irwayB reathingC irculationD rug, DissabilityE xposure

PERAWATAN DI RUANG PERAWATAN

OBSERVASI

TANDA-TANDA VITAL TANDA NEUROLOGISTTIK

T, N, RR, S * GCS* PUPIL* MOTORIK

* Sakit kepala tdk teratasi dg analgetika* muntah---anti muntah gagal

PERAWATAN DI ICU

• Cegah TTIK = hindari hiperkapnia = hindari infus berlebihan = diuretika osmosis---manitol cttn: kortikosteroid masih diteliti = head up 30o-45o

= sedasi

PERAWATAN PENDERITA TIDAK SADAR

• Jalan nafas - bersihkan mulut & gigi - bersihkan endotrakeal tube 1 x/hari• Mata - salep mata• keseimbangan cairan• Kateter urin• Nutrisi• Hindari decubitus

OBAT-OBAT YG DIPAKAI

• Anti kejang• Anti ulkus ventrikuli/duodeni• Antiemetik• Obat-obat inotropik

ANTIBIOTIKA

• Profilaksis• Pengobatan infeksi

ANALGETIKA

OPERASI

BURR HOLE KRANIOTOMI EVAKUASI

KEMATIAN OTAK

Berhentinya semua fungsi otak secaraIreversibel, termasuk batang otak

KRITERIA PENENTUAN KEMATIAN OTAK

• Tidak ada respon• Tidak ada fungsi serebral & batang otak• Perjalanan klinis koma harus diketahui• Beberapa keadaan hrs disingkirkan dahulu• Disfungsi otak yg persisten• Test

THANKS