5/10/2018 Chf+Mr+SevereCad-slidepdf.com http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 1/33
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 1/33
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 2/33
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 3/33
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 4/33
14 – 8 – 2011
Pemeriksaan yang
dilakukan Hasil yang didapat Nilai normal
GDS 169 mg/dl 60-150 mg/dl Ureum 61.9 mg/dl 10-40 mg/dl Kreatinin 1.5 mg/dl 0.5-1.5 mg/dl Na 135 mEq/L 135-155 mEq/L K 5.3 mEq/L 3.6-5.5 mEq/L Cl 110 mEq/L 95-168 mEq/L CKMB 29 U/L ≤ 24 U/L
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 5/33
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 6/33
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 7/33
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 8/33
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 9/33
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 10/33
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 11/33
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 12/33
S:
sesak (+) dan berkurang
kaki bengkak
nyeri ulu hati
O:KU: Cukup; CM
TD 103/63 mmHg
N 132x
RR 26x
Ronki -/- Wheezing -/-+/+
+/+
A: :
CAD Severe + Mitral Regurgitasi +
CHF FC III
P:
- IVFD RL 12 tpm- Dopamin 2 μg /kgBB/menit
- Lasix 5mg/jam
- Spironolakton 100mg 1x/hari 1-
0-0
- Lisinopril 5mg 0-0-1- ISDN 3x5mg
- Tiaryt 2x1
- CKDL (Cek Kimia Darah
Lengkap)
- Pasang Kateter
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 13/33
Pemeriksaan yang dilakukan Hasil yang didapat Nilai normal GDS 114 mg/dl 60-150 mg/dl SGOT 180 UI W<31 UI SGPT 188 UI W<32 UI Alkali Phospatase 59 UI 74-311 UI Gama GT 10 UI W<25 UI Bil total 1.6 mg/dl 0-1 mg/dl Bil direct 0.8 mg/dl 0-0.25 mg/dl Bil Indirect 0.8 mg/dl 0-0.75 mg/dl Protein Total 7.0 mg/dl 6.6-8.7 mg/dl Albumin 2.5 g/dl 3.2-4.5 g/dl Globulin 4.5 g/dl 2.3-3.5 g/dl Kolesterol
113 mg/dl
150-220 mg/dl
Trigliserida 60 mg/dl <200 mg/dl HDL 37 mg/dl >45 mg/dl LDL 64 mg/dl <190 mg/dl Asam Urat 15.9 mg/dl 2-6 mg/dl Ureum 64.5 mg/dl 10-40 mg/dl Creatinin 2.6 mg/dl 0.5-1.5 mg/dl
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 14/33
S:
Sesak (+) dan semakin
menurun, kaki bengkak
berkurang O:
KU: Cukup; CM;
TD 71/47 mmHg;
N 108x
RR 24x/i;
Ronki -/- Wheezing -/- -/- +/+
Edema tungkai menurun Lab pukul 10.00 : Na: 175 K: 2,4 Cl: 84
A: :
CAD Severe + MR+ CHF FC III P:
- NaCl 0.9% 12 tpm (pada pukul
14.30 diganti RL + KCl 25 mEq
10 tpm) - Dopamin 2 μg /kgBB/menit - Lasix 5 mg/jam - Spironolakton 100mg 1-0-0 - ISDN 3x5mg - Lisinopril 5mg 0-0-1 - Tiaryt 2 dd 1 tab
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 15/33
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 16/33
S:
Sesak (+) dan semakin menurun,
lemas dan kram (+) Pukul 18.00 Pasien mengalami
kejang. Pada pemeriksaan EKG
ditemukan VT
A :
CAD Severe + CHF FC II/III P :
- NaCl 0.9% 12 tpm - Dopamin 2 μg /kgBB/menit - Lasix 5 mg/jamStandby - Spironolakton 100mg 1-0-0 - ISDN 3x5mg - Lisinopril 5mg 0-0-1 - Tiaryt 2 dd 1 tab - Drip HCl 25mg/hari - Ondansetron 3x1 amp - Ranitidin 2x1 amp - Vascon 0.5 μg /kgBB - RJP + Defib irama kembali
sinus
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 17/33
S: nyeri dada (+), mual dan muntah
(+) O:
KU: Cukup; CM;
TD 91/65 mmHg;
N 104x/i;
Ronki -/- Wheezing -/- -/- +/+
Asites (+); edema tungkai menurun.
A:
CAD Severe + CHF FC IV P:
- IVFD RL 12 tpm - Dopamin 2 μg /kgBB/menit - Spironolakton 100mg 1-0-0 - ISDN 3x5mg - Lisinopril 5mg 0-0-1 - Ondansetron 3x1 amp - Ranitidin 2x1 amp - Vascon 0.2 μg /kgBB - Furosemid 3x1 - Aspar K 3x1 - Bisoprolol 0-0-1/2
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 18/33
S:Nyeri dada (-), mual dan muntah
(+) setiap kali mual. O:
KU: Cukup; CM;
TD 80/67 mmHg;
N 107x/i;
RR 27x/i
Ronki -/- Wheezing -/- -/- +/+
Asites (-); edema tungkai
menurun.
A:CAD Severe + CHF FC III/IV P:
- IVFD RL 12 tpm - Dopamin 2 μg /kgBB/menit - Spironolakton 100mg 1-0-0 - ISDN 3x5mg - Lisinopril 5mg 0-0-1 - Ondansetron 3x1 amp - Ranitidin 2x1 amp - Vascon 0.2 μg /kgBB/menit - Furosemid 3 dd 1 - Aspar K 3x1 - Bisoprolol 0-0-1/2
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 19/33
S:Nyeri dada (+), sesak berkurang,
batuk (+), muntah (-) O:
KU: Cukup; CM;
TD 73/48 mmHg;
N 81x/i;
RR 23x/i
Ronki -/- Wheezing -/- -/- +/+
Asites (-); edema tungkai (-)
A: : CAD Severe + CHF FC III
P: - IVFD RL 12 tpm - Dopamin 2 μg /kgBB/menit - Spironolakton 100mg 1-0-0 - ISDN 3x5mg (Stop Sementara) - Lisinopril 5mg 0-0-1(Stop
Sementara) - Ondansetron 3x1 amp - Ranitidin 2x1 amp 1-0-1 - Vascon 0.2 μg /kgBB/menit - Furosemid 3 dd 1 - Aspar K 3x1 - Bisoprolol 1x1/2 tablet 0-0-1/2
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 20/33
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 21/33
Teori kasus Indikasi: mengembalikankeseimbangan elektrolit pada keadaandehidrasi dan syok hipovolemik
sebagai terapi rumatan,
memperbaiki keadaan hipotensi
tetapi tetap melihat pada keadaan
edema. Kontraindikasi: hipernatremia, kelainanginjal, kerusakan sel hati, asidosislaktat.
tidak ada kontraindikasi pada
pasien Dosis : sesuai dengan kondisi penderita diberikan 10-12 tpm yang akan
habis dalam waktu 13-17 jam Efek samping: edema jaringan padapenggunaan dengan volume yang besar, biasanya pada paru-paruhiperkloremia dan asidosis metabolic
-
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 22/33
Teori kasus Indikasi: mengembalikan keseimbangan
elektrolit pada dehidrasi Pasien mengalami hipotensi
Dosis : sesuai dengan kondisi penderita diberikan 12 tpm yang akan habis
dalam waktu 13 jam Efek samping: panas, infeksi padatempat penyuntikan, trombosis venaatau phlebitis yang meluas, danekstravasasi
- Kontra Indikasi: hipernatremia,
asidosis, hipokalemia Awalnya tidak ditemukan keadaan
hipokalemia namun pada beberapa
jam pemakaian timbul keadaan
hipokalemia
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 23/33
Teori kasus Indikasi : memulihkan perfusi, kardiak output rendah, gagal
ginjal & sindroma syok karena IM, trauma, septikemia
endotoksik, bedah jantung terbuka, gagal jantung Pasien mengalami edema
paru dan edema tungkai
Dosis :
Kecil : <5 mcg/kgBB/menit
sedang : 5-10 mcg/kgBB/menitbesar : 10-20 mcg/kgBB/menit
diberikan 2-3
mcg/kgBB/menit
Kontraindikasi : hipovolemia yang belum terkoreksi,
takiaritmia, fibrilasi ventrikuler belum terkoreksi,
feokromositoma, hipertiroid. Penggunaan bersama dengan
ergotamine -
Efek samping: aritmia (SPVT primer), mual, muntah, sakitkepala, stimulasi SSP, takiaritmia, angina, palpitasi, dispneu,
hipotensi, vasokonstriksi. Azotemia, bradikardia,
pemanjangan komp QRS, gangguan piloereksi
-
Cara Pemakaian: parenteral : injeksi IV dan infus IV Pada pasien ini diberikan
secara injeksi IV (syringe
pump)
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 24/33
Teori Kasus Indikasi: mengurangi kongesti paru dan menurunkan tekanan ventrikel kiripada CHF, sirosis hepar, sindrom nefrotik, hiperkalemia, gagal ginjal akuttoksik bromida, fluorida, dan yodida. Terapi tunggal atau kombinasi untuk hipertensi ringan s/d sedang. Terapi cepat edema paru akut biasanya melaluiparenteral. Edema pada eklampsi dan kehamilan.
sebagai terapi cepat untuk keadaan edema paru dan edema
tungkai
Dosis : Parenteral : Edema dewasa : 20 – 40 mg IV/IM (IV diberikan perlahan
1 – 2 menit). Setelah 2 jam tingkatkan sebanyak 20 mg. Edema paru 40 mg IV,
dapat diulang 1 jam kemudian. Dosis maksimal 80 mg. diberikan Furosemid 5 mg/jam
(syringe pump) Kontraindikasi : hipersensitif sulfonamid, anuria, koma hepatica, hipokalemia,
awal kehamilan, dalam terapi litium - Efek samping: gangguan GI, hipersensitivitas, reaksi SSP, reaksi kulit,
hiperglikemia, glikosuria, hiperurisemia, reaksi hematologik, vertigo, sakit
kepala
Terdapat keluhan nyeri ulu hati
mulai hari ke-4 dan keluhan
mual, muntah pada hari ke-6 IO: induksi kerja antihipertensi d-tubokurarin, Toksik aminoglikosida,
sefalosporin, litium, salisilat, glikosida jantung, penurunan aktivitas diuretik jikadengan probenesid, meningkatkan hipotensi ortostatik dengan alkohol,
narkotik, barbiturat, meningkatkan sensitifitas digitalis. Furosemide
menurunkan metabolism propanolol sehingga efeknya meningkat. Jika dengan
NSAID menyebabkan penurunan diuretik, natriuretik dan respon
antihipertensinya. Cara Pemakaian: dapat digunakan oral dan parenteral Pada pasien ini diberikan secara
parenteral
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 25/33
Teori
Kasus
Indikasi : Hipertensi , Edema Edema Dosis : Tablet 25 mg, 100 mg, PO 100-200 mg/hari, untuk
hipertensi dosis awal 25 mg/hari. Anak 3 mg/kg/hari
. diberikan spironolakton 100 mg 1-
0-0 Interaksi obat: efek diuretik bila bersamaan dengan asam
asetilsalisilat, bahaya hiperkalemi bersama kaptopril
litium-clearence renal, Mengurangi reaksi jaringan thdnoradrenalin, konsentrasi digoksin karena hambatan
sekresi tubuler pada ginjal, efek carbenoxolon
Tidak didapatkan obat yang dapat
menimbulkan interaksi
Efek samping obat : Hiperkalemi (pada fungsi ginjal
terganggu), Hiponatremi, dehidrasi, hiperkalsiuri, eskresi
magnesium berkurang, asidosis hiperkloremik pada sirosis
hepatis, dekompensata, Libido
, impoten, ginekomasti,gangguan menstruasi (efek anti androgen), Gangguan GIT,
Sakit kepala, mengantuk, kebingungan, jarang : ataksia,
urtikaria
Terdapat keluhan nyeri ulu hati
mulai hari ke-4 dan keluhan mual,
muntah pada hari ke-6
Cara Pemakaian: dapat digunakan secara oral. Pada pasien ini diberikan secara
oral pada pagi hari
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 26/33
Teori Kasus Indikasi: untuk gangguan penyakit arterikoroner , angina pectoris, gagal jantung kongestif, infark jantung
sebagai terapi penyakit CAD
Severe dan CHF FC II-IV Dosis : pada serangan akut atau profilaksis,
sublingual tablet 5 mg, bila perlu diulang
sesudah beberapa menit. Interval: oral 3 dd
20 mg dc atau tablet/kapsul retard
maksimum 1-2 dd 80 mg.
diberikan ISDN 5 mg 3 x 1
tab
Efek samping: mencakup hipotensi postural
yang berhubungan dengan gejala systemsyaraf pusat, reflex takikardi, sakit kepala,dan wajah memerah, mual pada waktu
tertentu. (Ganiswarna, S.G., dkk. 1995) -
Cara Pemakaian: dapat digunakan secara
sublingual atau oral.
Pada pasien ini diberikan
secara oral
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 27/33
Teori kasus Indikasi: pasien dengan fungsi sistolik vetrikel kiri yang
menurun, pasien dengan gejala gagal jantung. Hipertensi
dan infark myokard. Terdapat keadaan gagal jantung yang
disertai edema. Selain itu, pada
beberapa penelitian dikatakan bahwa
gol.ACE Inhibitor menurunkan resiko
mortalitas pada CHF
Dosis dan sediaan : Tab 5 mg dan 10 mg Dosis: dws 10
mg/hr lansia 2,5-5 mg/hari max 40 mg/hari
Pada pasien diberikan spironolakton
5mg 1-0-0 awalnya tetapi kemudiandilanjutkan 0-0-1
Interaksi obat: Allopurinol: predisposisi meningkatkan
reaksi hipersensitif lisinopril. Aspirin & NSAID
menghambat efek antihipertensi lisinopril.
Insulin:meningkatkan sensitivitas insulin. Loop diuretic:
lisinopril induce renal insuficiency. Spironolacton,
Trimethroprim: meningkatkan resiko hiperkalemi.
Tidak didapatkan obat yang dapat
menimbulkan interaksi
Efek samping: Sakit kepala, postural hipotensi, ruam,
pruritus, demam, anemia, iritasi GI,,
angioedema,takikardia, proteinuria, peningkatan ureum,
creatinin, porphyria
Terdapat keluhan nyeri ulu hati mulai
hari ke-4 dan keluhan mual, muntah
pada hari ke-6 Cara Pemakaian: dapat digunakan secara oral. Pada pasien ini diberikan secara oral
pada malam hari di awal tapi pada harike-8 diberikan pada pagi hari
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 28/33
Teori
Kasus
Indikasi: Mual dan muntah terkait kemoterapi,
radioterapi, atau pasca operasiMual dan muntah terkait kemoterapi
Dosis dan sediaan: Tablet 8 mg (Cedantron),
Tablet film coated 4 mg & 8 mg (Vomceran),
Kaplet film coated 4 mg & 8 mg (Frazon),
Ampul: 4 mg/2 ml, & 8mg/4ml (Zofran).
Dosis: per oral dewasa, tua & anak >11thn 24mg dosis tunggal 10-20 mg 3-4x/hari ac;
Dosis 1-2 jam sebelum kemoterapi 8 mg
(garam HCl 2 aq), lalu tiap 12 jam 8 mg
selama 5 hari.
Diberikan Ondansetron 2 x 1 amp IV
Interaksi obat: Beberapa obat lain yang menurunkankelarens hepar dari antagonis 5HT3, akan merubah T
½ obat tersebut Tidak didapatkan obat yang dapat
menimbulkan interaksi Efek samping obat: Nyeri kepala, obstipasi, rasa
panas di muka (flushes) dan perut bagian atas, jarang
sekali gangguan ekstra-piramidal dan reaksi
hipersensitivitas Cara Pemakaian: dapat digunakan secara oral dan
parenteral Pada pasien ini diberikan secara injeksi IV
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 29/33
Teori Kasus Indikasi: nyeri ulu hati, Ulkus duodenum, ulkus gaster, GERD Nyeri ulu hati
Dosis dan sediaan: Tablet 150 mg (Acran), Tablet film coated 300 mg
(Indoran), 150 mg (Radin), Kaplet 300 mg (Acran), Ampul 25 mg/ml
(Antid). Dosis: per oral dewasa 150 mg 2x/hari atau 300 mg 1x/hari
sebelum tidur, pemeliharaan 150 mg 1x/hari sebelum tidur. Anak 2-4
mg/kg/hari dibagi 2 dosis. Maksimal 300 mg/hari. Untuk iv/im
dewasa 50 mg/dosis tiap 6-8 jam, anak 2-4 mg/kg/hari dibagi 3-4
dosis, maksimal 200 mg/hari. Neonatus peroral 2 mg/kg/hari dibagi2 dosis, iv inisial 1,5 mg/kg/dosis lalu 1,5-2
mg/kg/hari dibagi 2 dosis. Dengan gangguan hepar bila klirens
kreatinin < 50 ml/menit diberi per oral 150 mg 1x/hari atau iv/im 50
mg tiap 18-24 jam.
Diberikan 2 x 1 amp IV
Interaksi obat: Beberapa obat lain yang menurunkan kelarens hepar dariantagonis 5HT3, akan merubah T ½ obat tersebut Meningkatkan absorbsiobat Glipizide, Gliburide, Tolbutamide sehingga potensial hipoglikemia,
Meningkatkan konsentrasi Nifedipine, Menurunkan absorbsi Ketoconazole,Cefuroxime karena absorbsinya tergantung media asam.
Tidak didapatkan obat yang dapat
menimbulkan interaksi
Efek samping obat: Nyeri kepala, obstipasi, rasa panas di muka (flushes) dan
perut bagian atas, jarang sekali gangguan ekstra-piramidal dan reaksi
hipersensitivitas Cara Pemakaian: dapat digunakan secara oral dan parenteral Pada pasien ini diberikan secara injeksi
IV bakteri dan
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 30/33
Teori Kasus Indikasi: menekan dan mencegah aritmia ventrikuler & supraventrikuler yang membahayakan jiwa, termasuk takikardia ventrikeldengan hemodinamik tidak stabil atau fibrilasi
ventrikel
Aritmia
Dosis dan sediaan: aritmia ventrikuler : awal 800 –
1600 mg/hari selama 1 – 3 minggu. Aritmia
supraventrikuler : 600 mg/hari selama 1 mingguselanjutnya 200 – 400 mg/hari. Pemakaian oral
diberikan secara konsisten dengan atau tanpa
makanan. Jika dosis tinggi bersama makanan dan
untuk mengurangi rasa tidak nyaman pada GIT.
Diberikan Tiaryt 2 x 1 tab
Konntraindikasi : disfungsi sinus node berat, blok AV derajat 2 dan 3, sinkop, disfungsi tiroid, hamildan menyusui, sensitif terhadap iodida
Tidak didapatkan obat yang dapatmenimbulkan interaksi Efek samping obat: mikrodeposit kornea,
fotosensitisasi dan pigmentasi, hipertiroid,
toksisitas pulmonal, neurotoksik, dan iritasi GI. Cara Pemakaian: dapat digunakan secara oral
Pada pasien ini diberikan oral
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 31/33
Teori Kasus Indikasi: Mengendalikan tekanan darah pada kasus hipotensiakut. Terapi penunjang gagal jantung dan hipotensi berat. Gagal jantung dan hipotensi akut
Dosis dan sediaan: 4 ml diencerkan dalam 1000 ml larutan
dekstrose 5 %
Maintenance 0,5 – 1 ml/menit Diberikan inj Vascon 0,2
mcg/kgBB/menit IV
Kontraindikasi: Hipotensi karena kekurangan volume darah
kecuali dalam keadaan emergensi untuk mempertahankan
perfusi arteri koroner dan otak sampai penggantian volume
darah selesai dilakukan.
Thrombosis vaskuler mesenteric atau perifer.
Selama pemberian anestesi siklopropan dan halotan.
-
Interaksi obat: MAOI (NE menghambat kerjanya), atauantidepresan trisiklik (menghambat proses konversi
norepinefrin menjadi epinefrin sehingga akan meningkataktivitas transmitter di celah sinaptik).
Tidak didapatkan obat yang dapat
menimbulkan interaksi
Efek samping obat: Cedera sistemik, bradikardia, aritmia
ansietas, sakit kepala sementara dan mendadak, kesulitan
bernapas, nekrosis luas di tempat injeksi, deplesi volume plasma
(jika pemberian jangka panjang). Cara Pemakaian: dapat digunakan secara parenteral Pada pasien ini diberikan secara
injeksi IV
5/10/2018 Chf + Mr + Severe Cad - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/chf-mr-severe-cad 32/33
Teori Kasus Indikasi: Hipertensi Pasien Hipertensi. Dosis dan sediaan: Film-co tab.2,5, 5 mg Dosis: Hipertensi Dewasa
Awal 5 mg/hr dapat ditingkatkan 20 mg/hr Org tua Awal 2.5-5
mg/hr dapat ditingkatkan 2,5-5 mg/hr Max. 20 mg/hr
Diberikan bisoprolol 2,5 mg
0-0-1 Interaksi obat: Adenosin: bradikardi Α1 adrenergik reseptor:membatasi potensi dosis pertama Amiodarone: meningkatkan efek bradikardi bisoprolol Antidiabetic: mengurangi efek hipoglikemi
Barbiturat: membatasi metabolisme bisoprolol Cimetidin:meningkatkan level plasma β bloker Clonidin: rebound hipertensiCocaine: Vasokonstriksi koroner Digoxin, digitoxin: bradikardiapotensiasi, perpanjangan waktu konduksi atriventricular Dypiridamol:
additive bradikardi NSAID: menurunkan efek antihipertensi
Tidak didapatkan obat yang
dapat menimbulkan interaksi
Efek samping obat: Frequent: Hipotensi-pusing, mual, sakit kepala,
akral dingin, lemas, konstipasi atau diare Occasional: Insomnia,Flatulence, sering kencing, impotensi atau penurunan libido Jarang
Rash, nyeri sendi dan otot, hilang nafsu makan.
Cara Pemakaian: dapat digunakan secara oral. Pada pasien ini diberikan
secara oral pada malam hari