Case ujian (2)

7/26/2019 Case ujian (2)

http://slidepdf.com/reader/full/case-ujian-2 1/22

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)

Jl.Arjuna Utara No.6 Keon Jeru! " Ja!arta #arat

KE$ANITERAAN KLINIK

STATUS O#STETRI

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

S%F O#STETRI

RU%A& SAKIT SI%$AN'AN DE$OK

Nama Mahasiswa : Liza AmandaSaphira

NIM : 112014289

Dr. Pembimbing : dr. Adi !ri"n#$ Sp%

&anda &angan :

IDENTITAS $ASIEN

Nama 'eng(ap : N). *L +enis (e'amin : Peremp!an &empa","angga' 'ahir : -#g#r$ 2812199/

22 "ah!n

S!(! -angsa : S!nda

S"a"!s Per(awinan : Meni(ah Agama : Is'amPe(eraan : Ib! 3!mah &angga Pendidi(an : SMPA'ama" : i'ang(ap$ &ap#s$ Dep#( / P0 A2

IDENTITAS SUA%I $ASIEN

Nama Leng(ap : &n. A Pe(eraan : Pe(era Swas"a5m!r : 28 "ah!n A'ama" : i'ang(ap$ &ap#s$ Dep#(

Mas!( 3S pada "angga' 16 N#7ember 201 p!(!' 0./0 I-

1

7/26/2019 Case ujian (2)


A. ANA%NESISDiambi' dari : A!"#anamnesis &angga' : 1 N#7ember 201 +am:

09.00 I-

Keluan utaa * Di(a"a(an ba)i 'e"a( s!ngsang #'eh d#("er pada

pemeri(saan 5S pada saa" !sia (ehami'an / mingg!

R+,a-at $en-a!+t Se!aran *

Pasien da"ang (arena "e'ah diadwa'(an !n"!( mena'ani #perasi se(si#

sesarea sebe'!mn)a #'eh d#("er$ di(arena(an ba)i 'e"a( s!ngsang

berdasar(an hasi' 5S pada saa" pemeri(saan r!"in (ehami'an. Sebe'!mn)a

pasien me'a(!(an pemeri(saan 5S pada saa" !sia (ehami'an / mingg!dan didapa"(an anin dengan 'e"a( s!ngsang$ dengan p#sisi (epa'a di a"as

dan b#(#ng di bagian bawah rahim. Pasien menga(! sering merasa(an

gera(an (a(i anin di bagian bawah per!". Pasien "ida( merasa(an adan)a

m!'as ma!p!n n)eri pada per!". Adan)a ;airan )ang (e'!ar dari 7agina !ga

"ida( dirasa(an #'eh pasien.

Se'ama (ehami'an$ pasien menga(! "era"!r (#n"r#' (e d#("er dan "ida( ada

(e'!han. Ini mer!pa(an (ehami'an )ang (e"iga dan pasien pernah

menga'ami (eg!g!ran seban)a( 2 (a'i pada (ehami'an sebe'!mn)a dan

di'a(!(an (!re"ase. <e'!han demam dan perdarahan disang(a' pasien

se'ama (ehami'an. 3iwa)a" hiper"ensi$ diabe"es$ asma dan a'ergi ma(anan

ma!p!n #ba"#ba"an disang(a'. 3iwa)a" pengg!naan napza$ a'(#h#'$

mer#(#( dan min!m am! disang(a'. Pasien menga(! riwa)a" -A- dan -A<

bai( se'ama (ehami'an.

$en-a!+t Daulu.

a;ar Ma'aria -a"! gina',sa'!ran

(emih= a;ar air Disen"ri -!r!" Di>"eri ?epa"i"is -a"!( rean &i>!s abd#mina'is asir = ampa(

2

7/26/2019 Case ujian (2)


Diabe"es Si@'is A'ergi I(an La!" &#nsi'i"is #n#re &!m#r ?iper"ensi Pen)a(i" pemb!'!h Demam rema"i( a(!" Asma Perdarahan #"a( Pne!m#nia 5'(!s d!#deni Psi(#sis as"ri"is

Ne!r#sis &!ber(!'#sis -a"! emped!Lain'ain : = %perasi (!re"ase Mi#m

R+,a-at Keluara

?!b!ngan 5m!r

&ah!n

+enis

<e'amin

<eadaan

<eseha"an

Pen)ebab

Meningga'<a(e( dari

a)ah

&ida( "ah! La(i'a(i Meningga' a("#r !sia

<a(e( dari

ib!

&ida( "ah! La(i'a(i Meningga' a("#r !sia

Nene( dari

a)ah

&ida( "ah! Peremp!an Meningga' a("#r !sia

Nene( dari

ib!

0 "ah!n Peremp!an Seha"

A)ah "ah!n La(i'a(i Seha" Ib! / "ah!n Peremp!an Seha" Pasien 22 "ah!n Peremp!an Seha"

A/a!a !eraat -an en/er+ta*

Pen)a(i" Ba &ida( ?!b!nganA'ergi

Asma

&!ber;!'#sis

?IC

?epa"i"is - ?epa"i"is

?iper"ensi Nene(a;a" bawaan

Lain'ain

/

7/26/2019 Case ujian (2)


ANA%NESIS SISTE%

Kul+t

-is!' 3amb!" <eringa" ma'am Lain'ain

<!(! <!ning,i("er!s Sian#sis

&a+/

?aid "era(hir : 21 ebr!ari 201 +!m'ah dan 'aman)a : +!m'ahn)a n#rma' 'aman)a : hari &era"!r,"ida( : &era"!rN)eri,"ida( : &ida(Menar;he : 11 &ah!n &a(siran par"!s : 28 N#7ember 201

R+,a-at Kea+lan

• &rimes"er 1 : Ib! menga"a(an pada awa' (ehami'ann)a sering m!a'

dan na>s! ma(an ber(!rang• &rimes"er 2 :

• &rimes"er / : Ib! menga"a(an ;emas dengan (ehami'ann)a

se(arang (arena di(e"ah!i 'e"a(n)a s!ngsang dan sering merasa(angera(an (a(i anin di bagian bawah per!".

Ab#r"!s : 2 (a'i

1. <ehami'an 1 : Saa" !sia (ehami'an 2 mingg!2. <ehami'an 2 : Saa" !sia (ehami'an 1 b!'an

<ed!an)a disebab(an #'eh rahim ib! )ang 'emah dan di'a(!(an "inda(an

(!re"ase

$er0al+nan

N

#

a("!

(e'ahiran

+enis

(e'amin

ara

persa'inan

--L Panang

badan

<eadaan

1

4

7/26/2019 Case ujian (2)


2

R+,a-at $ern+!aan

Meni(ah 1 $ dengan s!ami )ang se(arang s!dah / "ah!n

Kontra0e10+

Pi' <- S!n"i(an se"iap / b!'an I5D S!s!( <-

= &ida( <-

Saluran !e+ 2 alat !ela+n

Dis!ria <en;ing nanah S"rang!ri <#'i( P#'i!ria %'ig!ria P#'a(is!ria An!ria ?ema"!ria 3e"ensi !rin <en;ing ba"! <en;ing mene"es Ng#mp#' "ida( sadar

E3tre+ta0

-eng(a( De>#rmi"as N)eri

#erat #a/an

-era" badan sebe'!m hami' : 60 (g-era" "er"inggi saa" hami' : 6 (g

$en/+/+!an

SD

SL&P SL&A Se(#'ah (e!r!an A(ademi D/ 5ni7ersi"as

#. $E%ERIKSAAN JAS%ANI

$eer+!0aan uu

&inggi badan : 1 ;m

7/26/2019 Case ujian (2)


-era" badan : 6 (g &e(anan darah : 120,80 mm?gNadi : 80 ,meni"S!h! : /6$#Pernapasan : 20,meni"

<eadaan gizi : -ai(<esadaran : #mp#s men"isSian#sis : "ida( ada*dema !m!m : "ida( adaara bera'an : N#rma'M#bi'isasi a("i>,pasi> : A("i>

A01e! Kej+,aan

&ing(ah 'a(! : waarA'am perasaan : biasa

Pr#ses pi(ir : waar

Ke1ala

3amb!" : bersih

M!(a : "ida( p!;a"

Ma"a : (#n!ng"i7a ananemis$ s;'era ani("eri(

<e'ainan "e'inga$ hid!ng$ "engg#r#( : "ida( ada

Kul+t

arna : saw# ma"ang *E#resensi

: "ida( ada +aringan par!" : "ida( ada Pigmen"asi : n#rma'Per"!mb!han ramb!" : 'eba"$ dis"rib!si mera"a Pemb!'!h darah

: "ida( men#n#'

S!h! raba : n#rma' Lembab,(ering : 'embab<eringa" : !m!m &!rg#r : n#rma'Lapisan 'ema( : n#rma' I("er!s : "ida( adaLain'ain : "ida( ada *dema : "ida( ada

Kelenjar 'eta #en+n

6

7/26/2019 Case ujian (2)


S!bmandib!'a : "ida( "eraba membesar Leher : "ida( "eraba

membesarS!pra('a7i(!'a : "ida( "eraba membesar <e"ia( : "ida( "eraba

membesar

Lipa"paha : "ida( "eraba membesar

Da/a

-en"!( : sime"ris

Pemb!'!h darah : "ida( "ampa( pe'ebaran pemb!'!h darah

-!ah dada : P!"ing men#n#'$ are#'a mamae menghi"am$ b!ah dada

membesar.

+an"!ng : -+ III reg!'ar$ M!rm!r $ a''#p Par!par! : N#rm#7esi(!'er$ r#n(hi ,$ wheezing ,

E!0tre+ta0S!peri#r : *dema ,In>eri#r : *dema ,$ Carises ,

I. STATUS OBSTETRIK

Pemeriksaan luar :

Inspe(si : "ampa( membesar$ Linea nigra =$ S"riae gra7idar!m =

Pa'pasi :

Le#p#'d I : &5 F / ;m$ "eraba massa b!'a" dan

(eras (epa'aLe#p#'d II : &ahanan "erbesar di sebe'ah (iri per!" ib!

p!ngg!ng (iriLe#p#'d III : &eraba massa b!'a" dan (en)a'$ "ida(

me'en"ing b#(#ng

Le#p#'d IC : <#n7ergen$ bagian "erendah anin be'!m mas!( PAP?IS : D++ : 140 ,meni"$ "era"!r$ anin "!ngga'$ hid!p in"ra!"erin

$eer+!0aan /ala *

• C!'7a , 5re"hra : "ida( "ampa( (e'ainan

• Inspe(!'# : "ida( di'a(!(an pemeri(saan

7/26/2019 Case ujian (2)


• C& : Dinding 7agina 'i;in$ p#r"i# "eba' dan '!na($ be'!m ada

pemb!(aan$ "ida( "erdapa" pen!r!nan b#(#ng.

• &a(siran bera" anin : /1/ 1 F /410 g

LA#ORATORIU% RUTIN

Dara

?b : 11$9 gG

Le!(#si" : 9.100, mm/

?ema"#(ri" : /6 G

&r#mb#si" : 24.000 mm/

Masa Perdarahan : 2H1HH meni"

Masa pembe(!an : H6HH meni"

RIN'KASAN (RESU%E)Anamnesis:

Pasien wani"a ber!sia 22 "ah!n /P0A2 da"ang dengan "e'ah

diadwa'(an !n"!( mena'ani #perasi se(si# sesarea sebe'!mn)a #'eh d#("er$

di(arena(an ba)i 'e"a( s!ngsang berdasar(an hasi' 5S pada saa"

pemeri(saan r!"in (ehami'an. Pasien menga(! sering merasa(an gera(an

(a(i anin di bagian bawah per!".

Pemeri(saan isi(:

&e(anan darah : 120,80 mm?gNadi : 80 ,meni"S!h! : /6$#Pernapasan : 20,meni"Le#p#'d I : &5 F / ;m$ "eraba massa b!'a" dan (eras

(epa'a

8

7/26/2019 Case ujian (2)


Le#p#'d II : &ahanan "erbesar di sebe'ah (iri per!" ib!

p!ngg!ng (iriLe#p#'d III : &eraba massa b!'a" dan (en)a'$ "ida( me'en"ing

b#(#ng

Le#p#'d IC : <#n7ergen$ bagian "erendah anin be'!m mas!( PAPD++ : 140 ,meni"$ "era"!r$ anin "!ngga'$ hid!p

in"ra!"erin

Pemeri(saan Pen!nang

?b : 11$9 gG

Le!(#si" : 9.100, mm/

?ema"#(ri" : /6 G

&r#mb#si" : 24.000 mm/

Masa Perdarahan : 2H1HH meni"

Masa pembe(!an : H6HH meni"

D+ano0+0 !erja /an /a0ar /+ano0+0

1. Diagn#sis (era : /P0A2 hami' a"erm /8 mingg! be'!m inpar"!$

anin "!ngga' hid!p in"ra!"erine 'e"a( s!ngsang dengan presen"asi

b#(#ngDasar diagn#sis :

a. Pada saa" anamnesis$ Pasien menga(! sering merasa(an

gera(an (a(i anin di bagian bawah per!". Pasien "ida(

merasa(an adan)a m!'as ma!p!n n)eri pada per!". Adan)a

;airan )ang (e'!ar dari 7agina !ga "ida( dirasa(an #'eh pasien.b. Pada saa" pemeri(saan @si( Le#p#'d I "eraba massa b!'a" dan

(eras (epa'a$ pada Le#p#'d II "eraba "ahanan "erbesar di

sebe'ah (iri per!" ib! p!ngg!ng (iri$ pada Le#p#'d III "eraba

massa b!'a" dan (en)a'$ "ida( me'en"ing b#(#ng$ dan pada

Le#p#'d IC "eraba (#n7ergen$ )ang berar"i bagian "erendah anin

be'!m mas!( PAP.

9

7/26/2019 Case ujian (2)


Ren4ana 1enelolaan

- M#ni"#ring inp!" dan #!"p!" ;airano Pemasangan #'e) ;a"he"er !n"!( meng!(!r penge'!aran !rin

- &erminasi (ehami'an : %perasi se(si# sesareao In>#rmed ;#nsen"o Pemasangan in>!s 3L 00;;$ 20 "pmo Pemeri(saan 'ab#ra"#ri!m : ?2&L$ &$ -&o Pr#@'a(sis an"ibi#"i( e>#"aim ine(si 1 gr IC

Pe'a(sanaan %perasi S : dr. *nri;(# ?#"ma +. Siregar$ Sp.%

- Pasien "er'en"ang dia"as mea #perasi da'am (eadaan spina' anes"esi- Di'a(!(an an"isep"i( abd#men dise(i"arn)a- Pasang d!( s"eri' (e;!a'i daerah #perasi- Pada dinding per!" dib!a" insisi mediana m!'ai dari a"as sim@sis

sampai dibawah !mbi'i(!s 'apis demi 'apis sehingga (a7!m peri"#nei"erb!(a

- Dib!a" b'adder ap$ )ai"! dengan mengg!n"ing peri"#ni!m (and!ng

(en;ing p'i;a 7esi;# !"erina didepan segmen bawah rahim S-3

se;ara me'in"ang. P'i;a 7esi(# !"erina ini disisih(an se;ara "!mp!'

(earah samping dari bawah$ (and!ng (en;ing )ang "e'ah disish(an (e

arah bawah dan samping di'ind!ngi dengan spe(!'!m (and!ng

(en;ing.

-Dib!a" insisi pada segmen bawah rahim 1 ;m dibawah irisan p'i;a7esi;# !"erina "adi se;ara "aam dengan pisa! bedah J 2 ;m$

(em!dian diper'ebar me'in"ang se;ara "!mp!' dengan (ed!a ari

"e'!n!( #pera"#r.- Se"e'ah ;a7!m !"eri "erb!(a$ anin di'ahir(an dengan b#(#ng "er'ebih

dah!'!. <ed!a (a(i di e(si(an pada '!"!" dan di"ari( (e'!ar. P#sisi

"angan men;eng(ram b#(#ng anin se;ara >em!r#pe'7i(s dan badan

anin di"ari( dengan p#sisi p!ngg!ng anin mende(a"i per!" ib! sampai

se'!r!h (epa'a anin 'ahir.- Lahir ba)i am 08.2 "angga' 16 N#7ember 201. +enis (e'amin

peremp!an dengan --L 2800 (g$ P- 48 ;m.- &a'i p!sa" di ('em pada d!a "empa" 'a'! dig!n"ing- L!(a dinding rahim diahi"

o Lapisan I : Diahi" e'!!r pada end#me"ri!m dan mi#me"ri!mo Lapisan II : Diahi" e'!!r han)a pada mi#me"ri!m saa

10

7/26/2019 Case ujian (2)


o Lapisan III : Diahi" e'!!r pada p'i(a 7esi;# !"erina- Se"e'ah dinding rahim se'esai diahi" (ed!a adne(sa die(sp'#rasi- 3#ngga per!" dibersih(an dari sisa darah- Peri"#ni!m diahi" dengan ;hr#mi; se;ara simp!'- as;ia diahi" dengan Ass;r)' se;ara e'!!r

-S!b(!"is diahi" dengan m#nisin se;ara simp!'

- <!'i" diahi" dengan m#n#sin se;ara s!b(!"i(!'er- L!(a #perasi dibersih(an dengan a'(#h#' 0 G di"!"!p dengan

S#Kra"!'e$ di"!"!p dengan (asa$ dan "era(hir di"empe' dengan

?)pa7i.- Pasien diberi #ba" <e"#pr#>en 100 mg s!pp#si"#ria- %perasi se'esai am 09.0- %bser7asi (eadaan pas;a #perasi se'ama 2 am

E/u!a0+ 1a0+en

1. Dian!r(an !n"!( meng(#ns!msi ma(anan "inggi pr#"ein hewani

ma!p!n naba"i seper"i "e'!r$ daging$ dan s!s!.2. Is"iraha" )ang ;!(!p./. Meng(#ns!msi s!p'emen penambah darah.

$rono0+0 (Iu) *

Ad 7i"am : d!bia ad b#nam

Ad >!ngsi#na' : d!bia ad b#nam

Ad sana"i#nam : d!bia ad b#nam

$rono0+0 (a-+)

Ad 7i"am : d!bia ad b#nam

Ad >!ngsi#na' : d!bia ad b#nam

Ad sana"i#nam : d!bia ad b#nam

FOLLOW U$ *

5 No7eer 895: ja 96.99

S : n)eri '!(a #perasi

11

7/26/2019 Case ujian (2)


% :

&e(anan darah : 110,0 mm?g

Nadi : 96 , meni"

S!h! : /6$60

Pernapasan : 24 , meni"

<eadaan !m!m : -ai(

Abd#men : &5 2 ari di bawah p!sa"$ (#n"ra(si =$ 7erband rembesdarah

Perdarahan : Minima'

M#bi'isasi : -er"ahap

5rin : 600;;

A : P1A2 p#s" se;"i# ;aesar a"erm dengan 'e"a( s!ngsang hari per"ama

P : ICD 3L 20 "pm$ Pr#na'ges s!pp /1 s!pp$ ;e>adr#i' 00 mg "ab 21#ra'$ asam me>enama" 00 mg "ab /1 #ra'$ sang#bi#n "ab 11 #ra'

5; No7eer 895: ja 96.99

S : n)eri p#s" #perasi.

% :

&e(anan darah : 120,90 mm?g

Nadi : 96 , meni"

S!h! : /6$ 0

Pernapasan : 21 , meni"

<eadaan !m!m : -ai(

Abd#men : &5 2 ari di bawah p!sa"

Perdarahan : Minima'

M#bi'isasi : -er"ahap

A : P1A2 p#s" se;"i# ;aesar a"erm dengan 'e"a( s!ngsang hari (ed!a

12

7/26/2019 Case ujian (2)


P : ICD 3L 20 "pm$ Asam me>enama" 00mg /1 "ab #ra'$ ;e>adr#(si'00mg 21 "ab #ra'

3en;ana p!'ang

TINJAUAN $USTAKA

De<n+0+

Presen"asi b#(#ng ada'ah anin 'e"a( memanang dengan bagian

"erendahn)a b#(#ng$ (a(i a"a! (#mbinasi (ed!an)a.

$re7alen0+

Le"a( s!ngsang "eradi da'am /4G dari persa'inan )ang ada.

&eradin)a 'e"a( s!ngsang ber(!rang dengan ber"ambahn)a !m!r(ehami'an. Le"a( s!ngsang "eradi pada 2G dari persa'inan )ang "eradi

sebe'!m !m!r (ehami'an 28 mingg!$ "eradi pada G persa'inan )ang "eradi

pada mingg! (e /2 dan "eradi pada 1/G persa'inan )ang "eradi pada

(ehami'an a"erm.2$/ Sebagai ;#n"#h$ /$ persen dari 1/6.26 persa'inan

"!ngga' dari "ah!n 1990 sampai 1999 di Par('and ?#spi"a' mer!pa(an 'e"a(

s!ngsang.

$ato<0+olo+

Le"a( anin da'am !"er!s bergan"!ng pada pr#ses adap"asi anin

"erhadap r!angan da'am !"er!s. Pada (ehami'an sampai (!rang 'ebih /2

mingg!$ !m'ah air (e"!ban re'a"i> 'ebih ban)a($ sehingga mem!ng(in(an

anin bergera( dengan 'e'!asa. Dengan demi(ian anin dapa" menempa"(an

diri da'am presen"asi (epa'a$ 'e"a( s!ngsang a"a! 'e"a( 'in"ang.

Pada (ehami'an "riw!'an "era(hir anin "!mb!h dengan ;epa" dan

!m'ah air (e"!ban re'a"i> ber(!rang. <arena b#(#ng dengan (ed!a "!ng(ai

1/

7/26/2019 Case ujian (2)


"er'ipa" 'ebih besar daripada (epa'a$ ma(a b#(#ng dipa(sa !n"!( menempa"i

r!ang )ang 'ebih '!as di >!nd!s !"eri$ sedang(an (epa'a berada r!angan

)ang 'ebih (e;i' di segmen bawah !"er!s. Dengan demi(ian dapa" dimenger"i

mengapa pada (ehami'an be'!m ;!(!p b!'an$ >re(!ensi 'e"a( s!ngsang 'ebih

"inggi$ sedang(an pada (ehami'an ;!(!p b!'an$ anin sebagian besar

di"em!(an da'am presen"asi (epa'a.

Sa)angn)a$ beberapa >e"!s "ida( seper"i i"!. Sebagian dari mere(a berada

da'am p#sisi s!ngsang.

Di(ena' beberapa enis 'e"a( s!ngsang$ )a(ni:

Presen"asi b#(#ng >ran( bree;h 00G. Pada presen"asi b#(#ng a(iba"

e(s"ensi (ed!a sendi '!"!"$ (ed!a (a(i "erang(a" (e a"as sehingga !!ngn)a

"erdapa" se"inggi bah! a"a! (epa'a anin. Dengan demi(ian pada

pemeri(saan da'am han)a dapa" diraba b#(#ng.

Presen"asi b#(#ng (a(i semp!rna ;#mp'e"e bree;h 10G. Pada

presen"asi b#(#ng (a(i semp!rna disamping b#(#ng dapa" diraba (a(i.

Presen"asi b#(#ng (a(i "ida( semp!rna dan presen"asi (a(i in;#mp'e"e #r

>##"'ing 10/0G. Pada presen"asi b#(#ng (a(i "ida( semp!rna han)a

"erdapa" sa"! (a(i di samping b#(#ng$ sedang(an (a(i )ang 'ain "erang(a" (e

a"as. Pada presen"asi (a(i bagian pa'ing rendah ada'ah sa"! a"a! d!a (a(i.

Et+olo+

Ada beberapa pen)ebab )ang memegang peranan da'am "eradin)a

'e"a( s!ngsang dian"aran)a ada'ah:

1. Prema"!ri"as (arena ben"!( rahim re'a"i> (!rang '#n#ng$ air (e"!ban

masih ban)a( dan (epa'a ana( re'a"i> besar

2. ?idramni#n (arena ana( m!dah bergera(.

/. P'asen"a pre7ia (arena mengha'angi "!r!nn)a (epa'a (e da'am pin"! a"as

pangg!'.

4. Pangg!' sempi"

. <e'ainan ben"!( (epa'a: hidr#;epha'!s$ anen;epha'!s$ (arena (epa'a

(!rang ses!ai dengan ben"!( pin"! a"as pangg!'.

D+ano0+0

14

7/26/2019 Case ujian (2)


Diagn#sis 'e"a( s!ngsang pada !m!mn)a "ida( s!'i". Pada

pemeri(saan '!ar$ di bagian bawah !"er!s "ida( dapa" diraba bagian )ang

(eras dan b!'a"$ )a(ni (epa'a$ dan (epa'a "eraba di >!nd!s !"eri. <adang

(adang b#(#ng anin "eraba b!'a" dan dapa" memberi (esan se#'ah#'ah

(epa'a$ "e"api b#(#ng "ida( dapa" digera((an sem!dah (epa'a. Sering(a'i

wani"a "erseb!" men)a"a(an bahwa (ehami'ann)a "erasa 'ain daripada

(ehami'ann)a )ang "erdah!'!$ (arena "erasa pen!h di bagian a"as dan

gera(an "erasa 'ebih ban)a( di bagian bawah. Den)!" an"!ng anin pada

!m!mn)a di"em!(an se"inggi a"a! sedi(i" 'ebih "inggi daripada !mbi'i(!s.

Apabi'a diagn#sis 'e"a( s!ngsang dengan pemeri(saan '!ar "ida( dapa"

dib!a"$ (arena misa'n)a dinding per!" "eba'$ !"er!s m!dah ber(#n"ra(si a"a!

ban)a(n)a air (e"!ban$ ma(a diagn#sis di"ega((an berdasar(an

pemeri(saan da'am. Apabi'a masih ada (erag!rag!an$ har!s

diper"imbang(an !n"!( me'a(!(an pemeri(saan !'"ras#n#gra@(.

Se"e'ah (e"!ban pe;ah$ dapa" diraba 'ebih e'as adan)a b#(#ng )ang

di"andai dengan adan)a sa(r!m$ (ed!a "!ber #ssis is(ii$ dan an!s. -i'a dapa"

diraba (a(i$ ma(a har!s dibeda(an dengan "angan. Pada (a(i "erdapa" "!mi"$

sedang(an pada "angan di"em!(an ib! ari )ang 'e"a(n)a "ida( seaar

dengan ariari 'ain dan panang ari (!rang 'ebih sama dengan panang

"e'apa( "angan. Pada persa'inan 'ama$ b#(#ng anin menga'ami edema$

sehingga (adang(adang s!'i" !n"!( membeda(an b#(#ng dengan m!(a.

Pemeri(saan )ang "e'i"i dapa" membeda(an b#(#ng dengan m!(a

(arena ari )ang a(an dimas!((an (e da'am an!s menga'ami rin"angan #"#"$sedang(an ari )ang dimas!((an (e da'am m!'!" a(an meraba "!'ang rahang

dan a'7e#'a "anpa ada hamba"an. Pada presen"asi b#(#ng (a(i semp!rna$

(ed!a (a(i dapa" diraba disamping b#(#ng$ sedang(an pada presen"asi

b#(#ng (a(i "ida( semp!rna$ han)a "eraba sa"! (a(i di samping b#(#ng.

+enis pimpinan persa'inan s!ngsang

1. Persa'inan per7ginama. Persa'inan sp#n"an sp#n"ane#!s bree;h. +anin di'ahir(an

dengan (e(!a"an dan "enaga ib! sendiri. ara ini 'azim diseb!"dengan ;ara -ra;h".

b. Man!a' aid par"ia' bree;h e"ra;"i#n assis"ed bree;h de'i7er).

+anin di'ahir(an sebagian dengan "enaga dan (e(!a"an ib! dan

sebagian 'agi dengan "enaga pen#'#ng.;. *(s"ra(si s!ngsang "#"a' bree;h e"ra;"i#n. +anin di'ahir(an

se'!r!hn)a dengan mema(ai "enaga pen#'#ng.

1

7/26/2019 Case ujian (2)


2. Persa'inan per abd#minam se(si# sesarea

Pr#sed!r persa'inan s!ngsang per abd#mina'

1. Persa'inan 'e"a( s!ngsang dengan se(si# sesarea s!dah "en"!

mer!pa(an ;ara )ang "erbai( di"ina! dari anin. -an)a( ah'ime'ap#r(an bahwa persa'inan 'e"a( s!ngsang per7aginam$ memberi

"ra!ma )ang sanga" berar"i bagi anin$ )ang gea'agea'an)a a(an

"ampa( bai( pada wa("! persa'inan ma!p!n bar! di (em!dian hari.2. Nam!n ha' ini "ida( berar"i bahwa sem!a 'e"a( s!ngsang har!s

di'ahir(an per abd#mina'. 5n"!( me'a(!(an peni'aian apa(ah 'e"a(

s!ngsang dapa" me'ahir(an per 7aginam a"a! har!s per abd#minam

(adang(adang s!(ar.

/. -eberapa (ri"eria )ang dapa" dipa(ai pegangan bahwa 'e"a(

s!ngsang har!s di'ahir(an per abd#mina'$ misa'n)a:• Primigra7ida "!a.

• Ni'ai s#sia' anin "inggi high s#;ia' 7a'!e bab).

• 3iwa)a" persa'inan )ang b!r!( bad #bs"e"ri; his"#r).

• +anin besar$ 'ebih dari /$ (g4 (g.

• Di;!rigai adan)a (esempi"an pangg!'.

• Prema"!ri"as.a"!;hni dan Andr#s "e'ah memb!a" s!a"! inde(s pr#gn#sis !n"!(

meni'ai 'ebih "epa" apa(ah persa'inan dapa" di'ahir(an per 7aginama"a! per abd#minam.

9 5 8

$ar+ta0 Primi M!'"iUur

!ea+lan

O/9 mg /8 mg / mg

Ta!0+ran erat

jan+n

O/6/0 /629/16 g /16 g

R+,a-at leta!

0un0an

&ida( 1 (a'i O2 (a'i

$eu!aan

0er7+!0

2 ;m / ;m O4 ;m

Stat+on / 2 1 a"a! 'ebih

16

7/26/2019 Case ujian (2)


rendah

Ar"i ni'ai:

/ : persa'inan per abd#minam4 : e7a'!asi (emba'i se;ara ;erma"$ (h!s!sn)a bera" badan anin bi'a

ni'ai "e"ap dapa" di'ahir(an per7aginam.O : di'ahir(an per7aginam.

DAFTAR $USTAKA

1. M#;h"ar$ 3. Sin#psis %bs"e"ri

. +a(ar"a : *.

2. Prawir#har# S. As!han Ma"erna' dan Ne#na"a'. +a(ar"a : B-PSP 2010/. Prawir#har# S. I'm! -edah <ebidanan. +a(ar"a : Ba)asan -ina Pendidi(an

Sarw#n# Prawir#har# 2010

5. $ea+an Tr+e0ter

Tr+e0ter $ertaa (%+nu 9 " 58)

• $er+o/e 'er+nal Mingg! 0 Q /

o Pemb!ahan "e'!r #'eh sperma "eradi pada mingg! (e2 dari hari

per"ama mens"r!asi "era(hir.

o &e'!r )ang s!dah dib!ahi sperma bergera( dari "!ba >a''#pi dan

menempe' (e dinding !"er!s endometrium.

• $er+o/e Er+o Mingg! / Q 8

o Sis"em s)ara> p!sa"$ #rgan#rgan !"ama dan s"r!("!r ana"#mi

m!'ai "erben"!(.

o Ma"a$ m!'!" dan 'idah "erben"!(. ?a"i m!'ai mempr#d!(si se'

darah.

1

7/26/2019 Case ujian (2)


o +anin ber!bah dari b'as"#sis menadi embri# ber!(!ran 1$/ ;m

dengan (epa'a )ang besar

• $er+o/e Fetu0 Mingg! 9 Q 12

o Sem!a #rgan pen"ing "er!s ber"!mb!h dengan ;epa" dan sa'ingber(ai".

o A("i7i"as #"a( sanga" "inggi.

Tr+e0ter !e/ua (%+nu 58 " 8=)

• Pada mingg! (e18 !'"ras#ngra@ s!dah bisa di'a(!(an !n"!( menge;e(

(esemp!rnaan anin$ p#sisi p'asen"a dan (em!ng(inan ba)i (embar.

• +aringan (!(!$ (!'i" dan ramb!" ber(embang dan mengeras pada

mingg! (e 20 Q 21

• Indera peng'iha"an dan pendengaran anin m!'ai ber>!ngsi. <e'#pa(

ma"a s!dah dapa" memb!(a dan men!"!p.

• +anin fetus m!'ai "ampa( sebagai s#s#( man!sia dengan panang /0

;m.

Tr+e0ter !et+a (8= >=9)

• Sem!a #rgan "!mb!h semp!rna

• +anin men!n!((an a("i7i"as m#"#ri( )ang "er(##rdinasi RnendangH$

Rn#n#(H ser"a peri#de "id!r dan bang!n. Masa "id!rn)a a!h 'ebih

'ama dibanding(an masa bang!n.

• Par!par! ber(embang pesa" menadi semp!rna.

• Pada b!'an (e9$ anin mengambi' p#sisi (epa'a di bawah$ siap !n"!(

di'ahir(an.

18

7/26/2019 Case ujian (2)


• -era" ba)i 'ahir ber(isar an"ara / /$ (g dengan panang 0 ;m.

8. De<n+0+ /an Jen+0 In?ert+l+ta0

In>er"i'i"as ada'ah "ida( "eradin)a (ehami'an se"e'ah meni(ah 1 "ah!n a"a!

'ebih dengan ;a"a"an pasangan "erseb!" me'a(!(an h!b!ngan se(s!a'se;ara "era"!r "anpa adan)a pema(aian (#n"rasepsi. Menginga" >a("#r !sia

mer!pa(an >a("#r )ang sanga" mempengar!hi (eberhasi'an peng#ba"an$

ma(a bagi peremp!an ber!sia / "ah!n a"a! 'ebih "en"! "ida( per'! har!s

men!ngg! se'ama 1 "ah!n. Minima' enam b!'an s!dah ;!(!p bagi pasien

dengan masa'ah in>er"i'i"as !n"!( da"ang (e d#("er !n"!( me'a(!(an

pemeri(saan dasar.

?% memberi ba"asan:

1. In>er"i'i"as primer ada'ah be'!m pernah hami' pada wani"a )ang "e'ah

ber(e'!arga mes(ip!n h!b!ngan se(s!a' di'a(!(an se;ara "era"!r "anpa

per'ind!ngan (#n"rasepsi !n"!( se'ang wa("! pa'ing (!rang 12 b!'an. :

2. In>er"i'i"as se(!nder ada'ah "ida( "erdapa" (ehami'an se"e'ah ber!saha

da'am wa("! 1 "ah!n a"a! 'ebih pada se#rang wani"a )ang "e'ah ber(e'!arga

dengan h!b!ngan se(s!a' se;ara "era"!r "anpa per'ind!ngan (#n"rasepsi$

"e"api sebe'!mn)a pernah hami'

@. %en+tun Ta!0+ran #erat Jan+n 1a/a $re0enta0+ #o!on

5'"ras#n#gra@ mer!pa(an ped#man )ang a(!ra" )ang dig!na(an saa" ini

!n"!( peng!(!ran &-+ pada presen"asi b#(#ng Dammer e" a'.$ 201/.

Peng!(!ran &-+ berdasar(an &5 se'ama ini dig!na(an !n"!( (ehami'an

dengan presen"asi (epa'a$ semen"ara !n"!( presen"asi b#(#ng be'!m

ban)a( dig!na(an. Ada 2 r!m!s )ang bisa dig!na(an !n"!( meng!(!r &-+

dengan &5 )ai"! r!m!s +#hns#n dan r!m!s 3isan"#. 3!m!s +#hns#n )ang

mer!pa(an m#di@(asi r!m!s M; D#na'd s!dah !m!m dig!na(an !n"!(

memper(ira(an bera" anin Shi""! e" a'.$ 200. 3!m!s 3isan"# )angdi>#rm!'asi(an berdasar(an pene'i"ian pada p#p!'asi Ind#nesia$ se(arang

s!dah m!'ai dig!na(an di 3S Sardi"# dan 3S +earing.

Se'ain dengan me"#de 5S diper'!(an s!a"! me"#de 'ain sebagai a'"erna"i7e

!n"!( meng!(!r &-+ pada (ehami'an presen"asi b#(#ng. Me"#de ini

19

7/26/2019 Case ujian (2)


diharap(an dapa" dig!na(an pada "empa""empa" pe'a)anan (eseha"an )ang

be'!m memp!n)ai >asi'i"as 5S a"a! pada (as!s(as!s presen"asi b#(#ng

)ang da"ang dengan pemb!(aan 'eng(ap sehingga "ida( ;!(!p wa("!

me'a(!(an pemeri(saan 5S. Me"#de "erseb!" har!s sederhana$ m!dah

dig!na(an$ m!rah dan a(!ra". 3!m!s 3isan"# dengan >#rm!'a: B --L da'am

gram F 12 &5 da'am ;m Q 880$ mer!pa(an r!m!s !n"!( meng!(!r

&-+ pada (ehami'an presen"asi (epa'a. 3!m!s ini s!dah dig!na(an di 3S

Sardi"# dan 3S +earing Sisw#s!darm#$ 2012. Da'am pene'i"ian ini$ r!m!s

3isan"# dig!na(an !n"!( meng!(!r &-+ (h!s!s pada (ehami'an presen"asi

b#(#ng$ (em!dian hasi' perhi"!ngan r!m!s ini dibanding(an dengan --L.

Dari hasi' pene'i"ian ini diharap(an r!m!s 3isan"# se'ain dig!na(an !n"!(

meng!(!r &-+ pada (ehami'an / presen"asi (epa'a$ dapa" !ga dig!na(an

sebagai a'"erna"i> meng!(!r &-+ pada presen"asi b#(#ng$ #'eh (arena sampai

saa" ini me"#de )ang a(!ra" !n"!(nmeng!(!r &-+ pada presen"asi b#(#ng

ada'ah me"#de 5S.

+#hns#n dan &#sba;h 194 mengg!na(an s!a"! me"#de !n"!( mena(sir

bera" anin dengan peng!(!ran &5 "inggi >!nd!s !"eri$ )ai"! dengan

meng!(!r ara( an"ara "epi a"as s)m@sis p!bis sampai p!n;a( >!nd!s !"eri

dengan mengi(!"i 'eng(!ngan !"er!s$ mema(ai pi"a peng!(!r ser"a

me'a(!(an pemeri(saan da'am 7agina' "#!;her !n"!( menge"ah!i

pen!r!nan bagian "erendah peng!(!ran M; D#na'd di(!rangi dengan 1/

)ang (em!dian dibagi din)a"a(an da'am 'bs a"a! p#n. di(ena' !ga dengan

r!m!s +#hns#n&h#!sa;(. 3!m!s "erbagi "iga berdasar(an pen!r!nan (epa'a

anin.

-era" anin F &inggi >!nd!s !"eri 1/ 1$ bi'a (epa'a anin masih

#a"ing

-era" anin F &inggi >!nd!s !"eri Q 12 1$ bi'a (epa'a anin s!dah

memas!(i pin"! a"as pangg!' , ? II

20

7/26/2019 Case ujian (2)


-era" anin F &inggi >!nd!s !"eri Q 11 1$ bi'a (epa'a anin s!dah

me'awa"i ? III

Sebe'!m di'a(!(an pemeri(saan$ "er'ebih dah!'! di'a(!(an peng#s#ngan

(and!ng (emih. -i'a (e"!ban s!dah pe;ah di"ambah 10G dan "inggi >!nd!sdi!(!r da'am sen"ime"er.

Penen"!an bera" badan anin dengan 5'"ras#n#gra@ 5S Penen"!an bera"

badan anin dengan 5S mengg!na(an beberapa parame"er$ seper"i

-iparie"a' Diame"er -PD$ em!r Leng"h L$ Abd#mina' ir;!m>eren;e

A$ r#ss se;"i#na' Area #> &high SA&. Peng!(!ran -PD diambi' dari "epi

'!ar "!'ang "eng(#ra( anin pr#(sima' (e "epi '!ar "!'ang dis"a'. Diame"er

"rans7ersa' dan 'ing(ar ba"ang anin di!(!r da'am bidang me'in"ang s"andar

pada "ing(a" per!" dan p!sa" !ra"d!;"!s 7en#s!s (#mp'e(s. L di!(!r dari

!!ng pr#(sima' 'ebih besar "r#(an"er (e me"aph)sis dis"a'. 5n"!( SA&$

ma(a dide@nisi(an sebagai '!as penampang #"#" dan "!'ang paha di bidang

sebe'ah (anan s!d!" "erhadap s!mb! panang "!'ang paha$ di mana

(awasan ini mer!pa(an bagian "erbesar.

Me"#de )ang dig!na(an !n"!( meng!(!r SA& ada'ah sebagai beri(!". L

per"ama (a'i di!(!r$ ma(a pr#be i"! ;ender!ng berada di s!d!" (anan (e

panang s!mb! >em!r dan bergera( ;epa" di sepanang perm!(aan. Pada

"i"i( di mana '!as penampang #"#"#"#" dan "!'ang paha men;apai n)a

ma(sim!m$ gera( pr#be dihen"i(an. Daerah (em!dian di!(!r dengan

mengg!na(an >!ngsi e'ips. Peng!(!ran 'ing(ar paha anin e'ips. Peng!(!ran

'ing(ar paha anin "er;a"a" di bidang me'in"ang di persimpangan a"as dan

"engah per"iga dari paha$ di pr#(sima' >#ramen n!"rien dari >em!r.

Sehingga dari beberapa parame"er di a"as$ didapa"(an seb!ah >#rm!'a$

)ai"!: A#(i$ 1990

&--+ F 1/ T L TUSA& = /9 gm

<e"erangan :

21

7/26/2019 Case ujian (2)


&--+ F &a(siran -era" badan anin

L F em!r Leng"h

SA& F r#ss se;"i#na' Area #> &high

22

Case ujian (2)

Documents