Case Report Tumor Mammae Sinistra

8/19/2019 Case Report Tumor Mammae Sinistra

1/43

CASE REPORT

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

Dipresentasikan Oleh :Rizma Alfani Rachmi, S. Ked

J!"!"#$

Pem%im%in&:

Dr.'ar()n), Sp.*

TUMOR MAMMAE SINISTRA


2/43

*A* +

APORA-

KASS


3/43

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny.SUmur : 26 tahun

Jenis Kelamin : perempuan

Pekerjaan : Ibu rumah tangaAgama : IslamStatus : menikahMasuk umah Sakit : !" #ebruari 2$!6

%anggal Pemeriksaan pre&'perati( : !" #ebruari

2$!6N'. M : ))*"++


4/43

ANAMNESIS

,i-apatkan seara a/t)anamnesis pa-atanggal !/ #ebruari 2$!6

Kel/han tama : *en0)lan pada pa(/dara

se%elah kiriKeluhan %ambahan : 0&1


5/43

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien -atang -engan keluhan benj'lan pa-a

payu-ara sebelah kiri . Aalnya benj'lan -irasakan

pasien sebesar kelereng -isebelah kiri puting susu yang

-irasakan semakin lama semakin membesar3 terutamasejak ! bulan terakhir. 4enj'lan ti-ak terasa nyeri bila

-ipegang atau -itekan. ,ari puting susu ti-ak pernah

keluar airan seperti susu ataupun nanah baik -engan

sen-irinya maupun -engan -ipenet. 4erat ba-an3 na(su

makan3 buang air besar -an buang air keil ti-ak a-a

keluhan.


6/43

• Asma : -isangkal

•

5ipertensi : -isangkal• ,M : -isangkal

• Alergi : -isangkal

• Keluhan serupa : -isangkal

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• Asma : -isangkal

• 5ipertensi : -isangkal

• ,M : -isangkal• Alergi : -isangkal

• Keluhan serupa : -iakui

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA


7/43

A-A1-ES+S S+STE1Sistem

Cere%r)spinal

2elisah 345, emah 345, Demam 345

Sistem

ar-i'7asular

Akral hangat 0813 Sian'sis 0&13 Anemis 0&13

ber-ebar&-ebar 0&1Sistem espirat'rius 4atuk 0&13 Sesak Napas 0&1

Sistem

9enit'urinarius

Nyeri saat 4AK 0&1

Sistem

9astr'intestinal

Nyeri perut 0&13 mual 0&13 muntah 0&13 4A4

0-bn1

Sistem

Musul'seletal

4a-an terasa lemas 0&13 atr' 't't 0&13

kelemahan 't't 0&1Sistem

Integumentum

Sikatriks 0&13 keringat -ingin 0&1


8/43

PE1ER+KSAA- 6+S+K • Status 9eneralis

• Kea-aan umum : 4aik

• Kesa-aran : 'mp'smentis

• %an-a ;ital : 4P: !2$


9/43

STATS OKA+Sa.1ammae Sinistra

+nspeksi :a. 4entuk : %ampak benj'lan berukuran ∅ )+)m.b. Permukaan : Permukaan ata. Kulit : Kemerahan 0&13 mengkerut 0&13 peau -eB 'range0&13

-impling 0&13 anak tum'r 0&1-. Are'la mammae : ti-ak tampak t'nj'lan -an ra-ange. Papila mammae : ti-ak tampak retraksi papil -an

kemerahanPalpasi :

a. Permukaan : %eraba benj'lan berukuran ∅. )+) mb. K'nsistensi : Pa-at Kenyal. Suhu aba : @ebih hangat -ari suhu jaringan sekitar-. Pergerakan : ,apat -igerakkan -ari jaringan sekitare. Massa tum'r : %erletak pada kuadran medial atas

k'nsistensinya pa-at kenyal3 permukaan rata3 berbatas tegas3&


10/43

%.1ammae De7tra +nspeksi :

4entuk n'rmal3 permukaan rata3 kulit3 are'la mammae-an papilla mammae -alam batas n'rmal.

Palpasi :Permukaan rata3 k'nsistensi kenyal3 suhu raba sama -engan

jaringan sekitar3 pergerakan mu-ah -igerakkan3 massa tum'r0&1


11/43

PE1ER+KSAA-PE--JA-2Pemeriksaan An&ka Sat/an -ilai -)rmal

'em)&l)%in !>.2 gr$

1)n)sit )3) D ) E C

2DS !$2 Mg


12/43

ES1EAnamnesis

Pasien perempuan usia 26 tahun -atang -engan keluhan :4enj'lan -ipayu-ara kiri sejak F ! bulan yang lalu4enj'lan ti-ak nyeri3 mu-ah -igerakkan3 berbatas tegas3ukuran ti-ak -ipengaruhi 'leh siklus menstruasi.Pemeriksaan fsik

Status generalis : ,alam batas n'rmalStatus l'kalis :

Mammae Sinistra : %ampak -an teraba benj'lan ∅. )+) mpa-a kuadran medial atas benj'lan ti-ak nyeri pa-a

penekanan3 berbatas tegas3 permukaan rata. Pa-a are'lamammae ti-ak -i-apatkan kelainan -an pa-a papilla mammaeti-ak tampak retraksi papil ataupun kemerahan. Pemeriksaan Pen/n0an&

& @ab -arah : ,alam batas n'rmal

& #'t' r'ntgent th'raks : Paru&paru -an jantung -alambatas n'rmal


13/43

Dia&n)sis Ker0a %um'r Mammae SinistraDia&n)sis *andin&6i%r)aden)ma 1ammaeCa 1ammae

Terapi,irenanakan pembe-ahan 0 eksisi 1Pr)&n)sisGu' a- 7itam : ,ubia a- b'namGu' a- (ungsi'nam: ,ubia a- b'nam


14/43


15/43


16/43

Tin0a/an P/staka

1OR PA


17/43

Pendah/l/an

• Mayoritas dari lesi yang terjadi pada mammae adalah

benigna (40%)

• Penting untuk membedakan antara lesi jinak dan

keganasan karena akan berbeda dalam penatalaksanaan• Penyebab tersering massa pada mammae adalah kista,

fibroadenoma mammae dan karsinoma

• Tumor jinak mammae ialah lesi jinak yang disebabkan

pertumbuhan sel abnormal yang dapat terjadi pada payudara.


18/43

%UMH

PAU,AA

%UMH JINAK

%UMH9ANAS


19/43

T1OR J+-AK 1A11AE

DE6+-+S+

a-alah lesi jinak yang berasal -ari parenkim3

str'ma3 are'la -an papilla mammae.


20/43

PE1ER+KSAA- 6+S+K PA


21/43

PE1ER+KSAA- 6+S+K PA


22/43

PAU ,BHAN9


23/43

#. POS+S+ *ER*AR+-2

Palpasi -ilakukan -engan (alang -istal -an (alangme-ial jari ke 23 ) -an > mulai -ari kranial setinggi iga ke2 s


24/43

KADRA- PA


25/43

PE1ER+KSAA- PE--JA-2

!. 1amm)&raf,apat men-eteksi tum'r&tum'r yang seara palpasi

ti-ak teraba. Sangat baik untuk -iagn'sis -ini -ansreening. ,igunakan untuk skrining pa-a anita -iusiaaal >$ tahun.

#. ltras)n)&rafUntuk membe-akan lesi s'li- -an kistik

=. Scintimamm)&raf

A-alah teknik pemeriksaan ra-i'nuklir. Mempunyaisensititas tinggi untuk menilai akti7itas sel kankerpa-a payu-ara.


26/43

D+A2-OSA

,iagn'sa pasti -apat -itegakkan -engan

pemeriksaan hist'pat'l'gis. 4ahan pemeriksaan -apat

-iambil -engan beberapa ara3 yaitu :

!.4i'psi Aspirasi

2.Nee-le 're bi'psi

).+isi'nal 4i'psy

J i 0 i t 0i k d


27/43

Jenis40enis t/m)r 0inak padapa(/dara


28/43

Kelainan 6i%r)kistik

•

K'n-isi yang -itan-ai penambahan jaringanbr'us -an glan-ular

• Umumnya terja-i pa-a anita berusia 2*&*$

tahun 0*$D1

• *enj'lan br'kistik biasanya multipel3 keras3

a-anya kista3 br'sis3 lunak3 ter-apat penebalan3

-an rasa nyeri selama peri'-e menstruasi


29/43

• Nyeri payu-ara siklik berkaitan -engan a-anya perubahan

h'rm'n estr'gen -an pr'gester'n

• ,apat -iketahui -ari pemeriksaan sik3 mamm'gram3 atau

bi'psi

• Me-ikament'sa simpt'matis3 'perasi apabila me-ikament'sa

ti-ak menghilangkan keluhannya

• Tanda Ke&anasan :

!1 4enj'lan -i(us 0 ti-ak memiliki batas yang jelas1

21 4era-a -ibagian atas&luar payu-ara tanpa benj'lan -'minan

)1 Keluar airan -ari puting


30/43

6i%r)aden)ma 1ammae

•

,apat tumbuh s'liter 0!&2m1 ataubanyak


31/43


32/43

• ,iagn'sis -apat menggunakan #NA4

• 9ambaran hist'pat'l'gis menunjukkan str'ma

br'blastik l'nggar yang ter-iri -ari ruang sepertisaluran 0-utlike1 -ilapisi epithelium

• Penatalaksanaan bisa -engan eksisi3 #ibr'a-en'ma

resi-i( setelah pengangkatan jarang terja-i


33/43

T/m)r 6il)ides 3Kist)sark)ma6il)ides5•

%um'r br'epitelial yang -itan-ai -engan hiperselularstr'ma -ik'mbinasikan -engan k'mp'nen epitel

• 4enj'lan ini jarang bilateral

• Seara klini seperti #AM yang berukuran besar

• %um'r ini ter-apat pa-a semua usia3 kebanyakan pa-a usia>* tahun

• Ciri4cirin(a :

4ulat< @'nj'ng

Permukaan 4erbenj'l

%i-ak a-a perlekatan ke -asar


34/43

•

%i-ak Metastase• Peng'batan :

– Simple Mastekt'mi untuk menegah resi-i(

– Pa-a 'rang mu-a < belum berkeluarga mestekt'mi

subkutan


35/43

1AST+T+S• In(eksi pa-a kelenjar payu-ara

•

,i-apatkan tan-a ra-ang 081• Sering -itemukan su-ah menja-i abses


36/43

2AAKTOKE

•

Suatu tum'r kistik yang timbul akibattersumbatnya saluran atau -uktuslakti(erus pa-a ibu menyusui

• iri&iri :

– 4erbatas %egas

– 4ulat

– Kisteus


37/43

Kanker Pa(/dara

DE6+-+S+

a-alah suatu pertumbuhan jaringan payu-ara abn'rmal yang

ti-ak meman-ang jaringan sekitarnya tumbuh inltrati( -an

-estrukti( -an -apat bermetastase. %um'r inintumbuh pr'gresi(

-an relati( epat membesar.


38/43

6AKTOR R+S+KO KA-KER PA

$" tah/n


39/43

Kec/ri&aan ke&anasan pada t/m)r pa(/dara 0ika :

!1 %um'r payu-ara seara klinis ti-ak jelas suatutum'r jinak

21 %um'r payu-ara -i-apat pa-a anita g'l'nganrisik' tinggi

)1 Kista payu-ara yang airannya ber-arah

>1 A-anya nipple -isharge baik sanguin'us atauber-arah ser'us

*1 Jika pa-a mamm'gram ter-apat bayangantegas3 berbentuk stelata3 mikr'kalsikasi3

bayangan in-urasi str'mal yang asimetris-engan -ist'rsi struktur arsitektur buah -a-a.


40/43

2A1*ARA- K+-+S KA-KER PA


41/43


42/43

D+A2-OS+S PAST+

!. Eksisi)nal *i)psi

Kemu-ian -ilakukan pemeriksaan PA.

#. +ncisi)nal *i)ps(

Untuk kasus&kasus ganas yang su-ah in'perabel atau

lanjut.


43/43

Case Report Tumor Mammae Sinistra

Documents