Case Report Hidrokel

Powerpoint TemplatesPage 1

Disusun Oleh :Anisa Rahmi Mardaningrum 1102007035

 Dosen Pembimbing :

Kolonel (CKM) dr. Taufiqurahman, SpB

KEPANITERAAN KLINIK BEDAH

RS. TK II MOHAMMAD RIDWAN MEUREKSA KESDAM JAYA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

PERIODE SEPTEMBER 2012

CASE REPORT

HIDROKEL

Powerpoint TemplatesPage 2

IDENTITAS PASIEN

• Nama : Tn. M• Usia : 65 Tahun • Jenis kelamin : Laki-laki • Agama : Islam• Alamat : Komplek pedurenan 13/04 kel.

rawa teratai, cakung• No. CM : 15.23.11• Tanggal masuk : 17 September 2012• Tanggal operasi : 18 September 2012• Tanggal keluar : 19 September 2012

Powerpoint TemplatesPage 3

ANAMNESA

• Keluhan utama : Benjolan pada buah zakar sebelah kiri sejak 2 bulan SMRS

• Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke IGD RS.Moh Ridwan Maureksa dengan keluhan terdapat benjolan pada buah zakar sebelah kiri sejak 2 bulan SMRS. Awalnya benjolan tidak terlalu besar namun semakin lama semakin membesar dan saat ini sebesar telur ayam. Pasien merasakan berat dan benjolan tidak nyeri jika ditekan. Pasien juga mengeluh demam sejak ± 2 hari dan mual. Riwayat trauma disangkal.

Powerpoint TemplatesPage 4

• Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat operasi Hernia Inguinalis sebelah kanan ± 10 tahun yang lalu.

• Riwayat Penyakit Lainnya :

a. Diabetes Mellitus ( + ) d. Penyakit Jantung ( - )

b. Hipertensi ( - ) e. Penyakit Paru ( - )

c. Asma ( - ) f. Penyakit Hepar ( - )

• Riwayat Penyakit Keluarga

Dalam keluarga pasien tidak ada yang menderita penyakit seperti ini.

Powerpoint TemplatesPage 5

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERALIS• Keadaan umum : Tampak sakit sedang• Kesadaran : Compos mentis• Tanda Vital

TD : 136/60 mmHg RR : 22 x/menit

N : 80 x/menit T : 36,8 C• Berat badan : 60 kg

Powerpoint TemplatesPage 6

• Kepala : Normocephal• Mata : CA -/-, SI -/-• Telinga : Simetris, hiperemis -, serumen -• Hidung : Simetris, septum deviasi -, sekret -,

hiperemis – • Mulut : Mukosa bibir lembab, Lidah tidak

kotor, Tonsil T1-T1 tenang, hiperemis –

• Gigi : tidak dilakukan pemeriksaan• Leher : pembesaran KGB -, pembesaran

kelenjar thyroid –

Powerpoint TemplatesPage 7

• Toraks• Paru

Inspeksi : Pergerakan pernapasan kedua hemitoraks simetris

Palpasi : Fremitus vokal dan taktil kanan = kiri

Perkusi : Terdengar sonor diseluruh lapang paru

Auskultasi : Suara nafas vesikuler, rh -/-, wh -/-• Jantung

Inspeksi : Iktus kordis tidak terlihat

Palpasi : Iktus kordis tidak teraba pada sela iga V garis midklavikula kiri.

Perkusi : Batas jantung dalam batas normal

Auskultasi : Bunyi jantung I-II reguler, murmur (-), gallop (-)

Powerpoint TemplatesPage 8

• Abdomen :Datar, nyeri tekan (-), tymphani di seluruh lapang abdomen, bising usus ( + ) normal

• Ekstremitas

Atas : Hangat, tidak sianosis, perfusi jaringan baik

Bawah : Hangat, tidak sianosis, perfusi jaringan baik

• Neurologi

Refleks Fisiologis : Dalam batas normal

Refleks Patologis : Tidak ada

Powerpoint TemplatesPage 9

• STATUS LOKALIS

• Regio : Urogenital

• Inspeksi : Terdapat benjolan di scrotum sinistra

• Palpasi : Teraba adanya benjolan di scrotum sinistra sebesar telur ayam tidak berwarna kemerahan, kulit di sekitar scrotum tidak tegang. Benjolan teraba lunak dan dapat dipisahkan dari testis kiri. Testis kanan teraba benjolan berbatas tegas.

Powerpoint TemplatesPage 10

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium ( darah rutin )

• Hb : 9,2 g/dl

• Ht : 28%

• Leukosit : 9900 /uL

• Trombosit : 235000 /uL

• BT/CT : 2’/10’

• GDS : 208

• SGOT : 30

• SGPT : 23

Powerpoint TemplatesPage 11

• Radiologi (USG) : – Testis kanan normal– Pelebaran epididymis dan Funiculus

Spermaticus kiri, disertai fluid collection scrotum kiri Epididymidis kiri

• Transluminasi (+)

Powerpoint TemplatesPage 12

• DIAGNOSA KERJA

Hidrokel sinistra

• PENATALAKSANAAN

Operatif : Hidrokelektomi

• PROGNOSA

Quo ad vitam : ad bonam

Quo ad functionam : ad bonam

Qua ad sanationam : ad bonam

Powerpoint TemplatesPage 13

DISKUSI Diagnosis ditegakkan berdasarkan

anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang

Anamnesis :• terdapat benjolan pada buah zakar sebelah kiri sejak 2

bulan SMRS. • Awalnya benjolan tidak terlalu besar namun semakin

lama semakin membesar dan saat ini sebesar telur ayam.

• Pasien merasakan berat dan benjolan tidak nyeri jika ditekan.

• Riwayat trauma disangkal.

Powerpoint TemplatesPage 14

• Pada pemeriksaan fisik ditemukan Teraba adanya benjolan di scrotum sinistra sebesar telur ayam, benjolan teraba lunak dan dapat dipisahkan dari testis kiri.

• Hasil USG : – Pelebaran epididymis dan Funiculus

Spermaticus kiri, disertai fluid collection scrotum kiri Epididymidis kiri

• Transluminasi (+)

Powerpoint TemplatesPage 15

oDari hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik dapat disingkirkan diagnosa banding berupa hernia scrotalis sinistra karena pada pemeriksaan fisik benjolan tidak dapat dimasukkan dan tidak hilang dalam keadaan beristirahat ataupun berbaring

oSetelah operasi dilakukan tidak ditemukan massa yang menandakan bahwa tidak adanya massa tumor pada scrotum kiri

Powerpoint TemplatesPage 16

TINJAUAN PUSTAKA

Powerpoint TemplatesPage 17

ANATOMI TESTIS

Powerpoint TemplatesPage 18

Definisi

• Hidrokel adalah penumpukan cairan berbatas tegas yang berlebihan di antara lapisan parietalis dan viseralis tunika vaginalis. Dalam keadaan normal, cairan yang berada di dalam rongga itu memang ada dan berada dalam keseimbangan antara produksi dan reabsorbsi oleh sistem limfatik di sekitarnya

Powerpoint TemplatesPage 19

EtiologiBerdasarkan etiologinya, hidrokel dibagi menjadi dua, yaitu : Primer (idiopatik) :belum sempurnanya penutupan prosesus vaginalis, sehingga terjadi aliran cairan peritoneum ke prosesus vaginalis atau belum sempurnanya sistem limfatik di daerah skrotum, dalam melakukan reabsorbsi cairan hidrokel.

Sekunder (didapat) :kelainan pada testis atau epididimis yang menyebabkan terganggunya sistem sekresi dan reabsorbsi cairan di kantong hidrokel. Kelainan yang mungkin terjadi antara lain: tumor, infeksi, atau trauma pada testis/epididimis.

Powerpoint TemplatesPage 20

JENIS HIDROKEL

Powerpoint TemplatesPage 21

(1) Hidrokel komunikan

Terjadi karena prosesus vaginalis yang masih terbuka, sehingga membawa cairan peritoneum masuk ke tunika vaginalis testis. Terdapat hubungan antara hidrokel dengan rongga abdomen.

Powerpoint TemplatesPage 22

(2) Hidrokel non-komunikan

Terjadi karena akumulasi cairan pada tunika vaginalis testis, tanpa adanya hubungan hidrokel dengan rongga abdomen.

Powerpoint TemplatesPage 23

(3) Hidrokel funikulus

Hidrokel yang disebabkan oleh penumpukan cairan pada bagian prosesus vaginalis yang tidak mengalami obliterasi, tanpa adanya hubungan dengan rongga abdomen dan tunika vaginalis testis.

Powerpoint TemplatesPage 24

GAMBARAN KLINIS

Powerpoint TemplatesPage 25

Diagnosa banding

• Hernia

• Spermatokel

• Hematokel

• Varikokel 

• Tumor testis

Powerpoint TemplatesPage 26

PENATALAKSANAAN

•Hidrokel biasanya tidak berbahaya dan pengobatan biasanya baru dilakukan jika penderita sudah merasa terganggu atau merasa tidak nyaman atau jika hidrokelnya sedemikian besar sehingga mengancam aliran darah ke testis•Tindakan pembedahan berupa hidrokelektomi.

•Hidrokel biasanya tidak berbahaya dan pengobatan biasanya baru dilakukan jika penderita sudah merasa terganggu atau merasa tidak nyaman atau jika hidrokelnya sedemikian besar sehingga mengancam aliran darah ke testis•Tindakan pembedahan berupa hidrokelektomi.

Powerpoint TemplatesPage 27

INDIKASI OPERASI :

Powerpoint TemplatesPage 28

Komplikasi• Kompresi pada peredaran darah testis• Jika dibiarkan, hidrokel yang cukup besar

mudah mengalami trauma dan hidrokel permagna bisa menekan pembuluh darah yang menuju ke testis sehingga menimbulkan atrofi testis

• Perdarahan yang disebabkan karena trauma dan aspirasi

Powerpoint TemplatesPage 29

TERIMA KASIH