CANCER DE CUELLO UTERINO (CERVIX)

CANCER DE CUELLO UTERINO

Vanessa Saavedra Niño

LESIONES ESCAMOSA INTRAEPITELIAL (LEI)

3

HPV: LESIONES ESCAMOSA INTRAEPITELIALES (LEI)

• Pueden progresar a lesiones invasivas (carcinoma) en un período entre 10-15años• Se dividen en: a) Lesión Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado (LEI BG)

Compromete un 1/3 del epitelio. Se les llama: Displasia Leve (NIC I). El 60-70% de lesiones regresionan espontáneamente. Es frecuente en mujeres entre 20-30

años

HPV: LESIONES ESCAMOSA INTRAEPITELIALES (LEI)

Lesión Escamosa Intraepitelial de Alto Grado (LEIAG)

Compromete los 2/3 o la totalidad del epitelio. El 70-80% evolucionan a lesiones invasoras. Se les llama: Displasias (moderada, severa),NIC (II-III) Es frecuente en mujeres entre los 30-

40 años

CANCER DE CERVIX

Es la neoplasia maligna que afecta el cuello uterino (Exo y Endocervix ), llegando a comprometer órganos pélvicos y en algunos casos puede comprometer órganos distantes

EPIDEMIOLOGIA

450 Mil casos nuevos cada año 80% se detectan en países pobres 2/3 partes dx en etapa avanzada mayor incidencia en países

latinoamericanos y el caribe Mortalidad en Estados Unidos y

Europa es menor.

EPIDEMIOLOGIA

Es una E T S Elevada en trabajadoras sexuales Su factor iniciador es el HPV

TUMORES MALIGNOS MÁS FRECUENTES EN EL MUNDO ( 2000)

1200

1000

800

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En desarrollo

Desarrollados

País Riesgo

6.2%

2.2%

FACTORES DE RIESGO

Infección por HPV.Infección por VIH.Hábito de fumar.Nivel socioeconómico bajo.Inicio de relaciones sexuales antes de los 18 años.Promiscuidad sexual.Compañero sexual promiscuo.Multiparidad.

TIPO HISTOLOGICO

• 90% de los carcinomas de cuello: EPIDERMOIDECarcinoma de células grandes queratinizado Carcinoma de células grandes células grandes

no queratinizado. • Actualmente la frecuencia de

adenocarcinoma 10-15%, aunque va en aumento

• Mientras que otros tumores malignos como el sarcoma, melanoma y linfoma continúan siendo muy raros.

CUADRO CLINICO

• Mayoría asintomática. • En etapas tardías el síntoma más precoz y

característico es la metrorragia.• Leucorrea: Las pérdidas se hacen

continuas al final, y la mezcla de sangre y flujo confiere a éstas el aspecto de «agua de lavar carne».

• Dolor pélvico, disuria, hematuria, rectorragia, estreñimiento, fístulas, hidronefrosis con insuficiencia renal, síntomas generales.

DIAGNOSTICO

ANAMNESISExamen FISICO

Minucioso examen tanto manual

como instrumental. Se incluirá siempre el tacto rectal.Exámenes auxiliares.

DIAGNOSTICO

Exámenes auxiliares. Estudio de la citología

cervicovaginal: PAP Colposcopia. Prueba de Schiller. Biopsia.

DIAGNOSTICO

PAP:• Método más efectivo en el cribado

del cáncer cervical. • Consiste en la triple toma de células

del tracto genital (vaginal, endocervical y ectocervical)

• Finalidad de sospechar la existencia de displasias antes de la invasión del estroma por células neoplásicas.

• Tiene una baja sensibilidad (50-60%).

DIAGNOSTICO

Hematológicos y bioquímicos.

Rx de pulmones.

Urografía excretora.

Ecografía abdominal y pélvica.

Cistoscopia (para determinar invasión

vesical).

Rectosigmodoscopía (para determinar

invasión rectal)

ESTADIFICACION (FIGO)

TRATAMIENTO

ESTADIO IA. Histerectomía total

simple o con doble anexectomía

según edad.

• Si desea descendencia, es posible la

conización, siempre que los márgenes

de la pieza estén libres, y

posteriormente reevaluar.

TRATAMIENTO

ESTADIO IB y IIA. Histerectomía

radical con linfadenectomía pélvica:

Wertheim-Meigs.

ESTADIO IIB. A partir de este

estadio, la cirugía no es curativa, y el

tratamiento será la radioterapia.

TRATAMIENTO

ESTADIO III. Radioterapia externa y

braquiterapia.

ESTADIO IV. Radioterapia, pero si la

enfermedad está diseminada, está

indicada la quimioterapia

(cisplatino, 5-fluoracilo, bleomicina, e

ifosfamida)

PRONOSTICO A 5 AÑOS

I 90% IIa 80% IIb 65-70% III 40-60% IV 30-40%

COMPLICACIONES DE LA CIRUGIA

Disfunción vesical por lesión de

fibras nerviosas sensitivas y

motoras.

Embolía pulmonar.

Infección pelviana.

Hemorragia

GRACIAS