3.- Histología del cuello uterino La mucosa cervical mide unos 2 a 3 mm de espesor y es muy diferente del resto de la mucosa uterina porque contiene glándulas ramificadas grandes y carece de arterias espiraladas. Durante el ciclo menstrual su espesor cambia poco y no se altera con la menstruación, en cambio, las glándulas cervicales sufren cambios funcionales importantes que están relacionados con el transporte de los espermatozoides. El bloqueo de los orificios de salida de las glándulas mucosas causa retención de las secreciones y formación de dilataciones quísticas llamadas quistes de Naboth. Endocervix La superficie del cérvix esta tapizada por un epitelio plano estratificado (SSE) que continua con el revestimiento epitelial de la vagina. A la altura de la entrada del conducto endocervical ocurre una transición brusca entre el epitelio plano estatificado del exocervix y el epitelio cilindrico simple (SCE) del endocervix. A lo largo del conducto endocervical están las glandulas cervicales secretoras de moco, las cuales se originan de invaginaciones del revestimiento epitelial del conducto. Quistes de Naboth.
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3.- Histologa del cuello uterino
La mucosa cervical mide unos 2 a 3 mm de espesor y es muy diferente del resto de la mucosa uterina porque contiene glndulas ramificadas grandes y carece de arterias espiraladas.
Durante el ciclo menstrual su espesor cambia poco y no se altera con la menstruacin, en cambio, las glndulas cervicales sufren cambios funcionales importantes que estn relacionados con el transporte de los espermatozoides.
El bloqueo de los orificios de salida de las glndulas mucosas causa retencin de las secreciones y formacin de dilataciones qusticas llamadas quistes de Naboth.
Endocervix
La superficie del crvix esta tapizada por un epitelio plano estratificado (SSE) que continua con el revestimiento epitelial de la vagina.
A la altura de la entrada del conducto endocervical ocurre una transicin brusca entre el epitelio plano estatificado del exocervix y el epitelio cilindrico simple (SCE) del endocervix.
A lo largo del conducto endocervical estn las glandulas cervicales secretoras de moco, las cuales se originan de invaginaciones del revestimiento epitelial del conducto.
Quistes de Naboth.
EPITELIO PLANO ESTRATIIFICADO DEL EXOCERVIX
Epitelio plano estratificado
Tejido conjuntivo fibroso subyacente.
Las celulas epiteliales mas maduras poseen un citoplasma mas claro por su contenido de glucogeno.
Papilas del tejido conjuntivo que empujan el epitelio
ZONA DE TRANSFORMACIN DEL CRVIX
Cambio brusco del epitelio plano estratificado a cilndrico simple.
Glndulas cervicales mucosecretantes ramificadas . Epitelio cilndrico simple.
Carcinoma
El carcinoma cervicouterino ocupa en Chile el 4 lugar en tasas de mortalidad por cncer (despus del cncer vesicular, pulmonar y mamario). Es la causa ms frecuente de mortalidad por cncer en mujeres entre 35 y 54 aos. Es el cncer ginecolgico ms frecuente en Chile. En pases desarrollados, es el cncer del endometrio.
El carcinoma del cuello uterino nace en la zona de transformacin.
Tipos Histolgicos
Se distinguen los siguientes grados:
1.Moderadamente diferenciado. Es la variedad ms frecuente. Se lo clasifica tambin como carcinoma slido de clulas grandes sin diferenciacin crnea. Parnquima tumoral de clulas con abundante citoplasma, moderado pleomorfismo celular, 2-4 mitosis por campo y escasa queratinizacin, limitada a clulas aisladas.
2.Bien diferenciado. Tambin es de clulas grandes, pero con evidente diferenciacin crnea. Las clulas tumorales presentan menor pleomorfismo, se encuentran menos de 2 mitosis por campo. Abundantes perlas crneas (con disposicin celular en tela de cebolla).
3.Poco diferenciado. Es de clulas pequeas, sin diferenciacin crnea. Las clulas son de escaso citoplasma, generalmente se encuentran ms de 4 mitosis por campo. Tendra un comportamiento ms agresivo.
Adenocarcinoma y carcinoma adenoescamoso
Ha habido un aumento absoluto del adenocarcinoma del cuello uterino, que segn algunos autores sobrepasa el 30% de los carcinomas cervicouterinos. Ha disminuido el promedio de edad de las mujeres con este tipo de carcinoma: hoy, menos de 50 aos. Hay estrecha asociacin con virus papiloma, en particular, con el tipo 18. Se han descrito lesiones intraglandulares atpicas como precursoras de este adenocarcinoma. El plipo y la hiperplasia microglandular aparentemente carecen de potencial maligno, a menos que tengan atipas celulares.
El carcinoma adenoescamoso (adenocarcinoma con componente slido escamoso) es poco frecuente en el cuello uterino.
Figura 1. Presencia de la lesin neoplsica en un rea de metaplasia escamosa. Hematoxilina-Eosina, 100X.
Figura 2. Presencia de la lesin neoplsica en un rea de metaplasia escamosa. Hematoxilina-Eosina, 100X.
Figura 3. Presencia de mitosis atpicas. Hematoxilina-Eosina, 400X.
Figura 4. Presencia de perlas crneas. Hematoxilina-Eosina, 200X.
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