BRONKITIS KRONIK

www.themegallery.com

LOGO

BRONKITIS BRONKITIS KRONIKKRONIK

Definisi

Batuk disertai sputum setiap hari selama setidaknya 3 bulan dalam setahun selama paling sedikit 2 tahun berturut-turut

Etiologi

Kebiasaan merokokPolusi udaraPaparan debu, asap, dan gas-gas

kimiawi akibat kerjaRiwayat infeksi saluran napasBersifat genetik yaitu defisiensi

BRONKITIS KRONIK

Infeksi bakteriRokok

Faktor kemotaksis

protease

- polusi udara- paparan debu, asap

- genetik Host faktor

Sel epitel-sel-sel goblet

- kelenjar mukosa

Sel alveolar

neutrofil

monosit

Hipersekresi mukus

Hiperplasia sel-sel goblet

fibroblast

fibrosis

Saluran nafas tersumbat

Saluran nafas tersumbat

Resistensi jalan nafas

Inspirasi normal

Gangguan ekspirasi

Udara terperangkap

hyperpneu

Mengi (wheezing)

Distensi alveolikonglomerisasi

Jaringan inter alveolar menghilang

Udara terperangkap >>>

Hipoksia kronik

polisitemia

Vasokonstriksi pulmonar

Cor pulmonal

Edema

Kematian

Klasifikasi1. Pink Puffing (PP) = Tipe A

• Tipe empisema• Tampak merah muda• Sangat kurus• Kor pulmonal• Sesak napas

2. Blue Bloating Bronchitis (BB) = Tipe B = Tipe Bronkitis

• Tampak sianosis• Gemuk• Batuk• Lemah jantung• Umumnya tidak sesak

3. Bronkitis Asmatika4. Bronkitis Kronis Sederhana

• Batuk lama dengan putum mukoid (lendir)

Manifestasi Klinis

Batuk-batuk lamaSputum putih atau mukoid, jika ada

infeksi puren atau mukupurulenSesak, sampai menggunakan otot-

otot pernapasan tambahan untuk bernapas

Pemeriksaan Khusus

Foto dada :• Sekitar setengahnya memberi gambaran

normal

• Tubular Shadows/Tram lines: bayangan garis-garis paralel dari hilus ke apeks paru

• Corakan paru bertambah

Terapi

1. Oksigen terkontrol

cara: nasal 1-2 lt/menit

venturi mask FIO2 24-28%(fraction inspiration oxygen)

sasaran PaO2 60-65 mmHg atau SaO2>90%

2.Bronkodilator

obat MDI(mcg) Nebulizer(mg)

Agonis beta2

fenoterol 150-200 0,5-2,0

terbutalin 250-500 5-10

Anti kolinergik

Ipratropium bromide 40-80 0,25-0,5

3.Antibiotik

indikasi:eksaserbasi karena infeksi bakteri

pilih antibiotik yang masih sensitif terhadap S.pneumonia,H.influenza,M.catarrhais

pilihan antibiotik:amoxycilin 500 mg 1x3/hari,cotrimoxazol 1x2/hari 2 tablet,erytromycin 50 mg 1x3/hari,doxycyclin 100 mg 1x2/hari kemudian 1x1/hari

4.Mukolitiksaat eksaserbasi mukolitik seperti N asetyl cystein tidak menunjukkan manfaat

5.KortikosteroidIndikasi :eksaserbasi beratDosis:exact dose belum diketahui. Prednisolon 30-40 mg/hari selama 10-14 hari optimal bila ditinjau dari sudut efikasi dan keamanan.kortikosteroid dapat dierikan IV atau oral

6.Cairan dan elektrolit

perlu dimonitor

7.Nutrisi

tatalaksana:tinggi protein rendah karbohidrat

protein>1,5 mg/kg BB/ hari

Komplikasi

Gagal NapasKor PulmonalEmpisemaPolisitemi