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BIOQUIMICA POSTMORTEM

IRLANDA BENAVIDES ZUÑIGA R1 ANATOMIA PATOLOGICA

BIOQUIMICA POSTMORTEM

FLUIDOS- Sangre- Humor vítreo- Liquido pericárdico- Liquido cefalorraquídeo- Liquido sinovial

BIOQUIMICA POSTMORTEM

LIQUIDO PERICARDICO- Para determinar enzimas cardiacas- Casos de MS (OMS eventos que ocurren en las

primeras 24 horas) 90% de origen cardiaco- MS aumenta con la edad 45 y 65 años- MSC oscila entre 4 y 5 millones de casos a nivel

mundial mas frecuente cardiopatía isquémica 80%- 4 veces mas en varones

BIOQUIMICA POSTMORTEM

- En las cardiopatías isquémicas se liberan marcadores como son: cTnT y cTnI, CK-MB

- Las troponinas se detectan en sangre a partir de las 4 a 6 horas del inicio del IAM pico máximo 12 a 20 horas (cTnT normaliza 10 a 14 días cTnI 7 a 10 días)

- El diagnostico postmortem de IAM se manifiesta por cambios los cuales precisan de un tiempo de supervivencia mínimo de 6 horas

DIAGNOSTICO POSTMORTEM DE LESION ISQUEMICA MIOCARDICA PRECOZ

1.- METODO MORFOLOGICO (macro y microscópicos)2.- METODOS HISTOQUIMICOS3.- METODOS INMUNOHISTOQUIMICOS4.- METODOS BIOQUIMICOS5.- METODOS MOLECULARES

METODOS BIOQUIMICOS

- Establecer rangos de normalidad- Selección de la toma del lugar- Recojo de la muestra- Patología previas- Para el diagnostico postmortem de lesión isquémica los

fluidos de elección son LP y suero femoral - Sangre (femoral o de cavidad cardiaca) solicita

enzimas cardiacas mas elevadas que en pacientes vivos

METODOS BIOQUIMICOS

- Los marcadores bioquímicos mas empleados postmortem en sangre periférica y LP (miosina CK-MB y las troponinas I y T)

- Las troponinas pueden estar elevadas por otras causas la elevación de troponina informa la necrosis miocárdica pero no el mecanismo que la produjo por lo tanto deben ser valorados en conjunto a otras técnicas

METODOS BIOQUIMICOS

Hasta el momento no existe un método ideal para el diagnostico de la lesión isquémica precoz. En los casos de MSC con sospecha de IAM de corta evolución lo recomendable será el empleo combinado de técnicas convencionales correlacionando los resultados con los datos de autopsia datos clínicos y exámenes que se dispongan

ESTUDIO DE MUESTRAS

las muestras para el estudio fueron de 30 cadáveres realizadas en el Servicio de Patología en el Instituto de Medicina Legal de MálagaDe acuerdo a estándares europeos, con la autorización de la Comisión de Ética en Investigación Humana de la Universidad de Granada

ESTUDIO DE MUESTRAS

Todos los cadáveres tienen una data que oscila entre 5 y 24 horas

Refrigerados a 4°CLa edad media fue de 65.03Constituida por 5 mujeres y 25

hombres

ESTUDIO DE MUESTRAS

CAUSA DE MUERTE:- MSC isquémicas (14 casos – 47%)- Politraumatismo (7 casos – 23%)- Asfixia mecánica (6 casos – 20%)- Otras muertes naturales (3 casos –

10%)

ESTUDIOS DE MUESTRAS

ANALISIS BIOQUIMICOLos estudios bioquímicos de sangre y LP se realizo la determinación de cTnThsempleando el método de inmunoensayo en el Servicio de Análisis Clínicos, del Hospital Universitario San Cecilio de Granada.Para la determinación de dos anticuerpos monoclonales específicamente dirigidos contra la troponina T cardiaca humana

ESTUDIO DE MUESTRAS

Valores normales de cTnThs 0-14 ng/LLos valores en LP son 16 veces mayores que en sangre

ESTUDIOS DE MUESTRASTanto en sangre como en LP los niveles te troponinas se hallaron mas elevados en casos de politraumatismo

ESTUDIO DE MUESTRASEn sangre los valores de troponinafueron mas de 2,5 veces mayores en el grupo de MSCicon IMA

ESTUDIOS BIOQUIMICOS

- Los análisis bioquímicos postmortem son de gran utilidad para la investigación de la causa de la muerte

- A mas data mayores niveles de cTnThs- La influencia del sexo y la edad es independiente- Las modificaciones de este marcador se reflejan

primero y con mas intensidad en el LP- Este marcador en LP es de gran utilidad para

diagnosticar daño miocárdico