Bevezetés az EKG analízisbe VI. Egyéb EKG eltérések & EKG összefoglalás Prof. Szabó Gyula SZTE ÁOK Kórélettani Intézet 2 Hypocalcemia Sinus arrhythmia, PR intervallum 0.15 sec, normális QRS hullámok, hosszú ST szakaszok Hosszú QT id ő: 0,42 sec (0.39 sec a normális érték a 70 ütés/perc esetén) 3 Hypocalcemia, hyperkalemia Csúcsos magas T hullám QT megnyúlt: 0,56 sec (0.39 sec a normális érték a 70 ütés/perc esetén) Bal kamrai hypertrófia jelei A betegnek el őrehaladott veseelégtelensége van 4 Hypercalcemia ● Rövid QT id ő 4.0 4.0 mmol/l mmol/l 5 Hypokalemia ● ST depresszió ● Széles, lapos T hullámok ● QT intervallum megnyúlása ● Kamrai arrhythmiák 2.5 2.5 mmol/l mmol/l 1.6 1.6 mmol/l mmol/l 6 Hyperkalemia 5.5-6.5 mmol/l 6.5-7.5 mmol/l 7.0-8.0 mmol/l 8.0-10.0 mmol/l 7 Enyhe hyperkalemia Súlyos hyperkalemia 8 Hyperkalemia 9.3 9.3 mmol/l mmol/l 7.9 7.9 mmol/l mmol/l 7.2 7.2 mmol/l mmol/l
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Bevezetés az EKG analízisbe VI.Egyéb EKG eltérések
&EKG összefoglalás
Prof. Szabó GyulaSZTE ÁOK Kórélettani Intézet
2
Hypocalcemia
Sinus arrhythmia, PR intervallum 0.15 sec, normális QRS hullámok, hosszú ST szakaszok Hosszú QT idő: 0,42 sec (0.39 sec a normális érték a 70 ütés/perc esetén)
3
Hypocalcemia, hyperkalemia
Csúcsos magas T hullámQT megnyúlt: 0,56 sec (0.39 sec a normális érték a 70 ütés/perc esetén)
Bal kamrai hypertrófia jeleiA betegnek előrehaladott veseelégtelensége van 4
Hypercalcemia
● Rövid QT idő
4.0 4.0 mmol/lmmol/l
5
Hypokalemia
● ST depresszió● Széles, lapos T hullámok● QT intervallum megnyúlása● Kamrai arrhythmiák
● Ülő helyzetben a szívvertikálisabb és a T hullám jobbanbalra és felfelé irányul (a szívgeometriája megváltozik: kamratérfogat kisebb)
12
Ülve Fekve
13
Situs inversus
14
Situs inversus
● A kari elektródák felcserélése a situs inversus-hoz hasonlóelváltozást eredményez, ettől úgy különíthető el, hogygondosan megfigyeljük a mellkasi elvezetéseket
● V1-től V6 felé a hullámok nagysága progressziven csökken
15
Situs inversus
Situs inversusjobb oldalra
helyezettmellkasi
elektródával
16
17 18
Milyen szempontokat kell követni az EKG analízis során?● 1.Szívfrekvencia
○ Mennyi a percenkénti szívösszehúzódások száma?● 2.Ritmus
○ Van-e sinus ritmus?● 3.QRS tengelyállás
○ Milyen a QRS tengelyállás frontális síkban (hány fokos a tengely?)
● 4.Hullámok és intervallumok részletes analízise○ P hullám, PQ (PR) intervallum, QRS complex, ST szakasz, T
hullám, QT intervallum, TP szakasz○ P hullám
■ Jelen van-e?■Normális-e a tengelye?■Van-e jobb vagy bal pitvari terhelésre utaló jel?
19
○ PR v. PQ intervallum (távolság)■Normális-e? (0.12-0.2 sec)■Megelőz-e minden QRS komplexet P hullám?■ Látható-e delta hullám a QRS felszálló szárán?
○ QRS komplex■ Ideje a normális régióban van-e (0.08-0.11! sec)?■Meggyőződött-e mégegyszer, hogy milyen a tengelyállás?■Van-e szárblokkra utaló jel?■Van-e patológiás Q hullámra utaló jel?■Normális-e a QRS hullám progresszió a mellkasi elvezetésekben?
○ ST szakasz és T hullám■ST szakasz eleváció vagy depresszió jelen van-e?■A T hullám pozitiv-e? (aVR és V 1 kivételével)
20
○ QT idő■Általában kevesebb mint 0.44 sec
● 5.Konklúzió, diagnózis● 6.Fontosabb állapotok/betegségek● Az alábbi betegségek diagnózisára nagy megbízhatósággal
használható az EKG○ Abnormális intra-atriális vezetés○ AV blokk○ Abnormális intraventrikuláris vezetés○ Kamrai pre-excitáció○ A legtöbb arritmia○ Bizonyos fokig az akut myocardiális infarktus
21
● Az EKG vizsgálat hasznos lehet az alábbi esetekben■ az egyéb kardiológiai vagy képalkotó eljárásokhoz viszonyítva
azonban a diagnosztikai értéke kevesebb■ Fontos az eljárások prediktív értékét, szenzitivitását és
specificitását ismerni○ Pitvari és kamrai megnagyobbodás
■ (az echocardiográfia megbízhatóbb)○ Krónikus koronária betegség miatti abnormalitások (az
ischaemia, sérülés vagy necrosis EKG jelei)○ Egyéb repolarizációs abnormalitások○ Bizonyos arritmiák
A. control; B. full expiration; C. full inspiration
QRS and T vector changes associated with respiration
84
Elsőfokú AV blokk
85
Wenckebach (másodfokú) blokk
86
Wenckebach (másodfokú) blokk
87
Mobitz II (másodfokú) 3:1 blokk
88
Mobitz II (másodfokú) 2:1 blokk
89
Harmadfokú AV blokk
90
Harmadfokú AV blokk
91
Harmadfokú AV blokk
92
Hyperkalémia
93
HyperkalémiaII., III., aVF – patológiás Q
94
Hypokalémia
Mobitz (Mobitz-II) 2:1
Wenckebach
P P P P
95
Sinus arrhythmia, PR intervallum 0.15 sec, normális QRS hullámok, hosszú ST szakaszokHosszú QT idő: 0,42 sec (0.39 sec a normális érték a 70 ütés/perc esetén))