1 Bases de la radiothérapie externe Particularités du sujet âgé Pr Catherine Durdux HEGP Bases de la Radiothérapie • Historique - 1895 : rayons X (Röntgen) - 1896 : radioactivité (Becquerel) - 1898 : isolement du radium (Curie) • Utilisation clinique - radiothérapie externe - curiethérapie Aspects biophysiques de la radiothérapie Bases de la Radiothérapie Les radiations ionisantes créent des IONISATIONS dans la matière en arrachant des électrons aux atomes des molécules du milieu
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Bases de la Radiothérapie · 5 Bases de la radiothérapie Planning général : irradiation conformationnelle • Indication posée en RCP, confirmée en Cs • Position de traitement
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Bases de la
radiothérapie externe
Particularités du sujet âgé
Pr Catherine Durdux
HEGP
Bases de la Radiothérapie
• Historique
- 1895 : rayons X (Röntgen)
- 1896 : radioactivité (Becquerel)
- 1898 : isolement du radium (Curie)
• Utilisation clinique
- radiothérapie externe
- curiethérapie
Aspects biophysiquesde la radiothérapie
Bases de la Radiothérapie
Les radiations ionisantes créent
des IONISATIONS dans la matière
en arrachant des électrons
aux atomes des molécules du milieu
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Bases de la Radiothérapie
• Rayonnements électromagnétiques
= quantum d ’énergie transportés par une onde électromagnétique à la
vitesse de la lumière
- Photons γγγγ
- Photons X
• Rayonnements particulaires
- Electrons
- Protons
- Neutrons
Bases de la Radiothérapie
• Phase physique = ionisations 10-15s
• Phase physico-chimique 10-5 s à 1s
Radiolyse de l ’eau
- formation de radicaux libres
- lésions de l ’ADN et des membranes
• Phase cellulaire heures
- réparation complète ou fautive = EFFET DIFFERENTIEL
- mort mitotique ou apoptotique
• Phase tissulaire jours à années
effets aigus et tardifs
Bases de la Radiothérapie
Production des radiations ionisantes
Utiliser des sources spontanément radioactives
= Co60
• 2 photons de 1.25 et 1.33 MV
• demie-vie : 5.27 ans
• simple, coût modéré, maintenance réduite
• monoénergie et monorayonnement
• variation du débit
• déchet radioactif
Bases de la RadiothérapieProduction des radiations ionisantes
Les fabriquer
= accélérateurs
• principe d ’un tube cathodique
• champ électrique de haute fréquence
• multiénergie et multirayonnements
• débit constant
• cher et soumis à autorisation
• maintenance longue et coûteuse
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Retractable Arm
Image
Detector
Système de surveillanceaudio- visuelle à partir
du poste de commande
Pb des mal- entendants
Indications généralesde la radiothérapie
Données générales
• 160.000 patients en France sont traités par radiothérapie chaque année.
• 2/3 des malades porteurs d’un cancer reçoivent
une radiothérapie.
Indications de la radiothérapie
Visée curative65% des indications
• Exclusive : ex prostate
• Néoadjuvante : ex rectum
• Post-opératoire : ex ORL
• Prophylactique : ex IPC
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Indications de la radiothérapie
Visée palliative35% des indications
• Antalgique : ex métastases osseuses
• Décompressive : ex sd cave supérieur
• Hémostatique : ex vessie
parfois curative : col utérin
Aspects techniquesde la radiothérapie
Bases de la Radiothérapie
Rôle du radiothérapeute
• Oncologique
- poser les indications (multidisciplinarité)
- surveiller les patients
• Technique
Patient Appareil
tumeur
tissus sains
Bases de la radiothérapie Techniques disponibles
• Radiothérapie classique : urgences palliatives
• Radiothérapie conformationnelle simple : STANDARD