“BANDIERINE ROSSE” • Dolore “osseo” più che articolare • Dolore notturno • Tumefazione ossea, dolorabilità alla pressione • Artrite con relativa povertà di due serie dell’emocromo • Sproporzione tra obiettività articolare (modesta) e sintomatologia dolorosa (importante) • Sintomi sistemici: astenia, calo di peso, anoressia, febbricola
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“BANDIERINE ROSSE” • Dolore “osseo” più che articolare • Dolore notturno
“BANDIERINE ROSSE” • Dolore “osseo” più che articolare • Dolore notturno • Tumefazione ossea, dolorabilità alla pressione • Artrite con relativa povertà di due serie dell’emocromo Sproporzione tra obiettività articolare (modesta) e sintomatologia dolorosa (importante) - PowerPoint PPT Presentation
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“BANDIERINE ROSSE”
• Dolore “osseo” più che articolare
• Dolore notturno
• Tumefazione ossea, dolorabilità alla pressione
• Artrite con relativa povertà di due serie dell’emocromo
• Sproporzione tra obiettività articolare (modesta) e sintomatologia
dolorosa (importante)
• Sintomi sistemici: astenia, calo di peso, anoressia, febbricola
• Segni di accompagnamento: pallore, ecchimosi, ematomi,
epatosplenomegalia
Caso clinico Giuseppe 4 anni e 5/12 Nato a termine, gravidanza normocondotta
PN Kg 3.150 Non patologia peri o neonatale SPM nella normaNessun problema di rilievo fino alla età di 4 anni e 5/12:
Dolore lombo-sacrale poi dolore al ginocchio destro Es. di lab.: VES 10, PCR +, TAS 800
Terapia: ASA
Dopo una settimana: dolore al rachide cervicale antibiotico e ASA per 7 gg.
Dopo 15 gg: iperpiressia (TC 39°C), faringotonsillite, edema sotto-mandibolare Bentelan per 3 gg, antibiotico imprecisato.
Alla sospensione: dolore all’anca sinistra.
Esami di labortaorio e strumentali praticati: Emocromo: Hb 11,5 g%, GB 11.770, PLT 487.000, VES 70 mm/1h, PCR +++ FR neg., ANA neg. Tampone faringeo negativo, TAS 1200, streptoM test 1:32 AST 30, ALT 26, LDH 2999 Rx torace: negativo Rx arti inferiori: negativo
Coxalgia benignaFibromialgiaDolori di crescitaSILB
AnamnesiEO
PORPORA SHOENLEIN HENOCH
ARTERITE DI TAKAYASU
PANARTERITE NODOSA
DERMATOMIOSITEDebolezza muscolare simmetrica m. prossimali spalle, anca
LES
ARTRITE PSORIASICAArtrite + psoriasi, o artrite + almeno 2:-- Dattilite-- Onicolisi-- Psoriasi in familiare 1°
PRIMO LIVELLO
EMOCROMO Infiammazione, Infezione, Neoplasia,
Emoglobinopatia, LES, Autoinfiammatorie
VES, PCR Infiammazione, Infezione, Neoplasia,
Autoinfiammatorie
T. faringeo, esame urine RAA, PSRA, PSH, LES, Reiter
CPK, AST, LDH, aldolasi Dermatomiosite
Creatinina, Azotemia PSH, LES
Gli esami di laboratorio: QUALI E QUANDO
SECONDO LIVELLO
FR AIG poli ANA AIG oligo, LES Mantoux,Widal Wright, Infettive, post infettive, reattive, viraliAb anti yersinia, borrelia,Campylobacter, sierologie virus Coprocoltura/Urinocoltura Reiter Emocoltura A. settica TAS, anti DNAseB RAA C3 C4 dsDNA, Ab anti PL LES Striscio periferico Leucemia LDH Ferritina, NSE Linfomi, Leucemia, Neuroblastoma Sieroamiloide, AOU FMF, S IperIgD ACE, Calcemia Sarcoidosi Calprotectina fecale MICI Fattori coagulazione Emofilia