Badania przesiewowe w raku Badania przesiewowe w raku jelita grubego – jelita grubego – doświadczenia polskie i doświadczenia polskie i perspektywy na przyszłość perspektywy na przyszłość Jarosław Reguła Jarosław Reguła Klinika Gastroenterologii Klinika Gastroenterologii Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego Centrum Onkologii - Instytut, Warszawa Centrum Onkologii - Instytut, Warszawa
22
Embed
Badania przesiewowe w raku jelita grubego – doświadczenia polskie i perspektywy na przyszłość
Badania przesiewowe w raku jelita grubego – doświadczenia polskie i perspektywy na przyszłość. Jarosław Reguła Klinika Gastroenterologii Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego Centrum Onkologii - Instytut, Warszawa. - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Badania przesiewowe w raku jelita Badania przesiewowe w raku jelita grubego – doświadczenia polskie i grubego – doświadczenia polskie i
perspektywy na przyszłośćperspektywy na przyszłość
Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego Centrum Onkologii - Instytut, WarszawaCentrum Onkologii - Instytut, Warszawa
Najnowsze dane epidemiologiczneNajnowsze dane epidemiologiczne(najczęstszy nowotwór u obu płci w Europie)(najczęstszy nowotwór u obu płci w Europie)
• ZachorowalnośćZachorowalność - 14 441- 14 441
(prognoza 2025(prognoza 2025 - 24 600)- 24 600)
• ZgonyZgony - 9 915- 9 915
(prognoza 2025(prognoza 2025 - 16 600)- 16 600)
Dane Centrum Onkologii Dane Centrum Onkologii
2008 2008
Rak jelita grubegoRak jelita grubego
Rak sporadycznyRak sporadyczny ok. ok. 75%75%
NChZJ -1%
Wywiad Rodzinny10-30%
HNPCC 1-5 %
FAP < 1%
Metody badań przesiewowychMetody badań przesiewowych• Testy wykrywające raka Testy wykrywające raka
- gwajakolowy test na krew utajoną w kale - gwajakolowy test na krew utajoną w kale – –
co rokco rok
- immunochmieczne badania stolca - immunochmieczne badania stolca – co rok– co rok
- DNA w stolcu- DNA w stolcu
• Testy wykrywające raka i polipyTesty wykrywające raka i polipy
- sigmoidoskopia (1/3 jelita) – - sigmoidoskopia (1/3 jelita) – co 5 latco 5 lat
- - kolonoskopia – cokolonoskopia – co 10 lat 10 lat
Skumulowane ryzyko raka po kolonoskopii Skumulowane ryzyko raka po kolonoskopii - zależnie od jakości kolonoskopisty mierzonej ADR- zależnie od jakości kolonoskopisty mierzonej ADR
N Engl J Med, 2010; 362: 1995-803
Kaminski MF, Regula J, Kraszewska E et al. N Engl J Med 2010;362:1995-803
Słabi endoskopiściDobrzy endoskopiści
Ryzyko raka interwałowego
Poprawa ADR przy Poprawa ADR przy prowadzonym monitorowaniuprowadzonym monitorowaniu
14.1% 15.6% 17.7% 18.7%
0,0%
2,0%
4,0%
6,0%
8,0%
10,0%
12,0%
14,0%
16,0%
18,0%
20,0%
2004' 2005' 2006' 2007'
Kaminski MF et al. Gastrointest Endosc 2009;69(5):AB215.
Dotychczasowe osiągnięcia organizacyjneDotychczasowe osiągnięcia organizacyjne
• zorganizowany program z zorganizowany program z bazą danych bazą danych i systemem i systemem
monitorowaniamonitorowania jakości jakości
• system system szkoleńszkoleń w kolonoskopii i indywidualnej kontroli w kolonoskopii i indywidualnej kontroli
jakościjakości
• stworzenie stworzenie sprawnych jednostek organizacyjnych sprawnych jednostek organizacyjnych – –
ośrodków badań przesiewowychośrodków badań przesiewowych
• przeprowadzono randomizowane badania interwencyjne przeprowadzono randomizowane badania interwencyjne
porównujące różne porównujące różne sposoby rekrutacjisposoby rekrutacji
Plany na przyszłość (od 2012)Plany na przyszłość (od 2012)
Główne zmianyGłówne zmiany• zwiększenie zwiększenie odsetka populacji odsetka populacji objętej badaniami objętej badaniami
• równy dostęp równy dostęp
• system zaproszeń (system zaproszeń (wyznaczenie daty badania !!!)wyznaczenie daty badania !!!)
• wprowadzenie systemu wprowadzenie systemu wiarygodnej ewaluacji wiarygodnej ewaluacji
(grupa z opóźnionym terminem zaproszenia na (grupa z opóźnionym terminem zaproszenia na