Bab Peritonitis

8/18/2019 Bab Peritonitis

1/31

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Gawat abdomen menggambarkan keadaan klinik akibat kegawatan di rongga

perut yang biasanya timbul mendadak dengan nyeri sebagai keluhan utama.

Keadaan ini memerlukan penanggulangan segera yang sering berupa

tindakan bedah, misalnya pada perforasi, perdarahan intraabdomen, infeksi,

obstruksi dan strangulasi jalan cerna dapat menyebabkan perforasi yang

mengakibatkan kontaminasi rongga perut oleh isi saluran cerna sehingga

terjadilah peritonitis. Peradangan peritoneum merupakan komplikasi

berbahaya yang sering terjadi akibat penyebaran infeksi dari organ-organ

abdomen (misalnya apendisitis, salpingitis, perforasi ulkus gastroduodenal),

ruptura saluran cerna, komplikasi post operasi, iritasi kimiawi, atau dari luka

tembus abdomen. Pada keadaan normal, peritoneum resisten terhadap

infeksi bakteri (secara inokulasi kecilkecilan) kontaminasi yang terus

menerus, bakteri yang !irulen, resistensi yang menurun, dan adanya benda

asing atau en"im pencerna aktif, merupakan faktor-faktor yang memudahkan

terjadinya peritonitis. Keputusan untuk melakukan tindakan bedah harus

segera diambil karena setiap keterlambatan akan menimbulkan penyakit

yang berakibat meningkatkan morbiditas dan mortalitas. Ketepatan diagnosis

dan penanggulangannya tergantung dari kemampuan melakukan analisis

pada data anamnesis, pemeriksaan #sik dan pemeriksaan penunjang.

B. Tujuan

a. $ujuan %mum

&ampu mengetahui dan memahami pato#siologi dan asuhan

keperawatan sistem pencernaan

b. $ujuan Khusus'. &engetahui dan memahami pengertian peritonitis. &engetahui dan memahami anatomi dan #siologiperitonitis. &engetahui dan memahami etiologi peritonitis*. &engetahui dan memahami klasi#kasi peritonitis+. &engetahui dan memahami manifestasi klinis peritonitis. &engetahui dan memahami komplikasi peritonitis

. &engetahui dan memahami pato#siologi peritonitis. &engetahui dan memahami /01 peritonitis2. &engetahui dan memahami pemeriksaan diagnostik peritonitis

'


2/31

'3.&engetahui dan memahami penatalaksanaan peritonitis''.&engetahui dan memahami pengkajian pada klien peritonitis'.&engetahui dan memahami diagnosa keperawatan pada klien

peritonitis'.&engetahui dan memahami inter!ensi pada klien peritonitis

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. KONSEP PATOFISIOLOGI PENYAKIT PERITONITIS

.! Pengert"an

Peritonitis diartikan sebagai proses in4amasi atau proses peradangan

peritoneum termasuk sebagian atau seluruh organ di dalam rongga peritoneum.

Peritonitis sering disebabkan oleh infeksi peradangan lingkungan sekitarnya

melalui perforasi usus seperti rupture appendiks atau di!ertikulum karena

awalnya peritonitis merupakan lingkungan yang steril. 5elain itu juga dapat

diakibatkan oleh materi kimia yang iritan seperti asam lambung dari perforasi

ulkus atau empedu dari perforasi kantung empedu atau laserasi hepar. Padawanita sangat dimungkinkan peritonitis terlokalisasi pada rongga pel!is dari


3/31

infeksi tuba falopi atau rupturnya kista o!ari. Kasus peritonitis akut yang tidak

tertangani dapat berakibat fatal. Pasien dengan peritonitis dapat mengalami

gejala akut, penyakit ringan dan terbatas, atau penyakit berat dan sistemik

dengan syok sepsis. 6nfeksi peritonitis terbagi atas penyebab primer (peritonitis

spontan), sekunder (berkaitan dengan proses patologis pada organ !iseral), atau

penyebab tersier (infeksi rekuren atau persisten sesudah terapi awal yang

adekuat). 6nfeksi pada abdomen dikelompokkan menjadi peritonitis infeksi

(umum) dan abses abdomen (lokal infeksi peritonitis relatif sulit ditegakkan dan

sangat bergantung dari penyakit yang mendasarinya.

. Anat#$" % F"&"#l#g"

Peritoneum adalah mesoderm lamina lateralis yang tetap bersifat epitelial.

Pada permulaan, mesoderm merupakan dinding dari sepasang rongga yaitu

coelom. 7i antara kedua rongga terdapat entoderm yang merupakan dinding

enteron. 8nteron didaerah abdomen menjadi usus. Kedua rongga mesoderm,

dorsal dan !entral usus saling mendekat, sehingga mesoderm tersebut kemudian

menjadi peritonium.

Peritoneum terdiri dari dua bagian yaitu peritoneum paretal yang melapisi

dinding rongga abdomen dan peritoneum !isceral yang melapisi semua organ

yang berada dalam rongga abdomen. 9uang yang terdapat diantara dua lapisan

ini disebut ruang peritoneal atau kantong peritoneum. Pada laki-laki berupa

kantong tertutup dan pada perempuan merupakan saluran telur yang terbuka

masuk ke dalam rongga peritoneum, di dalam peritoneum banyak terdapat

lipatan atau kantong. :ipatan besar (omentum mayor) banyak terdapat lemak

yang terdapat disebelah depan lambung. :ipatan kecil (omentum minor) meliputi

hati, kur!aturan minor, dan lambung berjalan keatas dinding abdomen dan

membentuk mesenterium usus halus.

:apisan peritoneum dibagi menjadi , yaitu;

') :embaran yang menutupi dinding usus, disebut lamina !isceralis (tunika

serosa).

) :embaran yang melapisi dinding dalam abdomen disebut lamina parietalis.

) :embaran yang menghubungkan lamina !isceralis dan lamina parietalis.


4/31

dudenum)

*. $ukak thypoid

+. $ukan disentri amuba>colitis

. $ukak pada tumor

. 5alpingitis

. 7i!ertikulitis

Kuman yang paling sering ialah bakteri 1oli, streptokokus alpha dan beta

hemolitik, stapilokokus aurens, enterokokus dan yang paling berbahaya adalah

clostridium wechii.

'. 5ecara langsung dari luar.

*

http://nuzulul-fkp09.web.unair.ac.id/artikel_detail-35844-Kep%20Pencernaan-Askep%20Peritonitis.htmlhttp://nuzulul-fkp09.web.unair.ac.id/artikel_detail-35844-Kep%20Pencernaan-Askep%20Peritonitis.htmlhttp://nuzulul-fkp09.web.unair.ac.id/artikel_detail-35844-Kep%20Pencernaan-Askep%20Peritonitis.htmlhttp://nuzulul-fkp09.web.unair.ac.id/artikel_detail-35844-Kep%20Pencernaan-Askep%20Peritonitis.html


5/31

'. 0perasi yang tidak steril

. $erkontaminasi talcum !enetum, lycopodium, sulfonamida, terjadi

peritonitisyang disertai pembentukan jaringan granulomatosa

sebagai respon terhadap benda asing, disebut juga peritonitis

granulomatosa serta merupakan peritonitis lokal.

. $rauma pada kecelakaan seperti rupturs limpa, ruptur hati

*. &elalui tuba fallopius seperti cacing enterobius !ermikularis.

$erbentuk pula peritonitis granulomatosa.

. 5ecara hematogen sebagai komplikasi beberapa penyakit akut seperti

radang saluran pernapasan bagian atas, otitis media, mastoiditis,

glomerulonepritis. Penyebab utama adalah streptokokus atau

pnemokokus.

?entuk peritonitis yang paling sering ialah 5pontaneous bacterial Peritonitis

(5?P) dan peritonitis sekunder. 5?P terjadi bukan karena infeksi intra

abdomen, tetapi biasanya terjadi pada pasien yang asites terjadi

kontaminasi hingga kerongga peritoneal sehingga menjadi translokasi

bakteri munuju dinding perut atau pembuluh limfe mesenterium, kadang

terjadi penyebaran hematogen jika terjadi bakterimia dan akibat penyakit

hati yang kronik. 5emakin rendah kadar protein cairan asites, semakin

tinggi risiko terjadinya peritonitis dan abses. 6ni terjadi karena ikatan

opsonisasi yang rendah antar molekul komponen asites pathogen yang

paling sering menyebabkan infeksi adalah bakteri gram negati!e 8. 1oli

*3@, Klebsiella pneumoniae @, spesies Pseudomonas, Proteus dan gram

lainnya 3@ dan bakteri gram positif yaitu 5treptococcus pnemuminae'+@, jenis 5treptococcus lain '+@, dan golongan 5taphylococcus @, selain

itu juga terdapat anaerob dan infeksi campur bakteri.

Peritonitis sekunder yang paling sering terjadi disebabkan oleh perforasi

atau nekrosis (infeksi transmural) organ-organ dalam dengan inokulasi

bakteri rongga peritoneal terutama disebabkan bakteri gram positif yang

berasal dari saluran cerna bagian atas.

+


6/31

Peritonitis tersier terjadi karena infeksi peritoneal berulang setelah

mendapatkan terapi 5?P atau peritonitis sekunder yang adekuat, bukan

berasal dari kelainan organ, pada pasien peritonisis tersier biasanya timbul

abses atau 4agmon dengan atau tanpa #stula. 5elain itu juga terdapat

peritonitis $?, peritonitis steril atau kimiawi terjadi karena iritasi bahan-

bahan kimia, misalnya cairan empedu, barium, dan substansi kimia lain

atau prses in4amasi transmural dari organ-organ dalam (&isalnya penyakit

1rohn).

.( Kla&")ka&"

?erdasarkan patogenesis peritonitis dapat diklasi#kasikan sebagai berikut;

!. Per"t#n"t"& *akter"al +r"$er

&erupakan peritonitis akibat kontaminasi bakterial secara hematogen

pada ca!um peritoneum dan tidak ditemukan fokus infeksi dalam

abdomen. Penyebabnya bersifat monomikrobial, biasanya 8. 1oli,

5reptococus atau Pneumococus. Peritonitis bakterial primer dibagi menjadi

dua, yaitu;

a) 5pesi#k; misalnya $uberculosis

b) Aon spesi#k; misalnya pneumonia non tuberculosis dan $onsilitis.


7/31

5elain itu luas dan lama kontaminasi suatu bakteri juga dapat

memperberat suatu peritonitis. Kuman dapat berasal dari;

a. :uka>trauma penetrasi, yang membawa kuman dari luar masuk ke dalam

ca!um peritoneal.

b. Perforasi organ-organ dalam perut, contohnya peritonitis yang disebabkan

oleh bahan kimia, perforasi usus sehingga feces keluar dari usus.

c. Komplikasi dari proses in4amasi organ-organ intra abdominal, misalnya

appendisitis.

d. Peritonitis tersier

'. Per"t#n"t"& ter&"er0 $"&aln1a2a. Peritonitis yang disebabkan oleh jamur.

b. Peritonitis yang sumber kumannya tidak dapat ditemukan.

&erupakan peritonitis yang disebabkan oleh iritan langsung, sepertii

misalnya empedu, getah lambung, getah pankreas, dan urine.

(. Per"t#n"t"& Bentuk la"n ,ar" +er"t#n"t"&2

• =septik>steril peritonitis.

• Granulomatous peritonitis.

• Biperlipidemik peritonitis.

• $alkum peritonitis.

.3 4an"5e&ta&" Kl"n"k

Gejala peritonitis tergantung pada jenis dan penyebaran infeksinya.

?iasanya penderita muntah, demam tinggi dan merasakan nyeri tumpul di

perutnya. ?isa terbentuk satu atau beberapa abses. 6nfeksi dapat meninggalkan jaringan parut dalam bentuk pita jaringan (perlengketan, adhesi) yang akhirnya

bisa menyumbat usus. ?ila peritonitis tidak diobati dengan seksama, komplikasi

bisa berkembang dengan cepat. Gerakan peristaltik usus akan menghilang dan

cairan tertahan di usus

halus dan usus besar. 1airan juga akan merembes dari peredaran darah ke

dalam rongga peritoneum. $erjadi dehidrasi berat dan darah kehilangan

elektrolit. 5elanjutnya bisa terjadi komplikasi utama, seperti kegagalan paru-

paru, ginjal atau hati dan bekuan darah yang menyebar.


8/31

=danya darah atau cairan dalam rongga peritonium akan memberikan

tanda-tanda rangsangan peritonium. 9angsangan peritonium menimbulkan nyeri

tekan dan defans muskular, pekak hati bisa menghilang akibat udara bebas di

bawah diafragma. Peristaltik usus menurun sampai hilang akibat kelumpuhan

sementara usus.

?ila telah terjadi peritonitis bakterial, suhu badan penderita akan naik dan

terjadi takikardia, hipotensi dan penderita tampak letargik dan syok. 9angsangan

ini menimbulkan nyeri pada setiap gerakan yang menyebabkan pergeseran

peritonium dengan peritonium. Ayeri subjektif berupa nyeri waktu penderita

bergerak seperti jalan, bernafas, batuk, atau mengejan. Ayeri objektif berupa

nyeri jika digerakkan seperti palpasi, nyeri tekan lepas, tes psoas, atau tes

lainnya.

7iagnosis peritonitis ditegakkan secara klinis dengan adanya nyeri

abdomen (akut abdomen) dengan nyeri yang tumpul dan tidak terlalu jelas

lokasinya (peritoneum !isceral) yang makin lama makin jelas lokasinya

(peritoneum parietal). $anda-tanda peritonitis relati!e sama dengan infeksi berat

yaitu demam tinggi atau pasien yang sepsis bisa menjadi hipotermia, takikardi,

dehidrasi hingga menjadi hipotensi. Ayeri abdomen yang hebat biasanya

memiliki punctum maCimum ditempat tertentu sebagai sumber infeksi. 7inding

perut akan terasa tegang karena mekanisme antisipasi penderita secara tidak

sadar untuk menghindari palpasinya yang menyakinkan atau tegang karena

iritasi peritoneum. Pada wanita dilakukan pemeriksaan !agina bimanual untuk

membedakan nyeri akibat pel!ic in4ammatoru disease. Pemeriksaan-

pemeriksaan klinis ini bisa jadi positif palsu pada penderita dalam keadaan

imunosupresi (misalnya diabetes berat, penggunaan steroid, pascatransplantasi,

atau B6D), penderita dengan penurunan kesadaran (misalnya trauma

cranial,ensefalopati toksik, syok sepsis, atau penggunaan analgesic), penderita

dengan paraplegia dan penderita geriatric.

.6 K#$+l"ka&"

Komplikasi dapat terjadi pada peritonitis bakterial akut sekunder, dimana

komplikasi tersebut dapat dibagi menjadi komplikasi dini dan lanjut, yaitu;

'. Komplikasi dini.


9/31

a. 5eptikemia dan syok septic.

b. 5yok hipo!olemik.

c. 5epsis intra abdomen rekuren yang tidak dapat dikontrol dengankegagalan multisystem.

d. =bses residual intraperitoneal.

e. Portal Pyemia (misal abses hepar).

. Komplikasi lanjut.

a. =dhesi.

b. 0bstruksi intestinal rekuren.

.7 Pat#)&"#l#g"

9eaksi awal peritoneum terhadap in!asi oleh bakteri adalah keluarnya

eksudat #brinosa. Kantong-kantong nanah (abses) terbentuk di antara

perlekatan #brinosa, yang menempel menjadi satu dengan permukaan

sekitarnya sehingga membatasi infeksi. Perlekatan biasanya menghilang bila

infeksi menghilang, tetapi dapat menetap sebagai pita-pita #brosa, yang kelak

dapat mengakibatkan obstuksi usus.

Peradangan menimbulkan akumulasi cairan karena kapiler dan membran

mengalami kebocoran. Eika de#sit cairan tidak dikoreksi secara cepat dan agresif,

maka dapat menimbulkan kematian sel. Pelepasan berbagai mediator, seperti

misalnya interleukin, dapat memulai respon hiperin4amatorius, sehingga

membawa ke perkembangan selanjutnya dari kegagalan banyak organ. Karena

tubuh mencoba untuk mengkompensasi dengan cara retensi cairan dan elektrolit

oleh ginjal, produk buangan juga ikut menumpuk. $akikardi awalnya

meningkatkan curah jantung, tapi ini segera gagal begitu terjadi hipo!olemia.

0rgan-organ didalam ca!um peritoneum termasuk dinding abdomen

mengalami oedem. 0edem disebabkan oleh permeabilitas pembuluh darah

kapiler organ-organ tersebut meninggi. Pengumpulan cairan didalam rongga

peritoneum dan lumen-lumen usus serta oedem seluruh organ intra peritoneal

2


10/31

dan oedem dinding abdomen termasuk jaringan retroperitoneal menyebabkan

hipo!olemia. Bipo!olemia bertambah dengan adanya kenaikan suhu, masukan

yang tidak ada, serta muntah.

$erjebaknya cairan di ca!um peritoneum dan lumen usus, lebih lanjut

meningkatkan tekana intra abdomen, membuat usaha pernapasan penuh

menjadi sulit dan menimbulkan penurunan perfusi.

?ila bahan yang menginfeksi tersebar luas pada permukaan peritoneum

atau bila infeksi menyebar, dapat timbul peritonitis umum. 7engan

perkembangan peritonitis umum, akti!itas peristaltik berkurang sampai timbul

ileus paralitik usus kemudian menjadi atoni dan meregang. 1airan dan elektrolit

hilang kedalam lumen usus, mengakibatkan dehidrasi, syok, gangguan sirkulasi

dan oliguria. Perlekatan dapat terbentuk antara lengkung-lengkung usus yang

meregang dan dapat mengganggu pulihnya pergerakan usus dan

mengakibatkan obstruksi usus.

5umbatan yang lama pada usus atau obstruksi usus dapat menimbulkan ileus

karena adanya gangguan mekanik (sumbatan) maka terjadi peningkatan

peristaltik usus sebagai usaha untuk mengatasi hambatan. 6leus ini dapat berupa

ileus sederhana yaitu obstruksi usus yang tidak disertai terjepitnya pembuluh

darah dan dapat bersifat total atau parsial, pada ileus stangulasi obstruksi

disertai terjepitnya pembuluh darah sehingga terjadi iskemi yang akan berakhir

dengan nekrosis atau ganggren dan akhirnya terjadi perforasi usus dan karena

penyebaran bakteri pada rongga abdomen sehingga dapat terjadi peritonitis.

.8 9O:

'3

:uka>trauma

penetrasi

6ritan langsung(getah

lambung>getah

empedu>getah

Komplikasi dariproses in4amasi

organ intra

6nfeksi akut >perforasi traktus

G6>traktus

Kontaminasibakteri pada

ca!um Kuman dari luar

masuk ke ca!umPenyebaran bakteri

ke peritoneum

6n4amasi pada peritoneum

Pelepasan berbagai

mediator kimiawi

(histamine,

bradikinin,serotonin,interleukin

Keluarnya eksudat

#brosa

&engaktifkan

neutro#l dan

=kti!itas

peristaltic

usus &K ; resiko

infeksiPelepasan "at pirogen6leus

&erangsang sel-sel

endotel hipotalamus

%sus menjadi

meregangPeningkatan

permeabilitas

kapiler dan

membrane

&erangsang syaraf

perasa nyeri&emicu

mengeluarkan

=bsorpsi

makanan


11/31

.; Pe$er"k&aan D"agn#&t"k $est laboratorium

• :eukositosis

• Bematokrit meningkat

• =sidosis metabolik

F. 9ay


12/31

dengan tanda peritonitis atau hipo!olemia harus menjalani ekplorasi bedah,

tetapi hal ini tidak pasti bagi pasien tanda-tanda sepsis dengan

hemodinamik stabil. 5emua luka tusuk di dada bawah dan abdomen harus

diekplorasi terlebih dahulu. ?ila luka menembus peritoneum maka tindakan

laparatomi diperlukan. Prolaps !isera tanda-tanda peritonitis, syok,

hilangnya bising usus, terdapat darah dalam lambung, buli-buli dan rectum,

adanya udara bebas intraperitoneal dan la!ese peritoneal yang positif juga

merupakan indikasi melakukan laparotomi. ?ila tidak ada, pasien harus

diobser!asi selama *-* jam. 5edangkan pasien pada luka tembak

dianjurkan agar dilakukan laparotomi.

B. KONSEP ASUHAN KEPERA9ATAN PERITONITIS!. Pengkaj"an

!/ I,ent"ta& +a&"en

• 6dentitas pasien ; nama, umur, agama, pekerjaan, suku>bangsa, jenis

kelamin./ R"=a1at ke&e>atan

a) 9iwayat Penyakit 5ekarangPasien peritonitis datang dengan gejala nyeri abdomen, demam tinggi,

hipotermia, takikardi, dehidrasi hingga hipotensi bahkan syok.Peritinotis

dapat terjadi pada seseorang dengan peradangan iskemia, peritoneal

diawali terkontaminasi material, sindrom nefrotik, gagal ginjal kronik,

lupus eritematosus, dan sirosis hepatis dengan asites.b) 9iwayat Penyakit 7ahulu=pakah klien pernah ruptur saluran cerna, komplikasi post operasi,

operasi yang tidak steril dan akibat pembedahan, trauma pada kecelakaan

seperti ruptur limpa dan ruptur hati. 9iwayat penyakit perforasi

appendicsitis, ulkus peptikum dan duodenumc) 9iwayat Penyakit Keluarga5ecara patologi peritonitis tidak diturunkan, namun jika peritonitis ini

disebabkan oleh bakterial primer, seperti; $ubercolosis. &aka

kemungkinan diturunkan ada.'/ Pe$er"k&aan F"&"k a. Keadaan %mum Pasien

- G15 ; biasanya pasien mengalami penrunan kesadaran- ?? ; terdapat perbedaan ?? pasien sebelum sakit dan setelah

sakit, karena terjadi penurunan ?? pasien.b. Dital sign

- $7 ; biasanya pasien mengalami penurunan tekanan darah- 5uhu ; terjadi peningkatan suhu tubuh

'


13/31

- Aadi ; terjadi peningkatan frekuensi nadi (takikardi). Klien

mengalami takikardi karena mediator in4amasi dan hipo!elemia

!askular karena anoreksia dan !omit.- 99 ; terjadi peningkatan frekuensi pernafasan, dispnea

c. Kepala dan leher?iasanya tidak terdapat gangguan, kepala normal dan tidak ada

pembesaran pada kelenjar getah beningd. &ata dan telinga

Pada konjungti!a mungkin terlihat anemis akibat kurangnya asupan

makanan (Bb pasien biasanya rendah), sclera tidak ikterik. 7an tidak ada

gangguan pada telingae. Bidung ; tidak ada gangguan pada hidungf. $horak

- 6nspeksi ; dispnea, biasanya retraksi otot bantu

pernafasan serta biasanya pasien menggunakan otot bantu

pernafasan- Palpasi ; tidakm ada gangguan, hanya saja biasanya

perubahan kecepatan frekuensi pernafasan pada pasien- Perkusi ; biasanya normal- =uskultasi ; biasanya normal

Eantungirama jantung irregular akibat pasien syok (neurogenik,

hipo!olemik atau septik)g. =bdomen

- 6nspeksi ; biasanya distensi abdomen- =uskultasi ; biasanya terjadi penurunan bising usus, gerakan

peristaltic usus turun ('C>i)- Perkusi ; biasanya tidak ada gangguan (timpani)- Palpasi ; terdapat nyeri tekan disetiap kuadran abdomen

h. Genital ; biasanya tidak ada gangguani. 8kstremitas atas dan bawah

akral ; dingin, basah, dan pucat. letih, sulit berjalan, nyeri perut dengan

akti!itas. Kemampuan pergerakan sendi terbatas, kekuatan otot

mengalami kelelahan.

j. 6ntegumentturgor kulit menurun akibat kekurangan !olume cairan.k. Autrisi

Klien akan mengalami anoreksia dan nausea. Domit dapat muncul akibat

proses ptologis organ !isceral (seperti obstruksi) atau secara sekunder

akibat iritasi peritoneal.l. 8liminasi

$erjadi penurunan jumlah produksi urin

(/ Pe$er"k&aan ,"agn#&t"? ,an la*#rat#r"u$

Pemeriksaan :aboratorium

'


14/31

a. 1omplete ?lood1ount (1?1), umumnya pasien dengan infeksi intra

abdomen menunjukan adanya luokositosis (H''.333 sel> I:) dengan

adanya pergerakan ke bentuk immatur pada diJerential cell count.

Aamun pada pasien dengan immunocompromised dan pasien

dengan beberapa tipe infeksi (seperti fungal dan 1&D) keadaan

leukositosis dapat tidak ditemukan atau malah leucopenia

b. P$, P$$ dan 6A9 c.

c. $est fungsi hati jika diindikasikan

d. =milase dan lipase jika adanya dugaan pancreatitis e.

e. %rinalisis untuk mengetahui adanya penyakit pada saluran kemih

(seperti pyelonephritis, renal stone disease)

f. 1airan peritoneal, cairan peritonitis akibat bakterial dapat ditunjukan

dari pB dan glukosa yang rendah serta peningkatan protein dan nilai

:7B

Pemeriksaan 9adiologi

•


15/31

5ebaiknya pemotretan dibuat dengan memakai kaset #lm yang dapat

mencakup seluruh abdomen beserta dindingnya. Perlu disiapkan ukuran

kaset dan #lm ukuran + C * cm. 5ebelum terjadi peritonitis, jika

penyebabnya adanya gangguan pasase usus (ileus) obstruktif maka pada

foto polos abdomen posisi didapatkan gambaran radiologis antara lain;

a.Posisi tidur, untuk melihat distribusi usus, preperitonial fat, ada tidaknya

penjalaran. Gambaran yang diperoleh yaitu pelebaran usus di proksimal

daerah obstruksi, penebalan dnding usus, gambaran seperti duri ikan

(Berring bone appearance).

b. Posisi ::7, untuk melihat air 4uid le!el dan kemungkinan perforasi usus.

7ari air 4uid le!el dapat diduga gangguan pasase usus. ?ila air 4uid le!el

pendek berarti ada ileus letak tinggi, sedang jika panjang-panjang

kemungkinan gangguan di kolon. Gambaran yang diperoleh adalah

adanya udara bebas infra diafragma dan air 4uid le!el.

c. Posisi setengah duduk atau berdiri. Gambaran radiologis diperoleh

adanya air 4uid le!el dan step ladder appearance. Eadi gambaran

radiologis pada ileus obstruktif yaitu adanya distensi usus partial, air 4uid

le!el, dan herring bone appearance. 5edangkan pada ileus paralitik

didapatkan gambaran radiologis yaitu;

a.7istensi usus general, dimana pelebaran usus menyeluruh sehinggakadang-kadang susah membedakan anatara intestinum tenue yang

melebar atau intestinum crassum.

b.=ir 4uid le!el.

c.Berring bone appearance.

.!! D"agn#&a Ke+era=atan

' Ayeri berhubungan dengan proses in4amasi, demam dan kerusakan

jaringan.

9isiko tinggi infeksi berhubungan dengan trauma jaringan.

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan anoreksia

dan muntah.

* Kekurangan !olume cairan berhubungan dengan kehilangan !olume cairan

aktif.

'+


16/31

+ Ketidakefektifan pola nafas b.d penurunan kedalaman pernafasan

sekunder distensii abdomen dan menghindari nyeri.

=nsietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan.

Bipertermi berhubungan dengan peingkatan kerja hipothalamus

.! Interen&" Ke+era=atan

Ao7iagnosa

KeperawatanA01 A61

!

Ayeri

berhubungan

dengan proses

in4amasi, demam

dan kerusakan

jaringan.

• N1er" 2 Re&+#n& S"$+ang

P&"k#l#g"&

- Proses Pemikiran :ambat

('>)- Pelemahan ingatan ('>)- Gangguan konsentrasi ('>)- Kebimbangan ('>)- ?ahaya nyeri ('>)- Kuatir tentang nyeri ('>)- Kuatir akan membebani

orang lain ('>)- Kuatir akan ketertinggalan

('>)- 7epresi ('>)- Kegelisahan ('>)- Kesedihan ('>)- Keadaan tidak berdaya ('>)- Keputusasaan ('>)- Keadaan tidak berharga

('>)- Perasaan dikucilkan ('>)- Gangguan dengan 8fek

merusak nyeri ('>)- ?erpikir bunuh diri ('>)- ?erpikir pesimis ('>)- $akut pada tindakan dan

peralatan ('>)- $akut nyeri tidak dapat

ditahan ('>)- Kebencian terhadap orang

lain ('>)- &elumpuhkan kemarahan

pada efek nyeri ('>) Peng#ntr#lan N1er"

4anaje$en n1er"

=kti!itas ;

!. :akukan pengakajian nyeri

secara komprehensif

termasuk lokasi,

karakteristik, durasi,

frekuensi, kualitas dan

faktor presifasi. 0bser!asi reaksi non!erbal

dari ketidaknyamanan'. Gunakan teknik komunikasi

terapeutik untuk

mengatahui pengalaman

nyeri pasien(. Kai kultrul yang

mempengaruhi respons

nyeri3. 8!aluasi pengalaman nyeri

masa lampau6. 8!aluasi bersama pasien

dan tim kesehatan lain

tentang ketidakefektifan

kontrol nyeri masa lampau7. ?antu pasien dan keluarga

untuk mencari dan

menemukan dukungan8. Kontrol lingkungan yang

dapat mempengarui nyeri

'


17/31

- &enilai faktor penyebab

('>)- 9ecogni"e lamanya Ayeri

('>)-

Gunakan ukuranpencegahan ('>)

- Penggunaan mengurangi

nyeri dengan non analgesic

('>)- Gunakan tanda L tanda !ital

memantau perawatan ('>)- :aporkan tanda > gejala

nyeri pada tenaga

kesehatan professional ('>)- Gunakan catatan nyeri ('>)- Gunakan sumber yang

tersedia ('>)- &enilai gejala dari nyeri

('>)- :aporkan bila nyeri

terkontrol ('>)

• N1er" 2 E5ek

Pengganggu- Kehilangan hubungan

6nterpersonal ('>)- Kehilangan aturan

penampilan ('>)

- Permainan yang

membahayakan ('>)- =kti!itas diwaktu luang yang

membahayakan ('>)- Pekerjaan yang

membahayakan ('>)- Kenyamanan hidup yang

membahayakan ('>)- Kontrol perasaan yang

membahayakan ('>)- Kehilangan konsentrasi ('>)- Barapan yang

membahayakan ('>)- Kehilangan mood ('>)- Kesabaran berkurang ('>)- Gangguan tidur ('>)- Kehilangan mobilitas #sik

seperti suhu ruangan

percahayaan dan

kebisingan;. Kurangi faktor presi!itasi

nyeri!


18/31

('>)- Kehilangan kemandirian (self

L care) ('>)- Kurangnya nafsu makan

('>)- Kesulitan untuk mengurus

pekerjaan ('>)- Kesulitan eliminasi ('>)- =bsen dalam bekerja ('>)- =bsen dalam sekolah ('>)

• T"ngkat N1er"

- &elaporkan nyeri ('>)- Persentase tubuh yang

dipengaruhi ('>)

- &erintih dan &enangis ('>)- :ama episode nyeri ('>)- 8kspresi oral ketika nyeri

('>)- 8kspresi wajah ketika nyeri

('>)- Posisi tubuh melindungi ('>)- Gelisah ('>)- Kekuatan otot ('>)- Perubahan frekuensi nafas

('>)- Perubahan frekuensi nadi

('>)- Perubahan tekanan darah

('>)- Perubahan ukuran pupil ('>)- Keringat ('>)- Bilang nafsu makan ('>)

pilihan, rute pemberian,

dan dosis optimal3. Pilih rute pemberian

secara 6D, 6&, untuk

pengobatan nyeri secara

teratur6. &onitor !italsign

sebelum dan sesudah

pemberian nalgesik

pertama kali7. ?erikan analgesik tepat

waktu terutama saat nyeri

hebat8. 8!aluasi akti!itas

analgesik tanda dan gejala

A,$"n"&tra&" analge&"?

a. $entukan lokasi,

karakteristik, kualitas,

dan derajat nyeri

sebelum pemberian obatb. 1ek instruksi dokter

tentang jenis obat, dosis,

dan frekuensic. 1ek riwayat alergid. Pilih analgesic yang

diperlukan atau

kombinasi dari analgesic

ketika pemberian lebih

dari 5atue. $entukan pilihan

analgesic tergantungtipe dan berat nyeri

f. $entukan analgesic

pilihan, rute pemberian,

dan dosis optimalg. Pilih rute pemberian

secara 6D, 6& untuk

pengobatan nyeri secara

teratur

h. &onitor !ital sign

'


19/31

sebelum dan sesudah

pemberian analgesic

pertama kalii. ?erikan analgesic tepat

waktu terutama saat

nyeri hebat j. 8!aluasi e!ekti!itas

analgesic, tanda dan

gejala

9isiko tinggi

infeksi

berhubungan

dengan trauma

jaringan.

Statu& I$un

- $idak adanya infeksi

berulang ('>)

- $idak adanya tumor ('>)

- 5tatus pencernaan dari skalayang diharapkan ('>)

- 5tatus pernafasan dari skala

yang diharapkan ('>)

- 5tatus genito urinary ('>)- ?erat dari skala yang

diharapkan ('>)

- 5uhu tubuh dari skala yang

diharapkan ('>)

- 6ntegritas kulit ('>)- 6ntegritas mukosa ('>)- $idak adanya kelelahan

secara terus menerus ('>)

- Pengebalan sekarang ('>)- Kadar "at terlarut pada

antibodi dalam batas normal

('>)

- 9eaksi tes kulit cocok

dengan pembukaan('>)- Bal L hal yang mutlak dalam

menghitung sel darah putih

nilai L nilai dalam batas

normal ('>)

- 7iferensial dalam

menghitung sel darah putih

dan nilai L nilai dalam batas

normal ('>)

- 5el $* dalam batas normal

K#ntr#l "n5ek&"

=kti!itas ;

'. ?ersihkan lingkungan

setelah dipakai pasien lain. Pertahankan teknik isolasi. ?atasi pengunjung bila

perlu*. 6nstruksikan pada

pengunjung untuk mencuci

tangan saat berkunjung dan

setelah berkunjung

meninggalkan pasien+. Gunakan sabun antibikrobia

untuk cuci tangan. 1uci tangan setiap sebelum

dan sesudah tindakan

keperawatan. Gunakan baju, sarung

tangan sebagai alat

pelindung. Pertahankan lingkungan

aseptik selama

pemasangan alat2. Ganti letak 6D perifer line

sentral dan dressing sesuai

dengan petunjuk umum'3.Gunakan kateter intermiten

untuk menurunkan infeksi

kandung kencing

''.$ingkatkan intake nutrisi'.?erikan terapi antibiotik

'2


20/31

('>)

- 5el $ dalam batas normal

('>)

- Pelengkap dalam batas

normal ('>)- Penemuan F L rays timus

dari skala yang diharapkan

('>)

K#ntr#l Re&"k#

- &enyatakan resiko ('>)- &emantau faktor resiko

lingkungan ('>)

- &emantau faktor resiko

perilaku pribadi ('>)- &engembangkan strategi

kontrol resiko yang efektif

('>)

- &enyesuaikan strategi

kontrol resiko yang

dibutuhkan ('>)

- &elakukan strategi kontrol

resiko ('>)

- &engikuti strategi kontrolresiko yang dipilih ('>)

- &odi#kasi gaya hidup untuk

menurunkan faktor resiko

('>)

- &enghindari paparan

ancaman kesehatan ('>)

- ?erpartisipasi dalam skrining

masalah kesehatan yang

berhubungan ('>)

- ?erpartisipasi dalam skrining

untuk mengidenti#kasi

resiko ('>)

- &endapatkan imunitas yang

sesuai ('>)

- &enggunakan yankes sesuai

kebutuhan ('>)

- &enggunakan sistem

dukungan pribadi untuk

bilaperlu

Pr#tek&" ter>a,a+

"n5ek&"

=kti!itas ;

'. &onitor tanda dan gejala

infeksi sistemik dan lokal. &onitor hitung granulosit,

/?1. &onitor kerentanan

terhadap infeksi*. ?atasi pengunjung+. 5ering pengunjung

terhadap penyakit menular. Pertahankan teknik aspesis

pada pasien yang beresiko. Pertahankan teknik isolasi

kepada pasien. ?erikan perawatan kulit

pada area epidema2. 6nspeksi kulit dan membran

mukosa terhadap

kemerahan, panas, drainase

'3.6nspeksi kondisi luka> insis

bedah''.7orong masukan nutrisi

yang cukup'.7orong memasukkan cairan'.7orong istirahat'*.6nstruksikan pasien untuk

minum antibiotik sesuai

resep

'+.=jarkan pasien dan keluargatanda dan gejala infeksi

'.=jarkan cara menghindari

infeksi'.:aporkan kecurigaan infeksi'.:aporkan kultur positif

3


21/31

mengontrol resiko ('>)

- &enggunakan sumber

komunitas untuk mengontrol

risiko ('>)

- &engenal perubahan statuskesehatan ('>)

- Pantau perubahan status

kesehatan ('>) Ketidakseimbanga

n nutrisi kurang

dari kebutuhan

tubuh b.d

anoreksia dan

muntah

Statu& nutr"&" 2 a&u+an

$akanan ,an ?a"ran

@ Pemasukkan makanan lewat

slang '>

@ =supan cairan oral >*

@ 5tatus nutrisi ; intakemakanan dan cairan 6ntake

makanan dimulut '>

@ 6ntake disaluran makanan

'>

@ 6ntake cairan dimulut '>@ 6ntake cairan '>

Statu& nutr"&" 2 "ntake

nutr"&"

@ 6ntake kalori '>@ 6ntake protein '>@ 6ntake lemak '>@ 6ntake karbohidrat '>@ 6ntake !itamin '>@ 6ntake mineral '>@ 6ntake "at besi '>@ 6ntake kalsium '>

4anaje$ent nutr"&"

=kti!itas ;

!. Kaji adanya alergi makanan. Kolaborasi dengan ahli

giiuntuk menentukan

jumlah kalorasi dan nutrisi

yang dibutuhkan pasien'. =njurkan pasien untuk

menungkatkan intake


22/31

3. &onitor makanan selama

makan6. Eadwalkan pengobatan dan

tindakan tidak selama jam

makan7. &onitor kulit kering dan

prubahan pigmentasi8. &onitor turgor kulit;. &onitor kekeringan rambut

kusam dan mudah patah!)

- $ekanan arteri 689('>)

- $ekanan !ena sentral

689 ('>)

- $ekanan pulmoner

689 ('>)

- 7enyut nadi perifer

teraba jelas ('>)

- Bipotensi ortostatik

tidak ada ('>)- Keseimbangan

4anaje$en ?a"ran

@ $imbang ?? tiap hari@ Bitung haluaran@ Pertahankan intake yang

adekuat

@ Pasang kateter urin@ &onitor status hidrasi@ &onitor status

hemodinamik termasuk

1DP, &=P, P=P

- &onitor hasil lab, terkait

retensi ciran

(peningkatan ?%A)

- &onitor $$D

- &onitor adanya indikasi


23/31

masukan dan

haluran * jam ('>)

- ?unyi nafas

tambahan tidak ada

('>)- ?erat badan stabil

('>)

- asites tidak ada ('>)- $idak ada distensi

!ena leher ('>)

- $idak ada edema

perifer ('>)

- &ata tidak cekung

('>)- &embrane mukosa

lembab ('>)

- Bematokrit dalam

batas normal ('>)

- Baus yang abnormal

tidak ada ('>)

- Pengeluaran urin

dalam batas normal

('>)• H",ra&"

- Bidrasi kulit ('>)- &embrane mukosa

lembab ('>)

- 8dema perifer tidak

ada ('>)

- =sites tidak ada ('>)- Baus yang abnormal

tidak ada ('>)- ?unyi nafas

tambahan tidak ada

('>)

- Aafas pendek tidak

ada ('>)

- &ata cekung tidak

ada ('>)

- $idak ada demam

('>)- Kemampuan

retensi>o!erload cairan

(seperti ; edema, asites,

distensi !ena leher)

- &onitor perubahan ??

klien sebelum dan

sesudah dialisa

- &onitor status nutrisi- Kaji lokasi dan luas

edema

- =njurkan klien untuk

intake oral

- 7istribusikan cairan H*

jam

- ?erikan terapi 6D- ?erikan cairan- ?erikan diuretic- Persiapan untuk

administrasi produk

darah

• 4anaje$en

?a"ranelektr#l"t

- &onitor keabnormalan

untuk serum- 7apatkan specimen lab

untuk memonitor le!el

cairan atau

elektrolit( seperti B$,

?%A, sodium, protein,

potassium)

- $imbang ?? tiap hari- ?erikan cairan

- Promosikan intake oral- ?eri terapi nasogastrik

untuk menggantikan

output

- ?eri serat pada selang

makan pasien untuk

mengurangi kehilangan

cairan dan elektrolit

selama diare- Pasang infuse 6D


24/31

berkeringat ('>)

- Baluaran urin dalam

batas normal ('>)

- $ekanan darah

dalam batas normal('>)

- Bematokrit dalam

batas normal ('>)

• Ke&e"$*angan

elektr#l"t ,an

a&a$ *a&a

- )- )- Aatrium serum /A:

('>)

- Kalium serum /A:

('>)

- klorida serum /A:

('>)- kalsium serum /A:

('>)

- &agnesium serum

/A: ('>)

- PB serum /A: ('>)- Kekuatan otot ('>)- Gatal pada

ektremitas tidak ada

('>)

- &onitor hasil lab yang

rele!an dengan retensi

cairan

- &onitor status

hemodinamik termasuk

&=P, P=P, P1/P

- Pertahankan keakuratan

catatan intake dan

output

- &onitor dan gejala

retensi cairan

- &onitor $$D- 9estribusi cairan

- Perbaikan dehidrasi

postoperati!e

- Pertahankan 6D yang

mengandung elektrolit

pada frekuensi tetes

yang konstan

- &onitr respon pasien

untuk memberiakan

terapi elektrolit- :akukan pengontrolan

kehilangan cairan

- ?eri tindakan untuk

mengurangi ?=?

- ?erikan manajemen

hipoglikemia

- &onitor manifestasi dari

kekurangan

keseimbangan elektrolit- Kaji sclera, kulit, untuk

mencari indikasi

kekurangan

keseimbangan cairan

dan elektrolit+

Ketidakefektifan

pola nafas b.d

penurunan

• 5tatus pernafasan ;

kepatenan jalan

nafasa. 7emam tidak ada

• &anajemen jalan nafas

a. &embuka jalan nafas

dengan cara dagu

diangkat atau rahang

*


25/31

kedalaman

pernafasan

sekunder distensii

abdomen dan

menghindari

nyeri.

('>)b. 5esak tidak ada ('>)c. )

e. Keluaran sputum dari

jalan napas ('>)f. $idak ada suara

napas tambahan

('>)

• 5tatus pernapasan ;

!entilasia. $ingkatan

pernapasan

jangkauan yang

diharapkan ('>)b. 6rama pernapasan

jangkauan yang

diharapkan ('>)c. Kedalaman inspirasi

('>)d. &emudahkan

bernafas ('>)e. ?unyi nafas

auscultate ('>)f. )h. Dokal yang cukup

('>)

• 5tatus tanda-tanda

!ital ;a. $ekanan darah

sistolik ('>)b. $ekanan darah

diastolic ('>)c. )

e. 5uhu ('>)

ditinggikanb. &emposisikan pasien

agar mendapatkan

!entilasi yang maksimal

c. Penghirupan nafasmelalui mulut atau

nasofaringd. &emberikan terapi #sik

dadae. &engeluarkan secret

dengan cara batuk atau

penyedotanf. &endorong pernafasan

yang

dalam,lambat,bolak-

balik,dan batukg. &emberikan oksigen

yang tepath. &emberikan cairan yang

teratur agar memperoleh

keseimbangan dalam

tubuh

i. &emeriksa keadaan

pernafasan dan oksigen

Tera+" Ok&"gen'. &empertahankan jalan nafas. &engontrol aliran oksigen. &emberikan 0 tambahan*. &emeriksa secara berkala

alat pemasangan oksigen

untuk memastikan bahwa

telah sesuai dengan resep+. $empatkan pasien di tempat

tidur yang nyaman

?erikan posisi semi fowler

+


26/31

=nsietas

berhubungan

dengan

perubahan status

kesehatan.

• kr"ter"a >a&"la. pasien mampu

mengidenti#kasi

dan

mengungkapkan

gejala cemas.b. &engidenti#kasi,

mengungkapkan

dan menunjukkan

tehnik untuk

mengontrol

cemas.

c. Dital sign dalambatas normal.

d. Postur tubuh,

ekspresi wajah,

bahasa tubuh dan

tingkat akti!itas

menunjukkan

berkurangnya

kecemasan.

• An"et1 Re,u?t"#n

-+enurunan ke?e$a&an /a. Gunakan pendekatan

yang menyenangkan.

b. Ayatakan dengan jelas harapan

terhadap pelaku

pasien.c. Eelaskan semua

prosedur dan apa

yang dirasakan

selama prosedur.d. Pahami perspektif

pasien terhadap

situasi stress.e. $emani pasien untuk

memberikan

keamanan dan

mengurangi takut.f. ?erikan informasi

faktual mengenai

diagnosis, tindakan

prognosis.g. 7orong keuarga untuk

menemani anak .h. :akukan back > neck

rub.i. 7engarkan dengan

penuh perhatian. j. 6denti#kasi tingkat

kecemasan.k. ?antu pasien

mengenal situasi

yang menimbulkan

kecemasan.l. 7orong pasien untuk

mengungkapkan

perasaan,ketakutan,p

ersepsi.

m. 6nstruksikan pasien


27/31

menggunakan teknik

relaksasi.n. ?erikan obat untuk

menguragi

kecemasan..

Bipertermi

berhubungan

dengan

peingkatan kerja

hipothalamus

Ter$#regula&"

5uhu kulit dalam

rentang normal ('>)

5akit kepala tidak

muncul ('>)

5akit otot tidak muncul

('>)

6ritabilitas tidak

muncul ('>)

Keletihan tidak tampak

('>)

Perubahan warna kullit

tidak muncul ('>)

=danya menggigil

ketika dingin ('>)

0tot berkedut tidak

ada ('>)

?erkeringat sangat

panas 2'>)

Gemetaran saat dingin

('>)

7enyut nadi dalam

rentang yangdiharpkan ('>)

Pernafasan dalam

rentang yang

diharapkan ('>)

5tatus hidrasi adekuat

('>)

&elaporkan

kenyamanan termal

Feer treat$ent2

• &onitor suhu sesering

mungkin

• &onitor 6/:

• &onitor warna dan

suhu kulit

•

&onitor tekanandarah, nadi dan 99

• &onitor penurunan

tingkat kesadaran

• &onitor /?1, Bb, dan

Bct

• &onitor intake dan

output

•

?erikan anti peritik• ?erikan pengobatan

untuk mengatasi

penyebab demam

• 5elimuti pasien

• :akukan tapid sponge

• Kolaborasi pemberian

cairan intra!ena

• Kompren pasien pada

lipat paha dan aksila

• $ingkatkan sirkulasi

udara

• ?erikan pengobatan

untuk mencegah

terjadinya menggigil

Te$+eratur regulat"#n2

• &onitor suhu minimal


28/31

('>) tiap jam

• 9encanakan

monitoring suhu

secara kontinyu• &onitor $7, nadi dan

99

• &onitor warna dan

suhu kulit

• &onitor tanda-tanda

hipertermi dan

hipotermi

•

$ingkatkan intakecairan dan nutrisi

• 5elimuti pasien untuk

mencegah hilangnya

kehangatan tubuh

• =jarkan pada pasien

cara mencegah

keletihan akibat panas

• 7iskusi tentang

pentingnya

pengaturan suhu dan

kemungkinan efek

negatif dan kedinginan

• ?eritahukan tentang

indikasi terjadi

terjadinya keletihan

dan penanganan

emergency yang

diperlukan

• =jarkan indikasi dari

hepertermi dan

penanganan yang

diperlukan

• ?erikan anti pieretik


29/31

jika perlu

"tal &"gn $#n"t#r"ng2

• &onitor $7, nadi, suhu,

dan 99

• 1atat adanya 4uktuasi

tekanan darah

• &onitor D5 saat pasien

bebaring, duduk, atau

berdiri

• =uskultasi $7 pada

kedua tangan dan

bandingkan

• &onitor $7, nadi, 99,

sebelum, selama, dan

setelah akti!itas

• &onitor kualitas dari

nadi

• &onitor frekuensi dan

irama pernafasan

• &onitor suara paru

• &onitor suara

pernapasan abnormal

• &onitor suhu, warna,

dan kelembapan

kulit.monitor sianosis

perifer• &onitor adanya

cushing triad (tekanan

nadi yang melebar,

bridikardi, peningkatan

sistolik)

• 6denti#kasi penyebab

dari perubahan !ital

sign

2


30/31

BAB III

PENUTUP

'.! Ke&"$+ulan

Peritonitis adalah peradangan pada peritonium yang merupakan pembungkus

!isera dalam rongga perut.Peritoneum adalah selaput tipis dan jernih yang

membungkus organ perut dan dinding perut sebelah dalam.Peritonitis yang

terlokalisir hanya dalam rongga pel!is disebut pel!ioperitonitis. Penyebab

peritonitis antara lain ; penyebaran infeksi dari organ perut yang terinfeksi,

penyakit radang panggul pada wanita yang masih aktif melakukan kegiatan

seksual, infeksi dari rahim dan saluran telur, kelainan hati atau gagal jantung,

peritonitis dapat terjadi setelah suatu pembedahan, dialisa peritoneal

(pengobatan gagal ginjal), iritasi tanpa infeksi. Pato#sologi peritonitis adalah

reaksi awal peritoneum terhadap in!asi bakteri adalah keluarnya eksudat

3


31/31

#brinosa. $erbentuk kantong-kantong nanah (abses) diantara perlekatan

#brinosa, yang menempel menjadi satu dengan permukaan sekitarnya

sehingga membatasi infeksi. Perlekatan biasanya menghilang bila infeksi

menghilang, tetapi dapat menetap sebagai pita-pita #brinosa, yang kelak

dapat menyebabkan terjadinya obstruksi usus. Prinsip umum terapi pada

peritonitis adalah ;

a.Penggantian cairan dan elektrolit yang hilang yang dilakukan secara

intra!ena.

b.$erapi antibiotika memegang peranan yang sangat penting dalam

pengobatan infeksi nifas. c.$erapi analgesik diberikan untuk mengatasi nyeri.

'. Saran

Kita sebagai seorang perawat dalam mengatasi masalah peritonitis di

masyarakat dapat memberikan berbagai cara untuk mencegah peritonitis dan

diharapkan mahasiswa>i dapat memberikan asuhan keperawatan khususnya

pada klien yang mengalami peritonitis yang sesuai dengan apa yang

dipelajari.

Bab Peritonitis

Documents