Peritonitis II

8/19/2019 Peritonitis II

1/90

PERITONITIS IIOleh: dr. Santyowibowo SpB


2/90

PERITONITIS SEKUNDER

Penyakit2 nya:

1. Apendisitis.

2. Kolesistitis. 3. Pankreatitis.

4. Perforasi Gaster.

. Perforasi ile!". #. Abses hati.


3/90

Apendisitis


4/90

DEFINISI

Peradangan dari Appendiks

(Umbai cacing)

Peradangan dari Appendiks(Umbai cacing)


5/90


6/90

$ers!"batnya %!"en Appendiks oleh &ae'olith ata! Parasit

Penyebaran dari peradan(an di te"pat lain )e*: +SPA,

PATOFISIOLOGI


7/90

GejalaGejala LIGATH SIGN:Per!bahan nyeri -is'eral "enadi nyeri so"atik:

/yeri "endadak di epi(astri!" berpindah 0 "enetap di kanan bawah

)titik ' B!rney,

!al 0 !ntah

Anoreksia

S!h! badan s!b febris

3 o35 o

Bila perforasi 46o


8/90

PEMERIKSAAN &DIAGNOSIS

Geala 7an(san(an

Peritoneal d( p!sat

di 8aerah

titik '. B!rney

/yeri pd penin((ian

tekananintraabdo"inal

/yeri kontralteral

)Kiri Bawah,:

!"SING SIGN

8efans !s'!lar

/yeri tekan $itik "'. B!rney

/yeri lepas )rebo!nd feno"enon,

PS!AS SIGN

TENH!N SIGN

!#TUAT! SIGN

Gejala di a$as $idak selal% ada


9/90

PEMERIKSAAN & DIAGNOSISlanjutan

E&TAL T!U&HEolok d!b!r

/yeri

pd a" 16.6611.66

7o foto Abdo"en:

Bat! !reter

Sedi"en !rin:

Bat! !reter

%e!kositosis rin(an9 16.666'"3


10/90

Apendisitis

Pe"eriksaan pen!nan(:;.S.G.

Apendiko(ra".

.$ s'an.


11/90


12/90


13/90

DIAGNOSIS BANDING

G'l GAST! ENTEITIS:


14/90

Penyakit2 lain didalaa!d"en# $!kak Peptik

Kolesistitis

Pankreatitis

8i-ertik!litis e'kel

Perforasi a Kolon

Perforasi $hypoid


15/90

Penyakit2 dilua$ $"n%%aa!d"en#

Pne!"onia

Ple!ritis

+nfark iokard


16/90

KOP%+KAS+

APP=/8+S+$+S AK;$

S=B;>

APP=/8+S+$+S

K7O/+S

P A +

P=7+ APP=/8+K;%=7

+/&+%$7A$

APP=/8+S+$+SP=7&O7AS+ APP=/8+S+$+S

K7O/+S

P A AP=7+ APP=/8+K;%=7

ABS=S


17/90


18/90

TEAPI

APPENDIT!+I,

APPENDISET!+I

ANTI#I!TIA P!FILASIS

-

TEAPi


19/90

Ala$ad" sk"$ '()*+,

? i(ration of pain.

A ? Anoreksia.

/ ? /a!sea-o"itin(.

$ ? $enderness.

7 ? 7ebo!nd pain.

= ? =le-ated of te"perat!re. % ? %e!'o'ytosis.

S ? Shiftin( to the left.


20/90

Ala$ad" sk"$

? 1

A ? 1 9 3 4 : b!kan apendisitis

/ ? 1 4 # : .$.s'an

$ ? 2 # @ : apendisitis

7 ? 1 : operasi

= ? 1 % ? 2

S ? 1


21/90


22/90


23/90


24/90


25/90


26/90


27/90


28/90


29/90


30/90


31/90


32/90


33/90


34/90


35/90


36/90


37/90


38/90


39/90

K"lesistitis


40/90

K"lesistitis

Batasan: 7adan( ak!t kand!n(

e"ped!.

Penyebab:

S!"batan oleh bat! pada kant!n(

>art"ann )d!kt!s sistik!s,.

&aktor predisposisi )y( "e"!dahkan,:

4&: &e"ale &at &orthy and &ertile


41/90


42/90

K"lesistitis Geala dan tanda:

/yeri per!t ak!t C!adran kanan atas dan epi(astri!" kadan(2 "enalar keskap!la ses!dah "akan besar le"ak dan (oren(2an.

!al "!ntah dan anoreksia.Kadan(2 kolik D$anda2 peritonitis kanan atas.!rphy si(n: D

Pe"eriksaan pen!nan(:;.S.G..$ s'anKolesisto(rafi oral )d!l!,.

Penatalaksanaan:

Operasi )Kolesistekto"i,: $erb!ka ata! %aparoskopi.Pada keadaan ak!t ditenan(kan d!l!.


43/90


44/90


45/90


46/90


47/90


48/90


49/90

Pank$eatitis


50/90

Pank$eatitis

Batasan: 7adan( ak!t dari Pankreas. Penyebab:

S!"batan pada d!kt!s pankreatik!s oleh bat!ata! (etah pankreas y( "en(ental )pada

pe"in!" alkohol, Geala dan tanda:

/yeri per!t setelah "akan kenyan( ata! "in!"alkohol.

/yeri di epi(astri!" "enalar kebelakan(. /yeriberk!ran( bila o.s "e"b!n(k!k.

!al "!ntah dan anoreksia.$anda2 peritonitis !"!" )(eneralisata,.


51/90


52/90

Pank$eatitis

Pato fisiolo(i: A!to di(esti.

Pe"eriksaan pen!nan(:

%ab: A"ilase darah !rin dan 'airanperitone".

7o foto abdo"en: Efree airF: )ne(atif,.

;.S.G.

.$ s'an.


53/90

PER-A.ANAN PEN/AKIT

PANKREAS

AKUT KRONIK

PROGRESI0 RESIDI1ANS

SEMBU

UDEMATOSA

IN0I.TRATI0 RESIDI1ANS

EMORAGIKA

NEKROTIKANS

'GANGRENOSA,


54/90

Pank$eatitis

Penatalaksanaan:Konser-atif )d( obat2an,.

Bila perl! dilak!kan operasi !nt!k

"e"bersihkan arin(an2 y( "ati

)nekroto"i? debride"ent,


55/90

Pe$"$asi %aste$'la!un%,


56/90

Pe$"$asi %aste$

'la!un%, Batasan: %a"b!n( bo'or. Penyebab: ;lk!s peptik!". Geala dan tanda:

/yeri per!t "!al "!ntah dan anoreksia.$anda2 peritonitis !"!".

Pe"eriksaan pen!nan(:7o foto abdo"en 3 posisi: s!b diafra("a

free air: D Penatalaksanaan:

Operasi.Obat2 !nt!k !lk!s peptik!".


57/90


58/90


59/90


60/90


61/90


62/90


63/90

Pe$"$asi ileu

P i il


64/90

Pe$"$asi ileu

Batasan: ;s!s hal!s bo'or. Penyebab: $yph!s abdo"inalis.

Geala dan tanda2:

&ebris.

/yeri per!t "!al "!ntah dan anoreksia.$anda2 peritonitis !"!".


7o foto abdo"en 3 posisi: s!b diafra("a &ree air: D

Penatalaksanaan:OperasiObat2 typh!s abdo"inalis. )Klora"fenikol,


65/90


66/90


67/90


68/90


69/90


70/90


71/90


72/90


73/90


74/90


75/90

A!ses 3ati

! 3 i


76/90

A!ses 3ati

Ada d!a "a'a" abses hati: Abses hati a"!ba.

Abses hati pio(enik.

! 3 i !


77/90

A!ses 3ati au!a

Penyebab: =nta"!ba histolitika. as!k "elal!i -. Porta nekrosis

hepar "en'air warna ten((!li.

Per lahan2 de"a" berkerin(at B.Bt!r!n.

/yeri spontan dan nyeri tekandilen(k!n( kosta kanan.

>epato"e(ali preko"a ko"a. S!h! 9 35 deraat .

! 3 i !


78/90

A!ses 3ati au!a

Pe"eriksaan pen!nan(:%aboratori!":

%ekosir antara 16.666 @ 12.666.

Alkali fosfatase "enin(kat. $iter a"!ba sa"a ata! diatas 1 : 125. A"!ba difeses.

7o foto:

K!bah diafra("a "enin((i. =f!si ple!ra. Atelektasis.

A! 3 i !


79/90

A!ses 3ati au!a


;.S.G.

.$ s'an.=ndoskopi: A"!ba dikolon.

A! 3 ti !


80/90

A!ses 3ati au!a

8ia(nosis bandin(:

Kolesistitis ak!t.

>epatitis -ir!s ak!t.Karsino"a hati pri"er .

A! 3 i !


81/90

A!ses 3ati au!a

Ko"plikasi:Perforasi :

7on((a Abdo"en : Peritonitis lokal

Peritonitis !"!"

K!lit &istel

Ple!ra par! Bron'!s

sp!t!" 'oklat rasa hati danhe"optisis

Otak abses otak a"!ba

A! 3 ti i ik


82/90

A!ses 3ati pi"%enik

H dari se"!a abses hati.

Pada anak2 dan dewasa "!da

"er!pakan ko"plikasi dari apendisitis.

Pada oran( t!a: ko"plikasi dari penyakitsal!ran e"ped!.

An(ka ke"atian tin((i.

A! 3 ti i ik


83/90

A!ses 3ati pi"%enik =tiolo(i pato(enesis dan patolo(i:

7adan( biler daerah splanknik I. porta

Siste"ik a. hepatika

$idak diketah!i

$ra!"a taa" dan t!"p!l

+nfeksi lan(s!n( ke hatiObstr!ksi sal!ran e"ped!

Ke(anasan hati

Kista hati

K!"ank!"an =.'oli. Staf a!re!s dll ter"as!kk!"an anaerob dan infeksi sek!nder dari 'a'in(dan $B

A! 3 ti i ik


84/90

A!ses 3ati pi"%enik

Ga"baran klinik:8e"a" naik t!r!n le"ah B.B "en!r!n

/yeri di bawah i(a kanan berk!ran( bila "irin(

ke kananKadan(2 (ealanya tidak khas ikter!s asites

dan diare

>epato"e(ali bila di kiri : t!"or epi(astri!"

%ekositosis. %=8 ane"ia alkali fosfatase

A! 3 ti i ik


85/90

A!ses 3ati pi"%enik

Pe"eriksaan pen!nan(:: 7o foto:

8iafra("a kanan naik

Ple!ritis e"pie"a abses par! fistelbron'ho ple!ra

Air fl!id le-el

;SG .

$ S'an

A! ! i ik


86/90

A!ses au!a pi"%enik

Ko"plikasi:

Pe'ah ke ron((a per!t ron((a dada dan

perikardSeptise"ia dan syok

A!ses 3ati au!a dan


87/90

A!ses 3ati au!a danpi"%enik

Penatalaksanaan: Aspirasi d( dipand! ;SG diik!ti pasan(

8rain !nt!k dia(nostik dan pen(obatan

Antibiotika bila perl! lan(s!n( intra bilier %aparoto"i :

8ebride"ent

8raina(ePro(nosis ter(ant!n( kondisi OS

P it iti t ! k l


88/90

Pe$it"nitis tu!e$kul"sa

$er"as!k peritonitis tersier. Pasien "en(idap penyakit tb' yan( dib!ktikan

den(an:anto!* test t!berk!lin test.

7o foto par!2.

Sp!t!" B.$.A.

Kelainan pada abdo"en bisa ber!pa:

hessboard pheno"ena )feno"ena papan 'at!r, Asites.

Perlekatan obstr!ksi ile!s.

Pe$it"nitis


89/90

tu!e$kul"saPenatalaksanaan:

=ksplorasi laparoto"i !nt!k:

Bebaskan perlekatansekali(!s biopsi P.A.

8ite"!kan t!berkel ata!

li"fadenopatia "esenterial.

OA$ )Obat anti t!berk!losa,


90/90

Peritonitis II

Documents