BAB II Labirinitis

8/16/2019 BAB II Labirinitis

1/32

BAB I

PENDAHULUAN

Labirinitis adalah infeksi pada telingadalam (labirin).Keadaan ini dapat

ditemukansebagai bagian dari suatu proses sistemik ataumerupakan suatu proses

tunggal pada labirinsaja.Labirinitis yang mengenai seluruh bagian labirin, disebut

labirinitis umum (general), dengan gejala vertigo berat dan tuli saraf berat, sedangkan

labirinitis yang terbatas (labirinitis sirkumskripta) menyebabkan terjadinya vertigo

saja atau tuli saraf saja.Labirinitis dapat merupakan akibat dari radang telinga tengah

atau akibat tindakan operasi telinga tengah.1,2,3

Labirinitis virus adalah bentuk paling umum dari labirinitis diamati dalam

praktek klinis. revalensi !"#L mendadak diperkirakan 1 kasus dalam 1$.$$$ orang,

dan %$ & dari pasien ini mengeluh vertigo atau dyse'uilibrium. !atu studi

melaporkan baha 3 dari 2%$ pasien dengan vertigo posisional memiliki labirinitis

virus.%

ada labirinitis akut (serous) mikroorganisme penyebab !. pneumoni,

!treptokokus dan #emofilus influen*a. ada labirinitis kronik mikroorganisme

penyebab biasanya disebabkan +ampuran dari basil gramnegatif, seudomonas,

roteus dan . +oli, virus +itomegalo, virus +ampak, mumps dan rubella (measles,

mumps, rubella - /), virus herpes, influen*a dan #0 merupakan patogen

penyebab pada labirinitis viral.1

ejala yang timbul biasanya berupa vertigo dan kurang pendengaran derajat

ringanhingga menengah se+ara tibatiba.1

rinsip terapi pada labirinitis adalah4

1. en+egah terjadinya progresifitas penyakitdan kerusakan vestibulokoklea

yang lebihlanjut.2. enyembuhan penyakit telinga yangmendasarinya.1

LabirinitisPembimbing : dr. Ali Syahbana Siregar, Sp. THT-KL


2/32

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi Telinga

5elinga merupakan organ pendengaran sekaligus juga organ

keseimbangan.5elinga terdiri atas 3 bagian yaitu telinga luar (auris e6terna), telinga

tengah (auris media) dan telinga dalam (auris interna).2, 7, 8,

Gambar 1. Anatomi Telinga

a. Telinga Luar Auri! E"terna#



3/32

5erdiri dari daun telinga (auri+ula)dan liang telinga (meatus a+usti+us e6ternus).

Daun telinga Auri$ula# memiliki bentuk yang khas dan berfungsi

mengumpulkan getaran udara.5erdiri dari lempeng tulang raan elastis tipis yang

ditutupi kulit. 9uri+ula mempunyai otot intrinsik dan ekstrinsik, keduanya disarafi

oleh nervus fa+ialis.8

Liang telinga %eatu! A$u!ti$u! E"ternu!# adalah saluran berkelok yang

menghubungkan auri+ula dengan membrane timpani.eatus a+usti+us e6ternus

berfungsi menghantarkan gelombang suara dari auri+ula ke membrane timpani.

eatus a+usti+us e6ternus berbentuk huruf !dan terdapat penyempitan dibagian

medial disebut ismus, dengan rangka tulang raan (+artilage elastis) pada sepertiga

bagian luar, sedangkan dua pertiga bagian dalam rangkanya terdiri dari tulangdisebut

pars osseus yang dibentuk oleh lempeng timpani. eatus a+ust+us e6ternus

berdiameter $,7 +m dan panjangnya kirakira 2,73 +m. eatus dilapisi oleh kulit, dan

pada sepertiga bagian luar mempunyai rambut, glandula seba+ea, dan glandula

+eruminosa. landula +eruminosa merupakan modifikasi kelenjar keringat yang

menghasilkan se+ret lilin berarna +oklat kekuningan./ambut dan lilin ini berfungsi

sebagai barrier yang lengket, untuk men+egah masuknya benda asing.!edangkan pada

dua pertiga bagian dalam kulit yang meliputi bagian ini sangat tipis dan melekat erat

dengan periosteum sehingga tidak didapati folikel rambut maupun kelenjar.2, 7, 8,

!araf sensorik yang menyarafi kulit yang melapisi meatus berasal dari nervus

auri+ulotemporalis dan ramus auri+ularis nervi vagi.8,

9liran limfe menuju ke nodi parotidei superfi+iales, mastoidei, dan +ervi+ales

superfi+iales.8,



4/32

ambar 2. 9natomi 5elinga Lua

b. Telinga Tenga& Auri! %e'ia#

5elinga tengah adalah ruang berisi udara di dalam pars petrosa ossis temporalis.

5elinga tengah terdiri dari +avum timpani yaitu rongga yang terletak langsung

disebelah dalam membrane timpani, dan re+essus epitympani+us. Kedepan telinga

tengah berhubungan dengan nasopharyn6 melalui tuba auditiva. Kearah

posterosuperior +avum timpani berhubungan dengan +ellulae mastoideae melalui

antrum mastoideum.7

!emua ruangan yang membentuk telinga tengah dilapisi oleh mukosa dengan

epitel selapis kubis yang sama dengan mukosa +avum nasi dan nasofaring. !elain itu,

mukosa telinga tengah merupakan kelanjutan mukosa nasofaring dan mukosa tuba

eusta+hius. !e+ara klinis hal ini mempermudah peradangan pada nasofaring meluas

ke +avum timpani dan menimbulkan peradangan pada +avum timpani.

(a)um Tim*animerupakan bagian terpenting dari telinga tengah karena

banyaknya struktur didalamnya yaitu tulang, otot, ligament, saraf dan pembuluh

darah. :avum timpani dibagi menjadi 3 bagian yaitu epitimpanum, mesotimpanum

dan hipotimpanum.



5/32

ada +avum timpani terdapat 4

a) ;sikula, terdiri atas 4

• aleus, dengan bagianbagiannya yaitu kaput, kolum, prosesus brevis,

prosesus longus, dan manubrium malei. Kaput malei mengisi

epitimpanum, sedangkan bagian lain mengisi mesotimpanum.

• 0nkus, terdiri atas kaput, prosesus brevis dan prosesus longus. !ebagian

besar bagian inkus mengisi epitimpanum dan hanya sebagian dari

prosesus longus yang mengisi mesotimpanum.

• !tapes, terdiri atas kaput, kolum, krus anterior, krus posterior dan basis.

Ketiga tulang pendengaran tersebut dihubungkan oleh persendian,

sehingga menjadi suatu rangkaian yang disebut rantai osikula.


6/32

3)


7/32

yaitu pada pukul untuk membrane timpani kiri dan pukul 7 untuk membrane

timpani kanan./eflek +ahaya (cone of light ) ialah +ahaya dari luar yang dipantulkan

oleh membrane timpani.?i membrane timpani terdapar dua ma+am serabut, sirkuler

dan radier.!erabut inilah yang menyebabkan timbulnya reflek +ahaya yang berupa

keru+ut itu.!e+ara klinis reflek +ahaya ini dinilai, misalnya bila letak reflek +ahaya

mendatar, berarti terdapat gangguan pada tuba eusta+hius.

embrane timpani dibagi dalam % kuadran, dengan menarik garis searah

dengan prosesus longos maleus dan garis yang tegak lurus pada garis itu di umbo,

sehingga didapatkan bagian atasdepan, atasbelakang, baahdepan serta baah

belakang, untuk menyatakan letak perforasi membrane timpani.ada pars flaksida terdapat daerah yang disebut atik. ?i tempat ini terdapat

aditus ad antrum, yaitu lubang yang menghubungkan telinga tengah dengan antrum

mastoid.2, 7, 8,



8/32

ambar 3. embran 5impani

Tuba eu!ta$&iu! merupakan saluran yang menghubungkan +avum timpani

dengan nasofaring, berbentuk terompet, panjang 3 mm. !epertiga bagian

posteriornya adalah tulang dan dua pertiga bagian anterior adalah kartilago. 5uba

eusta+hiusdari +avum timpani menuju nasofaring terletak dengan posisi inferoantero

medial sehingga perbedaan ketinggian antara muara pada +avum timpani dengan

muara pada nasofaring sekitar 17 mm.

ada bayi, tuba eusta+hius terletak lebih hori*ontal, lebih pendek dan lumen

lebih lebar sehingga mudah terjadi peradangan telinga tengah.

uara pada +avum timpani selalu terbuka, sedangkan muara pada nasofaring

selalu tertutup dan baru terbuka bila ada kontraksi . Levator dan . 5ensor veli

palatine yaitu pada aktu menguap atau menelan.

=ungsi tuba eusta+hius antara lain adalah untuk menjaga agara tekanan di dalam

+avum timpani sama dengan tekanan udara luar (1 atm) dan untuk menjamin ventilasi

udara di dalam +avum timpani.



9/32

Antrum %a!toi'terletak dibelakang +avum timpani di dalam pars petrosa ossis

temporalis.


10/32

organorgan akhir untuk pendengaran dan keseimbangan. Labyrinthus membrana+eus

berupa selaput yang diliputi oleh perilimfe terbenam di dalam labyrinthus osseus.7

Lab+rint&u! ,!!eu! hampir menempati seluruh bagian lateral pars petrosa

pada os temporale. 5erdiri dari tiga bagian 4

1. (o$&lea.


11/32

Lab+rint&u! %embrana$eu! terdiri dari uruturutan kantong dan pipa yang

saling berhubungan dan terbenam di dalam labyrinthus osseus.?i dalam labyrinthus

membrana+eus terdapat endolimfe, +airan yang menyerupai air komposisinya berbeda

dari perilimfe dalam labyrinthus osseus yang meliputinya. Labyrinthus

membrana+eus terdiri dari tiga bagian utama 4 1) @trikulus dan sakulus, dua kantong

ke+il di dalam vestibulum labyrinthi ossei yang saling berhubungan, 2) 5iga du+tus

semisirkularis di dalam +analis semisirkularis ossei, 3) ?u+tus +o+hlearis di dalam

+o+hlea.7

1. Utri/ulu! adalah yang terbesar dari dua buah sa++us vestibule yang ada.

@trikulus dihubungkan tidak langsung dengan sakulus dan du+tus

endolymphati+us olehdu+tus utri+ulosa++ularis.8

2. Sa/ulu! berbentuk bulat dan berhubungan dengan utrikulus. ada dinding

utrikulus dan sakulus terdapat re+eptor sensoris khusus yang peka terhadap

orientasi kepala akibat gaya berat atau tenaga per+epatan lain.8

3. Du$tu! !emi!ir/ulari! meskipun diameternya jauh lebih ke+il dari +analis

semisirkularis mempunyai konfigurasi yang sama. !etiap kepala mulai atau

berhenti bergerak, atau jika ke+epatan gerak kepala bertambah atau berkurang,

ke+epatan endolimfe di dalam du+tus semisirkularis akan berubah sesuai

dengan hal tersebut terhadap dinding du+tus semisirkularis. erubahan ini di

deteksi oleh re+eptor sensoris di dalam ampulla du+tus semisirkularis.8

%. Du$tu! $o$&leari! berbentuk segitiga pada potongan melintang dan

berhubungan dengan sa++ulus melalui du+tus reuniens. pitel sangat khusus

yang terletak di atas membrane basilaris membentuk organ +orti dan

mengandung re+eptor sensoris untuk pendengaran.8

-a!/ulari!a!i telinga dalam berasal dari 9. Labirinti +abang 9. :erebelaris

anteroinferior atau +abang dari 9.


12/32

meatus akustikus internus dan terpisah menjadi 9. estibularis anterior dan 9.

Kohlearis +ommunis yang ber+abang pula menjadi 9. Kohlearis dan 9.

estibulokohlearis. 9. estibularis anterior memperdarahi ". estibularis, urtikulus

dan sebagian duktus semisirkularis. 9.estibulokohlearis sampai di modiolus daerah

putaran basal kohlea terpisah menjadi +abang terminal vestibularis dan +abang

kohlea.:abang vestibular memperdarahi sakulus, sebagian besar kanalis

semisirkularis dan ujung basal kohlea.:abang kohlea memperdarahi ganglion spiralis,

lamina spiralis ossea, limbus dan ligament spiralis. 9. Kohlearis berjalan mengitari ".

9kustikus di kanalis akustikus internus dan di dalam kohlea mengitari modiolus.

ena dialirkan ke . Labirinti yang diteruskan ke sinus petrosus inferior atau

sinus sigmoideus. enavena ke+il meleati akuaduktus vestibularis dan kohlearis kesinus petrosus superior dan inferior.8

Per!ara0an telinga dalam berasal dari ".estibulokohlearis (".akustikus) yang

dibentuk oleh bagian koklear dan vestibular, di dalam meatus akustikus internus

bersatu pada sisi lateral akar ".=asialis dan masuk batang otak antara pons dan

medula. !elsel sensoris vestibularis dipersarafi oleh ".Koklearis dengan ganglion

vestibularis (s+arpa) terletak di dasar dari meatus akustikus internus. !elsel sensoris

pendengaran dipersarafi ".Koklearis dengan ganglion spiralis +orti terletak di

modiolus.8



13/32

ambar 7. 9natomi 5elinga ?alam

2.2 i!iologi Telingaa# Pen'engaran


14/32

berjalan dengan amplitudo maksimum yang berbeda sesuai dengan besar

frekuensi stimulus yang diterima.erak gelombang membran basilaris yang

timbul oleh bunyi berfrekuensi tinggi (1$ k#*) mempunyai pergeseran

maksimum pada bagian basal koklea, sedangkan stimulus berfrekuensi rendah

(127 k#*) mempunyai pergeseran maksimum lebih ke arah apeks.elombang

yang timbul oleh bunyi berfrekuensi sangat tinggi tidak dapat men+apai bagian

apeks, sedangkan bunyi berfrekuensi sangat rendah dapat melalui bagian basal

maupun bagian apeks membran basilaris.!el rambut luar dapat meningkatkan

atau mempertajam pun+ak gelombang berjalan dengan meningkatkan gerakan

membrane basilaris pada frekuensi tertentu.Keadaan ini disebut sebagai

+o+hlear amplifier.roses mendengar diaali dengan ditangkapnya energi bunyi oleh daun

telinga dalam bentuk gelombang yang dialirkan melalui udara atau tulang ke

koklea. etaran tersebut menggetarkan membrane timpani diteruskan ke telinga

tengah melalui rangkaian tulang pendengaran yang akan mengamplifikasi

getaran melalui daya ungkit tulang pendengaran dan perkalian perbandingan

luas membrane timpani dan tingkap lonjong. nergi getar yang telah

diamplifikasi ini akan diteruskan ke stapes yang menggerakkan tingkap lonjong

sehingga perilimfa pada skala vestibuli bergerak. etaran diteruskan melalui

membrane /eissner yang mendorong endolimfa, sehinggaakan menimbulkan

gerak relatif antara membrane basilaris dan membrane tektoria. roses ini

merupakan rangsang mekanik yang menyebabkan terjadinya defleksi stereosilia

selsel rambut, sehingga kanal ion terbuka dan terjadi penglepasan ion

bermuatan listrik dari badan sel. Keadaan ini menimbulkan proses depolarisasi

sel rambut, sehingga melepaskan neurotransmitter ke dalam sinapsis yang akan

menimbulkan potensial aksi pada saraf auditorius, lalu dilanjutkan ke nu+leus

auditorius sampai ke korteks pendengaran (area 3A%$) di lobus temporalis.2



15/32

ambar 8. =isiologi endengaran

b# Ke!eimbangan

Keseimbangan dan orientasi tubuh seseorang terhadap lingkungan di

sekitarnya tergantung pada input sensorik dari reseptor vestibuler di labirin,

organ visual dan proprioseptif. abungan informasi ketiga reseptor sensorik

tersebut akan diolah di !!, sehingga menggambarkan keadaan posisi tubuh

pada saat itu.Labirin terdiri dari labirin statis yaitu utrikulus dan sakulus yang

merupakan pelebaran labirin membrane yang terdapat dalam vestibulum labirin

tulang.ada tiap pelebarannya terdapat ma+ula utrikulus yang di dalamnya



16/32

terdapat selsel reseptor keseimbangan.Labirin kinetik terdiri dari tiga kanalis

semisirkularis dimana pada tiap kanalis terdapat pelebaran yang berhubungan

dengan utrikulus, disebut ampula. ?i dalamnya terdapat krista ampularis yang

terdiri dari selsel reseptor keseimbangan dan seluruhnya tertutup oleh suatu

substansi gelatin yang disebut kupula.

erakan atau perubahan kepala dan tubuh akan menimbulkan

perpindahan +airan endolimfa di labirin dan selanjutnya silia sel rambut akan

menekuk. 5ekukan silia menyebabkan permeabilitas membrane sel berubah,

sehingga ion kalsium akan masuk ke dalam sel yang menyebabkan terjadinya

proses depolarisasi dan akan merangsang penglepasan neurotransmitter

eksitator yang selanjutnya akan meneruskan impuls sensoris melalui saraf

aferen ke pusat keseimbangan di otak. !eaktu berkas silia terdorong ke arah

berlaanan, maka terjadi hiperpolarisasi.

;rgan vestibuler berfungsi sebagai transduser yang mengubah energi

mekanik akibat rangsangan otolit dan gerakan endolimfa di dalam kanalis

semisirkularis menjadi energi biolistrik, sehingga dapat memberi informasi

mengenai perubahan posisi tubuh akibat per+epatan linier atau per+epatan

sudut. ?engan demikian dapat memberi informasi mengenai semua gerak tubuh

yang sedang berlangsung.

!istem vestibuler berhubungan dengan sistem tubuh yang lain, sehingga

kelainannya dapat menimbulkan gejala pada sistem tubuh bersangkutan. ejala

yang timbul dapat berupa vertigo, rasa mual dan muntah. ada jantung berupa

bradikardi atau takikardi dan pada kulit reaksinya berkeringat dingin.2

2. Pengertian Labiriniti!

Labirinitis adalah infeksi pada telinga dalam (labirin). Keadaan ini dapat

ditemukan sebagai bagian dari suatu proses sistemik atau merupakan suatu proses

tunggal pada labirin saja.1

Labirinitis yang mengenai seluruh bagian labirin, disebut labirinitis umum

(general), dengan gejala vertigo berat dan tuli saraf berat, sedangkan labirinitis yang

terbatas (labirinitis sirkumskripta) menyebabkan terjadinya vertigo saja atau tuli saraf

saja.2



17/32

Labirinitis adalah istilah umum yang menga+u kepada proses inflamasi yang

melibatkan telinga dalam.B

2. E*i'emiologi Labiriniti!

Labirinitis virus adalah bentuk paling umum dari labirinitis diamati dalam

praktek klinis. revalensi !"#L mendadak diperkirakan 1 kasus dalam 1$.$$$ orang,

dan %$ & dari pasien ini mengeluh vertigo atau dyse'uilibrium. !atu studi

melaporkan baha 3 dari 2%$ pasien dengan vertigo posisional memiliki labirinitis

virus.%

iral labirinitis biasanya diamati pada orang deasa berusia 3$8$ tahun dan

jarang diamati pada anakanak. eningogeni+ labirinitis supuratif biasanya diamati

pada anakanak kurang dari 2 tahun, yang merupakan populasi yang paling berisiko

untuk meningitis. ;togeni+ labirinitis supuratif dapat diamati pada orang dari segala

usia di hadapan kolesteatoma atau sebagai komplikasi dari tidak diobati otitis media

akut. Labirinitis serosa lebih sering terjadi pada kelompok usia anak, di mana

sebagian besar menderita otitis media akut dan kronis.%

2.3 Etiologi Labiriniti!

0nfeksi labirin biasanya merupakan hasil penjalaran langsung infeksi di telinga

tengah pada otitis media akut atau kronik. Labirinitis juga dapat terjadi sekunder dari

meningitis atau abses subdural, atau suatu proses nekrosis dios petrosa dapat

mengerosikapsullabirin. enyebabkan timbulnya labirinitis lokal atau

difus.enjalaran infeksijuga dapat melaluifistula antefenestra. enyebaran infeksi

juga dapat melalui pembuluh darah.B

enyebaran kelabirin dari telinga tengah biasanya melalui foramen rotundum

(paling sering) atau melalui foramen ovale. =oramen rotundum letaknya lebih dalam

daripada foramen ovale, hal tersebut memungkinkan terjadinya stasis sekret yang

terinfeksi pada +elah foramen rotundum dibaah promontorium sehingga

memungkinkan penerobosan kuman atau toksin ke labirin. =istel bisa ada ataupun

tidak ada.B



18/32

rosi menembus kapsul tulang labirin dari suatu infeksi telinga tengah biasanya

disebabkan oleh kolesteatom yang mengerosi bagian luar kanalis semisirkularis.


19/32

melalui ruang subara+hnoid di 09: dan bersama ruang perineural dan perivaskular

mengikuti saraf kranial kedelapan. Kanal ganglion dan ruang modiolar juga terlibat

dengan penetrasi akhirnya dari s+alae perilymphati+. !elain itu, ditandai peradangan

dan fibrosis ditemukan untuk melibatkan saluran air koklea dan baha ilayah dari

skala timpani berdekatan dengan saluran pada koklea.

Labrinitis 5ympanogeni+ hasil dari perluasan infeksi telinga tengah, sel udara

mastoid, atau pun+ak petrosa,yang paling sering dilaporkan di antaranya adalah otitis

interna akut atau otitis media kronisdimana infeksi menyebar melalui round indo

atau oval indo. enelitian antara manusia dan hean telah menunjukkan baha

round indo jauh lebih signifikan dalam proses patologis. embran round indo,

seperti membran timpani, terdiri dari tiga lapisan. Lapisan epitel luar adalah

berdekatan dengan lapisan telinga tengah dan terdiri dari satu lapisan sel skuamosa

terutama dari non+iliated. Lapisan tengah terletak di baah membran basal terdiri

dari fibroblast, selsel saraf, sel pasir, kolagen dan serat elastis dan ruang antar sel

yang besar. !el tipis panjang dengan proses sitoplasma membuat lapisan dalam dan

tidak ada membran basal antara tengah dan lapisan dalam. /uang antar sel yang besar

adalah rute hipotesis menyebar dari tengah ke telinga bagian dalam. !tudi pada tulang

temporal telah menunjukkan penebalan membran round indo dengan infiltrasi sel

inflamasi dan pembentukan endapan serofibrinous di perilymph berdekatan ke round

indo. Labirinitis 5ympanogeni+ juga dapat terjadi dalam hubungan dengan

kolesteatoma yang menyebabkan erosi tulang dan penetrasi ruang perilymphati+.

roses ini paling sering melibatkan kanalis semisirkularis hori*ontal.

Labirinitis hematogeni+ melibatkan pembenihan ruang telinga bagian dalam

dari patogen melalui aliran darah. 0ni adalah rute paling sering terjadi dari penyebaran

ke labirin.A

2.5 Kla!i0i/a!i Labiriniti!

!+hukne+ht (1A%) membagi labirinitisbakteri atas % stadium4

1. Labirinitis akut atau toksik (serous) yangterjadi sebagai akibat perubahan

kimia didalam ruang perilimf yang disebabkan olehproses toksik atau proses



20/32

supuratif yangmenembus membran barier labirin sepertimelalui membran

rotundum tanpa invasibakteri.

2. Labirinitis akut supuratif terjadi sebagaiakibat invasi bakteri dalam ruang

perilimfdisertai respon tubuh dengan adanya selselradang. ada keadaan inikerusakan fungsipendengaran dan fungsi keseimbangann irreversible.

3. Labirinitis kronik supuratif yaitu terlibatnyalabirin oleh bakteri dengan

responsinflamasi jaringansudah dalam aktu yanglama. Keadaan ini

biasanya merupakansuatu komplikasi dari penyakit telingatengah kronis dan

penyakit mastoid.

%. Labirinitis fibroseus yaitu suatu responsfibroseus di mana terkontrolnya

prosesinflamasi pada labirin dengan terbentuknyajaringan fibrous sampai

obliterasi dari ruangan labirin dengan terbentuknyakalsifikasi danosteogenesis. !tadium inidisebut juga stadium penyembuhan.

Labirinitis viral adalah infeksi labirin yangdisebabkan oleh berbagai ma+am

virus.enyakitini dikarakteristikkan dengan adanya berbagaipenyakit yang

disebabkan virus dengan gejalaklinik yang berbeda seperti infeksi virus mumps,virus

influen*a, dll.

Labirinitis se+ara klinis terdiri dari 2subtipe, yaitu4

1. Labirinitis lokalisata (labirinitissirkumskripta, labirinitis serosa)

merupakankomplikasi otitis media dan mun+ul ketikamediator toksik dari

otitis media men+apailabirin bagian membran tanpa adanyabakteri pada

telinga dalam. ada keadaan ini labirin tidak terinfeksi tetapi hanya

mengalami peradangan penyerta.2. Labirinitis difusa (labirinitis purulenta,labirinitis supuratif) merupakan

suatukeadaan infeksi pada labirin yang lebihberat dan melibatkan akses

langsungmikroorganisme ke labirin tulang danmembran. enjalaran

pathogen ke liang telinga menimbulkan resiko meningitis.1, 1$, 11, 12

2.6 Ge7ala Klini!

ejala yang timbul pada labirinitis lokalisata merupakan hasil dari gangguan

fungsi vestibular dan gangguan koklea yaitu terjadinya vertigo dan kurang



21/32

pendengaran derajat ringan hingga menengah se+ara tibatiba. ada sebagian besar

kasus, gejala ini dapat membaik sendiri sejalan dengan aktu dan kerusakan yang

terjadi juga bersifat reversible. ada labirinitis difusa (supuratif), gejalayang timbul

sama seperti gejala pada labirinitis lokalisata tetapi perjalanan penyakit pada

labirinitis difusa berlangsung lebih +epat dan hebat, didapati gangguan vestibular,

vertigoyang hebat, mual dan muntah dengan disertai nistagmus. angguan

pendengaran menetap, tipe sensorineural pada penderita ini tidakdijumpai demam dan

tidak ada rasa sakit ditelinga. enderita berbaring dengan telinga yangsakit ke atas

dan menjaga kepala tidak bergerak. ada pemeriksaan telinga tampak perforasi

membrane timpani.ada labirinitis viral, penderita didahuluioleh infeksi virus seperti virus

influen*a, virusmumps, timbul vertigo, nistagmus kemudiansetelah 37 hari keluhan

ini berkurang danpenderita normal kembali. ada labirinitis viralbiasanya telinga

yang dikenai unilateral.1, 11, 12, 13

2.8 Diagno!a

1) 9namnesa

engenai riayat kesehatan se+ara menyeluruh, termasuk gejala, riayat

kesehatan masa lalu, dan obatobatan, adalah penting untuk mendiagnosis

labirinitis sebagai penyebab vertigo pasien atau gangguan pendengaran. ejala

yang perlu dipertimbangkan dalam riayat medis pasien meliputi 4

• ertigo Caktu dan durasi, hubungan dengan gerakan, posisi kepala, dan

karakteristik lainnya

• angguan pendengaran unilateral atau bilateral, ringan atau mendalam,

durasi, dan karakteristik lainnya

• 9ural fullness

• 5innitus

• ;torrhea

•

;talgia• ual atau muntah

• ?emam

• !akit leher> kekakuan

• erubahan visual

/iayat medis masa lalu pasien harus diperiksa untuk berikut 4



22/32

• /iayat 0nfeksi 5elinga 5engah

• /iayat 0!9

• ;perasi telinga

• /iayat infeksi kehamilan ( 5;/:# )

• /iayat immuno+ompromise

• /iayat +a+ar

• 5rauma (kepala atau tulang belakang leher)

• /iayat gangguan pendengaran atau penyakit telinga dalam keluarga

/iayat pengobatan pasien juga harus diperhitungkan. eriksa

penggunaan obat berikut seperti 49minoglikosida dan obat ototoksik lainnya,


23/32

emeriksaan neurologis yang harus dilakukan sebagai berikut 4

• Lakukan pemeriksaan saraf kranial lengkap

• enilai keseimbangan dengan menggunakan /omberg test dan tandem

gait

• enilai fungsi serebelar dengan melakukan fingertonose and heelto

shin tests.%, 13

@ntuk menilai adanya gangguan vestibular, dilakukan tes keseimbangan

yaitu 4

a. 5est /omberg yang di dipertajam.

enderita berdiri dengan kaki yang satu di depan kaki yg lain (tandem),

tumit kaki yang satu berada di depan jari kaki lainnya. Lengan dilipat pada dada

dan mata lalu ditutup untuk menilai adanya disfungsi vestibular. ada orang

normal mampu berdiri dalam sikap /omberg yang dipertajam selama 3$ detik

atau lebih.1%

ambar . 5es /omberg



24/32


25/32


26/32

a. :5 !+an

ertimbangkan +omputed tomography ( :5 ) s+an sebelum pungsi lumbal

dalam kasuskasus yang mungkin meningitis akibat infeksi labirinitis yang

berkelanjutan atau infeksi intrakranial yang meluas ke telinga dalam. :5 s+an

juga berguna untuk membantu menyingkirkan mastoiditis sebagai penyebab

potensial. :5 s+an tulang temporal dapat membantu dalam pengelolaan pasien

dengan kolesteatoma dan labirinitis. !ebuah non+ontrast :5 s+an merupakan

pilihan untuk memvisualisasikan fibrosis dan kalsifikasi dari labirin membran

pada orang dengan labirinitis atau labirinitis ossifi+ans kronis.%

b. /0

agneti+ resonan+e imaging (/0) dapat digunakan untuk membantu

menyingkirkan neuroma akustik, stroke, abses otak, atau hematoma epidural

sebagai penyebab potensial dari vertigo dan kehilangan pendengaran.

Koklea, ruang depan, dan kanalis semisirkularis meningkatkan pada 51

eighted post+ontrast pada orang dengan labirinitis akut dan subakut. 5emuan

ini sangat spesifik dan berkorelasi dengan penilaian pasien obyektif dan

subyektif. erbaikan yang telah dibuat dalam teknik /0 dapat membuat studi

pilihan untuk di+urigai labirinitis. 0ntensitas gadolinium peningkatan pada /0

dapat berguna dalam membedakan intra+o+hlear tumor dari patologi telinga

bagian dalam lainnya, termasuk labirinitis.%

+. 9udiogramemeriksaan audiometri berguna untuk memeriksa jenis dan tingkat

keparahan pendengarandan juga menentukan kirakira organ yang berpengaruh

terhadap gangguan. Kehilangan pendengaran dalam kasus labirinitis adalah

jenis sensorineural, namun pasien dengan kelainan malformasi telinga dalam

(seperti perbesaran vestibular a'uedu+t) mungkin akan mempunyai gejala klinis

yang sama.

endapatkan audiogram pada semua pasien yang mungkin memiliki

labirinitis. valuasi pasien sakit kritis dan sangat pusing ketika mereka stabil

dan dapat mentolerir tes. 9udiogram dapat menunjukkan temuan yang berbeda



27/32

dalam kaitannya dengan etiologi peradangan labirin. !ebagai +ontoh, pasien

dengan otitis media yang labirinitis diinduksi kemungkinan besar memiliki

gangguan pendengaran +ampuran, sedangkan labirinitis virus akan hadir dengan

gangguan pendengaran sensorineural. ;toa+ousti+ emisi (;9) pengujian atau

respon batang otak pendengaran (9


28/32

!"#L tibatiba. ejala vestibular, seperti vertigo, ketidakseimbangan umum, dan

ataksia , mungkin ada. %

b)


29/32

labirin.9ntibiotika diberikan untuk men+egahterjadinya penyebaran infeksi.

Eika tandarangsangan meningeal dijumpai maka tindakanpungsi lumbal harus

segera dilakukan.1

Kemajuan dan efektivitas terapi antibiotik, ditambah dengan diagnosis dini dan

pengobatan bedah terhadap penyakit telinga telah membuat drainase labirin menjadi

tindakan yang jarang dilakukan lagi. ada labirinitis supuratif yang disertai dengan

tanda rangsangan meningeal memerlukan tindakan drainase labirin yang segera.


30/32

Labirinitis akut tanpa komplikasi berprognosis baik untuk kehidupan. ?engan

pengobatan antibiotik modern setiap komplikasi meningitis dapat diobati dengan baik

sehingga obatobat tersebut harus di+obakan dengan betulbetul dan bukan tindakan

operasi.


31/32

Labirinitis dibagi atas labirinitis lokalisata(labirinitis serosa) dan labirinitis

difusa(labirinitis supuratif).Keluhan dari penyakit ini berupa gangguanvestibular,

vertigo dan gangguan fungsipendengaran sensorineural hearing loss.ada labirinitis

akut (serous)mikroorganisme penyebab !. pneumoni,!treptokokus dan #emofilus

influen*a. adalabirinitis kronik mikroorganisme penyebabbiasanya disebabkan

+ampuran dari basil gramnegatif,sepertiseudomonas.ejala yang timbul biasanya

berupa vertigo dan kurang pendengaran derajat ringanhingga menengah se+ara tiba

tiba.

rinsip terapi pada labirinitis adalah4

1) en+egah terjadinya progresifitas penyakitdan kerusakan vestibulokoklea

yang lebihlanjut.2) enyembuhan penyakit telinga yangmendasarinya.5erapi dengan

pengaasan yang ketat danterus menerus untuk men+egah

perluasanpenyakit ke intra+ranial harus dilakukan di samping itudilakukan

tindakan drainase dari labirin.

DATA: PUSTAKA

1. 9boet 9. 2$$8. Labirinitis. Majalah Kedokteran Nusantara. Volume 39 No. 3.

edan 4 ?epartemen 5#5KL =K@!@. #al 2A%2A82. fianty 9.!, "urbaity 0,Eenny


32/32

.

BAB II Labirinitis

Documents