BAB IITINJAUAN PUSTAKA2.1 Sistem EndokrinKelenjar endokrin atau
kelenjar buntu adalah kelenjar yang mengirimkanhasil sekresinya
langsung ke dalam darah yang beredar dalam jaringan kelenjartanpa
melewati duktus atau saluran dan hasil sekresinya disebut
hormon.Beberapa dari organ endokrin ada yang menghasilkan satu
macamhormon(hormontunggal) disampingitujugaada
yangmenghasilkanlebihdari satumacam hormon atau hormon ganda
misalnya kelenjar hipofise sebagai pengaturkelenjar yang lain
(Tindall, 1!).2.1.1 Fungsi Kelenjar Endokrin"enghasilkan
hormon#hormon yang dialirkan ke dalamdarah yangdiperlukan oleh
jaringan#jaringan dalam tubuh tertentu (Tindall, 1!) $1. "engontrol
aktifitas kelenjar tubuh.%. "erangsang aktifitas kelenjar
tubuh.&. "erangsang pertumbuhan jaringan.'. "engatur
metabolisme, oksidasi, meningkatkan absorpsi glukosa padausus
halus.!. "empengaruhi metabolisme lemak, protein, hidrat arang,
(itamin,mineral dan air.2.1.2 Kelenjar Endokrin Pada anusia)istem
endokrin meliputi suatu sistem dalam tubuh manusia yang terdiridari
sejumlah Kelenjar penghasil *at yang di# namakan hormon (Tindall,
1!).34+ambar 1 $ Kelenjar endokrin pada manusia (Tindall, 1!)1.
Kelenjar ,ipofise)uatu kelenjar endokrin yang terletak didasar
tengkorak .yang memegangperanan penting dalam sekresi hormon dari
semua organ#organ endokrin. -apatdikatakansebagai
kelenjarpemimpinsebabhornon#hormon yang dihasilkannyadapat
mempengaruhi pekerjaan kelenjar lainnya. Kelenjar hipofise terdiri
dari %lobus $ a. .obus anterior (adenohipofise),menghasilkan
sejumlah hormon yangbekerja sebagai *at pengendali produksi dan
semua organ endokrin yanglain.b. .obus posterior disebut juga
/eurohipofise. "engeluarkan % jenishormon%. Kelenjar TiroidTerdiri
atas % buah lobus yang terletak disebelah kanan dari trakea
diikatbersama oleh jaringan tiroid dan yang melintasi trakea di
sebelah depan.5"erupakan kelenjar yang terdapat di dalam leher
bagian depan bawah, melekatpada dinding Taring. 0ungsi kelenjar
tiroid, terdiri dari $ a. Bekerja sebagai perangsang proses
oksidasi.b. "engatur penggunaan oksidasi.c. "engatur pengeluaran
karbondioksida.d. "etabolik dalam hal pengaturan susunan kimia
dalam jaringan.e. 1ada anak mempengaruhi perkembangan fisik dan
mental.&. Kelenjar 1aratiroidTerletak disetiap sisi kelenjar
tiroid yang terdapat di dalam leher, kelenjarini berjumlah ' buah
yang tersusun berpasangan yang menghasilkan para hormonatau hormon
para tiroksin. "asing#masing melekat pada bagian belakang
kelenjartiroid, kelenjar paratiroid menghasilkan hormon yang
berfungsi mengatur kadarkalsium dan fosfor di dalam tubuh. 0ungsi
paratiroid $a. "engatur metabolisme fospor.b. "engatur kadar
kalsium darah.'. Kelenjar Timus.Terletakdi dalarnmediastinumdi
belakangossternum, kelenjar timushanyadijumpai padaanak#anakdi
bawah12tahun. Kelenjartimusterletakdidalam toraks kira#kira
setinggi bifurkasi trakea, warnanya kemerah#merahan danterdiri
atas%lobus. 3dapunhormonyangdihasilkankelenjar
timusberfungsisebagai berikut $ "engaktifkan pertumbuhan badan,
"engurangi aktifitas kelenjarkelamin.!. Kelenjar )upra
4enalis53drenal.Kelenjer suprarenal jumlahnya ada %, terdapat pada
bagian atas dari ginjalkiri dan
kanan.6kurannyaberbeda#beda,beratnya rata#rata
!#gram.Kelenjarsuprarenal ini terbagi atas % bagian yaitu$61.
Bagianluar
yangberwarnakekuninganyangmenghasilkankortisolyangdisebut korteks.
0ungsi kelenjar supra renalis bagiankorteksterdiri dari$a. "engatur
keseimbangan air, elektrolit clan garamgaram.b.
"engatur5mempengaruhi metabolisme lemak, hidrat arang danprotein.c.
"empengaruhi aktifitas jafingan limfoid.%. Bagian medula yang
menghasilkan adrenalin (epinefrin) dan noradrenalin (nor
epinefrin). 0ungsi kelenjar suprarenalis bagian medulaterdiri dari
$a. 7aso konstriksi pembuluh darah perifer.b. 4elaksasi bronkus.c.
Kontraksi selaput lendir dan arteriole pada kulit sehingga
bergunauntuk mengurangi perdarahan pada operasi kecil.8. Kelenjar
1ienalis (epifise).Kelenjarini terdapat di dalamotak, di
dalam(entrikel berbentukkecilmerah seperti sebuah +emara. Terletak
dekat korpus. 0ungsinya belum diketahuidengan jelas, kelenjar ini
menghasilkan sekresi interns dalam membantu pankreasdan kelenjar
kelamin.9. Kelenjar 1ankreatikaTerdapat pada belakang lambung di
depan (ertebra lumbalis : dan :: terdiridari sel#sel alpa dan beta.
)el alpa menghasilkan hormon glukagon sedangkan sel#sel beta
menghasilkan hormon insulin. ,ormon yang diberikan untuk
pengobatandiabetes, insulinmerupakansebuahproteinyangdapat turut
dicernakanolehen*im#en*impencernaanprotein.0ungsi
hormoninsulinmengendalikankadarglukosadanbiladigunakansebagai
pengobatan, memperbaiki kemampuanseltubuh untuk mengobser(asi dan
menggunakan glukosa dan lemak. 0ungsikepulauan langerhans; )ebagai
unit sekresi dalampengeluaran homeostatiknutrisi, rnenghambat
sekresi insulin, glikogen danpolipeptida pankreas sertamengnambat
sekresi glikogen.2. Kelenjar Kelamin.7Kelenjartestikaterdapat
padapriaterletakpadaskrotummenghasilkanhormontestosteron.0ungsi
hormontestosteron, menentukansifat kejantanan,misalnya adanya
jenggot, kumis, jakundanlain#lain, menghasilkansel
mani(spermato*oid) serta mengontrol pekerjaan seks sekunder pada
laki#laki. Kelenjaro(arikaterdapat pada wanita,terletakpadao(arium
di samping kiri dan kananuterus. "enghasilkan hormon progesteron
clan estrogen, hormon ini dapatmempengaruhi pekerjaanuterus serta
memberikansifat kewanitaan, misalnyapinggul yang besar, bahu sempit
dan lain#lain.2.1.! a"am#a"am Kelainan EndokrinKelenjar endokrin
mempunyai beberapa kelainan (Bayley, 1!)diantaranya $1.
,ipertiroidisme,ipertiroidismeatautirotoksikosis
diakibatkanolehkelebihanhormonetiroid yang beredar (t'#tiroksin dan
atau Ttryodotironin) dan muncul darihyperplasia dan hipertrofi
difus dari kelenjar (penyakit +ra(e) ataupun dari nodultoksik
tunggal atau majemuk (penyakit plummer). ,ipertiroidisme
adalahpenyakit la*im, terutama pada wanita (rasio wanita$ pria 1$!
sampai 1(berlubang#lubang), dengankehilanganlaminadura.
Bayangankistaradiolusendapat terjadi padamandibularsebagai
bagiankelaiantulanggeneralisatatetapijarang.+ejala$a.
Kesemutandibibir,di ujung jari#jari tangan
danujungjari#jaritanganb. 4ambut yangkering, kukuyangrapuh, kulit
yangkeringdankasar c. Kejang#kejang nyeri otot di muka, tangan dan
kakid. Katarak di matae. "alformasi dari gigi, termasuk pelemahan
enamel gigi dan akar#akar gigi ang berbentuk tidak serasif.
Kehilangan memori g. )akit kepala&. 3kromegali?ika kelebihan
tiroid, (hipertiroidisme) akan menyebabkan pertumbuhan
raksasa(gigantisme). ?ika kelebihan terjadi pada saat dewasa, akan
menyebabkanpertumbuhan tidak seimbang pada tulang jari tangan,
kaki, rahang, ataupun tulanghidungyangdisebut akromegali. 1roduksi
hormone pertumbuhan(+,)
yangberlebihanmengakibatkanpembesaranabnormal dari
kebanykanorgantubuh(mencakup lidah). +ambaranklinik akromegali
meliputi kulitberkeringat,berminyak, tebal, berlebihan , hidung
besar dan gigi renggang keluar(splayed). 3posisi gigi tidak terjadi
dan gigitan sering terbalik sehinggapengunyahansukar dilakukan.
Keterlibatanmukosadantulangrawansalurannapas mengakibatakan
obstruksi sinus paranasal dan penyempitan laring denganperubahan
suara. Tangan dan kaki lebar. 1ertumbuhan tulang hebat terjadi
sekitarpersendian besar, bersamaan dengan pertumbuhan tulang rawan
berlebihan .'. )indroma "arfan9:ni adalah penyakit jaringan ikat di
seluruh tubuh yang menyerang systemkardio(askular. )kelet dan mata.
:ni diturunkan sebagai dominan autosomal danorang#orangyangdikenai
biasanyatinggi, kurus, danmemiliki anggotagerakpanjang#panjang.
4entang lebih besar daripada tinggi dan panjang separuh
tubuhbawahlebihbesar daripada separuhtubuhatas. ?ari#jari
tanganpanjangdanterdapat kifoskoliosis dengan dada merpati atau
pectus a@ca(atum. Aajah panjangdan kurus, langit#langit melengkung
tinggi dan biasanya rahang menonjol.!. KretinismeKekurangan
tiroksin menurunkan kecepatan metabolisme sehingga
pertumbuhanlambat dan kecerdasan menurun. Bila ini terjadi pada
anak#anak mengakibatkankretinisme, yaitukelainanfisikdanmental
yangmenyebabkananaktumbuhkerdil dan idiot. Kekurangan iodium yang
masih ringan dapat diperbaiki denganmenambahkan garam iodium di
dalam makanan.8. -iabetes "elitus.-iabetes adalah penyakit
metabolik kronis yang disebabkan olehketidakmampuan sel menggunakan
glukosa akibat kurangnya produksi atau tidakadekuatnyainsulindari
sel Betapankreas. -iabetes "elitus disebut jugaThe+reat :mitator
karena penyakit ini dapat mengenai semua organ tubuh danmenimbulkan
berbagai macamkeluhan. 6mumdiketahui bahwa penderitadiabetes
rata#rata mempunyai gangguan kesehatan gigi.-iabetes
merupakanpenyakit metabolisme yang rumit yang ditandai dengan
hipofungsi atau ketiadaanfungsi pulau#pulau .angerhan pankreas,
dengan akibat peningkatan kadar glukosadarah dan ekskresi gula
melalui urin. 3da dua tipe diabetes "ellitus $1. :nsulin B
-ependent -iabetes "ellitus (:--"5Tipe :)%. /on :nsulin B -ependent
-iabetes "ellitus (/:--"5Tipe ::).+ejala dan tanda di mulut pada
penderita 1. +ingi(itis dan 1eriodontitis101enyakit pada jaringan
periodontal yang bersifat khronis dapat menyebabkan kerusakan pada
serabut periodontal.1enyakit periotodontal yangberlanjut dapat
menyebabkanhilangnya jaringanpenyanggagigi,
yangdapatmenyebabkangigi goyah.Keadaanadanya-iabetes"elitus
merupakansuatutanda meningkatnya kerentanan terhadap infeksi,
dimana -" merupakan faktorpredisposisi penting terhadap timbulnya
infeksi. 1ada penderita diabetes copotnyagigi sulit dicegah, gusi
akan mudah bengkak dan berdarah, mulut mudah berbau,baunya khas
seperti bau aseton, serta gigi gampang goyah dan tanggal. )elain
itu,terlalu lama mengonsumsi obat diabetes yang tidak terkontrol
juga mengakibatkanjaringan gusi membesar.%. -isfungsi Kelenjar
)ali(a.udah penderita -" seringkali menjadi lebih kental, sehingga
mulutnyaterasa kering,disebut xerostomia diabetic. 1ada penderita
diabetes berkurangnyaludah(sali(a) dipengaruhi faktor angiopati dan
neuropati diabetik, perubahan padakelenjar parotis dan karena
poliuria yang berat. 1enurunan sekresi air ludah darikelenjar
parotis cenderungmembuat p,menjadi turun.
-isampingituterjadikenaikan kadar glukosa cairan mulut yang akan
dimetabolisme oleh bakteri mulutmenjadi asam.&. :nfeksi pada
"ulut"anifestasi laindiabetes dansuatutanda dari imunosupresif
sistemikadalahhadirnya infeksi oportunis seperti candidiasis oral.
:nfeksi jamur padapermukaan mukosa oral dan pemindahan
protheseslebih umum ditemukan padaorang dewasa yang mengidap
diabetes (Kidambi, % berarti jaringanpembuluharah(Chung dan Ddward,
1!).2.2.2 Jenis#Jenis Pen$akit Kardio%askuler"enurut )cully
(1&), )ecara umum jenis#jenis penyakit kardio(askularsering
menimbulkan angka kematian yang tinggi. Beberapa jenis
penyakitkardio(askular memerlukan perhatian khusus dalamtindakan
perawatan danpengobatan gigi ()cully dan Cawson, 1&) misalnya
$1. 3ngina pektoris123ngina pektoris adalah suatu keadaan rasa
tidak nyaman di daerahretrosternumberupa nyeri akibat
ketidakseimbangan antara penyediaan dankebutuhanoksigenpada otot
jantungakibat adanya penyempitanpada arterikoroner.%. :nfark
miokardium:nfark miokardiumadalah suatu kematian otot jantung.
1enyebabnyaadalah kekurangan penyediaan oksigen pada otot jantung
sehingga terjadi iskemipada otot jantung dan bila hal ini terus
berlanjut maka terjadilah kematian ototjantung yang dapat
menimbulkan kematian mendadak.&. ,ipertensi ,ipertensi
adalahsuatupeninggiantekanandarahyangmenetapakibatdari kenaikan
tehanan dari arteriol perifer.Dtiologi hipertensi adalah$a. 1rimer
hipertensi (essential hypertension) $