Ayu Lapsus

8/17/2019 Ayu Lapsus

1/28

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. J

Tanggal lahir : 22 Maret 1992

Jenis Kelamin : laki-lakiPekerjaan : swasta

Alamat : DSN. Carangki Selatan !ek" Pan#ing Ke#. TanraliliAgama : $slam

N". %M : 1&'&(2

Tanggal mas)k : *+,1*,2*1

ANAMNESIS

eter"anamnesis /an all"ananmnesis

K0!AN TAMA : at)k /arah

ANAMN0S$S T0%P$MP$N :

Pasien mengel)h 3at)k /arah sejak ( hari se3el)m mas)k r)mah sakit mem3erat sejak 2

hari terakhir se#ara ter)s-mener)s setia4 kali 4asien 3at)k /arah segar 5"l)me kira-kira 1

gelas. Kel)han 6ang sama /ialami k)rang le3ih 2 3)lan 6ang lal). %iwa6at 3er"3at /i /"kter

4raktek. Pasien ti/ak mengel)h sesak jika 3at)k ti/ak n6eri /a/a. Ti/ak a/a /emam a/a

riwa6at /emam hilang tim3)l ti/ak a/a menggigil. Ti/ak a/a sakit ke4ala. Ti/ak a/a m)al.

Pasien j)ga mengel)h m)ntah 7rek)ensi ti/ak /ihit)ng isi /arah ti/ak men6em4r"t. A/a

riwa6at sering 3erkeringat /ingin 4a/a malam hari. Pen)r)nan 3erat 3a/an k)rang le3ih kg

/alam 1 3)lan terakhir.

A: 3el)m

AK: lan#ar /an warna k)ning. Kesan n"rmal.

%iwa6at k"ns)msi "3at 8AT -

%iwa6at k"ntak /engan 4en/erita T ti/ak /iketah)i.

II. STATUS PRESENT

Sakit Se/ang , ;i


2/28


3/28

Kak) k)/)k : -T)m"r : -

• Dada

$ns4eksi :

ent)k : n"rm"#hest simetris kiri = kananPem3)l)h /arah : ti/ak a/a kelainan

)ah /a/a : ti/ak a/a kelainan

Sela iga : /alam 3atas n"rmal 4ele3aran -

!ain lain : -

• Pau

Pal4asi :

Bremit)s ra3a : kiri=kanan meningkat /i 3agian a4e? N6eri tekan : -

Perk)si :

Par) kiri : s"n"r

Par) kanan : s"n"r atas 4ar)-he4ar : $CS $ /ekstra anteri"r

atas 4ar) 3elakang kanan : C Th. $ /ekstra

atas 4ar) 3elakang kiri : C Th. sinistraA)sk)ltasi :

)n6i 4erna4asan : 5esik)ler

)n6i tam3ahan : %h : E , E 4a/a 3agian a4e? 4ar) Fh : -,-

!antung

$ns4eksi : i#t)s #"r/is ti/ak tam4ak

Pal4asi : i#t)s #"r/is ti/ak tera3a

Perk)si : 4ekak A)sk)ltasi : 3)n6i jant)ng $,$$ m)rni reg)lar 3)n6i tam3ahan -

Peut

$ns4eksi : /atar ik)t gerak na4as

Pal4asi : N6eri tekan - MT -

e4ar ti/ak tera3a

!im4a ti/ak tera3a.

Perk)si : T6m4ani

A)sk)ltasi : Peristaltik E kesan n"rmal

Alat Kela"in

Ti/ak /ilak)kan 4emeriksaan

Anu# dan Re$tu"

Ti/ak /ilak)kan 4emeriksaan

Punggung

Pal4asi : NT - MT -

N6eri ket"k : -

A)sk)ltasi : P: r"nk"5esik)ler %h E,E Fh -,-;erakan : /alam 3atas n"rmal

3


4/28

!ain lain : -

E$#te"ita#

0/ema -,- 4eteki -

La%&at&iu"

!eni# Pe"ei$aan Ha#il Nilai Ru'u$an

DA%A

%T$N

(,1*,1

FC 11+ ? 1*,)! ' - 1* ? 1*,)!

%C '+& ? 1*(,)! '( ? 1*(,)!

; 1'+ g,/! 12 1( g,/!

CT ''+ G '* &*G

MC 92' 4l +2 9& 4l

MC *& 4g 2> 1 4g

MCC * g,/l 2 ( g,/l

P!T 2+2 ? 1*,)! 2**-'**? 1*,)!

!0D 2& mm,jam $

sAg - Negati7

Pe"ei$#aan Penun'ang Lainn(a:

1. B"t" th"ra? PA:

- Ter/a4at 3er#ak 3erawan 4a/a la4angan atas ke/)a 4ar) /isertai #a5itas

- C8%: CT$ /alam 3atas n"rmal a"rta n"rmal- Ke/)a sin)s /an /ia7ragma /alam 3atas n"rmal

- T)lang-t)lang intak

Ke#an: ) KP M&deatel( advan*ed+. S4)t)m TA ? gram, jam)r -

I,. ASSESMENT :

) T 4ar) TA - %"nkhi E Kas)s 3ar)

,. PLANNIN-

Peng&%atan :

- e/ rest

- Diet tinggi kal"ri tinggi 4r"tein.

- $BD %! 2* t4m

- Ce7tria?"ne 2 gr, 2' jam, i5- C"/ein C! ta3 2* mg ? 1

- 8AT kateg"ri 1 :

o %i7am4i#in '&* mg 1 ? 1

o $N ** mg 1 ? 1

o Pira


5/28

Ren*ana Pe"ei$#aan

)k)lt)r M. T)3er#)l"sis E sensiti5itas 8AT

FOLLO UP

TAN;;A! P0%JA!ANAN P0NHAK$T $NST%KS$ D8KT0%

*+,1*,2*1

T : 12*,>*

N : +' ?,i

P : 2+ ?,i

S : (.' ⁰C

Ha#il La% :r,Cr: 2',11;8T,;PT: 2>,''

3: 11.+**

%C: '.+&: 1'+

Plt: 2+2.***

CT: ''.+

3sAg : N"n-rea#ti5e

asil B"t" Th"ra? :

Kesan : KP m"/eratel6a/5an#e/

S :

• at)k E /arah E

• Sesak -

• Demam -

• N6eri )l) hati - sakit

ke4ala -

• M)al E m)ntah -

• Keringat malam E

• A : 3iasa AK : lan#ar

8 :

• SS , ;C , CM

• Anemis -,- ikter)s -,-

• MT - NT - DS %-

2#m28

• P : 5esik)ler

T : %h E,E Fh -,- 3agian a4e? 4ar)

• J : $,$$ m)rni reg)lar

• Peristaltik E kesan N

e4at"megali -S4len"megali -

• 0?t : 0/ema -,- 4eteki -,-

A :

• em"4t"e e# S)s4. T

4ar)

P :- Diet TKTP- $BD %! 2* tetes , menit- C8D0$N 2* mg ? 1- Ce7tria?"ne 2gr,2' jama,i5

Planning :

Cek s4)t)m TA ? gram

/an jam)r.

9,1*,2*1

T : 12*,+*

N : +* ?,i

P : 2' ?,i

S : (.& ⁰C

S :

• at)k E /arah E

• Sesak -

• Demam -


ke4ala -

P :- Diet TKTP- $BD %! 2* tetes , menit- C8D0$N 2* mg ? 1- Ce7tria?"ne 2gr,2' jama,i5

Planning :

5


6/28

• M)al E m)ntah -



8 :

• SS , ;C , CM


• MT - NT - DS %-

2#m28

• P : 5esik)ler

T : %h E,E Fh -,-

3agian a4e? 4ar)

• J : $,$$ m)rni reg)lar • Peristaltik E kesan N

e4at"megali -

S4len"megali -

• 0?t : 0/ema -,- 4eteki -,-

A :

em"4t"e e# S)s4. T Par)

T)ngg) asil s4)t)m TA

1*,1*,2*1

T : 12*,(*

N : +* ?,i

P : 2* ?,i

S : (.' ⁰C

S :

• at)k E /arah E tinggal

se/ikit

• Sesak -

• Demam -


ke4ala -

• M)al E m)ntah -



8 :

• SS , ;C , CM


• MT - NT - DS %-

2#m28

• P : 5esik)ler

P :- Diet TKTP-

$BD %! 2* tetes , menit- C8D0$N 2* mg ? 1- Ce7tria?"ne 2gr,2' jama,i5

Planning :

T)ngg) asil s4)t)m TA

6


7/28

T : %h E,E Fh -,-

3agian a4e? 4ar)


• Peristaltik E kesan N

e4at"megali -

S4len"megali -

• 0?t : 0/ema -,- 4eteki -,-

A :

em"4t"e e# S)s4. T Par)

11,1*,2*1

T : 12*,>*

N : +' ?,i

P : 2' ?,i

S : (.( ⁰C

asil S4)t)m TA : -

S :

• at)k E /arah E tinggal

se/ikit• Sesak -

• Demam -


ke4ala -

• M)al - m)ntah -


8 :

• SS , ;C , CM


• MT - NT - DS %-

2#m28

• P : 5esik)ler

T : %h E,E Fh -,-

3agian a4e? 4ar)


• Peristaltik E kesan Ne4at"megali -

S4len"megali -

• 0?t : 0/ema -,- 4eteki -,-

A :

T Par) TA - %"nkhi E

P :- Diet TKTP- $BD %! 2* tetes , menit- C8D0$N 2* mg ? 1- Ce7tria?"ne 2gr,2' jama,i5- 8AT kateg"ri 1 :

o %i7am4i#in '&* mg 1 ? 1

o $N ** mg 1 ? 1

o Pira


8/28

Kas)s 3ar) lesi se/ang

12,1*,2*1

T : 12*,>*

N : +* ?,iP : 2* ?,i

S : (.& ⁰C

S :

• at)k E

• Sesak -

• Demam -


ke4ala -

• M)al E m)ntah -

• Anemis- $kter)s -

• 0/ema -,-


8 :

• SS , ;C , CM


• MT - NT - DS %-

2#m28

• P : 5esik)ler

T : %h E,E Fh -,-

3agian a4e? 4ar)


• Peristaltik E kesan Ne4at"megali -

S4len"megali -

• 0?t : 0/ema -,- 4eteki -,-

A :

T Par) TA - %"nkhi E

Kas)s 3ar) lesi se/ang

P :- Diet TKTP- $BD %! 2* tetes , menit

- C8D0$N 2* mg ? 1- Ce7tria?"ne 2gr,2' jama,i5- 8AT kateg"ri 1 :

o %i7am4i#in '&* mg 1 ? 1

o $N ** mg 1 ? 1

o Pira


9/28

sering 3erkeringat /ingin 4a/a malam hari. Pen)r)nan 3erat 3a/an k)rang le3ih kg /alam 1

3)lan terakhir.

A: 3el)m

AK: lan#ar /an warna k)ning. Kesan n"rmal.

%iwa6at k"ns)msi "3at 8AT -

%iwa6at k"ntak /engan 4en/erita T ti/ak /iketah)i.

Pa/a 4emeriksaan 7isik /i/a4atkan tan/a 5ital: tekanan /arah: 12*,>* mmgI na/i:

+'?,menitI 4erna4asan: 2+?,menitI s)h): (' C. 4a/a 4emeriksaan 7isik ke4ala /an leher

ti/ak /item)kan kelainan. Pa/a 4emeriksaan th"raks /item)kan r"nkhi 4a/a ke/)a la4angan

a4e? 4ar). Pa/a 4emeriksaan jant)ng a3/"men /an ekstremitas ti/ak /item)kan a/an6akelainan.

DISKUSI KASUS

Dari anamnesis /i4er"leh /ata:

• Pasien 3at)k 3er/arah sejak ( hari se3el)m mas)k r)mah sakit mem3erat 2 hari

terkhir ter)s mener)s saat 3at)k /arah segar /an 5"l)me kira-kira 1 gelas.

• Pasien mengalami hal 6ang sama k)rang le3ih 2 3)lan 6ang lal).

• %iwa6at /emam hilang tim3)l /an 3erkeringat /ingin 4a/a malam hari

• %iwa6at 4en)r)nan 3erat 3a/an k)rang le3ih kg /alam 1 3)lan terakhir.

• %iwa6at k"ntak /engan 4asien T ti/ak /iketah)i.

Dari 4emeriksaan 7isik /i/a4atkan:

• %h"nki 6ang jelas 4a/a ke/)a 3agian a4e? 4ar)

Dari hasil 4emeriksaan tam3ahan:

• Pa/a hasil 7"t" th"ra? ter/a4at 3er#ak 3erawan 4a/a la4angan atas ke/)a 4ar) /isertai

#a5itas

•

Maka /itegakkan /iagn"sis T)3erk)l"sis Par) TA - %"nkhi E kas)s 3ar) karena

memen)hi kriteria:

• ;ejala-gejala l"kal 6ait) 3at)k le3ih /ari 2 mingg) /an 3at)k 3er/arah.

9


10/28

• ;ejala-gejala sistemik 6ait) /emam keringat malam /an 3erat 3a/an men)r)n

• ;am3aran ra/i"l"gi T Par) akti7

• asil 4emeriksaan s4)t)m TA 4"siti7 ?

Pa/a 4asien ini /i3erikan tera4i 3er)4a:

- Diet tinggi kal"ri tinggi 4r"tein.

- $BD %! 2* t4m- C"/ein C! ta3 2* mg ? 1

- Ce7tria?"ne 2gr, 2' jam, i5

- 8AT kateg"ri 1 :

o %i7am4i#in '&* mg 1 ? 1

o $N ** mg 1 ? 1

o Pira


11/28

nam)n 3ila /ilihat /ari j)mlah 4en/)/)k ter/a4at 1+2 kas)s 4er 1**.*** 4en/)/)k. Di A7rika

ham4ir 2 kali le3ih 3esar /ari Asia tenggara 6ait) &* 4er 1**.*** 4en//)/)k. Di4erkirakan

angka kematian aki3at T a/alah +*** setia4 hari /an 2 - j)ta setia4 tah)n. !a4"ran F8

tah)n 2**' men6e3)tkan 3ahwa j)mlah ter3esar kematian aki3at T ter/a4at /i Asia tenggara

6ait) (2&.*** "rang ata) angka m"rtaliti se3esar 9 "rang 4er 1**.*** 4en/)/)k. Angka

m"rtaliti tertinggi ter/a4at /i A7rika 6ait) + 4er 1**.*** 4en/)/)k /imana 4re5alensi $ 6ang

#)k)4 tinggi mengaki3atkan 4eningkatan #e4at kas)s T 6ang m)n#)l.'

$n/"nesia masih menem4ati )r)tan ke /i /)nia )nt)k j)mlah kas)s T setelah $n/ia /an

China. Setia4 tah)n ter/a4at 2&*.*** kas)s 3ar) T /an sekitar 1'*.*** kematian aki3at T. Di

$n/"nesia t)3erk)l"sis a/alah 4em3)n)h n"m"r sat) /iantara 4en6akit men)lar /an mer)4akan

4en6e3a3 kematian n"m"r tiga setelah 4en6akit jant)ng /an 4en6akit 4erna4asan ak)t 4a/a

sel)r)h kalangan )sia.'

Eti&l&gi

M&0&l&gi dan Stu$tu /a$tei

T)3erk)l"sis /ise3a3kan "leh 3akteri Mycobacterium tuberculosis. M. tuberculosis a/alah

3akteri 3er3ent)k 3atang ti4is l)r)s ata) se/ikit melengk)ng le3ar sekitar * *( m /an

4anjang 1 ' m . /in/ing t)3erk)l"sis sangat k"m4leks kerna ter/iri /ari la4isan lemak #)k)4

tinggi (*G. ns)r lain 6ang ter/a4at 4a/a /in/ing sel 3akteri ini a/alah g"l"ngan 4"lisakari/a.

Str)kt)r /in/ing sel 6ang k"m4leks terse3)t men6e3a3kan 3akteri M. T)3erk)l"sis 3ersi7at tahan

asam 6ait) a4a3ila sekali /iwarnai tahan terha/a4 )4a6a kehilangan


12/28

1aa penulaan2

TC terse3ar lewat )/ara 3ila 4asien t)3erk)l"sis 4ar) TA E ata) tengg"r"kan 3at)k

ata) 3ersin. Pasien men6e3arkan k)man ke )/ara /alam 3ent)k droplet 4er#ikan /ahak. K)man

6ang 3era/a /i /alam droplet /a4at 3ertahan /i )/ara 4a/a s)h) kamar selama 3e3era4a jam /an

/a4at mengin7eksi in/i5i/) lain 3ila terhir)4 ke /alam sal)ran na7as. K)man t)3erk)l"sis 6ang

mas)k ke /alam t)3)h man)sia melal)i 4erna7asan /a4at men6e3ar /ari 4ar) ke 3agian t)3)h

lainn6a melal)i sistem 4ere/aran /arah sistem sal)ran lim7e sal)ran 4erna7asan ata)

4en6e3aran langs)ng ke 3agian-3agian t)3)h lainn6a.' TC ti/ak terse3ar /ari alat r)mah tangga

misaln6a sen/"k gar4) 4iring4akaian ata) tele4"n.

Ri#i$& tinggi:2

8rang 6ang mem4)n6ai risik" 6ang tinggi terkena in7eksi 3akteri M. T)3erk)l"sis

- 8rang 6ang sering /an 3erga)l lama /engan se"rang 4engi/a4 TC /i 4ar)-4ar) ata)

sal)ran na4as 6ang men)lar

- 8rang 6ang men/erita kanker termas)kk l6m4h"ma ata) 4en6akit "/gkin

- 8rang 6ang memakai "3at 6ang mem4engar)hi sistem 4ertahanan t)3)h misaln6a

k"rtik"ster"i/ #6#l"s4"rine ata) "3at kem"tera4i

- 8rang 6ang menghi/a4 $,A$DS

- 8rang 6ang 3er4en6akit menah)n 6ang mem4engar)hi sistem ketahanann6a.

Fa$t&)0a$t& pe#e$itaan:2

Bakt"r Deskri4si

K"nsentrasi /r"4let 6ang terin7eksi Semakin tinggi /r"4let 6ang mengan/)ngi

12


13/28

n)#lei semakin tinggi 4r"3a3ilit6 4en6e3aran

M. t)3er#)l"sis

%)angan %)angan 6ang tert)t)4 /an ke#il

entilasi entilasi 6ang 3)r)k men6e3a3kan

ins)77isiensi /r"4let 6ang mengan/)ngi n)#lei

terlar)t ata) /i3)ang.

Sirk)lasi )/ara %esirk)lasi )/ara 6ang sama 6ang

mengan/)ngi /r"4let

Penanganan s4e#imen Penganan s4e#imen 6ang ti/ak 3enar

meningkatkan 4r"3a3ilitas 4en6e3aran

Tekanan )/ara Tekanan )/ara 6ang 4"siti7 /i /alam kamar

4asien mem3"lehkan 3a#teria men6e3ar ke

area lain.

Pat&gene#i#

Par) mer)4akan port d!entr"e le3ih /ari 9+G kas)s in7eksi T. Karena )k)rann6a 6ang

sangat ke#il k)man T /alam 4er#ik renik droplet nuclei 6ang terhir)4 /a4at men#a4ai

al5e"l)s. Mas)kn6a k)man T ini akan segera /iatasi "leh mekanisme im)n"l"gis n"n s4esi7ik.

Makr"7ag al5e"l)s akan men7ag"sit k)man T /an 3iasan6a sangg)4 menghan#)rkan se3agian

3esar k)man T. Akan teta4i 4a/a se3agian ke#il kas)s makr"7ag ti/ak mam4) menghan#)rkan

k)man T /an k)man akan 3ere4likasi /alam makr"7ag. K)man T /alam makr"7ag 6ang ter)s

3erkem3ang 3iak akhirn6a akan mem3ent)k k"l"ni /i tem4at terse3)t. !"kasi 4ertama k"l"ni

k)man T /i jaringan 4ar) /ise3)t B"k)s Primer ;8N.12

Dari 7"k)s 4rimer k)man T men6e3ar melal)i sal)ran lim7e men)j) kelenjar lim7e

regi"nal 6ait) kelenjar lim7e 6ang mem4)n6ai sal)ran lim7e ke l"kasi 7"k)s 4rimer. Pen6e3aran

ini men6e3a3kan terja/in6a in7lamasi /i sal)ran lim7e lim7angitis /an /i kelenjar lim7e

lim7a/enitis 6ang terkena. Jika 7"k)s 4rimer terletak /i l"3)s 4ar) 3awah ata) tengah kelenjar

lim7e 6ang akan terli3at a/alah kelenjar lim7e 4arahil)s se/angkan jika 7"k)s 4rimer terletak /i

a4eks 4ar) 6ang akan terli3at a/alah kelenjar 4aratrakeal. K"m4leks 4rimer mer)4akan

ga3)ngan antara 7"k)s 4rimer kelenjar lim7e regi"nal 6ang mem3esar lim7a/enitis /an sal)ran

lim7e 6ang mera/ang lim7angitis.

13


14/28

Fakt) 6ang /i4erl)kan sejak mas)kn6a k)man T hingga ter3ent)kn6a k"m4leks 4rimer

se#ara lengka4 /ise3)t se3agai masa ink)3asi T. al ini 3er3e/a /engan 4engertian masa

ink)3asi 4a/a 4r"ses in7eksi lain 6ait) wakt) 6ang /i4erl)kan sejak mas)kn6a k)man hingga

tim3)ln6a gejala 4en6akit. Masa ink)3asi T 3iasan6a 3erlangs)ng /alam wakt) '-+ mingg)

/engan rentang wakt) antara 2-12 mingg). Dalam masa ink)3asi terse3)t k)man t)m3)h hingga

men#a4ai j)mlah 1*-1*' 6ait) j)mlah 6ang #)k)4 )nt)k merangsang res4"ns im)nitas sel)ler.

Selama masa ink)3asi se3el)m ter3ent)kn6a im)nitas sel)ler /a4at terja/i 4en6e3aran

lim7"gen /an hemat"gen. Pa/a 4en6e3aran lim7"gen k)man men6e3ar ke kelenjar lim7e regi"nal

mem3ent)k k"m4leks 4rimer. Se/angkan 4a/a 4en6e3aran hemat"gen k)man T mas)k ke

/alam sirk)lasi /arah /an men6e3ar ke sel)r)h t)3)h. A/an6a 4en6e3aran hemat"gen inilah 6ang

men6e3a3kan T /ise3)t se3agai 4en6akit sistemik.

Pa/a saat ter3ent)kn6a k"m4leks 4rimer inilah in7eksi T 4rimer /in6atakan telah

terja/i. al terse3)t /itan/ai "leh ter3ent)kn6a hi4ersensiti5itas terha/a4 t)3erk)l"4r"tein 6ait)

tim3)ln6a res4"ns 4"siti7 terha/a4 )ji t)3erk)lin. Selama masa ink)3asi )ji t)3erk)lin masih

negati7. Setelah k"m4leks 4rimer ter3ent)k im)nitas sel)ler t)3)h terha/a4 T telah ter3ent)k.

Pa/a se3agian 3esar in/i5i/) /engan sistem im)n 6ang 3er7)ngsi 3aik 3egit) sistem im)n sel)ler

3erkem3ang 4r"li7erasi k)man T terhenti. Nam)n sej)mlah ke#il k)man T /a4at teta4 hi/)4

/alam gran)l"ma. ila im)nitas sel)ler telah ter3ent)k k)man T 3ar) 6ang mas)k ke /alam

al5e"li akan segera /im)snahkan.

Setelah im)nitas sel)ler ter3ent)k 7"k)s 4rimer /i jaringan 4ar) 3iasan6a mengalami

res"l)si se#ara sem4)rna mem3ent)k 7i3r"sis ata) kalsi7ikasi setelah mengalami nekr"sis

4erkij)an /an enka4s)lasi. Kelenjar lim7e regi"nal j)ga akan mengalami 7i3r"sis /an enka4s)lasi

teta4i 4en6em3)hann6a 3iasan6a ti/ak sesem4)rna 7"k)s 4rimer /i jaringan 4ar). K)man T

/a4at teta4 hi/)4 /an meneta4 selama 3ertah)n-tah)n /alam kelenjar ini.

K"m4leks 4rimer /a4at j)ga mengalami k"m4likasi. K"m4likasi 6ang terja/i /a4at

/ise3a3kan "leh 7"k)s 4ar) ata) /i kelenjar lim7e regi"nal. B"k)s 4rimer /i 4ar) /a4at mem3esar

/an men6e3a3kan 4ne)m"nitis ata) 4le)ritis 7"kal. Jika terja/i nekr"sis 4erkij)an 6ang 3erat

3agian tengah lesi akan men#air /an kel)ar melal)i 3r"nk)s sehingga meninggalkan r"ngga /i

jaringan 4ar) ka5itas. Kelenjar lim7e hil)s ata) 4aratrakea 6ang m)lan6a 3er)k)ran n"rmal saat

awal in7eksi akan mem3esar karena reaksi in7lamasi 6ang 3erlanj)t. r"nk)s /a4at tergangg).

14


15/28

83str)ksi 4arsial 4a/a 3r"nk)s aki3at tekanan eksternal /a4at men6e3a3kan ateletaksis. Kelenjar

6ang mengalami in7lamasi /an nekr"sis 4erkij)an /a4at mer)sak /an menim3)lkan er"si /in/ing

3r"nk)s sehingga men6e3a3kan T en/"3r"nkial ata) mem3ent)k 7ist)la. Massa kij) /a4at

menim3)lkan "3str)ksi k"m4lit 4a/a 3r"nk)s sehingga men6e3a3kan ga3)ngan 4ne)m"nitis /an

ateletaksis 6ang sering /ise3)t se3agai lesi segmental k"la4s-k"ns"li/asi.

-a"%a 3. S$e"a Pe$e"%angan Saang Tu%e$uli# Pt Pi"e dan Pe'alanan

Pen(e"%uhann(a

Pen6e3aran hamat"gen 6ang 4aling sering terja/i a/alah /alam 3ent)k 4en6e3aran

hemat"genik tersamar occult hamatogenic spread . Melal)i #ara ini k)man T men6e3ar se#ara

s4"ra/ik /an se/ikit /emi se/ikit sehingga ti/ak menim3)lkan gejala klinis. K)man T

kem)/ian akan men#a4ai 3er3agai "rgan /i sel)r)h t)3)h. 8rgan 6ang 3iasan6a /it)j) a/alah

"rgan 6ang mem4)n6ai 5ask)larisasi 3aik misaln6a "tak t)lang ginjal /an 4ar) sen/iri

ter)tama a4eks 4ar) ata) l"3)s atas 4ar). Di 3er3agai l"kasi terse3)t k)man T akan 3ere4likasi

/an mem3ent)k k"l"ni k)man se3el)m ter3ent)k im)nitas sel)ler 6ang akan mem3atasi

4ert)m3)hann6a. 1

15


16/28

Di /alam k"l"ni 6ang sem4at ter3ent)k /an kem)/ian /i3atasi 4ert)m3)hann6a "leh

im)nitas sel)ler k)man teta4 hi/)4 /alam 3ent)k /"rman. B"k)s ini )m)mn6a ti/ak langs)ng

3erlanj)t menja/i 4en6akit teta4i 3er4"tensi )nt)k menja/i 7"k)s reakti5asi. B"k)s 4"tensial /i

a4eks 4ar) /ise3)t se3agai B"k)s S$M8N. ertah)n-tah)n kem)/ian 3ila /a6a tahan t)3)h

4ejam) men)r)n 7"k)s T ini /a4at mengalami reakti5asi /an menja/i 4en6akit T /i "rgan

terkait misaln6a meningitis T t)lang /an lain-lain. 1

ent)k 4en6e3aran hamat"gen 6ang lain a/alah 4en6e3aran hemat"genik generalisata

ak)t acute generalized hematogenic spread . Pa/a 3ent)k ini sej)mlah 3esar k)man T mas)k

/an 3ere/ar /alam /arah men)j) ke sel)r)h t)3)h. al ini /a4at men6e3a3kan tim3)ln6a

mani7estasi klinis 4en6akit T se#ara ak)t 6ang /ise3)t T /iseminata. T /iseminata ini tim3)l

/alam wakt) 2-( 3)lan setelah terja/i in7eksi. Tim3)ln6a 4en6akit 3ergant)ng 4a/a j)mlah /an

5ir)lensi k)man T 6ang 3ere/ar serta 7rek)ensi 3er)langn6a 4en6e3aran. T)3erk)l"sis

/iseminata terja/i karena ti/ak a/ek)atn6a sistem im)n 4ejam) h"st /alam mengatasi in7eksi

T misaln6a 4a/a 3alita. 1

T)3erk)l"sis milier mer)4akan hasil /ari acute generalized hematogenic spread /engan

j)mlah k)man 6ang 3esar. Sem)a t)3erkel 6ang /ihasilkan melal)i #ara ini akan mem4)n6ai

)k)ran 6ang le3ih k)rang sama. $stilih milier 3erasal /ari gam3aran lesi /iseminata 6ang

men6er)4ai 3)tir 4a/i-4a/ian,jewaw)t millet seed . Se#ara 4at"l"gi anat"mik lesi ini 3er)4a

n"/)l k)ning 3er)k)ran 1- mm 6ang se#ara hist"l"gi mer)4akan gran)l"ma.1

ent)k 4en6e3aran hemat"gen 6ang jarang terja/i a/alah protracted hematogenic spread .

ent)k 4en6e3aran ini terja/i 3ila s)at) 7"k)s 4erkij)an men6e3ar ke sal)ran 5ask)lar /i

/ekatn6a sehingga sej)mlah k)man T akan mas)k /an 3ere/ar /i /alam /arah. Se#ara klinis

sakit T aki3at 4en6e3aran ti4e ini ti/ak /a4at /i3e/akan /engan acute generalized hematogenic

spread . al ini /a4at terja/i se#ara 3er)lang.1

Terja/in6a T 4ar) kr"nik sangat 3er5ariasi 3ergant)ng 4a/a )sia terja/in6a in7eksi

4rimer. T 4ar) kr"nik 3iasan6a terja/i aki3at reakti5asi k)man /i /alam lesi 6ang ti/ak

mengalami res"l)si sem4)rna. %eakti5asi ini jarang terja/i 4a/a anak teta4i sering 4a/a remaja

/an /ewasa m)/a.1T)3erk)l"sis ekstra4)lm"nal /a4at terja/i 4a/a 2&-*G anak 6ang terin7eksi

T. T t)lang /an sen/i terja/i 4a/a &-1*G anak 6ang terin7eksi /an 4aling 3an6ak terja/i

16


17/28

/alam 1 tah)n teta4i /a4at j)ga 2- tah)n kem)/ian. T ginjal 3iasan6a terja/i &-2& tah)n

setelah in7eksi 4rimer.1

Diagni#

Diagn"sis T 4ar) /itegakkan 3er/asarkan /iagn"sis klinis /ilanj)tkan /engan

4emeriksaan 7isik 4emeriksaan la3"rat"ri)m /an 4emeriksaan ra/i"l"gis.'&

- Diagn"sis klinis

Pa/a 4asien T 4ar) gejala klinis )tama a/alah 3at)k ter)s mener)s /an 3er/ahak selama

mingg) ata) le3ih. ;ejala tam3ahan 6ang m)ngkin men6ertai a/alah 3at)k /arah sesak na7as

/an rasa n6eri /a/a 3a/an lemah na7s) makan men)r)n 3erat 3a/an t)r)n rasa k)rang enak

3a/an malaise 3erkeringat malam wala)4)n tan4a kegiatan /an /emam,meriang le3ih /ari

se3)lan.

- Pemeriksaan 7isik

Pemeriksaan 4ertama 4a/a kea/aan )m)m 4asien m)ngkin /item)kan k"nj)ngti5a mata

ata) k)lit 6ang 4)#at karena anemia s)h) /emam s)37e3ris 3a/an k)r)s ata) 3erat 3a/an

men)r)n. Pa/a 4emeriksaan 7isik 4asien sering ti/ak men)nj)kkan s)at) kelainan ter)tama 4a/a

kas)s-kas)s /ini ata) 6ang s)/ah terin7iltrasi se#ara asimt"matik. Pa/a T 4ar) lanj)t /engan

7i3r"sis 6ang l)as sering /item)kan atr"7i /an retraksi "t"t-"t"t interk"stal. ila T mengenai

4le)ra sering ter3ent)k e7)si 4le)ra sehingga 4ar) 6ang sakit akan terlihat tertinggal /alam

4erna4asan 4erk)si mem3erikan s)ara 4ekak a)sk)ltasi mem3erikan s)ara 6ang lemah sam4ai

ti/ak ter/engar sama sekali. Dalam 4enam4ilan klinis T sering asimt"matik /an 4en6akit 3ar)

/i#)rigai /engan /i/a4atkann6a kelainan ra/i"l"gis /a/a 4a/a 4emeriksaan r)tin ata) )ji

t)3erk)lin 6ang 4"siti7.1&

- Pemeriksaan ra/i"l"gis

!"kasi lesi T )m)mn6a /i /aerah a4e? 4ar) teta4i /a4at j)ga mengenai l"3)s 3awah

ata) /aerah hil)s men6er)4ai t)m"r 4ar). Pa/a awal 4en6akit saat lesi masih men6er)4ai sarang-

sarang 4ne)m"nia gam3aran ra/i"l"gin6a 3er)4a 3er#ak-3er#ak se4erti awan /an /engan 3atas-

3atas 6ang ti/ak tegas. ila lesi s)/ah /ili4)ti jaringan ikat maka 3a6angan terlihat 3er)4a

3)latan /engan 3atas 6ang tegas /an /ise3)t t)3erk)l"ma.'

17


18/28

Pa/a kalsi7ikasi 3a6angann6a tam4ak se3agai 3er#ak-3er#ak 4a/at /engan /ensitas tinggi.

Pa/a atelektasis terlihat se4erti 7i3r"sis 6ang l)as /engan 4en#i)tan 6ang /a4at terja/i 4a/a

se3agian ata) sat) l"3)s ma)4)n 4a/a sat) 3agian 4ar). ;am3aran t)3erk)l"sa milier terlihat

3er)4a 3er#ak-3er#ak hal)s 6ang )m)mn6a terse3ar merata 4a/a sel)r)h la4angan 4ar). Pa/a T

6ang s)/ah lanj)t 7"t" /a/a sering /i/a4atkan 3erma#am-ma#am 3a6angan sekalig)s se4erti

in7iltrat garis-garis 7i3r"tik kalsi7ikasi ka5itas ma)4)n atelektasis /an em7isema.&

;am3ar 2T)3erk)l"sis Hang S)/ah !anj)t Pa/a B"t" %"ntgen Da/a

- Pemeriksaan 3akteri"l"gis

a. S4)t)mT)3erk)l"sis 4ar) 4a/a "rang /ewasa /a4at /itegakkan /engan /item)kann6a TA

4"siti7 4a/a 4emeriksaan /ahak se#ara mikr"sk"4is. asil 4emeriksaan /in6atakan 4"siti7

a4a3ila se/ikitn6a /)a /ari tiga 4emeriksaan /ahak SPS Sewakt)-Pagi-Sewakt) TA

hasiln6a 4"siti7.'

ila han6a 1 s4esimen 6ang 4"siti7 4erl) /ia/akan 4emeriksaan le3ih lanj)t 6ait) 7"t"

r"ntgen /a/a ata) 4emeriksaan s4esimen SPS /i)lang. 1. Kala) hasil r"ntgen men/)k)ng

t)3erk)l"sis maka 4en/erita /i/iagn"sis se3agai 4en/erita T TA 4"siti7. 2. Kala) hasil

r"ntgen ti/ak men/)k)ng T maka 4emeriksaan /ahak SPS /i)langi. '

ila ketiga s4esimen /ahak negati7 /i3erikan anti3i"tik s4ektr)m l)as misaln6a

K"trim"ksas"l ata) Am"ksisilin selama 1-2 mingg). ila ti/ak a/a 4er)3ahan nam)n gejala

klinis men#)rigakan T )langi 4emeriksaan /ahak SPS. 1. Kala) hasil SPS 4"siti7

18


19/28

/i/iagn"sis se3agai 4en/erita t)3erk)l"sis TA 4"siti7. 2. Kala) hasil SPS teta4 negati7

lak)kan 4emeriksaan 7"t" r"ntgen /a/a )nt)k men/)k)ng /iagn"sis T. '

a. ila hasil r"ntgen men/)k)ng T /i/iagn"sis se3agai 4en/erita T TA negati7 r"ntgen

4"siti7 3. ila hasil r"ntgen ti/ak men/)k)ng T 4en/erita terse3)t 3)kan T.Diagn"sis T 4ar)

ses)ai al)r 6ang /i3)at "leh De4kes %$ 2**( se3agaimana 3isa /ilihat /i gam3ar

19

TersangkaPenderita TB

Periksa Daak !e"aktu# Pagi#

$daPer%aikan

&asi' BT$- - -

&asi' BT$ -

Penderita Tu%erku'sis

BT$ Psiti*

+'angi Periksa Daak

&asi' Tidak,endukung TB

&asi',endukung TB

Periksa ntgenDada

Tidak $daPer%aikan

Beri $nti%itik!pektru. /uas

&asi' BT$- - -

&asi' BT$+ - -

&asi' BT$+ + +

+ + -

Periksa ntgen

&asi'ntgenegati*

&asi',endukung

TB

Bukan TB#

Penakit/ain

TB BT$egati* ntgenPsiti*

;am3ar Al)r Diagn"sis T 4ar)


20/28

3. Darah

Pa/a saat T 3ar) m)lai akti7 akan /i/a4atkan j)mlah le)k"sit 6ang se/ikit meninggi

/engan 4ergeseran hit)ng jenis ke kiri. J)mlah lim7"sit masih /i 3awah n"rmal. !aj) en/a4 /arah

!0D m)lai meningkat. ila 4en6akit m)lai sem3)h j)mlah le)k"sit kem3ali ke n"rmal /an

j)mlah lim7"sit masih tinggi !0D m)lai t)r)n ke arah n"rmal lagi. asil 4emeriksaan /arah lain

j)ga /i/a4atkan: anemia ringan /engan gam3aran n"rm"kr"m n"rm"siter gama gl"3)lin

meningkat /an ka/ar natri)m /arah men)r)n.

#. Tes T)3erk)lin

Pemeriksaan ini masih 3an6ak /i4akai )nt)k mem3ant) menegakkan /iagn"sis T

ter)tama 4a/a anak-anak 3alita. Se/angkan 4a/a /ewasa tes t)3erk)lin han6a )nt)k men6atakan

a4akah se"rang in/i5i/) se/ang ata) 4ernah mengalami in7eksi M. tuberculosis ata)

Mycobacterium 4at"gen '2

Tes t)3erk)lin /ilak)kan /engan #ara men6)ntikkan *1 ## t)3erk)lin P.P.D #uri$ied

#rotein %erivative) se#ara intrak)tan. Dasar tes t)3erk)lin ini a/alah reaksi alergi ti4e lam3at.

Setelah '+->2 jam t)3erk)lin /is)ntikkan akan tim3)l reaksi 3er)4a in/)rasi kemerahan 6ang

ter/iri /ari in7iltrat lim7"sit 6akni reaksi 4ersen6awaan antara anti3"/i sel)ler /an antigen

t)3erk)lin. 1

er/asarkan in/)rasin6a maka hasil tes mant")? /i3agi /alam ahar 2**>: a. $n/)rasi

*-& mm /iametern6a : Mant")? negati7 = g"l"ngan no sensitivity. Di sini 4eran anti3"/i h)m"ral

4aling men"nj"l. 3. $n/)rasi (-9 mm : asil merag)kan = g"l"ngan normal sensitivity. Di sini

4eran anti3"/i h)m"ral masih men"nj"l. #. $n/)rasi 1*-1& mm : Mant")? 4"siti7 = g"l"ngan lo&

grade sensitivity. Di sini 4eran ke/)a anti3"/i seim3ang. /. $n/)rasi 1& mm : Mant")? 4"siti7

k)at = g"l"ngan hypersensitivity. Di sini 4eran anti3"/i sel)ler 4aling men"nj"l. '2

iasan6a ham4ir sel)r)h 4en/erita T 4ar) mem3erikan reaksi mant")? 6ang 4"siti7

99+G. Kelemahan tes ini a/alah a/an6a 4"siti7 4als) 6akni 4a/a 4em3erian C; ata) terin7eksi

/engan Mycobacterium lain negati7 4als) 4a/a 4asien 6ang 3ar) 2-1* mingg) ter4ajan

t)3erk)l"sis anergi 4en6akit sistemik serta Sark"i/"sis !0 4en6akit eksantemat")s /engan

4anas 6ang ak)t m"r3ili #a#ar air 4"li"mielitis reaksi hi4ersensiti5itas men)r)n 4a/a 4en6akit

h"/gkin 4em3erian "3at im)n"s)4resi )sia t)a maln)trisi )remia /an 4en6akit keganasan.

nt)k 4asien /engan $ 4"siti7 tes mant")? L & mm /inilai 4"siti7.1

20


21/28

Kla#i0i$a#i T/2

4. /eda#a ha#il pe"ei$#aan daha$ 5/TA6

T 4ar) /i3agi /alam :

a. T)3erk)l"sis Par) TA E

• Sek)rang-k)rangn6a 2 /ari s4esimen /ahak men)nj)kkan hasil TA 4"siti7

• asil 4emeriksaan sat) s4esimen /ahak men)nj)kkan TA 4"siti7 /an kelainan ra/i"l"gik

men)nj)kkan gam3aran t)3er#)l"sis akti7

• asil 4emeriksaan sat) s4esimen /ahak men)nj)kkan TA 4"siti7 /an 3iakan 4"siti7

3. Tu%e$uli# Pau /TA 5)6

asil 4emeriksaan /ahak kali men)nj)kkan TA negati7 gam3aran klinik /an kelainan

ra/i"l"gik men)nj)kkan t)3erk)l"sis akti7 serta ti/ak res4"ns /engan 4em3erian

anti3i"ti# s4ektr)m l)as

asil 4emeriksaan /ahak kali men)nj)kkan TA negati7 /an 3iakan M.tuberculosis

4"siti7

Jika 3el)m a/a hasil 4emeriksaan /ahak t)lis TA 3el)m /i4eriksa

/eda#a$an Tipe Pendeita47872

Ti4e 4en/erita /itent)kan 3er/asarkan riwa6at 4eng"3atan se3el)mn6a. A/a 3e3era4a ti4e

4en/erita 6ait) :

a. Kas)s 3ar)

Kas)s 3ar) a/alah 4asien 6ang 3el)m 4ernah /i"3ati /engan 8AT ata) s)/ah 4ernah

mengk"ns)msi 8AT k)rang /ari sat) 3)lan * /"sis harian.

3. Kam3)h (relaps)

Kam3)h relaps a/alah 4asien t)3erk)l"sis 6ang se3el)mn6a 4ernah men/a4at

4eng"3atan t)3erk)l"sa /an telah /in6atakan sem3)h kem)/ian kem3ali lagi 3er"3at /engan

4emeriksaan /ahak TA 4"siti7.

#. Pin/ahan (trans$er in)

Pin/ahan (trans$er in) a/alah 4asien 6ang se/ang men/a4at 4eng"3atan /i s)at)

ka3)4aten lain /an kem)/ian 4in/ah 3er"3at ke ka3)4aten ini. Pen/erita 4in/ahan terse3)t

har)s mem3awa s)rat r)j)kan , 4in/ah 7"rm T. *9.

21


22/28

/. Setelah lalai 4eng"3atan setelah de$ault ' drop out

Setelah lalai 4eng"3atan setelah de$ault ' drop out a/alah 4asien 6ang s)/ah 3er"3at

4aling k)rang 1 3)lan /an 3erhenti 2 3)lan ata) le3ih kem)/ian /atang kem3ali 3er"3at.

m)mn6a 4en/erita terse3)t kem3ali /engan hasil 4emeriksaan /ahak TA 4"siti7.

e. ;agal

;agal a/alah 4asien TA 4"siti7 6ang masih teta4 4"siti7 ata) kem3ali menja/i 4"siti7

4a/a akhir 3)lan kelima sat) 3)lan se3el)m akhir 4eng"3atan ata) 4a/a akhir 4eng"3atan.

Ata) 4en/erita /engan hasil TA negati7 r"ntgen 4"siti7 4a/a akhir 3)lan ke/)a 4eng"3atan.

7. Kas)s kr"nis

Kas)s kr"nis a/alah 4asien /engan hasil 4emeriksaan masih TA 4"siti7 setelah selesai

4eng"3atan )lang kateg"ri $$ /engan 4engawasan 6ang 3aik.g. T)3erk)l"sis resistensi gan/a

T)3erk)l"sis resistensi gan/a a/alah t)3erk)l"sis 6ang men)nj)kkan resistensi terha/a4

%i7am4isin /an $N /engan,tan4a 8AT lainn6a De4kes %$ 2**(.

Peng&%atan

Peng"3atan t)3erk)l"sis ter3agi menja/i 2 7ase 6ait) 7ase intensi7 2- 3)lan /an 7ase lanj)tan '

ata) > 3)lan. Pa/)an "3at 6ang /ig)nakan ter/iri /ari 4a/)an "3at )tama /an tam3ahan.

A. O/AT ANTI TU/ERKULOSIS 5OAT69

83at 6ang /i4akai:

1. Jenis "3at )tama lini 1 6ang /ig)nakan a/alah:

%i7am4isin

$N

Pira


23/28

• Tiga "3at anti-t)3erk)l"sis /alam sat) ta3let 6ait) ri7am4isin 1&* mg is"nia& mg

/an 4ira


24/28

'* - (* kg : >&* mg

'* kg : ses)ai

• K"m3inasi /"sis teta4

%ek"men/asi F8 1999 )nt)k k"m3inasi /"sis teta4 4en/erita han6a min)m "3at -'

ta3let sehari selama 7ase intensi7 se/angkan 7ase lanj)tan /a4at mengg)nakan k"m3inasi

/"sis 2 "3at antit)3erk)l"sis se4erti 6ang selama ini telah /ig)nakan ses)ai /engan

4e/"man 4eng"3atan.

Pa/a kas)s 6ang men/a4at "3at k"m3inasi /"sis teta4 terse3)t 3ila mengalami e7ek

sam4ing seri)s har)s /ir)j)k ke r)mah sakit , 7asiliti 6ang mam4) menanganin6a.

E0e$ Sa"ping OAT :974

Se3agian 3esar 4en/erita T /a4at men6elesaikan 4eng"3atan tan4a e7ek sam4ing. Nam)n

se3agian ke#il /a4at mengalami e7ek sam4ing "leh karena it) 4emanta)an /ilak)kan selama

4eng"3atan. 07ek sam4ing 6ang terja/i /a4at ringan ata) 3erat 3ila e7ek sam4ing ringan /an

/a4at /iatasi /engan "3at simt"matik maka 4em3erian 8AT /a4at /ilanj)tkan.

1. $s"nia


25/28

07ek sam4ing 6ang 3erat ta4i jarang terja/i ialah :

- e4atitis im3as "3at ata) ikterik 3ila terja/i hal terse3)t 8AT har)s /ist"4 /)l) /an

4enatalaksanaan ses)ai 4e/"man T 4a/a kea/aan kh)s)s

- P)r4)ra anemia hem"litik 6ang ak)t s6"k /an gagal ginjal. ila salah sat) /ari gejala ini

terja/i ri7am4isin har)s segera /ihentikan /an jangan /i3erikan lagi wala)4)n gejalan6a telah

menghilang

- Sin/r"m res4irasi 6ang /itan/ai /engan sesak na4as

%i7am4isin /a4at men6e3a3kan warna merah 4a/a air seni keringat air mata air li)r. Farna

merah terse3)t terja/i karena 4r"ses meta3"lisme "3at /an ti/ak 3er3aha6a. al ini har)s

/i3eritah)kan ke4a/a 4en/erita agar /imengerti /an ti/ak 4erl) khawatir.

. Pira


26/28

tinit)s 4)sing /an kehilangan keseim3angan. Kea/aan ini /a4at /i4)lihkan 3ila "3at segera

/ihentikan ata) /"sisn6a /ik)rangi *2&gr. Jika 4eng"3atan /iter)skan maka ker)sakan alat

keseim3angan makin 4arah /an meneta4 kehilangan keseim3angan /an t)li. %eaksi

hi4ersensiti5iti ka/ang terja/i 3er)4a /emam 6ang tim3)l ti3a-ti3a /isertai sakit ke4ala m)ntah

/an eritema 4a/a k)lit. 07ek sam4ing sementara /an ringan jarang terja/i se4erti kesem)tan

sekitar m)l)t /an telinga 6ang men/enging /a4at terja/i segera setelah s)ntikan. ila reaksi ini

menggangg) maka /"sis /a4at /ik)rangi *2&gr Stre4t"misin /a4at menem3)s 3arrier 4lasenta

sehingga ti/ak 3"leh /i3erikan 4a/a wanita hamil se3a3 /a4at mer)sak s6ara7 4en/engaran janin.

Ha#il peng&%atan

World Health Organization 199 menjelaskan 3ahwa hasil 4eng"3atan 4en/eritat)3erk)l"sis 4ar) /i3e/akan menja/i :'

a. Sem3)h: 3ila 4asien t)3erk)l"sis kateg"ri $ /an $$ 6ang TA n6a negati7 2 kali ata)

le3ih se#ara 3er)r)tan 4a/a se3)lan se3el)m akhir 4eng"3atann6a. 3. Peng"3atan lengka4: 4asien 6ang telah melak)kan 4eng"3atan ses)ai ja/wal 6ait)

selama ( 3)lan tan4a a/a $ollo& up la3"rat"ri)m ata) han6a 1 kali 7"ll"w )4 /engan

hasil TA negati7 4a/a 2 3)lan terakhir 4eng"3atan.#. ;agal: 4asien t)3erk)l"sis 6ang TA-n6a masih 4"siti7 4a/a 2 3)lan /an seter)sn6a

se3el)m akhir 4eng"3atan ata) TAn6a masih 4"siti7 4a/a akhir 4eng"3atan.

Pasien 4)t)s 3er"3at le3ih /ari 2 3)lan se3el)m 3)lan ke-& /an TA terkhir masih

4"siti7.

Pasien t)3erk)l"sis kateg"ri $$ 6ang TA menja/i 4"siti7 4a/a 3)lan ke-2 /ari

4eng"3atan.

/. P)t)s 3er"3at,de$aulter : 4asien T 6ang ti/ak kem3ali 3er"3at le3ih /ari 2 3)lan

se3el)m 3)lan ke-& /imana TA terakhir telah negati7.e. Meninggal: 4en/erita T 6ang meninggal selama 4eng"3atan tan4a melihat se3a3

kematiann6a

K&"pli$a#i

T)3erk)l"sis 4ar) 3ila ti/ak /itangani /engan 3enar akan menim3)lkan k"m4likasi.

K"m4likasi /ini antara lain /a4at tim3)l 4le)ritis e7)si 4le)ra em4iema laringitis )s)s #oncet!s

arthropathy. Se/angkan k"m4likasi lanj)t /a4at men6e3a3kan "3str)ksi jalan na7as ker)sakan

4arenkim 4ar) k"r 4)lm"nal amil"i/"sis karsin"ma 4ar) /an sin/r"m gagal na4as sering

terja/i 4a/a T milier /an ka5itas T. 1

26


27/28

DABTA% PSTAKA

1. ahar A. 2**>. T)3erk)l"sis Par) /alam )k) Ajar $lm) Pen6akit Dalam Jili/ $$ 0/isi

$. Jakarta : PBK$I 9++-99'.2. Daniel M. Th"mas. 1999. arris"n : Prinsi4-Prinsi4 $lm) 4en6akit /alam 0/isi 1

"l)me 2. Jakarta : 0;C : >99-+*+

. CDC. Treatment "7 t)3er#)l"sis. Ameri#an Th"ra#i# S"#iet6 CDC an/ $n7e#ti")s

Diseases S"#iet6 "7 Ameri#a. MMF% 2**I &2 N". %%-11.

'. Ameri#an Th"ra#i# S"#iet6 an/ CDC. Diagn"sti# stan/ar/s an/ #lassi7i#ati"n "7

t)3er#)l"sis in a/)lts an/ #hil/ren. m *espir +rit +are Med 2***I 1(1 ': 1>(

19&.

27


28/28

&. NSF 0A!T T)3er#)l"sis J)l6 2**& OD8->(**(. Pe/"man Diagn"sis Q Penatalaksanaan 9 T)3erk)l"sis /i $n/"nesia

Ayu Lapsus

Documents