8/17/2019 Askep Campak Ok
1/41
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANGCampak ( Measles ) merupakan penyakit infeksi yang sangat menular
disebabkan le! "irus #ampak dengan ge$ala a%al berupa demam& k n$ungti"itis&
pilek& batuk dan bintik'bintik ke#il dengan bagian tenga! ber%arna puti! atau
puti! kebiru'biruan dengan dasar kemera!an di daera! muk sa pipi (ber#ak
k plik)& ge$ala k!as ber#ak kemera!an di kulit timbul pada !ari ketiga sampai
ketu$u!& dimulai di daera! muka& kemudian menyeluru!& berlangsung selama *!ari& kadang'kadang berak!ir dengan pengelupasan kulit ber%arna ke# klatan. +i
dunia& kematian akibat #ampak yang dilap rkan pada ta!un ,--, sebanyak
***.--- dan ,-,.--- diantaranya di negara A EAN serta /01 kematian #ampak
tersebut di 2nd nesia (+epkes& ,--3). +i 2nd nesia frekuensi Ke$adian Luar Biasa
(KLB) #ampak #enderung meningkat yaitu 4, kali pada ta!un /556 men$adi 03
kali pada ta!un /555 dan angka insiden #ampak pada ta!un /556 paling tinggi
pada kel mp k balita yaitu -&* -&6 per /---- penduduk. Case Fatality Rate
(C7R) #ampak pada KLB di 2nd nesia $uga #enderung meningkat yaitu /&61
pada ta!un /556 men$adi ,& 1 pada ta!un /555.
+an menurut 89:& apabila ditemukan satu kasus #ampak pada satu
%ilaya!& maka kemungkinan ada /* !ingga ,- kasus di lapangan pada $umla!
penduduk rentan yang tinggi (+epkes& ,--4). Berdasarkan data statistik 89:
(,-//)& menyebutkan ba!%a sebanyak /1 kematian pada anak yang berusia
diba%a! lima ta!un disebabkan le! #ampak pada ta!un ,-/-. 2nd nesia yang
termasuk alam negara berkembang& memiliki insiden kasus #ampak yang #ukup
tinggi. ;ada ta!un ,--*& insiden kasus #ampak untuk g l ngan umur < / ta!un
sebesar 6&5 per /--.--- rang ta!un& umur / ta!un sebesar 43&3 per /--.---
rang ta!un& dan umur 0 / ta!un sebesar /6&, per /--.--- rang ta!un
8/17/2019 Askep Campak Ok
2/41
( usilaningsi!& ,--5). Berdasarkan ;r fil Kese!atan Republik 2nd nesia
(Kemenkes& ,-/-)& dilap rkan insiden kasus #ampak di 2nd nesia sebesar -&*4
per /-.--- penduduk pada ta!un ,-/-. edangkan C7R pada KLB #ampak ta!un
,-/- adala! -&,44. Ba!kan berdasarkan data dari +irekt rat =enderal
;engendalian ;enyakit dan ;enye!atan Lingkungan (,-/4)& sampai dengan ta!un
,-// masi! di$umpai sebanyak 403 ke$adian luar biasa #ampak yang ter$adi di
2nd nesia dan sebagian besar ter$adi di ;ulau =a%a.
>enurut 9ars n Ta!un ,--*& tela! banyak usa!a'usa!a yang dilakukan
untuk mengurangi angka ketidak ber!asilan imunisasi #ampak ini. ala! satu
usa!a untuk memberantas penyakit #ampak ini adala! dengan melakukan penelitian di bidang sur"eilens lab rat rium& dimana sala! satu k mp nennya
adala! melakukan kegiatan epidemi l gi m lekuler. Epidemi l gi m lekuler
meny k ng epidemi l gi klasik dalam !al men#ari sumber imp r "irus dengan
mendapatkan gen tip "irus #ampak penderita dibandingkan dengan gen tip yang
tela! beredar dalam suatu Negara?%ilaya!.
B. Rumusan >asala!Bagaimana #ara membuat asu!an kepera%atan dengan diagn sa medis
#ampak pada pasien de%asa@
C. Tu$uan ;enulisan/. Tu$uan mum
a. >a!asis%a dapat memberikan asu!an kepera%atan dengan diagn sa
medis #ampak pada pasien de%asa.
,. Tu$uan K!usus
a. >a!asis%a mengeta!ui pengka$ian pada pasien #ampak. b. >a!asi%a mengeta!ui diagn sa yang mun#ul pada pasien #ampak.#. >a!asis%a mengeta!ui inter"ensi yang dapat diberikan pada pasien
#ampak.d. >a!asis%a dapat melakukan implementasi sesuai inter"ensi yang
tela! dibuat pada pasien #ampak.e. >a!asis%a dapat menge"aluasi pasien #ampak
8/17/2019 Askep Campak Ok
3/41
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
8/17/2019 Askep Campak Ok
4/41
2.1 Konsep MedisA. ;engertian
Campak adala! penyakit akut yang disebabkan le! "irus #ampak
yang sangat menular dan pada umumnya menyerang anak'anak. +i
masyarakat luas ditemukan kasus ke$adian sakit #ampak yang berulang
%alaupun perna! diimunisasi #ampak. penelitian !ars n salim & ,--3
menemukan ba!%a kasus #ampak yang ter$adi di ind nesia dapat berasal dari
4 gen tipe berarti sese rang dapat terinfeksi #ampak 4 kali. ( ege$ant &
,--*)
Campak adala! pemyakit yang disebabkan le! adanya infeksi "irus
yang !idup pada #airan lendir disaluran !idung& tengg r kan& dan didalam
dara!. penyakit ini $uga terg l ng sebagai penyakit menular. (Rimbi& ,-/ )
B. Eti l gi
;enyakit #ampak disebabkan le! "irus yaitu "irus #ampak sendiri
( paramiksovirus, genius morbili). "irus #ampak ini dapat !idup dan
berkembang biak pada selaput lendir tengg r kan& !idung& dan saluran
pernafasan. (Rimbi& ,-/ )
irus #ampak sangat sensitif ter!adap panas. irus akan sangat
muda! rusak pada su!u 4* #. "irus ini $uga mempunyai $angka %aktu !idup
yang pendek yaitu < , $am. apabila di simpan pada lab rat rium& su!u
penyimpnan yang baik adala! pada su!u '*- #. ( ege$ant & ,--*)
irus #ampak tela! lama dikenal sebagai "irus yang m n tipik dan bersifat stabil antigenisitasnya. namun demikian& "irus #ampak mempunyai
suatu RNA ' dependent RNA polymerase dengan tingkat kesala!an yang
melekat dan mempunyai kapasitas k reksi. "irus #ampak mempunyai 3 gen
utama yaitu >& 7& N& 9& ;& dan L. selubung luarnya mengandung dua
8/17/2019 Askep Campak Ok
5/41
glik pr tein permukaan yang dikenal sebagai pr tein hemaglutinine (9) dan
membrane fusion protein (7). ( ege$ant & ,--*)
C. Epidemi l gi
;enyakit #ampak bersifat endemik diseluru! dunia. Biasanya Epidemi
ter$adi pada permulaan musim !u$an& mungkin disebabkan karena
meningkatnya kelangsungan !idup "irus pada keadaan kelembapan yang
relatip renda!. Epidemi ter$adi dengan inter"al tiap ,' ta!un sekali yaitu
setela! adanya kel mp k baru yang rentan terpa$an dengan "irus #ampak.
pengeta!uan mengenai epidemi l gi sangat penting karena penularan penyakit ini sangat #epat meskipun #akupan imunisasi suda! #ukup tinggi.
( ege$ant & ,--*)
trategi untuk eliminasi penyakit #ampak adala! (/) melakukan
imunisasi masal pada anak umur 5 bulan sampai dengan /0 ta!un& (,)
meningkatkan #akupan imunisasi rutin pada bayi umur 5 bulan& (4)
melakukan sur"eilens se#ara intensif dan ( ) follo up imunisasi massal.
( ege$ant & ,--*)
+. ;at genesis
;enularan penyakit #ampak adala! dengan melalui droplet $alan
pernafasan. ;enyakit ini ditandai dengan peri de laten selama /-'/ !ari dan
,'4 !ari peri de pr dr mal dengan nafas& batuk& pilek dan k n$ungti"itis dan
dikikuti dengan timbulnya ruam makul papuler yang k!as. Timbulnya ruam
bersamaan dengan timbulnya resp ns imun dan permulaan !ilangnya "irus.elan$utnya "irus #ampak masuk kelen$ar geta! bening yang berada di ba%a!
muk sa. +i sini "irus memperbanyak diri kemudian masuk ke sel'sel
$aringan limfe l #al. 9al ini di tandai dengan ditemukannya
reti!huloendhotial giant !ell yang pertama kali ditemukan le! "arthin dan
8/17/2019 Askep Campak Ok
6/41
Finkeldey. Amplifikasi dari "irus pada kelen$ar limfe regi nal berakibat
timbulnya "iremia dan penyebaran "irus melalui pembulu! dara! ke berbagai
rgan tubu!. :ragn limf id (T!ymus& limpa dan kelen$ar geta! bening) dan
$aringan limf id (misalnya appendiks dan t nsil) merupakan tempat replikasi
"irus. 9al ini dapat di li!at dengan makin meningktnya sel arthin pada
$aringan limfe sebelum timbulnya ruam. el limf sit T' supressor dan T'
helper yang rentan ter!adap infeksi& aktif membela diri. ;ada saat 0 3 !ari
sesuda! infeksi a%al& f #us infeksi ter%u$ud yaitu ketika "irus masuk
kedalam pembulu! dara! dan ketika menyebar ke permukaan epitel
er faring& k n$ungti"a& saluran pernafasan& kulit& kandug seni& dan saluranusus. elan$utnya pada !ari 5'/- f kus infeksi berada di saluran nafas. ;ada
saat itu mun#ul ge$ala !ory#a (pilek) disertai dengan peradangan selaput
k n$ungti"a yang tampak mera! ( !on$ungtivitis) . penderita tampak lema!
disertai su!u tubu! yang meningkat& tampak sakit berat sampai mun#ulnya ruam
kulit (ras!). ;ada !ari ke // tampak pada muk sa pipi di depan m lar 4 suatu ul!era
ke#il koplik%s spot merupakan tempat "irus tumbu! dan selan$utnya mati& dan
kelainan merupakan tanda pasti pat! gn m sis untuk menegakan diagn sis.
Ak!irnya mun#ul ruam makul papulat di !ari ke / sesuda! a%al infeksi dan pada
saat itu antib dy !um ral dapat di deteksi dan selan$utnya su!u tubu! menurun.
( ege$ant & ,--*).
E. Ge$ala Klinis>enurut (9eryanti& ,-/0) ;enyakit ini mempunyai tanda'tanda yang
terdiri dari 4 stadium
1. Stadium Inku asi
>asa inkubasi #ampak berlangsung kira'kira /- !ari (6 !ingga /,
!ari). 8alaupun pada masa ini ter$adi "iremia dan reaksi imun l gi yang
ekstensif& penderita tidak menampakkan ge$ala sakit.
8/17/2019 Askep Campak Ok
7/41
2. Stadium p!od!oma"
>anifestasi klinis #ampak biasanya baru mulai tampak padastadium pr dr mal yang berlangsung selama , !ingga !ari. Biasanya
terdiri dari ge$ala klinik k!as berupa batuk& pilek dan k n$ungti"itis&
$uga demam. 2nflamasi k n$ungti"a dan f t f bia dapat men$adi
petun$uk sebelum mun#ulnya ber#ak K plik. Garis melintang
kemera!an yang terdapat pada k n$ungti"a dapat men$adi penun$ang
diagn sis pada stadium pr dr mal. Garis tersebut akan meng!ilang bila
seluru! bagian k n$ungti"a tela! terkena radang K plik sp t yang
merupakan tanda pat gn m nik untuk #ampak mun#ul pada !ari ke'
/-D/ infeksi. K plik sp t adala! suatu bintik puti! keabuan sebesar
butiran pasir dengan are la tipis ber%arna kemera!an dan biasanya
bersifat !em ragik. Tersering ditemukan pada muk sa bukal di depan
gigi gera!am ba%a! tetapi dapat $uga ditemukan pada bagian lain dari
r ngga mulut seperti palatum& $uga di bagian tenga! bibir ba%a! dan
karunkula lakrimalis. >un#ul / , !ari sebelum timbulnya ruam dan
meng!ilang dengan #epat yaitu sekitar /,'/6 $am kemudian. ;ada ak!ir
masa pr dr mal& dinding p steri r faring biasanya men$adi !iperemis
dan penderita akan mengelu!kan nyeri tengg r kkan.
#. Stadium e!upsi
;ada #ampak yang tipikal& ruam akan mun#ul sekitar !ari ke'/
infeksi yaitu pada saat stadium erupsi. Ruam mun#ul pada saat pun#ak
ge$ala gangguan pernafasan dan saat su!u berkisar 45&0 C. Ruam
pertama kali mun#ul sebagai makula yang tidak terlalu tampak $elas di
lateral atas le!er& belakang telinga& dan garis batas rambut. Kemudian
ruam men$adi makul papular dan menyebar ke seluru! %a$a!& le!er&
lengan atas dan dada bagian atas pada , $am pertama. Kemudian ruam
akan men$alar ke punggung& abd men& seluru! tangan& pa!a dan terak!ir
8/17/2019 Askep Campak Ok
8/41
kaki& yaitu sekitar !ari ke', atau 4 mun#ulnya ruam. aat ruam mun#ul
di kaki& ruam pada %a$a! akan meng!ilang diikuti le! bagian tubu!
lainnya sesuai dengan urutan mun#ulnya (;!illips& /564). aat a%al
ruam mun#ul akan tampak ber%arna kemera!an yang akan tampak
memuti! dengan penekanan. aat ruam mulai meng!ilang akan tampak
ber%arna ke# kelatan yang tidak memudar bila ditekan.
>enurut ( ege$ant & ,--*)& penyakit #ampak mempunyai stadium
yakni 1. Stadium masa tunas
tadium masa tunas yang berlangsung antara /-'/, !ari ditandai
dengan beberapa tanda klinis&2. Stadium p!od!oma"
+i tandai dengan adanya ge$ala pilek dan batuk yang meningkat &
ditemukanya spesifik enant!ema koplik%s spot pada muk sa pipi didepan
m lar 4 kemudian su!u tubu! meningkat & muk sa k n$ungti"a sedikit
meradang.#. Stadium e!upsi
tadium erupsi yang ditandai dengan keluarya ruam yang dimulai
dari belakang telinga menyebar ke %a$a!& dada& punggung& lengan dan
kaki di sertai dengan su!u tubu! yang lebi! meningkat.$. Stadium pen%em u&an.
tadium penyembu!an ditandai dengan menurunya su!u tubu!.
;ada masa penyembu!an ruam ke# kelatan akan mengalami
!iperpigmetasi ? ke!itaman dan deskuamasi (pengelupasan).>enurut NAN+A ,-/0& stadium penyakit #ampak meliputi 1. Stadium P!odo!ma"
a. taidum berlangsung '0 !ari b. ;anas
#. >alaised. Batuk e. 7 t f biaf. K n$ungti"itisg. K riFa!. Ak!ir tadium (, $am) timbul ber#ak k plik ber%arna puti!
kelabu& dikelilingi le! eritema
8/17/2019 Askep Campak Ok
9/41
i. L kasi di muk sa bukalis ber!adapan dengan m lar ba%a! $. Gambaran dara! tepi iala! limf sit si dan leuk penia
,. Stadium E!upsia. K riFa an batuk batuk bertamba! b. Timbul eritema atau titik mera! di palatum durum dan palatum m le#. >un#ul eritema berbentuk makula papula disertai naiknya su!u
badand. Eritema timbul di belakang telinga& dibagian atas lateral tengkuk&
sepan$ang rambut dan bagian belakang ba%a!e. Rasa gatalf. >uka bengkak g. ;embesaran klen$ar geta! bening disudut mandibula dan didaera!
le!er belakang!. +iarei. >unta!
#. Stadium kon'a"ensia. Erupsi berkurang meninggalkan bekas yang ber%arna lebi! tua
(!iperpigmentasi) yang lama kelamaan akan !ilang sendiri b. Kulit bersisi#. u!u turun sampai men$adi n rmal ke#uali $ika ada k mplikasi
7. ;enularan>enurut (Rimbi& ,-/ ) >eskipun penyakit #ampak termasuk
g l ngan penyakit yang ringan karena bisa sembu! sendiri& namun penyakit
ini !arus tetap di%aspadai karena sangat muda! menular. selain itu& bila tidak
ada penannganan dan peng batan yang lebi! serius& penyakit ini bisa
berakibat fatal dan beru$ung kematian. penyakit ini menular dengan #ara'#ara
berikut /. Bersentu!an langsung atau melalui air liur dengan penderita #ampak.,. ;enyebaran melelaui udara dari batuk dan bersin penderita4. Berada dalam satu ruangan dengan penderita $uga memungkinkan
ter$adinya penularan.
G. Kegagalan 2munisasi Campakakuidin dkk. pada ta!un /556 tela! mengadakan penelitian
pemeriksaan titer Antib di #ampak pada anak usia sek la! yang tela!
mendapat "aksinasi #ampak di + kenari =akarta ;usat. >urid sek la!
8/17/2019 Askep Campak Ok
10/41
tersebut dibagi , kel mp k usia& yaitu usia 0'* ta!un dan /-'/, ta!un. dari
kel mp k 0'* ta!un didapatkan 35 sampel dengan titer Antib di #ampak
p sitif pada 05 anak (541). dari kel mp k yang tela! mendapatkan
imnuisasi #ampak didapatkan ,6&41
9. ;eng batan>enurut (8id y n & ,-//) peng batan #ampak berupa pera%atan
umum seperti pemberian #airan dan kal ri yang #ukup. :bat simpt matik
yang perlu di berikan antara lain H/. Anti demam,. Anti batuk 4. itamin A
. Antibi ti# diberikan bila ada indikasi& misalnya #ammpak disertai
dengan k mplikasi.
;asien tanpa k mplikasi dapat ber bat $alan di puskesmas atau unit
pelayanan kese!atan lain& sedangkan pasien #ampak dengan k mplikasi
memerlukan ra%at inap di R .>enurut (NAN+A&,-/0) indikasi ra%at inap bila !iperpireksia (su!u
I 45&0 # )& de!idrasi& ke$ang& asupan ral sulit atau adanya penyulit.
;eng batan dan penyulit disesuaikan dengan penyulit yang timbul.
2. ;emeriksaan ;enun$ang>enurut NAN+A ,-/0 pemeriksaan lan$utan /. ;emeriksaan dara! tepi !anya ditemukan adanya leuk peni,. +alam sputum& sekresi nasa& sedimen urin& dapat ditemukan adanya
multinu#leated giant #ell yang k!as4. ;ada pemeriksaan ser l gi dengan #ara !emaglubinati n in!ibiti n dan
# mplement fiksati r test akan ditemukan adanya antib dy yang spesifik
dalam /'4 !ari setela! timbulnya ras! dan men#apai puun#aknya pada ,'4 minggu kemudian.
+iagn se kasus #ampak ditegakan dengan pemeriksaan 2g> #ampak
dan kenaikan Titer yang signifikan dari 2gG #ampak pada fase akut (di ambil
8/17/2019 Askep Campak Ok
11/41
dalam %aktu !ari timbulnya ruam) dan masa k n"alensi (diambil antara ,'
minggu kemudian). ( ege$ant & ,--*)&
aat ini pemeriksaan ELL2 A dapat membedakan deteksi 2g> dan
2gG& yang tela! dipakai se#ara luas le! karena memberi kemuda!an dalam
peneyediaan sampel dalam $umla! besar. ebelum ditemukan pemeriksaan
se#ara ELL2 A pemeriksaan !emaglubinati n in!ibiti n (92) dilakukan
untuk deteksi antib dy terutama ter!adap pr tein 9 dan mempunyai k relasi
langsung dengan test netralisasi. Tetapi kelema!an utama dari test 92 adala!
kebutu!an untuk tersedianya eritr sit kera segar yang sensiti"e& kesukaran
dalam mempr duksi test antigen dalam $umla! besar dan kemungkinan
didapatnya in!ibit r !emagubinati n n n spesifik ,3&44. ( ege$ant & ,--*)
=. ;en#ega!an
>enurut (Rimbi& ,-/ ) +i 2nd nesia ada dua $enis "aksin yang
tersedia untuk men#ega! penyakit #ampak yaitu "aksin #ampak dan "aksin
>>R (>imps& >easles dan Rubella). "aksin ini berisi "irus #ampak yang
suda! dilema!kan. "aksin ini diberikan dengan #ara suntik. upaya ini dapat
memberikan perlindungan dan pen#ega!an dari penyakit #ampak !ingga
men#apai lebi! dari 501. 9al lain yang bisa dilakukan untuk men#ega!
penularan penyakit #ampak adala! sebagai berikut
/. >eng!indari k ntak langsung dengan penderita #ampak& k!ususnya bayi
atau anak yang belum dapat imunisasi.,. >eningkatkan daya ta!an tubu! dengan pemberian asupan giFi yang
seimbang dan pemberian "itamin.4. >en$aga kebersi!an tubu! anak
. 2stra!at yang #ukup.
K. K mplikasi
8/17/2019 Askep Campak Ok
12/41
>enurut (Rimbi& ,-/ ) ering kali k mplikasi penyakit #ampak
ter$adi pada anak'anak diba%a! usia 0 ta!un yang kekuragan gFi atau kurang
asupan nutrisi. kematian pada penyakit #ampak ini bukanla! karena penyakit
#ampaknya itu sendiri melainkan karena k mplikasinya tersebut.
Beberapa k mplikasi yang mungkin ter$adi adala! sebagai berikut /. Radang pari'paru
,. Radang saluran pernafasan.4. ;eradangan selaput ikat mata (k n$ungti"itis). 2nfeksi telinga bagian tenga!.
8:C CA>;AK ; liferasi end tel kapiler dalam k rium
Eksudasi serum?eritr sit dalamepidermis
Ruam
;aramiks "irus
aluran nafas
+itangkap >akr fag
>enyebar ke kelen$ar limfaregi nal
Replikasi "irus
el 'sel $aringan limfa l #al
irus di lepas ke aliran dara!("eriema primer)
irus sampai RE
Replikasi kembali
erimea sekunder
Reaksi radang
;engeluaran mediat r kimia
8/17/2019 Askep Campak Ok
13/41
2.2 Konsep Kepe!a(atan.A. ;engka$ian
Kegiatan dalam pengka$ian ini adala! pengumpulan data& untuk
meng!impun inf rmasi tentang status kese!atan klien. +ata yang
dikumpulkan selama pengka$ian digunakan sebagai dasar untuk membuatren#ana asu!an kepera%atan klien. ;engka$ian pada pasien #ampak terdiri dari
anamnesa& pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penun$ang.
/. Anamnesa
Jfungsi silia
sekret
Reflek batuk
9ipertermi
et p int meningkat
u!u tubu!
Gangguan rasanyaman
9istamine
Gatal (nyeriringan)
Nyeri
Epitel saluran nafas
9iperemis dinding p steri r faring
N eri ten r kan
Kerusakan integritaskuliit
Gangguan #itratubu!
Kulit
>enyebar ke berbagai rgan
Ketidakefektifan $alannafas
8/17/2019 Askep Campak Ok
14/41
a. 2dentitas klien?status kese!atan umun
Beisi nama& umur& $enis kelamin& agama& ba!asa& pendidiksn&
peker$aan& status& dan alamat. Campak dapat menyerang anak usia
rema$a dan rang de%asa muda yang tidak mendapat "aksinasi
se%aktu ke#il.
b. Kelu!an utama
Adanya demam& batuk& pilek& malaise& ruam& dan rasa gatal.
#. Ri%ayat ;enyakit sekarang
Biasanya pasien mengelu! demam yang meningkat se#ara berta!ap
sampai dengan !ari kelima atau keenam pada pun#ak timbulnya ruam.d. Ri%ayat kese!atan da!ulu
Biasanya klien belum perna! mendapatkan imunisasi. Ka$i adanya
ri%ayat penggunaan bat' batan seperti k rtik ster id dan antibi tik&
gangguan aut imune& dan penyakit kr nis seperti diabetes melitus.
e. Ri%ayat kese!atan keluarga
Ka$i adanya ri%ayat penyakit keturunan& ke#endrungan alergi dalam
satu kelarga& dan kemungkinan penularan penyakit akibat k ntak
langsung dr plet antar angg ta keluarga.
f. Keadaan lingkungan yang mempengaru!i timbulnya penyakit
+apat diisi dengan fakt r'fakt r lingkungan yang meliputi beberapa
aspek& yaitu /) sebagai sumber penularan& ,) adanya p lusi udara& 4)
pen#emaran lingkungan yang lain& ) peruba!an iklim& 0) situasi dan
k ndisi klien yang menigkatkan trauma.Biasanya epidemi ter$adi pada permulaan musim !u$an& karena
meningkatnya kelangsungan !idup "irus pada keadaan kelembabanyang relatif renda!.
g. ; la fungsi kese!atan
a. ; la persepsi dan tatalaksana kese!atan
8/17/2019 Askep Campak Ok
15/41
+apat diisi dengan persepsi kilen?keluarga ter!adap k nsep se!at
sa!itdan upaya klien?keluarga dalam bnetuk pengeta!uan& sikap
gaya !dup klien?keluarga untuk memperta!ankan k ndisi se!at.
b. ; la nutrisi
;ada klien dengan #ampak biasanya dinding p steri r faring
men$adi !iperemis dan penderita akan mengelu!kan nyeri
tengg r kkan. Ka$i adanya penurunan nafsu makan akibat adanya
mual dan munta!.
#. ; la eliminasiKemungkinan ter$adi k mplikasi diare
d. ; la akti"itas
Klien biasanya mengalami malaise.
e. ; la istira!at tidur
f. ; la persepsi sens ri
g. ; la k nsep diri
Adanya ruam diseluru! tubu!& dapat mengakibatkan klien malu
pada k ndisi tubu!nya saat ini.
!. ; la peran ber!ubungan
i. ; la mekanisme k ping
$. ; la seksual seksualitas
k. ; la nilai dan keper#ayaan
,. ;emeriksaan fisika. tatus kese!atan umum
Berisi keadaan umum& tanda'tanda "ital dengan m nit r su!u tubu!
yang bisa men#apai - dera$at #el#ius
b. Kepala
8/17/2019 Askep Campak Ok
16/41
• Rambut %arna& disrtibusi& kebersi!an& kutu
• >uka bengkak. Eritema timbul dibelakang telinga. Ruam
menyebar keseluru! muka. Lesi pada muka yang #enderung
bergabung
• >ata terdapat k n$ungti"itis. elan$tnya ge$ala tersebut tertutup
le! peradangan k n$ungti"a yang berat bersamaan dengan
edema palpebra dan krunkla. Lakrimais meningkat dan f t f bia
• 9idung terdapat !ory#a (pilek). Tanda pertama berupa bersin'
bersin yang diikuti dengan ge$ala !idung buntu& dan sekret
muk purulen yang lebi! berat pada pun#ak stadium erupsi
• >ulut timbul enantema atau titik mera! dipalatum durum dan
paltum m le. +itemukanya spesifik enant!ema koplik%s spot pada
muk sa pipi didepan m lar 4
• Telinga Eritema timbul dibelakang telinga& sepan$ang rambut&
dan bagian belakang ba%a!
#. Le!er
• Eritema di bagian atas lateral tengkuk
• Ruam mulai timbul pada bagian samping atas le!er& perbatasan
rambut dikepala dan meluas ke da!i
• Lesi pada le!er yang #enderung bergabung
• ;embesaran kelen$ar geta! bening di sudut mandibula dan di
daera! le!er belakang
d. T! ra (dada)
• 2nspeksi Ruam pada daera! dada dan punggung
• ;alpasi
• ;erkusi
• Auskultasi
8/17/2019 Askep Campak Ok
17/41
e. Abd men
• 2nspeksi Curiga bla!k measles yaitu m rbili yang disetari perdara!n pada kulit&
mulut& !idung& dan traktus digesti"us. Ruam pada daera! perut
• ;alpasi
• ;erkusi
• Auskultasi
f. Tulang belakang
g. Ekstremitas
• Kekuatan t t
• Range of motion
• ;erabaan akral
• ;eruba!an bnetuk tulang
• CRT (< 4 detik)
• Terdapat koplik%s spot kurang lebi! , !ari sebelum ruam mun#ul. K pliMs sp t berupa
suatu bintik berbentuk tidak teratur dan ke#il ber%arna mera! terang& pada
pertenga!annya dida atkan n da ber%arna puti! keabua'abuan• Ruam menyebar ke ekstremitas atas& kemudian terus ke ba%a! dan men#apai kaki
pada !ari ketiga.
• Lesi lebi! sedikit dari pada daera! dada& perut& dan punggung.
• ;ada !ari keempat lesi beruba! men$adi ber%arna ke# klatan& kemudian timbul
peruba!an %arna dari ruam& yaitu men$adi ber%arna ke!itaman atau lebi! gelap. +an
kemudian disusul dengan timbulnya deskuamasi berupa sisik ber%arna keputi!an
!. Genitalia dan anusKa$i kebersi!an genitalia dan anus
i. ;emeriksaan neur l gis
• ;emeriksaan GC
8/17/2019 Askep Campak Ok
18/41
• ;emeriksaan kesadaran kualitatif
• Rangsangan meningeal
4. ;emeriksaa ;enun$ang
a. Lab rat rium• Adanya leuk peni dan limf sit sis pada !apusan dara! tepi• +alam sputum& sekresi nasa& sedimen urin& dapat ditemukan
adanya multinu#leated giant #ell yang k!as• ;ada pemeriksaan ser l gi dengan #ara !emaglubinati n in!ibiti n
dan # mplement fiksati r test akan ditemukan adanya antib dy
yang spesifik dalam /'4 !ari setela! timbulnya ras! dan men#apai
puun#aknya pada ,'4 minggu kemudian. +iagn se kasus #ampak
ditegakan dengan pemeriksaan 2g> #ampak dan kenaikan Titer
yang signifikan dari 2gG #ampak pada fase akut (di ambil dalam
%aktu !ari timbulnya ruam) dan masa k n"alensi (diambil antara
,' minggu kemudian)
. Terapi
;eng batan bersifat sup rtif dan simpt matis& terdiri dari istira!at&
pemberian #airan yang #ukup& suplemen nutrisi. :bat simpt matik yang
perlu di berikan antara lain H/ Anti demam, Anti batuk 4 itamin A
Antibi ti# diberikan bila ada indikasi& misalnya #ammpak disertai
dengan k mplikasi.;asien tanpa k mplikasi dapat ber bat $alan di puskesmas atau unit
pelayanan kese!atan lain& sedangkan pasien #ampak dengan k mplikasi
memerlukan ra%at inap di R .
B. +iagn sa Kepera%atan& N2C& dan N:C
No Dia)nosa kepe!a(atan Tu*uan dan k!ite!ia &asi" Inte!'ensi
8/17/2019 Askep Campak Ok
19/41
/ +an))uan ,it!a tu u&De-inisi K nfusi dalam
gambaran mental tentangdiri'fisik indi"iduBatasan Karakteristik
• ;erilaku memantauindi"idu
• Resp n n n"erbalter!adap peruba!anaktual pada tubu! (mis
penampilan& struktur&fungsi)
• Resp n n n"erbal
ter!adap persepsi peruba!an pada tubu!(mis penampilan&struktur& fungsi)
• >engungkapkan perasaan yangmen#erminkan
peruba!an pandangantentang tubu! indi"idu(mis penampilan&struktur& fungsi)
• >engungkapkan persepsi yangmen#erminkan
peruba!an indi"idudalam penampilan
:b$ektif • ;erilaku mengenali
tubu! indi"idu• ;erilaku memantau
tubu! indi"idu• ;eruba!an dalam
keterlibatan s sial• e#ara senga$a
menyembunyikan bagian tubu!
• Tidak menyentu! bagian tubu!
N/0 Bod% Ima)e• Se"- esteemKriteria 9asil
• B dy image p sitif • >ampu mengidentifikasi
kekuatan pers nal• >endiskripsikan se#ara
faktual peruba!an fungsitubu!
• >emperta!ankan interaksis sial
NI0Bod% ima)e en&an,ement
•
Ka$i se#ara "erbal dann n "erbal resp n klienter!dap tubu!nya
• > nit r frekuensimengkritik dirinya
• =elaskan tentang peng batan&pera%atankema$uan dan pr gn s
penyakit• + r ng klien
mengungkapkan perasaanya
• 2dentifikasi arti pengurangan melalui pemakaian alat bantu
• 7asilitasi k ntak denganindi"idu lain dalamkel mp k ke#il
8/17/2019 Askep Campak Ok
20/41
• Ke!ilangan bagiantubu!
ub$ektif - +epers nalisasi bagianyang melalui kata gantiyang netral
- ;enekanan padakekuatan yang tersisa
- Ketakutan ter!adapreaksi rang lain
- 7 kus pada penampilanmasa lalu
- ;erasaan negatif
tentang sesuatu- 7 kus pada peruba!an- 7 kus pada ke!ilangan- >en lak
mem"erifikasi peruba!an aktual
- >engungkapkan peruba!an gaya !idup
7akt r yang ber!ubungan - Bi fisik& k gnitif - Budaya& ta!ap
perkembangan- ;enyakit& #edera- ;er#eptual& psik s sial&
spiritual- ;embeda!an& trauma- Terapi penyakit
, Ke!usakan inte)!itasku"it de-inisi ;eruba!an?gangguan epidermis dan?dermis
Batasan Karakteristik - Kerusakan lapisan kulit
(dermis)- Gangguan permukaan
kulit (epidermis)- 2n"asi struktur tubu!7akt r yang ber!ubungan
N/0- Tissue Inte)!it% Skin
and Mo,ous- Mem !anes- Hemod%a"is aksesKriteria 9asil - 2ntegritas kulit yang baik
bisa diperta!ankan (sensasi&elastisitas& temperatur&!idrasi& pigmentasi)
- Tidak ada luka?lesi pada
NI0P!essu!e Mana)ement- An$urkan pasien untuk
menggunakan pakaian
yang l nggar - 9indari kerutan pada
tempat tidur - =aga kebersi!an kulit
agar tetap bersi! dankering
- > bilisasi pasien (uba!
8/17/2019 Askep Campak Ok
21/41
Ekste!na"- at kimia& radiasi
- sia yang ekstrim- Kelembaban- 9ip termia&!ipertermia- 7akt r mekanik (mis&
gaya gunting)- >edikasi- Lembab- 2m bilitas fisik 2nte!na"- ;eruba!an status #airan- ;eruba!an pigmentasi
- ;eruba!an turg r - 7akt r perkembangan- K ndisi ketidak
seimbangan nutrisi- ;enurunan imun l gis- ;enurunan sirkulasi- K ndisi gangguan
metab lik - Gangguan sensasi- T n$ lan tulang
kulit- ;erfusi $aringan baik
- >enun$ukan pema!amandalam pr ses perbaikankulit dan men#ega!ter$adinya se#ara berulang
- >ampu melindungi kulitdan memperta!ankankelembaban kulit dan
pera%atan alami
p sisi pasien) setiap , $am sekali
- > nit r kulit akanadanya kemera!an- :leskan l ti n atau
minyak?baby il adadaera! yang tertekan
- > nit r aktifitas danm bilisasi pasien
- > nit r status nutrisi pada pasien
- >emandikan pasiendengan sabun dan air
!angat
Insition site ,a!e- >embersi!kan&
memantau danmeningkatkan pr ses
penyembu!an padaluka yang ditutupdengan $a!itan klip atastarples
- > nit r pr ses
kesembu!an area insisi- > nit r tanda dange$ala infeksi
- Bersi!kan area sekitar $a!itan pada area insisi
- Gunakan preparatantiseptik sesua
pr gram- Ganti balutan pada
inter"al %aktu yangsesuai atau biarkan luk
tetap terbuka (tidakdibalut) sesuai pr gram
8/17/2019 Askep Campak Ok
22/41
4Ketidak E-ekti-an
Be!si&an Ja"an Napasde-inisi ketidak mampuanuntuk membersi!kansekresi atau bstruksi darisaluran pernafasan untukmemperta!ankankebersi!an $alan nafas.
7akt r fakt r yang ber!ubungan dengan
' Lingkungan' ;er k k pasif' >engisap asap' >er k k
' :bstruksi $alan nafas ' spasme $alan nafas' sekresi terta!an' banyaknya mukus' adanya $alan nafas
buatan' sekresi br nkus&
adanya eksudat dial"e lus' adanya benda asing
di $alan nafas.
Batasan Karakteristik
' tidak ada batuk ' tidak ada suara
tamba!an' dispneu
' ;enurunan suaranafas' :rt! pneu' Cyan sis' Kelainan suara
nafas (rales&%!eeFing)
N/0
espi!ato!% status3enti"ation
' espi!ato!% statusAi!(a% paten,%
Kriteria !asil
' >endem nstrasikan batukefektif dan suara nafas yang
bersi!& tidak ada sian sisdan dyspneu (mampumengeluarkan sputum&
bernafas dengan muda!&tidak ada pursed lips)
' >enun$ukkan $alan nafasyang paten (klien tidakmerasa ter#ekik& iramanafas& frekuensi pernafasandalam rentang n rmal&tidak ada suara nafasabn rmal)
' >ampumengidentifikasikan danmen#ega! fakt r yang
penyebab.' aturasi :, dalam batas
n rmal' 7 t t! rak dalam batas
n rmal
NI0Ai!(a% Su,tion
' Berikan :,' 2dentifikasi pada pasien perlunya memberikanalat bantu napas
' An$urkan pasien untukistira!at dan napasdalam
' ; sisikan pasien untukmemaksimalkan"entilasi
' Lakukan fisi terapi
dada $ika perlu' Keluarkan sekretdengan batuk atausu#ti n
' Auskultasi suara nafas&#atat adanya suaratamba!an
' Berikan br nk dilat r' > nit r status
!em dinamik ' Berikan pelembab
udara Kassa basa! NaCl Lembab' Berikan antibi tik' Atur intake untuk
#airan meng ptimalkakeseimbangan.
' > nit r respirasi danstatus :,
' ;erta!ankan !idrasiyang adekuat untuk
bmengen#erkan se#ret' =elaskan pada pasien
dan keluarga tentang penggunaan peralatan :,& u#ti n& 2n!alasi
' ;astikan kebutu!an ral? tra#!eal su#ti ning
' > nit r status ksigen
8/17/2019 Askep Campak Ok
23/41
' Kesulitan berbi#ara
' Batuk& tidak efektifatau tidak ada pr duksi sputum
' Gelisa!' ;eruba!an
frekuensi dan iramanafas
pasien
' Buka $alan nafasdengan teknik !ead t!in#!in lift atau $a%t!rustbila perlu
' Auskultasi suara nafassebleum dilakukansu#ti ning
' 2nf rmasikan pada pasien dan keluargatentang su#kti ning
Hipe!te!mia de-inisi peningkatan su!u tubu!diatas kisaran N rmal
7akt r fakt r yang ber!ubungan dengan
' Anestesia' >edikasi' ;emakaian pakaian
yang tidak sesuai
dengan lingkungan' penyakit? trauma' peningkatan
metab lisme' akti"itas yang berlebi!' de!idrasi' peningkatan su!u
tubu!
Batasan Karakteristik
' K n"ulsi' Takipnea' kenaikan su!u tubu!
diatas rentang n rmal' serangan atau k n"ulsi
(ke$ang)
N/0
T&e!mo!e)u"asi
Kriteria !asil' u!u dalam rentang
N rmal
' Nadi dan RR dalam rentangn rmal
' Tidak ada peruba!an %arnakulit dan tidak ada pusing
NI0
4e'e! T!eatment ' > nit r su!u sesering
mungkin' > nit r %arna dan
su!u kulit' > nit r tekanan dara!&
nadi dan RR ' > nit r penurunan
tingkat kesadaran
' > nit r 8BC& 9b&dan 9#t' > nit r intake dan
utput' Berikan anti piretik
Antibi tik ' elimuti pasien' Berikan #airan
intra"ena' K mpres pasien pada
lipat pa!a dan aksila
' Tingkatkan sirkulasiudara' Tingkatkan intake
#airan dan nutrisi' > nit r T+& nadi&
su!u& dan RR ' Catat adanya fluktuasi
8/17/2019 Askep Campak Ok
24/41
' kulit kemera!an
' pertamba!an RR ' takikardi' Kulit teraba panas?
!angat
tekanan dara!' > nit r !idrasi seperti
turg r kulit&kelembaban membranmuk sa)
' > nit r tanda tanda!ipertermi
' Lakukan tapid sp nge' > nit r 28L' > nit r 8b#& 9b& 9#t' Berikan bat men#ega
ter$adinya menggigil' Auskultasi T+ pada
kedua lengan' > nit r sian sis perife' > nit r adanya
#us!ing triad' 2dentifikasi peruba!an
0 N%e!i akut de-inisi pengalaman sens ri danem si nal yang tidakmenyenangkan yang
mun#ul akibat kerusakan $aringan yang aktual atau p tensial atau digambarkandalam !al kerusakansedemikian rupa(internati nal ass tiati nf r t!e study f pain ) a%itan yang tiba tiba atauatau lambat dari intensitasringan !ingga berat denganak!ir yangb dapatdiantisipasi atau diprediksidan berlangsung elap rkan ba!%a nyeri berkurang denganmenggunakan mana$emennyeri
' >ampu mengenali nyeri(skala& intensitas& frekuensidan tanda nyeri)
NI0
' Pain Mana)ement
' Lakukan pengka$iannyeri se#arak mpre!ensif termasukl kasi& karakteristik&durasi& frekuensi&kualitas dan fakt r
presipitasi
' :bser"asi reaksin n"erbal dariketidaknyamanan
' Bantu pasien dankeluarga untuk men#ardan menemukan
8/17/2019 Askep Campak Ok
25/41
psik l gis)& kerusakan
$aringan
Batasan Karakteristik
' ikap tubu! untukmelindungi
' Tingka! laku ber!ati'!ati
' ;eruba!an tekanandara!
' ;eruba!an frekuensi
pernapasan' +iaf resis' Lap ran isyarat' Gangguan tidur (mata
sayu&tampak #apek&sulit atau gerakanka#au& menyeringai)
' Terf kus pada dirisendiri
' 7 kus menyempit(penurunan persepsi
%aktu& kerusakan pr ses berpikir& penurunan interaksidengan rang danlingkungan)
' Tingka! laku distraksi&# nt ! $alan'$alan&menemui rang laindan?atau akti"itas&akti"itas berulang'ulang)
' Resp n aut n m(seperti diap! resis& peruba!an tekanandara!& peruba!annafas& nadi dan dilatasi
pupil)' ;eruba!an aut n mi#
' >enyatakan rasa nyamansetela! nyeri berkurang
' Tanda "ital dalam rentangn rmal' Tidak mengalami gangguan
tidur
dukungan
' K ntr l lingkunganyang dapatmempengaru!i nyeriseperti su!u ruangan&
pen#a!ayaan dankebisingan
' Kurangi fakt r presipitasi nyeri
' Ka$i tipe dan sumbernyeri untukmenentukan inter"ensi
' A$arkan tentang teknikn n farmak l gi napdala& relaksasi&distraksi& k mpres!angat? dingin
' Berikan analgetik untukmengurangi nyeri
' Tingkatkan istira!at
' Berikan inf rmasitentang nyeri seperti
penyebab nyeri& beraplama nyeri akan
berkurang danantisipasiketidaknyamanan dari
pr sedur
' > nit r "ital signsebelum dan sesuda!
8/17/2019 Askep Campak Ok
26/41
dalam t nus t t
(mungkin dalamrentang dari lema! kekaku)
' Tingka! laku ekspresif (# nt ! gelisa!&merinti!& menangis&%aspada& iritabel& nafas
pan$ang?berkelu!kesa!)
' ;eruba!an dalam nafsumakan dan minum
pemberian analgesik pertama kali
' Ana")esik Administ!ation
' Tentukan l kasi&karakteristik& kualitasdan dera$at nyerisebelum pemberian
bat
' Cek instruksi d kter
tentang $enis bat&d sis& dan frek%ensi
' Cek ri%ayat alergi
' ;ili! analgesik yangdiperlukan atauk mbinasi nanalgesiklebi! dari satu
' Tentukan analgesiktergantung beratnyanyeri
' ;ili! rute pemberian
' E"aluasi efekti"itasanalgesik tanda dange$ala
' Berikan analgesik tepat%aktu
C. +2 C9ARGE ;LANN2NG
8/17/2019 Askep Campak Ok
27/41
>enurut NAN+A ,-/0
/. =alani p la !idup yang bersi! dan !igienis
,. 9indari penularan melalui #iuman& penggunaan !anduk atau pisau #ukur
bersama.
4. 9indari memen#et atau meme#a!kan lepu!an karena dapat menyebabkan
infeksi sekunder
. =angan mengg s k atau menyentu! mata se!abis menyentu! lepu!an
karena dapat menyebabkan penyebaran "irus kek rnea yangmengakibatkan kebutaan
0. Cu#ila! tangan setiap kali sesuda! menyentu! !erpes
3. Banyak minum air puti!
*. >akan makanan yang banyak mengandung nutrisi supaya dapat mebuat
daya ta!an tubu! meningkat
6. Berikan imunisasi #ampak aktif pada bayi berumur 5 bulan atau lebi!
5. =ika ter$adi #ampak diupayakan untuk mengis lasi penderita untuk
men#ega! penularsan
2.# Tin*auan Kasustudi kasus #ampak dengan k mpilkasi infeksi saluran nafas pada klien de%asa
e rang ibu dengan nama Ny&O 2 P umur 40 ta!un mengelu! batuk berat
dan berda!ak se$ak 4 !ari yang lalu& !ari ini mulai bertamba! sesak& badan panas
menggigil dan mun#ul ber#ak kemera!an menyebar keseluru! badan %a$a! dan
le!er& terasa gatal &nyeri dan panas terlebi! saat di garuk& klien suda! ber bat ke
puskesmas P BLO tgl /0 5 ,-/0 $am -0.4-& dan disarankan untuk diru$uk ke
ruma! sakit agar mendapat penanganan lebi! lan$ut & $am -5.-- masuk 2G+
8/17/2019 Askep Campak Ok
28/41
R + PT9B P diba%a ambulan#e bersama pera%at dan klg dengan k ndisi
umum lema!& kesadaran C>& nafas sp ntan adekuat dengan ksigen , liter
permenit& RR 4 ?menit&dangkal& sat 56 1&nafas #uping !idung ( Q )&retraksi
dada ( ' )& suara nafas tamba!an r! n#!i ( Q )& batuk pr duktif ( Q )& TT T+
/,- ? 6- mm!g& N /,6 ?m& T - C. ruam makul p pular daera! %a$a!& le!er
dan menyebar ke seluru! bagian tubu! dan kedua tangan&ber%arna
kemera!an&dan terdapat luka le#et bekas garukan tangan di daera! lengan&
punggung& dan dada. Klien mengatakan belum perna! menderita penyakit #ampak
dan batuk berat sebelumnya dan Klien $uga belum perna! mendapatkan imunisasi
#ampak. Klien memiliki anak perempuan usia &0 t! seminggu yang lalu perna!menderita penyakit #ampak dan suda! sembu! dengan diba%a ber bat le! klg
ke puskesmas..sekarang tinggal bekas sa$a dan kulitnya yang ber%arna !itam
suda! mulai terkelupas.Berikut adala! analisa tin$auan kasus dengan menggunakan asu!an kepera%atan A. ;engka$ian
Asu!an Kepera%atan ;ada Klien Ny P 2O
+engan + . >edis Campak +engan K mplikasi 2nfeksi aluran Nafas
( Trake br nkitis Akut +i nit 2gd Rsud P T!dO Kaltim
Tgl pengka$ian /0 5 ,-/0 Ruang ? unit 2G+
=am pengka$ian $am -5.-- N . reg --,403
Tgl mrs /0 5 ,-/0 =am >R -5.--
/. 2dentitas/) 2dentitas klien
Nama Ny.O2O
mur 40 t!=enis kelamin ;erempuanAgama 2slam;endidikan >;;eker$aan 2RTG l. +ara! ''Alamat =l. 7l res B ntang Kaltim
8/17/2019 Askep Campak Ok
29/41
,) 2dentitas penanggung $a%ab Nama Tn P 9 P
mur - t!=enis kelamin laki lakiAgama 2slam;eker$aan s%astaAlamat =l. 7l res B ntang Kaltim9ubungan dengan klien suami
,. Kelu!an tama Kelu!an utama saat >R dan pengka$ian Klien mengelu! batuk berat dan berda!ak se$ak 4 !ari yang lalu& !ari ini
mulai bertamba! sesak& badan panas menggigil dan mun#ul ber#ak
kemera!an menyebar keseluru! badan %a$a! dan le!er& terasa gatal &nyeri
dan panas terlebi! saat di garuk.
4. +iagn sa >edis+iagn se medis #ampak dengan k mplikasi infeksi saluran nafas
(tranke br nkitis akut )
. Ri%ayat Kese!atan/) Ri%ayat penyakit sekarang
Klien mengelu! batuk berat dan berda!ak se$ak 4 !ari yang lalu& !ari ini
mulai bertamba! sesak& badan panas menggigil dan mun#ul ber#ak
kemera!an menyebar keseluru! badan %a$a! dan le!er& terasa gatal &nyeri
dan panas terlebi! saat di garuk& klien suda! ber bat ke puskesmas P BLO
tgl /0 5 ,-/0 $am -0.4-& dan disarankan untuk diru$uk ke ruma! sakit
agar mendapat penanganan lebi! lan$ut & $am -5.-- masuk 2G+ R +
PT9B P diba%a ambulan#e bersama pera%at dan klg dengan k ndisi
umuum lema!& kesadaran C>& nafas sp ntan adekuat dengan ksigen ,
liter permenit& RR 4 ?menit&dangkal& sat 56 1&nafas #uping !idung
( Q )&retraksi dada ( ' )& suara nafas tamba!an r! n#!i ( Q )& batuk
pr duktif ( Q )& TT T+ /,- ? 6- mm!g& N /,6 ?m& T - : C. ruam
makul p pular daera! %a$a!& le!er dan menyebar ke seluru! bagian
8/17/2019 Askep Campak Ok
30/41
tubu! dan kedua tangan&ber%arna kemera!an&dan terdapat luka le#et
bekas garukan tangan di daera! lengan& punggung& dan dada.,) Ri%ayat kese!atan yang lalu
Klien mengatakan belum perna! menderita penyakit #ampak dan batuk
berat sebelumnya dan Klien $uga belum perna! mendapatkan imunisasi
#ampak.4) Ri%ayat kese!atan keluarga
Klien memiliki anak perempuan usia &0 ta!un seminggu yang lalu
perna! menderita penyakit #ampak dan suda! sembu! dengan diba%a
ber bat le! keluarga ke puskesmas. ekarang tinggal bekas sa$a dan
kulitnya yang ber%arna !itam suda! mulai terkelupas.+eno)!am # )ene!asi
Keterangan Laki'laki ''''''''''' Keluarga
;erempuan >eninggal
;asien
) ; la 7ungsi Kese!atan
a. ; la persepsi dan tatalaksana kese!atan
Klien mengatakan belum perna! mendapatkan imunisasi #ampak
sebelumnya.
6060 66
3045 4
354
4,581
8/17/2019 Askep Campak Ok
31/41
b. ; la nutrisi
Nafsu makan klien baik& klien makan 4 se!ari dan selalu
meng!abiskan p rsi makannya
#. ; la eliminasi
ebelum dan sesuda! sakit tidak ada peruba!an BAK 0'3 ?!ari
sp ntan& BAB / ?!ari.
d. ; la akti"itas
'
e. ; la istira!at tidur
'f. ; la persepsi sens ri
'
g. ; la k nsep diri
Adanya ruam diseluru! tubu!& dapat mengakibatkan klien malu pada
k ndisi tubu!nya saat ini.
!. ; la peran ber!ubungan
i. ; la mekanisme k ping
$. ; la seksual seksualitas
k. ; la nilai dan keper#ayaan
0. ;emeriksaan 7isik /. Keadaan umum tampak lema!tatus neur l gis C> & GC ( E & 0&>&3)
TT T+ /,- mm!g& N /,6 ?m&RR 4 ?m&T - C
8/17/2019 Askep Campak Ok
32/41
,. ;emeriksaan kepala & dan le!er
a) Kepala
Terdapat ruam makul papular di daera! %a$a! dan le!er.
' Rambut %arna& disrtibusi& kebersi!an& kutu
' >uka bengkak. Eritema timbul dibelakang telinga. Ruam
menyebar keseluru! muka. Lesi pada muka yang #enderung
bergabung
& >ata n rmal& tidak ada k n$ungti"itis.
& 9idung terdapat !ory#a (pilek) dan !idung buntu.' >ulut '
' Telinga Eritema dibelakang telinga.
b) Le!er
ber#ak kemera!an menyebar keseluru! le!er& terasa gatal &nyeridan panas terlebi! saat di garuk
#. B1 5 !eat& 6
Nafas sp ntan adekuat dengan ksigenasi ,l?meit& RR 4-?m&dangkal& sat 56 1& nafas #uping !idung ( Q )& !idung buntu dan
pilek& retraksi dada ( ' )& suara nafas tamba!an r n#!i ( Q )& batuk pr duktif ? berda!ak dengan pr duksi sputum ( Q )& %arna puti! kental.
. B2 5 B"ood 6 Akral teraba !angat& perabaan nadi kuat& CRT , detik& T+ /,-mm!g& N /,6 ?m& sinus regular dengan /& dan , tunggal.
7. B# 5 B!ain 6 Tingkat kesadaran kualitatif C>Tingkat kesadaran kuantitatif GC ( E & 0& >3 )Reaksi pupil is k r 4?, ( kanan )&4? , ( kiri )& reflek #a!aya Q ? Q
8. B$ 5 B"ade! 6 BAK sp ntan dengan pr duksi urine 4-- ## saat di 2G+ %arna kuning
$erni!. +i ruma! BAK 0'3 ?!ari sp ntan.9. B7 5 Bo(e" 6
8/17/2019 Askep Campak Ok
33/41
>embrane muk sa lembab & abd men supel &Bising usus /- ?m&BAB terak!ir / !ari yang lalu %arna kuning ke# klatan.
:. B8 5 Bone 6 Kekuatan t nus t t n rmal;. S%stem inte)ument
terdapat ruam makul p pular daera! %a$a!& le!er &seluru! badan dankedua tangan dengan %arna kemera!an& dan luka le#et bekas garukandi daera! lengan& dada dan punggung .
3. ;eng batan >edis/) 2nfus RL /0-- ##?menit,) 2n$. Antipiretik 4 / amp 24) Neur sanbe drip / amp?!ari
) 2n$. Ceftria ne , / gr 20) +iet TKT;3) NebuliFer dengan # mbi"ent dan Bis l" n 4 kali per !ari
*. ;emeriksaan ;enun$ang9asil LAB9BS //&- g?dLTr mb sit S ,--.--- /- U?L9CT S -1Leuk sit S /0.--- /- U?L
putum dalam sputum terdapat multinu!leated giant !ell yang k!as
6. Analisa +ata
No
Data su %ekti- dan data o %ekti- Etio"o)i P!o "em
/. +s pasien mengelu! batuk& sesak&!idung buntu& pilek.
+ nafas sp ntan adekuat denganksigen , liter permenit& pernapasan
dangkal& sat 56 1& nafas #uping!idung (Q)& retraksi dada (')& suaranafas tamba!an r! n#!i (Q)& batuk
>ukus dalam $umla! berlebi!an
Ketidakefektifan bersi!an $alannafas
8/17/2019 Askep Campak Ok
34/41
,.
4.
pr duktif (Q)T+ /,- ? 6- mm!g&
N /,6 ?m&T 45: C.RR 4- ?menit
+s pasien mengatakan panasmenggigil+k?u #ukupT+ /,- ? 6- mm!g&
N /,6 ?m&T 45: C
+s' pasien mengatakan mun#ul ber#ak
kemera!an menyebar keseluru! badan %a$a! dan le!er
' terasa gatal &nyeri dan panasterlebi! saat di garuk.
+' ruam makul p pular daera!%a$a!& le!er dan menyebar keseluru! bagian tubu! dan keduatangan
' terdapat luka le#et bekas garukantangan di daera! lengan&
punggung& dan dada
;enyakit
;eruba!an?gangguanepidermis dan?dermis
9ipertermi
Kerusakanintegritas kulit
5. +iagn se dan N2C N:C
N/
DIA+N/SAKEPE A
8/17/2019 Askep Campak Ok
35/41
=d >ukus dalam $umla!
berlebi!an ditandai dengan
+ klien mengatakan
/. Batuk berat berda!ak
se$ak 4 !ari ang lalu
,. esak
+:
/. T+ /,- ? 6- mm!g&
,. N /,6 ?m&
4. T 45: C.
. RR 4- ?menit
0. nafas sp ntan adekuat
dengan ksigen , liter
permenit
3. pernapasan dangkal&*. sat 56 1
6. nafas #uping !idung
(Q)
5. retraksi dada (')&
/-. suara nafas tamba!an
r! n#!i (Q)
//. batuk pr duktif (Q)
/,. batuk tidak efektif
3enti"ation
2. espi!ato!% status
Ai!(a% paten,%
etela! dilakukan tindakan
Kepera%atan selama , $am
pasien menun$ukkan
keefektifan bersi!an $alan
nafas&dibuktikan dengan
kriteria !asil
/. >endem nstrasikan batuk
efektif dan suara nafas
yang bersi!& tidak ada
sian sis dan dyspneu
(mampu mengeluarkan
sputum& bernafas denganmuda!& tidak ada pursed
lips)
,. >enun$ukkan $alan nafas
yang paten (klien tidak
merasa ter#ekik& irama
nafas& frekuensi pernafasan
dalam rentang n rmal&
tidak ada suara nafas
abn rmal)
4. >ampu
mengidentifikasikan dan
memaksimalkan
"entilasi,. Lakukan fisi terapi
dada $ika perlu4. Keluarkan sekret
dengan batuk Auskul
suara nafas& #atat
adanya suara tamba!a. > nit r status
!em dinamik
0. Atur intake #airanmeng ptimalkan
keseimbangan.3. > nit r respirasi dan
status :,An$urkan
pasien untuk istira!at
dan napas dalam*. =elaskan pada pasien
dan keluarga tentang penggunaan peralatan
:,& 2n!alasi6. Berikan :,5. Berikan br nk dilat/-. Berikan antibi tik//. ;erta!ankan !idrasi
yang adekuat untuk
mengen#erkan se#ret
8/17/2019 Askep Campak Ok
36/41
men#ega! fakt r yang
penyebab.
. aturasi :, dalam batas
n rmal
0. 7 t t! rak dalam batas
n rmal
, Hipe!te!mia b?d penyakit
ditandai dengan
+ /. pasien mengatakan
badan panas menggigil
+:
1. T+ /,- ? 6- mm!g
,. N /,6 ?m&
4. T 45: C
T&e!mo!e)u"asi
Kriteria !asil
etela! dilakukan pera%atan
/ , $am maka&
/. u!u dalam rentang N rmal
,. Nadi dan RR dalam rentang
n rmal
4. Tidak ada peruba!an %arna
kulit dan tidak ada pusing
4e'e! T!eatment
/. > nit r su!u sesering
mungkin,. > nit r %arna dan su
kulit4. > nit r tekanan dara
nadi dan RR . > nit r 8BC& 9b& d
9#t0. > nit r intake dan
utput
3. K mpres pasien padalipat pa!a dan aksila
*. Tingkatkan intake
#airan dan nutrisi6. > nit r !idrasi sepert
turg r kulit& kelemb
membran muk sa)5. > nit r tanda tanda
!ipertermi
/-. > nit r 28L//. Berikan anti piretik
Antibi tik /,. Berikan #airan
intra"ena
8/17/2019 Askep Campak Ok
37/41
4 Ke!usakan inte)!itas
ku"it b?d ;eruba!an?
gangguan epidermis dan?
dermis ditandai dengan
+s
' pasien mengatakan
mun#ul ber#ak
kemera!an menyebar
keseluru! badan %a$a!
dan le!er
' terasa gatal &nyeri dan
panas terlebi! saat di
garuk.
+
' ruam makul p pulardaera! %a$a!& le!er dan
menyebar ke seluru!
bagian tubu! dan kedua
tangan.
' terdapat luka le#et
bekas garukan tangan di
daera! lengan&
punggung& dan dada
Tissue Inte)!it%
Skin and Mo,ousMem !anes
Kriteria 9asil
etela! dilakukan pera%atan
/ , $am maka
- 2ntegritas kulit yang baik
bisa diperta!ankan (sensasi&
elastisitas& temperatur&
!idrasi& pigmentasi)- Tidak ada luka?lesi pada
kulit- ;erfusi $aringan baik - >enun$ukan pema!aman
dalam pr ses perbaikan
kulit dan men#ega!
ter$adinya se#ara berulang- >ampu melindungi kulit
dan memperta!ankan
kelembaban kulit dan
pera%atan alami
P!essu!e Mana)ement
/. An$urkan pasien untu
menggunakan pakaia
yang l nggar ,. 9indari kerutan pada
tempat tidur 4. =aga kebersi!an kulit
agar tetap bersi! dan
kering. > nit r kulit akan
adanya kemera!an0. :leskan l ti n atau
minyak?baby il ada
daera! yang tertekan3. > nit r aktifitas dan
m bilisasi pasien*. > nit r status nutrisi
pada pasien6. >emandikan pasien
dengan sabun dan air
!angat
8/17/2019 Askep Campak Ok
38/41
BAB III
KESIMPULAN DAN SA AN
D. Kesimpu"an;enularan penyakit #ampak adala! dengan melalui droplet $alan pernafasan.
;enyakit ini ditandai dengan peri de laten selama /-'/ !ari dan ,'4 !ari peri de
pr dr mal dengan nafas& batuk& pilek dan k n$ungti"itis dan dikikuti dengan
timbulnya ruam makul papuler yang k!as. Timbulnya ruam bersamaan dengan
timbulnya resp ns imun dan permulaan !ilangnya "irus. elan$utnya "irus
#ampak masuk kelen$ar geta! bening yang berada di ba%a! muk sa. +i sini "irus
memperbanyak diri kemudian masuk ke sel'sel $aringan limfe l #al. ;ada pasien
Ny 2 didapatkan ba!%a penyakitnya tertular dari anak ke ibu dengan melalui
dr plet. ;ada pemeriksaan terdapat data kesen$angan yaitu respirasi rate
meningkat& nadi meningkat& su!u meningkat& terdapat pernafasan #uping !idung&
8/17/2019 Askep Campak Ok
39/41
ruam makul p pular daera! %a$a!& le!er dan menyebar ke seluru! bagian tubu!
dan kedua tangan&ber%arna kemera!an&dan terdapat luka le#et bekas garukan
tangan di daera! lengan& punggung& dan dada. ;ada pasien Ny 2 pada stadium
erupsi yang ditandai dengan keluarya ruam yang dimulai dari belakang telinga
menyebar ke %a$a!& dada& punggung& lengan dan kaki di sertai dengan su!u tubu!
yang lebi! meningkat. Berdasarakan studi kasus di atas dapat disimpulkan ba!%a
pasien Ny. 2 yang terdiagn sa #ampak mun#ul diagn sa kepera%atan& yaitu /)
Ketidakefektifan $alan nafas& ,) 9ipertermi& 4) Kerusakan integritas kulit.
E. Sa!an/. +i!arapkan ma!asis%a dapat mema!ami asu!an kepera%atan dengan
diagn sa medis #ampak pada pasien de%asa.,. +i!arapkan ma!asis%a dapat merumuskan diagn sa medis kepera%atan
dengan #ampak pada pasien de%asa.4. +i!arapkan ma!asis%a dapat menginter"ensikan dan mengimplementasikan
dengan #ampak pada pasien de%asa.
8/17/2019 Askep Campak Ok
40/41
DA4TA PUSTAKA
9arg n & Arief. ,-/,. 'enilaian Atribut urveilans Campak erdasarkan 'ersepsi 'etugas urveilans 'uskesmas di urabaya . !ttp ??adln.lib.unair.a#.id . +iakses pada tanggal / eptember ,-/0 pukul / .04 82B
Kementrian Kese!atan. ,-/-. '*RM*N+* N .- /-0M*N+* 0'*R0102/-/ .!ttp ??d$pp.depkum!am.g .id . +iakses pada tanggal / eptember ,-/0 pukul/,.-4 82B.
Le> ne& ;ris#illa. ,--6. Medi!al& urgi!al&Nursing . A ;renti#e 9all
N 8 G "ernment 9ealt!. ,-/,. 3embar Fakta 'enyakit Menular Campak.!ttp ??!ealt!.ns%.g ".au . +iakses pada tanggal / eptember ,-/0 pukul //.0,82B
Nurarif& amin !uda& 9ardi Kusuma.,-/0. Aplikasi Asuhan +epera atan erdasarkan 4iagnosa Medis dan Nanda N5C&N C . V gyakarta >ediaa#ti n ;ublis!ing
;uspa& Kartika +e%i& dkk. ,-/4. tabilitas 5munoglobulin M (5gM) Campak pada 4ried erum pots . !ttp ??e$ urnal.litbang.depkes.g .id . +iakses pada tanggal/ eptember ,-/0 pukul /,.-6 82B
Ranu! & 2GN. +kk. ,--6. 'edoman 5munisasi di 5ndonesia *disi +etiga . =akarta 2+A2
http://adln.lib.unair.ac.id/http://health.nsw.gov.au/http://ejournal.litbang.depkes.go.id/http://health.nsw.gov.au/http://ejournal.litbang.depkes.go.id/http://adln.lib.unair.ac.id/
8/17/2019 Askep Campak Ok
41/41
R !ma!& Nikmatur. ,--5 . 'roses +epera atan 6eori dan Aplikasi . V gyakarta Ar ruFF >edia
egi$ant & egeng. ,--*. +umpulan Makalah 'enyakit 6ropis dan 5nfeksi di 5ndonesia 7ilid 8 . urabaya Airlangga ni"ersity ;ress
8id y n . ,-//. 'enyakit 6ropis *pidemologi , 'enularan , 'en!egahan, dan 'emberantasannya *disi +edua . =akarta Erlangga
Vayasan piritia. ,--*. 3embar 5nformasi -2/9 :asil 6es 3ab Normal .!ttp ??spiritia. r.id +iakses pada tanggal /0 eptember ,-/0 pukul /0. , 82B.
http://spiritia.or.id/http://spiritia.or.id/