Askep pada anak dengan campak

ASKEP PADA ANAK DENGAN CAMPAK

OLEH:WHENNY YUSVITA P.S S.Kep, Ns

TIM PENGAJAR KEPERAWATAN ANAKSTIKES MAJAPAHIT-MOJOKERTO

April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 2

DEFINISI

• Morbili adalah :

Penyakit virus akut, menular yang

ditandai dengan 3 stadium,

Yaitu stadium prodormal ( kataral ),

stadium erupsi dan stadium konvalisensi,

yang dimanifestasikan dengan demam,

konjungtivitis dan bercak koplik ( ilmu

kesehatann anak edisi 2, th 1991. Fkui ).

• Morbili adalah :

Penyakit anak menular yang

lazim biasanya ditandai dengan

gejala-gejala utama ringan, ruam

serupa dengan campak ringan

atau demam, scarlet,

pembesaran serta nyeri limpa

nadi ( ilmu kesehatan anak vol 2,

nelson, EGC, 2000)


ETIOLOGI • Penyebabnya adalah:

Virus morbili yang terdapat dalam

sekret nasofaring dan darah sealma

masa prodormal sampai 24 jam

setelah timbul bercak-bercak.

Virus ini berupa virus RNA yang

termasuk famili paramiksoviridae,

genus morbilivirus.

• Cara penularan dengan droplet infeksi.April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 4

EPIDEMIOLOGI

• Biasanya penyakit ini timbul pada masa

anak dan kemudian menyebabkan

kekebalan seumur hidup.

• Bayi yang dilahirkan oleh ibu yang pernah

menderita morbili akan mendapat

kekebalan secara pasif (melalui plasenta)

sampai umur 4-6 bulan dan setelah umur

tersebut kekebalan akan mengurang

sehingga si bayi dapat menderita morbili


• Bila seseorang wanita menderita

morbili ketika ia hamil 1 atau 2 bulan,

maka 50% kemungkinan akan

mengalami abortus, bila ia menderita

morbili pada trimester I, II, atau III

maka ia akan mungkin melahirkan

seorang anak dengan kelainan bawaan

atau seorang anak dengan BBLR, atau

lahir mati atau anak yang kemudian

meninggal sebelum usia 1 tahun.


Patofisiologi

• Organisme (virus morbili) menular

melalui rute udara, dalam waktu 24 jam,

dari awal muncul reaksi terhadap virus

morbili maka akan terjadi eksudat yang

serous dan proliferasi sel mononukleus

dan beberapa sel polimorfonukleus di

sekitar kapiler. Kelainan ini terdapat pada

kulit, selaput lendir nasofaring, bronkus

dan konjungtiva (Ngastiyah, 1997:352).


MANIFESTASI KLINIS

• Masa tunas/inkubasi

penyakit berlangsung kurang

lebih dari 10-20 hari dan

kemidian timbul gejala-

gejala yang dibagi dalam 3

stadium


1. STADIUM KATARAL (PRODORMAL)

• Stadium prodormal berlangsung selama 4-

5 hari ditandai oleh demam ringa hingga

sedang, batuk kering ringan, coryza,

fotofobia dan konjungtivitis. Menjelang

akhir stadium kataral dan 24 jam sebelum

timbul enantema, timbul bercak koplik

yang patognomonik bagi morbili, tetapi

sangat jarang dijumpai. Bercak koplik

berwarna putih kelabu, sebesar ujung

jarum dan dikelilingi oleh eritema. April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 9

• Lokalisasinya dimukosa bukalis berhadapan

dengan molar dibawah, tetapi dapat

menyebar tidak teratur mengenai seluruh

permukaan pipi. Meski jarang, mereka dapat

pula ditemukan pada bagian tengah bibir

bawah, langit-langit dan karankula lakrimalis.

Bercak tersebut muncul dan menghilang

dengan cepat dalam waktu 12-18 jam.

Kadang-kadang stadium prodormal bersifat

berat karena diiringi demam tinggi

mendadak disertai kejang-kejang dan

pneumoni. Gambaran darah tepi ialah

limfositosis dan leukopenia.April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 10

2. Stadium erupsi

• Coryza dan batuk-batuk bertambah.

Timbul enantema / titik merah

dipalatum durum dan palatum mole.

Terjadinya eritema yang berbentuk

makula papula disertai dengan

menaiknya suhu tubuh. Eritema timbul

dibelakang telinga dibagian atas

lateral tengkuk, sepanjang rambut dan

bagian belakang bawah.


• Kadang-kadang terdapat perdarahan

primer pada kulit. Rasa gatal, muka

bengkak. Terdapat pembesaran kelenjar

getah bening disudut mandibula dan

didaerah leher belakang. Juga terdapat

sedikit splenomegali, tidak jarang

disertai diare dan muntah. Variasi dari

morbili yang biasa ini adalah “Black

Measles” yaitu morbili yang disertai

perdarahan pada kulit, mulut, hidung

dan traktus digestivus.


3. Stadium konvalesensi

• Erupsi berkurang meninggalkan bekas yang

berwarna lebih tua (hiperpigmentasi) yang

bisa hilang sendiri. Selain hiperpigmentasi

pada anak Indonesia sering ditemukan pula

kulit yang bersisik. Hiperpigmentasi ini

merupakan gejala patognomonik untuk

morbili. Pada penyakit-penyakit lain dengan

eritema atau eksantema ruam kulit

menghilang tanpa hiperpigmentasi. Suhu

menurun sampai menjadi normal kecuali bila

ada komplikasiApril 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 13

Komplikasi

1. Otitis media akut

2. Pneumonia / bronkopneumoni

3. Encefalitis

4. Bronkiolitis

5. Laringitis obstruksi dan

laringotrakkhetis


Pencegahan

1. Imunusasi aktif

2. Imunusasi Pasif


Pengobatan

• Terdapat indikasi pemberian obat

sedatif, antipiretik untuk mengatasi

demam tinggi. Istirahat ditempat tidur

dan pemasukan cairan yang adekuat.

Mungkin diperlukan humidikasi ruangan

bagi penderita laringitis atau batuk

mengganggu dan lebih baik

mempertahanakan suhu ruangan yang

hangat.April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 16

Pemeriksaan Diagnostik

1. Pemeriksaan Fisik

2. Pemeriksaan Darah


Penetalaksanaan Teraupetik

1. Pemberian vitamin A

2. Istirahat baring selama suhu

meningkat, pemberian antipiretik

3. Pemberian antibiotik pada anak-anak

yang beresiko tinggi

4. Pemberian obat batuk dan sedativum


ASUHAN KEPERWATAN

I. Pengkajian

a. Identitas diri :

b. Riwayat Imunisasi

c. Kontak dengan orang yang

terinfeksi


D. Pemeriksaan fisik :

1) Mata :

Terdapat konjungtivitis, fotophobia

2) Kepala :

Sakit kepala

3) Hidung :

Banyak terdapat secret, influenza,

rhinitis/koriza, perdarahan hidung (pada stad

eripsi ).

4) Mulut & bibir :

Mukosa bibir kering, stomatitis, batuk, mulut

terasa pahit.


5) Kulit :

Permukaan kulit ( kering ), turgor kulit,

rasa gatal, ruam makuler pada leher,

muka, lengan dan kaki (pada stad.

Konvalensi), evitema, panas (demam).

6) Pernafasan :

Pola nafas, RR, batuk, sesak nafas,

wheezing, renchi, sputum

7) Tumbuh Kembang :

BB, TB, BB Lahir, Tumbuh kembang R/

imunisasi.


8) Pola Defekasi :

BAK, BAB, Diare

9) Status Nutrisi :

intake – output makanan,

nafsu makanan

E. Keadaan Umum :

Kesadaran, TTV


DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosa yang mungkin muncul pada

pasien Morbili adalah

1. Resiko penyebaran infeksi

berhubungan dengan organisme virulen

2. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas

berhubungan dengan adanya batuk

3. Gangguan integritas kulit berhubungan

dengan adanya rash


4. Ketidakseimbangan nutrisi

kurang dari kebutuhan

tubuh berhubungan dengan

intake yang tidak adekuat

5. Gangguan aktivitas

diversional berhubungan

dengan isolasi dari

kelompok sebaya April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 24

Perencanaan 1. Perluasan infeksi tidak terjadi

2. Anak menunjukkan tanda-tanda pola nafas

efektif

3. Anak dapat mempertahankan integritas kulit

4. Anak menunjukan tanda-tanda terpenuhinya

kebutuhan nutrisi

5. Anak dapat melakukan aktivitas sesuai

dengan usia dan tugas perkembangan

selama menjalani isolasi dari teman sebaya

atau anggota keluarga.


Implementasi 1. Mencegah peluasan infeksi

a) Tempatkan anak pada ruangan khusus

b) Pertahankan isolasi yang ketat di rumah

sakit

c) Gunakan prosedur perlindugan infeksi

jika melakukan kontak dengan anak

d) Mempertahankan istirahat selama

periode prodromal (kataral)

e) Berikan antibiotik sesuai dengan order


2. Mempertahankan pola nafas yang

efektif

a) Mengkaji ulang status pernafasan

(irama, edalaman, suara nafas,

penggunaan otot bantu pernafasan,

bernafas melalui mulut)

b) Mengkaji ulang tanda-tanda vital

(denyut nadi, irama, dan frekuensi)

c) Memberikan posisi tempat tidur semi

fowler / fowler


d) Membantu klien untuk melakukan

aktivitas sehari-hari sesuai dengan

kemampaunnya

e) Menganjurkan anak untuk banyak

minum

f) Memberikan oksigen sesuai dengan

indikasi

g) Memberikan obat-obatan yang dapat

meningkatkan efektifnya jalan nafas

(seperti Bronkodilator, antikolenergik,

dan anti peradangan)April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 28

3. Mempertahankan integritas kulit

a) Mempertahankan kuku anak tetap

pendek, menjelaskan kepada anak

untuk tidak menggaruk rash

b) Memberikan obat antipruritus

topikal, dan anestesi topikal

c) Memberikan antihistamin sesuai

order dan memonitor efek

sampingnya


d) Memandikan klien dengan

menggunakan sabun yang lembut

untuk mencegah infeksi

e) Jika terdapat fotofobia, gunakan

bola lampu yang tidak terlalu

terang di kamar klien

f) Memeriksa kornea mata terhadap

kemungkinan ulserasi


4. Mempertahankan kebutuhan nutrisi

a) Kaji ketidakmampuan anak untuk makan

b) Ijinkan anak untuk memakan makanan

yang dapat ditoleransi anak, rencanakan

untuk memperbaiki status gizi pada saat

selera makan anak meningkat.

c) Berikan makanan yang disertai dengan

supleman nutrisi untuk meningkatkan

kualitas intake nutrisi

d) Kolaborasi untuk pemberian nutrisi

parenteral jika kebutuhan nutrisi melalui

oral tidak mencukupi kebutuhan gizi anakApril 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 31

e) Menilai indikator terpenuhinya kebutuhan

nutrisi (berat badan, lingkar lengan,

membran mukosa)

f) Menganjurkan kepada orang tua untuk

memberikan makanan dengan teknik porsi

kecil tapi sering

g) Menimbang berat badan setiap hari pada

waktu yang sama, dan dengan skala yang

sama

h) Mempertahankan kebersihan mulut anak

i) Menjelaskan pentingya intake nutrisi yang

adekuat untuk penyembuhan penyakit April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 32

5. Mempertahankan kebutuhan aktivitas

sesuai dengan usia dan tugas

perkembangan

a) Memberikan aktivitas ringan yang

sesuai dengan usia anak (permainan,

keterampilan tangan, nonton televisi)

b) Memberikan makanan yang menarik

untuk memberikan stimulasi yang

bervariasi bagi anak


c) Melibatkan anak dalam mengatur

jadwal harian dan memilih aktivitas

yang diinginkan

d) Mengijinkan anak untuk

mengerjakan tugas sekolah selama

di rumah sakit, menganjurkan anak

untuk berhubungan dengan teman

melalui telepon jika

memungkinkan


Perencanaan Pemulangan

1. Jelaskan terapi yang diberikan : dosis,

efek samping

2. Melakukan imunisasi jika imunisasi

belum lengkap sesuai dengan prosedur

3. Menekankan pentingnya kontrol ulang

sesuai jadwal

4. Informasikan jika terdapat tanda-tanda

terjadinya kekambuhan



Askep pada anak dengan campak

Education